Пародонтиты у детей — презентация онлайн

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

покровную,

жевательную,

специализированную.

Слизистая десны относится к жевательному типу,

в ней отсутствует подслизистый слой,

поверхностный слой содержит ороговевающие клетки.

•десневые межзубные сосочки,

•краевую десну,

Пародонтиты у детей - презентация онлайн

•альвеолярная десна

эпителий десны тонкий , малодифференцированный, без

явления ороговения.

у детей до 3 – х летнего возраста эпителий десны содержит

много гликогена. К окончанию формирования молочного

прикуса (2,5 – 3 года) гликоген в десне не обнаруживается.

Появление его у детей старше 3 лет свидетельствует о

патологическом процессе.

Пародонтиты у детей - презентация онлайн

В собственном слое слизистой десны

коллагеновые волокна расположены неплотно

недостаточно ориентированы

эластические волокна отсутствуют

содержит большое количество кровеносных сосудов.

Базальная мембрана тонкая имеет нежное строение.

слой эпителия десны утолщается.

созревание коллагена

уплотнение стенки сосудов

уменьшение проницаемости сосудов

скопления вокруг сосудов круглоклеточных элементов

(лимфоциты, гистиоциты)

базальная мембрана утолщается

Пародонтиты у детей - презентация онлайн

имеет зрелую дифференцированную структуру

выполняет важные функции

изолирует пародонт от внешней среды

участвует в фиксации зуба.

ЭТИОЛОГИЯ

Основным этиологическим фактором

воспалительных заболеваний периодонта в

настоящее время считаются микроорганизмы

зубного налета

За последние два десятилетия современные

научные методы изменили взгляд на зубной

налет, и сейчас многие ученые-стоматологи

рассматривают его как БИОПЛЕНКУ

Эволюция концептуальных моделей заболеваний пародонта

A) Главную роль этиологического для бактерий в инициации и прогрессировании заболеваний пародонта.

B) Около1980-х годов модель подчеркивая центральную роль принимающей иммуновоспалительную ответ в клинических

развития и прогрессирования заболеваний пародонта.

C) 1997 модель, демонстрирующая различные факторы вклад в патогенезе пародонтита человека на основе путей и

процессов, известных в время.

На основе исследования сложных механизмов

взаимодействия между различными бактериями налета и

организмом хозяина была разработана классификация

периодонтальных микробных комплексов (Socransky et.

al., 1998).

Микробные комплексы различаются по частоте

встречающихся в их составе микроорганизмов.

Различают красный, зеленый, желтый, пурпурный,

оранжевый микробные комплексы.

ХРОНИЧЕСКИЙ ДЕСКВАМАТИВНЫЙ ГИНГИВИТ

развивается чаще у детей в период пубертатного возраста в связи со

становлением гормонального статуса.

боли во время чистки зубов

приеме пищи

отечна ;

гиперемирована;

эрозирована;

легко ранима;

отмечается кровоточивость;

болезненность.

13. Зеленый комплекс

al., 1998).

Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsitus, Treponema

Denticole

Этот комплекс отличается специфичностью действия на

периодонт и особыми клиническими проявлениями.

Характерна выраженная воспалительная реакция и

кровоточивость при зондировании.

Представители «красного комплекса» Porphyromonas

gingivalis, Bacteroides forsythus проявляют сильную

протеиназную активность.

Положительная корреляция между «красным

комплексом» и сульфатредуцирующими бактериями

может подтвердить их этиологическую роль в развитии

воспалительных форм заболеваний периодонта.

Actinobacillus Actinomycetemcomitans,

Campylobacter consisus и Eilenella corrodens

Зеленый комплекс характерен для форм

заболеваний с выраженной деструкцией

тканей периодонта.

Также этому комплексу отводится

определенная роль в развитии поражений

слизистой оболочки рта и твердых тканей

зубов.

Сочетание

Prevotella intermedia/nigrescenc,

Peptostreptococcus micros,

Campylobacter rectus и

Campylobacter spp.

характерено для

быстропрогрессирующих болезней

периодонта.

ХРОНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ГИНГИВИТА встречаются У детей чаще

Хронический катаральный гингивит может

генерализованным

локализованным.

локализованного хронического

катарального гингивита связано с местными

Возникновение

зубные отложения ;

нарушения прикуса( прогения, прогнатия);

кариозные полости, некачественные пломбы

аномалии прикрепления мягких тканей.

● при соматических заболеваниях

Жалобы : на необычный вид , увеличение десны,

изменение ее конфигурации,

бледно-розового цвета;

увеличены в размерах;

плотные на ощупь;

деформированы;

безболезнены при пальпации;

не кровоточат при дотрагивании

при гранулирующей форме

отек соединительной ткани десневых сосочков;

расширение кровеносных сосудов;

набу хание и разрастание коллагеновых волокон;

пролиферация фибробластов.

при фиброзной форме

огрубение и значительное разрастание коллагеновых

волокон;

акантоз (утолщение эпителия за счет усиленной

пролиферации базальных и шиповатых клеток);

гиперкератоз (утолщение рогового слоя эпителия).

Выполнила студентка

педиатрического

факультета

407 группы

Соколовская Е.С.

Пародонт – комплекс тканей, имеющих

генетическую и функциональную

общность и включающий

Периодонт

Кость альвеолы

Ткани зуба

Десну с надкостницей

Гингивит- воспаление десны без нарушения

десневого прикрепления

Пародонтит – воспаление тканей пародонта с

прогрессирующей деструкцией

периодонтальной связки и кости

Пародонтоз – дистрофическое поражение

пародонта

Пародонтомы – опухолевые и

опухолеподобные процессы пародонта.

ПОДРОБНОСТИ:   Парадонтит: признаки заболевания, его причины и как лечить болезнь в домашних условиях

3. Особенности строения пародонта у детей

Цемент корня

Расширена,

Ярко окрашена,

зернистость менее

Более тонкий,

выражена, плотность

Менее плотный,

соединительной ткани

Гиперплазия в

небольшая, большая

Участке прикрепле-

глубина десневых

ния эпителия.

бороздок

Пародонтальная

связка

тонкие,

тонкие нежные

волокна, усиленное

лимфо- и кровоснабжение, нет стабильной структуры

и формы

Альвеолярная

кость

Плоский гребень,

тонкая решетчатая

пластинка, ув пространств губчатого

вещ-ва, меньшая

степень минерализации.

15. Локализованный пародонтит у детей

• Это заболевание, при котором воспаление

распространяется с десен на другие ткани

пародонта

• Характеризуется прогрессирующей деструкцией

периодонта и костной ткани межзубных

перегородок

• Процесс ограничен, локализуется на участке

отдельных зубов или группы зубов, чаще

фронтальной

• Наиболее часто возникает у детей с катаральным

гингивитом (в более 50% случаев)

Локализованный пародонтит

у детей

• Возникает на фоне

— диспропорции роста челюсти и незрелости

тканей пародонта,

— вследствие изменение пубертатного характера,

— временного состояния, обусловленного

прорезыванием зубов.

— тесным расположением зубов,

— аномалией формы и соотношения челюстей,

— аномалией прикрепления и строения мягких

тканей,

— малым преддверием полости рта,

— неравномерная нагрузка на отдельные зубы

у детей

-Степени сформированности тканей пародонта

— Функциональной нагрузки (вредные привычки,

нарушение функции глотания, жевания,

откусывания)

• Прогрессирование патологического процесса

• — негигиенического состояния полости рта

• Снижения реактивности организма

• Наличия хронических соматических

заболеваний

у детей

Клиническая картина

В начале заболевания

Жалобы на

-периодическую кровоточивость десен

(чаще во время чистки зубов)

