Описание оптг примеры

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Как делают цифровую ортопантомограмму?

Ортопантомограмма делается на пленке или в цифровом изображении. Последний вариант считается более совершенным. Сама процедура занимает не более 2-3 минут.

Этапы диагностики:

  1. Пациент подходит к аппарату, прижимается грудью к платформе и прикусывает зубами специальную пластмассовую метку.
  2. Губы необходимо закрыть, а язык прижать к небу.
  3. Доктор запускает аппарат, и специальный датчик начинает оборачиваться вокруг головы, делая несколько снимков в секунду.
  4. Полученная информация обрабатывается компьютерной программой и выводится на монитор в двухмерном изображении.

Для защиты организма достаточно надеть свинцовую накидку, которую выдаст врач. Также необходимо снять все металлические предметы (украшения, очки, съемные протезы).

Процедуру проводят с целью исследования ротовой полости для выявления зубов мудрости, кариеса, скрытых заболеваний и воспалительных процессов. Назначается ОПТГ врачом-стоматологом перед началом оперативного хирургического вмешательства.

Специалист на рентгеновском снимке сможет выявить парадонтит в любой из стадий, кариес под пломбой или коронкой, кисты, гайморит, опухоли (доброкачественные и злокачественные), патологические изменения в тканях, новообразования и инородные тела. Обследование поможет оценить состояние зубов, десен, верхнечелюстных синусов и пазух, корневых каналов, костной ткани, гайморовых пазух, височно-челюстных суставов. Благодаря исследованию стоматолог сумеет обнаружить осложнения травматических повреждений.

Панорама, сделанная с целью диагностики и в ходе терапии пациента, позволяет оценить и проконтролировать эффективность лечения. Ортопантомограмма – лучший безболезненный способ, помогающий обнаружить не до конца прорезавшиеся зубы, установить месторасположение и наклон зубов. При заболевании пародонтит благодаря панорамному снимку можно узнать глубину, расположение и параметры пародонтальных карманов.

ОПТ нужна для того, чтобы определить высоту и плотность кости, оценить качество запломбированных каналов, выявить воспаление и новообразования (кисты, фибромы и гранулемы).

Исследование целесообразно проводить перед исправлением прикуса, установкой протезов и имплантов и перед абсолютно любой хирургической операцией в полости рта. ОПТГ поможет составить стратегию терапевтического лечения, оценить топографические особенности зуба и определить возможные ошибки, такие как перфорация, осколок инструмента в корневом канале или зубе.

Рис. 1. Диагностический и измерительный снимки зуба 36, выполненные в прямой (а) и дистально-эксцентрической проекции (б). 36 — хронический апикальный периодонтит (К04.5) с характерными изменениями на мезиальном корне.

Процедуру можно проводить 2-3 раза в ходе терапевтического лечения в зависимости от сложности найденного заболевания. Назначение панорамы всех зубов во время их лечения уменьшит риск возникновения воспалительного процесса. Если изображение сделано верно, то челюсть должна быть похожа на широкую улыбку. Если челюсть на панораме другой формы, то исследование было проведено неверно.

Введение

Высокая распространенность болезней зубов, тканей пародонта и их осложнений, аномалии и деформации челюстно-лицевой области объясняют высокий процент нуждающихся в ортопедическом, ортодонтическоми и комплексном методах лечения. При их лечении рентгенологическое исследование используется не только с целью первичной диагностики, но и в помощь врачу-стоматологу при осуществлении ряда лечебных мероприятий и контроля за их качеством.

Ортопантомография (панорамная зонография) за последние 30 лет стала основной методикой рентгенологического исследования зубо-челюстной системы. Этому способствовало не только широта обзора, объективность и хорошее качество изображения зубных рядов и челюстей, но и сокращение времени исследования, низкие дозы облучения пациентов и высокая информативность.

Диагностические возможности ортопантомографии достаточно широки, однако, до настоящего времени оценка ортопантомограмм (ОПТГ) осуществляется визуально, без количественного анализа, а значит, в определенной степени субъективно. Оценку получаемой информации стоматологи производят самостоятельно, полагаясь на свой опыт.

