Какие могут быть последствия пародонтоза

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Краткая характеристика

Пародонтит – это воспаление пародонта, который состоит из десны, периодонтальной связки, костной ткани, зубного цемента, альвеол (зубных лунок).

Эта патология, способы ее лечения и профилактика стали предметом изучения раздела стоматологии, который называется пародонтология. Опросом, осмотром и лечением пародонтита занимается пародонтолог.

Схема тканей пародонта

Схема тканей пародонта

Коротко о болезни

Пародонтит сопровождается хроническим воспалительным процессом, протекающим в тканях пародонта. Патология приводит к деструктивным изменениям в костной ткани и удерживающем связочном аппарате.

Пародонтит никогда не возникает внезапно, ему практически всегда предшествует заболевание со схожими, но менее выраженными симптомами. Гингивит — воспаление слизистой оболочки десен, можно считать основной причиной развития пародонтита.

Схема развития заболевания проста. Рассмотрим ее подробнее.

После каждой трапезы, на зубах человека остаются мельчайшие частички пищи. Стрептококки мутанс (Streptococcus mutans) и Стрептококки сангиус (Streptococcus sanguis), а также Актиномицеты являются привычными обитателями ротовой полости. Остатки пищи для них являются благодатной средой для роста, развития и размножения.

Мельчайшие частички пищи, на которых продуцируют миллионы микроскопических бактерий, называются мягким налетом. Если человек ежедневно чистит зубы, он защищает себя от опасных заболеваний. Мягкий налет появляется сразу после еды, его преобразование в твердые отложения начинается уже спустя 20-30 минут. Твердые темные зубные отложения, крепко облепляющие шейки зубов — это своевременно не вычищенный и окаменевший мягкий налет.

Зубные камни невозможно удалить с помощью щетки и пасты, в борьбе с окаменевшими отложениями человеку не помогут народные методы лечения. Единственно правильный способ решения проблемы — обратится за помощью к стоматологу.

При отсутствии лечения, твердые отложения прорастают вглубь десны и травмируют ее. Это способствует отстранению слизистой от зуба и появлению свободного пространства между ними. Образовавшиеся полости заполняются патогенными микроорганизмами и остатками пищи. Верными признаками развития гингивита являются кровоточивость, покраснение, припухлость и зуд в деснах.

Пародонтит вызывает дискомфорт и боль

Уже на этой стадии, обнаружив первые симптомы болезни, необходимо немедленно обратиться к врачу-стоматологу. Преобразование гингивита в острый пародонтит может произойти незаметно. Быстрое увеличение твердых отложений ведет к возникновению десневых карманов, возникновению воспаления в пародонте и развитию его классических признаков.

Что происходит под воздействием патологии

Пародонтоз зачастую развивается на фоне нейродистрофических нарушений. Поэтому как таковых признаков воспаления при данном заболевании не отмечается.

В основном больные жалуются на:

  • рецессию десны;
  • зуд;
  • зубные отложения: располагающиеся в небольшом количестве в области сформировавшихся промежутков;
  • гиперэстезия: на фоне оголения корня повышается чувствительность при приеме напитков и пищи, особенно ощущаемая при температурных перепадах;
  • клиновидные дефекты: при чистке зубов развиваются постепенно из-за тонкого слоя эмали, покрывающей радикс.
Клиновидные дефекты верхней и нижней челюсти с правой стороны.

Клиновидные дефекты верхней и нижней челюсти с правой стороны.

Остальные симптомы в виде отечности и гиперемии слизистой, подвижности зубов, наличии пародонтальных карманов и гноетечение более характерны пародонтиту. При пародонтозе такое возможно, если болезнь шла уже длительное время и на фоне ослабленных защитных сил организма присоединилась инфекция, спровоцировавшая развитие воспаления.

При клиническом обследовании врач устанавливает форму, а также степень тяжести патологии. Основным диагностическим приемом является радиовизиография. Именно по рентгеновскому снимку определяется равномерная убыль костной ткани.

На фото определяется генерализованная убыль кости до ½ высоты коронки.

На фото определяется генерализованная убыль кости до ½ высоты коронки.

Пародонтоз лечится длительно и полного устранения его, как правило, не происходит. В терапии основное уделяется методам, позволяющим приостановить развитие процесса и предупредить появление осложнений.

С этой целью применяют следующие виды вмешательства:

  • медикаментозное: препараты местного и системного типа действия;
  • хирургическое: использование мембран, клеточных культур, остеопластических материалов;
  • ортопедическое: пришлифовывание суперконтактов, шинирование, протезирование, наложение брекет-системы;
  • физиотерапия: методы, направленные на стимуляцию микроциркулляции в очаге поражения.
Обязательным при терапии является наложение шины, с целью фиксации и для обеспечения адекватных условий для выполнения манипуляций и улучшения заживления в период ремиссии.

Обязательным при терапии является наложение шины, с целью фиксации и для обеспечения адекватных условий для выполнения манипуляций и улучшения заживления в период ремиссии.

Пародонтоз редко развивается без присоединения каких-либо осложнений. Довольно быстро на фоне ослабленного состояния условно-патогенная и патогенная микрофлора (при наличии местных и регионарных очагов инфекции) атакует ткани пародонта, вызывая воспаление.

Именно поэтому с этой целью для коррекции общего самочувствия больного назначаются препараты против воспаления, микробов, а также улучшающие обмен веществ. Но основное лечение проводится местно.

Локально выполняется в полости рта:

  • профессиональная гигиена: является первоначальным этапом в консервативной терапии;
  • инъекции: биостимуляторы, антитоксические сыворотки, ферменты, противомикробные препараты;
  • растворы для полоскания и медикаменты для аппликаций.

Здоровые ткани пародонта прочно связаны между собой, благодаря чему фиксируют и удерживают основание зубов в кости челюсти. Помимо этого пародонт смягчает нагрузку на зубную систему, питает клетки ее тканей, защищает от инфекций и микробов.

