Хронический генерализованный пародонтит. Опыт лечения.

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Механизм развития

Околозубные ткани, находящиеся в ротовой полости, обозначаются термином «пародонт». Они имеют общее кровоснабжение и иннервацию. Ткани также связаны между собой как функционально, так и морфологически.

Пародонтальный комплекс включает десну, альвеолярные отростки, периодонт, цемент корней зубов. В норме он выполняет рефлекторную, опорно-удерживающую и защитную функции.

Под воздействием различных неблагоприятных факторов в пародонтальном комплексе запускается процесс развития дистрофических изменений воспалительного характера. В результате как мягкие, так и костные структуры начинают разрушаться. Если в патологический процесс вовлечены все ткани комплекса, принято говорить о генерализованном пародонтите.

При отсутствии своевременного лечения недуг прогрессирует и переходит в хроническую форму. Последняя характеризуется постоянным чередованием периодов ремиссии и обострения.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), хроническому генерализованному пародонтиту присвоен код К05.3.

Определение заболевания

Генерализованный пародонтит представляет собой заболевание воспалительно-деструктивного характера, поражающее ткани всего пародонта в полости рта. Прогрессирование процессов разрушения сопровождается кровоточивостью десен, покраснениями и отечностью, болевыми ощущениями, возникновением неприятного запаха и отложений зубов.

_

Пародонтит чреват полной потерей зубов, так что ни в коем случае не запускайте болезнь.

Хронический генерализованный пародонтит. Опыт лечения.

Выявление пародонтита производится стоматологами и пародонтологами с помощью аппаратной диагностики и сбора анализов. Также в предварительном обследовании могут быть задействованы специалисты многих других направлений для установления причин поражения и выявления возможных осложнений.

Причины возникновения

В современной стоматологии до сих пор не могут однозначно выделить факторы, которые провоцируют появление заболевания, что связано с воспалительной природой генерализованного пародонтита, которое может появиться на фоне местных причин или общих причин, вызванных сопутствующими заболеваниями.

На распространение процесса воспаления в тканях, окружающих зуб, оказывают влияние такие факторы, как:

  • большое количество патогенных бактерий, проникающих в пространство между краевой линией десны и поверхностью зуба;
  • снижение иммунитета человека и неспособность организма бороться с микробами, что приводит к нарушению обмена веществ в пародонтальных тканях;
  • различные отклонения от анатомического положения и строения зубов, неправильный прикус;
  • травмы, полученные в ходе драки или падения, а также в процессе хирургического вмешательства, родовая травма;
  • нарушение минерального обмена зубов — деминерализация;
  • неправильный рацион питания, основанный на приеме исключительно мягких продуктов, что приводит к уменьшению нагрузки на зубы, они становятся более чувствительными;
  • экология — проживание в местах, где происходят регулярные химические или бактериологические выбросы, повышенный радиационный фон. Это также касается условий труда;
  • стрессовые ситуации, состояние постоянных депрессий.

Единственное мнение, в котором сходятся все стоматологи, заключается в том, что генерализованный пародонтит появляется в результате несоблюдения правил гигиены ротовой полости.

В связи с эти причинами, вызвавшими пародонтит, могут являться:

  • скопление большого количества налета на зубах, в особенности, когда он переходит в стадию зубной бляшки или камня;
  • вредная привычка в виде табакокурения, способствующая снижению защитной функции организма, что может послужить причиной заражения тканей пародонта микробами в связи с взаимодействием слюны с табаком и, как следствие, создания благоприятных условий для жизнедеятельности бактерий;
  • генетическая предрасположенность к подобного рода заболеваниям. В этом случае сначала появляется гингивит, а он — в свою очередь — перерождается в генерализованный пародонтит даже в случае регулярной гигиены полости рта;
  • малый объем производимой слюны, обусловленный дисфункцией слюнных желез или проявляющийся в результате приема медикаментов седативного действия;
  • различные патологии и воспалительные процессы, протекающие во внутренних органах;
  • наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, туберкулез, гипертония;
  • нарушение гормонального фона, обусловленное беременностью, периодом кормления грудью или менопаузой;
  • нехватка витаминов или неправильный обмен в организме человека;
  • некачественная работа стоматологов.

