Автоклав для стерилизации наконечников в стоматологии

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Дезинфекция и стерилизация инструментов и изделий медицинского назначения, используемых во время амбулаторного стоматологического приема

Стоматологические наконечники относятся к медицинским изделиям, которые непосредственно контактируют с раневой поверхностью пациента, со слизистой оболочкой и кровью внутри организма пациента. Таким образом, наконечники следует отнести к группе медицинских изделий, которые должны подвергаться стерилизации после окончания их эксплуатации.

Поскольку стоматологические наконечники имеют внутренние полости (каналы воздуховодов, спрея) и учитывая наличие аспирационного эффекта у наконечников с воздушным приводом, все стоматологические наконечники должны проходить стерилизацию только в автоклаве типа «В». Температура режима стерилизации указывается посредством маркировки на поверхности наконечника. Обычно это температура 135°С. Применение более высоких температур приводит к разрушению конструктивных элементов наконечника, особенно световодов.

В ряде случаев производители маркируют поверхность корпуса наконечника символом, указывающим на возможность проведения термодезинфекции в процессе работы с наконечником или при проведении предстерилизационной подготовки изделия. Термодезинфекция может проводиться в водяной среде при температуре 93-95°С.

При проведении химической дезинфекции не допускается погружение наконечника в дезраствор. Необходимо учитывать рекомендации производителя по поводу возможности применения химических агентов для дезинфекции, поскольку многие из них могут вызывать коррозию и оказывать разрушающее действие на световоды.

Некоторые фирмы производят гигиенические центры для ухода за наконечниками, которые, могут иметь программное управление процессом.

Автоклав для стерилизации наконечников в стоматологии

Этапы стерилизации стоматологических наконечников

— промывка наконечника;

— чистка наконечника;

— смазка наконечника;

— некоторые из них обеспечивают дезинфекцию и стерилизацию наконечников.

Этапы предстерилизационной подготовки турбинных наконечников в аппарате для чистки и смазки наконечников

Этапы предстерилизационной подготовки угловых наконечников в аппарате для чистки и смазки наконечников

Наконечники, снабженные сменными головками, должны стерилизоваться в разобранном виде.

Необходимо понимать, что никакие другие методы кроме как автоклавирование в автоклаве класса «В», не обеспечивают даже необходимого уровня дезинфекции стоматологических наконечников. Так, применение установки «Терминатор» фирмы «EMS SA» (Швейцария) позволяет снизить общую микробную обсемененность для дальнейшего применения только у одного и того же пациента сразу после обработки.

Применение для дезинфекции двухкратного или даже трехкратного протирания наружной поверхности наконечника (3% хлорамином или 0,5% водно-спиртовым раствором дезина или 0,5% спиртовым раствором хпоргексидина и пр.) не может обеспечить снижение контаминации внутренних полостей инструмента и соответственно оказать положительный дезинфицирующий эффект. Таким образом, в настоящее время нет альтернативы автоклавированию наконечников в автоклавах класса «В».

1. Продувка

После завершения работы перед снятием наконечника с рукава установки необходимо не вынимая бора из наконечника одной рукой поместить наконечник в полиэтиленовый прозрачный пакет, а другой рукой зажать входное отверстие пакета. Далее осуществить подачу воздуха и спрея на 10-15 секунд для прочистки внутренних каналов наконечника. Пакет применяется для предотвращения выброса инфицированных масс из наконечника в окружающий воздух кабинета.

Снять наконечник с рукава установки, произвести очистку внешней поверхности проточной водой или протереть спиртовым раствором, не удаляя все еще бор во избежание попадания загрязнения на подшипники турбины или головки наконечника.

3. Разборка

Вынуть рабочий инструмент (бор) и отсоединить головку наконечника, если она съемная.

4. Смазка

Произвести смазку внутренних полостей спреем под давлением.

Наконечник помещается в контейнер или ламинируется и загружается в паровой стерилизатор (автоклав) класса «В» согласно инструкции по укладке в автоклаве.

ПОДРОБНОСТИ:   Реставрация зубов вместо брекетов

6. Стерилизация

Полный цикл стерилизации зависит от выбранного режима.

