Клиника и диагностика пародонтита

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Почему развивается пародонтит?

Причины ослабления и воспаления тканей пародонта могут быть местными и общими. Общие – это заболевания всего организма, которые сопровождаются нарушением прочности соединительной ткани, кровоснабжения пародонта. Очень часто хронический пародонтит развивается при сахарном диабете, иммунодефицитах, заболеваниях сосудов.

Местные факторы – это неправильное положение зубов или гипертонус жевательной мускулатуры, которые усиливают нагрузку на зубы и окружающие их ткани, а также бактерии, вызывающие инфекционное воспаление пародонта. Важную роль в развитии пародонтита играет недостаточная гигиена полости рта, некачественное лечение и неправильно выполненное протезирование.

Симптомы пародонтита

На ранних стадиях пародонтит проявляет себя не очень активно. Могут появиться кровоточивость десен, налет на зубах, слюна становится более вязкой. По мере прогрессирования пародонтита (разрушения зубных ячеек альвеолярных отростков) появляются пародонтальные карманы, зубы начинают расшатываться и в тяжелых случаях выпадать. Так выглядит клиническая картина хронического пародонтита.

Острый пародонтит доставляет значительно больше беспокойства. Десны воспаляются, отекают, кровоточат, в десневых карманах активно размножаются бактерии, вызывая образование гнойных очагов. Это сопровождается расшатыванием зубов, из карманов может быть гнойное отделяемое, появляется неприятный запах изо рта.

Пародонтит может быть местным (в области 1-2 зубов) и генерализованным, при котором в патологический процесс вовлекается вся костная ткань одной или обеих челюстей.

Стадии пародонтита

Выделяют 4 стадии пародонтита: начальная, легкая, средняя и тяжелая. Для каждой из них характерны свои симптомы и степень их выраженности.

  • Начальная стадия пародонтита проявляется образованием мягкого зубного налета, кровоточивостью десен, появлением пародонтальных карманов глубиной около 1 мм. Уже на начальной стадии на рентгенограмме могут определяться очаги деструкции костной ткани альвеолярного отростка.
  • Легкий пародонтит отличается большей интенсивностью клинических признаков. Мягкие зубные отложения становятся более заметны, край десны гиперемирован или даже цианотичен, при механическом воздействии на него кровоточит, что связано с выраженным воспалением. Зубы начинают шататься, десневые карманы углубляются до 3-4 мм, из них может выделяться серозно-гнойное содержимое. На рентгенограмме резорбция кости достигает четверти длины корня.
  • При пародонтите средней степени тяжести интенсивность проявлений становится еще выше. Глубина карманов увеличивается до 5-6 мм, растет количество отделяемого, что еще больше повышает подвижность зубов. В результате могут образовываться дефекты зубного ряда – зубы могут наклоняться, поворачиваться, расходиться с образованием промежутков или наоборот, «наезжать» друг на друга. Десны отечны, гиперемированы, может отмечаться их разрастание (гиперплазия). На рентгенограмме резорбция кости может достигать половины корня. Пародонтит – это очаг инфекции в организме, поэтому при его длительном течении возможна астенизация организма, снижение иммунитета.
  • Пародонтит тяжелой степени сопровождается сильными болями в области десен, их выраженным воспалением. Глубина карманов превышает 7 мм. Зубы расшатываются настолько, что могут выпадать, а жевание сопровождается значительными болевыми ощущениями. Состояние и самочувствие пациента значительно нарушаются. На рентгенограмме резорбция кости охватывает всю длину корня полностью.

Течение заболевания в каждом случае индивидуально. Агрессивный пародонтит может развиваться стремительно, быстро переходя от одной стадии к другой. При адекватном и своевременном лечении процесс можно остановить на начальных стадиях и не допустить развития тяжелых осложнений.

