Белая линия при реставрациях зубов

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Содержание

Отсутствие пор в пломбировочном материале.

  • 6. Отсутствие пор в пломбировочном материале.

  • 7. Отсутствие белых линий, однородность реставрации при ее просвечивании фотополимерной лампой (определяются сразу).

  • 8. Отсутствие тактильного перехода пломбировочного материала на ткани зуба.

  • 9. Симптом щелчка (при пломбировании полостей II, III, IV классов).

  • 10. Соответствие реставрации анатомии восстанавливаемого зуба.

  • Предотвратить образование пор возможно при выполнении следующих условий:

  • внесение небольших слоев композиционного материала;

  • тщательная конденсация каждого слоя;

  • после внесения порции композита удаление оставшихся частичек материала с инструмента

  • соблюдение условий хранения материала (при повышении температуры в кабинете выше 24°С материал становится более текучим и неудобен в работе).

Процесс восстановления передних зубов осуществляется по одной из существующих методик, которая подбирается специалистом индивидуально.

ПОДРОБНОСТИ:   Циндол от пролежней

Композитный материал фиксируется непосредственно в полость или вначале изготавливается вкладка, которая потом крепится на клеевой состав:

  • Прямая реконструкция предусматривает наложение на подготовленное место пломбировочного состава согласно технологии и правилам использования выбранного материала.
  • Непрямая реставрация предполагает применение вкладок, которые изготавливаются вне ротовой полости пациента в лабораторных условиях. Фиксация осуществляется в повреждённый участок с помощью специального цемента.

Для того чтобы определиться с наиболее подходящим методом реставрации специалист оценивает обширность зоны повреждения, прикус и другие особенности пациента.

Без предварительного осмотра и устранения последствий после кариеса или других видов поражений выбирать метод и материал ни один специалист не станет.

Ошибки, допущенные на подготовительном этапе, негативно сказываются на продолжительности эксплуатации пломб и вставок, поэтому ускорять процесс реставрации не нужно.

Современные стоматологи делают реконструкцию, используя нано гибридные, микронаполненные материалы шестого поколения, которые обладают универсальностью, возможностью подобрать необходимый цвет и оттенок, максимально подходящий природному тону зубов.

К тому же они невероятно прочные, подвержены мизерному проценту стирания, имеют низкую полимеризационную усадку.

После введения обезболивающего препарата начинается собственно процесс восстановления повреждённого участка зуба:

  1. Повреждённые зубы препарируются. Врач удаляет старую реставрацию или высверливает кариозный участок.
  2. Изолирования рабочей зоны от слюны и дыхания пациента. Влага оказывает негативное действие на полимерные материалы и пломбы, поэтому важно максимально ограничить контакт раствора с влажной средой. В этих целях устанавливается латексная пластина – коффердам. Игнорирование данного пункта приводит к нарушению технологии, что вызывает повторное развитие кариеса и снижает срок эксплуатации вставок.
  3. При отсутствии зуба в костную ткань устанавливается имплант. Для передних зубов выбирают стекловолоконный материал.
  4. Завершаются работы обработкой поверхности бором для моделирования финальной формы.
  5. В последнюю очередь проводится полировка и шлифовка зубного ряда.

Если по каким-либо причинам возможность восстановить повреждённый зуб с помощью пломбировочного материала отсутствует, можно подобрать другой более приемлемый вариант.

Виниры, люминиры

Виниры или люминиры являются альтернативным методом реставрации фронтальной зоны.

Материал рекомендован к установке при неровном цвете эмали, имеющихся смещениях, повышенной стираемости, увеличенных щелях и наличии сколов.

Накладки изготавливаются из керамики или композитных светоотражающих материалов.

Процесс установки виниров предусматривает обточку зубной эмали, чтобы толщина зуба после реставрации не была слишком большой. Слепок, сделанный после обточки, помогает в точности повторить имеющиеся рельефы на рабочей поверхности.

Это способствует плотному прилеганию вставки, что увеличивает период эксплуатации. Вся процедура по восстановлению занимает немного дольше времени, нежели использование пломбировочного материала.

Белая линия при реставрациях зубов

Это вызвано необходимостью изготовления накладки по индивидуальному слепку. Уложиться в 2-3 посещения врача вполне реально.

Срок службы виниров составляет в среднем 7-10 лет, сверхтонкие люминиры прослужат ещё дольше – до 20 лет.

Коронки

В особо сложных случаях специалисты прибегают к традиционным методам реставрации, например, установка коронки.

Данный вариант показан при сильном смещении зуба или его сильного разрушения.

В процессе работы используются следующие материалы:

  • фарфор;
  • металлокерамика;
  • диоксид циркония;
  • оксид алюминия.