Врач может не заметить мелких деталей в изображении, которые система разрешает, или пропустить слабоконтрастную структуру, видимую на фоне шумов изображения, из-за сложного строения окружающих (или сверхлежащих) тканей. На сегодняшнее время не созданы такие программные продукты, которые бы выполняли автоматизированную обработку изображений ортопантомограмм и, основываясь на полученных результатах выставляли бы предварительный диагноз.

В чем преимущества ОПТГ

Основные преимущества цифровой ортопантомограммы по сравнению с традиционным рентгеновским снимком:

  • лучевая доза снижена на 70-90% (зависит от новизны аппарата);
  • четкое изображение без искажений;
  • возможность увеличить масштаб нужного участка на экране монитора;
  • высокая информативность – вы получаете изображение всех зубов обеих челюстей;
  • снимок сохраняется в архиве компьютера и может использоваться в любое время;
  • безопасность – метод показан женщинам на средних сроках беременности и в период лактации.

К преимуществам диагностики относятся:

  • безопасная процедура, которая делается даже женщинам в период беременности и лактации;
  • панорама хранится в архиве персонального компьютера, поэтому стоматолог может открыть ее в любое время, чтобы сравнить с новым снимком;
  • информативность обследования (в результате пациенту выдается изображение обеих челюстей);
  • на экране компьютера можно приблизить и увеличить нужный участок, при этом качество снимка не станет хуже;
  • небольшая лучевая доза, которая практически не вредит самочувствию пациента.

Ортопантомограмма

Противопоказаний к проведению диагностики нет. Врачи с осторожностью направляют на процедуру беременных женщин в период формирования органов плода (первом триместре). Допустимой нормой панорамных снимков в год является 100 штук. Конечно же, это очень много, но, тем не менее, ОПТ желательно делать только при необходимости. Чаще всего обследование проводится до и после стоматологического лечения.

Ортопантомография как метод рентгенодиагностики

Ортопантомография (рентген зубов) является новым методом рентгенодиагностики, при котором делается панорамный снимок зубов. Это очень важный инструмент для стоматолога. Бывают случаи, когда только с помощью ортопантомографии можно выявить изменения в тканях зуба.

В клиниках используются пленочные и цифровые ортопантомографы. Цифровые являются более современными и удобным в использовании. Они выводят результаты обследования на экран монитора. Таким образом, цифровая ортопантомография позволяет врачу сразу поставить правильный диагноз.

На панорамных снимках получают развернутое плоскостное изображение тела и альвеолярного отростка челюсти со всеми зубами. В терапевтической стоматологии панорамную рентгенографию используют и как основной и как дополнительный метод обследования. За короткое время при небольшой радиации можно получить сведения о состоянии всех зубов и окружающих их тканей, о структуре кости на всем протяжении, обнаружить скрытые кариозные полости.

• прилегание коронок• состояние костной перегородки • костной ткани челюстей • наличие периапикальных изменений • расположение зубов мудрости • состояние зачатков постоянных зубов

Среди преимуществ ортопантомографии выделяют большую информативность. Уже на ранней стадии можно выявить воспалительный процесс костной ткани. К недостаткам ортопантомографии относят наслоение (в трети случаев) друг на друга теней коронок нижних и верхних премоляров.

Ортопантомография незаменима, если планируется терапевтическое, хирургическое и ортопедическое лечение. Также она позволяет осуществлять контроль качества пломбирования зубов.

Проведение процедуры детям

Низкая лучевая нагрузка (около 60 мкЗв) позволяет делать ортопантомограмму детям, начиная с 5-6 лет.

При этом используется режим экспонирования, то есть, площадь облучения уменьшается, а траектория движения датчика регулируется для маленького размера челюсти.

Детский обзорный снимок челюсти позволяет рассмотреть зачатки постоянного зубного ряда, выявить наличие сверхкомплектных зубов, диагностировать адентию, а также проконтролировать процесс прорезывания зубов и развитие челюсти.

Чаще всего именно ортодонт назначает детскую ортопантомограмму.