-Неприятное ощущение, зуд, напряжение в

десне, отек, болезненность, запах изорта

При осмотре на локальном участке (чаще

-Застойная гиперемия с цианозом в

межзубной и частично альвеолярной

поверхности десен

-Десневой карман размером до 3,5 м

у детей

В более поздние сроки

Жалобы на

-постоянную кровоточивость десен

-резкую болезненность на ограниченном

участке

При осмотре на локальном участке

-пролиферативные и язвенные изменения

десны

-пародонтальный карман размером до

4-5 мм

-значительные зубные отложения – налет,

над- и поддесневой камень

у детей

Обнаруживаются во всех тканях пародонта

• В десне наблюдается неспецифическое

хроническое воспаление, при котором

— Дистрофическое изменение эпителия

— Лимфоидно-гистиоцитарные инфильтраты

— Большое количество плазматических клеток и

тканевых базофилов

— Поверхностная дезорганизация соединительной

ткани в участке десневого кармана и глубоких

отделах десен

— Проростание эпителия вдоль корня

— Резорбция верхушки межзубных перегородок с

помощью макрофагов и остеокластов

у детей

Рентгенологическая картина

• Обнаруживается расширение

периодонтальный щели

• Деструкция компактной пластинки на

верхушках межзубных перегородок

• Нарушение четкости межзубных

верхушек и их начальная резорбция в

участке 1-3 зубов

у детей

ЛЕЧЕНИЕ

• 1. Начинается с выявления и устранения

факторов, играющих важную роль в этиологии и

• Коррекция уздечек

• Пластика преддверья полости рта

• Исправление зубо-челюстных деформаций

• 2. Местное лечение начинают с нормализации

нарушенных функций и обучения правильной

методике гигиенического ухода за поолостью рта

• — удаление зубных отложений

• Нестероидные противовоспалительные

препараты(0,1% р-р мефенамина натриевой соли)

• Препараты растительного происхождения

• Препараты аскорбиновой кислоты

• При выявлении в десневых карманах грибов рода

Кандида – фунгицидная терапия

у детей

• 3. Физические методы – массаж, гидротерапия,

УФ, дарсанвализация

• При кровоточивости десен – электрофорез с 5%

р=р аскорбиновой к-ты с 1% р-ром никотиновой кты

• При выраженном остеопорозе – электрофорез с

препаратами кальция

Генерализованный

пародонтит у детей

• ГП у детей возникает вследствии

затяжного хронического гингивита, а

также на фоне соматических

заболеваний

• симптоматический гингивит,

• пародонтальные карманы,

• прогрессирующая резорбция

альвеолярного отростка,

• травматическая окклюзия

Генерализованный

КЛИНИКА

симптоматический гингивит,

пародонтальные карманы,

прогрессирующая резорбция

Генерализованный

• КЛИНИКА

• Часто протекает бессимптомно

• Лишь при обострении – жалобы на боль в десне

и кровоточивость

• -хр.симптоматический катаральный гингивит

или его обострение. Иногда гипертрофический

гингивит (при нарушении функции половых

желез)

• — пародонтальные карманы до 3-3,5 мл

• — мягкий зубной налет

• — зубы неподвижны

• Дифдиагностика с самостоятельным КГ

расширение периодонтальной щели, деструкция

компактной пластинки вершины межзубных

перегородок или незначительная резорбция.

При обострении процесса – диффузный

ПОДРОБНОСТИ:   Зачем ставят резинки на брекеты?

остеопороз

Генерализованный

• КЛИНИКА

• — пародонтальные карманы до 5 мл,

заполненные серозным, гнойным или серозногнойным эксудатом

• — патологическая подвижность зубов 1-2 ст.

• — травматическая окклюзия за счет

перемещения и выдвижения зубов

• На рентгенограмме

• – неравномерная резорбция межальвеолярных

перегородок на ½-1/3 длины корня.

• — При хр.течении тип резорбции

горизонтальный, признаки остеопороза

незначительные.

• — Обострение – появляется и вертикальная

резорбция с образованием костных карманов;диффузный остеопороз с сохранением костной

ткани

Генерализованный

• КЛИНИКА

• Симтомы нарастают. Часто бострение

симптоматического гингивита

• — пародонтальные карманы 5-6 мл,

наполненные грануляциями и значительным

гнойным содержимым.