Клиника, диагностика пародонтита, пародонтоза, идиопатических заболеваний пародонта

Вопросы клиники, диагностики, дифференциальной

диагностики болезней пародонта в соответствии с классификацией 1983 года

представляют актуальную задачу практической пародонтологии. Детальное изучение

указанной проблемы на протяжении многих лет с использованием эпидемиологических,

клинико-рентгенологических, морфологических и других методов исследования, а

также динамическое наблюдение за больными в процессе комплексного лечения, проведенные

как на нашей кафедре, так и другими исследователями, позволили сформулировать основные

дифференциально-диагностические признаки болезней пародонта.

Среди заболеваний пародонта воспалительные формы

(гингивит, пародонтит) занимают ведущее место (93-97%). Последние

рассматриваются и как самостоятельные заболевания, и как последовательно

развертывающиеся стадии одного патологического процесса (гингивит всегда

предшествует пародонтиту, но он не обязательно при своевременном и качественно

проведенном лечении заканчивается пародонтитом).

Необходимо напомнить, что для гингивита —

заболевания, при котором имеется воспаление десны, обусловленное

неблагоприятным воздействием мест­ных и общих факторов, протекающего без

нарушения целостности зубодесневого соединения, наиболее характерны следующие диагностические

признаки:

  1. заболеванием

    поражаются преимущественно дети и лица молодого возраста (до 25-30 лет);

  2. обнаруживаются

    те или иные морфологические признаки воспаления с нарушением конфигурации

    десны: преобладание экс­судации при катаральном (серозном) гингивите, альтерации

    – при язвенном (некротическом) и пролиферации – при гиперт­рофическом (гиперпластическом);

  3. выявляются

    преимущественно неминерализованные назубные отложения (микробный налет, мягкий

    налет, пищевые остатки);

  4. отсутствует

    пародонтальный карман при зондировании; ложные (зубодесневые) карманы –

    при гипертрофическом гингивите;

  5. не

    обнаруживаются изменения костной ткани альвеолярного отростка (по

    рентгенограмме);

  6. общее

    состояние больного не страдает, за исключением тех случаев, когда имеет

    место обострение процесса. При обследовании могут быть выявлены некоторые

    виды соматической па­тологии, заболевания нервной системы.

Как указывает В. С. Иванов [1981] (с. 79), «изменение

реактивности орг­анизма больного и соответственно снижение резистентности

тканей пародонта и появление катарального гингивита возможны при ряде общесоматических

забо­леваний и гормональных нарушений (сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные

заболевания, инфекционные болезни, лучевые поражения, нарушения функции

гипофиза, щитовидной и половых желез).

Клиника и диагностика пародонтита

Определение понятия

«хронический генерализованный пародонтит» (Л. М. Цепов)

Хронический

генерализованный пародонтит можно рассматривать как заболевание,

возникающее под влиянием неблагоприятного воздействия внешних и внутренних,

общих и местных факторов, инфекционно-индуцированное иммунным повреждением

пародонтального комплекса с большой вероятностью генетической

предрасположенности, т.е.

являющееся результатом нарушения равновесия между

факторами агрессии (пародонтопатогенами) и факторами защиты макроорганизма,

полости рта и пародонтального комплекса, протекающее с инициальным поражением

десны (гингивит) и последующим вовлечением в патологический процесс всех

структур пародонта (пародонтит), характеризующееся прогрессирующим течением с

исходом в резорбцию костной ткани альвеолярного отростка, разрушением удерживающего

аппарата зуба, появлением подвижности последнего, образованием пародонтального

кармана и заканчивающееся (без своевременного и адекватного лечения) выпадением

или удалением зубов и несомненным нарушением функции зубочелюстной системы и

организма в целом.

