Болезни печени названия у человека

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Признаки и симптомы заболеваний печени

В группу печеночных заболеваний могут быть включены любые виды поражения всех структур, которые не выходят за анатомические пределы этого органа. Это могут быть гепатоциты и печеночные дольки, которые они образуют, внутрипеченочные артериальные и венозные сосуды, и желчные протоки. Заболевания внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря должны рассматриваться отдельной рубрикой.

Группа болезней печени

Нозологические единицы из группы

Первичное воспалительное, гнойное и функциональное поражение печеночных клеток

  1. Вирусные гепатиты (А, В, С и другие виды);

  2. Токсические гепатиты;

  3. Гепатомегалия неуточненного происхождения (беспричинное увеличение печени);

  4. Жировой гепатоз (жировое перерождение печени);

  5. Алкогольный и неалкогольный стеатогепатоз;

  6. Туберкулезное и сифилитическое поражение печени;

  7. Абсцесс печени (образование гнойной полости).

Травматические повреждения

  1. Разрывы печени при тупых закрытых травмах живота;

  2. Открытые повреждения печени (колото-резаные ранения);

  3. Огнестрельные повреждения и размозжение печени.

Сосудистые заболевания

  1. Тромбоз печеночных вен (синдром Бадда-Киари);

  2. Пилефлебит (гнойное воспаление воротной вены печени);

  3. Портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене и портальной системе при циррозе печени);

  4. Внутрипеченочные артериовенозные фистулы и свищи (патологические соустья между сосудами печени).

Поражение внутрипеченочных желчных протоков

  1. Внутрипеченочный холестаз (застой желчи в печени);

  2. Острый холангит (гнойное воспаление желчных протоков);

  3. Хронический холангит;

  4. Внутрипеченочный холелитиаз (образование камней в печеночных желчных протоках);

  5. Болезнь Кароли (врожденное расширение внутрипеченочных протоков с усиленным камнеобразованием и множественными мелкими абсцессами).

Опухолевые заболевания

  1. Киста печени (ограниченное скопление жидкости, ограниченное капсулой);

  2. Гемангиома (аномальное скопление сосудистых структур в виде опухоли);

  3. Печеночно-клеточный рак;

  4. Ангиосаркома и другие виды сарком печени;

  5. Внутрипротоковый рак (опухоль Клацкина);

  6. Метастатическое поражение печени при раке любой локализации.

Паразитарные инвазии и инфекции

  1. Альвеококкоз;

  2. Эхинококкоз;

  3. Аскаридоз;

  4. Описторхоз;

  5. Лептоспироз.

Наследственная патология и аномалии

  1. Гипоплазия и аплазия печени (недоразвитие или отсутствие органа);

  2. Атрезия внутрипеченочных протоков и сосудов (сужение или мембраны, затрудняющие ток крови или желчи);

  3. Печеночные ферментопатии с нарушением билирубинового обмена (синдромы Жильбера, Ротора, Дабина-Джонса);

  4. Печеночные ферментопатии с нарушением обмена меди (синдром Вильсона-Коновалова);

  5. Гемохроматоз;

  6. Наследственный пигментный гепатоз.

Поражение печени при патологии других органов

  1. Застойная печень при сердечной недостаточности;

  2. Амилоидоз;

  3. Почечно-печеночная недостаточность;

  4. Гепатомегалия при лейкозе.

Структурно-функциональные перестройки в печени и их осложнения

  1. Цирроз печени;

  2. Печеночная недостаточность;

  3. Паренхиматозная желтуха;

  4. Печеночная кома.

Аутоиммунные заболевания печени

Патология, при которой происходит беспричинное разрушение печени собственной иммунной системой:

  1. Аутоиммунный гепатит;

  2. Первичный склерозирующий холангит;

  3. Первичный билиарный цирроз печени;

Симптомами болезни печени считаются частая тошнота, изжога, очень неприятный, резкий запах пота, желтоватый цвет кожи, моча темно-желтого цвета, понос, изменение цвета фекалий до темно-коричневого или светло-желтого цвета, иногда зелёного.

Также расстройства печени могут привести к возникновению угрей во взрослом возрасте, частому чувству голода или сильной и частой жажде, зуду некоторых тонких участков кожи, ухудшению зрения. Например, человек может начать путать белый с желтым цветом, резко ощущать то холод, то жар, не спать по ночам, испытывая при этом жар, учащенное сердцебиение.

Типичные случаи проблем с печенью органического и функционального плана распознаются без затруднений по характерным симптомам. Но некоторые ситуации создают сложности для правильной постановки диагноза даже опытным гепатологам (специалистам, занимающимся заболеваниями печени). Все зависит от конкретного вида заболевания, индивидуальных особенностей организма, наличия или отсутствия сопутствующей патологии.

Основными клиническими проявлениями печеночной патологии могут стать:

  • Дискомфорт и боль в проекции печени;

  • Увеличение печени в размерах;

  • Общая слабость и недомогание;

  • Головные боли;

  • Нарушение умственно-мыслительных способностей;

  • Повышенная потливость кожи и отечность;

  • Желтушность кожи и склер;

  • Кожная сыпь;

  • Сильный зуд кожи;

  • Повышенная ломкость сосудов и склонность кровотечениям;

  • Признаки гиповитаминозов;

  • Нестабильность стула, изменение характера и цвета кала;

  • Увеличение размеров живота;

  • Усиленный венозный рисунок на коже живота;

  • Немотивированная потеря массы тела;

  • Горечь во рту;

  • Трещины на поверхности языка и его обложенность белым или коричневым налетом;

  • Температурная реакция разной степени выраженности.

Как болит печень?