Для установки коронок применяют обтачку соседних зубов по ряду. Возникает вопрос также об удалении зубных нервов, которые могут вызвать воспаление (пульпит) уже после фиксации коронки.

ПОДРОБНОСТИ:   Во рту привкус йода что это значит

В случае сильного разрушения зуба проводится его восстановление с применением пломбировочного материала. Если он полностью отсутствует, то предварительно вживляют в костную ткань имплант.

Период изготовления коронки по индивидуальным параметрам занимает некоторое время, поэтому пациенту предлагается установка пластмассовой коронки.

Продолжительность процедуры реставрации составляет несколько недель (3-5 визитов к врачу). В зависимости от используемого материала определяется срок ношения вставки, дольше остальных прослужат коронки из диоксида циркония (более 20 лет).

Определяясь с видом материала и методикой реставрации, стоит учесть, что вложенные средства оправдываются эстетическими показателями и продолжительной эксплуатацией. Поэтому экономия в данном вопросе должна быть разумной и оправданной.

  • препарировании кариозной полости;

  • восстановлении дефекта твердых тканей;

  • окончательной обработке реставрации.

  • недостаточное раскрытие эмали зуба.

  • неполная некротомия.

  • ошибки при формировании полости. Этап формирования полости необходимо проводить одновременно с проверкой окклюзионных контактов (край полости не должен попадать на границу окклюзионного контакта);

  • неграмотное скашивание и сглаживание эмали.

  • препарировании фронтальной группы зубов:

  • скос должен быть не менее 2 мм;

  • с нечеткими контурами (лучше волнистыми);

  • глубокий у основания полости (на всю толщину эмали).

  • при использовании изолирующего прокладочного материала (СИЦ);

  • на этапе внесения адгезивной системы;

  • при работе с композиционными материалами.

  • пересушивание дентина (при удалении избытков влаги используйте поролоновые губки, при случайном пересушивании применяйте увлажнитель и десенситайзер поверхности дентина).

  • Не вносите адгезив с избытком — в образовавшихся затеках остается недополимеризованная смола, а точнее, остаточный мономер, который может раздражающе воздействовать на пульпу зуба и слизистую полости рта.

  • Не рекомендуется слишком интенсивное раздувание (полученный гибридный слой будет истонченным и неполноценным).

  • Светоотверждение 10 с.

  • отсутствие равномерных окклюзионных контактов;

  • отсутствие «сухого» блеска ;

  • изменение цвета пломбы может быть связано с некачественно выполненным этапом полирования и шлифования, а также с неполной реакцией полимеризации после пломбирования

  • перелом реставрации

Какие материалы используются?

Классификация современных материалов, которыми реставрируют передние зубы, отличается следующими признаками:

  • размером наполнителя;
  • способом отверждения;
  • консистенцией;
  • назначением.

Для прямого восстановления фронтальных зубов используют в основном светоотвердевающие композиты и амальгаму.

При непрямом методе выбор больше: керамика, полимерные светоотражающие материалы, металлокерамика, диоксид циркония, оксид алюминия. Коронки традиционно выполняются из драгоценных металлов и металлокерамики.

Подготовка

Для получения качественного результата нужно тщательно подготовить ротовую полость к процедуре реставрации.

Данный этап включает следующие действия:

  • обработку зубных рядов полировочной пастой (выполняется специальными нейлоновыми щёточками);
  • подбор по цветовой гамме пломбировочного материала;
  • введение обезболивающего препарата (чаще используют ультракаин или мепивакаин).

При необходимости подготовительный этап включает лечение. Ни один специалист не возьмётся за восстановление повреждений без предварительного устранения проблем по части стоматологии.

  • 15 с по времени кондиционировать неизмененный дентин зуба;

  • 20-25 с — склерозированный (некариозные поражения, склерозированный дентин на дне полости);

  • 15 с — дентин депульпированного зуба;

  • 20-25 с — дентин в депульпированных зубах, пролеченных резорцин-формалиновым методом.

