Морфология зубов и формирование доступа. Зубы верхней челюсти

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Взаимосвязь между формой зубови функцией зубочелюстного аппарата.

Жевательно-речевой аппарат — это комплекс органов, принимающих участие в жевании, дыхании, образовании голоса и речи.

1 — твердая опора (лицевой скелет и височно-нижнечелюстной сустав).

2 — жевательные мышцы.

3 — органы, предназначенные для захватывания, продвижения пищи и формирования пищевого комка для глотания, а также звуко-речевой аппарат (губы, щеки, небо, зубы, язык).

4 — органы раздробления и размельчения пищи (зубы).

5 — органы, служащие для смачивания пищи и её ферментативной обработки (железы ротовой полости).

Нарушение формы. Нарушение функции. Дисбаланс системы. Нарушение гармонии. Разрушение системы.

Нижние резцы.

Функциональное назначение резцовой группы зубных единиц обусловлено их расположением. Они располагаются во фронтальной части ротовой полости и служат для первичной обработки пищи, а также участвуют в процессе ее пережевывания.

Условно все функции резцов можно поделить на три группы:

  1. Захват. Передние зубы являются своего рода воротами, открывающими путь в полость рта. Они помогают удерживать еду во рту.
  2. Разрезание. Откусывая куски пищи зубами, человек рефлекторно приступает к пережевыванию. Резцы участвуют в первичной обработке пищи, разделяя ее на мелкие составляющие.
  3. Пережевывание. Эта группа зубов не допускает проход крупных кусков, которые могут повредить моляры, и способствует правильной работе ЖКТ.

Морфология зубов и формирование доступа. Зубы верхней челюсти

Человеческое здоровье напрямую зависит от того, насколько качественно зубы выполняют свои функции. Чтобы увеличить срок службы этого важного «инструмента» и защитить от разрушения, необходимо соблюдать правила личной гигиены и следить за отсутствием заболеваний, способных привести к потере резцов.

Средний возраст прорезывания: 7-8 лет

Средний возраст формирования корня: 10 лет

Средняя длина: 22,5 мм

Коронка центрального верхнего резца, близкая к прямоугольной с вестибулярной стороны и клиновидная с апроксимальной стороны, позволяет создать удобный эндодонтический доступ и идеально расположена для непосредственного осмотра с помощью зеркала. Зуб особенно подходит для начинающего врача, так как в нем канал непосредственно просматривается на треть длины. При наличии освещения волоконной оптикой обзор канала можно улучшить.

Первичное раскрытие с помощью фиссурного бора делают сразу над эмалевым небным бугорком экваториальной трети коронки на лингвальной поверхности зуба. Инструмент направляют вдоль длинной оси корня. Ориентируясь на окончательную форму полости доступа, делают треугольное отверстие. Трепанация полости зуба часто происходит уже во время первого внедрения. После ощущения «проваливания» в камеру пульпы фиссурный бор заменяют шаровидным бором № 4-6 с удлиненным хвостовиком.

Морфология зубов и формирование доступа. Зубы верхней челюсти

Шаровидный бор используют для расширения отверстия по направлению к резцовому краю. Нужно убедиться, что полость пульпы открыта полностью. Для расширения полости доступа и придания ей окончательной формы может опять потребоваться фиссурный бор. В это время удаляют весь кариозный дентин, значительно изменивший свой цвет и кальцификаты пульпы. Необходимо удалить негерметичные пломбы и обработать апроксимальные кариозные полости, проведя адекватное временное пломбирование.

Для корня довольно характерна конусовидная и резко сужающаяся к верхушке форма. Поперечное сечение корневого канала приближается к треугольному в цервикальной части, постепенно округляясь ближе к апикальному отверстию. Несколько каналов в корне встречаются редко, но дополнительные и латеральные каналы встречаются часто. Апикальное отверстие редко расположено точно на верхушке, обычно оно находится латерально в пределах 2 мм.

Средний возраст прорезывания: 8-9 лет

Средний возраст формирования корня: 11 лет

Средняя длина: 22,0 мм

Коронка латерального верхнего резца, приближаясь к овальной форме, является почти идеальной для эндодонтического доступа, как в случае с центральным резцом. При выполнении доступа к этому зубу также полезно применять освещение волоконной оптикой.