Для пародонтита– заболевания воспалительно-деструктивного характера, при котором

воспаление десны распространяется на подлежащие ткани и со­провождается

прогрессирующим разрушением периодонта и костной ткани вна­чале межзубных, а в

последующем — и межкорневых перегородок и других отде­лов альвеолярного

отростка при активном течении заболевания характерны сле­дующие признаки:

  1. заболевание

    выявляется преимущественно у лиц в возрасте старше 30 лет;

  2. из

    анамнеза выясняется наличие кровоточивости десен в течение многих лет;

  3. обнаруживается

    воспаление десны с преобладанием серозного (ка­тарального), некротического

    или пролиферативного процесса, т.е. так называемый симптоматический

    гингивит;

  4. выявляется

    клинический карман различной

    глубины. Это – первый основной признак заболевания;

  5. на

    внутриротовой рентгенограмме альвеолярных отростков, ортопантомограмме,

    панорамной рентгенограмме челюстей обнаружи­вается резорбция костной ткани

    — второй основной признак. Рентге­нологические изменения проявляются наличием

    деструктивных из­менений костной ткани межзубных перегородок (а при

    прогрессировании процесса – и в области межкорневых перегородок,

    бифуркации) без нарушения глубоких отделов альвеолярного отр­остка и тела

    челюстей. Т.о., в отличие от пародонтоза, эти измене­ния, как правило,

    носят локальный характер, не затрагивая других костей скелета;

  6. выявляется

    разнообразная клиническая симптоматика, обусловлен­ная выраженностью

    воспалительной деструкции костной ткани и периодонта, а также

    клинико-морфологической картиной воспале­ния десны: расшатывание

    (подвижность) зубов (третий основной признак пародонтита), их смещение,

    боль, нарушение функции, травматическая артикуляция и др.;

  7. нередкими

    являются обострения хронического пародонтита и осо­бенно   гнойный   и  

    абсцедирующий  

    пародонтит,   которые   со­провождаются выраженными общими нарушениями:

    повышением температуры тела, недомоганием, слабостью, изменениями пери­ферической

    крови по типу реакции на неспецифический воспали­тельный процесс (лейкоцитоз,

    сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ и др.);

  8. имеют

    место значительные отложения назубного налета (т.н. над- и поддесневого

    «зубного камня»).

В соответствии с тяжестью клинических проявлений

выделяют пародонтит легкий, средней тяжести и тяжелый. Такое деление удобно для

выбора вида хирургического, ортопедического вмешательств и всей комплексной терапии

в целом.

Для легкого

пародонтита характерны:

  • глубина

    пародонтального кармана до 3,5

    мм, преимущественно в об­ласти межзубного промежутка;

  • начальная

    степень деструкции костной ткани по рентгенограмме (отсутствие компактной

    пластинки на вершине и боковых отделах перегородки, очаги остеопороза,

    расширение периодонтальной щели в пришеечной области);

  • зубы

    неподвижны, не смещены;

  • общее

    состояние пациента не нарушено.                                          

При пародонтите

средней степени тяжести:

  • глубина

    пародонтального кармана достигает 5 мм;

  • имеет

    место резорбция костной ткани по рентгенограмме на одну треть или на

    половину межзубной перегородки;

  • подвижность

    зубов III степени с возможным

    смещением их.

Тяжелая степень

пародонтита характеризуется:

  • глубиной

    пародонтальных карманов более 5-6 мм;

  • деструкцией

    костной ткани альвеолярного отростка более, чем на половину или полным

    отсутствием костной ткани;

  • патологической

    подвижностью зубов преимущественно IIIII

    степе­ни, их смещением, выраженной травматической артикуляцией.

Клиника и диагностика пародонтита

Таким образом, появление деструктивных изменений в

пародонте, имеющих склонность к резкому прогрессированию, образование

клинических карманов, содержащих грануляции и вросший эпителий, пятнистый

остеопороз без явле­ний склероза костной ткани свидетельствуют в пользу

хронического генерализо­ванного пародонтита.

Тяжелый пародонтит и пародонтит средней степени

тяжести часто со­провождаются гноетечением из пародонтальных карманов и

абсцедированием. Своеобразная клиническая картина последнего (необходимо

отличать от острого гнойного периостита челюсти), наклонность к рецидивам,

возникновение паро­донтальных абсцессов то в одном, то в другом участке зубной

дуги хара­ктеризуют это заболевание.

