Какое требуется лечение десен при пародонтите

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Классификация хирургических вмешательств на пародонте.

— кюретаж ПК
закрытый;

— кюретаж ПК
открытый;

— лоскутные
операции;

— направленная
регенерация тканей пародонта.

— гингивэктомия,

— апикально
смещённый лоскут;

Какое требуется лечение десен при пародонтите

— гемисекция,
ампутация корня, туннелирование
(вмешательства в области фуркаций).

— пластика уздечек
и тяжей (френулопластика по Лимбергу
и Гликману);

— вестибулопластика
(по Кларку, по Эдлану-Мейхеру);

— операции по
устранению рецессий.

Показания к
хирургическому лечению заболеваний
пародонта.

Какое требуется лечение десен при пародонтите

Наличие пародонтального
кармана является показанием к включению
в комплексную терапию хирургического
метода лечения. В зависимости от глубины
пародонтального кармана и степени
деструкции костной ткани, т.е. степени
поражения пародонта, производят
хирургическое лечение или комбинированную
терапию.

При пародонтите
легкой степени показаны кюретаж и его
модификации, при средней и тяжелой —
лоскутные операции.

Гингивотомию и
гингивэктомию применяют при лоскутных
операциях и самостоятельно для ликвидации
симптомов заболевания: вскрытия
пародонтальных абсцессов, перевода
острой стадии в хроническую, иссечения
гипертрофированных десневых сосочков
при отсутствии выраженных пародонтальных
карманов.

При локализованных
поражениях пародонта, обусловленных
анатомо-морфологическими особенностями
зубочелюстной системы, производят
иссечение коротких уздечек, тяжей,
углубление мелкого преддверия полости
рта, увеличение ширины прикрепленной
десны.

Полное разрушение
альвеолярного отростка (альвеолярная
часть) до верхушки зуба является
показанием к удалению зуба. Если
разрушение одностороннее, имеются
благоприятные условия для сохранения
альвеолярного отростка после остеопластики
или гемисекции. Удаление зуба показано
при деструкции костной ткани более чем
на 2/3 длины корня при подвижности зубов
III-IV степени.

Воспаление десны

В зависимости от типа воздействия и тяжести патологии средства борьбы с пародонтитом включают:

  1. Терапевтическое лечение – после санации ротовой полости и очистки зубов от налета на десну накладываются лечебные повязки, назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, общеукрепляющие средства.
  2. Хирургическое вмешательство – при наличии глубоких десневых карманов и сильной подвижности зубов проводят хирургические вмешательства – открытый кюретаж, лоскутные операции, гингивотомию, гингивэктомию, установку шины.
  3. Лечение пародонтита лазером – эффективный малоинвазивный метод, основанный на облучении пораженных тканей лазером. Разогретые частицы уничтожают болезнетворные бактерии безболезненно и без крови.
  4. Лечение пародонтита аппаратом – принцип основан на воздействии ультразвуком в строго определенном векторе. Ультразвуковые колебания эффективно разрушают налет, камень и бактериальную пленку, проникая в труднодоступные участки.

В первую очередь заболевание различают по расположению. Локализованная форма характеризуется поражением одного или нескольких зубов, а генерализованный пародонтит распространяется на целую группу или может затрагивать всю челюсть.

Но в диагностике большее значение имеет тяжесть заболевания. На основании определения степени поражения по клиническим признакам, в дальнейшем назначается определенное лечение.

Главными клиническими признаками заболевание является:

  • наличие обильного зубного налета, а также твердых отложений или камней;
  • выделения гнойного экссудата из патологических карманов;
  • присутствие достаточно резкого неприятного запаха из полости рта (галитоз);
  • оголение шейки коронки зуба;
  • резкая гиперемия краевой десны и синюшность остальной части;
  • повышенная чувствительность к пищевым раздражителям;
  • наличие подвижности зубов;
  • образование патологических костных карманов.
Воспаление десен, пародонтит средней степени

Воспаление десен, пародонтит средней степени

Принято выделять три основных формы течения пародонтита по степени тяжести:

