Степени пародонтита: пародонтит легкой, средней и тяжелой степени тяжести

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Общие сведения

Хронический пародонтит – воспалительное заболевание пародонтального комплекса, имеющее циклическое, неуклонно прогрессирующее течение. Согласно статистике, та или иная форма пародонтита выявляется у 90-95% населения. В зоне риска развития хронического пародонтита находятся преимущественно лица старше 30-40 лет.

По данным ВОЗ, потеря зубов вследствие хронического пародонтита наблюдается в 5 раз чаще, чем по причине кариеса. Клиническая значимость хронического пародонтита не ограничивается рамками стоматологии, поскольку состояние пародонта тесно связано с эндокринными, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями крови.

Хронический пародонтит

Хронический пародонтит

Диагностика и симптомы хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести

Причины пародонтита до конца не изучены. Но можно выделить ряд факторов, которые приводят к его возникновению :

  1. Наследственная предрасположенность. Медики утверждают, что если у кого-то из родственников диагностировался пародонтит, то существует риск его развития и у потомков.
  2. Другие патологии. Как показывает практика, нередко пародонтит развивается на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, атеросклероз, гиповитаминоз, нарушения работы ЖКТ.
  3. Атеросклеротические изменения кровеносных сосудов в тканях, прилегающих к зубу.
  4. Не зря врачи твердят в один голос о том, как важно следить за гигиеной полости рта. Дело в том, что на развитие пародонтита могут повлиять патогенные микроорганизмы, которые накапливаются в зубном камне и налете.
  5. Неприятные ощущения в области десен могут появиться после травм зубов, неправильной их реставрации и протезировании. Поэтому очень важно лечить зубы у хороших профессионалов.
  6. Пониженный иммунитет — еще одна причина, которая может привести к появлению пародонтита.
  7. Неправильное питание.
  8. Нарушение прикуса и искривление зубов.
  9. Воспаление может развиться после какого-либо заболевания пародонты, например, из-за гингивита.

Клиническая картина пародонтита средней степени тяжести характеризуется жалобами на кровоточивость десён, иногда — болезненность, неприятный запах изо рта, подвижность и смещение зубов. Общее состояние, как правило, не нарушено, хотя при углубленном обследовании выявляются изменения в иммунной системе, признаки эндогенной интоксикации, отклонения со стороны других органов и систем.

При осмотре полости рта при пародонтите средней степени тяжести выявляются признаки хронического воспаления дёсен: гиперемия, кровоточивость, может быть гнойное отделяемое из клинических карманов. Имеются над- и поддесневые назубные отложения. При пародонтите средней степени тяжести наблюдается подвижность зубов 1-2 степени, возможно смещение их.

Диагностическими критериями, позволяющими поставить диагноз «пародонтит хронический генерализованный средней степени тяжести», являются: наличие пародонтальных карманов глубиной до 5мм и резорбция костной ткани альвеолярного отростка по рентгенограмме на 1/3-1/2 высоты межзубной перегородки.Для обследования пациента и постановки диагноза хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести в данном случае мы рекомендуем выполнить следующий объём диагностических манипуляций:

  • расспрос
  • осмотр
  • зондирование клинических карманов
  • оценка подвижности зубов
  • проба Шиллера-Писарева
  • индикация и оценка «зубного» налёта

При хроническом пародонтите средней степени тяжести обязательно нужно провести рентгенологическое исследование (ортопантомографию). Кроме того, нужно сделать клинический анализ крови (ОАК) и анализ крови на содержание глюкозы. Пациента при пародонтите средней степени тяжести необходимо проконсультировать у стоматолога-ортопеда, а по показаниям — у врача-терапевта-интерниста.

Курс лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести состоит из 6-10 посещений в течение 20-30 дней.Терапия при хроническом пародонтите средней степени тяжести направлена в первую очередь на устранение пародонтопатогенных факторов (снятие назубных отложений, избирательное пришлифовывание зубов, пластика преддверия и уздечек и т.д.

В первое посещение после обследования и составления плана комплексной терапии проводят антисептическую обработку дёсен 0,06% раствором хлоргексидина, 1% раствором перекиси водорода, 0,2% раствором фурацилина. Затем удаляют наддесневые и доступные поддесневые назубные отложения. Обычно снятие назубных отложений производят в 2-3-4 посещения, хотя допускается проведение этой процедуры и в одно посещение.

