Агрессивные формы пародонтита диагностика

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

1. Агрессивные формы периодонтита (К05.4)

1) Классификация

2) Особенности клинической картины

II. Пародонтит — (К 05.2 — К 05.3 — К 05.4) воспаление тканей

пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией

связочного аппарата периодонта и альвеолярной кости.

Течение: хроническое, агрессивное

Фазы процесса: обострение (абсцедирование), ремиссия.

Тяжесть определяется по клинико-рентгенологической картине,

основным ее критерием является степень деструкции кости альвеолярных

Агрессивные формы пародонтита диагностика

отростков.

Легкая: пародонтальные карманы не более 4 мм.

Средняя: карманы от 4 до 6 мм.

Тяжелая: глубина карманов более 6 мм.

Распространенность процесса: локализованный (очаговый) (К 05.30),

генерализованный (К 05.31).

Классификация и признаки агрессивных форм пародонтита

I. Препубертатный пародонтит (возраст до 12 лет) (К

05.28):локализованный; генерализованный.

II. Юношеский пародонтит (возраст от 13 до 17лет)

Агрессивные формы пародонтита диагностика

(К05.4):локализованный; генерализованный.

III. Быстропрогрессирующий пародонтит (возраст от 17 до

тип А (18–24 лет), тип В (25–35 лет) (Suzuki J.B., 1988).

Быстропрогрессирующий

пародонтит

(БПП)

Агрессивные формы пародонтита диагностика

относится к атипичным формам воспалительных

заболевании

пародонта.

Атипичность

проявляется в том, что активное разрушение опорных

Агрессивные формы пародонтита диагностика

тканей зубов начинается в молодом возрасте с 2025лет,

протекает

бурными

клиническими

проявлениями, сопровождается очень быстрой и

массивной потерей всех тканей пародонта, в первую

Фото агрессивного пародонтита

очередь, кости, практически не поддается лечению с

помощью традиционных средств и отличается крайне

неблагоприятным прогнозом.

Быстропрогрессирующий пародонтит отличается

начало развития деструктивных изменений в тканях пародонта в

постювенильном или молодом возрасте,

генерализованное прогрессирующее разрушение костного субстрата

при неадекватно умеренной воспалительной реакции в тканях

пародонта,

тяжелое поражение пародонта на момент обследования по

сравнению с пациентами аналогичного возраста,

быстрое нарастание клинических признаков воспаления за

относительно короткий срок,

неэффективность либо незначительный и кратковременный эффект

Лиза

от проводимого ранее лечения

Первый симптом воспалительного заболевания пародонта

(кровоточивость дёсен при чистке зубов) появляется у

пациентов за5-6лет до явлений выраженной деструкции

костной ткани.

Обычно пациенты обращаются в клинику уже на

Хронический пародонтит

поздних стадиях заболевания, связывая

подвижность и перемещение зубов с началом

болезни пародонта.

Анализ данных клинического обследования пациентов с

БПП показывает, что данное воспалительное заболевание

пародонта чаще всего встречается у женщин в возрасте от

20 до 35 лет. Чаще всего пациенты не могут указать на

время возникновения заболевания.

Почти у 75% пациентов с БПП нет выраженных

явлений гиперемии и отека слизистой оболочки

десневого края.

в период обострения, на фоне удовлетворительной

гигиены полости рта и отсутствия признаков острого

воспаления в тканях пародонта — отека и гиперемии,

при незначительной кровоточивости дёсен при

зондировании — из пародонтальных карманов

выделяется гной, а зубы имеют Н-Ш степень

подвижности по Миллеру.

У незначительного количества пациентов с БПП в

период обострения явления острого воспаления

выраженный отек и гиперемия десневого края;

большое количество мягкого зубного налета и зубного

ПОДРОБНОСТИ:   Терапевтические методы лечения пародонтита, физиотерапевтическое лечение, общие принципы лечения заболеваний пародонтита, цены в Челябинске, стоматология "22 Век"

камня;

выраженная кровоточивость десен при зондовой пробе,

подвижность зубов и их перемещение;

гноетечение из пародонтальных карманов в области

отдельных зубов;

болезненность при пальпации дёсен.

