Реставрация зубов — что это такое, видео, способы и методы

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Что такое реставрация зубов

Так называется ряд стоматологических манипуляций, направленных на возвращение поврежденному зубу правильной анатомической формы и функциональности. С этой целью для реставрации переднего зуба применяются светоотверждаемые композитные материалы, по цвету и текстуре соответствующие естественным тканям зуба.

Если речь идет не только о восстановлении зуба, но и об эстетической составляющей, то применимы такие термины (синонимы), как художественная реставрация, косметическая реставрация или эстетическая реставрация зубов.

Реставрация зубов – это стоматологические манипуляции, направленные, как на улучшение внешнего вида, так и приведение зубов к максимально приближенному к физиологическому состоянию.

  • Целью реставрации является оптимизация цвета и формы зуба таким образом, чтобы реставрированный зуб не отличался от остальных зубов.
  • Во время реставрации производятся коррекция и восстановление функциональности и эстетичности, реализуемые при помощи композитных материалов непосредственно в полости рта пациента или вне ее.
  • Реставрация зуба отличается от установки пломбы тем, что восстановление зуба производится современными эстетичными материалами, которые позволяют имитировать эмаль и дентин в нужной прозрачности и цветовой гамме.

Виды реставрации зубов

Реставрации могут быть изготовлены из различных материалов и установлены прямым (непосредственно на зубах) и непрямым (когда используют готовый протез) методом.

Тонкие пластинки, которые фиксируют на переднюю поверхность фронтальных зубов. Виниры могут быть сделаны из керамики или в редких случаях из циркония. Технология установки данного вида реставраций предполагает обтачивание зубов в меньшей или большей степени в зависимости от показаний. Керамические виниры обладают отменными эстетическими характеристиками.

Керамика способна реалистично воссоздать зубные ткани, качественно передавая их неоднородность и прозрачность. Керамические виниры на зубах выглядят очень естественно, обнаружить наличие реставраций может лишь специалист. Проводят виниринг непрямым методом, то есть уже готовые пластинки устанавливаются на обработанную специальным образом зубную поверхность.

Люминиры

Люминиры когда-то придумала и запустила в массовое производство американская компания Cerinate. Эстетические накладки под брендовым названием Lumineers® так же, как и виниры, создаются из керамики, но с уникальными характеристиками. Благодаря особым свойствам керамического материала и технологичному производству, люминиры обладают феноменальной тонкостью всего в 0,2 миллиметра.

Для сравнения: стандартная толщина виниров из керамики — 0,6 миллиметра. Несмотря на удивительную тонкость, люминиры не так прозрачны, как виниры. Благодаря этому свойству с помощью люминиринга можно перекрывать темные оттенки зубной поверхности. А вот создать естественной красоты улыбку вряд ли возможно. Зубы с люминирами будут выглядеть красиво, но несколько искусственно.

Компониры

Недорогая альтернатива керамическим винирам. Как и люминиры, компониры создаются массово, но не из керамики, а из композита. Как правило, врач имеет в наличии наборы микропротезов различных оттенков и размеров, из которых подбираются подходящие пациенту. Компониры выглядят менее естественно, чем керамические виниры. Технология также проигрывает люминирингу и винирингу в прочности.

Под художественной реставрацией передних зубов подразумевают прямой метод установки виниров, созданных из композитных материалов непосредственно в полости рта пациента. Технология имеет ряд преимуществ, среди которых цена и быстрота исполнения. Из минусов — высокие требования к специалисту, проводящему реставрацию. Редким врачам удается создавать красивые и надежные реставрации с помощью композитных материалов.

ПОДРОБНОСТИ:   Реставрация зубов в Москве, услуги по реставрации зубов

Коронки

Обычные зубные коронки также могут быть использованы в контексте реставрации передних зубов. Здесь важно отметить, что протезы должны быть полностью изготовлены из высококачественной керамики, иначе полученный результат может не дотянуть до звания «эстетической реставрации».

Плюсы и минусы

Керамические виниры

Естественный вид

Биосовместимость

Хорошо корректируют неправильные форму и размер

– Плохо скрывают неэстетичный цвет

– Требуют обточки зубов

Люминиры

Обточка зубов не требуется

Можно снять

Перекрывают темные оттенки зубов

– Выглядят неестественно

Композитная реставрация

Экономичный вариант

Красивые зубы за один сеанс

– Требуется высокая квалификация врача

Компониры

– Выглядят неестественно

– Недолгий срок службы

Коронки и полукоронки

– Требуют значительной обточки зуба

Достаточно надежны

Хорошо корректируют кривизну зубов

Последовательность лечения

На сегодняшний день существует множество способов восстановления зубов, которые подвержены значительному стиранию. Здесь все зависит от характера патологии, навыков и умений специалиста.

