Избирательная пришлифовка при пародонтите производится на группе зубов

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Глава 16. Аномалии прикуса…………………………………………………. 437

16.1. Дистальный
прикус. Ю. М.
Малыгин…….. . ….. . 437

16.2. Мезиальный
прикус. Ф. Я.
Хорошилкина… . ……. 486

16.3. Перекрестный
прикус. Ф. Я.
Хорошилкина………. 525

16.4. Глубокий прикус.
Ф. Я.
Хорошилкина……………… 539

Избирательная пришлифовка при пародонтите производится на группе зубов

16.5.
Открытый прикус. Ф.
Я. Хорошилкина…………….. 551

Укажите номер правильного ответа

  1. В.Ю.КУРЛЯНДСКИЙ
    РАЗЛИЧАЕТ ТРИ ФАЗЫ АДАПТАЦИИ К ЗУБНЫМ
    ПРОТЕЗАМ

    1. возбуждение,
      раздражение, состояние комфорта

    2. возбуждение,
      раздражение, торможение

    3. раздражение,
      частичное торможение, полное торможение

  1. ВТОРАЯ ФАЗА
    АДАПТАЦИИ НАСТУПАЕТ В ПЕРИОД С

    1. 7-х по 14-е сутки
      после наложения протеза

    2. 14-х по 21-е сутки
      после наложения протеза

    3. 1-х по 5-е сутки
      после наложения протеза

  1. СРОК ПОЛЬЗОВАНИЯ
    ПЛАСТИНОЧНЫМИ ПРОТЕЗАМИ СОСТАВЛЯЕТ

    1. 10 лет

    2. не более 2 лет

    3. 3-4 года

    4. не
      менее 5 лет

  1. МИОТАТИЧЕСКИМ
    РЕФЛЕКСОМ НАЗЫВАЕТСЯ

    1. снижение
      сократительной способности мышц при
      их запредельном растяжении

    2. увеличение
      сократительной способности мышц при
      их запредельном растяжении

    3. снижение
      биоэлектрической активности мышц в
      ответ на запредельное растяжение

  1. МЯГКИЕ ПОДКЛАДКИ
    ПОКАЗАНЫ ПРИ

    1. резкой
      неравномерной атрофии

    2. сухой
      малоподатливой слизистой оболочке

    3. гипертрофированной
      слизистой оболочке

    4. болтающемся
      альвеолярном гребне

    5. экзостозах

    6. повышенном
      рвотном рефлексе

  1. ФОРМЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
    СТИРАЕМОСТИ

    1. декомпенсированная

    2. компенсированная
      генерализованная

    3. локализованная

МЕТОДЫ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ

а) последовательная
дезокклюзйя

б) перестройка
миотатического генерализованная
рефлекса (II или III степени)

в) постепенная
дезокклюзия

Избирательная пришлифовка при пародонтите производится на группе зубов

г) коррекция формы
зубных рядов

Ответ: 1б___, 2а___,
3в___.

  1. ПРИ I СТЕПЕНИ
    ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ
    ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ

    1. вкладок

    2. пломб

    3. пластиночных
      протезов

    4. штифтовых
      конструкций

    5. искусственных
      коронок

  1. ПРИ II И III СТЕПЕНЯХ
    ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ
    ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ

    1. пломб

    2. вкладок

    3. культовых
      штифтовых вкладок

    4. цельнолитых
      коронок

    5. штампованных
      коронок

  1. ПРИ II И III СТЕПЕНЯХ
    ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ
    ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ

    1. штампованных
      коронок

    2. цельнолитых
      коронок

    3. штампованно-паянных
      мостовидных протезов

    4. цельнолитых
      мостовидных протезов

    5. цельнолитых
      бюгельных протезов окклюзионными
      накладками

    6. вкладок

УКАЖИТЕ НОМЕР
ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА

  1. ДЛЯ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО
    ЭТАПА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
    СТИРАЕМОСТЬЮ ЗУБОВ ПРИМЕНЯЕТСЯ

    1. пластинка с
      наклонной плоскостью

    2. пластмассовая
      каппа

    3. пластинка с
      накусочной площадкой

    4. пластинка с
      вестибулярной дугой

  1. СИНДРОМ КОСТЕНА
    МОЖЕТ БЫТЬ ОСЛОЖНЕНИЕМ ФОРМЫ
    ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ

    1. генерализованной
      декомпенсированной

    2. генерализованной
      компенсированной

    3. локализованной

    4. вертикальной

УКАЖИТЕ НОМЕРА
ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

  1. ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
    СТИРАЕМОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
    ВОЗНИКНОВЕНИЕ СИНДРОМА КОСТЕНА СВЯЗАНО

    1. со снижением
      окклюзионной высоты

    2. с изменениями в
      пародонте

    3. с нарушением
      анатомической формы зубов

    4. с изменениями в
      пульповой камере

    5. с изменениями
      взаимоотношений ВНЧС

  1. ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
    СТИРАЕМОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
    ПОЛОСТЬ ЗУБА

    1. увеличивается

    2. уменьшается

    3. не изменяется

  1. ОСЛОЖНЕНИЯ
    ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ

    1. окклюзионно-артикуляционный
      дисфункциональный синдром

    2. кариес

    3. флюороз

    4. нарушение функции
      жевательных мышц

    5. заболевания
      пародонта

  1. ГИПЕРЕСТЕЗИЯ
    ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
    СТИРАЕМОСТИ БЫВАЕТ

    1. всегда

    2. никогда

    3. иногда

  1. ПРИ ВНЕШНЕМ
    ОСМОТРЕ БОЛЬНЫХ С ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ
    ФОРМОЙ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ
    ЗУБОВ ВЫЯВЛЯЕТСЯ

    1. углубление
      носогубных складок

    2. асимметрия лица

    3. старческое
      выражение лица

    4. углубление
      подбородочной складки

    5. «птичье»
      лицо

  1. ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ
    КОМПЕНСИРОВАННОЙ ФОРМЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
    СТИРАЕМОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ ОТ
    ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ НЕОБХОДИМО

    1. изготовить
      диагностические модели

    2. измерить разницу
      между ВНОЛ при физиологическом покое
      и в привычной центральной окклюзии

    3. провести
      параллелометрию

    4. провести ЭОД

  1. ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
    СТИРАЕМОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ ФОРМА
    ФАСЕТОК СТИРАНИЯ

    1. клинообразная

    2. кратерообразная

    3. ступенчатая

    4. прямоугольная

  1. С ПОТЕРЕЙ ЭМАЛИ
    РЕЖУЩЕГО КРАЯ ЗУБОВ ИЛИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ
    БУГРОВ СТИРАЕМОСТЬ

    1. уменьшается

    2. увеличивается

    3. не изменяется

  1. ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ
    ФОРМЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ
    ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ (I СТЕПЕНЬ)
    ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ

  1. в один этап

  2. в 2 этапа

  3. в 3 этапа

  4. в 5 этапов

Раздел
53

ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ
ЛЕЧЕНИЕ ДЕФЕКТОВ ТВЕРДОГО И МЯГКОГО
НЕБА

  1. КАК ЧАСТО
    ВСТРЕЧАЮТСЯ ВРОЖДЕННЫЕ РАСЩЕЛИНЫ
    НЕБА?