Начальное раскрытие с помощью фиссурного бора делают сразу над эмалевым бугорком в экваториальной трети на небной поверхности зуба. Полость доступа овальной формы. Фиссурный бор при выполнении начального раскрытия часто занимает всю узкую полость коронковой пульпы. После удаления крыши пульпарной камеры для ее очистки от кариозного дентина, пигментированных участков и кальцификатов используют шаровидный бор № 4 или 6.

Морфология зубов и формирование доступа. Зубы верхней челюсти

Для окончательного формирования овальной формы полости доступа может снова потребоваться фиссурный бор.

Затем с помощью шаровидных боров создают адекватное расширение. Нужно быть внимательным, чтобы зонды, режущие эндодонтические инструменты и инструменты для конденсации не контактировали со стенками полости доступа.

Для обеспечения чистоты стенок канала и их герметичного пломбирования все кариозные ткани и негерметичные пломбы нужно удалить и заменить временными пломбировочными материалами.

Поперечное сечение канала изменяется от овального в цервикальной части до круглого в области апикального отверстия. Корень имеет слегка конусовидную форму и в апикальной части может изгибаться, обычно в дистальном направлении. Апикальное отверстие чаще расположено ближе к анатомической верхушке, чем у центрального резца, но может находиться латерально в пределах 1-2 мм от нее.

В редких случаях доступ осложняется наличием аномалии развития «зуб в зубе», инвагинацией части лингвальной поверхности зуба в коронку. Это создает в зубе пространство, окруженное эмалью и сообщающееся с полостью рта. «Зуб в зубе» наиболее часто встречается в латеральных верхних резцах, но может встречаться и в других зубах.

Корневая система.

Зубочелюстная система — это сложная иерархическая функциональная система, в которую объединены функциональные подсистемы.

Передние верхние альвеолярные артерии ( из подглазничной артерии ) – для фронтальной группы зубов.

Задние верхние альвеолярные артерии (из верхнечелюстной артерии ) – для боковой группы зубов

Морфология зубов и формирование доступа. Зубы верхней челюсти

Зубные ветви – к зубам.

Десневые ветви – к десне.

Межальвеолярные ветви – к стенкам альвеол.

Нижняя альвеолярная артерия (из верхнечелюстной артерии).

Межальвеолярные ветви – к стенкам альвеол и к десне.

Отток крови – одноименные вены в крыловидное венозное сплетение.

Нижний альвеолярный нерв.

Нижнее зубное сплетение.

Нижние зубные ветви – к зубам.

Нижние десневые ветви – к десне и стенкам альвеол.

Зуб {amp}gt;{amp}gt; зубочелюстной сегмент {amp}gt;{amp}gt; зубная дуга {amp}gt;{amp}gt; зубочелюстная система {amp}gt;{amp}gt; жевательно-речевой аппарат.

Резцово-челюстные сегменты (1-й и 2-й резцы).

Клыково-челюстные сегменты (клыки).

Премоляро-челюстные сегменты (1-й и 2-й премоляры).

Моляро-челюстные сегменты (1-й , 2-й и 3-й моляры).

Зубочелюстной сегмент.

Морфология зубов и формирование доступа. Зубы верхней челюсти

Верхняя зубная дуга — форма полуэллипса.

Нижняя зубная дуга — форма параболоида.

Трансверсальная окклюзионная кривая — кривая Уилсона.

Сагиттальная компенсационная кривая — кривая Шпее.

Раструбообразная.

Цилиндрическая.

Коническая.

Бочковидная.

Коническая.

Цилиндрическая.

Раструбообразная.

Бочковидная.

Сращение корней.

Медиальный корень значительно шире дистального.

Треугольная.

Овальная.

Элиптическая.

1 — нижняя носовая раковина.

2 — нижние носовые ходы.

3 — компактная пластинка дна полости носа.

4 — передняя носовая ость.

5 – перегородка носа.

6 — резцовое отверстие.

7 — межчелюстной шов.

8 — межзубная костная перегородка.

9 — замыкательная компактная пластинка лунки зуба.

10 — периодонтальная щель.

11 — шейка зуба (эмалево-цементная граница) ниже вершины межзубной костной перегородки на 1,5 мм.

