Пародонтит лечение, пародонтит симптомы (фото и видео)

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Краткая характеристика

Пародонтит – это воспаление пародонта, который состоит из десны, периодонтальной связки, костной ткани, зубного цемента, альвеол (зубных лунок).

Эта патология, способы ее лечения и профилактика стали предметом изучения раздела стоматологии, который называется пародонтология. Опросом, осмотром и лечением пародонтита занимается пародонтолог.

Схема тканей пародонта

Схема тканей пародонта

Местная терапия

Хронический пародонтит – воспалительное заболевание пародонтального комплекса, имеющее циклическое, неуклонно прогрессирующее течение. Согласно статистике, та или иная форма пародонтита выявляется у 90-95% населения. В зоне риска развития хронического пародонтита находятся преимущественно лица старше 30-40 лет.

По данным ВОЗ, потеря зубов вследствие хронического пародонтита наблюдается в 5 раз чаще, чем по причине кариеса. Клиническая значимость хронического пародонтита не ограничивается рамками стоматологии, поскольку состояние пародонта тесно связано с эндокринными, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями крови.

Хронический пародонтит

Хронический пародонтит

Зубной камень – один из важнейших местных факторов возникновения пародонтита, это подтверждает хороший лечебный эффект от их удаления. В зависимости от расположения на зубе зубные камни бывают наддесневыми и поддесневыми. Источником для образования первых является слюна, вторых – плазма крови. Камень образуется при отложении в зубной бляшке минеральных солей. Основные причины его появления следующие:

  • Нерегулярная чистка зубов или плохие гигиенические навыки
  • Жевание на одну сторону
  • Преобладание мягкой пищи в рационе
  • Нарушение солевого обмена

Зубной камень раздражает десны, затрудняет очищение десневой бороздки или кармана, способствует образованию новых зубных бляшек.

trusted-source

Проблемы с прикусом часто способствуют развитию пародонтита. При неправильном расположении зубов может нарушаться их самоочищение, затрудняться чистка. Это приводит к образованию зубных бляшек, являющихся ведущим фактором возникновения заболевания. При неправильном распределении жевательного давления по зубному ряду (травматической окклюзии) пародонт перегружается, что ускоряет поражение костной ткани при пародонтите.

Некачественные протезы и пломбы могут раздражать десны, затруднять очищение зубов, способствовать образованию микробных бляшек. То же самое можно сказать о влиянии кариеса зубов на возникновение заболевания

Развитию пародонтита могут способствовать следующие заболевания: сахарный диабет, гиповитаминозы С,Е, А и другие, болезни желудочно-кишечного тракта и сердечнососудистой системы, дисбаланс половых гормонов и ряд других. Большое влияние оказывают курение, производственные вредности, ротовое дыхание и скрежетание зубами (бруксизм).

Комплексное лечение пародонтита включает общую и местную терапии, как с помощью медикаментозных способов, так и посредством хирургического вмешательства.

Причины и лечение воспаления тканей пародонта у взрослых и детей, не отличаются, но для детей выбирают щадящие методы избавления от болезни. Об этом можно прочесть в статье «Особенности лечения пародонтита у детей»

Помните, что самостоятельное лечение может усугубить ситуацию и навредить здоровью. Поэтому перед использованием любого лекарственного препарата или народного средства обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Для снятия воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства: «Индометацин», «Бутадион», «Амидопирин».

Нестероидный противовоспалительный спрепарат Индометацин

Нестероидный противовоспалительный спрепарат Индометацин

Чтобы предотвратить развитие аллергии и ухудшение течения заболевания, используются гипосенсибилизирующие средства: препараты глюкокортикоидов («Преднизолон», «Дексаметазон»), антигистаминные средства («Гисманал», «Телфаст», «Трексил»), сорбенты (активированный уголь, диоксид кремния, дибутилфталат).

При обострении пародонтита назначают антибиотики широкого спектра действия: «Амоксициллин», «Тетрациклин», «Моксифлоксацин». Подробности в статье «Лечение антибиотиками при пародонтите».

Курс восстановления

Чтобы восстановить микроциркуляцию крови, состояние капилляров и тканей пародонта, нормализовать метаболизм (обмен веществ), назначаются курс витаминов, «Трентал». Хорошие результаты показывает гипербарическая оксигенация (ГБО) – подача кислорода под высоким давлением.

Для укрепления иммунитета прописываются иммуностимуляторы: «Продигиозан», «Пентоксил», «Тактивин». Чтобы снять напряжение, убрать признаки беспокойства, нормализовать работу нервной системы, назначаются седативные средства: валериана, мята, пустырник, бромиды.

Валериана

Валериана

Хорошо помогают народные средства: пихтовое и облепиховое масла, кора дуба, соки подорожника, алоэ. Рецепты домашней терапии мы описывали в статье «Можно ли лечить пародонтит в домашних условиях».

Начальный этап

Существует несколько способов лечения пародонтита с помощью местной терапии. Но в любом случае избавление от заболевания начинается с обезболивания места обработки.

Затем проводится санация полости рта, в которую входят профессиональная чистка, полировка и шлифовка зубов, ликвидация зубных отложений и устранение факторов, способных травмировать десны. Например, некачественных пломб, острых зубных краев, отслуживших свою службу коронок.

Для избавления от вредоносной микрофлоры назначаются антисептические препараты: «Лизоплак», «Мирамистин», перекись водорода. Чтобы снять признаки отравления организма продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов прописываются аппликации или уколы адсорбентами: «Ультра-адсорбом», «Эндосорбом», «Лигнином».

Лечение десен при пародонтите проводится с помощью гипертонических препаратов, которые снимают воспаление и отечность: раствора хлористого кальция, глюкозы, гепариновой мази, «Лизиноприла». Чтобы убрать отмершие ткани и нормализовать окислительно-восстановительный процесс, применяются ферменты трипсина или хлорида натрия.