О природе и механизме прогрессирования пародонтита на сегодняшних день существует сравнительно немного информации, не до конца изучены и возможные причины появления болезни. Но к наиболее вероятным и распространенным факторам-предпосылкам можно отнести:

  • недостаточная гигиена полости рта, систематическое скопление зубного налета; _
  • глубокий кариес;
  • неправильный прикус и положение зубов;
  • травмы зубов и челюсти (в том числе родовые);
  • нарушение обмена минералов;
  • снижение нагрузки на зубы слишком мягкой щадящей диетой.

trusted-source

Среди катализирующих и провоцирующих условий развития генерализованного пародонтита:

  • плохая экологическая ситуация и условия труда;
  • неправильное питание, недостаток минеральных и витаминных компонентов в пище;
  • низкий уровень иммунитета;
  • рост слишком большого количества вредных бактерий;
  • заболевания, влияющие на костную ткань (сахарный диабет, ожирение, остеопороз, ревматизм, гепатит, холецистит).

Запуск развития заболевания может произойти под воздействием как местных, так и системных провоцирующих факторов. К первым относятся следующие причины возникновения хронического генерализованного пародонтита:

  • Неправильное или недостаточное соблюдение правил гигиены. Некачественное очищение способствует размножению патогенных микроорганизмов в ротовой полости. Кроме того, к травмированию тканей пародонта приводит использование слишком жесткой щетки и зубочисток. Немаловажное значение имеют и неумелые агрессивные движения при очищении ротовой полости. Чрезмерная гигиена также нередко становится причиной развития генерализованного пародонтита. На фоне частого очищения возникает нарушение баланса микрофлоры.
  • Неправильный прикус.
  • Нарушение врачом алгоритма действий в процессе протезирования зубов.
  • Слишком интенсивная работа жевательной мускулатуры.
  • Тесно и скученно расположенные зубы.
  • Кариес.
  • Табакокурение.

Системные причины развития хронического генерализованного пародонтита:

  • Авитаминоз.
  • Интоксикация организма солями тяжелых металлов.
  • Лейкоз.
  • Нарушение работы защитной системы организма.
  • Патологии органов пищеварительной системы.
  • Сосудистые дисфункции.
  • Нарушение гормонального баланса.

На фоне развития вышеперечисленных патологий питательные вещества практически перестают поступать в ткани пародонтального комплекса. В результате зубы становятся подвижными, начинают формироваться придесневые карманы. Последние с течением времени постепенно заполняются гнойным содержимым.

Врачи отдельно выделяют такую причину, как остеопороз. Ученые заметили, что у больных хроническим генерализованным пародонтитом разрушается не только альвеолярный отросток. Во всем организме происходит уменьшение костной массы. На основании результатов многочисленных исследований российскими учеными был сделан вывод о том, что степень тяжести генерализованного пародонтита прямо пропорциональна уменьшению показателя плотности костных структур.

Симптомы

Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от характера течения недуга. На начальном этапе развития патологии больных беспокоит наличие следующих состояний:

  • Кровоточивости десен. Как правило, она незначительная.
  • Зуда и жжения в области десен.
  • Болезненных ощущений в процессе приема пищи.
  • Крайне неприятного запаха из ротовой полости.

В это же время происходит формирование неглубоких карманов. В большинстве случаев самочувствие человека не ухудшается. Как правило, на данном этапе больные редко обращаются к врачу. В результате патология прогрессирует.

Постепенно к вышеперечисленным добавляются следующие признаки:

  • Высокая степень чувствительности зубов и десен к очень горячей или слишком холодной пище. Употребление напитков также провоцирует возникновение дискомфортных ощущений.
  • В процессе жевания пищи появляется выраженная боль.
  • Зубы становятся подвижными, происходит их смещение.

При отсутствии лечения хронический генерализованный пародонтит переходит в запущенную форму. Данный этап характеризуется значительным ухудшением качества жизни. У больного появляются следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения в деснах. Их характер острый, они не отступают даже на короткий промежуток времени.
  • Увеличение лимфатических узлов. При их пальпации появляется интенсивная боль.
  • В ротовой полости запускается процесс развития гингивита.
  • На зубах начинают откладываться камни.
  • Происходит образование патологических карманов. Они могут отличаться друг от друга по глубине и форме. Постепенно они заполняются гнойными массами.
  • Повышается температура тела.
  • Начинают выпадать зубы.

Когда заболевание переходит в стадию ремиссии, общее состояние человека несколько улучшается. Десны приобретают бледно-розовый оттенок, костная ткань временно перестает разрушаться. Но при этом корни зубов остаются обнаженными, а из карманов продолжает вытекать гнойное содержимое.