ПОДРОБНОСТИ:   Стоматология дентальной имплантации

12 — полость зуба.

13 — канал корня.

14 — вершина межзубной костной перегородки (по форме заостренной пирамиды) выше эмалево-цементной границы на 1,5 мм.

15 — апикальные отверстия.

Интраоральная контактная рентгенограмма 12–14 зубов.

1 — дна полости носа;

2 — нижней стенки верхнечелюстного синуса.

Горизонтальная форма стираемости.

Вертикальная форма стираемости.

Смешанная форма стираемости.

Главная{amp}gt;{amp}gt;Научные статьи{amp}gt;{amp}gt;Анатомия зубов

Клыки и резцы.

Апроксимальная поверхность клыка.

Средний возраст прорезывания: 10-12 лет

Средний возраст формирования корня: 13-15 лет

Средняя длина: 26,5 мм

Как самый длинный зуб, клык имеет внушительную форму, предназначенную для противостояния сильному окклюзионному воздействию. Его длинная коронка с толстым слоем эмали подвергается истиранию режущего края. При старении она часто имеет глубокие цервикальные эрозии.

Полость доступа соответствует форме лингвальной поверхности коронки и является овальной. Для получения прямого доступа полость нужно расширять в резцовом направлении, но не настолько, чтобы ослабить активно функционирующий бугор. Начальный доступ делают в средней части коронки со стороны неба. Если полость пульпы расположена глубже, то может потребоваться шаровидный удлиненный бор № 4 или 6. При выполнении  «выметающего» движения этим бором откроется овальная полость пульпы.

По мере продвижения через цервикальную часть и ниже апикально она остается овальной. Тщательная очистка данной овальной формы канала затруднена, поэтому нужно уделять внимание направленной обработке файлами.

Корневой канал достаточно прямой и длинный. Для большинства клыков необходимы инструменты длиной 25 мм и более. Последние 2-3 мм верхушки часто изгибаются в каком-либо направлении.

Морфология зубов и формирование доступа. Зубы верхней челюсти

Морфология клыков редко меняется радикально, а латеральные и дополнительные каналы встречаются реже, чем у верхних резцов.

Вестибулярная кортикальная пластинка над верхушкой корня зуба часто разрушается с образованием фенестрации. Апикальное отверстие обычно близко расположено к анатомической верхушке, но может располагаться латерально, особенно при наличии апикального изгиба корня.

Кровоснабжение зубов нижней челюсти.

Осуществляется чувствительными волокнами тройничного нерва и симпатическими волокнами, отходящими от верхнего шейного узла симпатического ствола .

1 – медиально-щёчный бугорок (протоконид).

2 – дистально-щёчный бугорок (гипоконид).

3 – дистальный бугорок (гипоконулид).

4 – медиально-язычный бугорок (метаконид).

5 – дистально-язычный бугорок (энтоконид).

6,7 – медиальный краевой гребень.

8 – дистальный краевой гребень.

1 – вестибулярный одонтомер.

2 – язычный медиальный одонтомер.

3 – язычный дистальный одонтомер.

4 – центральная фиссура.

Морфология зубов и формирование доступа. Зубы верхней челюсти

5 – лингвальная борозда.

1- рвущий бугор вестибулярного одонтомера.

2 – медиальный бугор вестибулярного одонтомера.

3 — дистальный бугор вестибулярного одонтомера.

4 — рвущий бугор медиального язычного одонтомера.

5 — рвущий бугор дистального язычного одонтомера.

6 – центральная фиссура.

7 – лингвальная фиссура.

8 – медиальный угол.

Морфология зубов и формирование доступа. Зубы верхней челюсти

9 – дистальный угол.

10 – анатомическая шейка.

12 — полость зуба.

13 — канал корня.

Верхние премоляры.

1 – медиально-щёчный бугорок (параконус).

2 – дистально-щёчный бугорок (метаконус).

3 – медиально-нёбный бугорок (протоконус).

4 – дистально-нёбный бугорок (гипоконус).

Морфология зубов и формирование доступа. Зубы верхней челюсти

5 – бугорок Карабелли.

6 – дополнительный дистальный бугорок.

7 – вестибулярная борозда.

8 – медиальная борозда.

9 – центральная борозда.

10 – задняя нёбная борозда.