Воспаление пародонта может разрушить связь между его тканями и углубиться в челюстную кость. Несвоевременно лечение пародонтита или его отсутствие способно привести к ряду негативных последствий:

  • потере зубов;
  • увеличению уровня глюкозы в крови;
  • интоксикации (отравлению) организма, способной повлиять на работу сердечно-сосудистой и нервной систем;
  • развитию пульпита – воспаления пульпы (мягких тканей) зуба, в которой находится сосудисто-нервный пучок;
  • гнойному воспалению и полному разрушению соединительных тканей;
  • появлению остеомиелита – гнойно-некротического процесса в кости челюсти и окружающих ее мягких тканей.

Позднее лечение пародонтита может привести к необратимому изменению уровня десны относительно поверхности зубов.

Вредные привычки и другие причины

Вредные привычки могут увеличить риск возникновения пародонтита. Например, курение повышает активность патогенных микроорганизмов и позволяет им паразитировать в тканях пародонта и надолго там укрепиться.

Привычки жевать одной стороной челюстей или употреблять преимущественно мягкую пищу приводят к неравномерным и недостаточным нагрузкам на них. Из-за этого происходит застой крови в тканях пародонта, способствующий образованию воспаления. То же самое происходит при аномалиях прикуса или неправильной форме зубов.

Причинами появления пародонтита могут стать травмы десен или зубов, полученные при некачественном лечении. Иногда на развитие заболевания влияют кариес, нарушения в обмене веществ, плохая экология, повышенная радиация, генетическая предрасположенность, побочные действия лечебных средств, гормональные сбои во время беременности, полового созревания, менопаузы.

Внешние причины пародонтита следующие:

  • недостаточное соблюдение гигиены полости рта;
  • неграмотно проведенное пломбирование зубов;
  • заболевания желудка;
  • атеросклероз (заболевание сосудов);
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • период беременности;
  • побочные действия ряда лекарств;
  • дефицит витаминов в организме;
  • наследственная предрасположенность к пародонтиту.

trusted-source

Чаще всего при развитии пародонтита существует глубинная причина. Ею является кровяной застой в тканях пародонта при недостаточной жевательной нагрузке на десны. Дело в том, что основная функция зубов и десен – обеспечить размельчение и пережевывание жесткой пищи. В рационе современных людей жесткая пища встречается редко, тем более в крупных городах, где питание часто проходит по схеме фаст-фудов.

Застой крови, который происходит из-за расслабленности десен, создают благоприятную среду для развития инфекций, воспалений, заболеваний. Перечисленные выше внешние причины являются лишь дополнением к застою крови в десневых тканях, которое способствует более быстрому развитию пародонтита.

Выше мы рассмотрели самую известную причину, из-за чего развивается заболевание. Существует ряд факторов, которые способствуют появлению пародонтита и его прогрессированию.

Причины возникновения локализованной патологии:

  • Некачественно проведенное протезирование;
  • Травматический прикус;
  • Некачественно установленные пломбы (отсутствие межзубных промежутков, острые края).

Локализованный или очаговый пародонтит поражает только определенные сегменты около зубных тканей, не затрагивая при этом соседние здоровые зоны. Развитие патологии возникает в результате систематических травм тканей. В большинстве случаев очаговый пародонтит имеет острую форму течения, сопровождается сильными болевыми ощущениями и яркими признаками воспаления. При отсутствии своевременного лечения и устранения травмирующего фактора, болезнь переходит в вялотекущую хроническую форму.

Какие могут быть последствия пародонтоза

Причины возникновения генерализованного пародонтита:

  • Отсутствие должной гигиены рта;
  • Аномалии прикуса;
  • Низкий иммунитет;
  • Отсутствие в меню твердых фруктов и овощей;
  • Систематическое воздействие на ротовую полость агрессивных агентов (курение, алкоголь);
  • Нарушение гормонального фона (беременность, юношеский возраст, стадия менопаузы);
  • Наследственная предрасположенность;
  • Несбалансированное питание.

Пародонтит — заболевание, которое поражает преимущественно взрослых. Однако множество детей страдает начальной стадией воспаления десен — гингивитом.

Основной виновник воспаления

Развитие пародонтита может начаться с хронического гингивита – периодического воспаления десен и десневых межзубных сосочков. Если его не остановить, возможно появление пародонтальных «карманов» — глубоких промежутков между зубами и десной. В них начинают забиваться остатки пищи, гниение которых вызывает инфицирование пародонта.

Иногда пародонтит возникает из атрофической, последней стадии гингивита. Под действием этого заболевания десен происходит постепенное усыхание их тканей. Оголившийся цемент зубов становятся прекрасной мишенью для деятельности бактерий, микробов, грибков. В итоге могут воспалиться все ткани пародонта.

При пародонтите оголяются шейки и корни зубов

При пародонтите оголяются шейки и корни зубов

Запущенный или острый язвенно-некротический гингивит также может перерасти в пародонтит.

Как проявляется пародонтит

При раннем пародонтите наблюдается гингивит – воспаление десневых тканей, пока не затрагивающих другие ткани, окружающие и формирующие зуб. Временами человек чувствует боль и замечает кровоточивость десен при чистке зубов или приеме пищи. Если кровоточивость десен становится все обильнее, это первый признак начала развития пародонтита.

При позднем пародонтите проявляются следующие симптомы:

  • отек и покраснение десневых тканей;
  • образование зубодесневых карманов;
  • отложения и налет на поверхности зубов;
  • расшатывание зубов;
  • гнойные выделения;
  • появление неприятного запаха изо рта.

Если пародонтит не начать лечить вовремя, то он может привести к общему ослаблению организма: к повышению температуры, постоянным недомоганиям. Повышается чувствительность зубов, особенно их реакция на холодные и горячие блюда, происходит нарушение жевательной функции, что сопровождается не комфортными ощущениями.

