Восстановление или протезирование зубов — что лучше?

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Все способы реставрации зубов

Реставрация при помощи композитных материалов может осуществляться по двум технологиям: прямой и непрямой.

Прямая реставрация

Прямой метод — это восстановление или наращивание зуба прямо в кабинете стоматолога. Эта процедура проходит следующим образом:

  1. Пациент садиться в стоматологическое кресло, при необходимости ему делают анестезию.
  2. Если нужно, врач немного стачивает зуб, чтобы сгладить скол и лучше прикрепить пломбу.
  3. Стоматолог берет пломбировочный материал и прямо во рту пациента формирует из него новую зубную коронку. Работать надо быстро, пока материал пластичный.
  4. Пломба засвечивается при помощи специальной лампы и мгновенно затвердевает.
  5. Стоматолог окончательно полирует и шлифует пломбу, после чего она становится неотличима от естественного зуба.

Все эти манипуляции обычно занимают меньше часа. Их можно провести без подготовки и анализов, за один визит к врачу. Этот способ особенно актуален, если необходимо быстро восстановить передний зуб, чтобы не страдала эстетика. Также он хорошо подходит для ситуаций, когда зуб разрушен не слишком сильно.

Разновидностью прямой реставрации являются композитные виниры. Если у пациента немного неровные, крошащиеся и пожелтевшие зубы, придать им красивый внешний вид не может ни чистка, ни отбеливание. В этой ситуации композит можно нанести сверху прямо на зубы — в итоге он закроет все дефекты и сделает зубы белыми.

Композитные виниры уступают керамическим в прочности и долговечности, зато не требуют обтачивать зубы и стоят гораздо дешевле. Один керамический винир обойдется в примерно в 20 тысяч рублей, а композитом за эти 20 тысяч можно покрыть все зубы в зоне улыбки.

Хорошие пломбы служат от пяти лет — именно такой «срок годности» указывают стоматологи. Но при правильной установке и уходе пломба может прослужить и дольше. Есть недостаток — даже при регулярной качественной чистке через 2–3 года пломба пожелтеет, так как композиты впитывают в свои поры красящие вещества из пищи. Очистить пломбу нельзя, поэтому если вам важна эстетика, ее придется заменить, либо поставить протез или винир из керамики.

Непрямая реставрация

Этот метод больше напоминает классическое протезирование, только протезы изготавливаются не из металла или керамики, а из того же композита. Непрямая реставрация проходит по следующей схеме:

  1. В кабинете стоматолог снимает с зубов пациента слепки и отправляет пациента домой. Иногда устанавливается временная пломба, чтобы закрыть дефект.
  2. На основе слепка в лаборатории изготавливается протез. Обычно для этого используют более прочный композит, чем для обычных пломб.
  3. Через один-два дня пациент приходит к стоматологу и тот при помощи специального клея фиксирует протез на зубе, полирует его и шлифует.

Визуально такая конструкция также неотличима от обычного зуба.

Реставрации, изготовленные по непрямому методу, стоят примерно в полтора раза дороже, зато они более прочные, легко прослужат и 10 лет и более точно повторяют форму естественных зубов. Обычно непрямым методом изготавливают вкладки, закрывающие разрушения жевательных зубов, и композитные виниры.

К сожалению, непрямые реставрации имеют ту же проблему, что прямые — они быстро теряют цвет, становятся темными или желтыми. Поэтому чаще их ставят на жевательные зубы, где эстетика не так важна.

Иногда реставрацию для большей прочности фиксируют на штифт — штырь, который устанавливается в сохранившуюся часть зуба или его каналы. Это предотвращает выпадение пломбы и позволяет отреставрированному зубу переносить большую жевательную нагрузку.