11 – дистальная ямка.

а – щёчный бугор.

Морфология зубов и формирование доступа. Зубы верхней челюсти

б – нёбный бугор.

Треугольная.

Овальная.

Элиптическая.

Межбугорковая борозда рассекает медиальный краевой гребень.

Межбугорковая впадина.

Дополнительные бугорки.

I – щёчный бугор, II – нёбный бугор, а – главный гребень, б – медиальный гребень, в – дистальный гребень.

Боковые поверхности коронки выпуклы и сходятся по направлению к шейке.

Средний возраст прорезывания: 10-11 лет

Средний возраст формирования корня: 12-13 лет

Средняя длина: 20,6 мм

Первый верхний премоляр является переходным зубом между резцом и моляром и чаще всего бывает двухкорневым.

При утрате моляров на премоляры падает основная жевательная нагрузка. При съемном протезировании эти зубы используют как опорные, что увеличивает воздействие на них вращательного момента. Дополнительные силы вращательного момента вместе с глубокими кариозными поражениями могут вызывать выраженную кальцификацию полости пульпы. Ранняя утрата моляров часто вызывает ротацию премоляров, что может осложнять выявление камеры пульпы.

Устья каналов находятся ниже и несколько к центру от вершин бугров. Начальное раскрытие делают в центральной фиссуре, придавая ему овальную форму в щечно-небном направлении. После выявления устья врач должен точно определить наличие соустья, ведущего к устью другого канала. Направление корней можно определить с помощью эндодонтического зонда.

Видимое на обычном периапикальном снимке раздвоение корней может указывать на ротацию зуба. При расходящихся корнях требуется меньшее расширение окклюзионного доступа, а при параллельных, наоборот, может потребоваться удаление ткани коронки по направлению к вершинам бугров. Весь инфицированный дентин и негерметичные пломбы нужно удалить и заменить подходящими временными пломбами.

Вариантами анатомии корня могут быть сросшиеся корни с раздельными каналами, с сообщающимися каналами или «паутиной», с общим апикальным отверстием и возможным наличием трех корней, что встречается редко, но о нем всегда нужно помнить. В последнем случае устья щечных каналов не будут хорошо видны с помощью стоматологического зеркала.

Определить строение канала поможет эндодонтический зонд или тонкий файл. Cams и Skidmore сообщают, что верхние премоляры с тремя корнями и тремя апикальными отверстиями выявляются в 6% случаев. Длина корня значительно меньше, чем у клыка, и дистальный изгиб встречается не часто. Апикальное отверстие обычно расположено близко к анатомической верхушке.

Учитывая возможность вертикальных мезиально-дистальных переломов коронки или корня первого премоляра, перед эндодонтическим лечением нужно удалить все пломбы и тщательно исследовать коронку при волоконном освещении.

Для предотвращения вертикальных переломов коронки или корня после эндодонтического лечения необходимо выполнить полное закрытие полости окклюзионного доступа.

Морфология зубов и формирование доступа. Зубы верхней челюсти

Средний возраст прорезывания: 10—12 лет

Средний возраст формирования корня: 12—14 лет

Средняя длина: 21,5 мм

Похожий на первый премоляр по форме коронки, второй премоляр отличается, главным образом, формой корня. Его коронка более узкая в щечно-небном и несколько шире в мезиально-дистальном направлениях. Устье канала расположено по центру, но оно скорее щелевидное, чем овальное. При наличии щелевидного устья врач должен предполагать наличие двух каналов, пока не будет доказано обратное.

Внешняя форма зуба слегка овальная, но в мезиальнодистальном направлении шире, чем у первого премоляра.

Весь инфицированный дентин и негерметичные пломбы нужно удалить и заменить временными пломбами.

Корень может иметь два отдельных канала, соединяющиеся в один, или два канала, взаимосообщающиеся в виде «паутины». Дополнительные или латеральные каналы возможны, но встречаются реже, чем в резцах. Vertucci с соавторами установили, что 75% вторых верхних премоляров имели на верхушке одно отверстие, 24% имели два отверстия и в 1% зубов было три отверстия.