    1. 1 случай на 100000
      новорожденных

    2. 1 случай на 10000
      новорожденных

    3. 1 случай на 1000
      новорожденных

  1. В КАКИЕ СРОКИ
    ПРОИСХОДИТ ЗАКЛАДКА ВРОЖДЕННЫХ РАСЩЕЛИН
    НЕБА?

    1. в первые 2-3
      месяца зародышевой жизни

    2. в 4-6 месяцев
      зародышевой жизни

    3. в первый год
      жизни ребенка

УКАЖИТЕ
НОМЕРА ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

  1. ПРИЧИНА ПРОЯВЛЕНИЯ
    ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНЫ НЕБА

    1. причина появления
      врожденной расщелины неба не ясна

    2. имеются
      предположения, что главная роль в этом
      принадлежит ненормальному строению
      матки

    3. большое значение
      придают непосредственным механическим
      воздействиям на плод

  1. РАСЩЕЛИНЫ НЕБА
    ЧАСТО СОЧЕТАЮТСЯ

    1. с расщелиной
      верхней губы

    2. с деформацией
      крыльев носа

    3. одновременные
      расщелины твердого и мягкого неба

  1. ЗАДАЧАМИ
    ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПРИ ПРИОБРЕТЕННЫХ
    ДЕФЕКТАХ НЕБА ЯВЛЯЮТСЯ

    1. разобщение
      полости рта и полости носа

    2. поддержание
      мягких тканей, потерявших костную
      опору

    3. восстановление
      речи, жевания и глотания

  1. ХАРАКТЕРНОЙ
    ОСОБЕННОСТЬЮ ОБТУРАТОРА Keze
    ЯВЛЯЕТСЯ

    1. обтуратор с
      пелотами, которыми он фиксируется в
      расщелине

    2. обтуратор из
      каучука на твердое и мягкое небо

    3. плавающий
      обтуратор

  1. С КАКОГО СРОКА
    НЕОБХОДИМО ВВОДИТЬ РАСШИРЯЮЩИЙ ВИНТ
    В РАЗОБЩАЮЩУЮ ПЛАСТИНКУ ПРИ ОРТОПЕДИЧЕСКОМ
    ЛЕЧЕНИИ ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНЫ НЕБА?

    1. с грудного
      возраста

    2. в период прикуса
      молочных зубов

    3. в период прикуса
      постоянных зубов

  1. КАК ПРАВИЛЬНО
    ВВОДИТЬ СЛЕПОЧНУЮ МАССУ ДЛЯ СНЯТИЯ
    СЛЕПКА ПРИ ДЕФЕКТАХ НЕБА?

    1. слепочную массу
      на 5-образно изогнутом шпателе вводят
      в рот больного легким движением снизу
      вверх

    2. слепочная масса
      на специальной ложке водится снизу
      вверх и вперед

    3. специальная
      слепочная масса вводится в рот снизу
      вверх и назад до задней стенки глотки

  1. ПРИ РАСЩЕЛИНАХ
    ВЕРХНЕЙ ГУБЫ, ТВЕРДОГО
    И МЯГКОГО НЕБА ОТМЕЧАЕТСЯ

    1. деформация
      челюстей и зубных рядов

    2. функциональные
      нарушения

а) часто наблюдается
открытый прикус

б) с возрастом
значительно нарушается речь: появляется
гнусавость и нарушение звукообразования

в) укорочение
зубного ряда

г) из-за отсутствия
вакуума нарушается сосание

д) деформация
челюсти увеличивается по мере роста

Избирательная пришлифовка при пародонтите производится на группе зубов

и развития лицевого
скелета,

мимической и
жевательной

мускулатуры

е)часты случаи
ретенции молочных и постоянных зубов

ж) при расщелинах
неба отмечается нарушение координации
органов полости рта и глотки, в результате
извращенно

развивается
нервно-рефлекторный аппарат

з) с первого дня
после рождения

ребенка нарушается
акт приема

пищи и дыхание

и) зубы чаще всего
прорезываются не на своем месте, налегают
друг на друга, повернуты по оси

Ответ: 1__авдеи___,
2__бгжз___

Сравнительная оценка съемных и несъемных шин.

  1. ДЛЯ ПАРОДОНТИТА
    ХАРАКТЕРНО, ЧТО ЯВЛЕНИЯ ДЕСТРУКЦИИ
    КОСТНОЙ ТКАНИ ЗАХВАТЫВАЮТ

    1. тело челюсти

    2. лишь альвеолярный
      отросток челюсти

    3. альвеолярный
      отросток и тело челюсти

  1. МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ
    ПУЛЬСОВЫХ КОЛЕБАНИЙ КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ
    СОСУДОВ ПАРОДОНТА, ОСНОВАННЫЙ НА
    ГРАФИЧЕСКОЙ РЕГИСТРАЦИИ ИЗМЕНЕНИЙ
    ПОЛНОГО ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ
    ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА, называется:______________________.

  1. В РЕОГРАММЕ
    РАЗЛИЧАЮТ ВОСХОДЯЩУЮ ЧАСТЬ 
    ________________ И НИСХОДЯЩУЮ ЧАСТЬ 
    __________________.

  1. ВСЕ АМПЛИТУДНЫЕ
    ПОКАЗАТЕЛИ РЕОГРАММЫ ИЗМЕРЯЮТ В

    1. вольтах

    2. омах

    3. секундах

    4. миллиметрах

  1. ВРЕМЯ ПОДЪЕМА
    ВОСХОДЯЩЕЙ ЧАСТИ РЕОГРАММЫ ОТРАЖАЕТ

    1. растяжимость
      сосудистой стенки

    2. состояние
      венозного оттока

    3. эластичность
      сосудов

    4. состояние
      периферического сопротивления

    5. скорость кровотока

  1. ВРЕМЯ СПУСКА
    НИСХОДЯЩЕЙ ЧАСТИ КРИВОЙ РЕОГРАММЫ I
    ОТРАЖАЕТ

    1. растяжимость
      сосудистой стенки

    2. состояние
      венозного оттока

    3. эластичность
      сосудов

    4. состояние
      периферического сопротивления

    5. скорость кровотока

  1. В НОРМЕ ИНДЕКС
    ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ (ИПС)
    РЕОПАРОДОНТОГРАММЫ СОСТАВЛЯЕТ

    1. 100%

    2. 120%

    3. 15 мм/с

    4. 70-80%

    5. 45-65%

  1. ПРИ РЕЗОРБЦИИ
    СТЕНОК АЛЬВЕОЛ ПРИ ПАРОДОНТИТЕ II
    СТЕПЕНИ СМЕЩЕНИЕ КОРНЯ ЗУБА ПО
    ГОРИЗОНТАЛИ НА УРОВНЕ ОБРАЗОВАВШЕГОСЯ
    КРАЯ АЛЬВЕОЛЫ В СРАВНЕНИИ С НОРМОЙ