Выявление и устранение этиологии заболеванияПервым вопросом, возникающим в процессе лечения, является определение этиологических факторов и их устранение. Цель данного этапа заключается в удалении тех участков, на которые присутствует повышенная нагрузка. Именно они могут вызывать у пациента болевые ощущения, препятствуя нормальному движению челюсти.

В данном случае был восстановлен один зубной ряд. В том случае если проводится реставрация верхних и нижних зубов, настоятельно рекомендуется провести лечение верхнего зубного ряда, а затем нижнего. При этом на нижних зубах необходимо предварительно провести мок-ап с помощью самотвердеющей пластмассы и, ориентируясь на полученную в результате окклюзионную поверхность, проводить реставрацию верхнего зубного ряда. Почему именно такая последовательность?

На лабораторном этапе крайне сложно одновременно изготовить тонкие детали сразу для верхних и нижних зубов. Это создает неудобство при проведении коррекции прикуса, повышает вероятность ошибки, а следовательно, количество последующих подгонок. Между тем, учитывая малую толщину вкладок, предпочтительнее избежать дополнительных коррекций.

Оттиски

Снятие оттисков с жевательных зубов не требует особых предосторожностей (нет необходимости использовать нить для ретракции). Что касается оттисков фронтальных зубов, одна ретракционная нить используется сразу для десяти передних зубов (Ultrapak ООО, Biscord OOO). Новые насадки смесителей, имеющие металлические аппликаторы на конце, позволяют избежать использования нити, потому что имеют металлический аппликатор высокой точности, который может изгибаться (Colibri Sulzer Mixpac).

Важно подчеркнуть, что хорошая подготовка силиконовых ключей (обрезка в области шеек и нанесение силикона light) облегчает устранение излишков в пришеечной области.

ПОДРОБНОСТИ:   Или не вредно для зубов реставрация

С помощью силиконового ключа и полимера (Luxatemp star, Dmg) выполнение данного этапа происходит быстро и просто. Для механической стабилизации необходимо соединить временные реставрации между собой. Для фиксации реставраций предлагается использовать адгезив без предварительной протравки и полимеризацию с помощью лампы.

Далее можно приступить к окончательной обработке границ временных реставраций в полости рта с помощью пламевидного бора малой зернистости (красная маркировка). Важно подчеркнуть, что хорошая подготовка силиконовых ключей (обрезка в области шеек и нанесение силикона light) облегчает устранение излишков в пришеечной области.

В представленном случае реставрации выполнены из дисиликата лития (E Max Press, Ivoclar) по причине пригодности его к адгезивной фиксации, миметической способности и простоты обработки (рис. 3). Такие реставрации очень легко корректируются.

Следует отметить, что выбор материала для изготовления реставрации зависит от типа поверхности зубов-антагонистов: если речь идет об эмали зубов, мы будем использовать композит или нанокерамику; если антагонисты покрыты керамикой — керамику.

Примерка реставраций

Механическая. Высокая точность подгонки и качественная обработка являются главными требованиями для обеспечения долговечности реставрации.

Эстетическая (касается фронтальных реставраций). Смеси на основе глицерина (try in) позволяют смоделировать конечную колориметрию установленной реставрации и предоставляют врачу возможность выбора наиболее подходящего оттенка (Variolink II, Ivoclar Vivadent; Vitique veneer, Dmg; Nexus, Kerr), яркости и флюоресценции (Variolink veneer, Enamel HRi flow Dentin).

Выбор адгезива

Минимально инвазивные реставрации дают значительное биологическое преимущество. Они полностью избавляют от «механистических» догм традиционного протеза. Ограничение для таких реставраций полностью основывается на способностях адгезивов. Поэтому необходимо выбирать адгезивные системы с предварительной протравкой, так как они дают наиболее высокие значения адгезии.

Цемент для фиксации

Предпочтительно использовать фотополимеризующиеся цементы исключительно по причинам эстетики, простоты в работе и лучшей оптической устойчивости.

Тонкость традиционных виниров (0,5 мм) должна подтолкнуть практикующего врача к использованию цемента с сильной яркостью для обеспечения оптической поддержки и для оптимизации конечной яркости (Variolink veneer value 2, Ivoclar Vivadent; Enamel HRi flow dentine A1, Mycerium). Использование слишком прозрачного цемента может дать катастрофический конечный эффект.

Операционное поле

Предпочтительно использовать фотополимеризующиеся цементы исключительно по причинам эстетики, простоты в работе и оптической устойчивости.

Уже более десяти лет использование коффердама стало обязательным правилом. Тонкость современных коффердамов (Dermadam, Ultradent) не мешает установке реставраций в пришеечной области. Внимание врача сконцентрировано только на обрабатываемом зубе, а не на периферийных элементах (слюна, щека, язык, ватный валик и т. д.).

