Протезирование зубов при пародонтозе, протезы при пародонтозе.

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

В чем суть лечения?

Проблема с пародонтом поставила под сомнение многие методы лечения, среди которых имплантация искусственных зубов. Лечение пародонтита это комплекс мероприятий, направленных на устранение главной причины, симптоматики, нормализации функциональности десен и зубов, а также улучшения состояния здоровья. Это совокупность местной и общей терапии включает несколько моментов.

  1. Комплекс мероприятий подбирается в строго индивидуальном порядке, с учетом состояния пациента и степени поражений пародонта.
  2. Адекватный подбор влияния на очаг воспаления.
  3. Правильная очередность методов в системе лечения.
  4. Профилактическое лечение во время периодов ремиссии, во избежание появления обострений.
  5. Реабилитация.

Ортопедические методы лечения предполагают оптимальное распределение нагрузки на здоровые зубы, улучшение проходимости сосудов, устранение воспалительного процесса, за счет удаления атрофированных грануляций. Исходя из того, какие зубы были повреждены, протезирование зубов при пародонтите проводится в виде:

  • выборочного наложения шин при шлифовке;
  • временного шинирования;
  • ортопедических мероприятий;
  • протезирование и шинирование.
Протезирование зубов - виды протезов

Протезирование зубов — виды

Факторы, влияющие на выбор протеза

При выборе типа протеза необходимо учитывать:

  • особенности строения челюсти пациента;
  • характер прикуса;
  • степень поражения пародонта;
  • продолжительность и характер течения заболевания.

При пародонтозе следует отказаться от применения консольных или металлоакриловых протезов также не рекомендуется устанавливать фарфоровые и металлические коронки.

Оптимальным выбором станут шинирующие конструкции, постоянные или съемные протезы.

Теория применения методов

Пародонтит – это поражение околозубных мягких тканей и кости, с нарушением гистологической формы и функциональности. Патологические изменения структурного состава тканей приводит к сокращению площади прикрепляющего аппарата. В результате этих нарушений происходит смещение корня, что проявляется, как расшатанность.

Жевательная функция является раздражающим фактором влияния на десна. Кровоток в тканях нарушается, в результате чего проявляется склероз сосудов. Подвижность зубов обуславливает отечность десен. Нарушение структуры строения тканей сильно снижает их выносливость, происходит истончение стенок сосудов, что проявляется, кровотечением при малейшей механической нагрузке.

Ортопедическое лечение пародонтита по методике Дженкельсона показано при:

  • деформации;
  • адентии;
  • ускоренной стираемости зубных коронок;
  • воспалениях пародонта с вывихом зуба.

Выборочная пришлифовка применяется после кюретажа и непостоянного шинирования, а также перед операцией по замене части мягких отмерших тканей.

Учитывая глубину карманов пародонта, лечение проводится в 4–5 этапов. На начальном этапе проводится установка копировальной бумаги на верхнюю челюсть, в этот момент нижняя челюсть совершает движения взад-вперед. Этот метод позволяет определить гиперконтакт между зубными коронками. Посредством прилишлифовки заостряют бугор, затем проводят ремонтную терапию, нанося фторированный лак.

Бюгельное протезирование при пародонтите

Бюгельное протезирование при пародонтите

Следующая процедура проводится через 3-5 дней. На этом этапе проводят пришлифовку нижней челюсти. Зубы не стачивают, а шлифуют до 45 градусов, увеличивая окружность экваториальной области. Твердые ткани стачивают с режущего края зуба, только если он значительно ниже других. Третья процедура предполагает проверку окклюзии верхнечелюстной области по 2 класс. Проводится через 10 дней.

ПОДРОБНОСТИ:   Методы исправления прикуса хирургическим путем

Четвертая процедура предполагает проверку окклюзии по 3 класс, а в последнее посещение проверяют все три класса, полируют коронки и проводят ремонтную терапию.

Наложение шин

Шинирование предполагает полное обездвиживание подвижных коронок или всей челюсти. Шина делает блок из нескольких зубных коронок, ограничивая движение по трем направлениям. Шина выполняется из прочного, жесткого материала, который будет фиксировать зубы, при этом, не оказывая механического раздражения на пародонт и сами зубные коронки.

Даже в элементарных случаях, воспаление десны, усложняет выбор зубов для восстановления функциональности жевательного аппарата. Если целостность полного зубного ряда удалось сохранить, необходимо провести шинирование подвижных коронок, посредством объединения их в один блок.

Шинирование композитом зубов

Шинирование зубов композитом

Подготовка к протезированию

Перед началом протезирования пациенту проводится профессиональная чистка зубов, а также назначается консервативное лечение пародонтоза. Помимо восстановления кровоснабжения пародонта необходимо вылечить и другие воспалительные процессы, то есть осуществить санацию полости рта. Терапия кариеса, снятие зубного камня и налета позволяет перевести пародонтоз из хронической формы в стадию ремиссии.

При проведении терапии пародонтоза крайне важно восстановить нагрузку на зубной ряд. Это поможет предотвратить дальнейшее атрофирование костной ткани. Для восстановления нормальной нагрузки больному устанавливают временные протезы.

