Реконструкция зуба реставрация с коррекцией формы и размера

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Художественная реставрация зубов — описание процедуры

Реставрация зубов определяется как художественная (ее также называют эстетической, косметической) в случае применения ее для восстановления не столько функциональности, сколько внешнего вида передних зубов. Эта манипуляция может проводиться в полости рта пациента либо вне ее.

Эстетическая реставрация – это восстановление первоначальной формы, цвета, структуры зубов с применением различных технологий, материалов и средств имитации. Эта область эстетической стоматологии способна скорректировать врожденные анатомические аномалии, восстановить функции и эстетику, утраченные в результате болезней, травм, недостаточного ухода, возрастных изменений.

При этом обрабатываемые поверхности подвергаются минимальной обработке. При установке искусственных коронок эмаль обтачивается полностью, часто применяется депульпирование. Эстетическая реставрация относится к зубам бережнее: они остаются «живыми», обтачивается лишь тонкий верхний слой. Стоимость работ также обходится дешевле. Количество посещений клиники при художественной реставрации меньше.

Эстетическая реставрация требует от врача высокого мастерства и даже проявления творчества, поэтому ее также называют художественной. Если целью реставрации становится восстановление утраченных тканей, то это называется реконструкцией.

Эстетическая реставрация часто ничем не отличается от установки обычной пломбы при лечении кариеса: проводится препарирование, обработка адгезивными материалами. Но после этого врач начинает творить настоящее художественное произведение. Восстановление функций сопровождается созданием красоты

Если речь идет не только о восстановлении зуба, но и об эстетической составляющей, то применимы такие термины (синонимы), как художественная реставрация, косметическая реставрация или эстетическая реставрация зубов.

Реставрация зубов – это стоматологические манипуляции, направленные, как на улучшение внешнего вида, так и приведение зубов к максимально приближенному к физиологическому состоянию.

  • Целью реставрации является оптимизация цвета и формы зуба таким образом, чтобы реставрированный зуб не отличался от остальных зубов.
  • Во время реставрации производятся коррекция и восстановление функциональности и эстетичности, реализуемые при помощи композитных материалов непосредственно в полости рта пациента или вне ее.
  • Реставрация зуба отличается от установки пломбы тем, что восстановление зуба производится современными эстетичными материалами, которые позволяют имитировать эмаль и дентин в нужной прозрачности и цветовой гамме.
  • профессиональная чистка зубов с целью определения их естественного цвета, подбор соответствующего оттенка пломбировочного материала;
  • укол местной анестезии, если манипуляции вызывают у пациента боль или иной дискомфорт;
  • высверливание пораженных кариесом участков или старых пломб, если таковые имеются;
  • изоляция коронки от разрушительного воздействия слюны и влажного дыхания пациента с использованием латексной накладки (коффердама);
  • установка в полости зубного корня анкерного или стекловолоконного штифта (если потери зубной ткани значительные);
  • послойное наложение пломбировочного материала;
  • коррекция формы коронки, окончательная обработка пломбы.

Цели реставрации — фото до и после

На фото — результат эстетической реставрации зоны улыбки. Процедура направлена на исправление дефектов фронтальных зубов, восстановление их функции и эстетики.

Реконструкция зуба реставрация с коррекцией формы и размера

В случае с резцами задача усложняется тем, что, помимо прочности и долговечности материала, важно сохранить естественный вид улыбки пациента, без признаков косметического вмешательства, поэтому отреставрированный зуб должен органично вписываться в зубной ряд, ничем не отличаясь от соседних. В этом заключается задача и основная сложность реставрации зубов, фото до и после смотрите ниже.

К разрушению эмали и даже потере зубов приводит целый список привычек человека:

  1. Курение. В ротовой полости откладываются токсины, и формируется состоящая из бактерий и микробов пленка, которая преобразуется в налет.
  2. Продукты с красителями. Разрушить эмаль способны не только искусственные, но и натуральные красители.
  3. Привычка грызть ногти. В ротовую полость перемещаются бактерии и появляются микротрещины.
  4. Сладости. Образовывается разрушающий эмаль налет.
  5. Семечки. Чрезмерное употребление этого продукта стачивает зубы. Их внешний вид и форма меняется.
  6. Бруксизм. Сокращение жевательных мышц выделяется в отдельное явление. Оно не поддается сознательному контролю, и чаще всего наблюдается ночью.

К образованию трещин в эмали приводит употребление твердой пищи и большого размера орехов, а также открывание зубами стеклянных бутылок.

