Протезирование зубов при пародонтозе и пародонтите

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

От чего зависит эффективность протезирования при пародонтозе?

Пародонт — околозубная ткань. При пародонтозе он атрофируется, постепенно обнажая шейку зуба. Между твердой частью и десной образуются полости, куда попадают частицы пищи, способствующие размножению бактерий. В результате поражаются альвеолярные отростки, происходит склеротическое изменение костной ткани. Пародонтоз приводит к расшатыванию и выпадению зуба.

Для успешной установки протезов врач должен предварительно:

  • вылечить кариес;
  • устранить кровоточивость и воспаление десен;
  • удалить зубной камень;
  • исправить неправильный прикус;
  • пролечить десневые карманы.

Факторы, влияющие на выбор протеза

При выборе типа протеза необходимо учитывать:

  • особенности строения челюсти пациента;
  • характер прикуса;
  • степень поражения пародонта;
  • продолжительность и характер течения заболевания.

При пародонтозе следует отказаться от применения консольных или металлоакриловых протезов также не рекомендуется устанавливать фарфоровые и металлические коронки.

Оптимальным выбором станут шинирующие конструкции, постоянные или съемные протезы.

Особенности протезирования

Пародонтоз — это дистрофическое заболевание. При нем наблюдается уменьшение объема костной ткани, атрофия альвеолярных отростков. Протезирование при пародонтозе 4 степени состоит в удалении оставшихся зубов и их полной замене протезом. Однако некоторые виды восстановления зубов целесообразно применять и при наличии собственных сохранных зубов пациента.

Основной особенностью протезирования зубов при пародонтозе является комплексное лечение заболевания. Несмотря на то, что его невозможно вылечить полностью и навсегда, важно сдержать прогрессирование болезни — это позволит осуществить ортопедический этап терапии эффективнее.

Виды протезирования при пародонтозе

  1. Коронки из циркония — их устанавливают на собственные зубы пациента после предварительной обточки. Стоит отметить, что металлокерамика и фарфор — материалы, которые не могут применяться при таком заболевании. Циркониевые конструкции препятствуют скоплению и размножению болезнетворных микроорганизмов и могут служить протезами передних зубов за счет оптимальной эстетичности.
  2. Мостовидные протезы — их фиксация осуществляется на опорные зубы или специально установленные коронки. Этот вид протезирования зубов при пародонтозе возможен, но на практике применяется редко, поскольку на опорные зубы ложится большая нагрузка. Применение несъемного протеза обязывает проводить шинирование зубного ряда, чтобы конструкция была устойчивее.
  3. Съемное протезирование — протез фиксируется при помощи кламмеров и окклюзионных накладок. Изготовление конструкции выполняется таким образом, чтобы ее базис оказывал как можно меньшее давление на слизистые оболочки и мягкие ткани. Самый востребованный способ — установка шинирующего бюгельного протеза с многозвеньевыми кламмерами.
  4. Это позволяет решить сразу две задачи: восстановить зубной ряд и обеспечить надежную фиксацию оставшихся зубов, предупреждая их быстрое расшатывание. Съемное протезирование при пародонтозе при полном отсутствии зубов возможно с помощью установки акрилового или протеза фиксирующегося на импланты.

  5. Имплантация — протез может быть установлен на имплантаты. Во многих случаях требуется предварительное проведение костной пластики — это необходимо для того, чтобы увеличить объем костной ткани. Также может понадобиться пластика мягких тканей, поскольку атрофия (рассасывание) затрагивает не только костную ткань челюстей, но и десны. Как правило, прибегают к базальной или классической двух-этапной имплантации. Возможно ли протезирование при пародонтозе с помощью установки имплантатов — решает врач на основе результатов диагностики.

Перед восстановлением зубов первым делом нужно вылечить пародонтоз. Терапия включает в себя такие способы лечения:

  • приём антибактериальных препаратов, гормональных, противовоспалительных и кровоостанавливающих лекарств;
  • включение витаминно-минерального комплекса;
  • массаж дёсен;
  • физиолечение лазером, электрофорезом, ионизированным воздухом, вакуумом;
  • удаление налёта и зубного камня.

После этого специалист обязательно проводит полную санацию ротовой полости, начиная от зубов, которые прилегают к больным. Полностью убирается кариес и пульпит. Проведя это лечение, в случае необходимости, стоматолог переходит к хирургическому вмешательству: удаляются зубы, которые уже нельзя восстановить, и иссекается мёртвая ткань десны.