Перед установкой протезов следует убедиться в том, что выполнены следующие условия:

  • проведена профессиональная чистка;
  • пролечен кариес;
  • отсутствуют воспалительные процессы;
  • у пациента правильный прикус;
  • восстановлен иммунитет;
  • полностью восстановлена структура костной ткани и десен вокруг опорных зубов.

Крайне важно купировать патологические процессы в пародонте до начала установки протезов, так как пародонтоз может распространиться на ткань под протезами

Имплантация

Если было принято решение сохранить все зубы, применяют метод временного протезирования, с целью устранить дефекты в зубном ряду. Данный метод применяется в фазе обострения генерализованного пародонтита, очень редко при обострениях на первоначальной стадии заболевания. Временные бандажи используют на протяжении периода антибактериального лечения, вплоть до установки постоянного импланта. Метод частичного шинирования позволяет значительно уменьшить механическое травмирование пародонта.

Действенность метода заключается в улучшении трофики сосудов и тканей. Любая хирургическая процедура невозможна без предварительного временного шинирования. При лечении генерализованного пародонтита, шинируют всю челюсть. При очаговом пародонтите длина шины будет зависеть от места поражения и соотношения непораженных участков.

Чаще всего, для изготовления шин используют пластмассу. Различают несколько разновидностей шин:

  • капа-шины;
  • оральные;
  • вестибуло-оральные.
Имплантация зубов при пародонтите

Имплантация зубов

Первый тип располагают на окклюзионной области зубов. Данный тип шин дает возможность зафиксировать жевательный аппарат и улучшить внешний вид.

Вестибулярно-оральные шины накладываются только на часть коронки зуба, не создают помеху при смыкании челюстей и не оттесняют края десны.

Съемный протез – ненадежная конструкция. Установка не убирает расшатанность, часто травмирует края десен и слизистые. Предпочтение конструкции отдают в случае наличия нескольких живых, устойчивых зубных коронок, при отсутствии отторжения мягких тканей.

Вживление зубных коронок намного лучше, чем съемные протезы. Приживаемость имплантируемого материала довольно высокая 95%, даже при повреждениях пародонта. Недуг характеризуется быстрым развитием и частичным рассасыванием костной ткани, поэтому перед вживлением часто проводят операцию по увеличению объемов кости.

Протезирование до и после

Протезирование при пародонтите: до и после

Имплантация зубов при пародонтите возможна после предварительной подготовки. Показана при невозможности сохранить некоторые зубы и их последующем удалении. После удаления одного зуба, необходимо сразу же установить на его место имплант. Если оставить образовавшуюся щель между зубами пустой, существует опасность нарушения прикуса.

ПОДРОБНОСТИ:   Как можно лечить пародонтит

Нет гарантий, что после установки постоянного протеза не будет продолжаться разрушение костной ткани. Оптимальный вариант использование имплантов на начальной стадии заболевания, после прохождения антибактериальной терапии. Вокруг имплантированных зубных коронок не должно находится поврежденных зубов с глубокими десневыми карманами, наполненными гнойным экссудатом.

Протезирование зубов при пародонтозе

  • нейлоновый протез — при полном отсутствии зубов он не может быть использован по причине плохой фиксации: при жевании базис этой конструкции деформируется, поэтому «эффекта присоски» не получится. Частичное протезирование при пародонтозе также не рекомендуется, поскольку болезнь характеризуется подвижностью зубов, а фиксация протеза осуществляется кламмерами на десна сохранных зубов, а это слишком большая нагрузка, которая приведет к расшатыванию и атрофии костной ткани;
  • пластиночные конструкции с гнутыми проволочными кламмерами — они не снижают горизонтальной нагрузки на кость, а значит, не останавливают ее убыли;
  • протяженные мостовидные протезы при наличии подвижности зубов — такое решение может спровоцировать перегрузку зубов и рассасывание костной ткани;
  • консольные протезы — виды конструкций, которые имеют точку опоры только на одной стороне дефекта. Установка такого протеза провоцирует двойную нагрузку ввиду рычажного действия консоли — детали протеза с искусственным зубом, нависающей над дефектом. Даже в том случае, если в качестве опоры используются два зуба с одной стороны, что частично компенсирует этот эффект, такая нагрузка нецелесообразна при заболевании пародонта.

Выбор метода протезирования должен основываться на полной картине заболевания, поэтому важно обратиться к опытным специалистам: пародонтологу, стоматологу-ортопеду.

В зависимости от состояния зубного ряда выбирается определенная методика протезирования. При дефектах передних зубов могут устанавливаться мостовидные протезы. Опорой для мостовидных протезов становятся неповрежденные зубы. Если у пациента отсутствуют премоляры или клыки, то  их заменяют съемными протезами. При этом для восстановления зубного ряда корневые зубы необходимо шинировать при помощи несъемных элементов.