Боли при поражении печени могут носить различный характер. Интерпретировать их можно так:

  1. Незначительные болевые ощущения в правом подреберье в виде ноющей боли, распирания и тяжести. Характеризуют вялотекущий патологический процесс воспалительного токсического или иного происхождения. Такой вид боли в печени, скорее всего, обусловленный увеличением размеров органа и перерастяжением печеночной капсулы. Больные не могут четко указать одной болевой точки;

  2. Интенсивные распространенные боли в правом подреберье. Встречаются редко и говорят либо о выраженном воспалительном, гнойном, травматическом патологическом процессе, либо о поражении желчных протоков камнями;

  3. Сильная локальная точечная боль в проекции печени. Не характерна для поражения печени и в большинстве случаев связана с патологией желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков;

  4. Полное отсутствие боли в печени. Очень часто встречается при вялотекущих болезнях печени, которые длительно время остаются незамеченными и определяются лишь на стадии печеночной недостаточности или цирроза печени.

По характеристикам кожи можно определиться с функционированием разных органов, в том числе и печени.

При подобных заболеваниях кожа может быть:

  • Бледной или смуглой с выраженной потливостью и отечностью подкожной клетчатки, особенно в области лица и конечностей;

  • Сухой, шелушащейся с множественными следами от расчесов и трещинами;

  • Склонной к аллергическим высыпаниям, возникновению атопического дерматита, псориаза, экземы;

  • Желтушной. По характеру этого вида изменений кожи можно определится с происхождением желтухи. При проблемах с печенью желтушность носит умеренную интенсивность и представлена оранжевым оттенком. При проведении дифференциальной диагностики желтух этот критерий позволяет исключать механические их виды (коричневый оттенок кожи) и гемолитические, сопровождающиеся лимонно-желтым оттенком кожи;

  • С наличием стрий. Стрии представляют собой растяжки кожи в большей степени живота в виде синюшных полосок её истончения. Причиной их появления становится гормональный дисбаланс, как в мужском, так и женском организме, когда печень не способна обезвредить избыток стероидных гормонов.

У большинства больных с патологией печени наряду с изменением цвета кожи отмечается появление различных высыпаний.

Механизмы возникновения и разновидности сыпи могут быть такими:

  • Гнойничковые элементы, склонность к фолликулитам и фурункулезу. В их основе лежит иммунный дисбаланс, возникающий на фоне снижения способности печени синтезировать иммуноглобулины;

  • Аллергическая сыпь по типу пятен и папул. Обусловлена нарушением детоксикационной функции печени, что лежит в основе возникновения аллергических реакций на привычные для организма условия окружающей среды;

  • Геморрагическая сыпь. Мелкие кровоизлияния по всей поверхности кожи, которые называют петехиальными высыпаниями, относятся к типичным проявлениям снижения синтетической функции печени. В первую очередь, страдают белки, входящие в состав свертывающей системы крови. У таких больных повышена склонность к образованию гематом при малейших повреждениях.

Характерно, что любой из видов кожных высыпаний при заболеваниях печени сопровождается выраженным зудом. Особенной упорности он приобретает при сочетании желтушности кожи с высыпаниями. Объясняется этот симптом тем, что необезвреженный печенью билирубин, откладываясь в коже, вызывает её раздражение.

Кроме того, другие токсические продукты метаболизма концентрируются в широкой микроциркуляторной сети кожи, что дополнительно становится причиной её раздражения и зуда. В связи с этим при осмотре больных с патологией печени можно заметить следы от расчесов, особенно на боковых поверхностях живота и предплечьях.

Соблюдение диетического режима питания при заболеваниях печени является обязательным атрибутом лечебного процесса. Порой от этого зависит его результативность. Помнить об этом должен каждый больной с печеночной патологией. Очень важно придерживаться четких рекомендаций по образу жизни, чтобы поддерживать печень в состоянии относительного функционального покоя.

Следует исключить из рациона следующие продукты:

  • Категорически нельзя алкоголь, даже в небольших количествах

  • Кофе и крепкий чай;

  • Сок из винограда, томаты и томатный сок

  • Минеральную газированную воду, особенно с красителями, или обычную сильно охлажденную

  • Жирные виды мяса (свинины, утку, гуся) и субпродукты (почки, печень, мозги, сердце);

  • Нельзя бульоны из наваристого мяса, жирные, грибные, на основе бобовых и щавеля

  • Перловая, кукурузная, ячневая и пшенная каши

  • Макаронные изделия с добавками, пасты и соусы с жиром, крепкие томатные заправки и сливочные подливы

  • Все виды копченых продуктов, колбасных изделий, консервов, исключается кондитерский жир, баранина, говядина и свинина

  • Жирные сорта рыбы (семга, лосось, осетр, угорь, сазан, севрюга, сом), в том числе соленая и копченая рыба.

  • Любой вид икры и суши

  • Свежий хлеб и изделия из сдобного теста (булочки, пирожки, пончики, печенье);

  • Ряженка, жирное молоко и творог, соленые и приправленные сыры

  • Некоторые овощи: белокочанная капуста, брюссельская, щавель, шпинат, соленья, маринады, чеснок, лук, баклажаны, грибы, редис, репа, спаржа и болгарский перец после кулинарной обработки

  • Почти все виды свежих фруктов и ягод включая финики, клюкву, виноград, инжир и малину

  • Нельзя употреблять при патологии печени много яиц, а также в жареном их виде

  • Из закусок недопустимы суши, копчености, острые и жирные блюда;

  • Из сладкого запрещены все продукты, содержащие шоколад и какао, крема, либо много кондитерского жира

  • Любые приправы, горчицу, уксус, перец, аджику, кетчуп, майонез, и соусы, особенно острые;

Болезнь Проявления Лабораторные тесты
Острый лекарственный гепатит Начало через 2-8 дней от приема препарата (изониазид, парацетомол, метилдофа, атенолол, рифампицин, ниацин, кетоконазол). Клиника похожа на острый вирусный гепатит Аналогично острому вирусному гепатиту
Хронический лекарственный гепатит Чаще у пожилых при длительном приеме клофибрата, изониазида, сульфаниламидов, хлорпромазина, парацетамола. Скудные симптомы: тупые боли в правом подреберье, снижение двигательной активности, увеличение печени, умеренная желтуха.
  • Холестатический тип: АлАТ/АсАТ{amp}lt;2, щелочная фосфатаза увеличена, АлАТ – норма.
  • Печеночноклеточный вариант: увеличение АлАТ, АлАТ/АсАТ{amp}gt;5.
Острый вирусный гепатит А От момента заражения до клиники 14-45 дней:

  • Преджелтушный период (интоксикация, головная боль, недомогание, может быть подъем температуры, боли в подреберье, тошнота, рвота, неустойчивый стул) Реже – боли в суставах, носовые кровотечения. Всегда – увеличение печени.
  • Желтушный период – желтуха, плотная большая болезненная печень, может быть кожный зуд, увеличение селезенки. Темная моча, светлый кал.
  • Постжелтушный период
  • Медленная нормализация размеров и функции печени длительностью от месяца до полугода.
Повышение АлАт больше, чем АсАТ, увеличение общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы.
Вирусный гепатит Е Инкубационный период от 40 до 60 суток. Клиника аналогична гепатиту А. Аналогично гепатиту А
Хронический вирусный гепатит В Инкубационный период 1-6 месяцев.

  • Астеновегетативный синдром (слабость, утомляемость)
  • Диспепсия (тошнота, метеоризм, вздутие, неустойчивый стул)
  • Боли тупые в правом подреберье
  • Желтухи нет, есть субиктеричность (легкая желтизна кожи и склер)
  • Геморрагический синдром (синяки, носовые кровотечения)
  • Пальмарная эритема, сосудистые звездочки – у половины больных
  • Увеличение печени и селезенки
  • Увеличение АлАТ, маркеры к гепатиту (HBv)
  • Минимальная активность – АлАТ и АсАТ увеличены в 2 раза, билирубин, тимоловая проба в норме
  • Низкая активность – АлАТ больше нормы в 2,5 раза, повышен белок и гаммаглобулины
  • Умеренная активность – АлАТ больше в 5-10 раз, увеличен общий белок и гаммаглобулины
  • Высокая активность –АлАТ {amp}gt; в 10 раз, высокий белок, тимоловая проба, снижен ПТИ и сулемовая проба.
Хронический вирусный гепатит С Длительное скрытое малосимптомное течение с последующим бурным нарастанием симптомов и исходом в цирроз или карциному. Аналогично гепатиту В
Острый алкогольный гепатит
  • Желтушный вариант: боли в боку, лихорадка, диспепсия, отказ от еды, падение веса, умеренная желтуха без кожного зуда.
  • Холестатический вариант – синдром холестаза, протекает более тяжело, чем желтушный вариант.
  • Латентный вариант течет скрыто, проявляется увеличением печени и диспепсией.
Увеличение АсАТ{amp}gt;АлАТ, увеличение ГГТП
Хронический алкогольный гепатит Слабость, отсутствие аппетита. Увеличение печени. У 30% больных – синдром холестаза АсАТ{amp}gt;АлАТ
Стеатоз печени Тошнота, рвота, диспепсия, боли в правом подреберье, увеличение печени Повышение АсАТ преобладает над АлАТ, Увеличение ГГТП
Цирроз Синдром печеночно-клеточной недостаточности, энцефалопатия, синдром портальной гипертензии Увеличение билирубина, ГГТП, АсАТ{amp}gt;АлАТ, падение тромбоцитов, снижение ПТИ, увеличение гаммаглобулинов.
ПОДРОБНОСТИ:   У меня пародонтит брекеты

Диета для печени: болезни, требующие особого рациона питания

Вещества, выделяющиеся в результате азотистого обмена, токсичны для организма и нейтрализуются в тканях печени. Понижение способности к нейтрализации вызывает общее недомогание, ухудшение самочувствия без видимых причин, снижение работоспособности, повышенную сонливость, ощущение слабости, быстрой утомляемости, раздражительность.

Диспепсия – нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. При некоторых заболеваниях органов ЖКТ диспепсические явления отличаются характерными признаками (цветом стула, выраженностью тошноты и рвоты и т. п.), однако при заболеваниях печени наблюдаются общие признаки. Диспепсические явления могут выражаться в неустойчивости стула, чередовании расстройств желудка и запоров, тошноте, рвоте, искажениях вкуса, нарушении аппетита, а также привкусом горечи в ротовой полости по утрам или после приема пищи.

Боль под правым ребром, ощущение тяжести, дискомфорта характерны для воспалительных и отечных процессов в печени. Болевые ощущения могут иррадиировать в область правой лопатки, ключицы, поясницы, быть тянущими или острыми в зависимости от характера и этиологии воспаления.Печеночная колика сопровождается резкой болью колющего характера в правом боку и возникает на фоне частичной или полной закупорки внутрипеченочного желчного протока.

Желтуха как симптом

Желтуха – не заболевание, а симптом поражения печени, влияющего на транспорт желчи или билирубинового обмена. Желтуха может быть инфекционного происхождения, механического, связанная с наследственными синдромами и патологиями или приобретенными болезнями, наличием травм или новообразований в области печени и желчевыводящих путей.

Проявляется симптом как окрашивание кожных покровов и склер глаз в желтый или зелено-желтый оттенок, при лабораторных анализах крови отмечается повышение уровня фракций билирубина относительно референтных показателей.

Что означает повышенный билирубин в крови?

Иные признаки болезней связаны с нарушением функций органа и недостаточной нейтрализацией токсических веществ. К ним относят:

  • кожный зуд, от слабовыраженного до нестерпимого;
  • мелкие подкожные кровоизлияния, выражающиеся в виде сосудистых звездочек, синяков, возникающих при незначительном воздействии или без него как следствие изменений показателя свертываемости крови;
  • образование подкожных жировых бляшек («жировиков»);
  • покраснение поверхностей ладоней;
  • изменение цвета языка до малинового, блестящего и т. д.

