Остеотомия нижней челюсти — операция по исправлению прикуса хирургическим путем

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Что такое «неправильный прикус»?

В зависимости от характера патологии операцию могут делать на освобожденной от мягких тканей кости, что называют открытой остеотомией. В других ситуациях врачи обходятся без иссечения мышц и кожи (закрытая коррекция). По направлению искусственный перелом бывает:

  • ступенчатым;
  • шарнирным;
  • z-образным;
  • косым;
  • поперечным.

После перелома хирург распределяет костные обломки в нужном положении и фиксирует их с помощью пластин, винтов. Коррекция проводится под общей анестезией или местным обезболиванием.

Окончательная цена операции складывается из стоимости обследования, медикаментов, работы врачей и мероприятий в реабилитационном периоде.

Первым и главным знанием о прикусе должно являться то, что неровные зубы (дефекты зубного ряда) не то же самое, что неправильный прикус. Прикус может быть идеальным даже при ротации зубов и других дефектах. Правильный прикус – это прикус, при котором верхние резцы и клыки закрывают нижние, верхние премоляры (полукоренные зубы) плотно контактируют с нижними, а верхние моляры (коренные зубы) слегка выступают над нижними.

Ортогнатическая хирургия подразумевает ряд операций, направленных на исправление прикуса и наружной симметрии лица. Эти манипуляции помогают достигнуть того, чего невозможно добиться с помощью брекетов: укоротить или удлинить челюсти, переместить их в нужное положение, а также скорректировать размер подбородка.

Решение исправить прикус обычно приходит в силу эстетических проблем с улыбкой, которые беспокоят пациента. Однако это лишь вершина айсберга, и, размышляя об ортодонтическом лечении, следует учесть и его подводную часть.

Неправильный прикус бывает сопряжен со скученностью зубов, неправильными контактами верхней и нижней челюстей или их отсутствием в переднем или боковых отделах, перенапряжением жевательных мышц, болью, посторонними звуками и неправильным положением височно-нижнечелюстного сустава. В результате некорректной работы зубочелюстного аппарата перегружается желудочно-кишечный тракт, зубы подвергаются повышенному износу, страдают ткани пародонта, могут возникнуть головные боли.

Остеотомия нижней челюсти - операция по исправлению прикуса хирургическим путем

К ортодонту также отправляются и пациенты, готовящиеся к протезированию зубов. Вы можете даже не замечать этого, но, например, повышенная стираемость зубов, асимметрия лица, сколы и клиновидные дефекты зубов говорят о неправильном функционировании зубочелюстной системы, а значит, перед протезированием следует посетить ортодонта и, возможно, пройти лечение. Иначе ваши коронки или «мосты» долго не прослужат.

5 опасных факторов риска:• Эстетические проблемы• Головные боли• Развитие кариеса• Гингивит и пародонтит• Заболевания ЖКТ

Это способ смыкания зубов. Он является важнейшим критерием гармоничного развития зубочелюстной системы у человека. В стоматологии при работе с прикусом используется специальный термин – центральная окклюзия. При центральной окклюзии линия, проходящая между центральными резцами обоих зубных рядов, верхнего и нижнего, совпадает с линией, которую визуально можно провести посредине лица. При идеальном прикусе верхние и нижние ряды зубов смыкаются таким образом, что каждый зуб контактирует с двумя противоположными из другого ряда.

Ещё одно свойство правильного прикуса — верхний ряд зубов на всем своем протяжении перекрывает нижний ряд, при этом верхние резцы перекрывают нижние не более, чем на треть. Если вы смыкаете зубы по-другому, есть вероятность того, что вам требуется исправление.

Причины популярности ортогнатической операции

Многие люди задаются вопросом, из-за каких причин может быть неправильное смыкание зубов. Перечислим основные факторы, которые могут вызвать развитие неправильного прикуса:

  • узкая челюсть, когда зубам не хватает «места» для того, чтобы они правильно расположились
  • недоразвитость челюстного базиса
  • нестандартно большие размеры зубов
  • смещение при раннем удалении молочных зубов у детей (при этом не происходит протезирование освободившихся участков)
  • смещение из-за дурных привычек детей или травм (например, ребенок в маленьком возрасте постоянно сосет палец)
  • смещение зубов при прорезывании зубов «мудрости»

Как мы видим, в большинстве случаев прикус формируется в раннем детстве, поэтому родителям стоит быть особенно внимательным к состоянию зубов своих детей. В раннем возрасте неправильный прикус можно исправить, не прибегая к специальным методам, а лишь занимаясь специальным массажем и гимнастикой.

Факторы, способствующие развитию аномалии:

  • генетическая предрасположенность организма к развитию дефекта;
  • заболевания матери в период беременности;
  • наличие вредных привычек, негативно воздействующих на прикус;
  • неполноценное питание, нехватка витаминов;
  • низкий иммунитет, подверженность заболеваниям;
  • травмы челюсти, механические воздействия.

За последние 15 лет ортогнатические операции стали очень популярными. Они позволяют быстро и эффективно устранять многие запущенные случаи аномалий лица (скелета или зубов). Раньше хирургические вмешательства такого рода применяли при серьезных расстройствах функции органов, расположенных в области лица (нарушение жевания или глотания, узость воздухоносных путей, врожденные челюстно-лицевые аномалии).

Теперь же подобные операции все чаще используются для устранения эстетических дефектов, связанных с диспропорциями лица или некрасивой улыбкой. Увеличились также требования пациентов к результатам подобных манипуляций: многие согласны даже на экстремальные меры ради быстрого приведения в порядок собственной внешности.

Современная стоматология в последнее время тесно сотрудничает с челюстно-лицевой хирургией и ортодонтией, что позволило сделать результаты оперативных вмешательств точно прогнозированными. Нередко в крупных центрах челюстно-лицевой хирургии при ортогнатических операциях применяются такие сверхсовременные технологии, как виртуальное моделирование лицевого профиля, конусная КТ, использование CAD-CAM технологий при изготовлении сплинта.

Для успешного результата подобного вмешательства особенно важно детальное планирование и точный расчет всех его этапов. Внедрение виртуальных техник позволяет предупредить неточности в момент выполнения операционных этапов.

К хирургическим вмешательствам на лице предъявляются высочайшие требования, так как отклонение от параметров даже на 1-2 мм приводит к выраженным эстетическим дефектам внешности.

Если, например, вывести вперед нижнюю челюсть всего лишь на миллиметр, это приведет к сложности при смыкании губ такого пациента. Если же челюсти вывести вперед недостаточно, это дополнительно состарит пациента и приведет к западанию губ.

При чрезмерном опущении верхней челюсти пациент приобретает отталкивающую «десневую» улыбку, а при ее избыточном поднятии улыбка становится «беззубой». Понятно теперь, насколько «миллиметражно» точно должна быть выполнены все операции в зоне лица и челюсти любого пациента.

Представьте картину: сидят на приёме к ортодонту полтора десятка человек. И все имеют схожую внешнюю «картинку» (мы её описывали выше): «торчащие» вперед верхние зубы, скошенный профиль, маленький подбородок и т.д. Но!

У первого пациента «виновата» верхняя челюсть. Она нормального размера, но имеет проблему с позицией: расположена кпереди от нормы (вместе с зубами естественно). И внешне все признаки дистальной окклюзии присутствуют. Как говорится, «на лицо и на лице».

У второго пациента тоже виновата верхняя челюсть. Она стоит на «своём» месте, но большая (проблема размера). А внешняя картинка – ничем от первого пациента не отличается. Просто близнецы-братья.

Третий пациент похож на первых двух. Но виновата нижняя челюсть (опять проблема размера). Она маленькая (короткая). И это не может не отобразиться на прикусе. Получаем ту же «картину маслом»: во рту сагиттальная щель, профиль скошен и т.д.

У четвертого пациентасужена верхняя челюсть.

И верхний зубной ряд, соответственно (тоже проблема с размером, но в другой плоскости). И по этой причине верхние резцы выпирают в «полный рост», образуя сагиттальную щель.

Та же картина на лице и у пятого пациента. Виновата опять же нижняя челюсть – она нормального размера, но расположена кзади от нормы. Внешняя «картинка» не отличишь от предыдущих четырёх.

У шестого пациента челюсти вообще не при чём. Виноваты верхние зубы – они, из-за ранней потери молочных моляров, смещены вперёд. И верхние резцы «торчат» не хуже, чем у тех пятерых пациентов, у которых в их дистальной окклюзии виноваты челюсти (верхняя или нижняя). 

У седьмого и восьмого пациентов тоже зубы виноваты в их варианте дистального прикуса. У седьмого — верхние зубы гораздо больше по размеру чем нужно данному пациенту для идеального смыкания. А у восьмого — нижние слишком мелкие. Нарушены пропорции размеров верхних и нижних зубов и, как следствие, длин верхнего и нижнего зубных рядов. И на «выходе» получаем сагиттальную щель и диагноз дистальная окклюзия.

Видите сколько может быть причин при одном диагнозе? Скажу больше: представьте себе сколько вариаций могут иметь и как могут меж собой сочетаться все вышеперечисленные причины дистального прикуса. Сидит, к примеру девятый пациент, и у него большая верхняя челюсть сочетается с задней позицией нижней челюсти. А у десятого – маленькая нижняя челюсть соседствует с мезиальным (передним) сдвигом верхних зубов. Ну и т.д.

У одиннадцатого – своя причина (причины) дистального прикуса. У двадцать первого, сто пятнадцатого и двести седьмого – свои. Сугубо индивидуальные. Представляете сколько их (причин) может быть? Потому далеко не все причины и симптомы дистальной окклюзии будут описаны в данной статье.

А главное то в чём? Да в том, что лечить их всех (вышеперечисленных пациентов) из за этой разности причин нужно по-разному. Индивидуально. Сообразно причине каждого. Не на внешнее проявление дистального прикуса «вестись» — оно у всех похожее (см. выше). А на причину аномалии (её устранение) основной акцент делать.