ПОДРОБНОСТИ:   Реставрация зубов фотокомпозитным материалом

Симптомы пародонтита в зависимости от формы и степени тяжести заболевания могут включать в себя следующие проявления: •

  • Болезненность дёсен; 
  • Кровоточивость и изменение формы и цвета дёсен; 
  • Неприятный запах изо рта;
  • Появление зубодеснёвых карманов; 
  • Выделение гноя из зубодеснёвого кармана; 
  • Повышенная чувствительность дёсен; 
  • Подвижность зубов; 
  • Наличие зубного налёта или камня; 
  • Нарушение вкусовых ощущений.

Боль при пародонтите на начальной стадии заболевания может отсутствовать. Впоследствии по мере развития болезни появляется боль в дёснах, сопровождающаяся их покраснением, кровоточивостью, изменением формы, образованием зубодеснёвого кармана, пульсацией, появлением неприятного запаха изо рта. Боль при пародонтите может возникать в процессе чистки зубов, а также при откусывании и пережёвывании пищи. При тяжёлой форме заболевания из зубодеснёвого кармана может выделяться гной, также может отмечаться повышение температуры тела.

Острый пародонтит

Острый пародонтит может возникнуть при острой или хронической травматизации челюстно-лицевой области. Основными симптомами являются резкие болевые ощущения, кровоточивость дёсен, их отёчность и покраснение, возможно смещение зубов. При проникновении инфекционных агентов может развиться гнойный воспалительный процесс, что в свою очередь вызывает усиление симптоматики заболевания. Острый пародонтит требует срочного вмешательства врача с целью своевременного лечения и предотвращения развития осложнений.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Хронический пародонтит является следствием развития такого заболевания как гингивит, поражающего слизистую оболочку ротовой полости. В результате проникновения болезнетворных микроорганизмов между зубами и дёснами, в них образуются патологические карманы, размеры которых колеблются от трёх до более пяти миллиметров.

[13], [14], [15], [16], [17]

Обострение пародонтита характеризуется возникновением резких и интенсивных болевых ощущений в области зубов и дёсен, которое может сопровождаться повышением температуры, ухудшением общего самочувствия. В связи с нарастающими болевыми ощущениями пациент не может проводить гигиену ротовой полости, что в свою очередь провоцирует размножение бактерий и появление зубного налёта.

Размеры патологических карманов между зубами и дёснами могут достигать пяти-шести миллиметров, отмечается также выделение гнойных образований, покраснение и припухлость дёсен. Обострение пародонтита требует безотлагательной помощи врача. Чтобы избежать удаления зубов, необходимо незамедлительно провести диагностическое исследование, с целью максимально точно установить характер воспалительного процесса, и пройти курс комплексного лечения.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Обострение хронического пародонтита может быть спровоцировано внезапным ухудшением общего состояния пациента, вызванным развитием инфекционных патологий, нарушением сердечной деятельности.

При обострении хронического пародонтита появляется интенсивная болезненная пульсация, возникает температурная реакция, общая ослабленность организма, дёсны краснеют и вздуваются, из зубодеснёвого кармана выделяются гнойные массы. Обострение хронического пародонтита может произойти на фоне развития осложнений сопутствующих заболеваний инфекционного характера, а также сердечных патологий.

[25], [26], [27], [28], [29]

Генерализованный пародонтит характеризуется развитием воспалительного процесса мягких тканей, окружающих зуб, и дальнейшим разрушением альвеолярной кости. При генерализованном пародонтите отмечается наличие расширения между цементом корня и костной пластинкой альвеолы, разрушение костных перегородок между альвеолами, повреждение кортикальной пластины альвеолы, резорбция альвеолярного отростка, образование костного кармана. Степень выраженности данных симптомов напрямую зависит от стадии развития заболевания.

Генерализованный пародонтит средней степени характеризуется развитием гингивита катаральной или гипертрофической формы 1-2 степени, образованием патологического кармана длиной до пяти миллиметров, смещением зубов 1-2 степени, травматической окклюзией. При проведении рентгена выявляется резорбция костных перегородок между альвеолами на треть их длины, при обострении заболевания определяются очаги остеопороза, которые по окончании острого периода заболевания становятся меньше или исчезают.

Очаговый пародонтит

Очаговый, или локализованный пародонтит поражает лишь некоторые сегменты околозубных тканей, ограниченные по размерам, образуя так называемые очаги повреждения. Очаговый пародонтит, как правило, имеет острое течение, но при отсутствии квалифицированной помощи может принимать хроническую форму. При своевременном обращении к стоматологу очаговый пародонтит успешно лечится, и лишь при осложнённой форме болезни может быть показано удаление зубов в зоне поражения.