здоровая печень человека

В симптоматику, характерную для данного синдрома, входит повышение температуры тела, отечность и болезненность лимфатических узлов, суставные боли, отек селезенки, сосудистые поражения легких и кожи.Мезенхимально-воспалительный синдром – показатель наличия и стадии процесса иммунного воспаления печени.

Печень состоит из гепатоцитов. Эти клетки печени подвержены цитолизу, процессу отмирания под влиянием повреждения их стенок и мембран при вирусных инфекциях, токсическом воздействии, голодании. В таком случае наблюдается картина цитолитического синдрома печени. Он выявляется при лабораторном анализе крови на основании трактовки показателей уровня трансаминазы, общего билирубина за счет его прямой фракции, железа, отношения АлАТ и АсАТ.Данный синдром имеет диагностическое и прогнозивное значение при циррозах, гепатитах, раковых образованиях.

Холестаз

Синдром холестаза наблюдается при нарушениях оттока желчи из внутрипеченочных или внешнепеченочных желчевыводящих путей. Застойные явления в желчных ходах выражаются в изменении цвета кожных покровов (желтуха с оттенком зелени), кожном зуде, образовании кожных бляшек на верхних веках, обильной пигментации кожных покровов, осветлении каловых масс и потемнением мочи.

К возникновению данного синдрома приводит нарушение кровотока в венах печени, вследствие чего снижается отток крови и увеличивается давление внутри органа. Причиной нарушения могут являться механические повреждения, опухолевые образования, цирроз, наличие сосудистых патологий, хронической формы гепатитов, токсические поражения, паразитарные инвазии в ткани печени.

В развитии синдрома портальной гипертензии выделяют следующие стадии:

  • начальная, характеризующаяся умеренной диспепсией ЖКТ, болью в области печени, повышенным газообразованием, нарушениями аппетита;
  • на умеренной стадии отмечается отек селезенки, начало варикозных изменений в венах пищевода;
  • выраженная стадия проявляется в асците, скоплении жидкости в брюшной полости, общую отечность, подкожные кровоизлияния;
  • стадия осложнений выражена во внутренних кровотечениях в брюшной полости, значительными нарушениями работы органов пищеварения.

Замещение гепатоцитов соединительной тканью или их дистрофия выражаются печеночно-клеточной недостаточностью. Клиническая картина синдрома состоит из гипертермии, потери веса, желтухе, подкожных кровоизлияниях, постоянной краснотой ладоней и т. д.

Симптомы гепатитов, наиболее распространенной болезни печени, различаются в зависимости от этиологии заболевания и степени сопротивляемости организма.

Заболевание Симптомы
Гепатиты А, Е Симптомы интоксикации организма, слабость, головная боль, возможно повышение температуры тела, ощущение тошноты, рвота, явления диспепсии, при обследовании выявляется увеличенная печень. На второй стадии отмечается желтуха, обесцвечивание кала, потемнение мочи.
Гепатит В в хронической форме Астения, утомляемость, диспепсическая симптоматика, ноющая боль в области правого подреберья, незначительное пожелтение кожи и склер, наличие геморрагии (носовое кровотечение, подкожные кровоизлияния), при пальпации -увеличение печени, селезенки
Гепатит С Длительный бессимптомный период с активным перерождением клеток печени, патологий органа.

Печень – орган, требующий бережного отношения, особенно при развитии дисфункций. Заболевания печени, патологии требуют соблюдения правил питания в качестве важного дополнения к медикаментозному курсу терапии.

Что можно есть при больной печени?

  • Хлебобулочные изделия, подсушенные не менее одних суток;
  • супы овощные, мясные, рыбные, молочные, нежирное мясо, рыба, птица в щадящей обработке;
  • овощи в любом виде, за исключением жареных;
  • крупы;
  • нежирные молочные и кисломолочные продукты.

Запрещается к употреблению алкоголь, жирные, жареные, острые блюда, консервы, свежая выпечка, крепкие бульоны, грибы в любом виде, какаосодержащие продукты и напитки. Пища и напитки должны употребляться в теплом виде.

Как болит печень?

К профилактике заболеваний печени можно отнести такие мероприятия:

  • Соблюдение технологии вредного производства с исключением выбрасывания отходов в сточные воды или воздух;

  • Соблюдение работниками на вредном производстве правил работы с токсическими веществами, использование индивидуальных средств защиты;

  • Приобретение только свежих продуктов питания у проверенных поставщиков. Многие из них выращиваются и транспортируются с использованием их химической обработки, что крайне вредно для печени;

  • Исключение злоупотребления алкоголем;

  • Проводить жесткий контроль за обработкой инструментария в хирургических клиниках и стоматологических кабинетах. Максимально использовать на практике одноразовые приспособления;

  • Жесткий контроль за состоянием донорской крови и её препаратов, а также доноров. Это предотвратит случаи вирусных гепатитов;

  • Изолировать пациентов с вирусным гепатитом А;

  • Исключить незащищенные фнерегулярные половые отношения;

  • Соблюдение принципов здорового питания;

  • Проводить вакцинацию от гепатита В лицам из группы риска по возникновению этого заболевания;

  • Мониторировать состояние больных с хроническим заболеваниями печени;

  • Исключить бесконтрольный приём медикаментов;

  • Использовать гепатопротекторы при наличии угрозы поражения печени;

  • Своевременно обращаться за медицинской помощью при наличии любых подозрений на болезни печени;

  • Правильное лечение любой патологии, имеющейся у человека, которая может привести к вторичному поражению печени.

Симптомы острого поражения печени достаточно очевидны и помогают врачу практически сразу предположить, что железа вовлечена в патологический процесс. Это боль под правым ребром, резкие скачки температуры тела, желтуха, бесцветный кал, темная моча.