Пациента с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести обучают правилам гигиены полости рта, помогают выбрать зубную щётку и зубную пасту, дают рекомендации по пользованию флоссами. На данном этапе следует рекомендовать зубные пасты, обладающие противовоспалительным и антимикробным действием.

В это же посещение решают вопрос об удалении разрушенных зубов, зубов с подвижностью 3 степени, замене неполноценных пломб, неправильно изготовленных протезов, избирательном пришлифовывании зубов.

Заканчивается первое посещение аппликацией на десну и введением в клинические карманы пасты, состоящие из антимикробного препарата (метронидазола) и нестероидного противовоспалительного препарата (ацетилсалициловой кислоты, ортофена и т.д.). При выраженном гноетечении целесообразно также местное применение протеолитических ферментов (трипсина, стоматозима, имозимазы), сорбентов (гелевина, дигиспона).

Проводимое лечение хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести целесообразно сочетать с физиотерапевтическими процедурами (на курс — 3-7 процедур), обладающими антимикробным и противовоспалительным действием:

  • КУФ
  • гидромассаж дёсен
  • анодгальванизация или электрофорез лекарственных веществ с анодами никотиновой кислоты
  • местная гипотермия и т.д.

Во второе посещение (через 2-3 дня) оценивают выполнение пациентом рекомендаций по гигиене полости рта, для этого проводят окрашивание налёта йод-йодидо-калиевым раствором. Продолжают удаление доступных назубных отложений, промывание карманов растворами антисептиков из шприца с затупленной иглой, аппликации на десны и введение в карманы смеси метронидазола и одного из НПВП.

После купирования воспалительных явлений в дёснах приступают к ликвидации пародонтальных карманов. При пародонтите средней тяжести с этой целью производят «открытый» кюретаж. В условиях поликлиники эту операцию целесообразно делать на одном сегменте челюсти, т.е. в области шести зубов, в условиях стационара – в области всех зубов одной челюсти. Завершают открытый кюретаж наложением десневой защитной повязки на 1-2 суток.

Домашние рекомендации:

  • на область послеоперационной раны — холод
  • антисептические ротовые ванночки
  • тщательный гигиенический уход за полостью рта
  • ограничение употребления грубой, острой и раздражающей пищи

В последующее посещения осуществляется контроль качества произведённых ранее операций и «открытый» кюретаж пародонтальных карманов в области других зубов, желательно на фоне антибактериальной терапии.

После снятия назубных отложений, устранения других пародонтопатогенных факторов, купирования воспалительного процесса в десне и ликвидации пародонтальных карманов пародонтит переходит в стадию ремиссии.

На данном этапе лечебные мероприятия при хроническом генерализованном пародонтите средней степени тяжести должны быть направлены на нормализацию микроциркуляции, нервной трофики и гомеостаза тканей пародонта. В значительной степени эти процессы нормализуются самостоятельно после ликвидации микробной атаки и воспалительного процесса в тканях пародонта.Обычно для решения перечисленных выше задач назначают физиотерапию (5-10 процедур на курс):

  • катод-гальванизацию или электрофорез с катода никотиновой кислоты, экстракта алоэ, гепарина и т.д.
  • дарсонвализацию дёсен
  • местную гипо-гипертермию

Допустимо также инъекционное введение витаминов, стимулирующих и других лекарственных препаратов по переходной складке (на курс — 10-12 инъекций).

После окончания курса лечения пациента с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести должны берут на диспансерное наблюдение и назначают контрольный осмотр через 2-3 месяца.

Все последующие лечебно-профилактические мероприятия у пациента с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести должны быть направлены на поддержание защитных сил пародонта и предупреждение образования назубных отложений. С этой целью проводят периодические контрольные осмотры и курсы «поддерживающей» терапии с интервалом 2-3, а затем 5-6 месяцев.