    1. уменьшается в 2
      раза

    2. увеличивается
      в 2 раза

    3. не изменяется

    4. увеличивается
      в 57 раз

    5. увеличивается
      в 11,3 раза

  1. ПРИ РЕЗОРБЦИИ
    СТЕНОК АЛЬВЕОЛ ПРИ ПАРОДОНТИТЕ II
    СТЕПЕНИ СМЕЩЕНИЕ КОРНЯ ЗУБА ПО
    ГОРИЗОНТАЛИ НА УРОВНЕ ВЕРХУШКИ КОРНЯ
    В СРАВНЕНИИ С НОРМОЙ

    1. уменьшается в 2
      раза

    2. увеличивается
      в 2 раза

    3. не изменяется

    4. увеличивается
      в 57 раз

    5. увеличивается
      в 11,3 раза

  1. ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ
    СТОЙКОСТИ КАПИЛЛЯРОВ ДЕСНЫ МЕТОДОМ
    ДОЗИРОВАННОГО ВАКУУМА ПО КУЛАЖЕНКО
    ПРИ ПАРОДОНТИТЕ ВРЕМЯ ОБРАЗОВАНИЯ
    ГЕМАТОМЫ

    1. увеличивается

    2. уменьшается

    3. не изменяется

ДОПОЛНИТЕ

  1. ПРОБА ___________-
    ПРИЖИЗНЕННАЯ ОКРАСКА ГЛИКОГЕНА ДЕСНЫ,
    КОЛИЧЕСТВО КОТОРОГО УВЕЛИЧИВАЕТСЯ
    ПРИ ВОСПАЛЕНИИ.

  1. ФОРМА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
    СТИРАЕМОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
    ЗАВИСИТ ОТ ____________ вида
    прикуса
    _____________.

УСТАНОВИТЕСООТВЕТСТВИЕ

  1. СТЕПЕНЬ СТИРАЕМОСТИ

    1. первая степень

    2. вторая степень

    3. третья степень

ГЛУБИНА ПОРАЖЕНИЯ

а) до 1/3 длины
коронки

б) от 2/3 длины
коронки до шейки

в) от 1/3 до 2/3 длины
коронки

г) от 1/3 до 1/2 длины
коронки

Ответ: 1а___, 2в___,
3б___.

  1. ВИД ПРИКУСА

  1. прямой

  2. ортогнатический

  3. прогенический

ФОРМА СТИРАЕМОСТИ

а) смешанная

б) генерализованная

в) вертикальная

г) компенсированная

д) декомпенсированная

Избирательная пришлифовка при пародонтите производится на группе зубов

е) горизонтальная

Ответ: 1е___, 2а___,
3в___.

  1. ФОРМА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
    СТИРАЕМОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ, ПРИ
    КОТОРОЙ ПОРАЖЕНЫ ВЕСТИБУЛЯРНАЯ И
    ОРАЛЬНАЯ ПОВЕРХНОСТИ ЗУБОВ, НАЗЫВАЕТСЯ
    _______ вертикальная
    ________.

  1. ФОРМА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
    СТИРАЕМОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ,
    КОТОРАЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ОТСУТСТВИЕМ
    СНИЖЕНИЯ ВЫСОТЫ НИЖНЕЙ ТРЕТИ ЛИЦА,
    НАЗЫВАЕТСЯ _____ компенсированная
    _____.

УКАЖИТЕ
НОМЕР ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА

  1. ОТСУТСТВИЕ
    СНИЖЕНИЯ ВЫСОТЫ НИЖНЕЙ ТРЕТИ ЛИЦА ПРИ
    КОМПЕНСИРОВАННОЙ ФОРМЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
    СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ ОБУСЛОВЛЕНО

    1. смещением нижней
      челюсти

    2. ростом
      альвеолярного отростка челюстей

    3. изменением
      взаимоотношений элементов ВНЧС

    4. выдвижением

  1. АВТОРОМ КЛАССИФИКАЦИИ
    ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ ПО
    РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО
    ПРОЦЕССА ЯВЛЯЕТСЯ

    1. Грозовский

    2. Курляндский

    3. Бушан

    4. Дойников

    5. Копейкин

  1. ПРИ РАСЩЕЛИНАХ
    ________, ________ И __________ ТИПИЧЕН ВНЕШНИЙ ВИД
    БОЛЬНОГО: ОТМЕЧАЕТСЯ УКОРОЧЕНИЕ И
    ЗАПАДЕНИЕ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ, УПЛОЩЕН ПРОФИЛЬ
    ЛИЦА, УКОРОЧЕН И СДАВЛЕН КОНЧИК НОСА,
    КРЫЛЬЯ НОСА ШИРОКО РАССТАВЛЕНЫ.

  1. ДЕФОРМАЦИЯ
    ЧЕЛЮСТЕЙ ПРИ РАСЩЕЛИНАХ НЕБА ПРИОБРЕТАЕТ
    ТИПИЧНЫЙ ВИД И СОСТОИТ * В БОКОВОЙ
    КОМПРЕССИИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ * В УКОРОЧЕНИИ
    ЗУБНОГО РЯДА * В _________деформации
    зубной дуги
    _________.

  1. ПРИ НЕДОРАЗВИТИИ
    ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, СВЯЗАННОМ С НАЛИЧИЕМ
    РАСЩЕЛИНЫ НЕБА, ТИПИЧНЫ И СООТНОШЕНИЯ
    ЗУБНЫХ РЯДОВ. ЧАЩЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЕТСЯ
    ____открытый_____
    ПРИКУС.

  1. ПРИ РАСЩЕЛИНАХ
    НЕБА ВЗАИМНОЕ СООБЩЕНИЕ МЕЖДУ ПОЛОСТЬЮ
    РТА И ПОЛОСТЬЮ НОСА С ПЕРВОГО ДНЯ ЖИЗНИ
    РЕБЕНКА ОБУСЛОВЛИВАЕТ НАРУШЕНИЕ
    _____сосания_____
    И _____глотания_____.