Гепариновая мазь

Гепариновая мазь

Каждый запущенный случай, при котором наблюдаются сильные изменения пародонта и зубов, лечится путем хирургического вмешательства. Перед любой операцией проводится местное обезболивание.

В зависимости от клинического случая могут проводиться лоскутная операция – глубокий метод воздействия на поддесневые отложения, шинирование – процедура, укрепляющая зубы и не дающая им расшатываться или выпадать, гингивэктомия – удаление разросшегося края десны, образующего пародонтальные карманы, кюретаж – удаление излишков эпителия, грануляций, очагов воспаления, зубных отложений из пародонтального кармана.

Параллельно с медикаментозной и хирургической терапиями, пародонтолог проводит физиотерапию. Она позволяет нормализовать кровообращение, метаболизм, уменьшить воспаление, укрепить и восстановить ткани пародонта.

Среди физиотерапевтических способов наиболее эффективны:

  • ультразвуковая терапия – применение ультразвука с лечебной целью;
  • электрофорез – введение лекарств через слизистую оболочку путем использования постоянного электрического тока;
  • аэрозольтерапия – введение лекарств в форме аэрозолей;
  • диатермокоагуляция – прижигание тканей переменным током высокой частоты;
  • УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия) — использование электромагнитных полей ультравысокой частоты;
  • массаж десен;
  • бальнеотерапия – использование природных или искусственно приготовленных минеральных вод;
  • пелоидтерапия – применение грязей, грязелечение;
  • светолечение – лечение солнечным или искусственным светом.
Грязелечение - эффективная физиотерапия

Грязелечение — эффективная физиотерапия

Что происходит под воздействием патологии

Здоровые ткани пародонта прочно связаны между собой, благодаря чему фиксируют и удерживают основание зубов в кости челюсти. Помимо этого пародонт смягчает нагрузку на зубную систему, питает клетки ее тканей, защищает от инфекций и микробов.

Воспаление пародонта может разрушить связь между его тканями и углубиться в челюстную кость. Несвоевременно лечение пародонтита или его отсутствие способно привести к ряду негативных последствий:

  • потере зубов;
  • увеличению уровня глюкозы в крови;
  • интоксикации (отравлению) организма, способной повлиять на работу сердечно-сосудистой и нервной систем;
  • развитию пульпита – воспаления пульпы (мягких тканей) зуба, в которой находится сосудисто-нервный пучок;
  • гнойному воспалению и полному разрушению соединительных тканей;
  • появлению остеомиелита – гнойно-некротического процесса в кости челюсти и окружающих ее мягких тканей.

Пародонтит лечение, пародонтит симптомы (фото и видео)

Позднее лечение пародонтита может привести к необратимому изменению уровня десны относительно поверхности зубов.

Общие и функциональные факторы развития пародонтита

Вредные привычки могут увеличить риск возникновения пародонтита. Например, курение повышает активность патогенных микроорганизмов и позволяет им паразитировать в тканях пародонта и надолго там укрепиться.

Привычки жевать одной стороной челюстей или употреблять преимущественно мягкую пищу приводят к неравномерным и недостаточным нагрузкам на них. Из-за этого происходит застой крови в тканях пародонта, способствующий образованию воспаления. То же самое происходит при аномалиях прикуса или неправильной форме зубов.

Причинами появления пародонтита могут стать травмы десен или зубов, полученные при некачественном лечении. Иногда на развитие заболевания влияют кариес, нарушения в обмене веществ, плохая экология, повышенная радиация, генетическая предрасположенность, побочные действия лечебных средств, гормональные сбои во время беременности, полового созревания, менопаузы.

  1. сосание
    пальцев;

  2. сосание
    и прикусывание губ, щек, посторонних
    предметов;

  3. сосание
    и прикусывание языка.

  1. нарушение
    функции жевания;

  2. неправильное
    глотание и привычка давления языком
    на зубы;

  3. ротовое
    дыхание;

  4. неправильная
    речевая артикуляция.

Согласно современным взглядам на происхождение пародонтита, выделяют первичные и вторичные факторы его возникновения. Первичными называют те причины, которые непосредственно вызывают заболевание. К ним относят зубную бляшку и вызываемое ей воспаление. Вторичные факторы, которых существует великое множество, лишь дают больше возможностей для реализации патологических воздействий первичных факторов.

Хронический пародонтит обусловлен целым рядом местных и общих предпосылок. Главным местным этиологическим фактором выступает пародонтопатогенная микрофлора (превотеллы, актиномицеты, порфиромонады, бактероиды, пептострептококки и др.), в большом количестве присутствующая в зубном налете. Микроорганизмы и их токсины повреждают эпителий десны, вызывая его воспалительную реакцию в форме хронического катарального или гипертрофического гингивита. В дальнейшем, проникая в зубодесневую бороздку, патогены способствуют ее углублению и образованию зубодесневых карманов. Агрессивное действие над- и поддесневого налета, содержащего колонии бактерий, заключается в постепенном разрушении подлежащей соединительной ткани, включая периодонтальную связку, образующую зубодесневое соединение.

Кроме микробного фактора, в развитии хронического пародонтита большую роль играют стоматологические заболевания: кариес, зубной камень, травмы зуба, неправильный прикус, бруксизм, тяжи слизистой оболочки и пр. Пусковым моментом может выступать хроническая травматизация тканей пародонта неправильно поставленными пломбами или плохо подогнанными зубными протезами. Среди общих факторов, способствующих развитию хронического пародонтита, велика роль эндокринопатий (сахарного диабета, остеопороза, ожирения), патологии ЖКТ (гастрита, холецистита, энтероколита, гепатита), аллергических и аутоиммунных заболеваний, болезней системы крови, гиповитаминозов, лучевых поражений и пр.