Стерилизация способствует продлению срока службы наконечника, так как при каждой стерилизации наконечник подвергается смазке.

Общие положения

Э.Х. Сполдинг (1968) предложил разделить изделия медицинского назначения в зависимости от риска инфицирования пациента на три группы: некритические, полукритические и критические.

К некритической группе (низкий риск) относят изделия и инструменты, контактирующие только со здоровой кожей и не контактирующие со слизистыми.Например, приборы для измерения артериального давления, подмышечные термометры, поверхности приборов, используемых в процессе лечения — амальгамасмесители, светополимеризующие лампы, стоматологические стекла, шпатели для приготовления пломбировочных материалов и пр.

Полукритическую группу составляют предметы, контактирующие со слизистыми или поврежденной кожной поверхностью пациента. К таким предметам относятся любые медицинские изделия или инструменты, контаминированные патогенными микроорганизмами. Обеззараживание этих предметов происходит путем очистки с последующей дезинфекцией среднего или высокого уровня.

Критическую группу (высокий риск) составляют предметы, проникающие в сосудистое русло, стерильные ткани, в полости тела. Это хирургические инструменты, иглы, боры стоматологические, эндодонтические инструменты, угловые зонды, пинцеты, имплантанты и пр. Для обеззараживания этой группы предметов используются методы очистки с последующей стерилизацией.

В амбулаторной стоматологической клинике инструменты и медицинские изделия отличаются разнообразием по функциональному предназначению, по конструктивным особенностям и по составу материалов, из которых они выполнены. Это требует тщательного, обоснованного выбора метода и средства обеззараживания. Существуют инструкции, разработанные специально по обеззараживанию конкретных стоматологических инструментов (наконечники, зеркала и пр.).

Вместе с тем, невозможно, да и нет необходимости создания методических рекомендаций для каждого применяющегося инструмента или для инструментов, которые будут вновь созданы для клинического использования. В настоящее время нормативные акты и методические рекомендации по дезинфекции, очистке и стерилизации изделий медицинского назначения обеспечивают безопасность пациентов и медицинского персонала на амбулаторном стоматологическом приеме.

Для адекватного выбора и применения обеззараживания инструментов необходимо иметь четкое представление о четырех основных параметрах: функциональном предназначении изделия; его конструктивных особенностях; свойствах материалов, из которых выполнено изделие; рекомендациях производителя о методах дезинфекции и стерилизации.

Инструменты, не имеющие контакта с раневой поверхностью (амальгамосмесители, пластмассовые и металлические шпатели для работы с пломбировочными материалами и др.), но которые могут стать объектами случайного белкового загрязнения, также подлежат обработке.

Особое внимание необходимо обратить на возможные последствия от воздействия стерилизационной и дезинфекционной обработки. Некоторые методы стерилизации способны повлечь повреждение изделий (например, при сухожаровой обработке). В таком случае разумно отдать предпочтение стерилизации путем погружения инструмента на 6-10 часов в раствор химического препарата, согласно инструкции производителя.

Перед автоклавированием целесообразно применение растворов, ингибирующих коррозию металлов. Вышеуказанные замечания по влиянию высокотемпературных методов стерилизации особенно актуальны для режущих и пародонтологических инструментов с различной конфигурацией и углом заточки рабочей поверхности, а также для угловых зондов. Если не соблюдать рекомендации производителя по режиму стерилизации, то дорогостоящие инструменты могут быстро прийти в негодность.

Разные производители применяют различные материалы при создании стоматологических инструментов (алюминий, титан, различные сплавы). Например, НП ООО «ЭМИ» (Санкт-Петербург) изготавливает стоматологические инструменты из коррозионностойкой высокопрочной нержавеющей МС-стали, которая не требует специальных защитных покрытий.

При термической обработке образуются интерметаллические мелкокристаллические соединения, которые наряду с высокой прочностью и твердостью придают рабочим частям пружинные свойства. Все инструменты этого производителя выдерживают любые методы стерилизации: автоклавирование, стерилизацию в сухожаровом шкафу при температуре 180°С.