Чаще всего очаговый пародонтит возникает как результат полученной травмы, например, при некачественном пломбировании или установлении коронки. Апроксимальный кариес также может стать причиной развития очагового пародонтита. Заболевание, как правило, возникает стремительно, сопровождаясь резкими болями при пережёвывании пищи, изменением цвета, кровоточивостью и припухлостью дёсен в очаге воспаления.

[30], [31], [32], [33]

Локализованный пародонтит (также местный, или очаговый, локальный пародонтит) характеризуется образованием очагов воспаления на определённом участке, не распространяясь по всей ротовой полости. Возникновение данной формы пародонтита может быть вызвано травмированием в процессе пломбирования или протезирования зубов, а также развитием апроксимального кариеса.

Основными симптомами такого вида заболевания является болезненность и кровоточивость дёсен, их покраснение и отёчность, образование зубодеснёвых карманов. При отсутствии своевременного лечения заболевание может принять хроническую форму, что может повлечь за собой развитие осложнений, вплоть до потери зубов. При своевременном обращении к врачу локализованный пародонтит успешно поддаётся лечению.

Агрессивный пародонтит характеризуется быстро развивающимся воспалительным процессом с образованием патологических зубодеснёвых карманов больших размеров. Количество зубного налёта при этом может быть незначительным. Агрессивный пародонтит отличается стремительным прогрессированием, по сравнению с пародонтитом, спровоцированным образованием большого количества зубного налёта.

К причинам развития заболевания относят изменения гормонального статуса, снижение иммунитета, проникновение и размножение некоторых видов микроорганизмов. При агрессивном пародонтите глубина патологических карманов может превышать семь миллиметров, что в свою очередь приводит к потере зубов. Такая форма заболевания может поражать как взрослых (главным образом в возрасте до сорока лет), так и детей и подростков.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Быстро прогрессирующий пародонтит возникает, как правило, в период после тринадцати и до сорока лет. Такой вид заболевания может быть следствием развития ювенильного пародонтита. Симптоматика быстропрогрессирующего пародонтита и бактериальный состав зубного налёта имеют сходство с показателями генерализованного ювенильного пародонтита.

Интенсивное поражение околозубных тканей отмечается в области нескольких зубов одновременно. Количество зубного налёта при этом может быть различным. При данной форме заболевания стремительная деструкция костных тканей может сменяться периодами стабилизации состояния. При обострении быстропрогрессирующего пародонтита сильный воспалительный процесс сочетается с выделениями гнойных масс из пародонтальных карманов, а также обширным повреждение костных тканей.

Гнойный пародонтит

Степени тяжести

Процесс развития заболевания проходит несколько стадий. В зависимости от тяжести имеющихся нарушений выделяют следующие степени недуга:

  • I. Патология находится на ранней стадии. Другими словами, это хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести. На данном этапе глубина патологических карманов составляет не более 3,5 мм. Оголение кости при этом не превышает трети длины корня зуба.
  • II. Это хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Костная ткань оголяется наполовину. Глубина патологических карманов на данной стадии составляет от 3,5 до 5 мм.
  • III. Это хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени. Глубина карманов составляет более 5 мм. При этом кость оголяется больше чем наполовину.

Заболевание также классифицируют по частоте возникновения обострений. Они могут возникать до 2 раз в год. В подобных случаях принято говорить о частых обострениях. Эпизоды ухудшения самочувствия могут возникать 1 раз в 3 года. В этом случае речь идет о хроническом генерализованном пародонтите с редкими эпизодами обострения. У некоторых пациентов смены периодов не наблюдается. Это говорит о наличии хронического недуга без обострений.

Лечение

Подход к недугу напрямую зависит от степени его тяжести. На начальном этапе применяются консервативные методы терапии. Кроме того, проводимые мероприятия способствуют увеличению длительности периода ремиссии.

ПОДРОБНОСТИ:   Выравнивание зубов брекетами в николаеве

Схема лечения хронического генерализованного пародонтита легкой степени включает следующие пункты:

  • Устранение налета и камней с зубов.
  • Обработку патологических карманов антисептическими средствами.
  • Наложение пародонтологических аппликаций на очаги воспаления.

В большинстве случаев после проведения вышеперечисленных мероприятий у больного наступает период ремиссии.