Может отмечаться выраженная гиперплазия десневого

Лечение агрессивного пародонтита

края (Page R.C., 1992).

Обострение заболевания чаще всего наступает

неожиданно и не всегда связано с ухудшением состояния

гигиены полости рта, в отдельных случаях — с

обострением тяжелого соматического заболевания.

Пациент А. (15 лет). Генерализованный

ювенильный пародонтит (ГЮП) (стадия

абсцедирования)

а) выраженные явления воспаления воспаления в

тканях пародонта, неудовлетворительная гигиена

полости рта;

б) ортопантомограмма. Генерализованное

поражение костной ткани альвеолярных

отростков, зоны резорбции не имеют четких

границ, что свидетельствует об активности

процесса; убыль костной ткани составляет более

2/3 длины корней, поддесневые зубные

отложения

Пациент Г. (27 лет). БПП (стадия

абсцедирования).

а) отек и гиперемия имеются только в

области 41 и 31 зубов, где отмечается над- и

поддесневой зубной камень, из ПК

выделяется гной;

б) ортопантомограмма. Генерализованная

деструкция костной ткани альвеолярных

отростков, глубокие костные карманы.

корни зубов короткие, у моляров —

шиловидной формы, на верхней челюсти —

сходящиеся верхушки корней моляров

при БПП течение заболевания волнообразное,

с периодами частых обострений (чаще 1 раза в

месяца)

коротких

ремиссий.

Неудовлетворительная гигиена полости рта

отмечается у 50% пациентов с БПП. Глубина

пародонтальных карманов достигает 8-10мм.

Пациент Е. (30 лет). БПП (стадия

ремиссии).

а) отсутствие признаков активного

воспаления на фоне удовлетворительной

гигиены полости рта;

б) ортопантомограмма.

Генерализованное поражение костной

ткани альвеолярных

отростков челюстей, более выраженное на

верхней челюсти; отсутствие признаков

активности процесса: зоны деструкции

имеют четкие границы

На стадии ремиссии отсутствуют выраженные

десневой край плотный,

нет кровоточивости десен при зондовой пробе

нет экссудации из пародонтальных карманов,

уменьшается подвижность зубов.

Волнообразное

течение

воспалительно-деструктивного

процесса в тканях пародонта проявляется в клинике в

обнажении корней зубов и фуркаций (И- Шстепень по ТарноуФлетчер).

1.Возникновение заболеваний чаще всего происходит в раннем

детском возрасте и прогрессирование в период полового

созревания. В отдельных случаях встречаются у взрослых.

2.Быстропрогрессирующий лизис всех тканей пародонта,

сопровождающийся выпадением зубов на протяжении 2-3лет.

3.Клиническая картина сходна с обострением

генерализованного пародонтита.

4.Поражаются ткани пародонта верхней и нижней челюсти.

5.Заболевания протекают с поражением внутренних органов и

соответствующими изменениями лабораторных показателей.

6.Отмечается рентгенологическая картина: тенденция к

воронкообразному типу резорбции костной ткани

альвеолярного отростка, остеопороз костной ткани.

7.Рентгенологическая картина изменений костных структур

опережает клиническую.

8.Устойчивость к консервативному лечению.

Для более полной характеристики агрессивного пародонтита существует классификация форм заболевания, с которой мы и предлагаем вам ознакомиться. По большей части она основана на группах риска, наиболее подверженных ее приобретению, местах локализации, факторах и симптомах проявления.