Основной виновник воспаления

Развитие пародонтита может начаться с хронического гингивита – периодического воспаления десен и десневых межзубных сосочков. Если его не остановить, возможно появление пародонтальных «карманов» — глубоких промежутков между зубами и десной. В них начинают забиваться остатки пищи, гниение которых вызывает инфицирование пародонта.

ПОДРОБНОСТИ:   Губы обветрились и болят что делать

Иногда пародонтит возникает из атрофической, последней стадии гингивита. Под действием этого заболевания десен происходит постепенное усыхание их тканей. Оголившийся цемент зубов становятся прекрасной мишенью для деятельности бактерий, микробов, грибков. В итоге могут воспалиться все ткани пародонта.

При пародонтите оголяются шейки и корни зубов

При пародонтите оголяются шейки и корни зубов

Запущенный или острый язвенно-некротический гингивит также может перерасти в пародонтит.

Заболевание легче предотвратить

Некоторые формы гингивита и пародонтоз – не единственные причины пародонтита. На появление патологии могут повлиять хронические болезни почек, атеросклероз – уплотнение стенок артерий из-за отложений холестерина, диабет, болезни кровеносной системы (анемия, болезнь Виллебранда, гемофилия), заболевания желудочно-кишечного тракта (эзофагит, изжога, гастрит), болезнь Альцгеймера.

Помимо влияния перечисленных болезней, пародонтит может возникнуть из-за нехватки витаминов C и D в организме вследствие их неусвояемости или несбалансированного рациона. Образование дефицита кальция негативно сказывается на состоянии костной ткани и приводит к снижению прочности соединения зубов и челюсти.

Вымывание кальция из организма

Вымывание кальция из организма

Лечение пародонтита зависит от его вида. МКБ (Международная классификация болезней) десятого пересмотра определяет два типа длительности течения пародонтита: К05.2 – острый, К05.3 – хронический. Также выделяют следующие разновидности заболевания:

  • по распространенности: локализованная (очаговая), генерализованная;
  • по уровню тяжести поражений: легкая, средняя, тяжелая.

Клиническую картину каждой разновидности мы описали в статье «Классификация степеней пародонтита».

Теперь рассмотрим особенности пародонтита: симптомы и лечение.

Профилактика пародонтита способствует сохранению десен и зубов. В предупреждающие меры входят сбалансированный рацион, качественный уход за ротовой полостью, укрепление иммунитета, избегание стрессовых ситуаций, периодическое использование средств народной медицины и профилактических методов физиотерапии.

Параллельно необходимо избавиться от факторов, которые могут спровоцировать пародонтит: зубных отложений, неправильного прикуса, неправильно поставленных или отслуживших свою службу коронок или пломб, сопутствующих болезней. Также нужно через каждые три-четыре месяца посещать стоматолога или пародонтолога для чистки и шинирования зубов.

Советуем пользоваться зубными нитями

Советуем пользоваться зубными нитями

Учитывая распространенность воспалительно-дистрофического процесса, в пародонтологии выделяют локализованный (очаговый) и генерализованный (диффузный) хронический пародонтит. В клиническом течении хронического пародонтита чередуются фазы обострения и ремиссии. В зависимости от выраженности патологических изменений в пародонте выделяют начальную стадию и стадию развившихся нарушений, которая включает 3 степени тяжести хронического пародонтита.

  • Начальная стадия хронического пародонтита характеризуется разволокнением компактной пластинки, наличием признаков остеопороза, снижением высоты межзубных перегородок не более чем на 1/4 длины корня зуба. Пародонтальные карманы имеют глубину не более 2,5 мм.
  • Легкая степень хронического пародонтита диагностируется при глубине пародонтальных карманов от 2,5 до 3,5 мм; убыли альвеолярной кости не более чем на 1/3 длины корня зуба; незначительной подвижности зубов.
  • Средне-тяжелая степень хронического пародонтита характеризуется глубиной пародонтальных карманов от 3,5 до 5 мм; резорбцией альвеолярной кости на половину длины корня зуба; патологической подвижностью зубов I-II степени.
  • Тяжелая степень хронического пародонтита определяется при глубине пародонтальных карманов свыше 5 мм; убыли альвеолярной кости более половины длины корня зуба и патологической подвижности зубов II-III степени. В особо запущенных случаях происходит полная резорбция костной ткани, гибель связочного аппарата и выпадение зуба из своего ложа.

Пародонтит и пародонтоз

Пародонтит и пародонтоз являются стоматологическими заболеваниями, поражающими околозубные ткани. Однако несмотря на схожие названия, пародонтит и пародонтоз далеко не одно и то же. При пародонтозе, в отличие от пародонтита, в тканях пародонта отсутствует воспалительный процесс, налёт на зубах, как правило, незначителен, также не отмечается смещения зубов.

Пародонтит, так же как и пародонтоз, является заболеванием околозубных тканей, сопровождающимся повышенной чувствительностью дёсен той или иной степени выраженности. Однако различия между этими двумя заболеваниями достаточно велики. Разница между пародонтитом и пародонтозом состоит в том, что при пародонтите всегда имеет место воспалительный процесс, в том время как при пародонтозе он отсутствует.

Пародонтоз является достаточно редким заболеванием, в отличие от пародонтита, который довольно широко распространён. Общая симптоматика этих заболеваний также имеет существенные отличия: при пародонтозе не образуются десневые карманы, отсутствуют гнойные выделения, а смещение зубов происходит только при развитии тяжёлых форм заболевания при открытии корня более чем наполовину.