Хронический генерализованный пародонтит. Опыт лечения.

Обострение хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести требует выполнения следующих процедур:

  • Избирательного пришлифовывания. Это ортопедический метод лечения, суть которого заключается в уменьшении показателя окклюзионных нагрузок. Одновременно с этим создается функциональное напряжение в опорных тканях. Данные мероприятия проводятся с целью профилактики такого смыкания зубных рядов, при котором происходят патологические изменения в пародонтальном комплексе.
  • Кюретажа патологических карманов. Данная процедура неэффективна при наличии большого количества гнойного отделяемого. Кюретаж — это хирургическое вмешательство, в процессе которого удаляется поддесневой налет и всевозможные грануляции. Завершающим этапом является введение в карманы лекарственных средств и наложение повязок. Данные манипуляции возможно провести без нарушения целостности мягких тканей. В подобных случаях принято говорить о закрытом кюретаже.
  • Наложения повязок, смоченных в лекарственном средстве. Они необходимы для увеличения времени действия медикаментов, введенных в пародонтальные карманы.
  • Шинирования. Суть метода заключается в создании прочной связи между зубами. Для этого они стягиваются тонкой плотной нитью, изготовленной из арамида — долговечного материала, который не разбухает, не стирается, не оказывает негативного воздействия на эмаль и не вступает в химические реакции со слюной.

Лечение хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени подразумевает выполнение всех вышеперечисленных действий. Дополнительно показаны следующие методы терапии:

  • Удаление зубов, подвижность которых стала патологической. Операция проводится в том случае, если сохранение стоматологических единиц не представляется возможным.
  • Гингивэктомия или гингивотомия. В первом случае проводится иссечение воспаленной части десны с целью удаления пародонтальных карманов. Противопоказанием к операции является наличие уздечек в зоне предполагаемого вмешательства. Гингивотомия — это рассечение кармана с целью его выскабливания или вскрытия абсцессов.
  • Лоскутная операция. Это метод хирургического лечения, в процессе которого врач разрезает десну и формирует из тканей лоскут. Затем последний отслаивается. После этого врач очищает пародонтальные карманы и возвращает на место лоскут ткани. Завершающим этапом является наложение швов.
  • Вскрытие абсцессов.
  • Прием антибиотиков, поливитаминных комплексов, иммуностимулирующих средств и противовоспалительных препаратов.

При наличии показаний осуществляется пластическая операция языка, преддверия ротовой полости или уздечки губ. В некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство, после которого изменяется прикус.

При наличии хронического генерализованного пародонтита в стадии обострения дополнительно показано физиотерапевтическое лечение (электро-, ультра- и магнитофорез). Улучшить состояние больного и ускорить наступление ремиссии можно с помощью озонотерапии, гирудотерапии и фитотерапии.

Хронический генерализованный пародонтит — это патология, требующая комплексного подхода. Общая стоимость лечения складывается из цен каждой манипуляции.

Средние данные по Москве:

  • Кюретаж одного патологического кармана — 1300 руб.
  • Вскрытие абсцесса — 1700 руб.
  • Шинирование одного зуба — 2900 руб.
  • Наложение лечебной повязки — 450 руб.
  • Гингивэктомия — 1400 руб.
  • Лоскутная операция — 5800 руб.
  • Введение лекарственных средств в пародонтальные карманы — 300 руб.
  • Пришлифовывание — 500 руб.
  • Удаление зуба с патологической подвижностью — 1300 руб.
  • Гингивопластика — 4500 руб.

Хронический генерализованный пародонтит. Опыт лечения.

Такие же цены зафиксированы во Владивостоке и Краснодаре. От хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести, таким образом, можно избавиться примерно за 5000 рублей за 1 зуб. В других регионах эта цифра ниже — около 3000 рублей. Лечение же тяжелой степени недуга в несколько раз дороже.

Аналогично симптоматике тактика терапии отличается по степени тяжести протекания болезни.

Ортопедические методы устранения начальной степени болезни направлены на:

  • устранение зубного налёта и камней;
  • промывание карманов антисептиками;
  • накладывание пародонтологических аппликаций на проблемные зоны.