Если вы заметили у себя хотя бы один признак, срочно запишитесь на прием к стоматологу. Своевременное начало лечения пародонтоза позволит вам вовремя остановить распространение заболевания и избежать разрушения зубов. Если вы начинаете лечение в день обращения, консультация стоматолога и план лечения будут для вас бесплатными. Запись в клинику Стоматология на Щелковской ведется по телефону 8 (495) 221-21-18или через форму записи онлайн прямо на сайте.

Пародонтит фото

Фото пародонтита

Патология сопровождается выраженными симптомами и приносит множество неудобств. Первыми признаками являются неприятный запах изо рта, зуд, набухание, цианоз десен и их кровоточивость. При визуальном рассмотрении, зубы пациента облеплены пигментированными твердыми отложениями. Если человек своевременно не избавится от недуга, то появятся более серьезные проявления.

ПОДРОБНОСТИ:   Способы выравнивания зубов без брекетов

Признаки пародонтита:

  1. Оголение зубов у корней.
  2. Развитие гиперчувствительности зубов.
  3. Образование глубоких пародонтальных карманов, протекание в них воспаления.
  4. Выделение патологического содержимого у корней зубов.
  5. Ухудшение общего самочувствия.
  6. Расхождение зубов, нарушение прикуса.
  7. Появление хронических зубных болей.
  8. Расшатанность зубов и их выпадение.

Если человек слишком поздно обращается за стоматологической помощью, его зубы сильно шатаются, корни максимально оголены, то спасти природные единицы, к сожалению невозможно. В этом случае необходимо провести удаление зубов и восстановить утрату с помощью современного метода протезирования.

Пародонтоз также как и пародонтит сопровождается рецессией десен, оголением корней и подвижностью зубов. Главной отличительной особенностью этих двух заболеваний является воспалительный процесс, который наблюдается только при пародонтите.

Пародонтит и пародонтоз

Еще одной причиной пародонтита может стать запущенный пародонтоз – системное поражение пародонта. Он характеризуется уменьшением тканей зубных лунок, межзубных перегородок, обнажением зубных шеек и корней. Отсутствие лечения приводит к тому, что в образовавшихся щелях около зубов начинают застревать кусочки еды. Со временем они превращаются в стойкий налет и камень – хранилище микроорганизмов, негативно влияющих на окружающие зубы ткани.

Какие могут быть последствия пародонтоза

Многие считают, что пародонтоз и есть воспаление пародонта. Однако, это не так: в отличие от пародонтита, это заболевание не является воспалительным и не влияет на фиксацию зубов.

Пародонтит и пародонтоз являются стоматологическими заболеваниями, поражающими околозубные ткани. Однако несмотря на схожие названия, пародонтит и пародонтоз далеко не одно и то же. При пародонтозе, в отличие от пародонтита, в тканях пародонта отсутствует воспалительный процесс, налёт на зубах, как правило, незначителен, также не отмечается смещения зубов.

Пародонтит, так же как и пародонтоз, является заболеванием околозубных тканей, сопровождающимся повышенной чувствительностью дёсен той или иной степени выраженности. Однако различия между этими двумя заболеваниями достаточно велики. Разница между пародонтитом и пародонтозом состоит в том, что при пародонтите всегда имеет место воспалительный процесс, в том время как при пародонтозе он отсутствует.

Пародонтоз является достаточно редким заболеванием, в отличие от пародонтита, который довольно широко распространён. Общая симптоматика этих заболеваний также имеет существенные отличия: при пародонтозе не образуются десневые карманы, отсутствуют гнойные выделения, а смещение зубов происходит только при развитии тяжёлых форм заболевания при открытии корня более чем наполовину.

Виды пародонтита. Диагностика

Дополнительные
методы делятся на 3 группы:

  1. Клинические:
    пробы, индексы, рентгенография,
    денситометрический анализ рентгенограмм.

  2. Лабораторные:
    общий анализ крови и мочи, биохимический
    анализ крови, микробиологический,
    иммунологический, цитологический,
    гистологический методы исследования
    десневой жидкости.

  3. Функциональные:
    стоматоскопия, капилляроскопия,
    контактная биомикроскопия,
    реопародонтография, фотоплетизмография,
    пробы Кулаженко и Мак-Клюра-Олдрича,
    полярография, термометрия, лазерная
    допплеровская
    флоуметрия,
    эхоостеометрия.

Какие могут быть последствия пародонтоза

Рентгенологический
метод имеет
ведущее значение среди дополнительных
методов исследования при заболеваниях
пародонта, так как позволяет определить
наличие, характер, степень и
распространенность патологических
изменений в костной ткани челюстей.

Виды
рентгенографии

1.
Контактная внутриротовая рентгенограмма
позволяет получить изображение 3-4 зубов
на всем их протяжении и альвеолярной
кости. Чтобы получить полную информацию
о структуре альвеолярной кости у
пациентов с заболеваниями пародонта,
необходимо сделать 6-12 снимков.

2.
Панорамная рентгенография относится
к внеротовым методам. Она даёт увеличенное
изображение челюсти в 1,5-2 раза и хорошо
отображает структуру костной ткани.
Недостатком является нечеткое изображение
зоны моляров и невозможность получения
изображения соотношения челюстей в
состоянии окклюзии.

3.
Ортопантомография относится к внеротовым.
На одном снимке получают изображение
обеих челюстей в состоянии окклюзии,
тела челюсти, зубных рядов, полости
носа, верхнечелюстных синусов. Дает
полную информацию о состоянии губчатого
вещества костной ткани и четко отображает
изменения альвеолярной кости при
заболеваниях пародонта. Однако степень
увеличения изображения неодинакова в
центральных и боковых отделах челюстей.

Какие могут быть последствия пародонтоза

4.
Трехмерная компьютерная томография –
это современное рентгенологическое
исследование. Для получения всесторонней
диагностической информации возможны
послойные срезы под любым углом. Метод
используют чаще при постановке
имплантатов, при заболеваниях ВНЧС, для
оценки деструкции костной ткани.

При
анализе рентгенограмм следует обращать
внимание на форму, высоту, состояние
верхушек межальвеолярных перегородок,
степень минерализации губчатого
вещества, состояние кортикального слоя
и др.