Особенно часто пародонтальные абсцессы

наблю­даются при фоновой патологии (например, при сахарном диабет). Следует

отме­тить, что при наличии оттока экссудата и гноя из пародонтального кармана

абсцедирование обычно не возникает. При абсцедировании, кроме отчетливо выяв­ляющихся

местных признаков гнойного воспаления (в первую очередь — десны), усиления

подвижности зубов определяются также симптомы общей интоксика­ции организма

больного.

Все описанные признаки заболевания относятся к

пародонтиту в стадии ак­тивного течения, т.е. в той стадии, с которой больной

обращается к врачу (паро­донтит нелеченный или лечение его проведено не

рационально или не в полном объеме).

Хронический генерализованный пародонтит в стадии

ремиссии характеризуется следующими признаками:

  1. состояние

    десны соответствует понятию «здоровая десна», т.е. она имеет равномерный

    бледно-розовый цвет, плотная, хорошо прилежит к поверх­ности зуба;

    эпителий прикрепляется (выше — на верхней или ниже на ниж­ней челюсти) к

    эмалево-десневому соединению; возможно обнажение корня зуба на какую-то

    величину (преимущественно — при тяжелом пародонтите);

  2. «зубных»

    отложений, в том числе микробного и мягкого налета нет;

  3. на

    рентгенограмме отсутствуют признаки активного процесса деструкции

    межзубных перегородок; нет остеопороза, костная ткань плотная, не на­блюдается

    ее прогрессирующей убыли;

  4. показателен

    анамнез больного, из которого выясняется, что ранее ему бы­ло проведено лечение

    с использованием одного из хирургических методов или имеется выписка из

    медицинской карты стоматологического больного с указанием на характер

    выполненных хирургических вмешательств.

Лечение пародонтита

Эффективное лечение пародонтита обязательно должно быть комплексным. Оно зависит от стадии заболевания, особенностей его течения. На начальных стадиях проводится консервативная терапия, а при прогрессировании заболевания может потребоваться хирургическое лечение вплоть до удаления зубов. Обязательным условием успешного лечения пародонтита является санация полости рта, то есть лечение кариеса и других заболеваний зубов.

Консервативное лечение пародонтита зубов и десен

  • Лечение хронического и острого пародонтита всегда начинается с удаления зубных отложений. Существуют разные способы сделать это: механический, ультразвуковой, Air-flow. Налет – это место скопления бактерий, и профессиональная чистка зубов позволяет избавиться от него, остановив развитие пародонтита. Вне зависимости от выбранного способа, удаление налета безболезненно, но после процедуры десны могут кровоточить некоторое время, тем более, что они воспалены.
  • Местное лечение десен при пародонтите заключается в ежедневном полоскании полости рта противовоспалительными растворами или накладывании гелей с теми же свойствами. Это позволяет убить бактерий и восстановить нормальное состояние слизистых полости рта. Курс лечения должен продолжаться не менее 10 дней.
  • Пациентам с пародонтитом рекомендуется использовать специальные пасты с противовоспалительным компонентом и зубные щетки с мягкой щетиной. Гигиена полости рта должна быть деликатной, но тщательной и регулярной.
  • Антибактериальная терапия позволяет уничтожить бактерии более эффективно. Антибиотики используются системно, вводятся парентерально или принимаются в таблетках. Ранее практиковались местные инъекции, в десны, но от этой методики было решено отказаться, чтобы не травмировать и без того воспаленные ткани.
  • Лечение пародонтита лазером, электрофорезом с противовоспалительными препаратами имеет вспомогательное значение, но оказывает выраженный положительный эффект в составе комплексной терапии.

Хирургическое лечение пародонтита

Хирургическое лечение требуется при тяжелом и среднетяжелом пародонтите, когда консервативное лечение не дает нужного эффекта. Суть хирургического лечения заключается в удалении содержимого карманов, грануляций, поддесневых отложений, что позволяет ликвидировать инфекционный процесс и остановить разрушение тканей.