Низкая доза лучевой нагрузки позволяет проводить диагностику детям в возрасте 5-6 лет и больше. В этом случае используется специальный режим экспонирования. Он заключается в том, что площадь облучения становится намного меньше, траектория движения датчика корректируется под маленький размер челюсти.

Детская панорама позволяет выявить зачатки зубного ряда (уже постоянного), наличие слишком близко расположенных зубов, проконтролировать прорезывание зубов и развитие челюсти. Благодаря снимку доктор может диагностировать адентию. Детскую панораму чаще всего рекомендует ортодонт.

Этапы проведения исследования взрослым

Цифровая рентгенография всех зубов делается очень быстро – за 2-3 минуты. Пациент должен снять металлические украшения и конструкции (серьги, цепочку, очки, протезы, заколки). Перед манипуляцией человеку надевают специальную защитную накидку из свинца.

Больной должен подойти к специальному оборудованию и прижаться грудной клеткой к платформе. Далее медработник скажет, чтобы пациент прикусил всеми зубами метку из пластмассы. При этом нужно закрыть плотно губы, а язык направить к небу. Специалист включит аппарат, и датчик начнет оборачиваться вокруг головы пациента. Датчик делает 3-4 снимка за несколько секунд.

Полученные данные обрабатывает компьютер и выводит на экран двухмерный снимок. Результаты исследования распечатываются, скидываются на флешку или отправляются по электронной почте. С панорамой следует направиться к лечащему доктору: стоматологу или ортодонту.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Пародонт – единый морфофункциональный комплекс, включающий десну, периодонт, альвеолярный отросток и ткани зуба. В пародонте могут протекать различные патологические процессы: воспалительные, дистрофические и опухолеподобные.

Описание оптг примеры

Заболевания тканей пародонта по распространенности занимают второе место после кариеса, причем после 40 лет они превалируют. Начиная с 12-летнего возраста наблюдали единичные случаи пародонтита, в 19–20 лет его диагностируют у 32% обследованных и к 60-летнему возрасту поражаемость достигает 70–80%.

Самыми распрастраненными заболеваниями пародонта являются гингивит, пародонтоз и пародонтит.

Для корректной постановки диагноза необходимо учитывать как клинические, так и рентгенологические данные состояния пародонта. На рис.1 представлен диагностический алгоритм, используемый стоматологами для определения типа заболевания пародонта.

Рисунок 1 – Диагностический алгоритм(анимация: 4 кадра, 5 циклов повторения, 32,9 килобайт)

Из рисунка 1 следует, что с помощью рентгенологических исследований, которые основаны на визуальной оценке панорамных снимков, полученных с помощью ортопантомографа стоматолог делает вывод о состоянии уровня костной ткани пациента. Только после этого проводятся клинические исследования и в результате ставится окончательный диагноз.

Рис. 2. Контрольный снимок непосредственно после лечения зубов 21, 22 (хронический периапикальный абсцесс в состоянии нагноения) (а) и отсроченный контрольный снимок через 5 месяцев после пломбирования канала (б), состояние репарации на этапе лечения.

На рисунке 2 показаны условные линии уровня костной ткани в норме и линия уровня костной ткани при пародонтите (черным и белым цветом соответственно).

Рисунок 2 – Уровни костной ткани в норме и при пародонтите

Процесс определения отклонения уровня костной ткани от нормы может быть автоматизирован с помощью компьютерной обработки изображения.

Анализ современных рентгенометрических методов

Правильный выбор алгоритма обработки имеет решающее значение для всех этапов преобразования исходного изображения и представляет наибольшую трудность.

Предварительная обработка, состоящая в максимальном приближении исследуемого изображения к эталонному или нормализованному. Чаще всего для медицинских изображений это пространственно инвариантные операции, сдвиг, изменение яркости, изменение контраста, квантование и геометрические преобразования (изменение масштаба, поворот оси). Теория этих преобразований хорошо разработана и, как правило, не вызывает трудностей при использовании современных ЭВМ.