При лечении на стоматологическом приеме каждый пациент должен быть обеспечен индивидуальным стерильным стоматологическим набором инструментов. Обычный набор для терапевтической клиники — зонд угловой, зонд прямой, стоматологический пинцет, гладилка со штопфером, шпатель металлический, экскаватор, стоматологическое зеркало.

В процессе лечения при необходимости он может быть расширен. После завершения лечения все инструменты подлежат обеззараживанию. Сразу после использования, не допуская подсушивания, их погружают в дезинфицирующие растворы. Время дезинфекционной выдержки составляет30 минут (или должно соответствовать рекомендации производителя дезинфекционного средства).

ПОДРОБНОСТИ:   Реставрация зубов при курении

Такие инструменты, как дриль-бор, каналонаполнитель, хендстрем, К-Файл, К-Ример и др., имеющие сложную конфигурацию обрабатывающей поверхности, рекомендуется дезинфицировать в дезрастворе с применением ультразвука. В этом случае время дезинфекции сокращается до 15 минут. Дезинфекцию проводят в закрытых емкостях при полном погружении инструментов в растворе дезинфектанта. При этом над инструментами должна оставаться прослойка раствора не менее 1 см. Помещение должно быть оборудовано механической вытяжной вентиляцией.

Критерии выбора автоклава

Выбор автоклава зависит от трех самых важных критериев:

  • объема инструментов для планируемой укладки,
  • параметров инструментов, подлежащих автоклавированию,
  • материала, из которого инструменты изготовлены.

С учетом вышеуказанных данных вы можете выбрать автоклавы разных классов.

Так, автоклавы класса N применяются для стерилизации цельных инструментов, изготовленных из металла.

В случае необходимости стерилизовать инструменты, не имеющие сложных полостей, как в упаковке, так и без нее, а кроме этого еще растворы и материалы, лучше всего купить автоклав класса S. Они дешевле предыдущего аналога, не оснащены предбанником, но имеют вакуумную сушку, что делает данную модель вполне конкурентноспособной.

Автоклавы класса B считаются самыми «продвинутыми», так как максимально техничны и эргономичны — позволяют стерилизовать практически любые стоматологические инструменты.
Все автоклавы работают по единому принципу, о котором мы подробно расскажем.

Принцип работы автоклавов для стоматологии

Автоклав для стоматологии работает достаточно просто. Основной принцип его использования связан с учетом свойств материала, из которого изготовлены инструменты, подлежащие стерилизации. В соответствии с этим параметром специалист выбирает режим программу работы аппарата.

В каждом случае требуется определенное количество времени, по истечении которого гибнут патогенная микрофлора или споры. С последними аппарат справляется за 30 минут работы, для уничтожения первых потребуется не более 5 минут.

Если говорить более конкретно, давлению в 1 атм соответствует температура 120 С, или 1,5 атм – 125 С, 2 атм – 135 С. Среда питания обрабатывается под давлением в 4 атм при 120 С за полчаса. При давлении 0,5 атм аппарат работает при 110 С в течение 20 минут. Обеззаразить инструменты и перевязочные элементы возможно при 1 атм за 30 минут.
Такая «расстановка сил» возможна благодаря уникальному строению автоклава.

Стоматологический автоклав состоит из:

  • емкости для стерилизации, которая оснащена краном для выпуска воздуха,
  • приборами, измеряющими давление и температуру,
  • клапаном-предохранителем – именно он не позволяет превысить максимально допустимую норму давления,
  • парового котла, где вода нагревается и преобразуется в пар, в дальнейшем поступающий в камеру.

Как видите, все довольно просто и сложно одновременно. Из чего следует вывод, что работать с автоклавом должен хорошо подготовленный специалист. Только он сможет грамотно соблюсти меры предосторожности, правильно определить и выставить режим работы автоклава, четко следовать инструкции и правилам безопасности при работе с высокотехнологичным стоматологическим оборудованием.

Итак, если вы окончательно созрели для покупки автоклава, изучайте рынок стоматологического оборудования и инструментов и выбирайте поставщиков с безупречной репутацией.