Одним
из ранних рентгенологических признаков
является деструкция кортикального слоя
в области вершин межальвеолярных
перегородок, появление очагов остеопороза,
изменение петлистости костных балок,
тенденция к крупнопетлистому рисунку,
расширение периодонтальной щели. В
дальнейшем прогрессирование воспалительного
процесса приводит к резорбции
межальвеолярных перегородок, образованию
костных карманов, при длительном
гноетечении определяется секвестрация
костной ткани.

Для
пародонтоза характерны дистрофические
процессы костной ткани (остеопороз;
остеосклероз). Рентгенологически
выявляются нарушение целостности
кортикального слоя, равномерное снижение
высоты межальвеолярных перегородок,
горизонтальная резорбция альвеолярного
отростка, мелкопетлистый рисунок костных
балок, равномерное расширение
периодонтальной щели, склерозирование
полостей зубов, образование дентиклов,
петрификатов, патологическая стираемость,
гиперцементоз у верхушек корней.

Костный
индекс Fush
(1946) служит для определения степени
атрофии альвеолярного отростка по
данным рентгенографии и выражается в
баллах от 4 до 0.

Отсутствие
резорбции альвеолярного отростка или
зуб удален по поводу осложненного
кариеса – 4; резорбция кости до ⅓ длины
корня (І степень) – 3; резорбция до ⅔
длины корня (ІІ степень) – 2; резорбция
более ⅔ длины корня (ІІІ степень) – 1;
отсутствие зуба, вызванное патологией
пародонта – 0. Индекс вычисляют делением
суммы баллов, полученной в результате
обследования зубов без патологии
пародонта.

Функциональная
диагностика

1.
Стоматоскопия
– это осмотр патологического очага при
увеличении от 10 до 40 раз с интенсивным
освещением. Проведение стоматоскопии
предусматривает: осмотр внешнего вида
патологического очага; исследование
его рельефа (для этого поверхность
очищают от корок и налета фибрина);
оценку степени ороговения; оценку вида
сосудистого рисунка.

2.
Реография
– метод
исследования функции кровообращения,
основанный на регистрации изменений
сопротивления живых тканей проходящему
через них электрическому току высокой
частоты. Этот метод позволяет оценить
как состояние сосудистой стенки –
эластичность, тонус, степень повреждения,
органические и функциональные изменения,
так и кровообращение тканей пародонта.
При анализе реопародонтограммы
оцениваются качественные и количественные
показатели:

  1. форма
    и высота реографической кривой (РИ);

  2. выраженность
    дополнительных волн;

  3. показатель
    тонуса сосудов (ПТС);

  4. индекс
    периферического сопротивления (ИПС);

  5. индекс
    эластичности (ИЭ).

При
патологии эти показатели изменяются.

Индекс

Норма

Хронический
катаральный гингивит

Пародонт

РИ
(ом)

0,21-0,23

0,03-0,05

0,02

ПТС
(%)

13-15

17-19

20-21

ИПС
(%)

70-80

100-110

120-130

ИЭ
(%)

80-90

65-70

50-60

2.
Полярография –
метод исследования для определения
состояния окислительно-восстановительных
процессов и выраженности гипоксии в
пародонте. При этом определяется
содержание кислорода (рО²) в тканях
пародонта в норме и при патологии. В
норме рО² = 40,2-51,2. При заболеваниях
пародонта эти показатели снижаются,
так как ткани теряют способность
утилизировать кислород и
окислительно-восстановительные процессы
в пародонте снижаются.

3.
Лазерная допплеровская флоуметрия
позволяет
определить уровень кровотока в тканях.
Излучение ГНЛ, отражаясь от эритроцитов,
претерпевает изменение частоты (эффект
Допплера), прямо пропорциональное
скорости их движения. Аппарат
ЛАКК-01 (лазерный
анализатор капиллярного кровотока).
Результаты высвечиваются на индикаторном
табло и одновременно передаются в
компьютер для мониторинга. Показатель
микроциркуляции (ПМ) выражается в
перфузионных
единицах.

4.
Капилляроскопия.
С помощью капилляроскопов типа М-11 и
М-70-А и кольпомикроскопа 111 фирмы “Карл
Цейс Йена” и др., которые дают 70-100-кратное
увеличение, изучают морфофункциональные
особенности капилляров и их состояние
при воздействии физических и химических
раздражителей.

Капилляроскопию
слизистой оболочки рта проводят
параллельно с капилляроскопией ногтевого
ложа, дающей общее представление о
периферическом кровообращении в
организме.

Длительное течение может не вызывать каких-то симптомов, а при обострении быстро развивается воспаление, которое порой может привести к летальному исходу.

5.
Контактная биомикроскопия.
Проводится с помощью контактного
микроскопа типа МЛК-1 или оптической
системы, состоящей из осветителя ИО-30,
фотоустройства ОЛК-2 и микрофотонасадки
МФН-11. Микроскопическая сеть десны
условно делится на 3 зоны: 1 – десневого
края; 2 – прикрепленной десны; 3 –
свободно-прикрепленной десны (переходная
складка).

В
1-й и 2-й зонах видны только капиллярные
петли, по форме похожие на “дамские
шпильки”. Вершиной они обращены к
десневому краю.

Во
2-й зоне они уже видны полностью с
венулярными и артериолярными браншами
(последние меньше по диаметру).

В
3-й зоне видны все элементы микрососудистой
сети десны.

В
норме во всех зонах отсутствует извитость
микрососудов десны. Ток крови непрерывный
и пульсирующий в артериолах и венулах,
а также в функционирующих капиллярах.

6.
Фотоплетизмография –
бескровный
метод исследования кровенаполнения
живых тканей организма, основанный на
регистрации пульсовых колебаний
оптической плотности (светопропускания
или светоотражения) тканей, обусловленных
функцией сердца. Визуально ФПГ полностью
идентична РПГ. Но если реография
регистрирует в основном состояние
глубоко расположенных сосудов, то
плетизмография является более эффективной
для исследования микроциркуляции
поверхностных сосудов.