Существует несколько методов радикальной терапии пародонтита:

  • Закрытый кюретаж пародонтальных карманов проводится, если их глубина не превышает 4 мм, десна имеет достаточную плотность, и нет костных карманов. Это способ лечения легкого и среднетяжелого пародонтита, при абсцессах, значительной подвижности зубов он не будет эффективен. Данная манипуляция сложна в выполнении и требует большого опыта от врача. При помощи специальных инструментов нужно практически вслепую удалить патологически измененные ткани. После обработки карманы промываются антисептическим раствором, останавливается кровотечение, и накладывается десневая повязка на несколько дней.
  • Открытый кюретаж может выполняться при глубине карманов до 5 мм, выраженных грануляциях и деформациях десневых сосочков. Открытый кюретаж отличается от закрытого тем, что при нем отслаивается слизистый лоскут и участки межзубной десны на глубину кармана. Это позволяет врачу действовать более уверенно, так как он может видеть операционное поле. Открытый кюретаж более травматичен, но при этом более эффективен при выраженном пародонтите.
  • Лоскутная операция – это хирургическое вмешательство, при котором создается полностью мобилизованный слизисто-надкостничный лоскут. Лоскут откидывается, поверхность зуба и лоскута, полость кармана обрабатываются, удаляются все разрастания, содержимое. Существуют разные методики, но принцип у всех их один и тот же. Лоскутные операции – самое серьезное вмешательство, но с их помощью можно достичь максимального положительного эффекта. Их выполняют при тяжелом пародонтите с глубиной карманов 5-8 мм, выраженной резорбцией костной ткани.
  • Удаление зубов при пародонтите выполняется в случае их высокой подвижности, наличии глубоких карманов с гнойным содержимым, то есть в тех ситуациях, когда сохранение зуба не представляется возможным.

В Клинике 31 лечение заболеваний пародонта является комплексным и максимально индивидуализированным. На основе анализа особенностей заболевания, характера и степени выраженности воспалительных процессов, деструктивных и дистрофических изменений в тканях разрабатывается индивидуальный план лечения заболевания пародонта, предполагающий комплексную терапию с сочетанием местного лечения и общего воздействия на организм.

Для эффективного лечения заболеваний пародонта осуществляется ряд терапевтических, хирургических и ортопедических манипуляций. Лечебная терапия направлена не только на устранение симптомов болезни, но и на ликвидацию изначальных причин заболевания пародонта. Кроме того, важное значение имеет соблюдение правильной последовательности применяемых лечебных мероприятий.

  • удаление микробного налета на поверхности зубов, предотвращение его образования
  • снятие минерализованных зубных отложений («зубной камень»);
  • санация кариозных дефектов и восстановление межзубных контактов;
  • предотвращение функциональной перегрузки отдельных групп зубов;
  • пластика врожденных и приобретенных дефектов
  • меры для избавления от вредных привычек;
  • ортодонтическое лечение (по показаниям);
  • лечение заболеваний органов и систем организма в случае необходимости;
  • медикаментозная терапия для предотвращений воспалительных процессов в пародонте;
  • применение средств, повышающих иммунную, защитно-приспособительную и реактивную функции организма, стимуляция остеогенеза (при необходимости)
  • общегигиенические мероприятия: гигиена полости рта, контроль режима питания, труда, отдыха, здоровый образ жизни.

Выбор наиболее эффективного лечения заболеваний пародонта определяется анализом клинических проявлений болезни, данными тщательного всестороннего обследования, на основе которых осуществляется постановка развернутого диагноза. Своевременное обращение пациента за помощью значительно сокращает время лечения и позволяет избежать системных осложнений заболеваний пародонта.