Кроме того, дистальный прикус у взрослых может быть следствием скелетных проблем, как адаптация, к примеру, к неправильной осанке или давнишней травме черепа. А может быть причиной той же неправильной осанки (нисходящая проблема). И в этом случае лечить надо по-разному. А если эти факторы и особенности не учитывать, то и получаем при ровных (вернее, вроде как, исправленных) зубах и прикусе, проблемы (их усугубление) с той же осанкой.

Часто приходится слышать: «брекеты поносила — поясница (голова, колено и т.д.) начала болеть». И невдомёк пациенту (и доктору), что «запустила» этот процесс неправильно лечённая, а стало быть и невылеченная дистальная окклюзия.

И ещё (тоже очень важно осознать)… Как видим, в подавляющем числе причин дистального прикуса «виноваты» челюсти (их нарушенные позиции и размеры). Исходя из этого, скажите мне теперь, какая из вышеперечисленных причин может быть устранена лечением «только на брекетах» (т.е. на зубном уровне)? Не знаете? Я подскажу — ни одна. Потому как причина дистального прикуса не в зубах. А брекетами и межчелюстными эластиками челюсти не подвинешь.

Стало быть, напрашивается вывод: лечить дистальный прикус (дистальную окклюзию) на брекет-системе (только одними брекетами) — это полная профанация!

А проще говоря, абсолютная утопия. Это только в рекламных роликах всё гладко: «поставил» брекеты, надел тяги эластические и всё — дистальная окклюзия побеждена.

В жизни всё иначе. Всё не так просто как в «мультяшках». Об этом говорит множество, мягко говоря, неуспехов такого упрощённого «лечения». Но про лечение дистального прикуса чуть позже…

Типы патологического прикуса

  • Дистальный прикус – это недоразвитие нижней челюсти при слишком развитой верхней. При этом во время смыкании зубов верхняя челюсть заметно выдается вперед.
  • Мезиальный прикус проявляется напротив – чрезмерным развитием нижней челюсти и ее выпиранием вперед при смыкании зубов, а верхняя челюсть при этом заметно недоразвита.
  • Глубокий прикус – характеризуется полным перекрытием нижнего зубного ряда верхним.
  • Открытый прикус — это отсутствие контакта большинства зубов верхнего и нижнего ряда друг с другом при сомкнутых челюстях.
  • Перекрестный прикус отличается недоразвитием верхнего или нижнего зубного ряда только с одной стороны.
  • Дистопия – это расположение зубов не на своих местах со значительным смещением относительно противоположного ряда.

В зависимости от особенностей патологии различают 5 основных видов неправильного прикуса. Исправление каждого из них требует применения конкретных методов и приемов. Итоговый план лечения составляет врач-ортодонт после проведения тщательного осмотра пациента.

В данном виде хирургии используется несколько видов хирургических вмешательств, используемых в зависимости от вида и тяжести нарушения смыкания челюстей и патологии прикуса. Ортогнатический раздел хирургии считается особо сложным и ответственным.

Погрешности при операции сказываются на внешности пациентов и серьезно нарушают важнейшие функции нормальной жизни (дыхание, жевание, произнесение звуков).

Чаще всего пациенту выполняют такие виды вмешательств:

  • Остеотомия в области верхней челюсти. При этом производятся внутриротовые манипуляции на данной кости. Хирург производит надрезы за глазницами пациента и сдвигает верхнюю челюсть (включая небо и зубы) в необходимом направлении. Затем челюсть фиксируется специальной шиной в выбранном положении.
  • Нижнечелюстная остеотомия. При этом кость надрезается за коренными зубами. Затем челюсть передвигается и устанавливается в намеченном положении. Непривычное положение нижнечелюстной кости фиксируется с помощью титановых пластин. После нарастания нужного объема костной ткани пластины снимаются.
  • Эстетическая гениопластика. При этом корректируется симметрия лица. Сложность ее состоит в отделении и правильной установке подбородочной части идеально по срединной линии.

Выделяют следующие типы нарушения окклюзии.

  • Открытый: большинство зубов верхней и нижней челюстей не соприкасаются при сомкнутых челюстях. Одни пациенты всегда ходят с открытым или полуоткрытым ртом, другие, пытаясь скрыть недостаток, плотно сжимают губы. Сложно откусывать пищу, жевать, глотать, есть проблемы с дикцией. Справиться с проблемой помогают брекеты, может понадобиться операция на челюсти.
  • Глубокий: верхняя челюсть перекрывает нижнюю наполовину и более. Страдают десны, со временем зубы расшатываются и выпадают. Передние зубы из-за большой нагрузки быстрее стираются, а тонус жевательных мышц нарушается, появляются проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Исправление глубокого прикуса у взрослых происходит с помощью ортодонтических кап и брекетов. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство.
  • Дистальный: это разновидность глубокого прикуса — недоразвита нижняя или верхняя челюсть. Человеку больно открывать рот, жевать, рано развиваются заболевания пародонта. При исправлении дистального прикуса может понадобиться помощь челюстно-лицевого хирурга.
  • Мезиальный: нижняя челюсть развита больше, чем верхняя, и это замечает не только ортодонт. Чаще всего на формирование мезиального прикуса влияет наследственный фактор. Устранить это нарушение без хирургического вмешательства можно только в детском возрасте, поэтому важно начинать лечение своевременно.
  • Перекрестный: челюсти развились неодинаково, с асимметрией по вертикали. Верхняя или нижняя челюсть смещается в сторону. Нарушается эстетика лица, пациенты жалуются на проблемы с пищеварением, головные боли. Со временем травмируются мягкие ткани полости рта, что приводит к заболеваниям десен.

Неправильный прикус может привести к:

  • пародонтозу из-за перегрузки одних зубов и недостаточной нагрузки на другие;
  • патологической стираемости зубов, снижению высоты коронки;
  • болям в области височно-нижнечелюстного сустава (сустава, соединяющего нижнюю челюсть с черепом);
  • мигреням из-за перенапряжения лицевых мышц;
  • болезням желудочно-кишечного тракта;
  • проблемам с осанкой, плоскостопию;
  • нарушению пропорций лица, ранним морщинам.

Неправильный прикус может значительно сократить срок службы коронок: они не прослужат долго и разрушатся по тем же причинам, что и собственные зубы. Дефекты окклюзии (смыкания зубных рядов) нужно учитывать и когда планируется имплантация зубов, в ряде случаев зубы приходится удалять или корректировать их положение с помощью брекетов.

В клинике SmartLine применяются механические методики исправления неправильного прикуса с помощью ортодонтических приспособлений.

Детские и взрослые аппараты для исправления прикуса различаются. Для лечения детей чаще всего применяют:

  • пластинки для исправления прикуса, которые позволяют скорректировать положение зубов без болевых ощущений;
  • капы-трейнеры, исправление прикуса капами у детей помогает нормализовать дыхание и глотание.

Исправление прикуса брекетами детям можно проводить с 13 — 14 лет.

Дефекты прикуса у взрослых исправляются с помощью брекетов — классических и эстетических. Эффективность лечения на всех видах одинаковая, различия — в цене и эстетике. Классические брекеты — металлические. Это самая недорогая, но и самая заметная на зубах модель. «Замочки» аппаратов из керамики совпадают с цветом эмали, а сапфировые брекеты — прозрачные, при попадании света они сияют и переливаются.

Лингвальные брекеты крепятся к внутренней поверхности зубов. Также дефекты корректируются с помощью кап для исправления прикуса — съемных прозрачных эластичных пластинок.

Исправление прикуса без брекетов возможно, например, винирами и люминирами — тонкими керамическими пластинами, которые наклеиваются на переднюю поверхность зубов. Однако этот вариант подходит только для исправления легких нарушений.

  • Мезиальный прикус (прогения)

    Наличие мезиального прикуса, характеризующегося передним расположением нижней челюсти относительно верхней, часто можно определить даже визуально – по выступающей вперед нижней челюсти.

  • Глубокий прикус

    Обладателей глубокого прикуса, при котором резцы верхней челюсти более чем на треть перекрывают резцы нижней челюсти, можно визуально отличить по глубокой подбородочной складке и укороченной нижней части лица.

  • Дистальный прикус (прогнатия)

    Внешним проявлением дистального прикуса, при котором верхние резцы расположены далеко впереди нижних, является неестественно выдвинутая вперед верхняя челюсть.

  • Перекрестный прикус

    Для перекрестного прикуса характерно сужение нижней или верхней челюсти со смещением нижней челюсти в сторону. Внешним признаком такого дефекта является выраженная асимметрия лица.

  • Открытый прикус

    При открытом прикусе зубы верхней и нижней челюсти на некотором участке не контактируют друг с другом.

Характер и масштабы неправильного смыкания зубных рядов оценивает врач-ортодонт. Исправления прикуса требует следующих патологических форм:

  • дистальный (верхняя челюсть выдвинута вперед дальше нижней);
  • мезиальный (нижняя челюсть выдвинута вперед дальше верхней);
  • перекрестный (одна из челюстей сужена, в результате нижняя челюсть смещается вправо или влево);
  • открытый (неполное смыкание челюстей);
  • закрытый (верхний зубной ряд перекрывает нижний).

Остеотомия нижней челюсти - операция по исправлению прикуса хирургическим путем

В «Стоматологии №2» исправлением прикуса занимаются опытные ортодонты. После тщательной диагностики с помощью новейшей аппаратуры они предлагают оптимальный способ коррекции.

Наиболее популярным методом исправления прикуса является ношение брекетов. Эти конструкции бывают следующих видов:

  • Металлические. Являются наиболее заметными на зубах, но при этом отлично справляются со своими задачами.
  • Керамические. Обладают отличными эстетическими свойствами.
  • Лигатурные. Брекеты включают в свою конструкцию лигатуры, соединяющие дугу с замочками.
  • Безлигатурные. Для перемещения зубов требуются сверхмалые силы за счет отсутствия трения дуги в пазах замочков.
ПОДРОБНОСТИ:   Исправление кривых зубов у взрослых

Помимо использования вышеперечисленных брекетов, мы предлагаем исправление прикуса с индивидуальным изготовлением брекет-систем в Германии. Для этого Вам нужно сделать снимки зубочелюстной системы и слепки челюстей, которые мы отправим немецким специалистам, а они изготовят конструкцию, которая идеально вам подойдет.