Какой метод выбрать

  • Для экономии лучше выбрать прямую реставрацию.
  • Если вам нужно восстановить зуб быстро, подойдет только прямая реставрация.
  • Если вы хотите восстановить зуб более анатомично и красиво, то лучше выбрать непрямую реставрацию.
  • При сильном разрушении зубов больше подходит непрямая реставрация.
  • Если вам нужно восстановить зуб на долгий срок, лучше выбрать не реставрацию, а протезирование винирами, коронками или коронками на имплантах.

Уход за зубами после реставрации

Пломба прочная, но все равно уступает в этом плане естественной зубной эмали. Это значит, что после реставрации зубы нуждаются в особом уходе.

При наличии во рту пломб, особенно эстетических, вам однозначно не подойдут жесткие щетки и слишком абразивные пасты. Они вредят даже эмали, а пломбы легко могут сделать тусклыми буквально за несколько месяцев. Лучше брать щетку средней жесткости, а пасты использовать без абразивов. Если используете отбеливающую пасту, выбирайте средства на основе ферментов — они не менее эффективны, но не повреждают эмаль и пломбы.

Пломбы на передних зубах — прямой повод отказаться от привычки грызть твердые предметы (ручки, ногти), раскусывать зубами орехи, откусывать нитки и открывать бутылки. Подобные действия легко могут вызвать трещину и скол, из-за чего пломбу придется заменить.

Остальные правила стандартные — чистите зубы дважды в день, пользуйтесь ополаскивателями и посещайте стоматолога 1-2 раза в год для контроля за состоянием зубов и пломб.

ПОДРОБНОСТИ:   Что делать если опухли и болят десна, как лечить маргинальный периодонтит?

Если пломба пожелтела или утратила привлекательный внешний вид, ее можно будет заменить. Это простая процедура, которая проходит также, как установка пломбы.

Композитное восстановление

Композиты – это фотополимерные материалы. Они наносятся послойно на поврежденный участок и затвердевают под действием светового потока, излучаемого фотополимеризатором. Состоят из эпоксидной и акриловой смол, силана и неорганического наполнителя.

Важно! Из-за высокой прочности, возможности индивидуального подбора цвета и высокой точности восстановления фотополимеры сегодня используются в каждой стоматологии.

Композитная реставрация применяется, когда повреждено не более 30% зуба. Процедура занимает в среднем полчаса и проводится в одно посещение:

  1. Очищение полости от кариозных повреждений и ее расширение.
  2. Обработка подготовленного участка антисептиками и установка изолирующей прокладки.
  3. Покрытие зуба пломбой.
  4. Шлифовка и полировка.

Композитами можно реставрировать как жевательные (моляры и премоляры), так и передние (клыки и резцы) зубы. Материал устойчив к нагрузкам, не меняет цвет и позволяет в точности до долей миллиметра повторить форму естественного прикуса.

Цены на композитную реставрацию зависят от того, какие зубы восстанавливает стоматолог. В среднем лечение моляров стоит 3 000 рублей, резцов – 5 000 рублей.

Самый простой и доступный способ восстановления – с использованием композитных материалов, чаще всего светоотверждаемых, которые называют фотополимерами. Для работы с ними не требуется снятия слепков и оттисков, не нужна зуботехническая лаборатория. Все манипуляции производит стоматолог на одном приеме, и длится эта процедура, называемая прямым восстановлением, обычно не больше часа.

— минимальная обработка. Врач удаляет кариозные ткани и старые пломбы, обточки здоровых тканей при этом не требуется;

— легкость ремонта. Если пришедшие в негодность керамические конструкции требуют полной замены, то при композитной обработке можно отреставрировать лишь один участок;

— экономичность.

Клиника Цена
Диамед от 50
ДокаДент от 65
Подмосковье от 45
Профессорская клиника от 210  (реставрация всей передней группы)
ЛидерСтом от 60

В то же время, у этого метода немало недостатков, из-за которых он не является приоритетным выбором, когда речь идет о восстановлении фронтальной группы:

  • Непродолжительность формы и цвета. Композит довольно быстро стирается, теряет первоначальный оттенок и блеск, становится шершавым, благодаря чему на поверхности образуется налет.
  • Невысокая прочность. Обычно композит служит не более пяти лет, после чего появляются трещины, нарушается прилегание материала к зубу. Это может привести к сколам и повторному развитию кариеса.
  • Далеко не всегда удается добиться визуальной схожести композита с зубными тканями. Нередко восстановленный участок, несмотря на все старания врача, отличается от остальных зубов, что для переднего ряда нежелательно.