Протезирование при пародонтите до и после

Нецелесообразно использовать мостовидные протезы в том случае, если опорные зубы имеют подвижность. При подвижности опорных зубов восстановить зубной ряд можно при помощи дуговых протезов, имеющих когтевидные отростки и непрерывные кламмеры.

Если околозубная ткань сильно поражена, а опорные зубы отсутствуют, то пациенту изготавливают съемные шинирующие протезы. В зависимости от индивидуальных особенностей строения челюсти пациента может использоваться сочетание протезов и съемных шин (круговая фиксация).

При существенной атрофии костной ткани способствовать ее регенерации можно путем установления базальных имплантатов. Базальная имплантация позволяет полностью удалить все подвижные зубы и полностью восстановить зубной ряд путем установки имплантатов. При таком методе протезирования можно полностью санировать все имеющиеся очаги воспаления.

После установки базальных имплантатов на них крепится протез, изготовленный из металлопластика. Нагрузка от металлопластикового протеза передается на костную ткань, стимулирует кровоснабжение и нормализует обменные процессы в пародонте. Процедура должна выполняться только высококвалифицированным специалистом, так как неправильная установка имплантатов может повлечь за собой еще большую дегенерацию костной ткани.

ПОДРОБНОСТИ:   Перелом челюсти симптомы от ударов

Фазы протезирования

Процедура включает в себя две фазы:

  1. Подготовительную.
  2. Само протезирование.

На начальном этапе проводят терапевтическое лечение с целью устранения повреждений пародонта. Лучше всего на данном этапе использовать временное шинирование для закрепления терапевтического эффекта, распределения нагрузки на зубы и улучшения трофики тканей. Имплантация при пародонтите начинается только при условии выполнения всех предусловий.

Ставить коронки начинают только если десна около пораженного зуба имеет плотную структуру.

Шинирование нижнего ряда зубов

Шинирование нижнего ряда

Этап протезирования начинается только после тщательной подготовки и выполнения всех вышеуказанных условий. К сожалению, устанавливать протезы, которые хочет пациент, не всегда представляется возможным. При пародонтите используют всевозможные виды съемных установок.

Если вживление постоянного зубного протеза реально, необходимо подобрать специальную керамику для пациентов с больным пародонтом. Данный материал намного мягче и не травмирует пораженные зубные коронки.

Основные цели протезирования

При пародонтозе основными целями протезирования являются:

  • равномерное распределение нагрузки по всей челюсти;
  • фиксация подвижных зубов;
  • исключения из жевательного процесса поврежденных или сильно расшатанных зубов;
  • регенерация атрофированной костной ткани.

Показаниями к протезированию является потеря зубов или дефекты ряда, оказывающие негативное влияние на процесс принятия пищи, неправильное распределение нагрузки при жевании, приводящее к дистрофическим изменениям в пародонте.

Стоимость лечения (актуальные цены уточняйте на очной бесплатной консультации):

  1. Пародонтологическое лечение — 18 000 руб.
  2. Лечение зубов — 10 000 рублей.
  3. Шинирование передних зубов обеих челюстей — 20 000 рублей.
  4. Бюгельные протезы — 50 000 руб. на одну челюсть.

Общая стоимость лечения составила 148 000 руб. Лечение и протезирование зубов заняло 3 месяца.

  1. Главный врач «Диал-Дент» С.В. Цукор.
  2. Специалист пародонтологического отделения клиники Колесникова Н.А.
  3. Специалист зуботехнической лаборатории «Диал-Дент» Головин Е.Н.  

Другие .

Наиболее дорогостоящим является установка базальных имплантатов (около 30 тыс. рублей за один зуб). При правильном уходе базальные имплантаты не подвержены болезням, не разрушаются и служат достаточно долго. Стоимость других методик протезирования напрямую зависит от материала протеза, квалификации лечащего врача, уровня медучреждения, оказывающего услуги по протезированию.

Стоимость восстановления функциональности зубного ряда также зависит от объема подготовительных работ: стадии пародонтоза, длительности консервативного лечения, проведения физиотерапевтических процедур.

Стоит отметить, что своевременная санация ротовой полости позволит обнаружить пародонтоз на ранней стадии, осуществить своевременное лечение и избежать проблем, связанных с последующей установкой зубных протезов (атрофия костной ткани, расшатывание зубов, истончение ткани десен).

Заключение

Можно ли ставить постоянные зубные протезы при пародонтите? – этот вопрос вызывает споры в стоматологическом кругу. Установка имплантов при данном заболевании осложняется воспалением в пародонте и распадом связочных тканей. Каждый отдельный случай требует индивидуального подхода.

Отличный вариант при расшатанности множества зубов – частичное шинирование.

Такой метод позволяет зафиксировать челюсти, правильно распределить нагрузку, улучшить циркуляцию крови в пародонте и ускорить устранение инфекции.

Если пришлось удалить несколько зубов, то на их место необходимо как можно быстрее установить замену. Хороший вариант бюгельный протез. В случае когда в ротовой полости сохранилась часть зубов, нет глубоких десневых карманов, можно ставить импланты. При пародонтите велик риск рецидива, даже при успешном лечении.