• -характерны одиночные или множественные

абсцессы

• — патологическая подвижность зубов 2 -3 ст. и их

смещение

• – горизонтальная и вертикальная резорбция в

пределах 2/3 высоты межзубных перегородок

• — Обострение –диффузный остеопороз с

сохранением незначительных участков костной

ткани

Генерализованный

• КЛИНИКА

• Гигиенический и пародонтальные

• Федорова-Володкиной – выше нормы

• РМА-выше нормы (более 2)

• Проба Шиллера-Писарева — положительная

• Проба Ясиновско-выше нормы ( лейкоцитов

более 500 тыс. в 1 мл ротового смыва;

эпит.клеток- более 30 тыс. в 1 мл ротового

смыва))

• Цитология пародонтальных карманов

• Микробиология пародонтальных

карманов

Генерализованный

Микробиология пародонтальных карманов

• На ранних стадиях пародонтита

бактериальная флора пародонтального

кармана представлена

граммположительными кокками

(Streptococcus), а также

грамотрицательными

микроорганизмами, нитевидными

формами, факультативными

анаэробными палочками.

• В более поздние стадии

пародонтита происходит преобладание

грамотрицательной флоры (бактероиды,

фузобактерии), спирохет, а также таких

специфических микроорганизмов, как

Actinomyces, Hemopholus, Eikenella, Actinobacillus

actinomycetomitans. Actinobacillus

actinomycetomitans, Perhpyromonas gingivalis,

Генерализованный

• На

ЛЕЧЕНИЕ

Это заболевание, при котором воспаление распространяется с

десен на другие ткани пародонта

Характеризуется прогрессирующей деструкцией периодонта и

костной ткани межзубных перегородок

Процесс ограничен, локализуется на участке отдельных зубов

или группы зубов, чаще фронтальной

Наиболее часто возникает у детей с катаральным гингивитом (в

более 50% случаев)

у детей

тканей пародонта,

тканей,

у детей

откусывания)

заболеваний

у детей

Жалобы на

поверхности десен

у детей

Жалобы на

участке

десны

4-5 мм

у детей

отделах десен

у детей

участке 1-3 зубов

Жайылған пародонтит

барлық пародонт тіндерінің қабынуы мен

деструкцияланумен сипатталады.

— гингивитті ұзақ емдемеуден;

— жалпы организмнің ауруынан.

катаральды гингивит көрінісімен (ісіну, гиперемия, қызылиек

қанағыштығымен);

тіс-қызылиек байламының бекінуінің бұзылуынан;

пародонтальды қалтаның пайда болуы.

Қалыпты жағдайда балаларда тіс-қызылиек жүлгесінің

толық шыққан тістерде 1-2 мм.;

тоық жарып шықпаған тістерде 3-4 мм.

Балалардағы жайылған пародонтит

КЛИНИКАСЫ

• симптоматикалық гингивит,

• Пародонтальды қалталар,

• Альвеолярлы өсіндінің дамушы

резорбциясы,

• травматикалық окклюзия.

КЛИНИКАСЫ

• Жиі симптомсыз өтеді

• Тек асқынған жағдайда – қызылиектің қанауы

және ауыру сезімі

• Созылмалы катаральды гингивит және оның

асқынуы. Кейде гипертрофиялық гингивит

(жыныс бездерінің қызметі бұзылған жағдайда)

• 3-3,5 мм дейінгі пародонтальды қалталар

• Жұмсақ тіс қағы

• Тістер қозғалмайды

• Дифдиагностиканы өздігінен пайда болған КГ

периодонтальды қуыстың кеңеюі, тіс аралық

қалқанша ұшының аз дәрежедегі резорциясы

немесе деструкцисы. Үрдіс а сқынған жағдайда

*– диффузды остеопороз

КЛИНИКАСЫ

• Серозды, іріңді, сероз-іріңді эксудатка толы 5 мм

дейінгі пародонтальды калталар

• 1-2 дәрежедегі патологиялық қозғалғыштық

• Тістердің ығысуы мен жылжуының әсерінен

жарақаттық окклюзия

Рентген суретте

• Альвеола аралық қалқаншаның түбірдің ½-1/3

бөлігіне дейінгі резорбциясы.