Пародонтит генерализованный

Клиника и диагностика пародонтита

— специфический дистрофично-воспалительный процесс (сосудисто-нервная дистрофия тканей пародонта), который возникает вследствие взаимодействия разных экзогенных и эндогенных факторов;

— характеризуется постоянным разрушением комплекса тканей пародонта с последующим выпадением зубов.

Клиническая форма: генерализованный пародонтит

— хроническое,

— обострившееся,

— стабилизация.

— начальная,

— 1-3 степень.

Клиника и диагностика пародонтита

Распространенность процесса: диффузное поражение пародонта.

— изменение цвета и рельефа десен (симптоматический гингивит);

— нарушение целостности зубодесневого соединения (образование пародонтального кармана);

— травматическая окклюзия;

— прогрессирующая резорбция кости альвеолярного отростка.

— индекс РМА;

— гигиенический индекс Федорова-Володкиной;

— упрощенный индекс гигиены OHI-s (Грин-Вермильон);

— проба Шиллера-Писарева;

Клиника и диагностика пародонтита

— индекс кровоточивости;

— пародонтальный индекс (Рассела);

— CPITN (индекс нуждаемости в лечении);

— определение стойкости капилляров по Кулаженко;

— степень подвижности зубов.

— деструкция кортикальной пластинки верхушек межальвеолярных пе­регородок;

Клиника и диагностика пародонтита

— остеопороз губчатого вещества межальвеолярных перегородок;

— резорбция межальвеолярных перегородок;

— расширение периодонтальной щели около верхушек межальвеоляр­ныхперегородок.

КЛИНИКА: В зависимости от характера течения и степени развития.

Хроническое течение генерализованного пародонтита

— на кровоточивость десен при жевании, чистке зубов, неприятные ощущения в пародонте, зуд и парестезию в деснах;

Клиника и диагностика пародонтита

— на наличие местных раздражителей — острые края кариозных зубов, неполноценные пломбы на контактных поверхностях, зубочелюстные деформации.

— симптоматический гингивит, хроническое течение (чаще катаральный)

— над и поддесневые зубные отложения (в основном, в области нижних фронтальных зубов и межзубных промежутков)

— пародонтальные карманы глубиной до 1 мм

— деструкция компактной пластинки вершин межальвеолярных перегородок

— часто имеет место первичная травматическая окклюзия (неполноценные пломбы, зубочелюстные деформации, аномалии положения отдельно стоящих зубов и т.д.)

Хроническое течение генерализованного пародонтита

— на кровоточивость и зуд десен, неприятный запах изо рта;

— на наличие местных раздражителей — зубной камень, острые края кариоз­ных зубов, неполноценные пломбы на контактных поверхностях, зубочелюстные деформации.

— симптоматический гингивит (в 95% – катаральный)

— над, и поддесневые зубные отложения

— пародонтальные карманы глубиной 1- 3 мм

— деструкция альвеолярной кости до 1/3 высоты межальвеолярныхперегородок.

— на неприятный запах изо рта, незначительную кровоточивость и болезненность десен, которые возникают во время приема пищи, подвижность и смещение зубов, появление промежутков между зубами;

— на наличие местных раздражителей — зубной камень, острые края кариоз­ных зубов, неполноценные пломбы на контактных поверхностях, зубочелюстные деформации.

— симптоматический гингивит (в 95% – катаральный)

— карманы глубиной 3-5 мм

— деструкция альвеолярной кости до ½ высоты межальвеолярных перегородок

— возможна подвижность зубов І степени

— умеренно выраженная вторичная травматическая окклюзия

— возможны дефекты зубных рядов.

— на неприятный запах изо рта, незначительную кровоточивость, болезненность десен и выраженную подвижность зубов, которая затрудняет прием пищи; смещение зубов, появление промежутков между зубами;

— отмечаются косметические недостатки, связанные с потерей и смещением зубов;

— наличие местных раздражителей — зубной камень, острые края кариоз­ных зубов, неполноценные пломбы на контактных поверхностях, зубочелюстные деформации.