  1. ПРИОБРЕТЕННЫЕ
    ДЕФЕКТЫ НЕБА МОГУТ БЫТЬ СЛЕДСТВИЕМ:

    1. воспалительных
      процессов,

    2. специфических
      заболеваний,

    3. ______
      травм и
      огнестрельных ранений

      _______

    4. операций по
      поводу онкологических заболеваний.

  1. В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
    ЛОКАЛИЗАЦИИ ДЕФЕКТА И СОХРАННОСТИ
    ЗУБОВ НА ЧЕЛЮСТИ РАЗЛИЧАЮТ 4 ГРУППЫ
    ПРИОБРЕТЕННЫХ ДЕФЕКТОВ НЕБА: 1 ГРУППА
    – ДЕФЕКТЫ ТВЕРДОГО НЕБА ПРИ НАЛИЧИИ
    ОПОРНЫХ ЗУБОВ НА ОБЕИХ ПОЛОВИНАХ
    ЧЕЛЮСТИ; 2 ГРУППА — ДЕФЕКТЫ ТВЕРДОГО
    НЕБА ПРИ НАЛИЧИИ ОПОРНЫХ ЗУБОВ НА ОДНОЙ
    СТОРОНЕ ЧЕЛЮСТИ; 3 ГРУППА 
    дефекты
    неба при отсутствии зубов на челюсти
    ,
    4 ГРУППА 
    дефекты
    мягкого неба или дефекты твердого и
    мягкого неба
    .

  1. ДЛЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО
    ЛЕЧЕНИЯ ПРИОБРЕТЕННЫХ ДЕФЕКТОВ ТВЕРДОГО
    НЕБА ПРИ НАЛИЧИИ ОПОРНЫХ ЗУБОВ НА ОБЕИХ
    ПОЛОВИНАХ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИМЕНЯЮТСЯ
    __ пластиночный
    протез
    .

  1. ПРИ ДЕФЕКТАХ
    ТВЕРДОГО И МЯГКОГО НЕБА ПРИМЕНЯЮТ
    РАЗОБЩЕННУЮ ПЛАСТИНКУ ИЗ ДВУХ ЧАСТЕЙ:

    1. для твердого
      неба ________
      неподвижную
      __________

    2. для мягкого неба
      ________ подвижную
      __________.

ПОДРОБНОСТИ:   Вектор при пародонтите в москве

8) контактапациента с врачом.

Особое внимание следует уделять силе
действия несъемных дуговых аппаратов.
Силы, развиваемые эластичной проволо­кой,
называют первичными. Под вторичными
силами подра­зумевают действие
вспомогательных средств: спиральных
пру­жин для раскрытия промежутка
между зубами или стягивания зубов,
эластичных колец, сближающих зубы.

Если
эластик изготовлен из латекса, который
резко набухает в слюне, то кольца
необходимо менять 2 раза в сутки. Если
же кольца сделаны из пластмассы и
силикона (в том числе цепочки из аластика),
то их можно применять в течение 4—6 нед,
поскольку они не растягиваются и не
деформируются в полости рта.

Для перемещения зубов рекомендуется
применять следующие силы: при наклоне
одного зуба — 50—70 г, при корпусном
пе­ремещении однокорневого зуба —
70—90 г, многокорневого — 150 г, при вращении
передних зубов — 150 г, при зубоальве-олярном
удлинении (1 зуб) — 25 г, укорочении (1 зуб)
— 25 г.

Рекомендуемое давление на резцы нижней
челюсти должно быть меньше, чем на 63
| 36. с учетом величины поверхности
корней различных зубов.

Силу для перемещения отдельных зубов
выбирают, прини­мая во внимание площадь
корней зубов, направление их пе­ремещения,
вид перемещения (наклонное или корпусное)
и свойства ортодонтической проволоки.

По отношению к трем взаимно
перпендикулярным плоско­стям различают
следующие аномалии зубных дуг: в
трансвер­сальном направлении суженные
и расширенные зубные дуги, в вертикальном
— удлиненные и укороченные зубные дуги,
зубоальвеолярное укорочение и удлинение
в отдельных сегмен­тах зубных дуг.

Суженные зубные дуги характеризуются
изменени­ем их формы, обусловленным
уменьшением расстояния между срединной
плоскостью и зубами, расположенными
латерально от нее. Аномалию формы
верхнего зубного ряда определяют по
отношению к срединному небному шву,
нижнего — по отно­шению к срединной
плоскости лица и челюсти.

Сужение зубных рядов может наблюдаться
при нейтраль­ном, дистальном или
мезиальном соотношении боковых зубов,
а также при вертикальных аномалиях
прикуса. Принято разли-

чать сужение зубнойдуги альвеолярной,
базальнойили соче-танной формы,
что выявляютна поперечных распилах
диаг­ностических моделей челюстей.
Наблюдаютсяследующие не­правильные
формы суженных зубныхрядов.

1) остроугольная, когда сужениелокализуется в области клыков;

2) седловидная, когда сужение наиболее
выраженов обла­сти моляров;

3) V-образкая, когда зубной ряд сужен в
боковыхучастках, а передний участок
выступает в виде острого угла;

4) трапециевидная, когда сужени
уплощен передний уча­сток зубного
ряда;

5) общесужен ная, когда все зубы (передние
и боковые) располагаются ближе к срединной
плоскости, чем в норме.

Сужение может бытьодно- или
двусторонним, симметрич­ным или
асимметричным, на одной или обеихчелюстях с нарушением смыкания зубных
рядов или без него. Для расши­рения
зубной дуги применяют назубные
вестибулярные дуги, а также пружинящие
небные дуги «квадр-хеликс» (рис. 20.39).Различаютсужение зубнойдуги
с протрузией передних зубовбезтрем между ними,с протрузией передних
зубов и скучен­ным их положением, с
протрузией передних зубов и тремами
между ними.

1) соотношение боковых зубов (нейтральное,
дистальное, мезиальное);

2) сужение дуги (зубной, альвеолярной,
базальной);

Избирательная пришлифовка при пародонтите производится на группе зубов

3) положение боковых зубов (является ли
тесное положение передних зубов
следствием недоразвития базиса челюстей
или других причин);

4) завершился ли активный рост челюстей;

5) можноли устранить аномалиюортод оптическим методом или требуются
вспомогательные методы лечения, в том
числе хирургические.

Лечениезаключается в расширении
зубных дуг и их апи­кального базиса,
установлении зубов в правильное
положе­ние, а также в определении
ортодонтических показаний к удалению
отдельных зубовили к другим
оперативным вмеша­тельствам
(компактостеотомия, пластика укороченной
уздеч­ки языка и др.).