Что делать, если у ребенка неправильная нижняя челюсть

Исправление прикуса у детей происходит проще и быстрее, чем у взрослых в силу определенных физиологических особенностей. Костная ткань ребенка еще не полностью сформирована, соответственно, более подвержена трансформациям и выравниванию.

К особенностям лечения взрослых пациентов относят:

  • продолжительность лечения. Для полного выравнивания потребуется как минимум 2 – 2,5 года;
  • долее длительный адаптационный период;
  • необходимость в проведении регулярных коррекционных процедур. Посещать стоматолога придется не реже 1 раза в две-три недели;
  • для достижения необходимого эффекта иногда требуется удаление зубных единиц, препятствующих реализации процедуры.

Такая патология у детей с молочными зубами корректируется по стандартной схеме при помощи ортодонтических аппаратов: кап, трейнеров, массажа и миогимнастики.

Фото 2. Исправление неправильного прикуса у ребенка с помощью брекет-системы. На фото видно, как изменились очертания нижней челюсти.

В некоторых случаях врачи рекомендуют делать пластику уздечки языка. При появлении постоянных зубов на 1,5 — 2 года устанавливаются несъёмные брекет-системы.

Фото пациента до и после исправления прикуса

После терапии челюсть встаёт на место, и признаки неправильного смыкания практически полностью исчезают.

Четвертый вариант исправления прикуса у взрослых – это хирургическое лечение

В предыдущем материале мы подробно рассматривали исправление прикуса у детей. Теперь мы переходим к исправлению прикуса у взрослых.

У взрослых тоже достаточно разнообразный арсенал. Что мы  — ортодонты — можем предложить? В силу того, что взрослые – это уже не растущие пациенты, и поэтому повлиять на рост, допустим, ждать, что челюсти увеличатся в размере и вдруг появится место для зубов, нам на это рассчитывать не приходится. Поэтому мы уже здесь сглаживаем какие-то неблагоприятные конфигурации, чтобы дать место зубам.


Итак, какие мы можем использовать технологии?

Первый способ исправления прикуса у взрослых — это брекеты вестибулярные, или наружные брекеты. Это брекеты, которые фиксируются на наружной поверхности зубов, то, что мы видим при улыбке.

Остеотомия нижней челюсти - операция по исправлению прикуса хирургическим путем

Лингвальные брекеты — это брекеты, которые фиксируются на внутреннюю поверхность зубов.

В чем плюсы элайнеров при исправлении прикуса у взрослых?

Мы к нему прибегаем далеко не всегда, но, опять же, в силу того, что у взрослых снижен потенциал роста, порой единственный вариант как-то повлиять на размер и взаиморасположение челюстей – это хирургия.

При глубоком прикусе верхние зубы перекрывают нижние более чем на 1/3 коронки. Эту проблему можно устранить с помощью различных брекетов или элайнеров Invisalign. В некоторых случаях для достижения наиболее правильного смыкания зубов после ортодонтического лечения дополнительно проводят протезирование коронками или винирами.

Однако при тяжелой степени данной аномалии, например, когда нижние зубы слишком сильно наклонены внутрь или когда перекрытие резцов превышает 8 миллиметров, вышеперечисленные методы не будут эффективными. Тогда скорректировать глубокий прикус можно при помощи хирургической операции, которая проходит под общей анестезией и длится несколько часов.

Для мезиального прикуса характерно выраженное выдвижение нижней челюсти по отношению к верхней. Данный дефект также часто называют прогенией. Она бывает истинная и ложная. Истинная прогения возникает из-за чрезмерного развития нижней челюсти или ее части, а ложная связана с недоразвитием верхней челюсти или с постоянным выдвижением нижней.


Во взрослом возрасте исправить мезиальный прикус можно лечением брекетами или элайнерами, а также проведением ортогнатической операции, во время которой врач изменит размер или положение челюсти путем иссечения кости или, наоборот, увеличения определенных ее частей.

Остеотомия нижней челюсти - операция по исправлению прикуса хирургическим путем

Диагноз «открытый прикус» ставят пациентам, у которых имеется заметная щель между зубными рядами при смыкании челюстей во фронтальной зоне или в боковых отделах. Открытый прикус может быть истинным и ложным. Истинный связан с неполноценностью челюстных костей. Что касается ложного открытого прикуса, то он также бывает двух видов — зубоальвеолярный, вызванный прокладыванием языка между зубами (парафункция языка) или вредными привычками, и гнатический, обусловленный патологией развития челюстей.

Взрослым пациентам открытый прикус исправляют, применяя брекеты и элайнеры. Помимо этого, иногда для успешного лечения требуется удалить некоторые зубы или установить на них коронки. В сложных случаях аномалию устраняют, прибегнув к хирургической операции на челюстях, после которой пациента чаще всего ожидает последующий этап коррекции прикуса брекетами или элайнерами.

Перекрестный прикус — это перекрещивание зубных рядов при смыкании челюстей. Он бывает буккальным, лингвальным и смешанным. При буккальном прикусе отмечается слишком узкий верхний зубной ряд и/или челюсть по сравнению с нижним рядом и/или челюстью. Лингвальный прикус, наоборот, отличается более широкой верхней челюстью и/или зубным рядом. Смешанный перекрестный прикус подразумевает наличие признаков двух предыдущих видов.

Если речь идет об искривлении зубных рядов, то такой дефект успешно устраняется брекетами или элайнерами. С аномальным расположением челюстей окончательно поможет справиться только хирургическая операция по устранению деформаций кости (остеотомия). Причем в дальнейшем пациенту также придется носить ортодонтические аппараты для полного исправления прикуса.

Дистальный прикус характеризуется недостаточным развитием нижней челюсти или чересчур развитым верхним зубным рядом. В некоторых случаях присутствуют оба фактора. Такое заболевание также часто называют прогнатией. У человека с таким дефектом обычно маленький подбородок и сильно выступающая верхняя челюсть, нередко наблюдается асимметрия лица.

Взрослому пациенту дистальный прикус можно исправить с помощью элайнеров, брекетов или, в самых тяжелых случаях, путем проведения ортогнатической операции — коррекции формы подбородка. Помимо этого, иногда требуется удалить некоторые зубы, чтобы сократить протяженность зубного ряда. После успешного лечения пациенту назначается миогимнастика для восстановления жевательной функции, а для закрепления результата необходимо носить ретейнеры.

Исправление прикуса у взрослых людей осуществляется с помощью различных ортодонтических аппаратов, а в сложных случаях и с помощью ортогнатической хирургии. Если не брать во внимание хирургические способы исправления прикуса, долгое время единственным вариантом подвинуть зубы в нужное положение были брекеты.

В 1998 году компания Align Technology учла важные моменты в исправлении прикуса у взрослых пациентов и создала практически незаметную конструкцию для выравнивания зубов без брекетов, которая может использоваться даже публичными персонами, звездами ТВ и кино, и ни один из поклонников не догадается об их ортодонтическом лечении.

Исправление производится по рекомендациям ортодонта, с учетом особенностей строения челюсти. Длительность лечения составляет год и более, но сегодня есть множество вариантов того, как можно облегчить лечебный период.

Хирургическое исправление — операция, направленная на устранение дефектов зубного ряда, за счёт укорачивания и исправления челюстной дуги и перемещения её в правильное направление.

Процедура очень травматична и включает в себя прямое воздействие на мягкие и костные ткани.

Операция применяется в тяжёлых случаях, когда другие методы лечения не принесли желаемого результата. До исправлений профиль взрослого человека имеет яркие отклонения:

  • Подбородок вогнут, так как нижняя и верхняя челюсть образуют некий переход, из-за расположения нижней части. После операции этот эффект пропадает.
  • Из-за напряжения челюсти в сомкнутом положении появляется складка подбородка. Исправляется после операции.
  • Верхняя губа постоянно выпирает вперёд. После лечения губа принимает расслабленное положение, так как мышцы перестают быть сильно напряжены.

Выделяют три стадии заболевания. Эффективность его терапии зависит от того, на какой стадии находится патология. Чаще всего полный курс лечения занимает от 3 лет и более.

Исправить прикус в детстве проще, чем во взрослом возрасте, так как ещё не до конца завершён рост костей нижней челюсти.

Фото 1. Изображение мезиального прикуса и других дефектов зубного ряда у взрослого человека до проведения лечения.

Задача врача при лечении патологии у детей — замедлить рост костей, чтобы появилась возможность корректировать прикус. Задача при работе со взрослыми — уменьшить размер выступающего зубного ряда.

Из действенных методов, используемых для лечения мезиального прикуса, выделяют:

  1. Применение брекетов и ортодонтических конструкций: кап или ретейнеров.
  2. Исправление уздечки языка.
  3. Экстирпация (удаление) премоляров.
  4. Пластические операции.
  5. Миогимнастика и массаж альвеолярных отростков челюсти.

После лечения заболевания врач, как правило, назначает комплекс упражнений на укрепление лицевых мышц, так как они не сразу приходят в норму. Постепенно, когда челюсть занимает своё стандартное положение, лицо приобретает правильную форму.

Хирургическое исправление прикуса является достаточно дорогой услугой, в которую включены цены на:

  • Предоперационное обследование и подготовку пациента к хирургическому вмешательству.
  • Стоимость анестезии и необходимых лекарств.
  • Проведение операции.
  • Расходные материалы.
  • Наблюдение и консультация пациента в послеоперационный период.

Полная стоимость услуги может составлять от 300 до 450 тысяч рублей.

  • Год назад хирургическим путем исправляла открытый прикус, так как в мои 36 лет ортодонтическое лечение оказалось бессильным. Долго не могла решиться на проведение операции. Прошла необходимое обследование. Под общим наркозом провели исправление аномалии. Операция длилась четыре с половиной часа, затем очень долго ходила с шинами, пока все не срослось. Почти месяц держались послеоперационные отеки, которые полностью исчезли месяца через два. За это время потеряла в весе почти шесть килограммов.
  • В детстве отказалась от коррекции неправильного прикуса брекет-системой. Два года назад решилась на исправление прикуса хирургическим путем. Операция прошла удачно, длилась около трех часов. Период реабилитации продолжался почти два месяца. Результатами осталась довольна.