Морфология зубов и формирование доступа. Зубы верхней челюсти

Из всех изученных зубов 59,5% имели дополнительные каналы. Эти исследователи сообщили, что если два канала соединяются в один, то небный канал часто направлен к верхушке по прямой линии. Далее они указали, что «если на прямом периапикальном снимке корневой канал резко сужается или даже исчезает, то это значит, что в этом месте он разделяется на два канала, которые или остаются раздельными (тип V), или не доходя до верхушки, снова сливаются (тип II)».

Длина корня второго верхнего моляра сопоставима с таковой у первого премоляра. Апикальный изгиб встречается часто, особенно при большом объеме гайморовой пазухи.

ПОДРОБНОСТИ:   Лимфоузел на челюсти увеличился

Для предотвращения вертикальных коронковых или короно-корневых переломов после эндодонтического лечения необходимо полное закрытие полости окклюзионного доступа.

Средний возраст прорезывания: 6-7 лет

Средний возраст формирования корня: 9-10 лет

Средняя длина: 20,8 мм

Морфология зубов и формирование доступа. Зубы верхней челюсти

Самый большой по величине, со сложной анатомией корня и системы корневых каналов, так называемый «6-летний моляр», чаще всего подвергается лечению, представляя при этом наибольшие трудности в лечении среди боковых зубов. При его лечении возникает наибольшее число эндодонтических ошибок и осложнений, и он, несомненно, является одним из функционально важных зубов.

Три отдельных корня первого верхнего моляра образуют трифуркацию: небный корень самый длинный, а дистально-щечный и мезиально-щечный корни имеют примерно одинаковую длину.

Небный корень в апикальной трети часто изгибается в щечном направлении. Из всех трех каналов у него самый большой диаметр и к нему легче всего выполнять доступ. Его устье смещено к небной стенке коронки. Корень резко отклоняется от срединной оси зуба. В поперечном сечении корень уплощен и имеет лентовидную форму, что требует особого внимания при его очистке и инструментальной обработке. К счастью, он редко имеет больше одного апикального отверстия.

Дистально-буккальный корень конусовидный и обычно прямой. Он всегда имеет один канал.

Мезиально-щечный корень первого моляра породил больше исследований, клинического поиска и нескрываемого разочарования, чем любой другой корень в полости рта. Green показал, что у 14% мезиально-буккальных корней изученных первых верхних моляров имелось два апикальных отверстия, а у 36% корней было два устья.

Pineda сообщил, что 42% этих корней имели два канала и два апикальных отверстия. Slowey подтвердил данные Pineda с различием в пределах нескольких процентов. Тот факт, что почти половина этих корней имеют два канала, независимо от того, заканчиваются они одним отверстием или нет, является достаточной причиной, чтобы всегда предполагать наличие двух каналов до тех пор, пока тщательное исследование не докажет обратное.

Дополнительное устье лежит по центру, между устьями мезиально-щечного и небного каналов. Поиск облегчается при использовании волоконной оптики и путем выявления соустья между устьями мезиально-щечного и небного каналов. Второй канал в мезиально-щечном корне всегда будет уже других каналов, поэтому его сложнее подвергать очистке и формированию. Доступ к основному каналу мезиально-щечного корня легче выполнить при правильном создании прямолинейного входа.

Все кариозные ткани, негерметичные пломбы и дентикли нужно удалить до начала эндодонтического лечения.

После лечения для предотвращения вертикальных коронковых или короно-корневых переломов необходимо выполнить полное закрытие доступа. При показаниях рекомендуется внутреннее усиление внутрикорневыми штифтами.

Средний возраст прорезывания: 11-13 лет

Средний возраст формирования корня: 14-16 лет

Средняя длина: 20,0 мм

По форме коронки второй верхний моляр очень напоминает первый верхний моляр, хотя он не такой прямоугольный и массивный. Адекватные доступы на обоих зубах обычно можно выполнить без нарушения поперечного эмалевого валика. Второй моляр зачастую легко препарировать из-за прямолинейности доступа к устьям.

Отличительной особенностью морфологии второго верхнего моляра являются близко расположенные и иногда сросшиеся три корня. Тени параллельных корневых каналов часто наслаиваются на рентгенограмме. Его корни обычно короче, чем у первого моляра и не так изогнуты.