Протезирование зубов при пародонтозе — процесс длительный и недешевый. На лечение может уйти несколько месяцев, а пациенту придется не раз появиться в кабинете стоматолога.

ПОДРОБНОСТИ:   Как лечить пародонтит - медикаментозная помощь при воспалительном процессе, как вылечить десна народными средствами

Рассмотрим подробно каждый из них.

На подготовительной стадии стоматолог:

  • пролечивает кариес и пульпит;
  • проводит чистку эмали, удаляет зубной камень;
  • чистит десневые карманы.

Обязательна и подготовка десен к установке протезов. Врач применяет методы физиотерапии, выполняет массаж десневой ткани, удаляет омертвевшие участки десны. Пациенту назначаются витамины для улучшения состояния ротовой полости. Если есть зубы, не подлежащие восстановлению, их можно удалить.

Протезирование зубов при пародонтозе и пародонтите

Важной частью подготовки является гигиена полости рта. Стоматолог объясняет, как ухаживать за зубами и деснами (см. также: как нужно ухаживать за десной после удаления зуба?). Неправильный уход, несвоевременная чистка и употребление в пищу продуктов, вызывающих активное размножение бактерий, вызывают воспаление пародонта.

Если заболевание носит запущенный характер, то этап установки временных протезов обязателен. Показания к проведению процедуры:

  • Протезирование зубов при пародонтозе и пародонтите
    Временный протез

    изменение положения здоровых зубов;

  • необходимость равномерного распределения нагрузки на зубах;
  • отечность десен.

Пародонтит схож по своей симптоматике с пародонтозом, однако отличается от него наличием воспалительного процесса во рту, который сопровождается покраснением и кровоточивостью десен. Если своевременно не обратиться за врачебной помощью, зубы начнут выпадать, и разовьется пародонтоз. Пародонтит также способствует разрушению костной ткани челюстей.

Для качественного протезирования при пародонтите необходимо соблюдение ряда условий:

  • отсутствие кровоточивости десен;
  • устранение заболеваний ротовой полости;
  • отсутствие кариеса, налета и зубных камней;
  • правильный прикус;
  • отсутствие пародонтальных карманов.

Процесс подготовки к протезированию

Нередко человек, долгое время страдающий от пародонтита, представляет, что все пройдет гладко и быстро.

Но если протезирование осуществить без подготовки, воспаленная челюсть от избыточной нагрузки начнет страдать еще больше, и процедура не только не принесет пользы, но и, возможно, причинит вред.

Протезирование при пародонтите — очень продолжительный процесс. Иногда речь идет не только о нескольких месяцах, но и о нескольких годах.

Если рассмотреть процесс повреждения зубов, то он происходит так: сначала образуется мягкий налет, который со временем затвердевает и минерализуется. В этом случае на смену налету приходит зубной камень. Профессиональная чистка зубов разрушает камень и налет. После процедуры деснам ничего не мешает плотно обхватить зуб при отсутствии физический препятствий. Именно поэтому избавление от камня — первый необходимый шаг при протезировании.

Лечение кариеса

При пародонтите в обязательном порядке лечится кариес и удаляются все разрушенные зубы — те, восстановить которые уже невозможно. Старые пломбы обновляются.

Протезирование зубов при пародонтозе и пародонтите

Фото 1. Процесс лечения зубного кариеса. Врач при помощи сверла удаляет пораженные участки зуба.

В противном случае воспаление продолжится, от неприятного запаха потом будет не избавиться (если только избавляться от протезов), ослабится общий и местный иммунитет.

Внимание! Лечение кариеса — обязательный этап подготовки к протезированию!

Патологии пародонта требуется устранить. Расшатанность зубов, неприятный запах и кровоточивость десен будут препятствовать протезированию и снизят его эффективность.

Чтобы избавиться от воспаления полости рта, проводится шинирование расшатанных зубов. Зубы с 3-ей и 4-ой степенями подвижности удаляются, или, по возможности укрепляются. Одиночно стоящие расшатанные зубы тоже удаляются. Важную роль отводят удалению отмерших тканей десен.

С помощью различных методов (прочистка десневых каналов, массаж, физиотерапия, медикаментозное лечение) устраняется воспаление и кровоточивость десен, восстанавливается нормальное кровоснабжение.

Важно! При особых показаниях удаляются нервы зубов, чтобы болезнетворные микроорганизмы не проникли глубже.

Временные конструкции устанавливаются при запущенных стадиях заболеваний пародонта и в тех случаях, когда пародонтит или пародонтоз прогрессирует.

