Бондинг стоматология — Болезни полости рта

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

28.Классификация современных композитных материалов. Микрогибридные и нанонаполненные композиты: общая характеристика, свойства, показания клиническому применению.

Микрогибридные
композиты
имеют в своем составе ультрамелкий
гибридный наполнитель, представляющий
собой смесь частиц различных размеров-
от 0,04 до 1 мкм и модифицированную
полимерную матрицу.

-выскоая
прочность

-хорошая
эстетичность и цветостойкость

Показания
к применению микрогибридных композитов:
пломбирование полостей всех классов
по Блеку во фронтальных и жевательных
зубах; изготовление виниров; реставрация
сколов керамических и металлокерамических
коронок.

Бондинг стоматология — Болезни полости рта

Нанонаполненные
композиты-
это стоматологические композитные
материалы, изготовленные с использованием
нанотехнологий.

Первое
направление-
совершенствование микрогибридных
композитов путем модифицирования их
структуры нанонаполнителем (частицы
размеров 20-70нм)

Второе
направление-
создание нанокомпозитов на основе
наполнителей различных типов (частицы
размером 20-75нм)

-повышенная
механическая прочность

-высокая
эстетичность

-хорошая
полируемость и стойкость блеска

При
определении центральной окклюзии
различают четыре группы дефектов зубных
рядов.

  1. Первая
    группа: в полости рта имеются по крайней
    мере 3—4 пары антагонирующих зубов. В
    этом случае зубы на верхней и нижней
    челюстях должны быть расположены в
    различных участках челюстей таким
    образом, чтобы можно было сложить модели
    без применения шаблонов с прикусными
    валиками.

  2. Вторая
    группа характеризуется наличием только
    одной или нескольких пар антагонирующих
    зубов, но в таком взаимоотношении, что
    модели, несмотря даже на большое
    количество зубов, не могут быть правильно
    сложены без шаблонов с прикусными
    валиками.

  3. К
    третьей группе относятся также дефекты,
    при которых во рту имеются зубы, но они
    так расположены, что нет ни одной пары
    антагонирующих зубов.

  4. К
    четвертой группе дефектов мы относим
    случаи, когда обе челюсти беззубые.

ПОДРОБНОСТИ:   Флегмона других отделов конечностей код по МКБ 10

В
первой группе
определить центральную окклюзию и
передать эти данные на модели нетрудно,
ибо модели легко можно сложить без
шаблонов в состоянии центральной
окклюзии.

Во
второй группе
тоже легко определить центральную
окклюзию, потому что в этом случае есть
несколько пар или по крайней мере одна
пара антагонирующих зубов, но для того
чтобы в данном случае сложить модели в
состоянии центральной окклюзии, требуется
применение валика. С этой целью изготовляют
шаблоны для одной или обеих челюстей,
в зависимости от клинических условий,
и корригируют валики до тех пор, пока
антагонирующие зубы, оставшиеся в
полости рта, не сомкнутся полностью в
состоянии центральной окклюзии.

Затем
сильно разогревают тоненькую полоску
воска, приклеивают ее к прикусным валикам
и предлагают больному сомкнуть зубы в
состоянии центральной окклюзии. На
окклюзионных валиках образуются
отпечатки зубов, не имеющих антагонистов,
и благодаря этому при перенесении их
на модели последние легко складывать
в состоянии центральной окклюзии.

Если
оставшиеся во рту зубы расположены на
одной стороне, а на другой зубов нет, то
для правильного складывания окклюзионных
валиков делают нарезки клиновидной
формы на одном из валиков. Эти нарезки
оставляют отпечатки на другом валике,
к которому приклеивают для этого
разогнутую восковую пластинку.

В
третьей группе
нет ни одной пары антогонирующих зубов,
и не только на моделях, но и во рту
установить зубы или челюсти в состоянии
дентальной окклюзии весьма сложно. Тут
нужно установить во рту высоту центральной
окклюзии и горизонтальное расположение
зубов.