Хронические заболевания не проявляются, и долгое время признаки больной печени характеризуются общей симптоматикой: упадок сил, быстрая утомляемость, расстройства сна, подавленное настроение. Однако при последовательном подробном расспросе врачу не составит труда заподозрить болезнь печени при минимуме симптомов.

Значимыми, но менее частыми признаками больной печени являются желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, увеличение селезенки, зуд. Желтушный оттенок кожа приобретает при инфицировании гепатитом в острый период, при токсическом гепатите и при циррозе. Хронический гепатит чаще протекает без этого симптома.

Одновременно возникающая желтушность и зуд кожи свидетельствуют о расстройстве оттока жёлчи. Так манифестируют склерозирующий холангит, билиарный цирроз, а также обозначаются камни в желчных канальцах, особенно если дополнительно присутствуют боль под правым ребром (болит печень), увеличение температуры тела.

ПОДРОБНОСТИ:   Название обезболивающих таблеток - ВашиНоги

Клетки печени не имеют нервных волокон, и поэтому даже тяжелое поражение печени циррозом не дает о себе знать болью. Изредка боль под правым ребром может быть спровоцирована одновременным повреждением желчного пузыря, желчных канальцев или находящегося рядом кишечника.

Нервные волокна есть в соединительной капсуле, покрывающей поверхность железы. Печень болит только при существенном увеличении органа из-за растяжения оболочки – ощущается тяжесть в правом боку, тупая боль. Увеличение объема печени является иногда единственным, но одним из ключевых симптомов хронических патологий органа.

Хронические болезни печени сопровождаются менее очевидными признаками патологии. Но сочетание нескольких неспецифических симптомов может указать на проблемы с железой:

    • расширение мелких сосудов – сеточки или звездочки – на коже в верхней части туловища;
    • покраснение ладоней;
    • гладкий, без сосочков язык малинового цвета;
    • дрожание пальцев рук, высунутого языка;
    • пожелтевшая оболочка глаза;
    • укоротившиеся сухожилия сгибателей пальцев кисти руки, не дающие возможности пальцу полностью выпрямиться;
    • плоские доброкачественные наросты в виде бляшек, располагающихся чаще всего на верхнем веке;
    • пальцы, похожие на барабанные палочки;
    • увеличение грудной железы у мужчин, нарушение роста волос на подбородке и под мышками.
      • застойная гепатопатия – застой венозной крови в печени;
      • ишемический гепатит – понижение содержания кислорода в железе;
      • кардиальный фиброз;
      • цирроз печени.

Инфекционные болезни печени

К инфекционным патологиям печени относят вирусные гепатиты – воспаления печени, поражающие ее клетки. Воспаление вызывают различные вирусы. Известны и описаны вирусные гепатиты A, B, C, D, E, G. Наибольшую угрозу для здоровья представляют инфекции с парентеральным (минуя пищеварительный тракт, через кровь, слизь, подкожно, мышечно, при беременности) путем передачи ¬– B, C и D.

Возбудитель распространяется фекально-оральным путем в тесном контакте при несоблюдении элементарных правил личной гигиены, через сырую воду, содержащую вирус. Также заражение происходит среди наркоманов, колющих наркотики внутривенно – вирус имеет свойство проникать на короткий срок в кровь. Скрытый период болезни длится 15 – 40 дней.

Вирусом в основном заражаются дети 5 – 14 лет, крайне редко – взрослые. Заболевание обычно проходит легко. Желтуха чаще наблюдается у взрослых. Переход гепатита А в хроническую стадию и цирроз невозможен, но бывали случаи длительного (до 4 месяцев) течения инфекции.Вирусный гепатит А – острое заболевание.

Гепатит Е распространяется в странах тропического и субтропического климата. Вирус чаще проникает через воду, в основном регистрируется у взрослых.Признаки болезни сходны с симптомами при гепатите А. Болезнь протекает легко, но опасна для беременных. Известны летальные случаи исхода среди этой категории женщин.

Инфекция распространяется через половой контакт, от матери к новорожденному в родах, через кровь (переливание, пользование зараженными иглами, татуировка). Скрытый период болезни – 1 – 6 месяцев.Это вирусное воспаление проходит в желтушной или безжелтушной форме. Появление желтухи скорее имеет благоприятный прогноз на выздоровление. Заболевание без желтухи течет скрыто, высок процент перехода в хроническую стадию. Болезнь обнаруживается при лабораторном анализе крови.

Лечение при остром гепатите В обычно не проводится, поскольку в 80% случаев организм сам справляется и наступает спонтанное выздоровление. Около 5% больных становятся неактивными носителями вируса без явных признаков воспаления в печени.

При тяжелом или стремительном течении вирусного воспаления назначают ламивудин, телбивудин и энтекавир. Многие пациенты со скорым течением инфекции нуждаются в трансплантации печени.

Заражения гепатитом В можно избежать, сделав прививку.

Хронический гепатит В – это воспаление печени, развившееся пребыванием в организме вируса гепатита В более полугода. Инфицирование приводит ткани к некрозу (омертвению).Болезнь протекает разнообразно: от бессимптомных и медленно прогрессирующих стадий до агрессивных, со стремительным циррозом и печеночной недостаточностью.

Возможно возобновление воспаления у неактивных носителей вируса. Хроническая стадия вируса В протекает с общими проявлениями инфекции вплоть до развития воспалительного поражения мелких и средних кровеносных сосудов с развитием артериальной гипертонии, множественного поражения нервов, поражением почек, мозга.

Тяжесть протекания болезни по большей части зависит от состояния иммунной системы организма человека и степенью нагрузки вирусной инфекцией. Тактика терапии – угнетение ДНК вируса до очень низкого, желательно неопределяемого в лабораторных условиях уровня. Постоянной практикой для больного становится количественное определение ДНК вируса на различных этапах заболевания.

При диагностике хронического гепатита В у конкретного пациента оправдана вакцинация всех его близких, особенно имеющих с инфицированным сексуальные контакты.Стандартная терапия – прописывание интерферона-α. Он стимулирует иммунную систему, оказывает противовирусное действие и предположительно не дает тканям перерождаться.

