Можно ли с пародонтитом беременеть

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Повышенный риск пародонтита у беременных

Пародонтит – воспалительное состояние, вызванное бактериями, которые вторгаются в соединительные ткани, окружающие зубы, а так же десны и костную ткань (в зависимости от тяжести протекания). На ранних стадиях могут проявляться такие симптомы, как покраснение и опухание десен, десенные кровотечения. В тяжелых случаях десны могут отступать от зубов, а соединительные ткани, поддерживающие зубы, ослабляются – что может привести к выпадению зубов.

Было высказано предположение, что гормональные изменения во время беременности, особенно заметные увеличения эстрогена и прогестерона, могут частично отвечать за повышенный риск развития пародонтита. Другие возможные факторы, которые могут быть связаны с этиологией, включают изменения притока крови к деснам.

Пародонтоз и пародонтит – общие и отличительные черты

Пародонтоз – заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в тканях десны. Он более характерен для людей старшего и пенсионного возраста, однако, может развиваться и у беременных. В результате происходит обнажение корней зубов. При данном заболевании никогда не бывает боли, отеков, кровоточивости.

Развивается данное заболевание на фоне физиологического изменения соотношения гормонов эстрогены – гестагены. Так как снижается количество эстрогенов, развивается состояние подобное климаксу (постепенное угнетение всех ветвей обмена веществ, из-за чего и атрофируется ткань десен).

При развитии пародонтита имеет место типичная картина воспаления – припухлость, покраснение, боль. При запущенном процессе присоединяется шаткость и кровоточивость зубов. Причина – развитие условно-патогенной флоры, которая в норме присутствует в ротовой полости.

В норме, иммунная система не позволяет развиться микрофлоре ротовой полости. При беременности плод организмом воспринимается как чужеродное образование, которое необходимо элиминировать. Однако, за счет веществ, синтезируемых организмом матери и плаценты происходит угнетение иммунной системы для нормального развития плода и предотвращения атаки плода иммунными клетками.

Пародонтоз сопровождается покраснением, припухлостью и кровоточивостью дёсен

Пародонтоз, по сути дела является бактериальной инфекцией и может нанести вред ребенку в утробе матери. Последствием этого могут быть преждевременные роды и/или низкий вес при рождении.

И пародонтит и пародонтоз являются крайне неприятными для ротовой полости. Из-за этого встает вопрос – как вылечить данные заболевания у беременных?

Пародонтоз сопровождается покраснением, припухлостью и кровоточивостью дёсен

Осложнения

В некоторых исследованиях утверждается, что беременные женщины, страдающие пародонтитом, могут подвергаться повышенному риску некоторых акушерских осложнений, таких как преждевременные роды или низкий вес новорожденного при рождении.

Это вызывает беспокойство, поскольку дети с низким весом при рождении могут с большей вероятностью страдать от долгосрочных нарушений, таких как отставание развития моторных навыков, аутизм и задержка интеллектуального развития. У недоношенных детей есть и другие риски – респираторные проблемы, потери зрения, слуха и проблемы с пищеварительной системой.

Хотя и отмечается, что дети, рожденные от матерей с пародонтитом, чаще рождаются преждевременно, до сих пор достоверно не выявлены причины этого явления.

Все осложнения сводятся к возможной потере всех зубов. Убыль костной ткани настолько серьёзная, что могут возникнуть проблемы с последующим протезированием. Стоит помнить, что пародонтоз – это системная патология, и изменения будут касаться всех систем органов.

Симптоматика и причины развития болезни у женщин в положении

Важно, чтобы беременные заботились о своих зубах, более усерднее чем в другие периоды жизни, чтобы помочь предотвратить проблемы со здоровьем зубов, такими как пародонтит.

Можно ли с пародонтитом беременеть

1) Самостоятельная гигиена полости рта имеет решающее значение. Беременным, следует чистить зубы не реже двух раз в день и ежедневно. Это помогает регулярно удалять бактериальный налет со всех зубов и десен, так что инфицирование затруднено. Использование ополаскивателей для рта также будет не лишним, но при этом следует придерживаться рекомендаций врача, для подбора ополаскивателя без активных химических агентов.

2) Стоматологическая помощь во время беременности обычно считается безопасной. Это может сыграть ключевую роль в удалении налета и бактерий, которые могут вызвать инфекцию и возможные осложнения для женщины и ее ребенка. По этой причине рекомендуются постоянные стоматологические процедуры для чистки зубов, с соответствующими интервалам, и на протяжении всей беременности.

3) Тем не менее, некоторые стоматологические процедуры, используемые при лечении пародонтита, такие как глубокая чистка зубов (скейлинг), могут вызвать проблемы в некоторых периодах во время беременности. Обычно эти процедуры обычно выполняются между 14 и 20 неделями гестационного периода.

Подробнее о лечении зубов при беременности

Сам по себе пародонтит возникает при снижении защитных функций организма и ряде других причин. Главные причины возникновения пародонтита:

  • несоответствующий уход за ротовой полостью;
  • неправильное строение челюсти;
  • гормональный всплеск;
  • авитаминоз;
  • патологические нарушения в работе систем и органов.

Может развиваться, как следствие других заболеваний десен, таких как гингивит и пародонтоз. Часто причиной возникновения пародонтита является твердый зубной налет. У беременных очень часто твердый зубной камень образуется быстрее обычного. Не всегда новообразования результат плохой гигиены. Как бы человек ни старался, вычистить все участки ротовой полости невозможно.

Мягкий зубной налет под действием слюны превращается в твердый. Чем выше кислотность в желудке, тем быстрее происходит образование отложений. Зубной камень локализуется над десной и под ней, что значительно осложняет гигиену пародонтических карманов и приводит к разрастанию мягких тканей, образованию гнойного экссудата, расшатыванию зубов.