Классификация агрессивных форм пародонтита:

  1. Хронический пародонтит у взрослых.
    Внимательно прочитав название, мы понимаем, что данная форма характерна для более старшего поколения. Группа риска в этом случае — люди от 35 лет. Эта Агрессивная форма пародонтита развивается достаточно медленно и проявляется в старшем возрасте.
  2. Ювенильный пародонтит.
    Более характерен для девушек-подростков. Зачастую он проявляется в локализованной форме, хотя в некоторых случаях встречается и генерализованная. Данный вид заболевания не имеет ярко выраженных симптомов протекания, для него не характерно большое количество налета.
  3. Быстропрогрессирующий пародонтит.
    Наиболее подверженной в этом случае группой являются люди от подросткового возраста до 35 лет. Как и предыдущий вид, может проявляться в двух формах. Часто встречаются у людей с синдромом Дауна и у диабетиков. Особенно неприятной особенностью данного заболевания является возможность рецедива.
  4. Рефрактерный пародонтит.
    Характерной особенностью данного вида агрессивного пародонтита является его протекание сразу в нескольких участках. При этом, лечение и осуществление терапевтических действий практически не останавливают развития болезни.
ПОДРОБНОСТИ:   Пародонтит – симптомы, причины, виды и лечение пародонтита

Если вы обнаружили у себя признаки любого из видов агрессивного пародонтита, лечение стоит начать как можно быстрее и не откладывать его в долгий ящик.

Агрессивный пародонтит: лечение в клинике PerioCenter

Несмотря на то, что агрессивный пародонтит достаточно сложное и серьезное заболевание, оно отлично поддается лечению. Современные стоматологические клиники предлагают действенные методы диагностики и терапии заболевания.

Выявление агрессивного пародонтита в клинике PerioCenter  на ранних стадиях дает высокий шанс достаточно быстрого и менее затруднительного излечения пациента. Поэтому своевременное обращения к специалистам нашей клинике поможет вам избежать тяжелых последствий данного заболевания.

Лечение агрессивного пародонтита в клинике PerioCenter, независимо от классификации и степени болезни, осуществляется с применением новейших техник и методик при использовании высокоточного современного оборудования, примеры лечения можно увидеть на странице «Клинические случаи». Все этапы лечения агрессивного пародонтита и хирургическое вмешательство осуществляется квалифицированными и опытными специалистами, обеспечивая своим пациентам качественные услуги и возвращая крепкое здоровье.

Классификация и признаки агрессивных форм пародонтита

пародонтит

(БПП)

заболевании

пародонта.

Атипичность

протекает

бурными

клиническими

пародонта,

костной ткани.

десневого края.

камня;

отдельных зубов;

абсцедирования)

полости рта;

отложения

абсцедирования).

выделяется гной;

месяца)

коротких

ремиссий.

ремиссии).

Волнообразное

течение

1)начало заболевания от 20 до 35 лет;

2)некоторые пациенты (но не всегда) имеют в

анамнезе ювенильный пародонтит;

3)отсутствие параллелизма между активностью

воспаления и степенью деструктивных изменений в

тканях пародонта;

4)поражение пародонта имеет генерализованный

характер;

5)иногда (но не всегда) заболевание приводит к

системным проявлениям, включая понижение веса

тела, депрессию и общее недомогание;

6)при фазовоконтрастной микроскопии в составе микрофлоры

пародонтальных карманов отмечается преобладание подвижных и извитых

форм факультативных анаэробов; коэффициент устойчивости

микроорганизмов уменьшается в среднем более чем в 3 раза по сравнению с

нормой; у более 80% пациентов микрофлора пародонтальных карманов

устойчива к антибиотикам;

7)при иммунологическом исследовании периферической крови пациентов с

БПП выявляются нарушения в иммунном статусе: характерно устойчивое

понижение в 1,5-2раза иммунорегуляторного индекса ,который, в отличие от

ПОДРОБНОСТИ:   Материалы используемые для зубной коронки

типичных форм пародонтита, не претерпевает достоверных изменений в

ходе лечения;

8)при рентгенологическом исследовании (ортопантомография) определяется

генерализованное поражение костной ткани альвеолярных отростков

челюстей (горизонтальная и вертикальная резорбция), полное разрушение

кортикальных пластинок, обширные очаги остеопороза с размытыми

нечеткими границами, что свидетельствует об активности воспалительнодеструктивного процесса. При этом убыль костной ткани более чем 2/3

длины корней зубов. Почти у 70% пациентов с БПП отмечается

неравномерное нарастание костной деструкции, более выраженной в зоне

травматических узлов.