ПОДРОБНОСТИ:   У меня пародонтит как его вылечить

7.
Проба Кулаженко
– основана
на определении проницаемости кровеносных
сосудов и устойчивости капилляров десны
к дозированному вакууму. Пробу используют
для изучения внутритканевого кровоизлияния
вследствие отрицательного давления.
Появление кровоизлияния определяется
нарушением проницаемости капилляров.

Метод основан на учете времени образования
гематом. Используют вакуумный аппарат
Кулаженко. Образование гематомы
контролируется визуально. В норме при
раздражении 40мм рт. ст. вакуумная гематома
образуется в течение 50-80 сек. При
воспалительных заболеваниях пародонта
время образования гематомы уменьшается
до 25-5 сек.

8.
Термометрия
– характеризует
состояние микроциркуляции, изменения
метаболических процессов в местных
тканях. Для измерения локальных температур
тканей пародонта применяют различного
типа электротермометры, термистры,
внутриротовую инфракрасную термографию,
термопару,
компьютерный термограф.

10.
Эхоостеометрия
– основана
на измерении звукопроводимости костной
ткани, которая зависит от ее плотности.
Для сопоставимости результатов
рассчитывают скорость (м/с) распространения
ультразвука в костной ткани. Скорость
будет тем больше, чем меньше пористость
и плотнее костная структура, чем больше
в ней минеральных компонентов. Это
зависит от возраста, пола, характера
питания и механической нагрузки.

11.
Проба Мак-Клюра-Олдрича
– служит
для выявления скрытого отека и носит
название волдырной. Она позволяет
определить проницаемость соединительной
ткани, ее склонность к отекам.

Методика
проведения пробы: 0,1 мл физиологического
раствора вводят под эпителий слизистой
оболочки нижней губы. В норме после
введения раствора образуется маленький
пузырек, который становится незаметным
на глаз и на ощупь через 20 минут.
Рассасывание пузырька за более короткий
период времени свидетельствует о
повышенной гидрофильности тканей.

Классификация заболевания

Некоторые формы гингивита и пародонтоз – не единственные причины пародонтита. На появление патологии могут повлиять хронические болезни почек, атеросклероз – уплотнение стенок артерий из-за отложений холестерина, диабет, болезни кровеносной системы (анемия, болезнь Виллебранда, гемофилия), заболевания желудочно-кишечного тракта (эзофагит, изжога, гастрит), болезнь Альцгеймера.

Помимо влияния перечисленных болезней, пародонтит может возникнуть из-за нехватки витаминов C и D в организме вследствие их неусвояемости или несбалансированного рациона. Образование дефицита кальция негативно сказывается на состоянии костной ткани и приводит к снижению прочности соединения зубов и челюсти.

Вымывание кальция из организма

Вымывание кальция из организма

Лечение пародонтита зависит от его вида. МКБ (Международная классификация болезней) десятого пересмотра определяет два типа длительности течения пародонтита: К05.2 – острый, К05.3 – хронический. Также выделяют следующие разновидности заболевания:

  • по распространенности: локализованная (очаговая), генерализованная;
  • по уровню тяжести поражений: легкая, средняя, тяжелая.

Клиническую картину каждой разновидности мы описали в статье «Классификация степеней пародонтита».

Теперь рассмотрим особенности пародонтита: симптомы и лечение.

Профилактика пародонтита способствует сохранению десен и зубов. В предупреждающие меры входят сбалансированный рацион, качественный уход за ротовой полостью, укрепление иммунитета, избегание стрессовых ситуаций, периодическое использование средств народной медицины и профилактических методов физиотерапии.

Параллельно необходимо избавиться от факторов, которые могут спровоцировать пародонтит: зубных отложений, неправильного прикуса, неправильно поставленных или отслуживших свою службу коронок или пломб, сопутствующих болезней. Также нужно через каждые три-четыре месяца посещать стоматолога или пародонтолога для чистки и шинирования зубов.

Советуем пользоваться зубными нитями

Советуем пользоваться зубными нитями

Медикаментозное лечение пародонтита

Первый шаг в лечении этой неприятной болезни — определение причины, исходя из которой врач подбирает комплекс необходимых пациенту процедур. Если проблема в межзубных промежутках, пломбах или коронках, то сначала стоматолог проводит лечение зубов — пока не будет устранена причина, бороться с последствиями бесполезно.

К общему комплексу мер, рекомендованному при лечении пародонтита, относится довольно много разнообразных процедур — как домашних, так и профессиональных.

В первую очередь это тщательная гигиена полости рта, чтобы предотвратить скопление бактерий, усиливающих воспаление, затем — противовоспалительная терапия: полоскания с антибактериальными компонентами, добавками для снижения кровоточивости десен и ускорения регенерации тканей, пептидными комплексами и мумие (органоминеральный продукт естественного происхождения).

Третий этап — непосредственно лечебные процедуры в кабинете врача. Они могут быть разными в зависимости от степени пародонтита. Раньше, например, стоматологи применяли кюретаж карманов — выскабливали воспаленную ткань хирургическими кюретами, что не доставляло пациентам особой радости из-за травматичности и болезненности процедуры, которые вызывали отек слизистой и неприятные ощущения. Сейчас для этих целей используют лазер — это так же эффективно и куда менее травматично.

Параллельно применяется плазмотерапия десен — плазма крови, которую берут у пациента, проходит обработку в центрифуге, а затем доктор вводит ее микроинъециями в десну. Это дает очень хорошие результаты, как и инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты — они снимают воспаление и улучшают кровоснабжение.

Есть в арсенале врачей и ФДТ — фотодинамическая терапия с помощью фотосенситайзеров. На десны наносится специальный препарат и засвечивается особым лазером. Воспаленные клетки вбирают этот препарат, а свет лазера приводит к его распаду внутри таких клеток, что сопровождается образованием кислорода. Кислород выполняет две функции.