Диагностика патологии

Своевременное диагностирование патологии является залогом эффективного лечения и полного устранения аномалии. Выявив признаки неправильного прикуса, необходимо обратиться к опытному ортодонту. Выбор врача напрямую влияет на результат лечения и его продолжительность, поэтому к реализации данного этапа необходимо подойти серьезно.

Ну и понятно, что прежде чем причину устранить, надобно её сперва найти. Как же найти причину дистальной окклюзии в каждом конкретном случае? Да очень просто: путем диагностики. Хотя бы минимальной: слепки-модели (их анализ), расчет боковой ТРГ. Именно грамотный анализ ТРГ в боковой проекции даёт чёткое представление о причине дистального прикуса у конкретного пациента.

Сразу становится понятным какая челюсть виновата (верхняя, нижняя или обе сразу). И в чём доля и степень вины каждой челюсти, что нарушено: размер или позиция. Я лично применяю анализ по Sassouni, считая его одним их самых информативных для дифференциальной диагностики зубо-челюстных аномалий вообще, и дистальной окклюзии в частности.

А сам по себе диагноз дистальный прикус – это вообще ни о чём. Это вообще еще не диагноз. А только первая часть диагноза. А вторая часть диагноза должна конкретно отображать причину дистальной окклюзии. Например: Дистальная окклюзия, нижняя микрогнатия (маленькая нижняя челюсть). Или: Дистальная окклюзия, верхняя макрогнатия (большая верхняя челюсть), нижняя норморетрогнатия (нижняя челюсть нормального размера, но расположена кзади от нормы).

Чувствуете разницу? Есть проблема размера челюстей. А есть проблема позиции челюстей. И это разные проблемы. И лечатся по-разному. С разным успехом и разными же перспективами. И, повторюсь, ни одна из этих проблем не лечится брекетами.

Ошибки и мифы при лечении дистальной окклюзии

Ортодонт и хирург – специалисты, которым решившийся на остеотомию нижней челюсти пациент может доверять безоговорочно. В процессе подготовки к оперативному вмешательству привлекается стоматолог, который проводит санацию ротовой полости.

Подготовительные процедуры включают лечение и хирургическое удаление проблемных зубов, выравнивание зубов до вмешательства, обнажение коронки, исправление уздечек, боковых тяжей, иные процедуры. По показаниям необходима консультация генетика, эндокринолога, гематолога, пластического хирурга, анестезиолога.

Лечение неправильного прикуса рекомендуется начинать уже после полной смены зубов у ребенка — исправление прикуса у детей. В подростковом возрасте костные ткани более податливы, и проблемы можно весьма эффективно лечить. Современная стоматология располагает широким арсеналом средств, которые позволяют проводить быстрое и эффективное лечение и, при этом, не вызывают эстетического дискомфорта у детей, ведь именно необходимость носить некрасивые брекеты является причиной того, что многие отказываются исправлять прикус.

Исправление прикуса у взрослых – это более длительный по времени процесс. Ткани полностью сформировались, и «подвинуть» их не всегда просто. Однако, современная медицина готова помочь вам сделать улыбку идеальной. В клинике Dental Way работают грамотные и опытные ортодонты, которые помогут и взрослым и детям мягко и безболезненно исправить прикус. Обратитесь к нам и мы обсудим способы коррекции прикуса, цены и сроки лечения уже на первом приеме.

Цена за операцию в разных клиниках может сильно различаться, поскольку в стоимость включены все этапы от подготовки до реабилитации. Стоит учитывать что цена может меняться также и от сложности процедуры, которая зависит от вида патологии. Соответственно. чем больше потребуется процедур — тем цена за операцию будет выше.

Хирургическое лечение неправильного прикуса - фото 1

Цены за операцию достаточно высокие, но не стоит забывать, что исправление прикуса хирургическим путем изменяет и внешний вид человека в лучшую сторону.

Показания к проведению операции неизменно связаны с серьезными отклонениями.

Фото 2. Ортодонтические операции эффективны в борьбе с разными видами неправильного прикуса.

Что подразумевает под собой понятие «исправление прикуса», цена первичной и расширенной консультации ортодонта, стоимость услуг по установке скобов, их коррекции и снятию – информация, которую можно найти в соответствующих разделах сайта.

Стоимость лечения, как правило, зависит от следующих факторов:

  • степени тяжести заболевания;
  • материала, из которого изготовлены скобы и их производителя (в том случае, если требуется исправление прикуса брекетами);
  • ценовой политики клиники, профессионализма докторов.

Исправление прикуса у взрослых, цены:

  1. устранение недостатка при помощи брекетов – от 150 до 232 тысяч рублей;
  2. оперативное лечение – 300 — 450 тысяч рублей;
  3. альтернативные способы (каппы, элайнеры, виниры, люминиры и т.д.) – от 10 до 160 тысяч рублей.

Итоговая цена на исправление прикуса у взрослых (Москва) устанавливается после тщательного осмотра ротовой полости пациента, изучения его медицинской карты и составления плата лечения.

Остеотомия нижней челюсти - операция по исправлению прикуса хирургическим путем

Стоматологическая клиника «Кавитрон» обладает необходимым оборудованием и современными материалами, необходимыми для устранения дефектов прикуса разной сложности. Высокая квалификация и многолетний опыт стоматологов позволяет поставить правильный диагноз и составить наиболее результативный план лечения.

Современная ортодонтия наряду с традиционными способами лечения предлагает ряд альтернативных.

К их числу относят:

  1. исправление прикуса каппами и элайнерами;
  2. коррекция винирами и люминирами;
  3. лечение трейнерами.

Период сохранения полученного результата или так называемая ретенция составляет в среднем от 3 до 5 лет.

Для закрепления эффекта стоматологи рекомендуют использовать:

  • съемные пластины;
  • каппы;
  • несложные несъемные конструкции.

Исправить прикус только ортодонтическими аппаратами удается не всегда, в таких случаях проводится ортогнатическая операция по исправлению прикуса. Показаниями для хирургического вмешательства являются серьезные дефекты окклюзии, травмы лица, выраженная лицевая асимметрия.

Исправление прикуса хирургическим путем отличается высокой эффективностью и возможностью устранять даже самые глубокие дефекты.

Оперативное вмешательство применяется, когда другие методы оказываются неэффективными. Хирургическое исправление прикуса осуществляется только на сформировавшихся челюстях и не применяется в детской ортодонтии.

Способы исправления прикуса

Фото 3. На фото слева у мужчины явные нарушения прикуса, а также другие дефекты челюсти. Справа видны изменения после лечения.

Фото 4. Представлены люди с мезиальным прикусом. Изменения в очертаниях лица видны на фото рядом.

Фото 5. У мужчины после проведения лечения лицо приобрело более правильные и гармоничные черты.

Цена на хирургическое исправление прикуса сильно зависит от клинической ситуации, сложившейся у конкретного пациента. От 8000 рублей.

Начну с того, что главное в лечении дистальной окклюзии – это прицельное (я подчеркиваю: прицельное!!!) выявление её причины. А уже исходя из выявленной причины (о причинах Д.О. было сказано ранее) – построение адекватной терапии по ее устранению. Адекватной – это значит симметричной проблеме (причине).

Остеотомия нижней челюсти - операция по исправлению прикуса хирургическим путем

А не так, когда «что видим, то и поём» (вернее лечим). Не стоит, к примеру, проблему челюстей, их размера и (или) позиции решать зубами (с помощью брекетов). Ведь как мы видели выше – причина дистальной окклюзии в подавляющем большинстве вообще не в зубах. По этой причине как то нелепо выглядят попытки «вылечить» скелетные формы Д.О. (к тому же зачастую сопровождающиеся дисфункцией ВНЧС) при помощи межчелюстных эластиков.

Это только в роликах мультяшных да на картинках рекламных все гладко да нарядно выходит. Но те, кто пробовал — те знают, как это непросто и что получается (вернее не получается) на самом деле.

Не стоит любым путём, не зная и не понимая причину её возникновения, пытаться тупо закрывать сагиттальную щель. Особенно только лишь на зубном уровне, пытаясь на брекет-системе, с помощью межчелюстных тяг второго класса, «подружить» (сомкнуть) зубные ряды по сагиттали. Особенно печально, когда этой «дружбы» пытаются добиться путём удаления зубов, чаще премоляров (о последствиях читайте здесь).

Или сепарацией. Разберитесь сперва с причиной возникновения этой щели. А потом уже меры предпринимайте. Глядь, неудач и осложнений при лечении дистальной окклюзии поубавится в разы. Это, в частности, касается применения брекет-системы в лечении дистальной окклюзии. А так же аппарата Гербста и различных корректоров прикуса типа Forsus и Jasper Jamper.

Всем любителям «простых решений и схем», в частности применяющих для лечения дистальной окклюзии «стандартные» аппараты, типа ортодонтических трейнеров и различных вестибулярных пластинок, и применяющих их автономно, без общей коррекции скелета и мышц, обещая «волшебный эффект» и быстрый результат, советую вспомнить, что дистальная окклюзия – всегда проблема многогранная. Всегда симптомокомплекс. И не стоит упрощать проблему и её решение. Чревато.

По причине «многогранности» дистальной окклюзии, я во всех случаях её лечения рекомендую участие мануальных специалистов (ортопеда, остеопата, кинезиолога)

Поскольку дистальная окклюзия – это проблема чаще всего не зубного генеза, и проблема многогранная, лечить её надо комплексно. С учётом всего скелета. «От макушки до хвоста». А не решать её «чисто на зубах». По этой причине брекеты — это неправильный выбор (аппарат) при лечении дистальной окклюзии!!!

ПОДРОБНОСТИ:   Капы для выравнивания зубов - цена в Киеве на исправление прикуса в Оптима

Во всяком случае, начинать лечение Д.О. нужно точно не с брекетов. Аппаратами выбора (опять же в рамках комплексного лечения) скорее являются функциональные аппараты. Хороший эффект дают «Bionator»,

Поскольку дистальная окклюзия – самая частая ортодонтическая (и как видим, не только ортодонтическая) проблема, то и ошибок при её лечении более чем достаточно. И, что характерно, ошибки эти обусловлены неправильным представлением о причинах дистальной окклюзии. И поверхностным пониманием механизма возникновения данной аномалии.