Для создания голливудской улыбки специалисты советуют проводить эстетическую реставрацию восьми передних нижних и десяти верхних зубов. Однако прежде чем идти на такую процедуру, необходимо узнать о противопоказаниях и посоветоваться со специалистом.

Виды эстетической реставрации передних зубов

Исходя из применяемых при восстановлении технологий и приемов, эстетическая реставрация зубов производится с применением прямого и непрямого методов.

Эстетическая реставрация зубов прямым методом – это такое лечение, которое осуществляется прямо в полости рта, что позволяет провести все манипуляции за один визит. Это старая методика, за долгие годы доказавшая свое право на существование ввиду быстроты и эффективности. Реставрация производится путем нанесения высокопрочных композитных материалов на культю.

Непрямая (лабораторная) реставрация предполагает предварительное изготовление необходимой конструкции в лаборатории, после чего ее фиксируют во рту пациента. Используется для исправления более серьезных проблем, когда ткани разрушены более чем на 50%. Применяются керамические вкладки, виниры, безметалловые керамические коронки, металлокерамика.

ПОДРОБНОСТИ:   Как сделать хорошую реставрацию зуба

Эстетическое восстановление зубов проходит в несколько приемов:

  1. Зубы обрабатываются, подбирается оттенок материала, снимается слепок с челюстей.
  2. В лабораторных условиях отливаются модели из гипса, на основе которых изготавливают устройство для реставрации.
  3. Пациент приглашается на прием к врачу. Ему примеряют изготовленную конструкцию, затем фиксируют ее на постоянное место с применением специального цемента.

Этот метод требует двух посещений, исключает любое повреждение тканей и десен. Иногда прямой и непрямой методы применяются одновременно.

Показана при обширном поражении кариесом, иногда применяется при сколах и поломках. Если корни ослаблены, имеются воспалительные процессы, зуб шатается, пломбирование с помощью композитных материалов не рекомендуется.

Обычно пломба изготавливается из светоотверждаемого пластификатора (фотополимера), ее установка производится по следующей схеме:

  1. Пломба крепится на штифте, изготовленном из металла или стекловолокна.
  2. Вначале полностью обработанную полость послойно заполняют полимерной массой.
  3. Каждый новый слой обрабатывается светом специальной лампы для отвердевания.
  4. После отвердевания готовая поверхность обрабатывается, чтобы полностью воссоздать рельеф и размеры жевательной поверхности.

Композиты надежны, долговечны, но со временем материал темнеет, утрачивает блеск, поэтому требуется дополнительный уход, периодическая полировка, применение специальных зубных паст.

Тонкая пластинка (0,5-1,2 мм), изготовленная из керамики, полностью передающая цвет и прозрачность естественной эмали, носит название винира. Неполный винир имеет форму пластинки, а полный – колпачка, который необходим, если разрушена эмаль со всех сторон зуба.

Приклеиваются на фронтальную сторону передних зубов. Их использование необходимо, если имеется:

  • видимое повреждение – скол или иной дефект;
  • изменение оттенка эмали;
  • неравномерная или недостаточная высота зубов;
  • повышенная стираемость;
  • скученность, смещение;
  • заметные щели между зубами.

Характеризуются долговечностью и надежностью, требуют минимальной обточки эмали, достаточной для того, чтобы зубы с винирами не выступали над остальными. Продолжительность службы достигает 10 лет.

Люминиры – это те же виниры, но гораздо тоньше и эстетичнее. Их производит только компания Cerinate. Не требуют предварительной обточки, толщина не превышает 0,3 мм. Установка проходит за 1-2 посещения врача. Сохраняют красоту и качество в течение 15-20 лет.

Люминиры не обладают высокой прозрачностью у режущих краев, а палитра цветов недостаточно обширна, поэтому подобрать нужный цвет не всегда возможно. По этой причине люминиры получают неоднозначную оценку специалистов.

Виниры и люминиры противопоказаны при истончении эмали, обширном кариесе, бруксизме, нарушении прикуса. Установка виниров занимает более продолжительное время по сравнению с люминирами.

Коронки – старый проверенный способ эстетической коррекции зубов. Представляют собой особые накладки на коронковую часть. Предварительно зуб сильно обтачивают. Часто требуется провести депульпацию, чтобы предотвратить возможность воспалительного процесса под коронкой.

Реконструкция зуба реставрация с коррекцией формы и размера

Если ткани сильно разрушены, вначале его объем воссоздают с применением вкладок, а при полном отсутствии зуба вживляется имплант, на него устанавливается коронка. Изготовление и фиксация коронок проводятся за несколько недель. На это время ставится временный пластмассовый протез. Потребуется от 3 до 5 посещений врача.