Фото 2. Временное шинирование зубов при пародонтите. К челюсти прикрепляют специальную металлическую скобу.

Для шинирования подвижных коронок существуют показания:

  • возникновение околозубной отечности;
  • заживление лунок воспаленных зубов;
  • проведение коррекции положения коронок.

Временные шины накладываются на срок от 5 дней до 3 месяцев. Этого этапа можно избежать только в том случае, если пародонтит находится на самых ранних стадиях развития.

Справка. Установка временных конструкций способствует привыканию зубов к жевательной нагрузке и запускает процесс восстановления челюстной кости.

ПОДРОБНОСТИ:   Реставрация слоя эмали зуба

Протезирование зубов при пародонтозе и пародонтите

После осуществления всех мероприятий врач выносит вердикт относительно протезирования. Операция назначается, если:

  • у пациента присутствует правильный прикус;
  • полностью отсутствует кариес;
  • отсутствует воспаление десен;
  • отсутствуют десневые каналы;
  • воспаление околозубных тканей и кровоточивость десен устранены;
  • эмаль очищена от зубного камня и налета.

Имплантация

Протезирование при пародонтозе включает два этапа:

  • лечебно-подготовительный;
  • процесс протезирования.

Первый этап описан выше. После того, когда врач уже не может диагностировать заболевание, ротовая полость здорова и лишена воспаления, начинается процесс протезирования.

При пародонтите чаще используют съемные протезы, однако, часто отсутствуют противопоказания к установке несъемных конструкций. При этом используется особая керамика, которая отличается мягкостью и не травмирует ослабленные зубы и мягкие ткани.

Пародонтит не является противопоказанием к имплантации. Приживаемость имплантов составляет 95%, если полость рта здорова, отсутствуют противопоказания со стороны других врачей (наличие некоторых хронических заболеваний), пациент полностью отказался от курения.

Осложняет процедуру, да и эффективность протезирования, тот факт, что пародонтит относится к хроническим заболеваниям. Часто патология возвращается с «новыми силами», поэтому выбор методов и материалов сильно ограничен.

Цельнолитные металлические, фарфоровые, металлоакриловые коронки и консольные модели при пародонтите не устанавливаются.

Во время протезирования стоматологи очищают пародонтальные каналы, удаляют сильно расшатанные зубы и приступают к операции. В некоторых случаях делается лоскутная операция, проводится открытый или закрытый кюретаж.

Протезирование зубов при пародонтозе и пародонтите

Фото 3. Схема проведения лоскутной операции на челюсти. Она состоит из пяти этапов.

При заболеваниях пародонта наиболее популярны следующие методы протезирования:

  • имплантация;
  • установка шинирующих бюгельных протезов;
  • постоянное шинирование;
  • несъемные мостовые шинирующие протезы;
  • каповые системы;
  • люминиры и виниры.

При шинировании используется стекловидная нить, арамидная нить, медная проволока, протезы и коронки. Постоянные шины могут быть съемными (пластмассовые или металлические) и несъемными. Первые применяют в тех случаях, когда зубы выпадают, был (есть) перелом челюсти, отсутствует один или несколько зубов.

Для несъемного шинирования необходима анестезия. Врач делает внутри зубов борозду, в которую вставляется нить из стекловолокна, и заливает композитом. При этом важно, чтобы нить захватывала здоровые зубы.

Базальная имплантация способствует восстановлению утраченных зубов и костной ткани без пластики. Этот метод довольно распространенный, т.к. операция проводится быстро, а зубы в результате становятся привлекательными.

Несъемные мостовидные конструкции делаются из хрома и кобальта. Они доступны, популярны, выглядят эстетично и практически не имеют противопоказаний.

Шинирующие бюгельные протезы отличаются комфортом при носке, однако, этот метод разрешен лишь в том случае, если утерян один или несколько зубов. Протезы способствуют укреплению и восстановлению зубов.

Достоинства каповых систем в их удобстве, эстетичности, безопасности.

Большую популярность приобрели виниры и люминиры — специальные накладки на зубы, которые делают их практически идеальными. Изделия отличаются минимальной толщиной, не доставляют неудобств и делают человека обладателем голливудской улыбки. Конструкции устанавливают в том случае, если свои зубы прочно закреплены в челюсти.

Перед началом протезирования пациенту проводится профессиональная чистка зубов, а также назначается консервативное лечение пародонтоза. Помимо восстановления кровоснабжения пародонта необходимо вылечить и другие воспалительные процессы, то есть осуществить санацию полости рта. Терапия кариеса, снятие зубного камня и налета позволяет перевести пародонтоз из хронической формы в стадию ремиссии.