Преимущества и недостатки

Реставрация передних зубов
Прямой метод Непрямой метод
Преимущества Недостатки Преимущества Недостатки
Быстрота выполнения работы (1-3 ч). Срок эксплуатации пломб зависит от соблюдения технологии при установке и качества выполнения (10-15 лет). Прочность полимерного материала, возможность подобрать нужный тон. Дороговизна процедуры и материалов.
Высокое качество при использовании светоотверждаемых материалов Успех прямой реставрации во многом зависит от профессионализма стоматолога. Эффективность реставрационных работ. Для изготовления вкладки требуется время, а значит одним визитом к врачу не обойтись.
Доступная стоимость услуги и материалов (за один визит удастся восстановить несколько зубов). После реставрации следует более тщательно проводить гигиенические процедуры с применением специальных средств и щётки. Минимизация полимеризационного стресса (как следствие усадки). При установке виниров спиливают небольшой слой эмали, это чревато восстановительным лечением после снятия пластинок.
Коррекция отдельных зубов или зубного ряда. Периодически нужно полировать зубы для сохранения блеска. При должном уходе виниры сохраняют целостность не менее 10 лет. Вкладки и виниры требуют бережного обращения и ухода, иначе вставки могут отклеиться и даже разрушиться.
Максимальное сохранение тканей. Под воздействием времени и других факторов цвет зубов меняется, а полимер остаётся прежнего оттенка, разница между природной и искусственной поверхностью зуба станет заметной. Вкладки и виниры предотвращают дальнейшее разрушение тканей. Реставрация представляет сложный вид работы, выполнить которую сможет качественно только профессионал. Небрежность или ошибки в при установке сокращают срок службы зубных вставок.
Возможность устранить дефект, который возник в результате разрушения большей части зуба. При восстановлении зуба непрямым методом пациент не ощущает дискомфорта.
ПОДРОБНОСТИ:   Сколько изготовляется зубная коронка

Реставрация некариозных поражений фронтальных зубов

Восстановления требуют и зубы, имеющие некариозные признаки повреждения:

  • гипоплазия/гиперплазия эмали;
  • эндемический флюороз;
  • различные аномалии;
  • наследственный фактор;
  • поражения, возникшие в результате прорезывания (травма, эрозия, дефекты поверхности и расположения и др.).

При выборе методики реставрации учитываются важные моменты:

  • целостность зубной ткани;
  • обширность очага;
  • интенсивность распада тканей;
  • аллергическая реакция пациента материалы и препараты.

Ещё лет 15 назад дефект зубов при некариозном поражении решался установкой коронок. Сейчас можно использовать как пломбировочный материал, так и композитный светоотражающий. При небольшой кривизне носить брекеты теперь необязательно, устранить проблему можно другими способами.

Стоит отметить, что все эстетические процедуры выполняются только после окончания лечения острой или хронической формы стоматологических заболеваний.

Критерии качества реставраций:

  • 1. Отсутствие послеоперационной чувствительности.

  • 2. Наличие равномерных оклюзионных контактов на реставрации, на тканях возобновленного и рядом стоящих зубов.

  • 3. Отсутствие белой линии по краю реставрации.

  • 4. Соответствие цвета реставрации возобновленному зубу (определяется через 2-3 дня).

  • 5. Наличие «сухого» блеска реставрации (определяется сразу).

Отсутствие белой линии по краю реставрации.

  • «Белая линия» по краю реставрации может быть вызвана следующими причинами:

  • препарирование скоса на эмали грубодисперсным алмазным бором;

  • погрешности при внесении адгезивной системы. Адгезив после нанесения на эмаль необходимо хорошо распределить воздухом, пока не пройдут «волны» и не образуется тонкая пленка;

  • 1. «Чувствительные» от природы зубы содержат:

  • большее количество дентинных канальцев на единицу площади;

  • имеют дентинные канальцы большого диаметра.

  • 2. Важную роль играет состав слюны:

  • отличие качественного состава: слюна не способна образовывать пелликулу;

  • слюны может оказаться недостаточно по количеству (например, при ксеростомии).

Как осуществляется прямая реставрация

Большинство пациентов хочет улучшить эстетику улыбки «здесь и сейчас». Именно поэтому популярностью в нашей клинике пользуется прямая реставрация. Она проводится при помощи композиционных материалов последнего поколения. Они обладают физическими и оптическими свойствами, присущими натуральной эмали.

Реставрация начинается с очищения поверхности зуба от налета и отложений. Затем если это необходимо доктор удаляет старую пломбу или снимает незначительное количество эмали. Далее на фронтальную поверхность зуба послойно наносят композит и отверждают его при помощи специальной лампы. Тонкая градация оттенков позволяет специалисту подобрать тон, который идеально вам подойдет.

Наши преимущества: 

  • использование световых материалов последнего поколения c хамелион-эффектом 
  • учет пожеланий пациента относительно будующей формы зуба 
  • демонстрация похожих случаев, сравнение результатов до и после 

    Запись на прием

    Врачи стоматологической клиники «Белая линия» являются профессионалами в сфере эстетической стоматологии  и косметической реставрации зубов. Доктор проведет осмотр, проконсультирует Вас и определит, способна ли процедура решить имеющуюся проблему. Также, мы готовы предложить пациентам альтернативные методы восстановления эстетики – наша клиника обладает широким арсеналом лечебных методов. Записаться на прием вы можете уже сегодня любым удобным способом: по телефону или через сайт.