Ортопедическое лечение генерализованного пародонтита при прогрессировании до среднетяжелого протекания представлено такими процедурами:

  • избирательным пришлифовыванием;
  • кюретажем карманов;
  • наложением лекарственных повязок;
  • шинированием.
Шинирование зубов вантовым методом

Шинирование зубов вантовым методом

Лечение генерализованного пародонтита тяжёлой степени, помимо вышеуказанных методик дополняется:

  • удалением подвижных стоматологических единиц;
  • осуществлением гингивэктомии или гингивотомии;
  • лоскутной операцией;
  • вскрытием абсцессов;
  • приёмом антибиотиков, иммуномодуляторов, противовоспалительных препаратов и витаминных комплексов.

По индивидуальным показаниям могут выполняться пластические операции преддверия рта, уздечки губ или языка. Также в некоторых случаях необходимо изменение прикуса.

Хронический генерализованный пародонтит. Опыт лечения.

В дополнение также показана физиотерапия, выполняемая путём:

  • лекарственного электрофореза;
  • ультрафонофореза;
  • лазеротерапии;
  • магнитофореза.

Хороших результатов также можно добиться при помощи гирудотерапии, озонотерапии, апитерапии и фитотерапии.

Когда установлен диагноз генерализованный пародонтит, лечение необходимо выполнять не только дифференциальное, но и комплексное. Для достижения максимального эффекта привлекаются специалисты из различных областей медицины. Однако самое первое, что необходимо для успешного старта лечения, — соблюдение правил и норм гигиены ротовой полости. За этот процесс ответственность полностью возлагается на пациента. Стоматолог поможет подобрать правильную зубную пасту и щетку для этих процедур.

Когда пародонтит находится в незапущенной форме, для лечения будет достаточно такой стоматологической процедуры, как профессиональная чистка зубного налета и твердых отложений, обработка поверхностей препаратами антисептического действия, а также аппликации фтором на пораженные зубы.

При средней степени заболевания пациенту выполняют кюретаж карманов пародонта. Стоматолог определяет необходимость удаления зубного корня и пораженных зубов, далее проводят шинирование в лечебных целях и, при необходимости, устанавливают ортопедические системы. Чтобы снять процесс воспаления, назначают комплекс противовоспалительных медикаментов.

Тяжелая степень заболевания требует лечения хирургическим способом. В частности, это удаление пораженных зубов, у которых наблюдаются последние степени патологической подвижности. Могут быть проведены пластические стоматологические операции. Назначается курс приема антибиотиков, что связано с высоким уровнем развития воспалительного процесса.

В качестве комплексного лечения могут быть назначены такие процедуры, как электрофорез, лазерная или ультразвуковая терапия, терапия травами или медицинскими пиявками.

Диагностика заболевания проводится в несколько этапов врачом-пародонтологом. При наличии показаний больному выдается направление на прохождение обследований у терапевта, иммунолога, ревматолога, эндокринолога. При осмотрах особое внимание уделяется установлению глубины поражения, количеству зубных отложений, обнаружению возможного изменения прикуса и подвижности зубов. Только после получения заключения о степени развития заболевания и установления причины его появления может быть назначено лечение.

Терапия генерализованного пародонтита должна проходить в трех основных направлениях:

  • удаление вредоносного налета и отложений на зубах;
  • проведение антибактериальной терапии;
  • устранение воспаления десен;
  • восстановление десен;
  • профилактика рецидива.

Поражение легкой степени поддается лечению консервативными методами. Так, для этого применяют специальные наружные препараты, такие как Метрогил Дента или Холисал от гингивита.

При наличии отложений их обязательно удаляют, чтобы устранить благоприятную среду для размножения болезнетворных бактерий. Далее проводится лечение зубодесневых карманов. По возможности их пломбируют, но в запущенных случаях возможно проведение хирургической операции по смещению тканей.

В некоторых случаях может быть проведено удаление пораженных зубов и их элементов, а также их закрепление при помощи ортопедических механизмов. Наряду с основной терапией проводится также поддерживающая, повышающая иммунитет и крепость зубов. Может быть показана лечебная диета. Кроме того, по возможности устраняются и основные причины появления болезни.

Методы лечения пародонтита зависят от стадии развития заболевания и могут включать в себя профессиональную чистку ротовой полости, медикаментозную терапию, закрытый кюретаж, шинирование зубов, а также хирургические методы лечения. Закрытый кюретаж позволяет очистить деснёвые карманы без нарушения целостности десны.