Вирусный гепатит D (дельта) распространен повсюду. Передается парентерально. Источник заражения – вирусоноситель или заболевший человек.Вирусный гепатит D становится активным только в связке с вирусом гепатита В. При совместном инфицировании распространяется хронический гепатит B D, приводящий к циррозу.

Клиническое течение заболевания аналогично заражению гепатитом В, но в более тяжелой форме.Скрытый период продолжается 3 – 7 недель. Интерфероны-α назначаются в высоких дозах. Продолжительность лечения – 12 месяцев. Часто после отмены лечения возникают рецидивы заболевания. Вакцина от гепатита В эффективна и от инфицирования гепатитом D.

Острый гепатит С

Вирус разнообразен, имеет более 90 подтипов. Основной путь передачи – через кровь, очень редко – половым путем. Скрытое течение инфекции – от 1 до 5 месяцев.Группа риска заражением острым гепатитом С:

      • протезирование и удаление зубов;
      • татуировка, пирсинг;
      • переливания крови, хирургические операции;
      • искусственное прерывание беременности, особенно сделанное в ХХ веке, когда обследование на вирус гепатита С не проводилось;
      • пожилые люди;
      • люди, злоупотребляющие алкоголем, носители ВИЧ, вируса гепатита В;
      • больные с нарушением процесса свертывания крови;
      • внутривенные наркоманы;
      • лица, имеющие множество сексуальных партнеров;
      • пациенты при внепочечном очищении крови;
      • младенцы, рожденные от инфицированных матерей;
      • медицинские работники, работники маникюрных салонов.

Заражение вирусом протекает без симптомов и принимается как усталость от работы, недостаток витаминов, последствия перенесенной простуды. Наблюдается вялость, снижение активной деятельности, подавленность, быстрая утомляемость, нарушение сна.

Третья часть пациентов болеют с явными признаками инфицирования: желтушность, темная моча, температура, повышение активности печеночных ферментов. При сильной желтушности кожных покровов кал становится светлым, может быть зуд, объем печени увеличивается. Преджелтушный этап болезни может начаться тошнотой, отсутствием аппетита, слабостью, болевыми ощущениями под правым ребром и продолжается около недели.

      • полупостельный режим в острый период с постепенным его послаблением по мере выздоровления и восстановления работы печени;
      • питание продуктами, богатыми белками;
      • исключение алкоголя и сексуальных контактов.

При соблюдении постельного режима и диеты излечение наступает достаточно скоро. При тяжелом течении болезни пациента госпитализируют.

У основной части пациентов (75 – 80%) острый гепатит С перетекает в хроническую стадию. Инфекция годами, иногда десятилетиями никак не проявляет себя, но воспалительные процессы в печени развиваются. Цирроз обнаруживается у 15 – 30% больных через 20 лет. Прогрессированию патологии способствуют злоупотребление спиртными напитками, сочетанное заражение другими вирусами гепатита и ВИЧ.

Патология может проявить себя только общими симптомами: низкая работоспособность, подавленное настроение вплоть до депрессии, повышенная усталость. Встречаются больные, у которых, несмотря на заражение, клинические признаки поражения печени полностью отсутствуют много лет. Только лабораторное исследование сыворотки крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет своевременно выявить болезнь.

Признаки поражения органа появляются только тогда, когда цирроз уже есть или как минимум начались дегенеративные изменения тканей. Противовирусная терапия при этом часто уже бессмысленна.Вирус гепатита С оказывает системное действие. Может пострадать не только печень, но и кроветворение, сосуды, нервная система, почки, легкие, щитовидная железа, кожные покровы, суставы, сердце.

За последние два десятка лет лечение заболевания значительно продвинулось вперед. Методика терапии изменилась. Ее цель – обезвредить вирус на ранних этапах инфицирования. Анализируется ряд обстоятельств, которые учитываются для назначения терапии: срок инфицирования, возраст пациента, его пол, наличие других болезней.

      • короткий период после заражения;
      • отсутствие фиброза и цирроза;
      • низкий уровень вирусов гепатита С в крови;
      • генотипы 2 и 3;
      • женский пол;
      • молодой возраст;
      • отсутствие ожирения.

Выбор препаратов, длительность лечения зависит от генотипа вируса, количество его копий в 1 мл крови. Иногда необходима биопсия печени.Важным фактором для достижения положительного результата терапии является желание самого пациента излечиться. Необходимо исключить употребление алкоголя, нормализовать избыточный вес, скорректировать обменные процессы в организме. Это замедлит прогрессирование болезни и повысит шансы на успех.

Вирусный гепатит G

Вирусный гепатит G передается парентеральным путем через его носителей и от больных острым или хроническим гепатитом G. Воспаление протекает в бессимптомной форме, обнаруживается в крови и слюне. Факторы риска — переливание крови и внутривенное введение наркотиков.Характерная особенность вирусного гепатита G — редкое выявление в качестве одной инфекции.

Причины болезней печени

Печеночная ткань обладает просто грандиозным потенциалом в отношении способности к восстановлению и устойчивости к вредным факторам окружающей среды.