— симптоматический гингивит (в 95% – катаральный)

— над, и поддесневые зубные отложения

— оголение корней и бифуркаций зубов

— карманы глубиной более 5 мм

— деструкция альвеолярной кости более ½ высоты межальвеолярных перегородок, резорбция цемента корней зубов

— подвижность зубов І-ІІ степени

— выражена вторичная травматическая окклюзия с выдвижением и смещением зубов, веерообразным расхождением

— значительные дефекты зубных рядов.

Обострившееся течение генерализованного пародонтита

— на кровоточивость десен при приеме пищи, чистке зубов, неприятные ощущения в пародонте, зуд и парестезии в деснах;

— на наличие местных раздражителей — острые края кариозных зубов, непоноценныепломбы на контактных поверхностях, зубочлюстные деформации.

— симптоматический гингивит в стадии обострения (чаще катаральный)

— диффузные над, и поддесневые зубные отложения

— пародонтальные карманы глубиной до 1 мм

— деструкция компактной пластинки и остеопороз вершин межальвеолярных перегородок

— возможна подвижность зубов первой степени

— характерна повышенная чувствительность зубов

Клиника и диагностика пародонтита

— часто имеет место первичная травматическая окклюзия.

— симптоматический гингивит в стадии обострения

— (в 95% – катаральный)

— значительные диффузные мягкие и твердые над- и поддесневые зубные отложения

— пародонтальные карманы глубиной 1- 3 мм

— деструкция альвеолярной кости до 1/3 высоты межальвеолярных перегородок, выраженный остеопороз межальвеолярных перегородок

— наблюдается подвижность зубов І-й, иногда – ІІ-й степени

— возможна первичная и/или вторичная травматическая окклюзия

— характерна гиперэстезия зубов

— на неприятный запах изо рта, незначительную кровоточивость и болезненность десен, которые возникают во время приема пищи, подвижность и смещение зубов, появление промежутков между зубами;

— на болевые ощущения и кровоточивость, усиливающиеся при возникновении пародонтальных абсцессов;

— на нарушение общее состояния, дискомфорт, головную боль, повышение температуры тела;

— симптоматический гингивит в стадии обострения (в 95% – катаральный)

— пародонтальные карманы глубиной 3-5 мм

Клиника и диагностика пародонтита

— деструкция альвеолярной кости до ½ высоты межальвеолярных перегородок, выраженный остеопороз межальвеолярных перегородок, резорбция цемента корней зубов

— как правило, подвижность зубов ІІ-й, иногда ІІІ-й степени

— выраженавторичнаятравматическаяокклюзия

— гиперэстезиязубов

— дефекты зубных рядов.

— на болевые ощущения и кровоточивость, усиливающиеся при возникновении пародонтальных абсцессов;

— гноетечение, часто с абсцедированием

— значительные над, и поддесневые зубные отложения

— выражено оголение корней и бифуркаций зубов

— пародонтальные карманы глубиной более 5 мм

— характерны костные карманы, активная деструкция альвеолярной кости более ½ высоты межальвеолярных перегородок, активный остеопороз

— выражена лакунарная резорбция цемента корней зубов

— подвижность зубов ІІ- ІІІ степени

— значительновыраженавторичнаятравматическаяокклюзия с выдвижением и смещениемзубоввовсехнаправлениях

— характерна значительнаяпотерязубов

— выраженыдефектызубныхрядов.

ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ПАРОДОНТИТ, НАЧАЛЬНАЯ СТЕПЕНЬ, СТАДИЯ РЕМИССИИ

— десна соответствует понятию «здоровая»: бледно-розового цвета, плотно охватывает шейки зубов

— незначительные наддесневые зубные отложения (в основном, в области нижних фронтальных зубов)

Клиника и диагностика пародонтита

— зубы неподвижны

— нет травматической окклюзии

— в альвеолярной кости не выявляются признаки активного деструктивного процесса.