Три устья могут формировать тупоконечный треугольник, а иногда они расположены почти по прямой линии. Дно пульпарной камеры заметно выпукло, создавая слегка воронкообразную форму устьев каналов. Иногда каналы отходят от дна пульпарной камеры под острым углом, вследствии чего возникает необходимость удалить край дентина с целью создания прямолинейного доступа.

Осложнения при выполнении доступа происходят, если моляр наклонен дистально. Начальное раскрытие выполняют фиссурным бором с режущей вершиной, а затем работают коротким шаровидным бором, который лучше всего подходит для раскрытия пульпарной камеры и формирования полости доступа. Затем для установления проходимости канала и его рабочей длины используют ручные инструменты малых размеров. После этого основной объем очистки и формирования можно выполнить при механической обработке файлами в эндодонтическом наконечнике.

Для улучшения рентгенологической видимости, особенно при наслоении тени отростка скуловой кости, можно выполнить снимки в перпендикулярной и дистальной проекции под углом.

Морфология зубов и формирование доступа. Зубы верхней челюсти

Весь инфицированный дентин, негерметичные пломбы и дентикли нужно удалить до начала эндодонтического лечения. Для предотвращения вертикальных коронковых или короно-корневых переломов необходимо полностью закрыть полость доступа. При показаниях сразу после эндодонтического лечения необходимо применить внутреннее усиление внутрикорневыми штифтами.

Средний возраст прорезывания: 17-22 года

Средний возраст формирования корня: 18-25 лет

Средняя длина: 17,0 мм

Утрата первого и второго верхних моляров часто является причиной рассмотрения третьего моляра в качестве основного опорного зуба. Другим показанием для его эндодонтического лечения и покрытия коронкой является наличие полностью функционирующего третьего нижнего моляра.

Зуб – это орган.

Характерная форма и строение.

Определённое положение в зубном ряду.

Построен из специальных тканей.

Имеет собственный нервный аппарат, кровеносные и лимфатические сосуды.

— располагаются в альвеолах челюстей;

— механическая обработка пищи (откусывание, раздавливание, измельчение и растирание);

— артикуляция;

Морфология зубов и формирование доступа. Зубы верхней челюсти

— речь;

— эстетическая функция;

— к дифиодонтному типу (одна смена зубов).

— к гетеродонтной (различные по форме) системе;

— к текодонтной (укреплены в ячейках челюстей) системе;

Строение тканей зуба.

Морфология зубов и формирование доступа. Зубы верхней челюсти

Всего у человека во рту находится 8 зубных единиц резцовой группы. Специалисты различают зубы верхней и нижней челюсти, подразделяя их на медиальные (центральные) и латеральные (боковые). В целом их строение не сильно отличается от других зубов. У них есть корень, шейка и коронка.

К отличительным особенностям таких зубов можно отнести их внушительные размеры. В длину они могут достигать 9 мм, а ширина варьируется в пределах 4 – 6 мм. Большие размеры зубов помогают равномерно распределять нагрузку – это спасает их от разрушения. Резцы имеют одиночный округлый корень, а по форме коронка больше напоминает долото.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма размеры и формы зубных единиц у разных людей могут отличаться. Основное отличие медиальных зубов от боковых заключается в количестве бороздок и строении бугорка. Передняя поверхность резцов выпуклая, а задняя чуть вогнута, верхний центральный резец по размерам значительно больше нижних в коронковой части.

Центральные резцы верхней челюсти имеют сходящиеся под углом 90 градусов медиальные и режущие края. Дистальный и режущий край чаще сходится под тупым углом. Верхние зубы со стороны губ имеют выпуклую поверхность, внешне напоминающую четырехугольник, немного суженный ближе к шейке. Вдоль резца проходят 2 вертикальные бороздки и 3 валика, формирующие на режущем крае 3 бугорка.

На внутренней поверхности зуба имеются краевые гребешки – у разных людей они выражены в той или иной степени. Они могут полностью отсутствовать или выделяться настолько, что язычная поверхность приобретает лопатообразную форму (подробнее об этом смотрите на фото). На шейке медиальной коронки хорошо просматривается характерный бугорок, который в зависимости от индивидуальных особенностей организма может иметь различные формы. Эмалево-дентинная граница на обращенной к преддверию рта поверхности зуба имеет выпуклость в направлении режущего края.