Фиксация реставраций

Фиксация является краеугольным камнем долговечности реставрации, а также бельмом на глазу многих практикующих врачей, которые волнуются из-за допущенных ошибок.

Для изоляции операционного поля можно использовать зубную нить. Это необходимо для того, чтобы коффердам, установленный под крылом кламмера, мог преодолеть точку межзубного контакта. Затем зуб обрабатывается пескоструйно (оксид алюминия 30—50 микрон) — это устраняет адгезив, который был использован для фиксации временных реставраций. После этого поверхность травится 37%-ной ортофосфорной кислотой.

Далее следует этап нанесения адгезива (40 секунд) и фотополимеризация длительностью около 1 минуты.

Вкладки обрабатывают фтористоводородной кислотой (20 секунд), промывают, затем обрабатывают кремневодородом и, в конце концов, покрывают адгезивом, при этом фотополимеризацию не проводят. Затем на внутреннюю поверхность вкладки и поверхность зуба наносят цемент для фиксации и проводят припасовку (рис. 4).

ПОДРОБНОСТИ:   Материалы для реставрации зубов - 32Дента

Проверка прикуса проводится в статичном положении и в динамике для обеспечения хорошей функциональной интеграции реставраций. Что касается вкладок жевательных зубов, на уровне границ выполняется механическая шлифовка с помощью боров малой зернистости, затем с помощью силиконовых полиров (рис. 5— 11).

Общие показания для реставрации

Реставрация фронтальной группы зубов проводится в следующих случаях:

  • стойкое изменение цвета коронки;
  • врожденные патологии (гипоплазия и др.);
  • неровная форма зуба;
  • полное или частичное разрушение коронковой части зуба — в этом случае его дополнительно укрепляют стекловолоконным штифтом;
  • неэстетичный вид либо износ ранее установленных пломб;
  • разрушение твердых тканей зуба вследствие кариеса;
  • некариозные патологии — реставрация передних зубов проводится при флюорозе, эрозии, клиновидном дефекте;
  • диастемы и тремы (широкие межзубные промежутки).

Противопоказания к процедуре – это аллергические реакции на применяемые материалы и адгезивы, бруксизм (непроизвольное скрипение зубами во время сна), отсутствие жевательных зубов (в этом случае вся нагрузка приходится на фронтальную часть, из-за чего реставрация переднего зуба может быстро прийти в негодность), неправильный прикус.

  • Темный цвет зубов, не поддающийся отбеливанию

  • Неправильная форма

  • Слишком маленький или слишком большой размер

  • Слишком длинные или слишком короткие зубы

  • Зубные сколы

  • Щербинка между передними зубами

  • Стираемость зубов

  • Небольшая кривизна

  • Множественные пломбы

  • Кариес на передних зубах

  • Гингивит

  • Пародонтит

  • Патологическая стираемость зубов

  • Бруксизм

  • Неправильный прикус

Записаться на прием

  • Коррекция формы, цвета и размера зуба.
  • Если зуб изменил свое положение в ряду.
  • При наличии у пациента кривых зубов.
  • После лечения кариеса, преследующего восстановление эстетичности зуба.
  • При потемнении эмали и наличии пигментации.

К проведению реставрации относят и некоторые противопоказания:

  • Наличие аллергии на композитный материал или адгезивы для него.
  • При невозможности изолировать зуб и его полость от влаги.
  • Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса.
  • Бруксизм.
  • Глубокое резцовое перекрытие.
  • Плохой уход за полостью рта или его отсутствие.
  • Исправить форму зуба.
  • Устранить сколы и неровности.
  • Восстановление эмали зуба.
  • Скрыть щель между зубами.
  • Выровнять положение зуба в ряду.

Цены на реставрацию передних зубов

Стоимость реставрации фронтальных зубов зависит от следующих факторов:

  • необходимость дополнительного лечения стоматологических заболеваний;
  • объем и сложность работы;
  • качество и количество материалов.

Ориентировочные цены на реставрацию передних зубов можно посмотреть в нашем прайс-листе, а конкретная сумма за лечение будет рассчитана после осмотра и диагностики в клинике.

Наименование услуги

Цена

Светоотверждаемая пломба «EsCom 100» (Ю. Корея) 2200,00 руб.
Светоотверждаемая пломба «Revolution» 2900,00 руб.
Светоотверждаемая пломба «Gradia « 4300,00 руб.
Светоотверждаемая пломба «Estelite» 4600,00 руб.
Светоотверждаемая пломба «Filtek supreme ХТ» (Германия) 4950,00 руб.

Цена формируется, исходя из используемого материала, применяемых технологий, показаний и количества зубов, подлежащих коррекции. Самым дешевым вариантом будет композитная реставрация. А самым дорогим, но и самым эстетичным, — керамические виниры.

Записаться на прием