Абсолютное большинство осложнений возникает как раз тогда, когда пытаются незубную проблему (а мы выяснили, что Д.О. – проблема не зубная) решать зубами. Читай, когда при помощи брекетов пытаются решать скелетные проблемы.

На первом месте – необоснованное удаление зубов (чаще премоляров). Все возможные последствия этого действа описаны в отдельной статье (см. здесь). Хочется только добавить, что самые тяжелые последствия возникают, когда удаляют премоляры при т.н. «втором классе втором подклассе» дистальной окклюзии. Когда верхняя челюсть и так короткая кпереди (в т.н.

премаксиллярной области или, если по-русски, в области резцовых костей). Когда премаксилла и так заблокирована (потому и верхние резцы в ретрузии – наклонены внутрь). А мы еще и удаляем премоляры. И сокращаем еще больше верхний зубной ряд. И еще больше блокируем все, что там и без нас было заблокировано.

К слову сказать, все те мои коллеги, кто пробовал закрывать «дырки» от удалённых премоляров при дистальной окклюзии «вторго класса второго подкласса», не дадут соврать – у них это не получилось.

1. Незакрывшиеся промежутки после удаленных премоляров; 2. Усугубившаяся ретрузия (наклон назад) верхних резцов.

Эти щели просто нереально закрыть. По причине того, что организм пациента просто не даст этого сделать. Он же не враг себе. И в данном случае, организм пациента, защищаясь от необдуманных действий докторов, оказывается сильнее (а главное умнее) этих самых докторов. А если доктора, пытаются, с упорством достойным лучшего применения, все же закрыть таки эти самые «дырки», наращивая, так сказать, силовой потенциал в воздействии на зубы, то получают другие осложнения. А именно, резорбцию корней резцов и резорбцию костной ткани в области корней резцов. Вот такая бывает (и нередко) «ревность не по разуму».

Как проходит подготовка к операции

Операция применяются только в тех случаях, когда консервативные методики не справляются с проблемой.

Речь идет о ярко выраженных аномальных пропорциях или асимметрии костей челюсти, нарушении прикуса ІІІ степени сложности, деформациях зубочелюстной системы.

операция на челюсти для исправления прикуса

Ортогнатическая хирургия позволяет устранить физические и эстетические дефекты и довести черты лица до эталона.

Ход остеотомии нижней челюсти зависит от аномалии, от которой страдает пациент. Исправление проходит в несколько этапов:

  • Введение анестезирующего препарата. Проводится под контролем анестезиолога. Доза наркоза рассчитывается, исходя из времени оперативного вмешательства.
  • Рассечение тканей. Хирургические надрезы открывают доступ к кости.
  • Фиксация и перестановка. Кость перемещается и крепится в необходимой позиции посредством пластинок и шурупов.
  • Коррекция шиной. Помогает костям принять правильное положение.

Совершить изменение прикуса таким образом нужно обязательно в следующих случаях:

  • при низкой эффективности брекет-систем;
  • явных нарушений дикции;
  • невозможности пациента пережевывать пищу;
  • появление различных осложнений.

Если дефект оказывается достаточно серьезным, то человек страдает от множества последствий неправильного прикуса. Это может быть головная или зубная боль, потеря отдельных единиц, повышенная стираемость эмали, воспаление десен и заболевания пародонта, нарушения дикции и работы желудочно-кишечного тракта. Исправив только прикус можно избавиться от большинства неприятных симптомов.

В зависимости от конкретной патологии совершают различные процедуры. Но по большей части все сводится к таким действиям:

  1. Пациенту делают общий наркоз.
  2. Производят рассечение и вскрытие мягких тканей, чтобы добраться до кости.
  3. Затем совершают необходимые манипуляции по уменьшению, увеличению или смещению костной ткани, ее наращиванию или изменению формы.
  4. Фиксируют новое положение челюсти с помощью пластин, шурупов, накладывают шины.
  5. Зашивают мягкие ткани и обрабатывают раневую поверхность.

исправление прикуса верхней челюсти

От сложности и конкретных процедур время операции варьируется от часа до шести. В некоторых случаях ее проводят в сочетании с ортодонтическим лечением или в несколько подходов. Например, при открытом фронтальном прикусе нужно освободить носовую перегородку на верхней челюсти, удалить некоторые участки кости и произвести продвижение дуги в нужную сторону.

При боковом открытом прикусе производят перелом кости в патологическом участке и устанавливают дистрактор для стимулирования давления на альвеолярный отросток с целью наращивания ткани. При деформациях подбородка нужно сделать доступ к соответствующему участку и произвести определенные изменения для увеличения подвижности или уменьшения его размеров.

В зависимости от конкретного дефекта и сложности операции, близости остальных органов к оперируемому участку, дополнительно привлекаются и другие специалисты – нейрохирурги, окулисты, пластические хирурги, логопеды, отоларингологи и пр.

Если подобные проявления не проходят через несколько дней, нужно обязательно показаться специалисту, возможно, начались какие-то осложнения. Но обычно такие симптомы проходят на протяжении недели.

Также в это время врачи прописывают диету, прием лекарственных препаратов и рекомендуют придерживаться определенных правил, чтобы достичь хорошего самочувствия в короткие сроки и не спровоцировать неприятных последствий:

  1. Назначают антибиотики для предотвращения инфицирования раны и появления возможных воспалений. Принимать их нужно столько дней, сколько укажет врач в необходимой дозировке.
  2. Первое время доступной будет только мягкая и жидкая пища. Жевание окажется затрудненным или невозможным. Мало того что это причинит вам сильный дискомфорт, так еще и может спровоцировать расхождение швов или смещение кости.
  3. При сильных болях рекомендуют принимать простые обезболивающие препараты, продающиеся в аптеке без рецепта.
  4. На первые дни накладывают тугую повязку, снимать или менять положение которой нельзя.
  5. Вовремя посещайте специалиста, который вас наблюдает, даже если нет никаких неприятных ощущений.
  6. Швы удаляют через полторы-две недели в кабинете стоматолога.
  7. Винты снимут только спустя 3 месяца или позже.
  8. Пока вы носите шину нельзя сморкаться и широко открывать рот, ведь ее наложили для фиксации желаемого положения челюсти. При любом активном механическом воздействии можно сместить конструкцию и лечебный эффект будет утерян.
  9. Для закрепления результата могут установить брекет-систему с резинками сразу после операции или даже совершать хирургическое вмешательство с данной конструкцией на зубах, а резинки добавить уже по окончании процедуры.

Период заживления будет длиться от нескольких недель до полутора месяцев, в зависимости от сложности вмешательства. Если всего лишь удалялись отдельные единицы, то рана заживет достаточно быстро. А вот операция на кости заставит вас взять больничный на месяц-другой.

Коррекция прикуса – процесс трудоемкий, занимающий достаточно много времени. Пациенту необходимо знать несколько фактов об ортодонтической хирургии:

  • Операцию проводят только в том случае, если пациенту больше 18 лет – именно до этого возраста продолжается рост челюстей. Раннее хирургическое вмешательство может повлечь за собой рецидивы.
  • Перед операцией проводится подготовка – чаще всего она занимает 1,5 года и проводится путем ношения брекет-системы. Брекеты снимают только через несколько месяцев для закрепления результата.
  • Операцию делают под наркозом, в зависимости от характера вмешательства она может занять от 1 до 6 часов.
  • Иногда для коррекции прикуса достаточно простого рассечения костной ткани. В тяжелых случаях вмешательство более сложное – челюсть делят на несколько отдельных фрагментов.
  • При операции внешние ткани лица не затрагиваются – все разрезы производят только со стороны полости рта, фрагменты надежно фиксируются титановыми пластинами. За счет этого коррекция прикуса и асимметрии лица проводится без выраженных последствий для внешнего вида.

Коррекция неправильного прикуса путем оперативного вмешательства – это серьезный стресс для организма. Для того чтобы минимизировать возможность развития осложнений, пациенту дают ряд рекомендаций:

  • За 8-9 часов до операции следует воздержаться от приема пищи и жидкостей. Запрещено пить даже простую воду.
  • Курящим пациентам за 12 часов до оперативного вмешательства рекомендуют воздержаться от курения, особенно в случае применения ингаляционного наркоза.
  • При наличии каких-либо недомоганий обязательно нужно сообщить об этом своему врачу. Это касается болей в горле, повышения температуры, нарушения пищеварения, появление насморка и других симптомов. В таком случае следует отложить операцию до полного выздоровления.
  • Необходимо сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых препаратах, так как некоторые из них могут быть несовместимы с препаратом для анестезии, или же оказывать влияние на работу свертывающей системы крови.

Лечение деформаций прикуса хирургическим путем включает в себя несколько этапов:

  • Подготовка пациента к операции – проведение дополнительного обследования, компьютерное моделирование.
  • Подача наркоза, обеспечение доступа путем разрезов в намеченной области.
  • Отслаивание слизисто-надкостничного лоскута.
  • Распил кости, размещение челюсти в нужном положении.
  • Фиксация костей при помощи титановых пластин и винтов.
  • Ушивание ран, постановка дренажей.
  • Наложение тугой повязки на лицо пациенту.

Предварительное компьютерное моделирования позволит визуализировать лицо, полученное в результате операции. Именно компьютерная модель будет служить эскизом, на которое ориентируется оперирующий врач. Последовательность этапов и вид манипуляций может меняться в зависимости от характера аномалии прикуса. После операции наступает реабилитационный период, который требует от пациента неукоснительного соблюдения всех рекомендаций врача.

Исправление прикуса хирургическим путем проводят в условиях стационара под общей анестезией. После операции, которая может длиться от четырех до шести часов, пациент проводит около трех — четырех дней в клинике под наблюдением врача, а затем отправляется домой. На работу можно выйти уже на третью неделю.