Расширенные зубные дугихарактеризуются
увели­чением расстояниямежду
срединной плоскостью и латеральнорасположеннымиот нее зубами.
Расширенные зубные дуги встре-

Глава 7 Функциональная диагностика. Ф. Я. Хорошилкина,

После
завершения
ортодонтического
лечения необходимо пре­дотвратить
рецидивы аномалий положения зубов,
формы зуб­ных рядов
и аномалий прикуса путем применения
ретенцион­ных
аппаратов.

Рецидив — это
возникновение
нарушений после окончания активного
ортодонтического или комплексного
лечения,
час­тичный или полный возврат зубов
в первоначальное положение через
определенный промежуток времени;
ретенция —
сово­купность лечебных
мероприятий, направленных на сохранение

Рис. 21.2. Разновидности
съемных ретейнеров, обеспечивающих
надеж­ную фиксацию перемещенных зубов
и частичную коррекцию их положения
(1—5).

достигнутых
результатов. В ретенционный период
ткани паро-донта и мягкие ткани, окружающие
зубные ряды — губы и щеки с одной стороны,
язык — с другой, адаптируются к новым
физиологическим условиям.

Избирательная пришлифовка при пародонтите производится на группе зубов

Причины рецидивов
могут быть общими и местными. Семейные
особенности развития зубочелюстной
системы. Медико-генетическое
консультирование позволяет определить
семейные особенности развития
зубочелюстной системы у пациента.
Наследственное предрасположение к
аномалиям числа зубов (адентия,
сверхкомплектные зубы), их величине
(макро-и микродентия), аномалиям размеров
челюстей (макро- и микрогнатия), аномалиям
их положения в черепе (анте- и ретропозиция)
следует учитывать при планировании
профи­лактических и лечебных
ортодонтических мероприятий.

В последние
десятилетия вопросам изучения аномалий
зу­бов, челюстей, лицевого и мозгового
отделов черепа с гене­тических позиций
стали уделять особое внимание.

Следует учитывать доминантный и
рецессивный типы на­следования. Придоминантном типе наследования признака
про­исходит его передача из поколения
в поколение, при рецес­сивном типе
наследования необходимо обследование
сибсов — родственников пробанда (родных
братьев и сестер, двоюродных братьев и
сестер).

Кроме того, обследованию подлежат
дяди тети, племянники, двоюродные дяди
и тети пробанда Важно собрать подробный
генеалогический анамнез. Рискповторения болезни, определенный путем
медицинской статистики, при каждой
беременности равен 25%. Передачу признаков
по на’-следству установить трудно,
поскольку родители больных детей нередко
бывают здоровыми, однако являются
носителями па­тологического гена.

На передачу по наследству аномалий
величины, формы, структуры зубов, величины
челюстей, врожденных несраще­ний в
челюстно-лицевой области указывали Л.
В Ильина-Маркосян (1951, 1974), Н. М. Чупрынина
и Л С. Москвина (1965), В. Ю. Курляндский
(1970), Л.Е.Фролова (1976), Ф Я. Хорошилкина
(1982), Ю. М. Малыгин (1984), Л. С. Пер-син (1988)

Особое внимание обращают на микропризнаки
аномалии, например увеличение или
уменьшение размеров зубов по сравнению
со средней нормой у пробанда, сибсов и
других родственников с оценкой формы
лица [Хорошилкина Ф Я., ЗубковаЛ. П., 1977;
Хорошилкина Ф. Я., Агаджанян С. Х ,
19S4] Однако следует учитывать, что
аналогичные нарушения при­куса могут
развиваться у родителей и детей без
генетической основы. Их клинические
проявления могут быть одинаковыми, а
причины различными.

В случаях семейной абсолютной и
индивидуальной макро-дентии, резко
выраженных аномалий прикуса, обусловленных
недоразвитием или чрезмерным развитием
одной из челюстей, стремление исправить
прикус эджуайз-техникой без удаления
отдельных зубов является ошибочным.

Анатомические н физиологические
предпосылки развития ре­цидивов
аномалии прикуса.Дефекты костной
ткани К ним можно отнести дефекты костной
ткани при врожденной патологии —
несращении альвеолярного отростка,
неба, а также нарушения формирования и
минерализации костей челюстей, что
может быть следствием перенесенного
рахита, эндокрин­ных заболеваний,
детских инфекционных болезней,
ослабля­ющих организм ребенка.
Запоздалая минерализация вызывает

ПОДРОБНОСТИ:   Питание при переломе челюсти через трубочку

необходимость длительного пользования
ретенционным аппа­ратом. Преждевременное
его снятие является ошибкой и при­водит
к рецидиву аномалии. Ретенционным
аппаратом следует пользоваться до
завершения активного роста челюстей,
что определяют путем рентгенологического
исследования кисти руки. Ранняя
оссификация скелета затрудняет расширение
верхней челюсти за счет стимулирования
роста костной ткани в области срединного
небного шва, обусловливает возможность
расши­рения только ее зубного ряда.

Избирательная пришлифовка при пародонтите производится на группе зубов

Число зубов (адентия, сверхкомплектные
зубы, ранняя потеря зубов), их величина
(макро- и микродентия), нарушение формы
(шиловидная, бочковидная, сливши­еся
зубы — комплектные и сверхкомплектные),
несоот­ветствие размеров зубов на
верхней и нижней челюс­тях, вызывающее
тремы, тесное расположение зубов,
нарушение их смыкания, в том числе
глубокое рез­цовое перекрытие — все
эти отклонения, если их не учитывать,
могут, привести к ошибкам в планировании
ортодонтического лечения и рецидивам
аномалий прикуса.

Нарушение формы коронки зуба — наличие
эмалевых ка­пель, резко выраженных
эмалевых валиков на оральной повер­хности
зубов, чаще резцов верхней челюсти,
отсутствие выра­женных бугров и
фиссур, а также повышенная стертость
зубов затрудняют правильное смыкание
зубных рядов и способствуют рецидиву
аномалии.

Неправильная установка зубов—
отсутствие межзубных проксимальных
контактов на одной челюсти, на­личие
промежутков после удаления отдельных
зубов, наруше­ние межокклюзионных
контактов являются причинами реци­дивов
зубочелюстных аномалий. Достижение
плотных бугрово-фиссурных межокклюзионных
контактов является гарантией ус­тойчивости
результатов ортодонтического лечения.

В конце лечения необходимо обеспечить
нейтральное соотношение клыков верхней
и нижней челюстей — по I классу Энгла,
соотношение моляров при этом может быть
по I, II или III классу, что зависит от вида
устраненной патологии. Завершать лечение
следует после достижения физиологического
прикуса.