Еще одной причиной пародонтита может стать запущенный пародонтоз – системное поражение пародонта. Он характеризуется уменьшением тканей зубных лунок, межзубных перегородок, обнажением зубных шеек и корней. Отсутствие лечения приводит к тому, что в образовавшихся щелях около зубов начинают застревать кусочки еды. Со временем они превращаются в стойкий налет и камень – хранилище микроорганизмов, негативно влияющих на окружающие зубы ткани.

Многие считают, что пародонтоз и есть воспаление пародонта. Однако, это не так: в отличие от пародонтита, это заболевание не является воспалительным и не влияет на фиксацию зубов.

Симптомы (клиника) пародонтита

Практически во всех случаях к пародонтологу обращаются пациенты именно с хроническим генерализованным воспалением десен. Недостаточная гигиена полости рта приводит к скоплению на зубах микробного зубного налета, патогенные бактерии в составе которого выделяют токсины, запускающие в деснах воспаление.

На этом этапе еще нет разрушения зубо-десневого прикрепления, разрушения костной ткани или разрушения волокон периодонта, за счет которого зуб прикрепляется к костной ткани. Такое воспаление десен называют катаральным гингивитом. При его неправильном лечении или отсутствии лечения – гингивит рано или поздно трансформируется в следующую форму воспаления десен, т.е. пародонтит. Отправной точкой развития пародонтита является разрушение зубо-десневого прикрепления (т.е. прикрепления мягких тканей десны к шейке зубов).

Зубо-десневое прикрепление является анатомическим барьером, который препятствует проникновению патогенных бактерий ниже уровня десны. Как только этот барьер оказывается разрушенным – воспаление захватывает уже не только мягкие ткани десны, но и периодонт, а также костную ткань вокруг зубов, что и приводит к постепенному разрушению последних.

При легкой форме пародонтита, во-первых, будут сохраняться все симптомы катарального гингивита, т.е. пациент будет по-прежнему жаловаться на периодическую болезненность и кровоточивость при чистке зубов. Кроме того по-прежнему будет наблюдаться отек, синюшность или покраснение десневого края, а также скопления микробного зубного налета или зубного камня в области шеек зубов (рис.4-5).

Пародонтит лечение, пародонтит симптомы (фото и видео)

Как выглядит пародонтит: фото

Главным диагностическим критерием, отличающим симптомы начальной стадии пародонтита от симптомов катарального гингивита – это образование пародонтальных карманов глубиной до 3,5 мм. Они образуются вследствие разрушения прикрепления мягких тканей десны к шейкам зубов, что приводит к проникновению патогенных бактерий ниже уровня десны. Как только это происходит – воспаление и патогенные бактерии приводят к разрушению периодонта и костной ткани рядом с корнем зуба (рис.6).

На поверхности корня зуба (в глубине пародонтального кармана) располагаются твердые зубные отложения, а просвет кармана заполнен серозно-гнойным отделяемым. В период снижения иммунитета пациент может заметить, что из пародонтальных карманов выделяется гной. У пациентов с этой стадией пародонтита на панорамной рентгенограмме можно заметить снижение уровня костной ткани (межзубных перегородок) – до 1/3 длины корней зубов, причем может быть 2 типа воспалительной резорбции кости:

  • Горизонтальная резорбция кости  –
    характерна для пожилых и относительно пожилых людей, обычно происходит медленное прогрессирование заболевания, с равномерным снижением высоты костной ткани в области всех зубов. Таким образом, у этой группы пациентов иногда можно и не увидеть пародонтальных карманов по 3-3,5 мм, но присутствует равномерное снижение уровня костной ткани в области всех зубов.
  • Вертикальная резорбция кости  –
    характерна для молодых и относительно молодых людей. Характер течения воспаления обычно агрессивный (с быстрым прогрессированием). Разрушение кости имеет место быть только в области пародонтальных карманов, образующихся вдоль поверхностей корней зубов. При этом как такового снижения высоты межзубных костных перегородок – не наблюдается. Эта форма самая тяжелая для лечения.

Важно: при пародонтите легкой степени тяжести еще не наблюдается подвижности зубов, а также их смещения под действием жевательного давления (все это характерно для пародонтита средней и особенно тяжелой степени).

Эту стадию воспалительного процесса отличает то, что значительно увеличивается количество пародонтальных карманов, а их глубина может достигать уже 5 мм. Увеличение глубины карманов создает отличные условия для размножения патогенных гноеродных бактерий, и поэтому выделение из карманов серозно-гнойного экссудата становится более выраженным (что особенно видно при надавливании на десну в проекции пародонтального кармана).

Параллельно происходит дальнейшее снижение высоты уровня костной ткани – примерно на 1/3-1/2 длину корней, что приводит в том числе – к заметному снижению десневого края относительно шеек зубов и оголению корней. Кроме того, при такой степени разрушения кости возникает: 1) подвижность зубов 1-2 степени, 2) может появиться наклон некоторых зубов, 3) может начать появляться веерообразное расхождение зубов. Последнее особенно характерно для пациентов с отсутствием большого количества жевательных зубов.

На этом этапе воспаления пациенты часто жалуются на ухудшение общего состояния – появляется повышенная утомляемость, слабость, также происходит снижение иммунитета частые простудные заболевания. Это связано с тем, что в пародонтальных карманах всегда присутствует серозно-гнойное отделяемое, из которого токсины и патогены всасываются в кровь и разносятся по всему организму, влияя прежде всего на иммунную систему.

Очень важно: еще раз обратим ваше внимание, что на этой стадии пародонтита уже возникают вторичные деформации зубных рядов, т.е. зубы начинают «разъезжаться», меняя свое положение в зависимости от направления привычного жевательного давления. Поэтому лечение пародонтита здесь намного сложнее, и потребует весьма значительных финансовых затрат на шинирование и протезирование зубов. Поэтому важно не доводить до такого состояния, и не заниматься самолечением.