Корень конусовидной формы с уплощением в медиодистальном направлении и закругленной верхушкой. С внешней стороны корневая часть коронки выпуклая, а с внутренней корень чуть вогнут, прямой, нередко выпуклый. Главное отличие между верхним правым и левым центральным зубом – это угол кривизны коронки.

ПОДРОБНОСТИ:   Микрогнатия и микрогения: недоразвитие верхней и нижней челюсти

Верхний резец имеет полость, практически повторяющую его внешние очертания. Имеется уплощение в вестибулолингвальном направлении, а рядом с режущим краем полость щелевидная. Также сужение отмечается ближе к корню, где происходит плавный переход в корневой канал. В верхушечной части корня канал может расходиться, образуя несколько канальцев. Корень может достигать в длину 11,5 – 15,5 мм.

Длина коронки составляет:

  • с обращенной к губам поверхности – 9 – 12 мм;
  • с внутренней поверхности – 8–9 мм.

Вестибулярная коронковая поверхность латерального резца по форме больше напоминает трапецию, причем дистальный угол закруглен сильнее в отличии от медиального. Режущие края округлые. Бугорки и борозды на внешней поверхности зуба слабо выражены, а со стороны языка боковой резец имеет бугорок, который выделяется сильнее в сравнении с центральным резцом. Коронковая часть латеральных коронок верхней челюсти в высоту достигает 8 – 10 мм, а ее ширина – 6 – 7 мм. Корень в длину 10,5 – 14 мм.

Нижние центральные резцы имеют почти одинаковые углы режущих, центральных и боковых краев, что осложняет распознавание признака угла. На режущем крае присутствует 3 бугорка. Вдоль губной поверхности резца проходят 3 валика, ближе к шейки зуба они становятся менее заметными. Кривизна коронки слабо выражена, из-за чего сложно причислить ее к конкретному сегменту.

Краевые гребешки, проходящие по внутренней поверхности зубных единиц нижней челюсти, выделяются хуже, чем на зубах верхней челюсти. Со стороны языка коронка имеет чуть вогнутую, плоскую или едва выпуклую поверхность. Корень зуба имеет уплощение в медиодистальном направлении, а его верхушка может отклоняться в вестибулярном направлении. Верхние и нижние резцы имеют схожую форму зубной полости.

Коронка в высоту достигает 7 – 9,5 мм, ее ширина колеблется в пределах 5 – 5,7 мм. Корень длинной 9,5 – 14 мм.

Бугорки и валики, проходящие вдоль губной поверхности коронковой части зуба, хорошо визуализируются. Язычная поверхность центральных и боковых коронок нижней челюсти имеет схожие очертания с зубами верхнечелюстной дуги. В середине боковых поверхностей корня можно обнаружить борозды. Корень отклонен в дистальном направлении. Коронка в длину достигает 8 – 10 мм, а ее ширина составляет 5 – 6 мм. Длина корневой поверхности 12,5 – 15,5 мм.

Дентин — основная опорная ткань зуба.

Эмаль — самая прочная ткань тела человека.

Цемент — по своему составу напоминает кость.

Пульпа зуба — состоит из соединительной ткани (преколлагеновые и коллагеновые волокна), клеточных элементов (одонтобласты, фибробласты, гистиоциты и др.), сосудов и нервов.

Морфология зубов и формирование доступа. Зубы верхней челюсти

Периодонт — комплекс тканей, включающий коллагеновые волокна, собранные в пучки, между которыми находятся основное вещество соединительной ткани, клеточные элементы (фибробласты, гистиоциты, остеобласты, остеокласты и др.), нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды, расположенный между стенкой альвеолы и цементом корня.

12 — полость зуба.

13 — канал корня.

Вестибулярная поверхность.

Поверхность зубов, обращенная в сторону преддверия полости рта — вестибулярная поверхность. У резцов и клыков — губная, у премоляров и моляров — щечная.

Поверхность зубов, обращенная в сторону полости рта — язычная или оральная. У зубов верхней челюсти — небная, у зубов нижней челюсти — язычная.

Поверхность зуба, обращенная к зубам противоположной челюсти, называется у премоляров и моляров поверхностью смыкания, facies occlusalis, или жевательной, facies masticatorica. У резцов верхней и нижней челюсти вестибулярная и язычная поверхности сходясь, образуют режущий край, margo incisalis, у клыков — режущий бугор, tuber incisalis.