При этом размер патологического кармана должен быть не более пяти миллиметров. При проведении данной процедуры сначала осуществляется снятие зубного камня, затем очищается содержимое зубодеснёвых карманов и обрабатывается специальным раствором, после чего накладывается защитная повязка с медикаментозным препаратом. При проведении данной процедуры также осуществляется полировка зубного корня.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение пародонтита средней тяжести

При образовании патологического зубодеснёвого кармана глубиной более пяти миллиметров используются хирургические методы лечения – гингивэктомия (иссечение края десны с целью удаления патологического кармана), открытый кюретаж, дентальная имплантация.

Диагностика

Поставить правильный диагноз можно только после осуществления целого комплекса диагностических мероприятий, начиная от первичного осмотра и заканчивая консультациями иных специалистов.

Первый этап диагностирования предполагает выполнение:

  • изучения истории болезни пациента – для поиска патологического пускового механизма, которым может выступать стоматологическое заболевание или болезни других внутренних органов;
  • анализа жизненного анамнеза больного – для выявления внешних этиологических факторов;
  • тщательного стоматологического осмотра ротовой полости с применением специального инструментария;
  • детального опроса пациента – для выяснения степени выраженности симптоматики, что укажет на стадию тяжести протекания заболевания.

Лабораторно-инструментальная диагностика включает в себя:

  • ПЦР-тесты;
  • хемилюминесценцию слюны;
  • бактериальный посев жидкости, выделяемой из карманов;
  • биохимию крови;
  • составление пародонтограммы;
  • рентгенографию полости рта;
  • ортопантомографию;
  • биопсию десны.
Ортопантомограмма при пародонтите

Ортопантомограмма при пародонтите

При развитии патологии на фоне иного недуга, пародонтолог направит больного на консультации к клиницистам из узких областей медицины, которые назначат дополнительные лабораторно-инструментальные обследования

Диагностика данного патологического процесса основывается на клинической картине, а также времени, на протяжении которого оно присутствует у пациента. Если имеются какие-либо заболевания, протекающие вместе с генерализованным пародонтитом, то может потребоваться консультация некоторых специалистов, например, терапевта, эндокринолога, иммунолога и прочих.

Стоматолог осматривает ротовую полость больного, определяет наличие налета на зубах и выставляет его оценку. Тщательно осматривает десна, отмечает их кровоточивость, наличие карманов пародонта, определяется интенсивность воспалительного процесса. Составляются стоматологические индексы и пародонтограмма.

Лабораторная диагностика заключается в соскобе из кармана пародонта, бакпосеве, анализе крови. Стадия заболевания определяется результатами рентгена, может потребоваться биопсия пораженного участка.

Важно дифференцировать заболевание от гингивита и пародонтоза.

При возникновении первых тревожных признаков необходимо обратиться к стоматологу. Специалист проведет первичную диагностику, на основании результатов которой он может дополнительно направить пациента к хирургу, ортопеду, пародонтологу.

В процессе приема врач проводит следующие мероприятия:

  • Изучает историю болезни. Это необходимо для того, чтобы выявить провоцирующий фактор.
  • Осуществляет сбор анамнеза.
  • Проводит стоматологический осмотр с использованием специальных инструментов.
  • Опрашивает пациента относительно выраженности имеющихся клинических проявлений.

На основании результатов первичной диагностики врач оформляет направление на комплексное обследование. Оно включает:

  1. ПЦР-анализ.
  2. Бакпосев патологического содержимого карманов.
  3. Исследование слюны.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. Пародонтограмму.
  6. Ортопантомографию.
  7. Рентгенографию.
  8. Биопсию десен.

Получив результаты исследований, врач ставит точный диагноз, отображает данную информацию в карточке пациента, отмечает код болезни по МКБ (хронический генерализованный пародонтит — К05.3) и составляет максимально эффективную схему терапии.

Возможные осложнения

Хронический генерализованный пародонтит — это крайне опасное заболевание. При отсутствии лечения создается угроза не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Наиболее вероятные последствия недуга:

  • Адентия. Как правило, она полная. Другими словами, больной теряет все зубы.
  • Свищи.
  • Абсцессы.
  • Ревматоидный артрит.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Атеросклероз.

Наиболее опасными последствиями являются инсульт и инфаркт миокарда.

Генерализованный пародонтит

Пародонтит при отсутствии лечения может привести не только к серьезному ухудшению состояния полости рта и выпадению зубов, но и осложнениям на внутренние органы и двигательный аппарат. Так, возможны следующие заболевания:

  • инфаркт миокарда;
  • эндокардит, вызванный инфекцией;
  • артрит;
  • инсульт.