ПОДРОБНОСТИ:   Рак языка: стадии, фото, признаки и симптомы

Хронический пародонтит обусловлен целым рядом местных и общих предпосылок. Главным местным этиологическим фактором выступает пародонтопатогенная микрофлора (превотеллы, актиномицеты, порфиромонады, бактероиды, пептострептококки и др.), в большом количестве присутствующая в зубном налете. Микроорганизмы и их токсины повреждают эпителий десны, вызывая его воспалительную реакцию в форме хронического катарального или гипертрофического гингивита. В дальнейшем, проникая в зубодесневую бороздку, патогены способствуют ее углублению и образованию зубодесневых карманов. Агрессивное действие над- и поддесневого налета, содержащего колонии бактерий, заключается в постепенном разрушении подлежащей соединительной ткани, включая периодонтальную связку, образующую зубодесневое соединение.

Кроме микробного фактора, в развитии хронического пародонтита большую роль играют стоматологические заболевания: кариес, зубной камень, травмы зуба, неправильный прикус, бруксизм, тяжи слизистой оболочки и пр. Пусковым моментом может выступать хроническая травматизация тканей пародонта неправильно поставленными пломбами или плохо подогнанными зубными протезами. Среди общих факторов, способствующих развитию хронического пародонтита, велика роль эндокринопатий (сахарного диабета, остеопороза, ожирения), патологии ЖКТ (гастрита, холецистита, энтероколита, гепатита), аллергических и аутоиммунных заболеваний, болезней системы крови, гиповитаминозов, лучевых поражений и пр.

В начальном периоде хронического пародонтита пациенты ощущают зуд и пульсацию в деснах, дискомфорт при пережевывании пищи. Десны рыхлые, отечные, кровоточат при чистке зубов. Отмечается застревание пищи в межзубных промежутках, появление неприятного запаха изо рта. При стоматологическом обследовании выявляются признаки катарального гингивита, наличие зубных отложений и неглубоких зубодесневых карманов в межзубной области. Зубы сохраняют свою неподвижность.

Легкая степень хронического пародонтита характеризуется прогрессированием патологических изменений. Усиливается болезненность и кровоточивость десен, галитоз. В полости рта быстро и в больших количествах скапливается мягкий зубной налет, образуется зубной камень. При осмотре выявляются признаки хронического катарального или гипертрофического гингивита, зубодесневые карманы с отделяемым серозно-гнойного характера, расшатывание зубов.

При хроническом пародонтите средне-тяжелой степени ко всем вышеназванным симптомам присоединяются оголение и повышенная чувствительность шеек зубов к температурным и химическим воздействиям. Вследствие выраженного гипертрофического гингивита десны теряют свою обычную конфигурацию и цвет; зубодесневые карманы глубокие, с серозно-гнойным отделяемым. В период обострения развивается альвеолярная пиорея – выделение гнойного экссудата из пародонтальных карманов. Зубы подвижны, между ними образуются диастемы и тремы.

Хронический пародонтит тяжелой степени протекает с выраженной симптоматикой (кровоточивостью десен, подвижностью и смещением зубов, галитозом, обильными зубными отложениями, диффузным гингивитом и пр. Выраженная боль в деснах затрудняет жевание и чистку зубов. Отмечается выпадение отдельных зубов (частичная адентия).

Обострения хронического пародонтита сопровождаются эндогенной интоксикацией — недомоганием, повышением температуры тела, увеличением регионарных лимфоузлов. Десна становится отечной и резко болезненной; из зубодесневых карманов выделяется гной, образуются свищи и абсцессы, усиливается подвижность зубов.

Диагностика и лечение хронического пародонтита проводится стоматологом-пародонтологом. При необходимости к диагностике сопутствующих заболеваний могут быть подключены эндокринолог, гастроэнтеролог, кардиолог, гематолог, аллерголог, ревматолог.

Во время осмотра оценивается выраженность изменений: определяются гигиенические и пародонтальные индексы, производится измерение глубины пародонтальных карманов, проводятся функциональные пробы (проба Шиллера-Писарева), составляется пародонтограмма и др. Степень выраженности хронического пародонтита определяется на основании данных прицельной рентгенографии и ортопантомографии.