Ортогнатическая хирургия — это, пожалуй, единственная прогнозируемая хирургия, при которой риски осложнений сведены к минимуму. Тем не менее, здесь может иметь место, например, временное онемение верхней и нижней губы. Однако назвать это осложнением довольно трудно, так как потеря чувствительности на какое-то время после операции имеет скорее положительный эффект: после операции ничего не болит, когда же чувствительность восстанавливается, болеть уже попросту нечему.

К хирургическому вмешательству следует прибегать в следующих случаях:

  • Если имеется тяжелая врожденная или приобретенная аномалия прикуса;
  • Если у пациента наблюдается асимметрия и диспропорция лица;
  • Если присутствует аномалия речевых и дыхательных функций;
  • Если скелет лица деформирован и прочее.

Обычно исправление прикуса хирургическим путем производится при наличии бокового прикуса, фронтального прикуса и дисплазии подбородка.

При хирургическом вмешательстве достигнуть результатов возможно даже в самых тяжелых случаях, поскольку работа по исправлению проводится хирургом в трех плоскостях, позволяя исправлять скелетные деформации, при этом изменяя внешность пациента.

  • Проведение анестезии (операция проводится под общим наркозом).
  • Проводятся надрезы в ротовой полости для того, чтобы освободить кости челюсти.
  • Установка челюстных костей в правильном положении с последующей фиксацией шурупами и пластинками.
  • В заключение – накладывается шина, которая фиксирует положение челюстей. Шину надо будет носить приблизительно две недели.
  1. В большинстве случаев у пациентов, которые обращаются за помощью к ортодонту, наблюдаются различные аномалии височно-нижнечелюстного сустава. Пациенты, у которых верхняя челюсть более развита, чем нижняя, часто страдают от пародонтоза и рецессии десен. Кроме того, данная патология часто сопровождается постоянным напряжением подбородка, которое провоцирует развитие осложнений.
  2. Также операция требуется пациентам с открытым прикусом (когда верхняя челюсть «уходит» назад). Такая патология становится причиной частых заболеваний горла и нарушений носового дыхания.
  3. Если есть выраженные деформации средней и верхней частей лица, операцию рекомендуется проводить в раннем возрасте.

Исправление прикуса с применением съёмных конструкций

Многие люди в силу различных обстоятельств не могут или не хотят носить на работе или во время учебы несъёмные конструкции для коррекции расположения зубных рядов. Исправление прикуса без брекетов возможно с применением специальных съёмных пластинок – капп и трейнеров, предназначенных для ношения во время сна или в домашних условиях. Пластинки для исправления прикуса изготавливают из различных материалов: пластика, силикона и других.

Коррекция прямого прикуса с помощью операции проводится исключительно на нижней челюсти.

Открытый фронтальный прикус исправляется путем частичного удаления костной ткани. Таким образом, оставшаяся кость занимает свое место, после чего накладывается шина для фиксации правильного положения челюсти.

Исправление прикуса

Что же касается бокового открытого прикуса, то его изменение проходит в похожих условиях. Хирург перемещает кость в нужном направлении и устанавливает специальные приспособления (дистракторы) для ее удлинения.

Перед операцией по исправлению глубокого прикуса проводится длительная ортодонтическая терапия. В некоторых случаях врач даже может порекомендовать удалить один или несколько зубов.

Перемещение костей также проводится под общей анестезией, а достигнутый результат закрепляется соответствующим образом. Однако терапия на этом не заканчивается. Для полного восстановления требуется коррекционное ортодонтическое лечение.

При дисплазии подбородка (явно выраженных дефектах нижней части лицевого скелета) помимо операции может потребоваться применение лекарственных средств.

Какие процедуры можно выполнять в домашних условиях

Хирургическое лечение аномального смыкания челюстей проводится под общим наркозом и только в условиях стационара.

В среднем продолжительность такого уровня операций составляет около 5-8 часов. Срок реабилитации около трех недель.

На 4-5 день после операции пациента выписывают из клиники.

Фото пациента до и после исправления прикуса

Цена проведения операции будет зависеть от статуса клиники, сложности случая, профессионализма специалистов, наличия осложнений, а также множества других факторов. В стоимость хирургической коррекции аномального прикуса входит:

  • проведение операции;
  • цена лекарств, анестетиков и расходных материалов;
  • наблюдение и консультация пациента в послеоперационный период.

Полная стоимость хирургического лечения аномального прикуса и послеоперационного наблюдения может варьировать в широком ценовом диапазоне от 10 тыс. до 200-300 тыс. рублей.

Если вовремя не была проведена коррекция прикуса с помощью брекет-систем или же от природы нарушения слишком сильные, не поддающиеся простому лечению, то приходится воспользоваться методами хирургии. Благо, современная медицина способна исправить таким образом практически любой дефект.

Проводить операцию можно в разном возрасте, но с некоторыми оговорками. Так, пока прикус и положение зубов находятся в процессе формирования, то есть до 18 лет, решение о хирургическом исправлении прикуса принимают в строго индивидуальном порядке. И делают это только в тех случаях, если есть какие-то серьезные отклонения, не поддающиеся другим видам лечения.

Также обстоит дело и с людьми пожилого возраста. В силу особенностей их состояния здоровья врачи могут отказать в проведении операции на челюсти. Хотя каждый случай рассматривается индивидуально. Чаще всего данный способ коррекции прикуса применяют у взрослых пациентов до 60 лет.

Сама процедура в медицине называется остеотомией и предполагает физическое вмешательство в костную ткань. В зависимости от дефекта конкретные манипуляции могут отличаться. К примеру, врач убирает или наращивает объем кости, делает разрез для более быстрого смещения в нужную сторону, удаляет отдельные зубные единицы или меняет форму подбородка.

Наибольшего эффекта в коррекции прикуса можно добиться только при помощи традиционных методов. Самостоятельные упражнения выполняются для закрепления основной терапии.

Так, в домашних условиях можно:

  • массажировать десна;
  • выполнять комплекс упражнений, составленный врачом;
  • снимать и надевать съемные аппараты, проводить их чистку.

Особенностью лечения брекетами является тот факт, что скоба крепится на зубы при помощи специального замочка. В случае недостаточного ухода за полостью рта вокруг замочков образовывается налет, провоцирующий дальнейшее поражение зубов кариесом, поэтому проведение гигиенических процедур необходимо.

Ортодонты нашей клиники в обязательном порядке обучают пациентов, прошедших исправление прикуса (Москва), правилам проведения гигиенических процедур.

Для этого вам потребуется:

  1. наличие специальной ортодонтической щетки-ершика;
  2. регулярное посещение врача-гигиениста.

Показания к хирургическому лечению неправильного прикуса

Как правило, хирургические манипуляции проводится только у взрослых.

Ортогнатическая хирургия – не прихоть, а жизненная необходимость, так как анормальный прикус может спровоцировать развитие множества заболеваний, связанных с пищеварительной системой.

В детском и подростковом возрасте коррекция прикуса может производиться с помощью консервативного лечения, пациентам в возрасте (старше 25 лет) остается только прибегнуть к лечению оперативным путем.

Хирургическая коррекция проводится при наличии следующих патологий:

  1. Асимметрия лица.
  2. Врожденный дефект костей челюсти.
  3. Анатомические дефекты лицевых костей черепа.
  4. Нарушение речи.
  5. Дисплазия подбородка.
  6. Проблемы с глотанием пищи.
  7. Патология зубных рядов.

Противопоказаниями к работе челюстно-лицевого хирурга выступают нарушения свертываемости крови, инфекционные заболевания, диабет, эндокринные патологии. Также не проводят операцию больным онкологией, ВИЧ, подросткам младше 16 лет. Перед процедурой обязательно выполняется санация ротовой полости, удаляется мягкий налет, камень, очаги кариозного поражения.

Пациент может самостоятельно решиться на операцию или же ждать, пока специалист предложит подобный метод. Основными ситуациями, когда врачи настаивают на проведении челюстно-лицевой операции, являются:

  • прогнатический (дистальный) прикус с недоразвитой нижней челюстью или сильно выдвинутой вперед верхней;
  • фронтальный или боковой открытый, когда зубы не могут сомкнуться, что приводит к высыханию слизистой и отсутствию возможности нормально жевать;
  • дисплазия подбородка с искажениями формы лица, удлиненным овалом или тяжеловесной нижней челюстью, которая создает впечатление отвисшей;
  • невозможность полноценно обрабатывать пищу из-за неправильного смыкания зубных рядов;
  • проблемы глотания, когда язык находится между зубами;
  • диспропорции челюстей и овала лица, искажающие общее впечатление от человека;
  • серьезные нарушения дикции;
  • сверхкомплектные единицы, расположенные вне зубного ряда;
  • травмы, которые привели к деформации челюсти.

Исправление прикуса оперативным путем проводится только при наличии строгих показаний к нему, поскольку такое вмешательство – огромный стресс для организма, к тому же период восстановления после него не самый простой.

Показаний к операции несколько:

  • Мезиальный прикус – нижняя челюсть пациента значительно выдвинута вперед, при этом коррекция ее положения консервативным путем невозможна. Подробнее о мезиальном прикусе →
  • Дистальный прикус в выраженной форме – верхняя челюсть выступает кпереди. Подробнее о дистальном прикусе →
  • Открытый фронтальный прикус – при закрытии рта отсутствует контакт зубов фронтального отела верхней и нижней челюсти, то есть по центру имеется выраженная щель в форме арки. В тяжелых случаях пациент испытывает трудности с речью и жеванием, губы смыкаются с трудом.
  • Открытый боковой прикус – зубные ряды не смыкаются в боковом отделе, за счет отсутствия контакта между жевательными зубами человек с трудом пережевывает пищу.
  • Дисплазия (недоразвитие) подбородка.
  • Асимметрия лица врожденная или вследствие перенесенной травмы.
  • Врожденные аномалии развития челюстей.
  • Искривления альвеолярного отростка.
ПОДРОБНОСТИ:   Штампованная металлическая коронка

Поскольку исправление прикуса оперативным путем – достаточно серьезная процедура, к ее проведению имеются и противопоказания:

  • Возраст пациента младше 18 лет.
  • Отсутствие предварительной подготовки зубных рядов.
  • Заболевания крови.
  • Сахарный диабет.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации или обострения.
  • Инфекционные заболевания.
  • Некоторые патологии нервной системы.
  • Онкологические заболевания.