Для реставрации используются металлокерамика, фарфор, диоксид циркония, оксид алюминия. Керамические коронки часто необходимы после снятия брекет-системы или исправления прикуса. Они восстанавливают функциональность и красоту зубного ряда.

Показаниями для выбора коронок становятся выраженное искривление или разрушения тканей. Нельзя их ставить при расшатывании, нарушениях прикуса, сильном пародонтозе, проявлении аллергии на материал.

Срок службы зависит от выбранного материала и достигает:

  • для металлокерамических – 10 лет;
  • для фарфоровых – 5 лет;
  • для циркониевых и алюминиевых – от 10 до 20 лет.

Восстановить зубной ряд в стоматологической клинике можно по рекомендации стоматолога одним из трех методов:

  1. Прямой или композитной реставрации.
  2. Восстановления эстетического вида зубного ряда винирами.
  3. Реставрацией с опорой на импланты.

Процедура по восстановлению имеет много разновидностей и подвидов. Основное разделение исходит от того, где делает основная часть работы: во рту или вне полости рта, хотя в последние 20 лет граница между прямым и непрямым методом начала стираться. В любом случае все методы стремятся к одной цели – устранить недостатки зубного ряда.

Прямой метод

Прямой метод реставрации раньше назывался пломбированием. Однако сейчас этот термин не совсем отображает методы работы. Основная часть работы выполняется прямо в ротовой полости, от этого и пошло название метода. После процедуры реставрированный зуб ничем не отличается от соседних, а снятие восстановленной части невозможно даже в стоматологическом кабинете. Удаление будет сопровождаться серьезными разрушениями коронки.

Альтернативные методы лечения

Альтернативой художественной реставрации становится пломбирование. Современные пломбы отличаются повышенным качеством, они не вызывают проблем при надкусывании, их цвет подбирается таким образом, что воссозданная поверхность не отличается от естественной эмали. Поэтому пломба рассматривается, как способ восстановить функциональность и эстетику.

Пломбу установить нельзя, если:

  • корень разрушен;
  • зуб шатается;
  • сильно распространен воспалительный процесс.
ПОДРОБНОСТИ:   Чистка лица зубной пастой

Необходимо предварительное лечение и дополнительные устройства. Вначале устанавливается штифт. Материалом для современных пломб служат фотополимеры, металл, стекловолокно.

Иногда в условиях лаборатории изготавливаются особые вкладки, микропротезы, которые устанавливаются в обработанную полость зуба. Вкладка изготавливается из металлов, фарфора, пластмассы. Если площадь поражения большая, устанавливаются коронки.

В некоторых случаях, при определенном состоянии зубов и десен, при проведении реставрации стоматолог гарантий не дает. К причинам проведения нестандартного лечения относятся:

  1. Разрушение до корня. В этом случае рекомендуется укрепление парапульпарными или внутрикорневыми конструкциями.
  2. Присутствие металлоконструкций.
  3. Дефект под деснами твердых тканей.
  4. Отсутствие в боковых отделах моляров. Из-за чрезмерной нагрузки винир может сколоться. Необходимо полное восстановление.

Художественная реставрация зубов — описание процедуры

Что такое реставрация зубов — это один из способов оптимизации их цвета или формы. Результатом стоматологических манипуляций становится естественный вид поврежденного зуба. После проведения коррекционной процедуры происходит полное восстановление утраченных со временем функций и эстетичности.

Реконструкция зуба реставрация с коррекцией формы и размера

Эти требования реализуются с помощью композитных материалов, применяемых при работе стоматологами непосредственно в рту пациентов или при изготовлении виниров в лаборатории. В отличие от пломбирования, при восстановлении методом реставрации применяются современные эстетические материалы, позволяющие имитировать оттенок эмали и дентина для достижения необходимой прозрачности и цветовой гаммы.

Востребованность художественной реставрации объясняется тем, что это такое восстановление, при котором на процедуру не затрачивается много времени. В течение рабочего дня стоматолог может исправить несколько зубов одному пациенту. Но не только эстетика имеет значение для проведения манипуляции. Стоматологическая процедура показана пациентам в следующих случаях:

  • лечение кариеса, спровоцировавшего значительные повреждения;
  • смещение резцов относительно друг друга;
  • появление затемнений, наличие пигментированных участков;
  • врожденное искривление.

Эстетическую реставрацию зубов не проводят при наличии индивидуальной непереносимости композитных материалов или адгезивов. Также стоматологические манипуляции противопоказаны:

  • если невозможно произвести изоляцию от проникновения влаги;
  • при диагностировании бруксизма;
  • если у пациента обнаружилась комбинация стираемости и прикуса;
  • при глубоком перекрытии резцов.