Все эти процедуры совершенно безболезненные — во-первых, они бескровные, во-вторых, в воспаленных тканях нет нервных окончаний, и боли они не чувствуют. Так что удаление грануляционной (разросшейся и воспаленной) ткани проходит совершенно без боли. При инъекциях доктор использует микроиглы, но при необходимости место укола обрабатывает обезболивающим гелем, который замораживает десну.

Методы лечения пародонтита зависят от стадии развития заболевания и могут включать в себя профессиональную чистку ротовой полости, медикаментозную терапию, закрытый кюретаж, шинирование зубов, а также хирургические методы лечения. Закрытый кюретаж позволяет очистить деснёвые карманы без нарушения целостности десны.

Какие могут быть последствия пародонтоза

При этом размер патологического кармана должен быть не более пяти миллиметров. При проведении данной процедуры сначала осуществляется снятие зубного камня, затем очищается содержимое зубодеснёвых карманов и обрабатывается специальным раствором, после чего накладывается защитная повязка с медикаментозным препаратом. При проведении данной процедуры также осуществляется полировка зубного корня.

При образовании патологического зубодеснёвого кармана глубиной более пяти миллиметров используются хирургические методы лечения – гингивэктомия (иссечение края десны с целью удаления патологического кармана), открытый кюретаж, дентальная имплантация.

Общее лечение пародонтита направлено на устранение воспалительных процессов и других нарушений в тканях пародонта, а также на повышение защитных сил организма. Общее лечение пародонтита включает в себя антибактериальную, противовоспалительную, иммуномодулирующую, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную, седативную и витаминную терапию.

Местное лечение пародонтита включает в себя ряд процедур, направленных на устранение зубного налёта, дистрофических процессов в тканях пародонта, на снятие воспаления и ликвидацию зубодеснёвых карманов. После удаления зубных отложений межзубные промежутки и зубодеснёвые карманы орошаются антисептическим средством.

Благодаря этому они очищаются от частиц зубного камня, а в дёснах уменьшается воспалительный процесс. После этого лечение направляется на устранение патологических карманов. Карманы небольших размеров (до двух миллиметров) ликвидируются с помощью консервативных методов лечения. При образовании патологических карманов размером более двух миллиметров показано хирургическое вмешательство (кюретаж). Однако данная процедура противопоказана при размерах карманов более шести миллиметров.

Ортопедическое лечение пародонтита включает в себя избирательное пришлифовывание зубов, шинирование и протезирование. Данные методы позволяют уменьшить воспалительный процесс, улучшить кровообращение в тканях пародонта, нормализовать смыкательную функцию зубов.

Избирательное пришлифовывание проводится для предотвращения травматической перегрузки зубов, которая может возникнуть при пародонтите. Шинирование позволяет укрепить зубы и предотвратить их дальнейшую подвижность и, как результат, выпадение. Для шинирования зубов могут быть использованы коронки, протезы, шинирующие нити.

Лазерное лечение пародонтита позволяет наиболее эффективно очищать пародонтальные карманы, уничтожая все болезнетворные организмы и тем самым достигая максимального уровня стерильности. Положительный результат после воздействия на ткани пародонта лазером отмечается уже после первой процедуры: уменьшается воспалительный процесс и болевой синдром в процессе пережёвывания пищи, а также кровоточивость дёсен и выделение гнойных масс. Одним из преимуществ лечения пародонтита лазером является также быстрое восстановление после процедуры и минимальный риск травматизации.

Медикаментозное лечение пародонтита выполняет вспомогательную функцию в составе общей терапии заболевания. Для этой цели используются противомикробные препараты, среди которых наиболее распространенными являются линкомицин, метронидазол, хлоргексидин. Раствор хлоргексидина используют для полосканий ротовой полости, для наложения аппликаций на дёсны, а также для промывания зубодеснёвых карманов.

Таблетки, содержащие хлоргексидин, могут использоваться для рассасывания перед проведением процедуры очищения от зубного налёта. Мощным антисептическим действием при лечении пародонтита обладает препарат мирамистин, эффективно подавляя размножение условно-патогенных микроорганизмов. Препарат метронидазол оказывает противовоспалительное действие, а также обладает антипротозойными свойствами в отношении анаэробной микрофлоры, содержащейся в зубодеснёвых карманах.

Линкомицин при пародонтите может быть использован для лечения в сочетании с лидокаина гидрохлоридом путём местного введения. Для этой цели 1 мл тридцатипроцентного раствора линкомицина гидрохлорида разбавляется двухпроцентным раствором лидокаина (0,2 мл). Готовое лекарство вводится по переходной складке ротовой полости 1 раз в сутки по 0,6 мл с обеих сторон на верхней и нижней челюстях.

Длительность лечения составляет десять дней. Благодаря совместному использованию лидокаина гидрохлорида и линкомицина гидрохлорида удаётся достичь противовоспалительного эффекта, снижения болевых ощущений, а также минимизировать риск развития неблагоприятных реакций в ходе лечения. Инъекции вводятся только опытным специалистом по строгим показаниям и при отсутствии аллергических реакций.

Хирургическое лечение пародонтита может быть экстренным или запланированным. Срочное оперативное вмешательство проводится в случаях обострения заболевания при развитии абсцесса. В течение двух-трёх дней после вскрытия абсцесса больному назначается антисептическая обработка полости рта. По прошествии пяти-шести дней пациенту снимают швы.

Запланированное хирургическое вмешательство является определённым этапом комплексной терапии пародонтита. К нему относятся операции на десне: кюретаж – устранение поддеснёвых отложений и полирование корня зуба с использование местной анестезии; простая гингивэктомия – иссечение пародонтального кармана без оголения кости, применяется при образовании нескольких зубодеснёвых карманов размером до пяти миллиметров.

ПОДРОБНОСТИ:   При пародонтите используются пасты

Оперативное вмешательство на десне и костной ткани: радикальная гингивэктомия и лоскутные операции. При радикальной гингивэктомии иссекается зубодеснёвый карман размером до пяти миллиметров с дальнейшим удалением размягчённой костной ткани и выравниванием ткани, которая осталась. Лоскутные операции проводятся при образовании нескольких зубодеснёвых и костных карманов размером более пяти миллиметров.