• Созылмалы ағымда резорция горизонтальды, аз

остеопороз көрінісі байқалады.

• Асқынғанда – сүйектік қалталар бар вертикальды

резорбция және сүйек тіні сактала отырып

диффузды остеопороз.

КЛИНИКАСЫ

• Симптомдары өспелі. Жиі асқынған гингивит

көрінісі.

• — грануляциялар мен іріңді эксудатка толы 5-6 мм

пародонтальды калталар.

• -бір немесе бірнеше абсцесстер

• -2-3 дәрежедегі патологиялық қозғалғыштық және

ығысулар

• — Тістердің ығысуы мен жылжуының әсерінен

На рентгенограмме

• – тісаралық қалқаншаның 2/3 бөлігіне дейінгі

горизонтальды және вертикальды резорбциясы

• Асқынғанда – аз сүйек тіні сактала отырып

КЛИНИКАСЫ

• Гигиеналық және пародонтальды

• Федорова-Володкина – қалыптан жоғары

• РМА- қалыптан жоғары (2 жоғары)

• Шиллера-Писарев сынамасы – оң

• Ясиновский сынамасы – қалыптан жоғары

9. ЭТИОЛОГИЯ Биопленка

Наблюдаемые в микроскоп бактерии в биопленке

распределены неравномерно. Они сгруппированы в

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени

микроколонии, окруженные обволакивающим

межмикробным матриксом

1) взаимодействующая общность разных типов

микроорганизмов (микробиоценоз) с симбиотическими

связями;

2) микроорганизмы образуют микроколонии;

3) микроколонии окружены защитным матриксом,

пронизанным каналами, по которым циркулируют

питательные вещества, продукты жизнедеятельности,

ферменты, метаболиты и кислород;

4) микроорганизмы имеют определенную систему связи;

5) микроорганизмы в биопленке устойчивы к антибиотикам,

антимикробным средствам и реакции организма хозяина.

Матрикс пронизан каналами, по которым циркулируют

ферменты, метаболиты и кислород. Эти микроколонии

имеют свои микросреды, отличающиеся уровнями рН,

усваиваемостью питательных веществ, концентрациями

кислорода (рис. 6).

Биопленка

Бактерии в биопленке общаются между собой

посредством химических раздражений (сигналов). Эти

химические раздражители вызывают выработку

бактериями потенциально вредных белков и ферментов.

10. Пародонтоз

Течение

Хроническое

Тяжесть

Легкая

Средняя

Тяжелая

Распростр-ть

Генерализованный

процесс

11. Идиопатические заболевания пародонта

Разрушение всех тканей пародонта

Быстрое образование пародонтального кармана с

выделением гноя

Рассасывание костной ткани

В костной ткани преобладают процессы остеолиза

Дети утрачивают молочные зубы, затем и постоянные

12. Пародонтомы

Эпулиды: фиброзные,

ангиоматозные,

гигантоклеточные

Гипертрофия десен

гормонального характера

Наследственная

гипертрофия

Фиброматоз десен

Диссимметричная фиброма

13. Методы диагностики

Болезни пародонта в детском и подростковом возрасте.

(препубертантный, юношеский пародонтит),

Тяжелая форма болезней пародонта у взрослых (утрата

более 50% костных тканей альвеолярных отростков для

более чем 14 зубов),

Рефрактерный периодонтит,

Тяжелые формы маргинального пародонтита на фоне

системных заболеваний (в особенности дисфункции

нейтрофильных гранулоцитов, диабета и HIVинфекционных заболеваний с показателем CD4{amp}lt; 200/мм3.)

после гигиенической

обработки полости рта

окрашивают десну

раствором ШиллераПисарева и определяют

распространенность

процесса в тканях десны

Сложенную вдвое

копировальную бумагу

помещают между зубами в

боковых и фронтальных

участках челюстей и

предлагают обследуемому

ребенку сомкнуть зубы. В

следующий раз между

зубами и копировальной

бумагой помещают обычную

белую бумагу.