Стоматолог может отказаться от проведения эстетической процедуры, если пациент не заботится о гигиене полости рта. В этом случае специалисты не гарантируют длительный срок службы реставрации зубов.

Художественная реставрация отличается от протезирования тем, что в процессе восстановления воздействие на зубную эмаль и десны минимально. К тому же стоимость этой стоматологической процедуры значительно ниже.

Противопоказания к эстетической реставрации

Показаниями для эстетической реставрации зуба считаются сколы, трещины, разрушения, а также клиновидные дефекты. Причиной для проведения восстановительной терапии становятся:

  • большие межзубные щели;
  • нарушенная форма или размер;
  • сильные проявления кариеса;
  • пигментация или разрушение эмали.

Иногда во рту остаются установленные ранее пломбы, которые не соответствуют по цвету естественной эмали. В таких случаях показана художественная реставрация. Флюороз также требует восстановления эстетики, так как нехватка фтора в питьевой воде вызывает нарушение цвета и структуры эмали.

Эстетические манипуляции с зубами относятся к медицинским процедурам, поэтому имеют противопоказания. Практика показывает, что существуют всего 3 случая, которые становятся абсолютным противопоказанием к эстетической реставрации, и это:

  • наличие кардиостимулятора;
  • аллергия на компоненты;
  • повышенное слюноотделение.

В других случаях врач принимает решение, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

реставрация форма и цвет зуба

Также не всегда практикуется эстетическая реставрация:

  • у детей и в подростков в возрасте (до 16 лет);
  • при серьезных заболеваниях организма: поражении костной или кровеносной системы, нарушении свертываемости, заболеваниях сердца, нервной, иммунной систем;
  • при психических заболеваниях;
  • при выраженных нарушениях прикуса, заболеваниях полости рта.

Когда наблюдается бруксизм или имеются другие выраженные патологии, вначале требуется устранить их и только потом применить реставрацию. Наличие опухолевых заболеваний, проведение лучевой и химиотерапии также становится противопоказанием.

Фото: Зубы, разрушенные кариесом

  • Коррекция формы, цвета и размера зуба.
  • Если зуб изменил свое положение в ряду.
  • При наличии у пациента кривых зубов.
  • После лечения кариеса, преследующего восстановление эстетичности зуба.
  • При потемнении эмали и наличии пигментации.

К проведению реставрации относят и некоторые противопоказания:

  • Наличие аллергии на композитный материал или адгезивы для него.
  • При невозможности изолировать зуб и его полость от влаги.
  • Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса.
  • Бруксизм.
  • Глубокое резцовое перекрытие.
  • Плохой уход за полостью рта или его отсутствие.

Фото: Устранение скола зуба

  • Исправить форму зуба.
  • Устранить сколы и неровности.
  • Восстановление эмали зуба.
  • Скрыть щель между зубами.
  • Выровнять положение зуба в ряду.

Реставрацию зубов рекомендуют в случае:

  • Фото до и после наращивания зубов

    необходимости коррекции цвета зуба, его формы и размера;

  • неправильного положения зуба в ряду;
  • наличия кривых зубов;
  • лечения глубокого кариеса, повлекшего сильное разрушение зуба;
  • нарушения цвета эмали в виде пигментации или ее потемнения.

Используя различные методы реставрации, можно добиться устранения следующих дефектов:

  • неправильная форма зуба;
  • сколы и неровности;
  • цель между зубами.

Подходить к принятию решения о реставрации зубов с осторожностью следует в таких ситуациях:

  • развитие аллергической реакции на используемый в ходе процедуры композит или адгезивы;
  • Обширный кариес и гангренозный пульпит

    невозможность обеспечения изоляции зуба от попадания влаги;

  • наличие прямого прикуса и патологической стираемости зубов;
  • патологический скрежет зубами;
  • недостаточная гигиена ротовой полости;
  • наличие глубокого резцового перекрытия;
  • воспалительные процессы в деснах или обширный кариес;
  • установка пациенту стимулятора сердечного ритма;
  • разрушения зубных тканей более чем на треть;
  • разрушение поддесневой части зуба;
  • установка на зубах-антагонистах коронок из металла или металлокерамики;
  • отсутствие зубов жевательной группы, провоцирующее неправильное распределение жевательной нагрузки.
ПОДРОБНОСТИ:   Направления в реставрации зубов

Также, реставрацию не проводят на

молочных зубах

или сменивших их постоянных, в которых активно идет формирование корней, происходят процессы минерализации тканей.