Среди возможных причин возникновения проблем с печенью встречаются:

  1. Вирусные агенты. К ним относятся вирусы гепатита типов А, В, С, Д, Е и других редких видов. Приводят к возникновению острых и хронических воспалительных процессов в печеночной ткани, которые называют гепатитом, соответственно названию вируса. Самым благоприятным типом вирусного гепатита считается гепатит А, опасным – В, приобретает хроническое течение и выявляется на стадии цирроза – гепатит С;

  2. Токсические влияния. Длительное и систематическое поступление в организм токсических соединений из окружающей среды (пары, химические соединения, тяжелые металлы) или одномоментное воздействие высоких их доз на печень приводит к поражению этого органа. При этом может возникать, как умеренное увеличение печени без выраженных функциональных расстройств, так и массивный некроз гепатоцитов с переходом в прогрессирующую гепато-целлюлярную недостаточность;

  3. Медикаментозные влияния. Не все препараты обладают одинаковой гепатотоксичностью. Самыми агрессивными из них считаются химиотерапевтические средства, антибиотики, гормоны;

  4. Алкогольные напитки. Систематическое злоупотребление этанолсодержащими продуктами вызывает непосредственное губительное влияние на печеночные клетки. Со временем это приводит к циррозу печени. Установленная безопасная суточная доза 40% этанола для печени не превышает для мужчин 90-100 миллилитров, а для женщин 50-70 мл;

  5. Инфекционные и паразитарные агенты. Среди них главное место занимают эхинококк и альвеококк, аскариды, возбудители лептоспироза. Они становятся причиной возникновения, как патологических изменений острого характера, так и вызывают хронические процессы в виде кистозной трансформации печени;

  6. Погрешности в диете и неправильное питание. В этом отношении наиболее опасно систематическое злоупотребление жирными, жаренными, копченными и продуктами, содержащими большое количество специй. Это вызывает нарушение оттока желчи, что приводит к её застою, холангиту и образованию камней в протоковой системе печени;

  7. Наследственная предрасположенность, генетические заболевания и пороки развития. Этот вид причин лежит в основе различных атрезий печеночных сосудов и протоков, гипоплазии печени, болезней накопления и ферментопатий;

  8. Острые заболевания органов брюшной полости, сопровождающиеся нагноительными процессами. Могут привести к распространению нагноения в систему воротной вены, что станет причиной её тромбоза;

  9. Травмы живота и печени. Имеют значение не только в ближайшее время после возникновения. Иногда через несколько лет после перенесенных травм могут обнаруживаться кисты или другие жидкостные скопления в паренхиме печени;

  10. Ионизирующее излучение и другие физические и химические канцерогены. Эти причинные факторы могут стать причиной ракового перерождения определенных участков печеночной ткани.

ПОДРОБНОСТИ:   Исправление прикуса брекетами дэймон

Болезни печени, возникшие вследствие интоксикации организма. Лекарственные повреждения печени

Спиртные напитки и некоторые продукты их распада (ацетальдегид) отравляют клетки печени. Усиливающим неблагоприятным фактором может быть недостаток в питании белка и витаминов. Болезнь прогрессирует по следующим этапам:

      • жировая дистрофия – алкогольный стеатоз, ранняя стадия болезни;
      • воспаление тканей – острый и хронический гепатит;
      • разрастание соединительной ткани – фиброз;
      • атрофия и дегенеративные изменения железы – цирроз;
      • злокачественная опухоль – гепатоцеллюлярная карцинома.

Даже непродолжительный прием спиртных напитков формирует жировую дистрофию печени. Прогрессирование болезни зависит от индивидуальной восприимчивости, конституции тела и наследственных особенностей организма.

Жировая дистрофия развивается не только в результате злоупотребления алкоголем, но и при различных расстройствах обменных процессов: при повышенной концентрации инсулина в плазме крови, протекающей с избыточным отложением жировой ткани, при нарушении расщепления и выведения жиров из организма, при диабете 2 типа.

Алкогольная болезнь печени протекает бессимптомно и диагностируется при определении состояния хронического алкогольного отравления. Часто больные не признаются в том, что постоянно принимают спиртные напитки, опасаясь невнимательного отношения к себе со стороны медперсонала, поэтому у врачей есть определенный метод клинико-лабораторных признаков определения отравления алкогольными токсинами, что дает возможность установить причину поражения органа – прием алкоголя.

Жировая дистрофия печени характеризуется увеличением ее размеров. Боль не ощущается, желтухи обычно нет. Иногда дискомфорт присутствует при пальпации. Лабораторные анализы печеночных поражений не показывают. Биопсия железы может подтвердить диагноз, однако, как правило, она не делается. Сбалансированная диета в течение нескольких недель, отказ от алкоголя устраняют стеатоз.

Если алкоголь и дальше отравляет клетки печени, болезнь прогрессирует до алкогольного гепатита – воспаления с последующим некрозом (омертвением) клеток. Развивается фиброз, который также протекает без внешних симптомов поражения.

Прием на этом этапе препаратов урсодеоксихолевой кислоты (Урсосан) уменьшит и предотвратит интоксикацию печени. Эффект подтвержден исследованиями в областях кардиологии и онкологии. Дополнительный легкий антидепрессивный эффект дает лекарственное средство, хорошо себя зарекомендовавшее в наркологии, – адеметионин (Гептрал, российский аналог – Гептор).

Алкогольный стаж от 5 до 15 лет формирует тяжелый фиброз или цирроз печени у 10 – 50% больных стеатогепатитом.

Основные признаки цирроза – обнаруженное при УЗИ повышенное давление в системе воротной вены, нарушение функций печени (печеночная недостаточность). Дополнительные признаки цирроза, которые могут осложниться кровотечениями:

      • варикоз вен пищевода и геморроидальных вен;
      • брюшная водянка;
      • увеличение селезенки.

Нарушение функций печени сопровождается следующими печеночными знаками: сосудистые звездочки, покраснение ладоней, увеличение грудной железы.После длительного алкогольного запоя может появиться желтуха – острый алкогольный гепатит. Поражение сопровождается болью в животе, скачками температуры, потерей аппетита и ростом количества лейкоцитов. Острый алкогольный гепатит проявляется, как правило, при уже сформированном циррозе и угрожает жизни пациента.

Цирроз от отравления лекарствами бывает нечасто. И все же есть медикаменты (и те, что отпускаются без рецепта в том числе), которые токсично действуют на железу и содействуют развитию других ее хронических патологий.Большинство медикаментов хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте и поступают в печень, где они превращаются в более простые компоненты (метаболизируются), которые легче выводятся из организма.