Если при перемещении нижней
челюсти из положения покоя в положение
центральной окклюзии происходит ее
смещение вперед, назад или в сторону,
то результаты лечения будут неустойчивыми.
Причиной смещения нижней челюсти могут
быть преждевременные контакты зубов,
а также нарушение контактов между
зубными рядами на балансирующей стороне
при боковом смещении нижней челюсти
или появление кон­тактов в дистальных
участках зубных дуг при выдвижении
нижней челюсти до передней окклюзии.

Н еф изкол огическии наклон зуба по
отно­шению к основанию челюсти
(нарушения торка и ангуляции) приводит
к рецидиву аномалии в связи с непра­вильной
передачей жевательного давления на
ткани, окружа­ющие зуб. Наиболее
частная ошибка заключается в дистальном
наклоне осей клыков при их перемещении
на место удаленных по ортодонтическим
показаниям первых премоляров, а также
в мезиальном наклоне осей вторых
премоляров и первых по­стоянных
моляров и их повороте по оси.

Размеры зубоальвеолярных дуг. Расширение,
зубных дуг наиболее эффективно при
оральном наклоне осей боковыхзубов.
После исправления их положения наблюдаются
устойчивые результаты лечения. В случаях
значительного суже­ния апикального
базиса и отклонения коронок боковых
зубов в вестибулярном направлении,
после окончания активного роста челюстей
не представляется возможным значительно
расши­рить зубные ряды. По мнению А.
Лундстрома, при сужении апикального
базиса зубных дуг, их расширение в
области клыков, особенно на нижней
челюсти, приводит к рецидиву аномалии

Избирательная пришлифовка при пародонтите производится на группе зубов

С. Н Tweedособое значение
придает углу наклона продоль­ной оси
центральных резцов нижней челюсти к
плоскости ее основания. Этот угол
(верхний наружный) должен быть в пределах
90°.

Расширить базис верхнейчелюсти
можнов возрасте до 17 лет, т. е. до
периода завершения формирования
срединного неб­ного шва Расширить
верхний зубной ряд легче, чем нижний
Последний не рекомендуется увеличивать
более чем на 4—5 мм, так как чрезмерное
отклонение зубов в вестибулярном
направ­лении приводит к их неустойчивому
положению и рецидиву аномалии.

Направление роста челюстей. Следует
выявлять нейтральное, вертикальное и
горизонтальное направление роста
челюстей. Основное направление роста
челюстей: вперед и вниз — при нейтральном
его типе; вперед и резко вниз — при
вер­тикальном; вперед и вверх — пригоризонтальном. Если орто-донтическое
лечение заканчивается в 13—14 лет, то для
опре­деления устойчивости его
результатов необходимо уточнить
дальнейшее направление роста челюстей.

После лечения откры­того прикуса при
вертикальном типе роста челюстей может
наблюдаться его рецидив, пригоризонтальном — с возрастом углубляется
резцовоеперекрытие. Послеустранения сагитталь­ных аномалий
прикуса, особенногнатической
формы,требу­ется длительное
наблюдение до прекращения активного
ростачелюстей(в возрасте от 19 лет
до 21 года).

В началеи в конце лечения
сагиттальныхи вертикальных аномалий
прикуса необходимо анализироватьбоковые телерент-

генограммы головы, учитывать наследственные
признаки ано­малии, морфологические
и функциональные нарушения в
зубочелюстно-лицевой области, что
позволяет избежать оши­бок при
диагностике, наметить план лечения и
определить его прогноз.

Несоблюдение биологических принципов
ортодонтического перемещения зубов:
приме­нение больших сил с целью
ускорения ортодонтического ле­чения,
сокращение ретенционного периода, в
связи с чем не происходит адаптации
периодонтальных тканей после установ­ления
зубов в правильном положении и наступает
рецидив.

Функциональные нарушения— одна
из причин рецидивов зубочелюстных
аномалий. Различают наружный функциональ­ный
круг, оказывающий воздействие на
зубоальвеолярные дуги и челюсти (мышцы
губ, щек и мимические), а также внутрен­ний
функциональный круг, включающий мышцы
языка, дна полости рта, мягкого неба и
задней стенки глотки (по Р.

Френ­келю)
Для предотвращения рецидива аномалий
положения зубов, формы зубных дуг и
аномалий прикуса необходимо установить
зубы в нейтральной зоне так, чтобы
функция мышц наружного и внутреннего
функциональных кругов была уравновешена.
Если зубы смещены вестибулярно или
орально от нейтральной зоны, то такое
нарушение может явиться причиной
рецидива анома­лии Следует подчеркнуть,
что на рецидив сагиттальных и вертикальных
аномалий прикуса оказывает влияние
функция супра- и инфрахиоидальных мышц,
а также мышц заднего участка шеи, влияющих
на расположение головы в пространстве.

Осанка, нарушенная в результате сколиоза,
кифоза, лордоза, изменений в тазобедренных
суставах или других суставах ног,
укорочение одной нижней конечности
обусловливают непра­вильное расположение
тела в пространстве, что влияет на
раз­витие челюстей. В связи с этим
прогноз лечения и устойчивости
результатов, достигнутых после исправления
аномалий положе­ния группы зубов и
аномалий прикуса, неблагоприятный.

Глава 9. Планирование ортодонтического лечения ………. 241

чаются значительно реже, чем суженные.
Они наблюдаются при нейтральном,
дистальном или мезиальном соотношении
боко­вых зубов и вертикальных аномалиях
прикуса. Расширенная форма

зубной дуги может быть одно- и двусторонней,
симметричной, асимметричной, на одной
или на обеих челюстях с нарушением
смыкания зубных рядов или без него.

Удлиненные илиукороченные зубныедугихарактеризуются изменениемобщей длины и длины их перед­них
отрезков.

Удлинениечаще наблюдается в области
верхней зубнойдуги,особенно при
дистальном прикусес протрузией
резцовверхней челюсти. С целью
укороченияверхней зубной дугинередкоудаляютотдельные зубы
на верхнейчелюсти, чаще первыепре
моляры. После этогоперемещают клыки
верхней челюсти в дистальном направлении.

В практической работе наблюдаются
ошибки, которыезаключаются в том,
что придлительном перемещении
клыков передние зубы недостаточно
анкируютПроисходитперемещение
резцов верхней челюсти в латераль­ном
и оральномнаправлениях, между ними
появляются тремы, что приводит кнежелательному оральному наклону
коронокрезцов ивестибулярному
смещению их корней.

