Методы шинирования при заболеваниях пародонта.

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Терапевтическая
стоматология Учебник /Под ред. Е.В.
Боровского — М.:МИА.-2003; 2004 г.

Дополнительная
литература:

  1. Заболевания
    пародонта. Под редакцией проф. Л.Ю.
    Ореховой.: Поли Медиа Пресс,2008.-318с.

  2. Терапевтическая
    стоматология: учебник: в 3 ч. / под ред.
    Г. М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — Ч.
    2 — Болезни пародонта. — 224 с.

  3. Диагностика,
    лечение и профилактика заболеваний
    пародонта. Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А.
    Михеева.: МЕДпресс-информ, 2008.-272 с.

Временное и постоянное шинирование

  1. Временное шинирование (на срок до 2-3 месяцев) проводится на время лечебных мероприятий или после их окончания, чтобы произошло заживление костной ткани и эпителизация раневой поверхности. Временные шины выполняют функцию ретенционных аппаратов и удерживают подвижные зубы в новом положении. Их установка перед протезированием снимает нагрузку с подвижных зубов, предотвращает их деформацию. Можно провести обследование и составить прогноз лечения. Круговые (вестибулооральные) шины не мешают смыканию челюстей, не оттесняют края дёсен.
  2. Постоянное шинирование — иммобилизация зубов с помощью съёмных или несъемных лечебных аппаратов (фиксирующих или фиксирующе-восстановительных). Проведённые рентгенологические исследования показывают, что включение в шину зубов с третьей степенью подвижности (при отсутствии лечения на поздних стадиях пародонтоза корни оголяются на 50%) нецелесообразно и даже опасно. Патологические процессы не прекращаются. Подвижными становятся и соседние единицы.

Как проводится процедура

Перед проведением процедуры необходима санация ротовой полости — купирование острых воспалительных процессов, очистка рабочей поверхности при помощи не содержащих фтора паст (пемзы), ультразвукового (пескоструйного) аппарата, удаление зубного камня, лечение или удаление повреждённых зубов. Врач может визуально изучить состояние ротовой полости, осматривая верхнюю и нижнюю челюсти и дополнительно сделать рентгенологическое обследование.

ПОДРОБНОСТИ:   Хирургическое лечение пародонтита

Этапы рабочего процесса:

  1. Изоляция операционного поля.
  2. Препарирование (высверливание, проделывается специальная бороздка глубиной 1,5-2 мм на оральной поверхности).
  3. В бороздку укладывается стекловолоконная (арамидная) нить и закрепляется с помощью композитных материалов.
  4. Нанесение поверх композита пломбировочного материала, который обеспечит максимальное сцепление и восстановит естественную анатомическую форму ряда.

Заключительным этапом процедуры шинирования будет шлифовка и лакировка ряда.

Методы и материалы при шинировании подвижных зубов

Материалы для изготовления шин, как правило, подбираются индивидуально. Они должны соответствовать нескольким требованиям:

  • Безопасность (отсутствие аллергических реакций, экологичность, нетравматичность по отношению к мягким тканям ротовой полости).
  • Функциональность (прочность и надёжность крепления, конструкция не мешает смыканию рядов и движению языка, проведению лечебных и гигиенических процедур, не задерживает пищу).
  • Эстетичность (цвет конструкции по возможности гармонирует с цветом эмали).

На нынешнем этапе для проведения шинирования используется:

  • арамидная нить;
  • стекловолоконная лента;
  • шёлк;
  • полиэтилен.

Фото №1 — шинирование с помощью стекловолокна, фото №2 — вантовое шинирование арамидной нитью

Шинирование стекловолокном1Вантовое шинирование2

Стоматологи проводят шинирование подвижных зубов методом:

  • Съемных протезов (стекловолоконная нить).
  • Бюгельного протезирования; эта конструкция представляет собой металлическую дугу.
  • Вантового шинирования, когда применяется скрученная арамидная нить, отличающаяся особой прочностью.
  • Укрепление шатающихся зубов с помощью коронок (круглых, концевых, полукруглых).

Преимущества и недостатки процедуры

Процедура, прежде всего, показана, когда при заболеваниях пародонта нельзя исключить возможность отёка или воспаления. Жевательная нагрузка равномерно распределяется, и мягкие ткани почти не травмируются, в дёснах восстанавливается нормальное кровообращение.

Преимущества:

  • Шинирование при пародонтозе надёжно фиксирует повреждённые (подвижные) зубы, минимизирует риск их выпадения.
  • Установка шин равномерно распределяет нагрузку при наличии здоровых и подвижных единиц.
  • Если в челюсти все они сохранились, шинирование может быть процедурой, альтернативной протезированию.
  • Закрепляет терапевтический эффект после снятия брекет-систем.
  • Проводится комплексное лечение дёсен и повреждённых (подвижных) зубов (медикаментозная терапия, физиотерапия, аппликации, ванночки).
  • Процедура проводится под местным наркозом, что делает её комфортной и безопасной для беременных, пожилых и чувствительных людей.
  • Современные технологии шинирования позволяют устранить подвижность без повреждения эмали.
  • Небольшая длительность процедуры.
ПОДРОБНОСТИ:   Вывих челюсти ВЧЛС: причины, симптомы, лечение

Недостатки:

  • Необходимость обработки (обточки) соседних здоровых зубов.
  • Во избежание осложнений необходимо срочно восстановить разрушенную шину (например, повреждённую стекловолоконную нить) в стоматологическом кабинете.
  • Нельзя проводить шинирование до купирования воспалительного процесса в ротовой полости.