14. Измерение глубины зубодесневых карманов

Проводятся с

использованием

градуированных

зондов. Ложные

зубодесневые карманы

– воспалительный отек

или гипертрофия

десневых сосочков.

Истинные- разрушение

эпителиального

прикрепления.

15. Гигиеническое состояние полости рта

Хорошее

окрашенный налет

определяется у

шеек отдельных зубов

Удовлетворительное

налет покрывает до

1/3 поверхности

коронки зуба и

отдельных зубов

немного более 1/3

Плохое

налет покрывает

Более 2/3 поверхности

коронки, у всех

исследуемых зубов

20. Классификация заболеваний пародонта

В Украине принята классификация,

предложенная Н.Ф.Данилевским (1994 г)

• 1. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ

• 1. Папиллит, гингивит

• Форма: катаральный, гипертрофический,

язвенный, атрофический

• Тяжесть процесса: легкая, средняя, тяжелая

• Течение: острое, хроническое

• Глубина поражения: мягкие ткани, остеопороз

межальвеолярных перегородок.

• Распространенность процесса: ограниченный,

диффузный

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА

Классификация

В Украине принята классификация,

• Ι. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ

• 1. Локализованный пародонтит

• Глубина поражения: мягкие ткани и

альвеолярная кость

• Степень развития: начальная, 1 степень, 2

степень, 3 степень

• Распространенность процесса: ограниченный

Классификация

• Ι Ι. ДИСТРОФИЧЕСКИ-ВОСПАЛИТЕЛЬНые

• 1.Генерализованный пародонтит

• Течение: хроническое, обострившееся, стабилизация

степень, 3 степень (у детей: легкая,

среднетяжелая и тяжелая)

• Распространенность процесса: диффузное

поражение пародонта

• 2. Пародонтоз

• Течение: хроническое

Классификация

• Ι Ι. Прогрессирующие идиопатические

заболеваний

лейкоз,циклическая нейтропения, агранулоцитоз

• 2. Гистиоцетоз Х: болезнь Леттерера-Зиве,

болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена,

эозинофильная гранулема

синдром Папийона-Лефевра, болезнь Ниммана-Пика

• 4. При врожденных заболеваниях: болезнь Дауна,

акаталазия, десмонтоз.

• Ι Ι Ι. Продуктивные процессы

(Пародонтомы)

• Доброкачественные, злокачественые

ГИНГИВИТ

Формы: катаральный, гипертрофический, язвенный

Течение: острое, хроническое, обострившееся, ремиссия

Распространенность: локализованный, генерализованный

ПАРОДОНТИТ

хроническое, обострившееся (в том числе

абсцедирующее), ремиссия

Распространенность : локализованный, генерализованный

Степень тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая

ПАРОДОНТОЗ

Течение: хроническое, ремиссия

БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ АГРЕССИВНЫЙ ПАРОДОНТИТ

Степень тяжести: среднетяжелая, тяжелая

ПАРОДОНТОМЫ

Эпулид, гипертрофия десен гормонального характера, наследственная

гипертрофия десен, симметричная фиброма.

ПАРОДОНТИТ, АССОЦИИРОВАННЫЙ

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ РЕБЕНКА

СИСТЕМНЫМИ

Пародонтальный синдром при системных заболеваниях.

действия бактериальной инфекции;

воздействия вирусной инфекции;

местной аллергической реакции;

негигиенического содержания полости рта;

вследствие диспропорции роста челюстей ;

неадекватной реакции функционально незрелой ткани на

обычные раздражители.

острого герпетического стоматита

гиповитаминозов;

эндокринных нарушений;

пубертатного периода;

различных системных заболеваний;

пародонтита.

при нарушении гормонального процесса;

в препубертатный, пубертатный периодЫ,

дефиците витамина С,

приеме лекарственных препаратов (дифенин, дилантин,

фенитоны),

при заболевании крови.

приеме пищи

отечна ;

гиперемирована;

эрозирована;

легко ранима;

болезненность.