Тяжелая форма пародонтита характеризуется дальнейшим ухудшением всех симптомов. Глубина пародонтальных карманов может достигать уже 6 мм и более. Снижение уровня костной ткани в области межзубных перегородок достигает 2/3 и более длины корня. Подвижность наблюдается у большинства зубов, причем у отдельных зубов она достигает уже 3-4 степени.

ПОДРОБНОСТИ:   Агрессивные формы пародонтита лечение

Нужно отметить, что при тяжелой форме больные начинают страдать не только от местных симптомов в полости рта, но также жалуются на слабость, недомогание, плохой сон, аппетит. Тяжелое хроническое воспаление десен также может влиять на частоту обострений хронических заболеваний внутренних органов. Особенно сильно ухудшается состояние больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми, гормональными, ревматоидными заболеваниями.

Обострения пародонтита  –существует также такое понятие, как «течение заболевания». Для пародонтита свойственно хроническое течение, когда симптоматика сглажена (без острых явлений воспаления), но при этом периодически могут возникать обострения воспалительного процесса. Во время обострений симптоматика становится «острой», т.е.

В начальном периоде хронического пародонтита пациенты ощущают зуд и пульсацию в деснах, дискомфорт при пережевывании пищи. Десны рыхлые, отечные, кровоточат при чистке зубов. Отмечается застревание пищи в межзубных промежутках, появление неприятного запаха изо рта. При стоматологическом обследовании выявляются признаки катарального гингивита, наличие зубных отложений и неглубоких зубодесневых карманов в межзубной области. Зубы сохраняют свою неподвижность.

Легкая степень хронического пародонтита характеризуется прогрессированием патологических изменений. Усиливается болезненность и кровоточивость десен, галитоз. В полости рта быстро и в больших количествах скапливается мягкий зубной налет, образуется зубной камень. При осмотре выявляются признаки хронического катарального или гипертрофического гингивита, зубодесневые карманы с отделяемым серозно-гнойного характера, расшатывание зубов.

При хроническом пародонтите средне-тяжелой степени ко всем вышеназванным симптомам присоединяются оголение и повышенная чувствительность шеек зубов к температурным и химическим воздействиям. Вследствие выраженного гипертрофического гингивита десны теряют свою обычную конфигурацию и цвет; зубодесневые карманы глубокие, с серозно-гнойным отделяемым. В период обострения развивается альвеолярная пиорея – выделение гнойного экссудата из пародонтальных карманов. Зубы подвижны, между ними образуются диастемы и тремы.

Хронический пародонтит тяжелой степени протекает с выраженной симптоматикой (кровоточивостью десен, подвижностью и смещением зубов, галитозом, обильными зубными отложениями, диффузным гингивитом и пр. Выраженная боль в деснах затрудняет жевание и чистку зубов. Отмечается выпадение отдельных зубов (частичная адентия).

Обострения хронического пародонтита сопровождаются эндогенной интоксикацией — недомоганием, повышением температуры тела, увеличением регионарных лимфоузлов. Десна становится отечной и резко болезненной; из зубодесневых карманов выделяется гной, образуются свищи и абсцессы, усиливается подвижность зубов.

Пародонтит чаще бывает генерализованным, то есть поражает полностью оба зубных ряда. Основными его признаками являются: образование пародонтального кармана, зуд в зубах, кровоточивость десен, неудобство при жевании и другие.

Пародонтальный карман – важнейший и неизменный признак пародонтита. Так называется патологические углубление между десной и зубом, при котором разрушаются связки периодонта. Глубина его составляет не менее 3 миллиметров.

I степень — пошатывание зубов вперед-назад

II степень — смещение зубов уже в двух направлениях: вперед-назад и в боковые стороны

III степень — смещение зубов вперед-назад, в боковые стороны и вверх-вниз

Появление и степень выраженности симптомов зависят от степени заболевания.

Диагностика хронического пародонтита

В некоторых случаях перед лечением пародонтита могут понадобиться дополнительные способы исследования. Чтобы определить степень разрушения костной ткани, необходимо сделать ортопантомографию – широкоформатный рентгеновский снимок всей зубочелюстной системы. Компьютерная томография поможет пародонтологу осмотреть все нарушения. Дополнительно может понадобиться допплерография – изучение кровотока в сосудах.

Аппарат для компьютерной томографии

Аппарат для компьютерной томографии

Чтобы определить состояние кровеносных сосудов, пародонтолог может провести реопародонтографию. Обнаружить возможные нарушения в микроциркуляции крови поможет ЛДФ (лазерная допплеровская флоуметрия). Для измерения плотности костной ткани врач проводит денситометрию. Также он должен определить уровень кислорода в тканях десен.

На основании собранных показателей, врач выбирает методы лечения пародонтита.

Предварительный диагноз пародонтита ставится после опроса пациента и осмотра его врачом. Пациенты жалуются на кровоточивость десен, зуд и боль в них, дискомфорт при жевании, подвижность зубов, неприятный запах изо рта. При осмотре выявляются патологические изменения десен и всего пародонта: покраснение и отечность, пародонтальные карманы, выделение гноя.

Врач определяет подвижность зубов по методике, описанной выше. В ротовой полости часто можно обнаружить дополнительные факторы, способствующие развитию пародонтита: зубной камень, неправильный прикус, проблемные протезы и пломбы, кариес. В точном определении стадии заболевания специалисту помогают клинические тесты.

Дополнительные исследования при диагностике пародонтита.

Проба Шиллера. Для наиболее объективного определения наличия и количества зубных отложений, являющихся основной причиной заболевания, врачи используют пробу Шиллера. Зубные отложения окрашиваются красителем метиленовым синим, что делает их полностью видимым.