Около 1000 лекарственных веществ – как хорошо изученных, так и новых – могут повреждать печень. Степень токсичности может быть разная – от небольшого увеличения активности ферментов до воспаления и цирроза. Один и тот же препарат вызывает разные типы реагирования.

При приеме высоких доз лекарственных средств отравляющее действие на печень могут оказать парацетамол, амиодарон, циклофосфамид, циклоспорин, метотрексат, ниацин, оральные контрацептивы, тетрациклин. Токсичность лекарства возрастает при одновременном приеме алкоголя и других лекарств. Поражения печени, вызываемые лекарствами с прямым ядовитым действием, зависимым от дозы, обычно можно предвидеть, и, соответственно, их легче диагностировать.

К препаратам, при приеме которых зафиксированы реакции, относятся хинидин, оральные контрацептивы, дилтиазем, сульфониламиды, анаболические стероиды, карбамазепин, изониазид, диклофенак, венлафаксин, ловастатин, макролиды, хлорпромазин, тетрациклин, метилдопа, метотрексат, амоксиклав, циклоспорин и некоторые другие.

Интоксикация лекарствами может протекать по-разному, однако для большинства препаратов характерен определенный механизм воздействия. Некроз печени развивается при интоксикации галотаном и изониазидом, уменьшение поступления жёлчи в сочетании с гепатитом происходит при приеме хлорпромазина и эритромицина.

Следствием вызванного лекарством разрушения эритроцитов крови может стать легкая желтуха. При этом печень не воспаляется, и печеночные ферменты вырабатываются в норме.Особенных внешних признаков лекарственной интоксикации печени нет. Лечение больного органа, пораженного лекарствами – срочная отмена медикаментов, которые могли вызвать повреждение. Обычно для восстановления функции железы этого достаточно в нетяжелых случаях.

Советы при болезни печени

Тем, кто страдает болезнью печени, необходимо отказаться от вредных привычек, от употребления острого, горячего, жирного. Следует избегать жары и загара. Еду необходимо употреблять приготовленную на пару или сваренную, тушеную. Не рекомендуется есть вчерашнюю еду. Нельзя есть лук и чеснок, а лучше добавлять в пищу хрен и горчицу;

Можно есть сладкое, сладкий чай может помочь при болях в печени. Употребляйте пищу также по мимо сладкой, горькую, вяжущую.

Аутоиммунные болезни печени

Аутоиммунные заболевания вызваны сбоем в работе иммунитета. Иммунные клетки атакуют собственные ткани, что приводит к их воспалению и повреждению. К аутоиммунным болезням печени относятся первичный склерозирующий холангит, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз.

Аутоиммунный гепатит – это прогрессирующее воспаление печеночной ткани, при котором формируются аутоантитела к структурным компонентам железы и повышенным количеством в крови иммуноглобулинов.

Причины болезни неизвестны. Болезнь развивается после вирусного инфицирования гепатитами (А, B, C, D), вирусом герпеса человека IV типа, ветряной оспой. Иммунное повреждение органа может развиться после интерферонотерапии, назначенной по поводу вирусного гепатита. Также существует мнение о предполагаемом развитии иммунного сбоя продуктами расщепления медикаментов (галотан, тикринофен, изониазид, альфа-метилдопа, диклофенак, дигидралазин), токсинами, некоторыми бактериями.

      • желтуха, степень которой постепенно увеличивается;
      • постоянная боль в области печени;
      • мелкие и более крупные кровоизлияния на коже;
      • увеличение печени и селезенки;
      • красные ладони;
      • сосудистые звездочки;
      • возможно продолжительное повышение температуры.

Патологический процесс не ограничивается только изменениями со стороны печени. Часто наблюдаются симптомы системного воспалительного процесса: увеличение лимфатических узлов, боли в суставах, воспаление мышечных волокон, кожные высыпания. У 38% больных параллельно протекают другие иммунные заболевания.

причины заболеваний печени

Первичный билиарный цирроз – медленно прогрессирующая аутоиммунная патология мелких желчных канальцев печени. Болезнь развивается преимущественно у женщин среднего возраста, чаще в период менопаузы.Причиной патологии является продолжительное нарушение оттока жёлчи из печени, что связано с нарушениями на разном уровне желчевыводящей системы. При этом имеет место хронический воспалительный процесс.Признаки болезни:

      • мучительный зуд кожи;
      • невыраженная желтуха;
      • возможны боли и ощущения тяжести в правом подреберье;
      • боли в конечностях;
      • прогрессирует похудание.

При лечении первичного билиарного цирроза пожизненно назначают урсодезоксихолевую кислоту. У 25 – 30% больных отмечают улучшение в работе печени. Достигнутый эффект от терапии сохраняется в течение 8 – 10 лет.

Первичный склерозирующий холангит – заболевание, характеризующееся хроническим нарушением выработки жёлчи либо ее оттока, связанным с воспалением желчных протоков.Среди мужчин заболевание встречается в два раза чаще. Патология чаще дебютирует в возрасте 25 – 45 лет, но бывает и у маленьких детей. В большинстве случаев (70%) протекает параллельно с язвенным колитом – хроническим аутоиммунным воспалением слизистой оболочки толстой кишки.

Заболевание развивается без симптомов, прогрессирует. Первый признак болезни – изменения биохимических показателей в сыворотке крови – повышение активности ферментов.Результативной терапии первичного склерозирующего холангита нет. Назначение урсодезоксихолиевой кислоты снижает активность заболевания, улучшая биохимические показатели. Наиболее эффективной остается трансплантация печени, но и она не исключает рецидив болезни.

К какому врачу обращаться?

Врач, который занимается лечением печени — гастроэнтеролог (терапевт-гастроэнтеролог), гепатолог (если у вас гепатит)

Автор статьи:Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

Другие врачи

Вкусный и очень полезный салат «Метёлка» — лучшие рецепты

Лук и чеснок на 80% защитят от рака кишечника