— десна соответствует понятию «здоровая»: бледно-розового цвета, плотно охватывает шейку зуба или корень вблизи шейки;

— незначительные наддесневые зубные отложения;

— зубы неподвижны;

— нет травматической окклюзии;

— в кости не определяются признаки активного деструктивного процесса.

— десна соответствует понятию «здоровая»: бледно-розового цвета, плотно прилежит к корню зуба

Клиника и диагностика пародонтита

— незначительные наддесневые зубные отложения

— зубы неподвижны

— нет травматической окклюзии

— в кости не определяются признаки активного деструктивного процесса.

— десна соответствует понятию «здоровая»: бледно-розового цвета, плотно прилежит к корням зубов

— характерно зияние межзубных промежутков, оголение корней зубов

— зубы неподвижны

— в кости нет признаков активного деструктивного процесса.

— этиотропное лечение — заключается в выявлении и устранении факторов, которые вызывали воспаление;

— патогенетическое лечение — предусматривает медикаментозное влияние на патофизиологические звенья процесса воспаления;

— симптоматическое лечение — устраняются или подавля­ются основные симптомы воспаления.

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО ПАРОДОНТИТОМ

Клиника и диагностика пародонтита

Профессиональная гигиена и обучение пациента

Медикаментозное лечение (местное и общее)

Эндодонтическое лечение

Реставрация пломб и протезов

Лечение парафункций жевательных мышц и дисфункций ВНЧС

Временное или полупостоянное шинирование

Избирательное пришлифовывание зубов

Клиника и диагностика пародонтита

Физиотерапия.

Кюретаж

Открытый кюретаж

Гингивотомия

Гингивэктомия

Лоскутные операции с остеопластикой

Клиника и диагностика пародонтита

Гингивопластика

Френулопластика

Вестибулопластика

Устранение одиночных рубцовых тяжей и складок слизистой преддверия полости рта.

Шинирование зубов с помощью несъемных конструкций

Шинированиес помощью съемных конструкций

Комбинированные виды шинирования.

Профессиональная и индивидуальная гигиена полости рта

Лечение рецидивов

Контроль окклюзионной функции

Мотивация и инструктирование больного.

Клиника и диагностика пародонтита

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАРОДОНТИТА

Лечение симптоматического гингивита;

Удаление пародонтальных карманов;

Патогенетическое воздействие на воспалительный процесс в пародонте.

Профилактика пародонтита

Первичная профилактика пародонтита, то есть мероприятия, помогающие предотвратить само заболевание – это тщательная гигиена полости рта, регулярное посещение стоматолога с целью санации очагов воспаления, а также своевременная коррекция прикуса, так как нагрузка на зубы при ортодонтических аномалиях может стать причиной развития пародонтита.

Клиника и диагностика пародонтита

Желательно 1-2 раза в год делать профессиональную чистку зубов при помощи стоматолога, при необходимости снимать зубной камень. Обязательно нужно пользоваться зубной нитью, чтобы удалять остатки пищи из межзубных промежутков – они становятся причиной образования десневых карманов. При подозрении на остеопороз стоит пройти соответствующее обследование, так как это состояние часто сопровождается заболеваниями пародонта.

Вторичная профилактика, направленная на предотвращение обострений и прогрессирования пародонтита, включает в себя те же мероприятия, что и первичная, но для чистки зубов необходимо использовать мягкие зубные щетки и специальные пасты, укрепляющие десны. Рекомендуются регулярные полоскания растворами с противовоспалительными свойствами.

Где лечить пародонтит зубов?

Выбрать стоматологическую клинику, в которую обратиться для лечения острого и хронического пародонтита, поможет наш портал. Мы собрали всю полезную информацию о лечебных учреждениях, предоставляющих данную услугу, включая цены на лечение пародонтита, отзывы пациентов. Записаться на прием в выбранную клинику можно при помощи удобного сервиса сайта.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не являетсянаучным материалом или профессиональным медицинским советом.

ПОДРОБНОСТИ:   Пародонтит пасты помогают или нет