Исходя из состояния зубов конкретного пациента, врач-стоматолог может предлагать прямое (все манипуляции проводятся во рту и завершаются в течение одного посещения) или непрямое восстановление (большую часть работ проводят без участия пациента).

Процедура реставрации передних зубов показана в следующих случаях:

  • при наличии сколов, кривизны и других дефектов;
  • истончении эмали;
  • потемнении и пожелтении коронки;
  • наличии щели между передними зубами;
  • появлении темной полоски между пломбировочным материалом и твердыми тканями;
  • износе и выпадении старых пломб;
  • частичном или полном отсутствии зуба.

Подбор цвета

Целью реставрации зубов является лечение кариеса с направлением на восстановление эстетического вида, изменение положения зубов во рту, устранение межзубных щелей и улучшение цвета, формы и размера зубов.

Процедуру эстетического восстановления зубов противопоказано проводить при следующих заболеваниях и состояниях:

  • неправильном прикусе;
  • многолитном разрушении внутренней эмали;
  • наличии бруксизма;
  • отсутствии нескольких жевательных зубов;
  • неестественной стираемости зубов;
  • наличии кардиостимулятора;
  • аллергии на используемые материалы;
  • глубоком резцовом покрытии;
  • увлечении опасными видами спорта.

Некоторые из этих противопоказаний поддаются лечению, поэтому полностью отказываться от реставрации не стоит. С неправильным прикусом или бруксизмом поможет справиться стоматолог.

Стоимость

Прямой метод восстановления стоит дешевле, чем установка коронок, а тем более керамических виниров или люминиров. Свою стоимость имеет каждый этап лечения: анестезия, пломбировка, штифт и т. п. В любом случае цена на непрямую реставрацию фронтальной группы зубов невысока и колеблется в пределах от 3 000 до 7 000 рублей, включая стоимость первичного осмотра.

Металлокерамическая коронка обойдется пациенту минимум в 7 500 р., подобная конструкция из керамики будет стоить уже от 20 000 р. Такую же минимальную сумму придётся подготовить клиенту, который захочет установить виниры. Стоимость люминиров будет превышать эту цену минимум в 2 раза.

Цены на эстетическую реставрацию зубов складываются из нескольких показателей:

  • Статуса клиники и квалификации специалистов.
  • Объема восстановления зубной коронки (полное, частичное, реставрация скола).
  • Анестезии в зависимости от препарата.
  • Наложения коффердама.
  • Фиксации штифта, в зависимости от материала и производителя.
  • Расходных материалов, включая стерильный набор (перчатки, маска, бахиллы, слюнявчик).
  • Процедур по подготовке зуба для установки винира (обточка зуба, снятие слепка, изготовление винира).
Услуга Цена (руб.)
Реставрация скола режущего края зуба от 1600
Восстановление ½ зуба от 3500
Полная реставрация коронки с установкой стекловолоконного штифта от 5000
Полное восстановление коронковой части зуба на металлическом штифте от 4000
Анестезия от 200
Применение коффердама от 350
Стерильный набор от 100
Винир из композитного материала от 3000
Керамический винир от 12000

Отзывы

Главная причина негативного настроя пациентов в том, что не многим врачам удается сделать работу таким образом, чтобы реставрированный зуб был неотличим от остальных.

Если, например, при восстановлении коронки не учтена ее прозрачность, то такой зуб будет иметь вид пластмассовой коронки.

  • Несколько лет назад получила травму челюсти, в результате откололся краешек переднего зуба.  Год назад лечила зубы, и стоматолог предложил нарастить отколотый зуб. Сделали реставрацию композитным материалом, предварительно подобрав нужный оттенок. Результатом я осталась довольна. Зуб после реставрации не отличается от соседних.
  • У меня с детства плохие зубы. Постоянно приходилось ставить пломбы. В результате, от передних зубов сверху почти ничего не осталось. Коронки ставить не хотел, потому что, коронки из керамики мне не по карману. Стоматолог сказал, что можно установить штифты, а затем нарастить зубы. Я согласился. Установили мне два штифта из стекловолокна, а сверху из свето-отвердевающего композита нарастили новые зубы. Зубы стали, как новые.
  • Несколько лет назад лечила верхний передний зуб от кариеса. Вначале пломба, которую установили на переднюю поверхность зуба, была совсем не видна, а потом потемнела и стала заметной. Стеснялась окружающих, при разговоре и улыбке приходилось прикрывать рот рукой. Два года назад обратилась к стоматологу, и он посоветовал установить винир из пломбировочного материала. Отреставрировали мне зуб так, что он, как новый. Полгода назад стала замечать, что мой зубик начинает тускнеть и менять цвет. Наверно придется скоро все переделывать.