Показанием к керамической реставрации являются случаи, когда дефект зуба занимает менее трети его поверхности. Но даже при соблюдении этого условия эстетический эффект композитной реставрации нельзя назвать идеальным и долговременным.

Восстановительные вкладки

Реставрация вкладками состоит из нескольких этапов:

  1. Препарирование поврежденной полости.
  2. Снятие оттисков и подбор цвета (для керамических вкладок).
  3. Изготовление вставки – от недели до двух.
  4. Примерка и установка микропротеза.

Вставки изготавливают из сплава металлов, металлокерамики и керамики. Наиболее надежными считаются микропротезы из керамики. Их стоимость варьируется в пределах 15 000 рублей.

Восстановление зуба культевой вкладкой относят к методу протезирования. Этот способ применяется, когда остался только корень или стенки настолько тонкие, что их нельзя укрепить. Культевые вкладки бывают двух видов: литые и разборные. Последние устанавливаются на моляры с несколькими каналами.

Они представляют собой конструкцию из двух компонентов: корневого и коронкового. После закрепления внутренней части, на нее крепится наддесневая составляющая.к

Важно! Культевые вкладки – лишь часть протеза. После установки они покрываются коронками. Поэтому вставка всегда меньше по размеру, чем готовый зуб.

Вкладки делают из кобальт-хромового сплава, диоксида циркония и керамики. Металлические конструкции более крепкие и надежные. Однако при восстановлении резцов и клыков отдают предпочтению керамическим и циркониевым изделиям. Нагрузка на них меньше, чем на моляры, а металл может просвечивать через верхний слой зуба.

ПОДРОБНОСТИ:   Реставрация зубов: отзывы. Процедура реставрации зубов

Восстановление сломанного зуба культевой вкладкой проходит в несколько этапов:

  1. Углубление корневой части под протез.
  2. Снятие оттисков для изготовления вставки, закрытие полости временной пломбой.
  3. Примерка и установка протеза на цемент.
  4. Изготовление слепков для коронки.
  5. Крепление готовой коронки на вкладку.

Цена на протезирование вкладками состоит из двух частей: непосредственно вставку и коронку. Она варьируется в зависимости от используемых материалов. В среднем одна вкладка будет стоить от 4 000 до 9 000 рублей, а коронка – от 3 000 до 15 000 рублей.

Восстановление зубов осуществляют с помощью композитных материалов, штифтов, вкладок и виниров. Способ реставрации напрямую зависит от величины и локализации разрушения. Отсутствие своевременного лечения приводит к инфицированию, воспалению и последующему удалению зуба.

Больно ли делать реставрацию зубов

Сама по себе реставрация совершенно безболезненная — пломба не делает зубу больно и никак не влияет на его здоровье. Однако иногда для более плотного прилегания реставрации зуб необходимо обточить. Обточка делается при помощи бормашины и может быть болезненной или неприятной. Поэтому перед этой процедурой пациенту обязательно делают укол современного анестетика. После укола процедура становится абсолютно безболезненной, и даже когда челюсть «отходит» от заморозки, пациент не чувствует боли.

Виниры

Методы восстановления зубов включают реставрацию винирами – микропротезами в форме тонкой пластины. Их толщина варьируется от 0,3 мм до 0,7 мм. Они используются только для восстановления передних зубов. С помощью виниров можно устранить не только повреждения клыков и резцов, но и различные дефекты: искривления, непропорционально большие промежутки между зубами, потемнение или пожелтение эмали.