  1. Первая степень. Определяется наддесневой налет и единичные нейтрофильные гранулоциты. Сами мягкие ткани, еще пока здоровы, но имеется наличие ослабление эпителия, повышенной проницаемости сосудов и некоторых изменений соединительного коллагена.
  2. Вторая степень. Характеризуется появлением воспалительных отеков, значительной проницаемости сосудов и разрушением мягких и твердых тканей пародонта. В эпителии появляются трещины, которые вызывают обильное кровотечение. Пищевые остатки и кровь способствуют размножению патогенной микрофлоры, что только усугубляет течение процесса.
  3. Третья степени. Определяется как хроническая форма пародонтита. Патологические карманы становится достаточно глубокими. Связочный аппарат зуба практически полностью разрушен, также поражается и костные ткани альвеолярного отростка. Все это способствует развитию сильной подвижности зубов и их выпадению.
ПОДРОБНОСТИ:   Боль в горле отдает в ухо с одной стороны

Первая и вторая степень поражения достаточно хорошо поддается лечению. При хроническом течении, можно добиться устойчивой ремиссии.

Показания к хирургическому лечению десен: кровоточивость десен, нестабильное положение зубов и запах из полости рта

Однако, в этом случае возникают осложнения после перенесенного пародонтита: изменение десен по форме и цвету, оголение шеек и корней зубов, появление гиперестезии периодического кровотечения десен.

Классификация хирургических вмешательств на пародонте.

В результате образования зубодесневых карманов костная ткань частично замещается молодой соединительной тканью. Противовоспалительная терапия в этом случае не поможет по следующим причинам:

  • Врач производит манипуляции, не имея возможности видеть, что происходит в пародонтальном кармане. В нем могут остаться отложения, разрушающие зубы.
  • При образовании глубоких зубодесневых карманов после их очищения и проведения противовоспалительной терапии возможно распространение инфекции, усугубляющей развитие пародонтита.

Именно по этим причинам целесообразно проводить хирургическое лечение, с помощью которого можно избавиться от пародонтальных карманов, удалить все имеющиеся отложения и грануляционную ткань.

Противопоказания к лечению

Десны, а именно слизистая оболочка и мягкие ткани (пародонт), окружающие зуб, воспаляются из-за зубных отложений – мягкого налета и зубного камня, в который налет превращается, если не был вовремя удален. Твердые зубные отложения физически травмируют ткани пародонта, а кроме того, являются средой обитания различных микроорганизмов, выделяющих токсины и кислоты.

Причиной подобного развития событий чаще всего оказывается отсутствие или недостаточность гигиенического ухода за полостью рта, а следствием – пародонтит. Это заболевание имеет воспалительную природу и сопровождается образованием пародонтальных (зубодесневых) карманов, очистить которые от скопившейся в них патогенной микрофлоры может только стоматолог.

На фото пародонтит средней степени тяжести во фронтальном участке

При глубине пародонтальных карманов до 3 мм диагностируется легкая форма пародонтита и для лечения используются терапевтические методики. А хирургическое лечение десен применяют:

  • при средней и тяжелой форме пародонтита, то есть глубине зубодесневых карманов свыше 3 мм, (но не более 6 мм);
  • если пациент жалуется на повышенную чувствительность и подвижность зубов;
  • при кровоточивости десен и стойком, не проходящем после чистки зубов, неприятном запахе из полости рта.

К хирургическому лечению десен нет абсолютных противопоказаний, но имеет значение общее состояние пациента. Так, операция не делается при ОРЗ, ОРВИ, герпетических высыпаниях и во время обострения хронических заболеваний. Отказом к проведению хирургической операции может стать только ее нецелесообразность, например:

  • при глубине пародонтального кармана свыше 6 мм;
  • в случаях утраты более 70% костной ткани;
  • если пародонтальный карман образовался вокруг зуба с периодонтитом (киста или гранулема на верхушке значительных размеров);

В перечисленных случаях зуб, в большинстве случаев, подлежит удалению.

Терапевтическому:

  • Гнилостный запах изо рта.
  • Обильные отложения на зубах.
  • Боль, кровоточивость десен во время еды, при чистке зубов.
  • Покраснение или побледнение десен, болезненность, припухлость, зуд во рту.
  • Пародонтальные карманы глубиной до 3 мм.