Протезирование при пародонтите осложняют такие факторы как подвижность зубов, костная резорбция, невозможность в достаточной степени поддерживать гигиену ротовой полости. Именно поэтому пациентам, страдающим пародонтитом, противопоказаны некоторые методы протезирования. Перед проведением протезирования пациент проходит предварительную подготовку, включающую в себя комплекс лечебных процедур с целью уменьшения воспалительного процесса в тканях пародонта.

Имплантация при пародонтите проводится по строгим показаниям только после устранения симптомов заболевания и проведения комплекса лечебных процедур. Так как при обострении пародонтита может рассасываться околозубная костная ткань, перед процедурой имплантации может понадобиться ее наращение.

Профилактика пародонтита

Методы профилактики пародонтита во многом схожи со способами его лечения на ранних стадиях. Это правильная гигиена полости рта, проведение профессиональной чистки полости рта не менее двух раз в год. И, что немаловажно, употребление в пищу твердых плодов и проведение массажа десен при чистке зубов (если не наблюдается кровотечений).

Для профилактики пародонтита очень важно правильно питаться. Необходимо соблюдать режим питания, обогощать организм витаминами, есть меньше сладкого. Важно избавиться от вредных привычек – перестать курить, как можно реже употреблять вино и другие виды алкоголя. Если выполнять эти несложные рекомендации, то можно обезопасить свои десны от развития пародонтита и других заболеваний.

Теперь вы уже знаете, что пародонтит — коварный враг ротовой полости, который приводит к разрушению пародонта, ослаблению связочного аппарата, усадке десен и выпадению зубов. Ряд рекомендаций, приведенных ниже, помогут предотвратить развитие опасного недуга.

Это необходимо соблюдать:

  1. Чистите зубы 2 раза в день сразу после еды. Помимо зубной щетки и пасты, для избавления от мягкого микробного налета используйте ирригаторы для полости рта, ополаскиватели, зубные нити (флосс).
  2. Рационально питайтесь. По возможности снижайте количество сладостей и продуктов быстрого приготовления. Большую пользу принесут сырые твердые фрукты и овощи.
  3. Посетите ортодонта и своевременно исправьте патологический прикус.
  4. Проводите осмотр у стоматолога каждые 6 -7 месяцев.
  5. Лечите сопутствующие заболевания.
  6. Лечите и протезируйте зубы только в надежных клиниках у опытных стоматологов.
  7. Ведите активный образ жизни, откажитесь от вредных привычек.

Заключение

Пародонтит сопровождается неприятными симптомами, которые нарушают жизнь человека и делают его несчастным. Если вы не хотите преждевременно расстаться с природными зубами и стать клиентом стоматолога-ортопеда, внимательно следите за своим здоровьем. Кровоточивость и регрессия десен, подвижность зубов, неприятный запах изо рта, образование объемных пародонтальных карманов и выделение из них гноя — симптомы, которые не должны игнорироваться. Своевременное лечение гарантирует пациенту сохранение здоровья улыбки и отсутствие осложнений.

Средний и тяжелый уровни развития

После того, как человек обнаружил признаки пародонтита, он обращается в стоматологическую клинику. Врач проводит диагностику пародонтита и определяет степень развития заболевания. После того, как врач выслушал жалобы пациента, он начинает проводить первичную диагностику. Она состоит из осмотра ротовой полости, состояния десен и зубов. Стоматолог зондирует зубодесневые карманы для более тщательного осмотра. При необходимости стоматолог назначает рентгенографический снимок.

Диагностика пародонтита как и анализ ротовой полости входит в комплекс услуг, который мы называем Первый прием. Вы можете почитать о том, что происходит в кабинете стоматолога, когда вы впервые обращаетесь к врачу после перерыва или в принципе оказались первый раз в нашей клинике.

Диагностику пародонтита проще сделать на ранних стадиях, когда поражение носит очаговый характер. Если пародонтит находится на поздней стадии, то, скорее всего, он успел поразить ткани обоих челюстей. В таком случае составляется специальная лечебная схема, чтобы определить состояние пораженных областей полости рта.

Существует и несколько других, не менее эффективных, методов диагностирования пародонтита:оценка стойкости капилляров и кровеносных сосудов пародонта;

  • бактериологическое исследование для определения состояния микрофлоры пародонта;
  • исследование плотности костной ткани и определение жевательной силы;
  • окрашивание зубов специальным красителем для определения степени налета или зубного камня;
  • ручное прощупывание каналов десны (сегодня применяется редко).

После проведения диагностики, врач назначает лечение пародонтита.

Симптомы пародонтита зависят от уровня тяжести его развития. На начальной степени образуется мягкий зубной налет, при пережевывании пищи или чистке зубов из десен начинает течь кровь. Начальная стадия не входит в общепринятую классификацию заболевания, но значима при его диагностике.

Развитие патологии

Развитие патологии

На легком уровне налет становится толще, могут появиться дискомфорт и легкая боль, десневые сосочки и край десны воспаляются и синеют, интенсивность кровоточивости увеличивается, зубные корни оголяются на четверть, из пародонтальных «карманов» может выделяться серозный гной. Если на этой стадии не провести лечение пародонтита, состояние зубочелюстного соединения и самочувствие начнут ухудшаться.

На среднем уровне может разрастаться десна, зубы могут расходиться, наклоняться, разворачиваться или находить друг на друга. Зубные корни оголяются на треть, наблюдается вялость, сонливость, быстрая утомляемость, повышение температуры. Активность иммунитета снижается, из-за чего организм становится подвержен вирусным и простудным болезням.

Если на тканях пародонта появляются гнойные нарывы, часто течет кровь, мучают сильные боли, некоторые зубные корни полностью видны, наблюдается выпадение зубов – пародонтит достиг тяжелого уровня развития. При этом может резко ухудшаться самочувствие.