Профилактика

Из-за того, что причины появления пародонтита в настоящее время изучены не до конца, проводить профилактику патологии довольно сложно. Однако некоторые меры способны значительно снизить вероятность ее появления. Для этого потребуется выполнять следующие основные правила и рекомендации:

  • регулярно чистить зубы, полностью удаляя бактериальный налет;_
  • отказаться от вредных привычек;
  • своевременно лечить кариес и другие болезни зубов, посещать стоматолога для профилактических осмотров. Больше информации о методах профилактики кариеса в этом материале;
  • своевременно устранять патологии внутренних органов, способные вызвать пародонтит;
  • контролировать массу тела;
  • наладить правильный режим и состав питания, обогащать рацион грубой пищей и витаминными и минеральными компонентами;
  • периодически проводить профессиональную чистку в стоматологических учреждениях, устранять отложения зубного камня.

Чтобы не допустить развития недуга, а также избежать обострения хронического генерализованного пародонтита, необходимо:

  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно выполнять гигиенические мероприятия по уходу за ротовой полостью;
  • своевременно лечить любые стоматологические патологии и иные недуги внутренних органов, которые могут привести к генерализованному пародонтиту;
  • периодически проходить профессиональную чистку зубов;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • контролировать массу тела;
  • несколько раз в год посещать стоматолога для прохождения профилактического осмотра.

Ранняя диагностика и комплексное лечение обеспечивают благоприятный прогноз – достижение стойкой ремиссии и продление её сроков. При тяжёлом течении неблагополучный исход связан как с потерей зубов, так и с развитием осложнений со стороны внутренних органов.

Для того, чтобы свести риск возникновения обострения к минимуму, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Отказаться от табакокурения.
  • Дважды в год посещать стоматолога. Врач оценивает состояние пародонтального комплекса и проводит профессиональную чистку зубов.
  • Ответственно относиться к соблюдению правил гигиены. При этом она также не должна быть чрезмерной.
  • Следовать принципам правильного питания.
  • Постоянного контролировать массу тела.
  • Своевременно лечить все выявленные патологии и не только стоматологического характера. Поражение внутренних органов также нередко приводит к обострению заболевания.

При соблюдении данных рекомендаций в большинстве случаев удается добиться стойкой ремиссии.

Такой патологический процесс, как генерализованный пародонтит, нуждается в тщательно подобранном лечении. Только при условии, что пациент будет соблюдать все предписания стоматолога, а в особенности, проводить регулярную гигиену ротовой полости, можно будет достичь максимальных результатов и приостановить течение болезни, перевести ее в стадию продолжительной ремиссии и продлить этот период как можно дольше.

Мягкие ткани пародонта в ходе лечения будут постепенно восстанавливаться. Чем раньше выявить заболевание, тем больше шансов на полное выздоровление пациента и сохранение нормального функционирования зубов и всей челюсти.

Неблагоприятным прогнозом лечения является преждевременная потеря зубов, но это может случиться только в том случае, когда обращение за стоматологической помощью было слишком поздним, а заболевание перешло в тяжелую форму. Также осложниться генерализованный пародонтит может нарушением работы сердечной и сосудистой систем организма, поэтому необходимо выявить болезнь в максимально короткий срок.

В качестве профилактики заболевания врачи рекомендуют качественно и регулярно выполнять гигиенические процедуры ротовой полости. Если зубных отложений много, то следует выполнить гигиеническую чистку на профессиональном уровне. Следует лечить сопутствующие заболевания, особенно если они имеют воспалительную природу.

Заключение

Заболевание характеризуется поражением всего пародонтального комплекса. Патология может развиться под воздействием множества провоцирующих факторов. При этом на фоне течения хронического генерализованного пародонтита возникают серьезные заболевания, которые представляют опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Основная цель лечения недуга — купировать воспалительный процесс и добиться перехода патологии в стадию ремиссии. При соблюдении всех врачебных рекомендаций общее состояние больного значительно улучшается, а эпизоды обострения беспокоят намного реже. Судя по отзывам, патология не является приговором, но только при условии своевременного лечения.

Согласно МКБ, хроническому генерализованному пародонтиту присвоен код К05.3.

Генерализованный пародонтит – серьезное заболевание, способное значительно ухудшить качество жизни больного и привести к серьезным проблемам со здоровьем. Однако своевременная диагностика и выявление причин появления поражения способны сделать последствия минимальными. При качественном лечении состояние полости рта полностью восстанавливается, прекращается и деградация всего организма. Возможно, вам также будет интересно узнать, чем отличается пародонтоз от пародонтита.