При
определении высоты центральной окклюзии
применяются три метода: анатомический,
антропометрический и анатомо-физиологический.

Анатомический
метод
определения высоты центральной окклюзии
основывается на определении правильной
конфигурации нижней трети лица.

Антропометрический
метод
определения высоты центральной окклюзии
основан на изучении пропорциональности
частей человеческого тела

Техника
анатомо-физиологического метода
определения высоты центральной окклюзии
очень проста. Больному предлагают
произнести несколько фраз, содержащих
губные звуки. Окончив разговор, больной
обычно смыкает губы, и мышцы, принимающие
участие в разговоре, переходят в состояние
относительного покоя.

ПОДРОБНОСТИ:   Художественная реставрация зубов. Эстетическая реставрация зубов в Москве.

Требования,
предъявляемые к восковым шаблонам.

бондинг при реставрации зубов

1.
Восковые шаблоны должны плотно лежать
на модели и соответствовать границам
протезного ложа

2.
Ширина окклюзионных валиков в области
боковых зубов должна быть равна 1 см, в
области фронтальных — несколько меньше

3.
Окклюзионные валики должны располагаться
посередине альвеолярного гребня

4.
Окклюзионные валики должны быть выше
сохранившихся естественных зубов на
1-2 мм

5.
Базис шаблона должен быть армирован
проволокой

Порядок проведения процедуры бондинга

Подготовка. Стоматологический бондинг почти не требует никакой предварительной подготовки. Его часто проводят без обезболивания за исключением случаев, когда бондинг используется для пломбирования зубов, пораженных кариесом. Врач подбирает композитный материал, пользуясь оттеночной шкалой, выбирая наиболее близкий к естественному цвету зуба.

Бондинг.  Сперва поверхность зуба делают шероховатой, затем наносится кондиционирующая жидкость. Эти процедуры способствуют лучшему сцеплению между композитным материалом и поверхностью зуба. Затем наносится мастикообразная масса под естественный цвет эмали зуба, которую затем выравнивают до получения нужной формы.

Время. Обработка одного зуба занимает в среднем от 30 до 60 минут.

В большинстве случаев проведение процедуры бондинга не долгая (на обработку одного зуба уходит менее 1-го часа) и не требует предварительной подготовки. При этом чаще всего все манипуляции, связанные с нанесением на поверхность восстанавливаемых зубов композитного материала, проводят без анестезии: обезболивание требуется только в тех случаях, когда составленная схема лечения предусматривает препарирование образовавшейся кариозной полости.

  • подбор композитного материала, оттенок которого в максимальной степени соответствует естественному цвету зубной эмали пациента;
  • зачистку краев и придание поверхности эмалевого слоя незначительной шероховатости при помощи специализированного стоматологического инструмента;
  • протравливание поверхностного слоя зэмали кислотосодержащим гелем, способствующее появлению на эмали микроскопических неровностей, которые в дальнейшем обеспечивают максимально надежное сцепление композита с поверхностью зубов;
  • обработку зуба специальным кондиционирующим составом, увлажняющим эмалевый слой и обеспечивающим надежность сцепления с композитом;
  • послойное нанесение на зубы композитного материала;
  • выравнивание контура, придание его коронковой части необходимой формы;
  • облучение обработанных зубов ультрафиолетом;
  • удаление излишков композита и шлифовку поверхности эмали.
ПОДРОБНОСТИ:   Глубокая чистка зубов при пародонтите

Показания к проведению бондинга в стоматологии

-выскоая
прочность

Основными целями проведения процедуры бондинга являются:

  • устранение неэстетичных межзубных промежутков;
  • придание зубам желаемой формы и длины;
  • реставрация зубов, на которых образовались трещины и небольшие сколы;
  • изменение оттенка, не поддающихся отбеливанию;
  • стоматологическое восстановление зубов, поврежденных кариесом (композитом заполняют образовавшиеся кариозные полости);
  • защита корней зуба, оголившихся за счет рецессии десны;
  • уменьшение чувствительности зубов.