Проба Шиллера-Писарева. Другая проба с применением красителя. На этот раз окрашиванию подвергаются не зубные отложения, а зерна гликогена в деснах, которые являются признаком воспаления. Для теста используются йод и иодид калия, исследование особенно полезно на ранних стадиях болезни.

Измерение глубины пародонтального кармана изначально проводилось градуированным зондом, а сейчас добавились методики с использованием гуттаперчевых штифтов и контрастных растворов. Пародонтальный карман – один из основных признаков пародонтита, его параметры важны для определения стадии заболевания.

Рентгенография. Поскольку пародонтит обычно поражает полностью оба зубных ряда, при его диагностике используют панорамную (полную) рентгенографию челюстей. Она показывает, насколько далеко зашла резорбция костной ткани. Этот критерий во многом является определяющим в определении степени тяжести и подбора метода лечения.

Определение стойкости капилляров. При помощи вакуума на участке десны создается отрицательное давление, после чего засекается время, необходимое для образования гематомы (синяка). Тест показывает уровень ломкости капилляров. Помимо этого, данная методика является лечебной, поскольку стимулирует регенерацию тканей.

Для диагностики пародонтита предложен ряд индексов, основанных на оценивании различных параметров состояния пародонта. Рассмотрим основные из них.

0,1 – 1,0 – I стадия

1,5 – 4,0 – II стадия

4,0 – 8,0 – III стадия

Индекс нуждаемости в лечении ВОЗ. Для его определения исследуется пародонт около десяти зубов. Учитывается кровоточивость десен, наличие зубного камня и пародонтальных карманов.

1/3 поверхности коронки зуба – 1

1/2 поверхности коронки зуба – 2

2/3 поверхности коронки зуба – 3

При подсчете сумма результатов делится на шесть. Показатель меньше 1 свидетельствует о хорошей гигиене полости рта, больше 1 – о плохой.

Диагностика и лечение хронического пародонтита проводится стоматологом-пародонтологом. При необходимости к диагностике сопутствующих заболеваний могут быть подключены эндокринолог, гастроэнтеролог, кардиолог, гематолог, аллерголог, ревматолог.

Во время осмотра оценивается выраженность изменений: определяются гигиенические и пародонтальные индексы, производится измерение глубины пародонтальных карманов, проводятся функциональные пробы (проба Шиллера-Писарева), составляется пародонтограмма и др. Степень выраженности хронического пародонтита определяется на основании данных прицельной рентгенографии и ортопантомографии.

С целью определения микробной обсемененности зубодесневых карманов проводится ПЦР-соскоб, бактериологический посев на питательные среды. Для подтверждения эндогенного происхождения хронического пародонтита рекомендуется исследование крови на сахар, определение иммуноглобулинов, содержания СРБ. На основании данных биопсии десны хронический пародонтит дифференцируют с гингивитом и пародонтозом.

Пародонтит: лечение народными средствами

Пародонтит вызывает дискомфорт и боль

Чтобы понять: насколько эффективно лечение пародонтита народными средствами в домашних условиях – достаточно обратиться к личному опыту пациентов. Пациент сначала пытается годами лечить в домашних условиях кровоточивость десен/ гингивит – разными полосканиями, гелями, народными средствами, зубными пастами.

За 13 лет, будучи врачом-пародонтологом, я  проконсультировал многих пациентов, приходящих ко мне с пародонтитом. Они спрашивали меня о том, как вылечить пародонтит, но при этом большинство из них требовало от меня быстрого и простого лечения – не сложнее того к чему они привыкли дома. Например, рекомендаций супер-полосканий или чудодейственной зубной пасты, или волшебного противовоспалительного геля.

Информацию о необходимости шинирования зубов, применении хирургических методов лечения, о навыках использования зубной нити и правилах гигиены – такие пациенты пропускали мимо ушей. Говорили, что это им не нужно, дорого, что уверены в неэффективности такого-то метода («Дяде Коле вот не помогло» – говорили они).

Через несколько лет они всегда возвращались с высокой подвижностью и/или веерообразным расхождением передних зубов, гнойным отделяемым из пародонтальных карманов… Они уже были готовы на все, и вопрос цены их интересовал значительно меньше. Но часто момент был уже упущен, и при пародонтите тяжелой степени уже нельзя что-то кардинально изменить.

Естественно, что от полосканий ромашкой или корой дуба вам хуже не станет. Самый главный вред от этих средств в том, что человек верит, что лечится … в то время как заболевание продолжает прогрессировать. Надеемся, что наша статья на тему: Симптомы и лечение пародонтита в домашних условиях – оказалась Вам полезной!

Методы лечения пародонтита зависят от стадии развития заболевания и могут включать в себя профессиональную чистку ротовой полости, медикаментозную терапию, закрытый кюретаж, шинирование зубов, а также хирургические методы лечения. Закрытый кюретаж позволяет очистить деснёвые карманы без нарушения целостности десны.

Пародонтит лечение, пародонтит симптомы (фото и видео)

При этом размер патологического кармана должен быть не более пяти миллиметров. При проведении данной процедуры сначала осуществляется снятие зубного камня, затем очищается содержимое зубодеснёвых карманов и обрабатывается специальным раствором, после чего накладывается защитная повязка с медикаментозным препаратом. При проведении данной процедуры также осуществляется полировка зубного корня.

При образовании патологического зубодеснёвого кармана глубиной более пяти миллиметров используются хирургические методы лечения – гингивэктомия (иссечение края десны с целью удаления патологического кармана), открытый кюретаж, дентальная имплантация.

ПОДРОБНОСТИ:   Дифференциальная диагностика пародонтита легкой степени

Общее лечение пародонтита направлено на устранение воспалительных процессов и других нарушений в тканях пародонта, а также на повышение защитных сил организма. Общее лечение пародонтита включает в себя антибактериальную, противовоспалительную, иммуномодулирующую, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную, седативную и витаминную терапию.