Изготавливают виниры из керамики или диоксида циркония. Перед установкой часть эмали снимается, чтобы резец или клык не «выпирал» вперед. Реконструкция зубов винирами проводится стоматологом-протезистом. Она состоит из:

  1. Обточки эмали под микропротез.
  2. Снятия оттисков.
  3. Подбора цвета.
  4. Установки временных виниров.
  5. Изготовления постоянных протезов.
  6. Примерки и крепления виниров.

Этот метод протезирования позволяет в краткие сроки восстановить линию улыбки. Виниры устанавливаются как на один, так и на несколько зубов верхнего или нижнего ряда.

Протезирование винирами – дорогостоящая процедура. За одну единицу придется отдать от 16 000 до 25 000 рублей.

Преимущества и недостатки реставрации зубов

  • Проходит быстро, особенно если речь о прямой реставрации. Непрямая тоже обычно быстрее изготовления полноценных протезов.
  • Стоимость композитных реставраций в 2-3, а иногда и в 10 раз ниже протезов.
  • Композитные пломбы не требуют серьезной обтачивать зубы, сохраняют их практически нетронутыми.
  • Восстановить зуб можно даже за одно посещение.
  • В случае небольшого разрушения протез поставить не получится, так что пломба является единственным вариантом.

Минусы

  • Реставрации не такие прочные, как протезы, легче скалываются из-за высокой жевательной нагрузки или ударов.
  • Со временем пломбы темнеют, желтеют, теряют блеск и становятся неэстетичными.
  • Пломба может выпасть из-за ошибок в установке или высокой жевательной нагрузки.
  • При серьезном разрушении зуба установить композитную реставрацию не получится.
  • Некоторые светоотверждаемые пломбы на фотографиях со вспышкой выглядят как черное пятно — это может испортить фото с широкой улыбкой.

Реставрация — отличное решение для небольшого скола или временного восстановления функциональности и эстетики зуба. В будущем стоит задуматься о смене пломбы на протез.

Штифты

Восстановление зубов с помощью штифтов применяется при обширных повреждениях – свыше 50%. Используется оно также, когда коронковая часть полностью обрушилась и осталась только корневая система. Штифт представляет биосовместимый стержень. Он вкручивается в корень или крепится на цемент в канале.

Верхняя часть конструкции выступает на несколько миллиметров над десной. При этом она должна быть меньшего размера, чем внутренняя. Нарастить коронковую часть можно сразу же после установки штифта.

Штифты делают из кобальт-хромового сплава, керамики и стекловолокна. На резцы и клыки избегают устанавливать металлические стержни, так как они могут просвечивать сквозь стенки. Реставрацию штифтами стараются не использовать при полном разрушении зуба. Этот способ не обеспечивает равномерного распределения нагрузки, служит 3 – 5 лет и может осложняться расколом корня и развитием кариеса.

Стоимость наращивания сломанного зуба штифтами складывается из двух компонентов: установка стержня – от 1 500 рублей и восстановление наддесневой части – от 3 000 рублей. Из-за невысокой цены этот восстанавливающий метод пользуется высоким спросом.

Современная реставрация молочных зубов

Молочные зубы — залог здоровья постоянных зубов. При болезнях и разрушении родители часто просят их удалить — все равно они скоро выпадут. Однако ранее удаление молочных зубов может привести к тому, что соседние зубы сдвинутся, и постоянные зубы в итоге будут неровными. Из-за этого ребенку придется носить брекеты. Самый простой способ избежать этого — лечить и восстанавливать разрушившиеся молочные зубы.

ПОДРОБНОСТИ:   Современные технологии реставрации зубов

Сегодня стоматологи закрывают кариозные полости молочных зубов специальными текучими пломбами. Они не требуют обтачивать зубы бормашиной и бывают цветными, чтобы детям было интересно и не страшно лечить зубы. Такие пломбы не слишком долговечные, но на время службы молочных зубов их хватает.