С целью определения микробной обсемененности зубодесневых карманов проводится ПЦР-соскоб, бактериологический посев на питательные среды. Для подтверждения эндогенного происхождения хронического пародонтита рекомендуется исследование крови на сахар, определение иммуноглобулинов, содержания СРБ. На основании данных биопсии десны хронический пародонтит дифференцируют с гингивитом и пародонтозом.

Объем и характер лечебных мероприятий значительно варьируется в зависимости от степени выраженности хронического пародонтита. При начальной и легкой форме лечение хронического пародонтита проводится консервативными методами, включающими антисептическую обработку слизистой оболочки полости рта (перекисью водорода, хлоргексидином, фурацилином), пародонтологические аппликации противовоспалительных средств, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультрафонофорез, дарсонвализацию, лазеротерапию, озонотерапию, массаж десен). Перед началом лечения хронического пародонтита проводится снятие зубных отложений; в дальнейшем пациенту даются практические рекомендации по соблюдению эффективной гигиены полости рта.

Лечение хронического пародонтита средне-тяжелой степени предполагает дополнительное проведение закрытого и открытого кюретажа зубодесневых карманов, склерозирующей терапии. Целесообразно назначение внутрь антибактериальных препаратов. Также может потребоваться избирательное пришлифовывание и лечебное шинирование подвижных зубов.

Лечебная тактика в отношении хронического пародонтита тяжелой степени требует сочетания методов терапевтической и хирургической пародонтологии. В этом случае, кроме местной и системной противовоспалительной терапии, по показаниям производится удаление зубов с патологической подвижностью, гингивэктомия, лоскутные операции (в т. ч. с остеопластикой), осуществляется вскрытие пародонтальных абсцессов и т. п. Больные с тяжелым хроническим пародонтитом нуждаются в консультации стоматолога-ортопеда для планирования ортопедическое лечения – протезирования конструкциями с шинируюшими элементами.

Диагностика и симптомы хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести

Очаговый пародонтит

Генерализованный пародонтит, иначе именуемый диффузным, характеризуется патологическими изменениями пародонтальных тканей в области практически всех или всех зубов в зубном ряду. Чаще носит хроническую форму, имеет бактериальную этиологию, начало заболевания, как правило, бессимптомно, безболезненно.

Острый пародонтит

Острый пародонтит воспалительный процесс в пародонтальных тканях полости рта характеризующийся резким появлением боли, отека, кровоточивости, нередко появлением гнойного экссудата или сукровичных выделений из десневого кармана.

Агрессивные формы пародонтита – формы пародонтита с нетипичным течением, вызванные микроорганизмами способными быстрее и сильнее проникать в ткани пародонта, обладающими наиболее выраженными патогенными свойствами.

  •  Хронический пародонтит взрослых
  • Рано возникающий пародонтит (РВП)
  • Препубертатный пародонтит
  • Ювенильный пародонтит (пародонтоз)
  • Быстропрогрессирующий пародонтит
  • Тип А.
  • Тип В.
  • Рефрактерный пародонтит
  • Язвенно-некротический гингиво-пародонтит
  • Пародонтит, ассоциированный с системными заболеваниями

Пародонтит взрослых

Название данного подтипа говорит само за себя. Пародонтит взрослых это патологическая медленно развивающаяся форма пародонтита поражающая лиц старше 35 лет. Чаще всего потеря костной ткани у таких пациентов происходит по горизонтальному типу, однако не исключается и вертикальная — угловая потеря.

Пародонтит у взрослого человека

При обследовании пациентов с данной формой заболевания, патологически измененные клетки крови не обнаруживаются. В многообразии пародонтологических болезней именно данный недуг является самым распространенным среди взрослого населения.

Препубертатным пародонтитом по праву считается пародонтит, возникающий после прорезывания постоянных зубов. Сама по себе данная форма заболевания встречается достаточно редко, однако  ее распространенность все-таки позволила выделить две формы: локализованную и генерализованную.

У некоторого, незначительного количества подростков встречается ЛЮП — локализованный ювенильный пародонтит. Как правило, начало развития патологии приходится на пубертатный период. Классическим вариантом развития заболевания является вертикальная потеря кости у первых моляров, нередко в данный процесс вовлекаются и резцы.

Также отмечается  в 3 раза увеличенная частота случаев ЛЮП у лиц женского пола.