Все признаки пародонтита носят индивидуальный характер. В отдельных случаях на легком и среднем уровнях боль может отсутствовать. Чтобы не допустить дальнейшего развития патологии, рекомендуется обратиться к пародонтологу при появлении любых подозрительных симптомов.

А теперь рассмотрим, как лечить пародонтит десен, зубного цемента, альвеол и других тканей пародонта.

Пора к врачу

Чтобы узнать, можно ли вылечить пародонтит, необходимо обратиться к пародонтологу для определения разновидности и уровня тяжести заболевания. Сначала врач опросит пациента: когда началась болезнь, что беспокоит, есть ли наследственные болезни и т.д. Затем осмотрит полость рта, определит ее гигиеническое состояние с помощью индекса Федорова-Володкиной и толщину налета, высчитав индекс Силнеса-Лоэ.

Аппарат для компьютерной томографии

Чтобы убедиться в наличии воспаления, врач возьмет у пациента общий анализ крови. Определить стадию его развития поможет проба Шиллера-Писарева, проводимая путем окрашивания десен йодовым раствором. Чем сильнее воспаление, тем темнее становятся поврежденные участки.

Общая терапия

Комплексное лечение пародонтита включает общую и местную терапии, как с помощью медикаментозных способов, так и посредством хирургического вмешательства.

Причины и лечение воспаления тканей пародонта у взрослых и детей, не отличаются, но для детей выбирают щадящие методы избавления от болезни. Об этом можно прочесть в статье «Особенности лечения пародонтита у детей»

Помните, что самостоятельное лечение может усугубить ситуацию и навредить здоровью. Поэтому перед использованием любого лекарственного препарата или народного средства обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Для снятия воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства: «Индометацин», «Бутадион», «Амидопирин».

Нестероидный противовоспалительный спрепарат Индометацин

Нестероидный противовоспалительный спрепарат Индометацин

Чтобы предотвратить развитие аллергии и ухудшение течения заболевания, используются гипосенсибилизирующие средства: препараты глюкокортикоидов («Преднизолон», «Дексаметазон»), антигистаминные средства («Гисманал», «Телфаст», «Трексил»), сорбенты (активированный уголь, диоксид кремния, дибутилфталат).

При обострении пародонтита назначают антибиотики широкого спектра действия: «Амоксициллин», «Тетрациклин», «Моксифлоксацин». Подробности в статье «Лечение антибиотиками при пародонтите».

Курс восстановления

Чтобы восстановить микроциркуляцию крови, состояние капилляров и тканей пародонта, нормализовать метаболизм (обмен веществ), назначаются курс витаминов, «Трентал». Хорошие результаты показывает гипербарическая оксигенация (ГБО) – подача кислорода под высоким давлением.

Для укрепления иммунитета прописываются иммуностимуляторы: «Продигиозан», «Пентоксил», «Тактивин». Чтобы снять напряжение, убрать признаки беспокойства, нормализовать работу нервной системы, назначаются седативные средства: валериана, мята, пустырник, бромиды.

Валериана

Валериана

Как проявляется пародонтит

Хорошо помогают народные средства: пихтовое и облепиховое масла, кора дуба, соки подорожника, алоэ. Рецепты домашней терапии мы описывали в статье «Можно ли лечить пародонтит в домашних условиях».

Начальный этап

Существует несколько способов лечения пародонтита с помощью местной терапии. Но в любом случае избавление от заболевания начинается с обезболивания места обработки.

Затем проводится санация полости рта, в которую входят профессиональная чистка, полировка и шлифовка зубов, ликвидация зубных отложений и устранение факторов, способных травмировать десны. Например, некачественных пломб, острых зубных краев, отслуживших свою службу коронок.

Для избавления от вредоносной микрофлоры назначаются антисептические препараты: «Лизоплак», «Мирамистин», перекись водорода. Чтобы снять признаки отравления организма продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов прописываются аппликации или уколы адсорбентами: «Ультра-адсорбом», «Эндосорбом», «Лигнином».

Лечение десен при пародонтите проводится с помощью гипертонических препаратов, которые снимают воспаление и отечность: раствора хлористого кальция, глюкозы, гепариновой мази, «Лизиноприла». Чтобы убрать отмершие ткани и нормализовать окислительно-восстановительный процесс, применяются ферменты трипсина или хлорида натрия.

Гепариновая мазь

Гепариновая мазь

Какие могут быть последствия пародонтоза

Каждый запущенный случай, при котором наблюдаются сильные изменения пародонта и зубов, лечится путем хирургического вмешательства. Перед любой операцией проводится местное обезболивание.

В зависимости от клинического случая могут проводиться лоскутная операция – глубокий метод воздействия на поддесневые отложения, шинирование – процедура, укрепляющая зубы и не дающая им расшатываться или выпадать, гингивэктомия – удаление разросшегося края десны, образующего пародонтальные карманы, кюретаж – удаление излишков эпителия, грануляций, очагов воспаления, зубных отложений из пародонтального кармана.

Параллельно с медикаментозной и хирургической терапиями, пародонтолог проводит физиотерапию. Она позволяет нормализовать кровообращение, метаболизм, уменьшить воспаление, укрепить и восстановить ткани пародонта.

Среди физиотерапевтических способов наиболее эффективны:

  • ультразвуковая терапия – применение ультразвука с лечебной целью;
  • электрофорез – введение лекарств через слизистую оболочку путем использования постоянного электрического тока;
  • аэрозольтерапия – введение лекарств в форме аэрозолей;
  • диатермокоагуляция – прижигание тканей переменным током высокой частоты;
  • УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия) — использование электромагнитных полей ультравысокой частоты;
  • массаж десен;
  • бальнеотерапия – использование природных или искусственно приготовленных минеральных вод;
  • пелоидтерапия – применение грязей, грязелечение;
  • светолечение – лечение солнечным или искусственным светом.
Грязелечение - эффективная физиотерапия

Грязелечение — эффективная физиотерапия