Соприкасающиеся поверхности соседних зубов — контактные поверхности. У группы передних зубов — медиальная и дистальная поверхности, у премоляров и моляров — передняя и задняя поверхности.

Коронка зуба горизонтально делится на окклюзальную, среднюю и шеечную трети.

Корень — на шеечную, среднюю и верхушечную.

Вертикально, в вестибулярной норме, коронка и корень зуба делятся на медиальную, среднюю и дистальную трети.

В медиальной норме — на вестибулярную, среднюю и язычную (оральную).

1 – продольный валик.

2 – медиальный валик.

3 – дистальный валик.

4 – дополнительный дистальный валик.

5 – рвущий бугор.

6 – медиальное углубление.

7 – дистомедиальное углубление.

Морфология зубов и формирование доступа. Зубы верхней челюсти

8 – дистолатеральное углубление.

9 – анатомическая шейка.

10 – медиальный угол.

11 – дистальный угол.

4 – рвущий бугор.

5 – анатомическая шейка.

1 – вестибулярный одонтомер.

2 – нёбный одонтомер.

3 – медиальный одонтомер.

4 – дистальный одонтомер.

5 – межбугорковая борозда.

1 – продольный валик вестибулярного одонтомера.

2 – дистальный валик вестибулярного одонтомера.

Морфология зубов и формирование доступа. Зубы верхней челюсти

3 — продольный валик язычного одонтомера.

4 – короно-радикулярная борозда.

5 – дистальный краевой гребень.

6 – вестибулярная часть медиального краевого гребня.

7 – межбугорковая фиссура.

8 — язычная часть медиального краевого гребня.

9 – медиальная ветвь межбугорковой фиссуры.

10 – дистальная ветвь межбугорковой фиссуры.

4 – рвущий бугор.

Морфология зубов и формирование доступа. Зубы верхней челюсти

5 – доплнительный бугорок.

7 – дистальное углубление.

А – медиальная сторона.

Б – дистальная сторона.

4 – рвущий бугор.

5 – дополнительный бугорок.

10 – анатомическая шейка. 11 – нёбный бугорок. 12 – дополнительный валик.

4 – медиальное углубление.

5 – дистальное углубление.

6 – экватор коронки.

7 – медиальный угол.

8 – дистальный угол.

Морфология зубов и формирование доступа. Зубы верхней челюсти

1 – медиальный валик.

2 – дистальный валик.

3 – цервикальный поясок.

4 – анатомическая шейка.

5 – медиальный угол.

6 – дистальный угол.

варианты формы коронки.

медио-дистальный размер незначительно уступает высоте (8-9 мм).

ярко выражен признак угла коронки.

6 – экватор зуба.

7 — анатомическая шейка.

Признаки, определяющие принадлежность зуба к правой или левой сторонам.

Признак кривизны эмали коронки.

В жевательной норме эмаль вестибулярнойповерхности коронки более выпуклая у медиального края, чем у дистального.

Признак угла коронки.

В вестибулярной норме угол, образованный жевательной и медиальной поверхностями острее, чем угол между жевательной и дистальной поверхностями.

Признак корня.

В вестибулярной норме наблюдается отклонение корней резцов и клыков в латерально-заднем направлении, а премоляров и моляров — в заднем от продольной оси зуба.

Морфология зубов и формирование доступа. Зубы верхней челюсти

1. 3rd Molar (wisdom tooth) — 3-ий Коренной зуб (зуб мудрости).

2. 2nd Molar (12-yr molar)- 2-ой Коренной зуб (12 — ваш коренной зуб).

3. 1st Molar (6-yr molar) — 1-ый Коренной зуб (6 — ваш коренной зуб).

4. 2nd Bicuspid (2nd premolar) — 2-ой Малый коренной зуб (2-ой предкоренной зуб).

5. 1st Bicuspid (1st premolar) — 1-ый Малый коренной зуб (1-ый предкоренной зуб).

6. Cuspid (canine/eye tooth) — Каспид (зуб собаки/глаза).

7. Lateral incisor — Боковой резец.

8. Central incisor — Центральный резец.