Иногда  причиной данного состояния может стать одна из форм неспецифических  анаэробных бактерий, относящихся к грамм-отрицательным. Что подтверждается положительной динамикой при лечении ЛЮП антибиотиками в составе комплексной терапии.

Помимо прочего, для юношеского пародонтита, не редкость и генерализованная форма, когда в патологический процесс вовлекается полностью зубной ряд.

Данная форма пародонтита характерна для лиц, вышедших из пубертатного периода, и младше 35 лет. Характеризуется выраженной потерей альвеолярной кости,  в генерализованной форме — вокруг большинства зубов. В данном случае потеря кости может происходить как по вертикальному, так и по горизонтальному типу,  а также в их комплексе.

ПОДРОБНОСТИ:   Реставрация зубов под наркозом

Для данного заболевания также характерно несоответствие количества налета и степени деструктивных изменений кости. Некоторые случаи развития быстропрогрессирующего пародонтита можно ассоциировать с наличием таких системных заболеваний, как сахарный диабет, или синдром Дауна, однако они нередко встречается у лиц, не имеющих подобных системных  патологий.

Быстро прогрессирующий пародонтит внутри своей формы подразделяется еще на два типа, оба они характеризуются быстрой генерализованной потерей кости и прикрепления, а делятся по возрастной категории пациентов. А именно:

  • к типу А относят пародонтит, развившийся у пациентов в возрасте от 14-26 лет
  • к типу В относят быстропрогрессирующий пародонтит поражающий пародонт у пациентов в возрасте от 26 до 35 лет.

Проблема пародонтита

Независимо от типа, заболевание часто рецидивирует, несмотря на успешность и качество проведенной терапии.

Язвенно-некротический гингиво-пародонтит

Рефрактерный пародонтит это особый вид пародонтита, который, несмотря на постоянное проведение терапевтических мероприятий, продолжает развиваться, что сопровождается потерей костной ткани одновременно в нескольких участках.

При пародонтите симптомы напрямую зависят от формы данного недуга. Врачи выделяют 2 формы заболевания, каждой из которых свойственны свои симптомы.

При локализированном пародонтите болезнь не затрагивает весь зубной ряд, а локализуется только в тканях около нескольких зубов. В большинстве случаев причины локализованного пародонтита заключаются в травме зуба, патологи прикуса, в некачественном протезировании и лечении зубов.

Локализованный пародонтит имеет следующие симптомы:

  1. Неприятные ощущения во время жевания.
  2. Сильная боль при застревании остатков пищи между зубами
  3. Зуб расшатывается.
  4. Появление зубо-десневых карманов, которые становятся причиной болевого синдрома.
  5. При остром локализованном пародонтите происходит разрушение зубной лунки и появление абсцессов.

Что такое пародонтит легкой, средней и тяжелой степени

Генерализованный форме недуга свойственно хроническое течение. Воспаление поражает сразу оба зубных ряда. Данная форма пародонтита намного серьезнее, чем предыдущая.

Признаки генерализованного пародонтита:

  1. Гингивит, который постепенно приводит к разрушению тканей, располагающихся вокруг зуба.
  2. Рассасывание костной ткани.
  3. Расшатывание зубов.
  4. Кровоточивость десен и болевой синдром.
  5. Зубной камень.
  6. Со временем из-под десны начинает выделяться гной.
  7. Между пародонтом и зубом появляются патологические промежутки. Следует отметить, что такие пародонтальные карманы являются основными признаками данной формы заболевания.

Классификация пародонтита по степени тяжести

Учитывая распространенность воспалительно-дистрофического процесса, в пародонтологии выделяют локализованный (очаговый) и генерализованный (диффузный) хронический пародонтит. В клиническом течении хронического пародонтита чередуются фазы обострения и ремиссии. В зависимости от выраженности патологических изменений в пародонте выделяют начальную стадию и стадию развившихся нарушений, которая включает 3 степени тяжести хронического пародонтита.