Местное лечение пародонтита включает в себя ряд процедур, направленных на устранение зубного налёта, дистрофических процессов в тканях пародонта, на снятие воспаления и ликвидацию зубодеснёвых карманов. После удаления зубных отложений межзубные промежутки и зубодеснёвые карманы орошаются антисептическим средством.

Благодаря этому они очищаются от частиц зубного камня, а в дёснах уменьшается воспалительный процесс. После этого лечение направляется на устранение патологических карманов. Карманы небольших размеров (до двух миллиметров) ликвидируются с помощью консервативных методов лечения. При образовании патологических карманов размером более двух миллиметров показано хирургическое вмешательство (кюретаж). Однако данная процедура противопоказана при размерах карманов более шести миллиметров.

Пародонтит лечение, пародонтит симптомы (фото и видео)

Ортопедическое лечение пародонтита включает в себя избирательное пришлифовывание зубов, шинирование и протезирование. Данные методы позволяют уменьшить воспалительный процесс, улучшить кровообращение в тканях пародонта, нормализовать смыкательную функцию зубов.

Избирательное пришлифовывание проводится для предотвращения травматической перегрузки зубов, которая может возникнуть при пародонтите. Шинирование позволяет укрепить зубы и предотвратить их дальнейшую подвижность и, как результат, выпадение. Для шинирования зубов могут быть использованы коронки, протезы, шинирующие нити.

Лазерное лечение пародонтита позволяет наиболее эффективно очищать пародонтальные карманы, уничтожая все болезнетворные организмы и тем самым достигая максимального уровня стерильности. Положительный результат после воздействия на ткани пародонта лазером отмечается уже после первой процедуры: уменьшается воспалительный процесс и болевой синдром в процессе пережёвывания пищи, а также кровоточивость дёсен и выделение гнойных масс. Одним из преимуществ лечения пародонтита лазером является также быстрое восстановление после процедуры и минимальный риск травматизации.

Медикаментозное лечение пародонтита выполняет вспомогательную функцию в составе общей терапии заболевания. Для этой цели используются противомикробные препараты, среди которых наиболее распространенными являются линкомицин, метронидазол, хлоргексидин. Раствор хлоргексидина используют для полосканий ротовой полости, для наложения аппликаций на дёсны, а также для промывания зубодеснёвых карманов.

Таблетки, содержащие хлоргексидин, могут использоваться для рассасывания перед проведением процедуры очищения от зубного налёта. Мощным антисептическим действием при лечении пародонтита обладает препарат мирамистин, эффективно подавляя размножение условно-патогенных микроорганизмов. Препарат метронидазол оказывает противовоспалительное действие, а также обладает антипротозойными свойствами в отношении анаэробной микрофлоры, содержащейся в зубодеснёвых карманах.

Линкомицин при пародонтите может быть использован для лечения в сочетании с лидокаина гидрохлоридом путём местного введения. Для этой цели 1 мл тридцатипроцентного раствора линкомицина гидрохлорида разбавляется двухпроцентным раствором лидокаина (0,2 мл). Готовое лекарство вводится по переходной складке ротовой полости 1 раз в сутки по 0,6 мл с обеих сторон на верхней и нижней челюстях.

Длительность лечения составляет десять дней. Благодаря совместному использованию лидокаина гидрохлорида и линкомицина гидрохлорида удаётся достичь противовоспалительного эффекта, снижения болевых ощущений, а также минимизировать риск развития неблагоприятных реакций в ходе лечения. Инъекции вводятся только опытным специалистом по строгим показаниям и при отсутствии аллергических реакций.

Хирургическое лечение пародонтита может быть экстренным или запланированным. Срочное оперативное вмешательство проводится в случаях обострения заболевания при развитии абсцесса. В течение двух-трёх дней после вскрытия абсцесса больному назначается антисептическая обработка полости рта. По прошествии пяти-шести дней пациенту снимают швы.

Пародонтит «от и до»

Запланированное хирургическое вмешательство является определённым этапом комплексной терапии пародонтита. К нему относятся операции на десне: кюретаж – устранение поддеснёвых отложений и полирование корня зуба с использование местной анестезии; простая гингивэктомия – иссечение пародонтального кармана без оголения кости, применяется при образовании нескольких зубодеснёвых карманов размером до пяти миллиметров.

Оперативное вмешательство на десне и костной ткани: радикальная гингивэктомия и лоскутные операции. При радикальной гингивэктомии иссекается зубодеснёвый карман размером до пяти миллиметров с дальнейшим удалением размягчённой костной ткани и выравниванием ткани, которая осталась. Лоскутные операции проводятся при образовании нескольких зубодеснёвых и костных карманов размером более пяти миллиметров.

Протезирование при пародонтите осложняют такие факторы как подвижность зубов, костная резорбция, невозможность в достаточной степени поддерживать гигиену ротовой полости. Именно поэтому пациентам, страдающим пародонтитом, противопоказаны некоторые методы протезирования. Перед проведением протезирования пациент проходит предварительную подготовку, включающую в себя комплекс лечебных процедур с целью уменьшения воспалительного процесса в тканях пародонта.

Имплантация при пародонтите проводится по строгим показаниям только после устранения симптомов заболевания и проведения комплекса лечебных процедур. Так как при обострении пародонтита может рассасываться околозубная костная ткань, перед процедурой имплантации может понадобиться ее наращение.

Шинирование при пародонтите проводится с целью укрепления зубов и предотвращения их дальнейшего расшатывания. Наиболее часто шинирование проводится на передних зубах верхнего или нижнего ряда. Шинирование при пародонтите показано при расшатывании зубов и оголении зубного корня, при деформировании зубного ряда.