Хирургическому:

  1. Оголение шеек зубов.
  2. Пародонтальные карманы глубиной свыше 3 мм.
  3. Подвижность зубов.
  4. Истечение гнойного экссудата из десен.
ПОДРОБНОСТИ:   Антибиотики при пародонтите - современное лечение

Иссечение капюшона лазером

Терапевтическое:

  1. Аллергия на лекарственные препараты, используемые в курсе терапии.
  2. Пародонтальные карманы глубиной свыше 3 мм.
  3. Патологическая подвижность зубов.

Хирургическое:

  • Остеопороз костей челюсти.
  • Подвижность зубов 3 и 4 степени.
  • Опухолевые процессы в ротовой полости.
  • Деструкция альвеолы более чем на 70% от длины корня.
  • Изъязвления слизистой оболочки ротовой полости.
  • Не поддающиеся коррекции нарушения прикуса.
  • Обострение хронических патологий.
  • Острые состояния – инфаркт, инсульт, лучевая болезнь, интоксикации.
  • Острые инфекции – грипп, ангина, герпесвирусная инфекция.

Кюретаж закрытого вида

Этот вид кюретажа проводится на первой стадии заболевания. В результате хирургического вмешательства устраняют грануляционную ткань, убирают налеты и имеющиеся на зубах камни. В результате хирургических манипуляций врач осуществляет следующие действия:

  • проводит диагностику десен;
  • чистит зубодесневой карман;
  • полирует зубные корни.

Врач делает пациенту анестезию. В процессе работы он использует специальный стоматологический инструмент. Сначала доктор удаляет зубные камни, расположенные под деснами, и после этого приступает к очистке кармана. После этого его наполняют хлоридным раствором натрия. При необходимости делают специальные защитные повязки для десен.

Их пропитывают лечебными веществами, такими как дентол, репин и другими средствами. В течение 3-4 часов после проведенных манипуляций пищу принимать не следует. На обследование больной должен прийти через месяц. Если глубина карманов осталась прежней, врач назначает повторную процедуру, но уже открытого типа.

пародонтология в Старс Дентал

Этот вид кюртежа предполагает операционное вмешательство. С его помощью можно восстановить костную ткань. На подготовительном этапе врач удаляет с зубов образовавшиеся камни и налеты. Пациенту назначается противовоспалительная терапия, а также шинирование зубов. Все хирургические манипуляции осуществляются под местным наркозом.

Разрез необходим для удаления слизистой оболочки, расположенной около зуба. Это дает возможность врачу видеть карман и все имеющиеся в нем отложения. Во время проведения операции врач использует специальные инструменты и скалер на основе ультразвука. После удаления грануляционной ткани осуществляется обработка раны с использованием антисептических средств.

Этапы лечения при пародонтите

При пародонтите зубов вмешательство включает:

  • Осмотр стоматолога, санацию ротовой полости, лечение сопутствующих заболеваний. Затем оценивается степень поражения, врач выбирает оптимальный метод устранения патологии. Больной получает подробную консультацию о стоимости лечения, возможных осложнениях и планируемом эффекте.
  • Проведение процедур. В зависимости от тяжести поражений и специфики вмешательства лечение проходит в один или несколько этапов.
  • Восстановительный период – при терапевтическом лечении не превышает нескольких дней, при хирургическом – достигает нескольких недель. Включает наложение лечебных повязок, промывку раневых поверхностей и полостей, антибиотикотерапию и использование противовоспалительных препаратов, общеукрепляющие мероприятия.

Как избежать осложнений после хирургического лечения десен

Скорость заживления раны зависит от объема вмешательства (например, при открытом кюретаже за один прием обрабатывается до 8 пародонтальных карманов), а также от индивидуальных особенностей пациента и его подготовки к операции. Так, заживление пойдет быстрее, если были определены виды патогенных бактерий, населяющих слизистую полости рта, так это позволит точно подобрать нужные медикаменты для послеоперационного ухода.

Обычно рана после хирургического лечения пародонта закрывается повязкой (пленкой) содержащей бактерицидные вещества. Сколько времени ее нужно сохранять скажет хирург-стоматолог, однако наличие повязки не исключает полоскания рта слабыми растворами антисептика. В первые дни после хирургического лечения десны болят.

После хирургического лечения десен чувствительность зубов, в большинстве случаев, повышается. Это временное явление, которое быстрее проходит при использовании специальной зубной пасты (или геля) для чувствительных зубов. Через 1–2 месяца пародонтальные карманы полностью исчезнут, а состояние костной и мягкой тканей десны стабилизируется.