При проведении терапии пародонтоза крайне важно восстановить нагрузку на зубной ряд. Это поможет предотвратить дальнейшее атрофирование костной ткани. Для восстановления нормальной нагрузки больному устанавливают временные протезы.

Перед установкой протезов следует убедиться в том, что выполнены следующие условия:

  • проведена профессиональная чистка;
  • пролечен кариес;
  • отсутствуют воспалительные процессы;
  • у пациента правильный прикус;
  • восстановлен иммунитет;
  • полностью восстановлена структура костной ткани и десен вокруг опорных зубов.
ПОДРОБНОСТИ:   В миндалине белый комок

Крайне важно купировать патологические процессы в пародонте до начала установки протезов, так как пародонтоз может распространиться на ткань под протезами

Какие протезы лучше?

Подходящий метод лечения при пародонтозе нужно выбирать исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Каждый метод имеет ряд достоинств и недостатков.

Протезирование зубов при пародонтозе и пародонтите
Коронки

Мосты и коронки, несмотря на простоту их установки, ставятся на здоровые зубы, которые со временем повреждаются от дополнительной нагрузки и обточки, но они эффективны при лечении четырех нижних зубов Базальная имплантация считается хорошим методом терапии, особенно при гранулирующем пародонтозе, когда другие имплантанты ставить нельзя. Однако это сложный и травматичный способ лечения, который во многом зависит от квалификации специалиста.

Оптимальным способом считается установка съемных протезов. Они создают минимальную нагрузку на десну, сокращают риск возникновения воспалений и позволяют специалисту в любой момент осмотреть и пролечить пораженную область. Независимо от того, какой метод выбран, основным фактором успешности лечения будут квалификация и опыт стоматолога.

Сложно сказать, какие протезы лучше выбрать при пародонтозе. Для того, чтобы выбрать оптимальный вариант, врач проводит тщательную диагностику: оценивает состояние полости рта, определяет стадию заболевания, количество и расположение сохранных зубов, объем и структуру костной ткани челюстей.

По функциональности и эстетичности отмечают протезы на имплантатах. Однако важно помнить о том, что само заболевание повышает риск отторжения искусственных корней, особенно это относится к базальной имплантации — здесь важно выслушать мнение специалистов.

Если зубы отсутствуют полностью, существует два варианта восстановления: несъемный протез на имплантатах или съемный акриловый протез.

Выбор варианта протезирования должен основываться на индивидуальных особенностях и пожеланиях. Стоит помнить о достоинствах и недостатках каждого из них: акрил имеет микропоры, что несколько затрудняет гигиенические процедуры и может нести в себе риск размножения болезнетворных бактерий; к достоинствам можно отнести эстетичность, меньшую гибкость, а значит, более длительное сохранение формы.

Какой вид протезирования зубов при пародонтозе можно выбрать еще, если требуется восстановить передние зубы? В таких случаях эстетичность играет немаловажную роль, поэтому наличие сохранных зубов по бокам возможна установка коронок из диоксида циркония. Имплантация считается самым надежным способом, но выбор этого способа предъявляет высокие требования к состоянию костной ткани.

Основные цели протезирования

При пародонтозе основными целями протезирования являются:

  • равномерное распределение нагрузки по всей челюсти;
  • фиксация подвижных зубов;
  • исключения из жевательного процесса поврежденных или сильно расшатанных зубов;
  • регенерация атрофированной костной ткани.

Показаниями к протезированию является потеря зубов или дефекты ряда, оказывающие негативное влияние на процесс принятия пищи, неправильное распределение нагрузки при жевании, приводящее к дистрофическим изменениям в пародонте.

Стоимость протезирования

Наиболее дорогостоящим является установка базальных имплантатов (около 30 тыс. рублей за один зуб). При правильном уходе базальные имплантаты не подвержены болезням, не разрушаются и служат достаточно долго. Стоимость других методик протезирования напрямую зависит от материала протеза, квалификации лечащего врача, уровня медучреждения, оказывающего услуги по протезированию.

Стоимость восстановления функциональности зубного ряда также зависит от объема подготовительных работ: стадии пародонтоза, длительности консервативного лечения, проведения физиотерапевтических процедур.

Стоит отметить, что своевременная санация ротовой полости позволит обнаружить пародонтоз на ранней стадии, осуществить своевременное лечение и избежать проблем, связанных с последующей установкой зубных протезов (атрофия костной ткани, расшатывание зубов, истончение ткани десен).