Приэтом зат­руднен
контроль за перемещением передних
зубов Последо­стижения нейтральногосмыкания клыков (I класс по Энглу) нередко
совершаютдругую ошибку — сокращаюттремы междузубами,стремятся
устранить сагиттальнующель между
зубны­ми рядами путем сокращения
верхней зубнойдуги с помощью
аластика при одновременномпользовании
нитиноловойдугой,укрепленной на
зубахверхней челюсти.

Избирательная пришлифовка при пародонтите производится на группе зубов

Этоприводит
к уси­лению оральногонаклона
коронокрезцов и вестибулярногонаклона ихкорней, зубоальвеолярному
удлинению в областипередних зубов,углублению резцовогоперекрытия.
Укорочение зубной дуги верхней челюсти
с целью предотвращения назван­ных
ошибокнадо проводить в иной
последовательности.

В начале лечения
перед перемещением клыков необходимо
анкировать передние зубы, т. е. взять
их в блок и зафиксироватьжесткими
лигатурными повязками. После достижения
нейтрального со­отношения клыков (I
класс по Энглу) нитиноловую дугунеобходимозаменить четырехгранной
с дополнительнымиизгибамидля
наложения межчелюстной тяги с целью
сокра­щения сагиттальной щели между
резцами.

Если по ортодонтическим показаниямудаляют отдельныезубы только наверхней челюсти,а передние зубы
нижней челюсти находятся в положении
протрузии, то на нижнем зубном ряду
следует фиксировать жесткую
четырехграннуюдугу для

предупреждения вестибулярного
отклоненияпередних зубов нижней
челюсти

1) предотвращения мезиального перемещения
первыхпо­стоянных моляров нижнейчелюсти, перестройки функ­ции мышц,
окружающих нижнюючелюсть и нижний
зубной ряд с вестибулярной стороны;

Избирательная пришлифовка при пародонтите производится на группе зубов

2) устранения парафункции мышц;

3) создание условий для нормального
развития альвеолярно­го отростка
нижней челюсти и облегчения перемещения
зубов, особенно при скученном расположении
резцов. Исправление положения моляров.
В резуль­тате ошибок, допускаемых при
исправлении аномалий по­ложения
отдельных зубов, формы зубных дуг и
аномалий прикуса, наблюдается смещение
опорных моляров, что при­водит к
осложнениям и затрудняет ортодонтическое
лечение

ПОДРОБНОСТИ:   На внутренней части губы появился прозрачный пузырек

в дальнейшем.

Нарушения положения опорных, а также
впереди располо­женных зубов наблюдаются
при неправильном припасовывании колец
или припаивании к ним трубок: может
развиться откры­тый или глубокий
прикус, а также перегрузка пародонта
опорных зубов. Ошибки, допус­каемые
при изготовлении колец с трубками на
опорные моля­ры, должны быть устранены
до укрепления колец с помощью цемента
на зубах.

При выборерасстояния дляотведения
концовдуги от тру­бок наопорных
молярахследуетучитывать возможность
обеспе-

Рис20.40. Расположение концов назубной
дуги в трубках опорных моляров с целью
поворота зубов по оси (1), их
вестибулярного (2) и орального (3) наклона

Рис.
20.41. Изменение
положения[7
зуба, произошедшее после потери 16 зуба.

1 — устранение
медиального наклона и зубоальвеолярного
удлинения, 2 — мезиальное перемещение
(«Тзуба

чения множественной
жесткой фиксации зубов с целью
рав­номерного распределения давления
дуги на них. Если осталь­ные зубы,
расположенные в начале лечения вне
зубного ряда, не могут быть жестко
зафиксированы, то концы дуги следует
располагать на расстоянии от 3 до 3,5 мм
от трубок и не более, что обеспечит
устойчивость опорных зубов (рис. 20.40).

В случаях ранней
потери первых постоянных моляров,
ме-зиального наклона коронок вторых
моляров, а также их пово­ротов по оси
нужно сначала нормализовать их положение.
С этой целью используют нитиноловую
дугу. Если возможно, то ее концы или
концы пружинящей круглой или четырехгранной
дуги вводят в трубки, фиксированные на
вторых постоянных молярах.

На круглых
или четырехгранных дугах изгибают
пру­жины для нормализации положения
вторых моляров (рис. 20.41). На оральной
поверхности колец моляров припаивают
или приваривают крючки для облегчения
их поворота по оси. После установления
опорных моляров в правильном положении
про­должают ортодонтическое лечение.

Ошибки возникают
при недостаточном учете силы действия
концов назубных дуг, неправильной
фиксации отдельных зубов (применение
колец аластика, цепочек аластика в тех
случаях, когда требуется жесткая фиксация
с помощью металлических лигатур дуги
в брекетах). Смещение опорных зубов
происходит при использовании без
соответствующих показаний слишком
узких или слишком широких дуг.

Наибольшие изменения
в расположении опорных моляров наблюдаются
при неправильном наложении одно- и
межчелю-

Рис. 20.42. Расположение
назубной дуги (1), перелом дуги между |_5
и |_6 зубами (2). Применение межчелюстной
тяги вызывает поворот моляра по оси и
зубоальвеолярное удлинение (2, 3).

стной резиновой
тяги, зацеплении резинового кольца за
ди-стальный конец дуги, что способствует
вращению опорных зубов в оральном
направлении. Аналогичная ошибка
наблюдается при неправильном, а именно
дистальном расположении крючка на
трубке опорного моляра. Предотвратить
поворот зуба по оси можно путем применения
разновидностей небных дуг, небных дуг
с накладкой из пластмассы в переднем
участке свода неба и альвеолярного
отростка, а также путем изгибов концов
назубных дуг в горизонтальном и
вертикальном направлениях.

Применение лицевых
дуг, особенно в сочетании с одно- и
межчелюстной тягами, обеспечивает
устойчивое положение опорных моляров.

В случаях перелома
дуги, чаще происходящего между вторым
премоляром и первым постоянным моляром,
при пользовании одно- и межчелюстной
тягой и несвоевременном обращении к
врачу-ортодонту может произойти резкое
изменение поло­жения опорного моляра
— поворот его по оси и оральное смещение
(рис. 20.42).