При серьезном разрушении молочных зубов их можно реставрировать. Для этого используют специальные стрип-коронки. Они представляют собой колпачки из силикона, наполненные композитом. Стоматолог надевает такой колпачок на остов зуба, засвечивает его лампой и снимает силикон. В итоге получается сделанный из композита зуб, который внешне и функционально аналогичен естественному молочному зубу. Стрип-коронки стоят до тысячи рублей, просты в установке и уходе. А когда зубу приходит время меняться, он выпадает вместе с поставленной коронкой.

Реставрация кривых зубов

Иногда передние зубы бывают немного неровными — разной длины, расположенные слишком далеко друг от друга или немного кучкующиеся. Такие дефекты портят эстетику, но кажутся недостаточным основанием для ношения брекетов. В этом случае можно воспользоваться реставрацией — нарастить слишком короткие зубы, закрыть промежутки между зубами, сгладить скученность.

Все это можно сделать с помощью композита. Чаще всего используются именно композитные виниры, как прямые, так и непрямые. Они хорошо маскируют небольшие недостатки зубного ряда, но, как мы писали выше, слишком быстро желтеют и теряют привлекательный вид. Чуть лучше обстоит дело с нанокомпозитом — более современным материалом, более прочным и дольше сохраняющим привлекательный внешний вид.

Поэтому для большей эстетики лучше поставить не композитные, а керамические виниры. Это тонкие пластинки, которые изготавливаются в зуботехнической лаборатории и специальным клеем приклеиваются к обточенным передним зубам.

Виниры из керамики прочные, долговечные и не окрашиваются со временем. Однако они требуют обточки зубов, поэтому снять их не получится — придется носить всю жизнь. В качестве альтернативы выступают более тонкие пластинки — люминиры (США) и ультраниры.(Россия). Они стоят от 30 тысяч за штуку, но зато не требуют обточки зубов. Кроме того, за счет тонкости они более гибкие, а значит гораздо менее хрупкие и лучше справляются с жевательной нагрузкой.

Керамические виниры, люминиры и ультраниры намного дороже, но зато позволяют создать настоящую белоснежную голливудскую улыбку на долгие годы.

Альтернативы реставрации

Если перспектива заменять пломбы каждые несколько лет кажется вам не слишком радужной, стоит рассмотреть альтернативные способы восстановления.

При разрушении жевательного зуба в полость можно поставить непрямой протез не из композита, а из других материалов.

Металлические вкладки очень прочные, но малопопулярные — они видны при улыбке, провоцируют аллергию и неприятный привкус во рту. Гораздо чаще устанавливают керамические вкладки — эстетичные, достаточно прочные и закрывающие полость зуба.

Вкладки из металлокерамики не делают — металл и керамика по-разному расширяются под действием температур, так что такая вкладка просто выпадет из полости зуба.

Если нужна большая прочность, вкладку можно сделать из диоксида циркония. Это металл белого цвета, который не вызывает аллергию, прочнее керамики и эстетичнее обычных металлов. Такая вкладка прослужит десятки лет, не сломается, не выпадет и не пожелтеет.

Коронки

При серьезном разрушении зуба на него можно поставить коронку — колпачок из металлокерамики, керамики или диоксида циркония. Этот колпачок полностью закроет разрушенный зуб и восстановит его первоначальную форму.

Коронки ставят, если зуб разрушен больше, чем наполовину. Их можно установить, даже если от зуба остался только корень — в корневые каналы ставится специальная культевая вкладка, которая служит для коронки основой. Коронки эстетичные, прочные и помогают восстановить зубы в самых тяжелых случаях.

При сильном разрушении и воспалительном процессе в кости зуб иногда приходится удалить. В этом случае на его место нужно поставить протез. Это важно не только для эстетики — протез не даст сместиться соседним зубам и равномерно распределит жевательную нагрузку.

При полном отсутствии зуба можно поставить съемный бюгельный протез, несъемный мост или коронку на вживленный в кость имплант. Все эти конструкции достаточно эстетичные и служат от 10 лет.