Важно понимать, что операция корректирует только скелетные деформации, она никак не влияет на неправильное положение зубов. Ровные зубные ряды достигаются путем ношения несъемных ортодонтических конструкций, при этом верное соотношение зубных рядов – это необходимое условие для проведения вмешательства.

Во-первых, нельзя проводить операцию по исправлению прикуса пациентам с еще несформировавшимися челюстями, то есть детям и подросткам. Во-вторых, операцию запрещено проводить при нарушении свертываемости крови, сердечно-сосудистых патологиях, болезнях эндокринной и костной систем, раковых опухолях в лицевой и ротовой областях, некоторых формах диабета и психических заболеваниях.

Кроме того, мы не оперируем пациентов, которые, имея правильный прикус и красивые черты лица, требуют исправить выдуманный ими дефект. Ортогнатическая хирургия действительно преображает людей, они становятся моложе и привлекательнее. Однако полностью изменить внешность человека, поставив челюсти в правильное положение, мы не можем. К сожалению, далеко не все потенциальные пациенты это понимают!

Как и при любых хирургических вмешательствах у данного способа исправления прикуса имеются свои противопоказания. О них должен проинформировать врач до того, как начинается лечение. Пациентам не рекомендуется проводить операцию:

  • Если у пациента гематология (плохая свертываемость крови);
  • Если у пациента инфекционные заболевания, такие как ВИЧ, туберкулез и прочие;
  • Если присутствуют подтвержденные патологии костной ткани (медленное заживление);
  • Если выявлено психическое расстройство;
  • Если зубы не подготовлены к операции.

Исправление прикуса хирургическим путем показано в тех случаях, когда:

  • присутствует сильная асимметрия лица;
  • строение зубных рядов имеет выраженное отклонение от нормы;
  • в результате неравномерного распределения нагрузки на верхние и нижние челюсти при употреблении пищи возникает дискомфорт;
  • имеются тяжелые нарушения в функционировании речевого аппарата;
  • деформируются альвеолярные отростки;
  • губы смыкаются не полностью;
  • язык расположен атипично в полости рта;
  • присутствует деформация черепного свода и врожденные аномалии в развитии челюсти;
  • наблюдается дисплазия подбородка;
  • произошло тяжелое травмирование лицевого скелета.

Пропорции лица пациента до и после лечения прикуса хирургическим путем

Однако ввиду определенных ограничений проведение хирургической коррекции не всегда возможно. Остеотомия нижней челюсти, как и верхней, противопоказана, если пациент страдает:

  • патологическими нарушениями в работе эндокринной, сердечно-сосудистой, центральной нервной и иммунной системы;
  • сахарным диабетом;
  • инфекционными заболеваниями;
  • туберкулезом;
  • ВИЧ;
  • психическими отклонениями;
  • онкологией;
  • заболеваниями крови, в том числе нарушением ее свертываемости;
  • патологиями костной ткани.

Показаниями к проведению операции могут являться следующие аномалии:

  • ярко выраженная асимметрия и диспропорция лица, тяжелые нарушения прикуса;
  • неполное смыкание губ;
  • затруднение речи;
  • сложность глотания;
  • нарушение соотношения между верхней и нижней челюстью.

Среди противопоказаний:

  • изменения в сердечно-сосудистой системе;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сахарный диабет;
  • неподготовленность зубов;
  • возрастные ограничения и т. д.

Чаще всего ортодонтические операции проводят взрослым людям. Их не делают подросткам, так как их челюсти до
конца не сформировались. Хотя в детском возрасте в случае тяжелых патологий операция иногда может быть
рекомендована. Решения о необходимости такого лечения для пациентов после 60 лет принимаются только после
серьезного обследования.

Если челюсть не сформировалась, недопустимо исправления прикуса хирургическим путем. До и после вмешательства возможны неблагоприятные эффекты. Это справедливо в отношении детей и подростков. Патологии сердца, нарушения гемокоагуляции, заболевания костей и эндокринной системы — это выступает в качестве противопоказаний. Диабет и болезни психики тоже не допускают такой операции.

В стоматологии отказываются оперировать пациентов, которые сами себе придумывают дефект и требуют при этом вмешательства хирурга. Такие люди нередко имеют привлекательные черты лица, да и прикус у них правильный. Им нет никакой необходимости проводить исправление прикуса хирургическим путем. Фото людей с аномалиями окклюзии демонстрируют случаи, когда вмешательство оправдано.

  • значительные анатомические диспропорции челюсти в сочетании с аномалиями зубных рядов;
  • грубое нарушение челюстных соотношений, избыточный или недостаточный рост одной из них, нарушения смыкания губ или зубов («птичье лицо», значительная нижнечелюстная массивность, «десневая улыбка» и др.);
  • результаты неграмотных операций по лечению различных врожденных лицевых аномалий («волчья пасть», «заячья губа»).

Но не всем пациентам такая манипуляция может быть показана. Она противопоказана людям:

  • возраста до 18 лет;
  • с неподготовленными зубными рядами;
  • общими противопоказаниями к любым оперативным вмешательствам (серьезные патологии крови, сердца или сосудов, диабет тяжелой степени, острые состояния или инфекции, онкология и т.д.)

операция по исправлению прикуса москва

Подобные вмешательства предназначены, в первую очередь, для исправления скелетных деформаций.

Откорректированное соотношение зубных рядов является важным условием успеха таких операций.

Поэтому предварительно необходимо произвести ортодонтическое лечение пациента с помощью одной из выбранных методик (протезирование или установка брекетов). Иногда ношение брекет-систем продолжается до полутора лет. Система снимается лишь после операции, что увеличивает шансы пациента на 100% успех лечения.

Нередко предварительно выполняются хирургические методы подготовки зубных рядов к операции (удаление зубов, коррекция уздечки, восстановление нормального дыхания носом, обнажение коронок, мелкая остеотомия, частичная резекция языка).

  • наличие аномалии зубных рядов, которая вызвана диспропорцией роста и развития челюстей;
  • последствия неудачного хирургического лечения врожденных расщелин неба;
  • выраженные нарушения соотношения между челюстями: недоразвитие или наличие массивной нижней челюсти, избыточный рост верхней челюсти.
  • отсутствие совершеннолетия;
  • неподготовленность зубных рядов;
  • наличие общих противопоказаний: нарушение свертываемости крови, сахарный диабет, инфекционные заболевания и др.
  • Нарушении свертываемости крови.
  • Заболевании сахарным диабетом.
  • Инфекционных заболеваниях.
  • Неподготовленности зубных рядов.

Возможные осложнения после операции

Риски возникновения осложнений до, во время и после проведения операции сведены к минимуму.

Следует обратить внимание, что при тщательном планировании ортогнатической операции с применением современного хирургического навигационного шаблона, осложнения практически не возникают.

Отзывы пациентов о хирургическом лечении прикуса можно услышать разные, к счастью, большинство из них положительные. В послеоперационный период возможна временная потеря чувствительности верхней и нижней губ.

Приблизительно через месяц чувствительность кожи в лицевой области черепа восстанавливается. Для сокращения периода реабилитации нужно придерживаться всех рекомендаций хирурга.

Это может грозить вамцелым рядом осложнений. И рекомендации врача по исправлению прикуса у взрослых не являются пустым звуком. В первую очередь, постоянными спутниками неправильного прикуса являются серьезные нарушения височно-нижнечелюстного сустава. Этот состав многосложен и способен двигаться, в отличие от других суставов в организме человека, в трех направлениях (остальные – только в двух).

Следующее следствие – это вербальные нарушения. К ним относятся нарушения дикции: шепелявость и картавость, «носовое» произношение звуков. В этом случае логопед не поможет справиться с проблемой, так как он работает с языком и губами. Зубы играют аналогичную важную роль в формировании артикуляции, поэтому для разрешения ситуации необходимо обратиться к стоматологу.

Неправильный прикус неизбежно приводит к росту бактерий в ротовой полости, повышает риск возникновения зубного налета и камня. Он может стать причиной и общих заболеваний организма: нарушение дыхания, особенно при больших физических нагрузках, гайморит, отит. Значительно ослабляется сопротивляемость организма в период заболеваний простудой, гриппом.

Также это предупреждение касается процесса пищеварения. Нарушение жевательной функции, а следовательно неправильное пережевывание пищи, способствуют ослаблению желудка.

В заключение, конечно, следует напомнить о неудобстве с чисто эстетической точки зрения. Ведь каждому хочется быть обладателем ровной, ослепительной улыбки.

В области хирургии косметические операции легче всего прогнозировать. Осложнения минимальны. Иногда немеет верхняя и нижняя губа. Но потеря чувствительности является, скорее, плюсом, так как человек не чувствует боли после операции. Теоретически осложнения могут возникнуть при любых видах вмешательств. Чтобы избежать их, достаточно обратиться к высококвалифицированному специалисту.

Однако, как и любое вмешательство в организм, ортогнатическая операция может сопровождаться такими осложнениями:

  • отек лица;
  • развитие инфекции (риск высок из-за максимальной скорости притока крови);
  • нарушение прикуса из-за резорбции хряща нижней челюсти (бывает при хронических воспалительных процессах в челюстных суставах);
  • перелом челюсти из-за не выявленных ранее дефектов кости:
  • не проходящее онемение лица (последствие повреждений лицевого нерва);
  • плохое срастание челюстных фрагментов или разлом титановых пластинок (после нарушения режима и преждевременной нагрузки на кости челюсти типа раннего начала жевания или зубного скрежета).

Необходимо знать, что расстройство лицевой чувствительности (подбородка или губ) является нормой после операционных манипуляций.

Оно может длиться от двух месяцев до полутора лет. Затем человек может начать чувствовать «беганье мурашек», что будет сигнализировать о восстановлении чувствительности и нервной проводимости. К сожалению, около 5% пациентов жалуются на то, что у них отсутствует нормальная чувствительность лица даже после большого промежутка времени после ортогнатии.

Мимика и моторика губ после операции нарушаться не должны. Такие явления говорят о серьезных осложнениях и неграмотно проведенном вмешательстве.