  • Начальная стадия хронического пародонтита характеризуется разволокнением компактной пластинки, наличием признаков остеопороза, снижением высоты межзубных перегородок не более чем на 1/4 длины корня зуба. Пародонтальные карманы имеют глубину не более 2,5 мм.
  • Легкая степень хронического пародонтита диагностируется при глубине пародонтальных карманов от 2,5 до 3,5 мм; убыли альвеолярной кости не более чем на 1/3 длины корня зуба; незначительной подвижности зубов.
  • Средне-тяжелая степень хронического пародонтита характеризуется глубиной пародонтальных карманов от 3,5 до 5 мм; резорбцией альвеолярной кости на половину длины корня зуба; патологической подвижностью зубов I-II степени.
  • Тяжелая степень хронического пародонтита определяется при глубине пародонтальных карманов свыше 5 мм; убыли альвеолярной кости более половины длины корня зуба и патологической подвижности зубов II-III степени. В особо запущенных случаях происходит полная резорбция костной ткани, гибель связочного аппарата и выпадение зуба из своего ложа.

Пародонтит легкой степени тяжести может продолжительное время явно себя не обнаруживать из-за слабой выраженности клинических признаков. И в этом его опасность. Патологические процессы продолжаются и разрушают костные ткани, ответственные за сохранность зубного корня. Определяется пародонтит легкой степени самостоятельно по таким признакам:

  • кровоточивость десен при гигиене зубов и/или употреблении твердой пищи;
  • зуд и/или пульсация в деснах.

Обнаружить пародонтит легкой степени тяжести поможет профессиональная диагностика — рентгенография. По итогам осмотра и диагностики врач констатирует пародонтит легкой степени, если:

  • обнаружены зубные камни над и под десной;
  • выявлены пародонтальные карманы, глубина которых не превышает 4-х миллиметров (как правило, в межзубных участках);
  • наблюдается истончение костных тканей.

Как правило, легкая степень пародонтита не вносит дискомфорт в повседневную жизнь.

Пропустив первые признаки легкой степени воспаление прогрессирует и спустя определенное время (в зависимости от форм протекания) обнаруживается пародонтит средней степени тяжести. Определить пародонтит средней степени специалист может по итогам анамнеза:

  • боли при употреблении пищи;
  • повышенная кровоточивость десны.

Специалист диагностирует пародонтит средней степени тяжести по характеристикам:

  • расшатанность зубов, в результате которой возможно их смещение;
  • увеличение глубины поддесневого кармана до 5-ти миллиметров;
  • деформация и рассасывание костных тканей (когда не более половины остается в здоровом состоянии).

Пародонтит средней степени может проходить с формированием гнойных масс. При пародонтите средней степени тяжести появляются первые признаки нарушения общего состояния здоровья: потеря сил, бессонница, депрессия.

Степени пародонтита: пародонтит легкой, средней и тяжелой степени тяжести

Пародонтит тяжелой степени накапливает симптомы первых двух стадий и выступает во «всеоружии», разрушая беспощадно мягкие и твердые ткани. Клиническая картина при тяжелой степени:

  • рассасывание костных тканей более чем в 2 раза;
  • глубокая деструкция альвеолярной кости;
  • пародонтальные карманы глубже 5-6 миллиметров;
  • сильная расшатанность зубов и их смещение;
  • выделение гноя.

Пародонтит тяжелой степени не обходит стороной и общее состояние здоровья, которое ухудшается. Возможны головные боли, слабость, повышение температуры тела. При тяжелой степени показано срочное лечение, которое направлено на немедленное удаление очага воспаления.

Жалобы пациента являются первым помощником в постановке диагноза. Как определить степень пародонтита: легкую, среднюю, тяжелую? Прежде всего, собрать анамнез и провести осмотр. Наиболее точный способ, как определить степень пародонтита — сделать рентгенографию. На снимке видно глубину пародонтальных карманов и уровень дистрофии костной ткани.

Благодаря тщательной диагностике квалифицированный врач подберет наиболее результативный метод лечения. При легком и среднем воспалении отличный эффект дает ультразвуковой аппарат «Вектор», при тяжелой степени — может понадобиться лоскутная операция, шинирование или имплантация.

Следует отметить, что симптомы пародонтита зависят не только от формы недуга, но и от его степени тяжести. Врачи выделяют 3 степени пародонтита — легкая, средняя и тяжелая. В зависимости от степени заболевания врачи выбирают соответственные методы лечения.