В результате такого осложнения
не пред­ставляется возможным ввести
конец дуги в трубку опорного моляра.
Предварительно надо исправить его
положение. С этой целью на оральной
поверхности кольца опорного моляра
не­обходимо укрепить крючок, наложить
на зубной ряд нитино­ловую дугу и не
стремиться ввести ее конец в трубку
повер-

24—1376
737

Рис 20.43 Формы небной
дуги Гожгариана для перемещения 6|6
зубов

1 — в вестибулярном,
2 — в оральном направлении, 3 — поворота
по оси кнаружи, 4 — внутрь, 5 — поворота
по оси
6J зуба и
дистального смещения ^бзуба, 6 — орального
наклона 6 |6 зубов, 7 — орального наклона
6J3y6a, 8 — вестибулярного наклона 6J3y6a

нутого по оси моляра, так как это
невозможно. После жесткого укрепления
всех зубов металлическими лигатурами
следует наложить резиновое кольцо на
крючок с оральной стороны зуба, провести
его между первым постоянным моляром и
вторым премоляром и укрепить на брекете
второго премоляра. По показаниям можно
аналогично натянуть цепочку аластика,
укрепить ее в брекетах премоляров и
зафиксировать на крючке брекета,
укрепленного на клыке. После улучшения
положения

• 738

опорного моляра нитиноловую дугу снимают
и вводят ее конец в круглую трубку на
опорном моляре, если не удается
распо­ложить ее в прямоугольной
трубке. После жесткой фиксации дуги
металлическими лигатурами ко всем зубам
используют описанную выше резиновую
тягу. Нормализация положения такого
опорного моляра, смещенного в результате
допущенных ошибок, происходит на верхней
челюсти в течение 1—1,5 мес, на нижней —
1,5—2 мес.

После установления зуба в правильном
положении дугу снимают, затем укрепляют
ее концы в четырехгранных трубках и
завершают ортодонтическое лечение
применением четырех­гранной дуги.

Изменить положение первых постоянных
моляров можно, используя небную дугу
Гожгариана: переместить зубы в
вести-булооральном направлении, повернуть
по вертикальной оси, а также в вертикальном
направлении, придав концам дуги
со­ответствующее направление. С
помощью дуги удается воздей­ствовать
на оба зуба или обеспечить перемещение
одного из них в необходимом направлении
(рис. 20.43).

Применяя эджуайз-технику системы
Риккетса, при изгиба­нии прямоугольных
дуг важно особое внимание обращать на
направление их концов. Для обеспечения
устойчивости опорных моляров следует
отгибать концы дуг в вертикальном
направ­лении в сторону пришеечного
участка коронки на 45° и в оральном — на
30°.

Глава 17. Зубочелюстные аномалии и деформации, обусловленные врожденными пороками развития челюстей, лица и

2.1. Развитие и рост
мозгового и лицевого отделов

черепа. Э.
Я. Варес ……………………………………….
58

2.2. Взаимосвязь
развития, роста и прорезывания зу-
бов
с ростом челюстей в процессе формирова-
ния
зубочелюстной системы. Ю.
М. Малыгин
….. 66

2.3. Морфологические
особенности формирующей-
ся зубочелюстной
системы и их клиническая
оценка. Ю.
М. Малыгин……………………………….
78

17.1. Врожденная
расщелина в челюстно-лицевой об-
ласти
…………………………………………………………….. 564

17.2. Системные
аномалии развития ……………. ……… 583

Глава 6. Рентгенологическая диагностика. Ф. Я. Хорошилкина . 144

3.1. Статическое
исследование………. ………… ……. . 82

3.2. Динамическое
исследование ………… . ………… . . 87

3.3. Исследование
функций мышц зубочелюстной
сис­темы…………………………………………………….
……… . . 87

3.4. Исследование
функций зубочелюстной системы 92

3.5. Исследование
взаимосвязи местных и общих на­рушений
состояния организма при зубочелюстных
аномалиях……………………………………………………….
. 93

4.2. Размеры сегментов
зубных дуг и их соотношения 105

4.3. Размеры зубных
дуг и их форма ………. … . … …… 107

4.4. Размеры
альвеолярных отростков и неба
…………. 118

Ф Я.
Хорошилкина, Ю. М. Малыгин . ………
…. 125

5.1. Антропометрическое
исследование головы . . 125

Избирательная пришлифовка при пародонтите производится на группе зубов

5.2 Фотометрическое
исследование головы . 133

6.2. Телерентгенографическое
исследование лицевого

отдела
черепа………………………………….. …………..
. . 149

6.3. Определение
направления роста челюстей для
уточнения
планирования ортодонтического лече-
ния
………………………………………. …………………
. …. 186

6.4. Телерентгенографическое
исследование кистей

рук…………………………………………………………………
. 195

Избирательная пришлифовка при пародонтите производится на группе зубов

7.1. Исследование
кожи, слизистой оболочки и паро-

донта……………………………………………………
…. • ••••• 200

7.2 Исследование
мышц зубочелюстной системы …. . 202

7.3. Исследование
движений нижней челюсти……… . 207

7.4. Исследование
функций зубочелюстной системы 209

14.1. Аномалии
положения зубов в трансверсальном

направлении
………………………………………….. . … . 377

Избирательная пришлифовка при пародонтите производится на группе зубов

14.2.
Аномалии
положения зубов в сагиттальном
на­правлении
……………………………………………….. . . 387

14.3.
Аномалии
положения зубов в вертикальном
на­правлении
…………………………………………. ….. …… 399

14.4. Поворот зуба
вокруг его продольной оси и

транспозиция зубов
………………………….. ….. … … 400

15.1. Аномалии зубных
дуг в трансверсальном нап-
равлении
……………………………………………….. … .. 404

15.2. Аномалии зубных
дуг в сагиттальном
направ-
лении…………………………………………………
…….. … 421

Избирательная пришлифовка при пародонтите производится на группе зубов

15.3. Аномалии зубных
дуг в вертикальном направ-
лении
………………………………………………. . .. .. 424

15.4. Сочетанные
аномалии зубных дуг …… ….. . ….. 425

I форме

18.1. Последствия
кариеса и других воспалительных

поражений зубов.
Ю. М. Малыгин
…………………. 587

18.2. Замещение
дефекта зубного ряда путем проте-
зирования.
Ю. М. Малыгин
…… ……….. …. ..
…. 589

Избирательная пришлифовка при пародонтите производится на группе зубов

18.3. Повреждение
временных и постоянных зубов.

Ю.М.Малыгин………………………………….
.. ••593

18.4. Нарушение
пародонта. Ю.
М. Малыгин..
…. …. 597

185. Повреждение
височно-нижнечелюстных суставов.

Ф. Я.
Хорошилкина……………………….. ……..
……… 600

19.2. Миотерапия. Ф.
Я. Хорошилкина
… . ….. ….. .
610

Избирательная пришлифовка при пародонтите производится на группе зубов

19.3. Физио- и
рефлексотерапия. Ф. Я
Хорошилкина,

Л. П. Зубкова
…………………………………..
…… 619

19.4. Хирургическое
лечение. Ф.
Я. Хорошилкина……..
622

19.5. Избирательное
пришлифовывание эмали от­дельных
зубов. Ф. Я.
Хорошилкина, Г. А. Анжер-кушян
…………………………………………. ..
…… ……… 664