Как правило, для шинирования используют стекловолокно или полиэтиленовую нить. В первое время после шинирования ощущается некоторый дискомфорт, который исчезает обычно через несколько недель. Эффективность процедуры напрямую связана с количеством неповреждённых зубов у пациента – чем большее количество зубов удалось сохранить, тем эффективнее будет результат.

Объем и характер лечебных мероприятий значительно варьируется в зависимости от степени выраженности хронического пародонтита. При начальной и легкой форме лечение хронического пародонтита проводится консервативными методами, включающими антисептическую обработку слизистой оболочки полости рта (перекисью водорода, хлоргексидином, фурацилином), пародонтологические аппликации противовоспалительных средств, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультрафонофорез, дарсонвализацию, лазеротерапию, озонотерапию, массаж десен). Перед началом лечения хронического пародонтита проводится снятие зубных отложений; в дальнейшем пациенту даются практические рекомендации по соблюдению эффективной гигиены полости рта.

Лечение хронического пародонтита средне-тяжелой степени предполагает дополнительное проведение закрытого и открытого кюретажа зубодесневых карманов, склерозирующей терапии. Целесообразно назначение внутрь антибактериальных препаратов. Также может потребоваться избирательное пришлифовывание и лечебное шинирование подвижных зубов.

Лечебная тактика в отношении хронического пародонтита тяжелой степени требует сочетания методов терапевтической и хирургической пародонтологии. В этом случае, кроме местной и системной противовоспалительной терапии, по показаниям производится удаление зубов с патологической подвижностью, гингивэктомия, лоскутные операции (в т. ч. с остеопластикой), осуществляется вскрытие пародонтальных абсцессов и т. п. Больные с тяжелым хроническим пародонтитом нуждаются в консультации стоматолога-ортопеда для планирования ортопедическое лечения – протезирования конструкциями с шинируюшими элементами.

Профилактика пародонтита

Благотворительная акция ОАО «Фармак» в рамках Комплексной программы «Сахарный диабет»

Всемирная организация здравоохранения дает следующие рекомендации по профилактике пародонтита.

— Необходимо проведение санитарно-просветительной работы медработниками, пропаганда правильной гигиены полости рта и разъяснение ее значения. Зубы необходимо чистить 2 раза в день и полоскать после каждого приема пищи. Нужно тщательно очищать межзубные промежутки и массировать десны. Раз в полгода необходимо профилактически посещать стоматолога, снимать зубные отложения.

— Пищевой рацион должен быть полноценным. Также важно следить за структурой пищи, в ней не должны преобладать мягкие продукты. Твердая пища способствует очищению зубов и массажу десен.

Будьте здоровы!

Правильно проведенное комплексное лечение хронического пародонтита и дальнейшее соблюдение рекомендаций стоматолога позволяет восстановить функцию зубочелюстной системы на длительный срок. Легкие и средние степени хронического пародонтита, как правило, не приводят к потере зубов; при тяжелом течении имеется высокий риск развития вторичной адентии.

Профилактика хронического пародонтита заключается в устранении местных и общих провоцирующих факторов (снятии зубных отложений, лечении кариеса, замене некачественных протезов, исправлении прикуса, лечении сопутствующих заболеваний, отказе от вредных привычек и пр.). Пациенты с хроническим пародонтитом нуждаются в диспансерном наблюдении, периодической профессиональной гигиене полости рта и проведении поддерживающей терапии.

Средний и тяжелый уровни развития

Симптомы пародонтита зависят от уровня тяжести его развития. На начальной степени образуется мягкий зубной налет, при пережевывании пищи или чистке зубов из десен начинает течь кровь. Начальная стадия не входит в общепринятую классификацию заболевания, но значима при его диагностике.

Развитие патологии

Развитие патологии

На легком уровне налет становится толще, могут появиться дискомфорт и легкая боль, десневые сосочки и край десны воспаляются и синеют, интенсивность кровоточивости увеличивается, зубные корни оголяются на четверть, из пародонтальных «карманов» может выделяться серозный гной. Если на этой стадии не провести лечение пародонтита, состояние зубочелюстного соединения и самочувствие начнут ухудшаться.

На среднем уровне может разрастаться десна, зубы могут расходиться, наклоняться, разворачиваться или находить друг на друга. Зубные корни оголяются на треть, наблюдается вялость, сонливость, быстрая утомляемость, повышение температуры. Активность иммунитета снижается, из-за чего организм становится подвержен вирусным и простудным болезням.

Если на тканях пародонта появляются гнойные нарывы, часто течет кровь, мучают сильные боли, некоторые зубные корни полностью видны, наблюдается выпадение зубов – пародонтит достиг тяжелого уровня развития. При этом может резко ухудшаться самочувствие.

Все признаки пародонтита носят индивидуальный характер. В отдельных случаях на легком и среднем уровнях боль может отсутствовать. Чтобы не допустить дальнейшего развития патологии, рекомендуется обратиться к пародонтологу при появлении любых подозрительных симптомов.

А теперь рассмотрим, как лечить пародонтит десен, зубного цемента, альвеол и других тканей пародонта.

Пора к врачу

Чтобы узнать, можно ли вылечить пародонтит, необходимо обратиться к пародонтологу для определения разновидности и уровня тяжести заболевания. Сначала врач опросит пациента: когда началась болезнь, что беспокоит, есть ли наследственные болезни и т.д. Затем осмотрит полость рта, определит ее гигиеническое состояние с помощью индекса Федорова-Володкиной и толщину налета, высчитав индекс Силнеса-Лоэ.

Чтобы убедиться в наличии воспаления, врач возьмет у пациента общий анализ крови. Определить стадию его развития поможет проба Шиллера-Писарева, проводимая путем окрашивания десен йодовым раствором. Чем сильнее воспаление, тем темнее становятся поврежденные участки.