Существует группа заболеваний пародонта,

сопутствующая целому ряду общих заболеваний

различного генеза, которая по клиническим

проявлениям, течению, прогнозу не укладывается

в уже рассмотренные нозологические формы.

Общим признаком для этих заболеваний является

генерализованное поражение пародонта с

прогрессирующим лизисом костной ткани.

В зависимости от характера общей

патологии заболевания с

прогрессирующим лизисом пародонта

1. Системные заболевания (промежуточные

заболевания между гиперпластическими и

опухолевидными процессами).

1)Гистиоцитоз-Х(этиология неизвестна)

-Эозинофильная гранулема (болезнь Таратынова);

-Болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена;

-Болезнь Леттерера-Зиве;

-Керазиновый ретикулогистиоцитоз (болезнь Гоше)

2.Наследственныезаболевания

1)Десмодонтоз (наследственная энзимопатия);

2)Синдром Папийона-Лефевра(наследственная

кератодермия — ауто-сомно-рециссивныйтип

наследования)

3)Синдром Элерса-Данлоса(наследственно

обусловленная коллагенопатия VIII типа —

аутосомно-доминантныйиаутосомнорециссивныйтип наследования)

4)Синдром Тахакары (акаталазия)

(наследственная болезнь крови —аутосомнорециссивныйтип отсутствия фермента каталазы

крови)

5)Болезнь Нимана-Пика(Nieman-Pick)

3.Врожденные заболевания

1)Синдром Дауна (трисомия 21 хромосомы,

монголизм, хромосомная болезнь)

4.Эндокринные заболевания

1)Сахарный диабет в декомпенсированной стадии

2)Гипотиреоз (микседема) гипофункция щитовидной

железы

5.Опухолеподобные заболевания

1)Болезнь Иценко-Кушинга

6.Иммунодефицит

1) СПИД (синдром приобретенного

иммунодефицита) — вызывается ретровирусом с

ферментом обратной транскриптазы, поражает Тчлимфоциты.

Название заболевания

Эозинофильная гранулема

Болезнь Хенда-ШюллераКрисчена

Особенности

рентгенологической картины

Очаг деструкции в области альвеолярного отростка

овальной или круглой формы с четкими контурами (в

толще костной ткани, распространяется к периферии

кости)

Множественные остеолитические

очаги(лакунарный тип деструкции) в различных

участках нижней челюсти (альвеолярный

отросток, тело, ветви нижней челюсти)

Болезнь ЛеттерераЗиве

Керазиновый ретикулез

(болезнь Гоше)

Десмодонтоз

Синдром ПапийонаЛефевра

Синдром Такахары

Диффузное рассасывание межальвеолярных

перегородок и очаговое — тела челюсти

Остеопороз или остеосклероз

Остеокластическая реакция отсутствует

Поражается только альвеолярная часть

кости

Резорбция диффузная с фестончатыми

очертаниями

кости

Остеопороз, тенденция к воронкообразному

типурезорбции костной ткани

(альвеолярной части)

БолезньНимана-Пика

Синдром ЭлерсаДанлоса

Гипотиреоз

Сахарный диабет в

стадии декомпенсации

Корни зубов искривлены

Каналы не прослеживаются

Неправильное расположение зубов в зубном ряду

Сверхкомплектные зубы

Отсутствие отдельных зубов и их зачатков

Дентикли

типу резорбции костной ткани

У 50% детей неравномерная резорбция

альвеолярного отростка

У 14,3% — прогрессирующая воронкообразная

деструкция костной ткани альвеолярного

отростка

Болезнь Иценко-Кушинга

Синдром Дауна

Синдром приобретенного

иммунодефицита (СПИД)

Неравномерный остеопороз «пятнистая

кость»

Микроскопический перелом с образованием

костныхмозолей из остеоидной ткани

Поражение костей лицевого скелета

Дентикли в полости зуба Слияние центральных

временных и постоянных зубов

«Близнецовые зубы» — слияние резцов нижней

челюсти

Частичная адентия

Аномалия латеральных резцов

Секвестрация костных структур и

межзубных перегородок

Диффузная деструкция костной ткани