ПОДРОБНОСТИ:   Детские стоматологии — Дубнинская улица, Москва

Интернет-магазин «Дентал Маркет» — одна из ведущих компаний по продаже стоматологического оборудования и инструментов высочайшего качества.

Покупая автоклав для стерилизации в «Дентал Маркет», вы проявляете заботу о своих пациентах и персонале клиники, экономите средства и время.

Так, например, здесь вы найдете автоматический паровой автоклав STE по цене от 86 тысяч рублей. При этом его параметры (объём — 8 литров, температура стерилизации: 121, 134, рабочее давление — 2,1/1,1 bar, диаметр и глубина камеры — 247х320 мм, потребляемая мощность — 1500 Вт, емкость для дистиллированной воды — 2,5 л, внешние габариты — 370х345х565 мм) — отвечают основным требованиям к данному виду оборудования.

Если вы хотите более мощный автоклав, обратите внимание на автоматический паровой автоклав класса В — STE-23, объемом 23л (Ningbo Ican Machines, Китай).

Данная модель полностью автоматическая, с предварительным набором программ, соответствующая европейскому стандарту EN 13060 (только класс B). Имеет встроенный скоростной парогенератор, обеспечивающий быстрый цикл стерилизации. Автоклав также оснащен быстрой вакуумной сушкой, понятным интерфейсом, LCD-экраном, на котором четко отображается время, температура, давление, а также вся информация о процессе работы.

В «Дентал Маркет» вы найдете и другие модели автоклавов, обладающие очевидными преимуществами: автоклав MEGAL с принадлежностями, паровой автоматический автоклав STE 18 класса В, недорогой автоклав STE 8 также В класса, паровой стерилизатор Tanzo и другие модели современных высокотехнологичных автоклавов от лучших мировых производителей.

Все модели автоклавов с подробным описанием представлены на сайте интернет-магазина «Дентал Маркет».

Выбирайте то, что вам нужно, и звоните по телефону 8 (495) 118-76-20.

Наши менеджеры-консультанты ответят на любые интересующие вас вопросы, помогут выбрать товар и оформить заказ.

С «Дентал Маркет» сотрудничают настоящие профессионалы. Присоединяйтесь!

Обработка водо-воздушного шприца (пистолета)

Наряду со стоматологическими наконечниками в рабочее место врача стоматологической установки включен водо-воздушный шприц (пистолет), функция которого заключается в изолированной подаче на обрабатываемую поверхность струйно воды, воздуха или водо-воздушного спрея в процессе лечебных мероприятий. Инструмент обеспечивает промывание, обдув и подсушивание ран мягких тканей ротовой полости и обрабатываемых твердых тканей зубов.

Инструмент представляет собой корпус, внутри которого имеются каналы для подачи под давлением воздуха, воды или одновременно воздуха и воды (спрея). Подача осуществляется через тонкую, длинную насадку на корпусе путем нажатия соответствующих кнопок на корпусе инструмента. Инструмент одевается на шланг стоматологической установки, в котором имеется подводка воды и воздуха.

В процессе работы врача как насадка, так и непосредственно сам корпус инструмента соприкасаются со слизистой полости рта, ротовой жидкостью, кровью и частицами инфицированных масс твердых тканей зубов. Следовательно, после применения инструмент должен быть отсоединен от шланга стоматологической установки и после дезинфекции и предстерилизационной обработки подвергнут стерилизации.

Поскольку не исключена возможность аспирационного эффекта при выключении подачи под давлением воздуха, а также наличие внутренних каналов в корпусе инструмента, стерилизация должна проводиться в автоклаве класса «В» с последующим непосредственным применением или хранением, с соблюдением соответствующих условий.

Перед отсоединением инструмента от шланга стоматологической установки необходимо продуть воздух и воду на протяжении 5-10 секунд. После отсоединения корпуса инструмента от шланга необходимо отсоединить насадку от корпуса и дальнейшие этапы стерилизации осуществлять в разобранном виде. Как правило, инструмент выполнен из металла.