При легкой степени пародонтита диагностируется умеренная выраженность симптомов. В большинстве случаев пародонтальные карманы имеют глубину не более 3,5 мм, десны кровоточат редко и только после механического воздействия на десну. Может появиться небольшой зуд. Эта степень пародонтита не приносит пациенту сильного дискомфорта.

Многих, столкнувшихся с данной проблемой, волнует вопрос: «Можно ли вылечить пародонтит легкой степени только медикаментозными средствами?». Врачи утверждают, что если вовремя обратиться за помощью, то вылечить такую болезнь можно только лекарствами. Хирургического вмешательства в этом случае не требуется.

При развитии средней степени данного недуга пародонтальный карман достигает глубины около 5 мм. Зубы начинают шататься, и между ними видны промежутки. Зуб может шататься как вперед и назад, так и в боковые стороны. Пациенты с данной степенью тяжести недуга жалуются на неприятный запах изо рта.

ПОДРОБНОСТИ:   Препараты для лечения пародонтита и пародонтоза

Тяжелая степень пародонтита появляется, как правило, только у взрослых. В этом случае глубина пародонтального кармана более 5 мм. Зуб шатается не только вперед и назад, в обе стороны, но еще вниз и вверх. В некоторых случаях происходит полное рассасывание межзубной перегородки. Данной степени недуга свойственно выделения гноя и неприятный запах изо рта. При таком заболевании чаще всего происходи лечение пародонтита антибиотиками.

По течению:

  1. острое
  2. хроническое
  3. обострившееся (абсцедирующее)
  4. ремиссия

По распространенности процесса:

  1. локализованный (очаговый)
  2. генерализованный (диффузный)

По степени тяжести:

  1. легкий
  2. средней степени
  3.  тяжелый

ЛегкаяПародонтит первой легкой степени тяжести характеризуется убылью альвеолярной кости до1/3  высоты корня зуба, дно  пародонтального кармана при обследовании  достигается на отметке  глубины до 3,5 мм, зубы при этом неподвижны.СредняяВторая степень — среднетяжелая характеризуется наличием пародонтального кармана, глубина которого достигает  5мм, а убыль альвеолярной кости составляет 1/2 высоты корня, при этом  наблюдается патологическая подвижность зубов 1-2 степени.

  • 1-я степень подвижности диагностируется при способности смещения зуба, по отношению к соседнему, в небном – щечно-язычном, вестибуло-оральном направлениях, не более чем на 1 мм.
  • 2-я степень определяется  при патологической подвижности более чем на 1 мм по, тем же направлениям, с присоединением подвижности  в направлении небно-дистальном.
  • 3-ей степенью считается подвижность зуба  во всех направлениях, включая вертикальное,  в случае отсутствия соседних зубов возможно наклонен.
  • 4-ой степенью является патологическая подвижность зуба, при которой он может совершать вынужденные движения даже вокруг своей оси.

Пародонтит у детей: особенности

Следует отметить, что у малышей данный недуг развивается реже, чем у взрослых. Он диагностируется, как правило, в возрасте 9-10 лет. Все дело в том, что у детей зубы еще не до конца окрепли и очень чувствительно реагируют на различные, повреждающие факторы.

Врачи выделяют 2 вида детского пародонита:

  1. Препубертатный.

Данный вид развивается во время появления молочных зубов или сразу после их прорезывания. В большинстве случаев препубертатный пародонтит появляется по причине пониженного иммунитета у малыша. Если вовремя не начать лечение, недуг может распространиться на зачатки постоянных зубов. Для устранения неприятных симптомов используются лекарства, которые не вредят неокрепшему детскому организму.

  1. Пубертатный.

На появления данного вида недуга могут повлиять такие причины, как неправильная гигиена полости рта, различные аномалии строения зубов, изменения гормонального фона у малыша. Маленькие пациенты жалуются на чувство распирание в области десен, загустение слюны, выделение гноя из пародонтальных карманов и расшатывание зубов.

Симптомы хронического пародонтита

При пародонтите лечение начинается сразу после появления первых же симптомов недуга. Если этого не сделать, то болезнь быстро будет прогрессировать и в конечном счете может привести к потере зуба.