Поскольку над устранением серьезных аномалий зубочелюстной системы работает целая бригада специалистов, то каждый из них старается минимизировать неприятные последствия оперативного вмешательства. Так, для предотвращения инфицирования, проводится специальная медикаментозная поддержка, а препараты анестезирующего действия подбираются в индивидуальном порядке. Однако после операции могут возникнуть осложнения различного характера:

  1. Отечность тканей. Наиболее сильные проявления отеков наблюдаются через 2-3 дня после операции. Затем отеки потихоньку спадают и лицо постепенно приобретает свои новые формы.
  2. Головокружение и тошнота. Таким образом организм может реагировать на общий наркоз.
  3. Боль. Болевые ощущения сопровождают абсолютно все серьезные хирургические вмешательства, поэтому они относятся скорее к неудобствам, чем к осложнениям.
  4. Воспалительные процессы в тканях. Могут возникнуть из-за перегрузки костей челюсти и её последующего смещения.
  5. Отклонения в работе речевого аппарата. Серьезные нарушения речи необходимо корректировать при помощи специалистов. Незначительные дефекты со временем уходят сами.
  6. Расхождение швов. При значительных расхождениях шовного материала хирург может принять решение о повторном закреплении тканей.

Видео отчет девушки, которой была сделана операция на челюсти для исправления прикуса.

Первые три дня после операции, они самые тяжелые….

Потом уже полегче…

Другой вариант. «Второй класс первый подкласс» и верхние резцы наоборот – выпирают вперед. И удалив премоляры, сократив длину верхнего зубного ряда и устранив сагиттальную щель доктор и пациент трубят о победе. Рано радуетесь, друзья. Такой «успех» — Пиррова победа (если кто не в курсе этой истории — см. Википедию).

Ведь если причиной дистальной окклюзии является задняя (дистальная) позиция нижней челюсти — нижняя ретрогнатия, или маленькая (короткая) нижняя челюсть — нижняя микрогнатия (а это самые частые причины дистальной окклюзии), то что произошло? Ну закрыли вы сагиттальную щель (на уровне зубов). Ну выровняли зубы.

Но челюсть то нижняя как была кзади (или маленькая), так и осталась. Со всеми вытекающими. В частности, осталась компрессия элементов ВНЧС. И у пациента может начаться или обостриться дисфункция ВНЧС. Остался (а то и усугубился) сглаженный шейный лордоз. А сглаженный шейный лордоз – это только «верхушка айсберга», указывающий на то, что весь позвоночник страдает.

Остались сужеными дыхательные пути и все те «спутники» дистальной окклюзии, что были перечислены выше. И в чем, простите, лечение в этом случае заключалось? Зубы «причесать»? А профиль лица, его эстетика? Она что улучшилась при таком «лечении», при таком подходе? Разумеется нет. Ничего хорошего не получилось.

Вы не представляете сколько ко мне обращается женщин с жалобами на ухудшение эстетики лица после неправильного лечения дистальной окклюзии. Со всей России! И из ближнего (и не очень) зарубежья. Пишут. Фото шлют. И приезжают с надеждой… И жалобы у них (помимо всех прочих, замечу, жалоб) как под копирку: осунувшееся, похудевшее (или «постаревшее») лицо, запавшие или обвисшие щеки («брыли»), усугубление выражености черт лица, усиление «двойного подбородка», «втянутость» лица, и т.д.

И сколько же нужно потратить еще времени, труда и денег (а хочу заметить, что всё это уже было ими потрачено…), чтобы вернуть их лицу утраченную эстетику. А ведь их докторам (в своё время) всего то нужно было всего лишь провести диагностику, найти причину Д.О. и немножко подумать. И подобных «приключений» (читай осложнений) не было бы и в помине…

Бывает еще круче. Мне доводилось видеть пациентов, которым лечили дистальную окклюзию хирургически. Посредством ортогнатической хирургии (оперировал один из очень известных и популярных «звездных» хирургов). Но вся подготовка ортодонтическая и реабилитация послеоперационная сводилась лишь к работе на зубах («надеть» и дать «поносить» брекеты).

Фото до и после исправления прикуса

И никакой ортопедии (работы с костями). И видимо с диагностикой что то не то. А значит и с пониманием сути решаемой проблемы. И что? Улучшили профиль (чисто технически хирург поработал безукоризненно). Все вроде здорово. Но счастья в глазах пациента нет. Мало того – какая-то тоска в глазах. И не мудрено: рот не открывается, спазм мышечный, боли.

Ничего удивительного: сустав как был в компрессии, так и остался. И эта компрессия и даёт такую вот клинику. Но если раньше можно было нижнюю челюсть выдвинуть вперед и снять эту компрессию (и профиль бы кстати улучшился), то теперь не получится – хирург увеличил длину нижней челюсти оперативным путём.

Во первых компрессия усугубилась (большая челюсть давит сильнее, чем маленькая). А во вторых, выдвигая нижнюю челюсть (увеличенную хирургически) вперед получаем не пациента, какого-то питекантропа.

Клинический пример (и это, увы, не единичный случай): нижняя челюсть увеличена (на 8,0 мм в заднем сегменте!!!) и находится в ретропозиции. При этом по эстетическим соображениям сделана ментопластика (хирургически увеличен подбородок). Что, естественно, увеличило компрессию ВНЧС и пациентка попала ко мне с «суставной» клиникой. Вот уж воистину здоровье в жертву красоте… А всего то надо было ТРГ проанализировать.

Цена на исправления прикуса

Данный метод исправления прикуса считается самым дорогим, но и наиболее эффективным. Сколько стоит такое вмешательство? Нужно учитывать все составляющие, которые включают в себя:

  • диагностические мероприятия;
  • компьютерное моделирование результата;
  • сбор анализов и проведение рентгена;
  • консультация сопутствующих специалистов;
  • оплата работы хирурга;
  • лекарственные препараты и расходные материалы;
  • использование дополнительной аппаратуры или инструментов в сложных случаях;
  • длительность операции и глубина вмешательства.

Также на стоимость значительно влияет и сама клиника, которая предлагает свои услуги, и уровень опытного специалиста, проводящего операцию. В среднем цена за подобное лечение составляет 300-450 тысяч рублей.

Хирургическая коррекция прикуса – достаточно дорогая процедура. Ее стоимость складывается из нескольких мероприятий:

  • Предоперационная подготовка пациента – проведение анализов и других дополнительных методов исследования.
  • Стоимость наркоза и других лекарственных препаратов.
  • Стоимость расходных операций.
  • Непосредственно операция.
  • Ведение пациента в послеоперационный период.

В среднем стоимость хирургического исправления прикуса вместе с этапом подготовки составляет от 300 тысяч рублей и выше. Цена актуальна на октябрь 2017 года.

Операция по коррекции прикуса – сложная процедура, однако эффект от вмешательства достаточно заметный как внешне, так и по функционированию зубочелюстной системы. Как правило, полученный результат оправдывает потраченные средства и дискомфорт от процедуры. Благодаря ортогнатическим операциям можно значительно сократить сроки лечения и закрепить полученные результаты даже при самых сложных деформациях прикуса.

Решившись на исправление прикуса нужно настроиться на лечение, так как этот процесс обычно занимает довольно длительное время, в зависимости от сложности аномалии. При этом потребуются и финансовые вложения, которые можно назвать вкладом в собственное здоровье и привлекательность.

Цены на брекет-системы и ортодонтическое лечение во многом зависят от степени необходимого вмешательства, метода исправления, выбранных материалов из которых изготовлены конструкции и фирмы-производителя. Дешевым такое лечение быть не может, но учитывая, что оно растянуто на несколько лет и проходит несколько этапов, выделить необходимую сумму смогут почти все.

Цены

Консультация ортодонта Бесплатно
Брекет-система от 10 490 руб.
Активация пластинки 1 110 руб.
Ортодонтическая каппа 7 020 руб.
Снятие брекет-системы ( ретейнер) 10 500 руб.
Ортодонтическая пластинка 14 030 руб.
Фиксация брекет-системы (1 челюсть) 15 750 руб.
Консультация врача-ортодонта БЕСПЛАТНО
Слепок альгинатной массой 1000 руб.
Расчёт диагностической модели 2500 руб.
Изготовление диагностической модели (2шт.) 2500 руб.
Наблюдение на этапе лечения 1000 руб.
Лечение аномалий прикуса (исправление прикуса) от 70 000 руб.
Фиксация одного брекета на материал NO MIX 1800 руб.
Припасовка и наложение дуги 500 руб.
Подвязывание дуги на один брекет 400 руб.
Фиксация эластичной тяги (1 звено) 500 руб.
Постановка пружины 800 руб.
Изготовление проволочного ретейнера и его фиксация 5000 руб.
Изготовление ретенционной каппы 5000 руб.
Изготовление ортодонтической пластины с 2-мя кламмерами из импортной пластмассы 11000 руб.
Изготовление 2-х челюстного аппарата, регуляторов, бионаторов и различных модификаций функциональных аппаратов 16000 руб.
Позиционер 15000 руб.
Цементировка ортодонтического кольца 850 руб.
Снятие одного брекета 500 руб.
Снятие одной лигатуры 300 руб.
Клиническая коррекция аппарата 1000 руб.
Ремонт ортодонтического аппарата (в лаборатории) 2500 руб.
Активация ортодонтического аппарата 1000 руб.
Припасовка и фиксация нёбного бюгеля 1500 руб.
Исправление зубов системой INVISALIGN (без учета технической части) от 70 000 руб.
Фотофиксация (1 снимок) 250 руб.
Операция по установке ортодонтического имплантата 11000 руб.
Снятие одноэтапного двухслойного оттиска (А-силикон) 3250 руб.

Отзывы

Множество пациентов проходили длительное ортодонтическое лечение в комплексе с хирургическим исправлением прикуса. Такая методика дает прекрасные результаты, которых нельзя добиться другими путями.

Большинство пациентов, прошедших через хирургическую коррекцию прикуса, остаются довольны полученным результатом. Некоторые отмечали длительный реабилитационный период и высокую стоимость.

Предлагаем и вам поделиться своим мнением о данной методике исправления неправильного прикуса, оставив свой отзыв в комментариях к данной статье.