Рис. 3. Внутриротовой снимок зуба 24, хронический периапикальный абсцесс (К04.6), визуально определяется зона деструкции костной ткани с характерным перифокальным склерозом.

Выделение признаков, при которых функция, представляющее обработанное изображение, подвергается функциональному преобразованию, выделяющему ряд наиболее существенных признаков, которые кодируются действительными числами. Выделение признаков заключается в математических преобразованиях изображения в зависимости от задачи анализа.

Классификация признаков. Полученные в результате предыдущей операции наборы действительных чисел, описывающие выделенные признаки, сравниваются с эталонными числами, заложенными в память машины. ЭВМ на основании такого сравнения классифицирует изображение, т. е. относит его к одному из известных видов, например, норма или патология.

Набор действительных чисел, характеризующих выделенные признаки, при этом можно рассматривать как точку в n-мерном пространстве. Если в это пространство предварительно введены области, занимаемые тем или иным классом в пространстве, называемом пространством признаков, либо, что случается чаще, задана плотность вероятности для каждого класса, появляется возможность с известной вероятностью отнести данное изображение к определенному классу.

1) эталона нормы из-за индивидуальных особенностей каждого организма;2) эталона патологии при огромном разнообразии ее форм.

Таким образом полная автоматическая классификация при дифференциальной диагностике пока еще невозможна.

Контрастирование изображений

Свойство контрастности изображений является не менее важным, чем свойство яркости, поскольку при незначительных вариациях яркости уровни контрастности неизменны.

где а – заданная пороговая величина, которая используется для классификации пикселей изображения на неконтрастные пиксели внутренности и контрастные пиксели границы.

где Mx*N[x,y], My*N[x,y] – скалярное произведение маски весовых коэффициентов M на матрицу яркостей пикселей окрестности N.

Использование рассмотренной оценки градиента характеризуется теми же недостатками и достоинствами, что и использование направленных масок; кроме того, оценка (2) производится с привязкой к направлениям по осям. Для устранения этого недостатка мы можем пойти двумя путями.

Во-первых, мы можем использовать технологию вращения пары масок (рис. 3.б) с оценкой градиента по критерию максимума, типа g(i,j)=g*=max{ g(ξ)}.

Рисунок 3 – Направленные маски Преввита(а), вращение пары масок(б)

где f(i,j) – яркость оцениваемого пикселя, совмещенного с центром маски, а f(ξ,μ)– яркости пикселей окрестности, определяемые положением маски. В отличие от классического подхода маска при этом определяется не в виде матрицы весовых коэффициентов, а геометрически (рис. 4). На базовом уровне маска определяется в виде образа окружности (рис. 4, а), а составная маска – в виде образа окружности дополненного следом окружности до 8-связной линии.

Рисунок 4 – Образ окружности радиуса 2 (а), след окружности радиуса sqrt(2)(б), и построенная их объединением составная маска радиуса 2 (в)

За счет преодоления тени изображения (с применением маски предложенного типа не минимального радиуса) и использования оценки (8), при совмещении центра маски с пикселем границы изображения теперь мы можем оценивать его контрастность относительно пикселя фона, а не тени изображения; базовой в этом отношении считается маска радиуса 2 (рис. 4, а).

и представим полученные результаты – направления

на пиксели

маски матрицей-строкой направлений A.

Метод сегментации изображения по контрастности в дальнейшем будет использован для определения уровня костной ткани при патологии и уровня при норме.

Выводы

Панорамные рентгенографы с компьютерным обеспечением представляют разнообразные возможности для проведения функциональной диагностики на четких высокоинформативных изображениях. Однако расшифровка ортопантомограмм осуществляется довольно субъективно, поскольку производится лишь визуальная оценка снимков. В результате поставленный диагноз будет зависеть от опыта врача и от его умения читать ортопантомограммы.

Была рассмотрена возможность создания СКС диагностики заболеваний пародонта по ортопантомограммам, которая будет автоматически выполнять рентгенологический этап в диагностическом алгоритме, а именно находить степень отклонения уровня костной ткани от нормы, с помощью компьютерной обработки изображений. В качестве метода обработки выбрана сегментация изображения по контрастности.