Терапевтическое:

  1. Аллергия на использованные препараты, назначенные средства для ухода.
  2. Отсутствие запланированного эффекта или ухудшение состояния.
  3. Возникновение рецидивов.
  4. Увеличение чувствительности к холодной и горячей пище.
  5. Отек и болезненность десны, спровоцированные ошибками при проведении кюретажа.
ПОДРОБНОСТИ:   Пародонтит симптомы и лечение у взрослых

Хирургические вмешательства:

  • Неконтролируемое кровотечение в процессе выполнения или после завершения операции.
  • Отек десен, тканей лица, увеличение регионарных лимфоузлов.
  • Увеличение патологической подвижности зубов, их потеря.
  • Инфицирование области вмешательства, нагноение.
  • Повышение температуры теля, вялость, снижение иммунитета.

Преимущества пародонтита

Преимущества различных методов лечения:

  1. Терапевтическое – бескровное вмешательство, быстрота выполнения, доступная цена, быстрое восстановление после манипуляций, может выполняться стоматологом-терапевтом в обычной клинике. Недостатки – неэффективно в запущенных случаях, нет полноценного обзора при удалении отложений из десневых карманов.
  2. Хирургическое – обеспечивает хороший обзор при снятии отложений, позволяет полностью удалить пораженные ткани, снижает подвижность зубов. Недостатки – выше риск осложнений, продолжительный восстановительный период, высокая стоимость, для проведения нужно обращаться в клинику, где есть хирург-пародонтолог.
  3. Лечение пародонтита лазером– бескровность и безболезненность метода, быстрота проведения, полностью уничтожаются болезнетворные бактерии, частичный физиотерапевтический эффект. Недостатки – не во всех клиниках есть необходимое оборудование.
  4. Лечение пародонтита аппаратом – отсутствие боли и дискомфорта, бесконтактное разрушение отложений, в процессе обработки тщательно промываются десневые карманы, разрушаются биопленки, сформированные патологическими бактериями, достаточно одного визита к врачу. Минус – необходимость поиска клиники с аппаратом.

Стоимость лечения пародонтита

кюретаж закрытый

Цена лечения в Москве:

  • Терапевтическое – от 800 рублей за процедуру.
  • Хирургическое – от 1500 руб. за вмешательство на 1зубе.
  • Лазерное – от 500 руб. за 1 зуб.
  • Лечение пародонтита аппаратом – от 650 руб. за 1 зуб.

В Санкт-Петербурге при пародонтите зубов лечение обойдется:

  1. Терапевтическое – от 700 руб.
  2. Хирургическое – от 1300 руб.
  3. Лазерное – от 450 руб.
  4. Лечение пародонтита аппаратом – от 550 руб.

Отзывы пациентов

Отзыв № 1

У меня специфический состав слюны, из-за которого очень быстро образуется зубной налет и камень. Кроме того, как впоследствии сказал врач, я еще и неправильный уход делала. В итоге в 25 лет – диагноз пародонтит зубов. Была в шоке, но врач сказал, что ничего ужасного еще нет. Предложил провести лечение пародонтита аппаратом с ультразвуковым эффектом.

В целом процедура прошла безболезненно, хотя и был небольшой дискомфорт. Все это заняло около полутора часов времени. Потом врач подобрал мне пасту и ополаскиватель, рассказал, как правильно чистить зубы. Еще посоветовал купить ирригатор – приспособление для чистки зубов с помощью струйки воды. На сегодняшний день у меня все хорошо, налета и неприятного запаха нет, десна не болят и выглядят здоровыми.

Отзыв № 2

кюретаж открытый

Начали болеть десны, появился неприятный запах изо рта. Полазил в интернете и понял, что у меня пародонтит симптомы полностью совпадали. Пришел в больницу, где мои опасения подтвердились. При этой болезни зубов лечение достаточно простое – специальным крючком мне вычистили камень из-под десен и с эмали.

Затем промыли десны и обработали густым гелем. Уже дома, сопоставив симптомы и лечение с прочитанным в Интернете, я понял, что отделался малой кровью. Больше с зубами шутить не буду. Сейчас полоскаю рот бальзамом, после каждого приема пищи чищу зубы нитью и щеткой, пока проблем нет.