В настоящее время острый пародонтит можно лечить как медикаментозными средствами, так и с помощью хирургического вмешательства. При незначительном воспалении медик тщательно очищает зубы, полирует их поверхность и накладывает на пораженное место лечебную повязку. Антибиотики при пародонтите назначаются тогда, когда воспаление сопровождается сильным болевым синдромом.

Общее лечение пародонтита подразумевает использование стимуляторов различного типа, которые способствуют регенерации тканей. Очень часто такая процедура сопровождается применением специальных средств. Такие препараты имеют обезболивающий и антимикробный эффект.

Хирургическое лечение недуга проводится на поздних стадиях его развития, когда диагностируются глубокие пародонтальные карманы и сильная подвижность зубов. Врачами могут проводиться следующие хирургические процедуры:

  1. Кюретаж.

Во время данной процедуры происходит удаление зубных отложений из-под десны при помощи кюрета или склера. Кюретаж всегда проводится с использованием анестезии. Если пародонтальный карман не превышает 4 мм, то медиками проводится закрытый кюретаж. В этом случае нет необходимости во вскрытии десны.

  1. Лоскутные операции при пародонтите применяются часто.

В этом случае врачи делают на десне небольшой разрез (не более 1,5 мм). После этого происходит удаление отложений и дальнейшее удаление оставшейся полоски ткани.

  1. Гингивэктомия. С помощью данной процедуры возможно уменьшение в размерах разросшегося десневого сосочка и вычищение десневого кармана.

Также при пародонтите подразумевается и шинирование, т.е. закрепление расшатанных зубов.

Многих волнует вопрос: «Как лечить пародонтит с помощью лазера?». Следует отметить, что данная процедура в настоящее время пользуется огромной популярностью. Все дело в том, что лазер обладает антибактериальными и очищающими свойствами. Во время процедуры врачи с помощью лазера очищают каждый пародонтальный карман. Обработка каждого кармана длится несколько минут. Лечение лазером проходит безболезненно и практически бескровно.

Как говорилось выше, если не начать при пародонтите лечение вовремя, то увеличивается риск потери зуба. В этом случае врачи проводят имплантацию . Под имплантацией подразумевается не лечение самого пародонтита, а устранение его последствий. Перед установкой имплантов врачи стараются устранить главную причину недуга.

Медикаментозное лечение пародонтита можно заменить лечением народными рецептами. Домашние средства уже давно зарекомендовали себя с хорошей стороны в борьбе со многими серьезными недугами.

  1. Справиться с вышеописанной проблемой помогут такие средства, как облепиховое и пихтовое масло.

Оба эти масла надо смешать в одинаковой пропорции. После этого марлевую повязку необходимо смочить в полученной консистенции и массировать ею больные десны на протяжении 10 минут. Такую процедуру следует проводить дважды в сутки.

  1. Лечение острого пародонтита может осуществляться отваром из коры дуба и цветов липы — 2 ложки измельченной коры дуба надо смешать с 1 ложкой цветов липы.

1 ложку полученной смеси надо залить 1 стаканом кипятка. Когда средство немного остынет, его следует процедить и полоскать им рот несколько раз в сутки.

  1. 1 ложку высушенных и измельченных корней окопника надо залить 1 стаканом воды.

Образовавшуюся консистенцию необходимо кипятить на среднем огне около 20 минут. Готовый отвар надо остудить, процедить и полоскать ротовую полость дважды в день.

Это поможет избежать многих осложнений.

Прогноз и профилактика

Правильно проведенное комплексное лечение хронического пародонтита и дальнейшее соблюдение рекомендаций стоматолога позволяет восстановить функцию зубочелюстной системы на длительный срок. Легкие и средние степени хронического пародонтита, как правило, не приводят к потере зубов; при тяжелом течении имеется высокий риск развития вторичной адентии.

Профилактика хронического пародонтита заключается в устранении местных и общих провоцирующих факторов (снятии зубных отложений, лечении кариеса, замене некачественных протезов, исправлении прикуса, лечении сопутствующих заболеваний, отказе от вредных привычек и пр.). Пациенты с хроническим пародонтитом нуждаются в диспансерном наблюдении, периодической профессиональной гигиене полости рта и проведении поддерживающей терапии.