ПОДРОБНОСТИ:   Для чего колят новокаин

Лечение пародонтита при беременности

Главные симптомы пародонтита:

  • изменение цвета околозубной ткани, кровоточивость;
  • зубная ноющая боль, которая усиливается при жевании;
  • наличие глубоких десневых карманов;
  • подвижность зубных коронок;
  • на последних стадиях образование гнойных свищей, которые практически не реагируют на лечение;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение шейных лимфоузлов, их болезненность при пальпации.

Лечить зубы, а тем более десны, не просто можно, а нужно. Сегодня есть множество лекарственных средств, которые полностью безопасны для здоровья матери и ребенка. Лечат пародонтит у беременных без хирургического вмешательства.

Главный этап лечения это удаление зубного камня. Делают это только вручную, при помощи специальных инструментов, потому что ультразвук полностью противопоказан при беременности. Без полной очистки от твердых отложений, остальное лечение будет малоэффективным. А действие его краткосрочным. В первом триместре беременности не допускается использование анестезии, однако снятие твердого зубного камня допускается. Второй триместр является самым подходящим временем для лечения зубов.

Можно ли с пародонтитом беременеть

Следующий этап – противовоспалительное лечение. Рекомендовано полоскание травяными настоями:

  • ромашки;
  • шалфея;
  • коры дуба.

Кора дуба применяется в виде отвара

Используют раствор хлоргексидина. Главное, при покупке бальзама для полоскания обратить внимание на состав. Он не должен содержать антибиотиков. Рекомендованы фтористые полоскания с такими препаратами, как Метрагил дента или холисал. Зубные пасты необходимо подбирать с антисептическим и заживляющим эффектом.

Говоря о приемах пищи, то крайне не рекомендуется питаться маленькими порциями, по несколько раз вдень, иначе придется каждый раз полоскать рот. Особенно вредно сладкое печенье и конфеты. Бактерии, которые живут в ротовой полости питаются углеводами. Те же кто не хочет сокращать количество углеводов, просто не получат результат от лечения.

Хлоргексидин — антисептик для полосканий

Когда глубина пародонтических карманов составляет меньше 5 мм, терапия включает в себя очищение зубного корня от разросшейся мягкой ткани. Чаще всего воспаление и отечность мягких тканей происходит вследствие нарушения гормонального баланса, поэтому сойдет полностью только после родов или во время начала лактационного периода.

Часто встречающиеся проблемы с деснами при беременности, причины, которые их вызывают

Пародонтит – системное заболевание, которое затрагивает многие системы органов и обменные процессы в частности. Причиной развития станут патологии сердечно-сосудистой и нервной систем. Причиной также может стать негативное воздействие окружающей среды на организм. Из-за этих факторов, нарушается кровоснабжение и процессы обмена в области челюстного аппарата и нарушается синтез белка. Это и будет механизмом развития пародонтита.

При беременности, организм будущей мамочки испытывает на себе огромные нагрузки, и нарушения в работе сосудов и нервной системы будет только усугублять ситуацию при предрасположенности к ней.

Провоцирующими и одновременно предрасполагающими факторами для развития пародонтоза будет наличие воспалительных заболеваний дёсен – гингивиты. Для 70% беременных, будет характерно развитие особого вида воспаления, связанного со сменой гормонального фона – гингивит беременных. Данная патология никак не связана с течением беременности, и может формироваться у абсолютно здоровых женщин.

Гингивит беременных, при отсутствии лечения, может переходить в более сложную форму – пародонтит, при котором начинаются первые дистрофические процессы в альвеолярном отростке челюсти, происходит оголение шеек зубов и ощущается их подвижность. При прогрессировании заболевания, когда процессы деструкции перебираются на саму челюсть, можно говорить уже о пародонтозе.

Пародонтоз – хроническое воспаление, для которого характерно затяжное течение и периодические симптомы обострения с яркой клинической картиной. Беременность может стать причиной ускорения процессов деструкции и присоединения других, неприятных симптомов.

  1. Воспаление десен при беременности. Причиной этого у беременных женщин, регулярно проходивших обследование у стоматолога и не имевших проблем данного характера на момент зачатия, обычно становится гингивит беременных. В остальных случаях возможны иные формы гингивита и пародонтит.
  2. Кровоточивость десен при беременности. Состояние, при котором десна кровоточат, а объем кровянистых выделений увеличивается при воздействии на пораженные десна, может быть вызвано различными видами гингивита или пародонтитом. Также нередко кровоточат десна при беременности из-за некачественной или слишком жесткой зубной щетки или чрезмерно интенсивной чистки зубов.
  3. Опухла десна при беременности. Набухание десен в период гестации связано с развитием гипертрофического гингивита. При тяжелой форме гингивита беременных десна может закрывать более половины коронки зуба.
  4. Отходит десна при беременности. Такое может случаться при использовании зубной щетки с жесткими щетинками, сильном нажиме на щетку во время чистки, движениях щеткой -вниз. Также образование десневых карманов может свидетельствовать о запущенном гингивите или пародонтите.
  5. Чешутся десны при беременности. Ощущения зуда в деснах могут вызывать катаральный, язвенный и гипертрофический гингивит, хронический пародонтит, стоматит, кандидоз ротовой полости, аллергические реакции, ОРЗ, парагрипп, грипп.
  6. Гной в десне при беременности. Гнойное отделяемое из ротовой полости бывает при язвенном гингивите и пародонтите в стадии обострения. Свищ на десне при беременности может возникать при периодонтите — заболевании, которое является следствием запущенного кариеса или некачественно оказанных услуг по пломбировке зубных каналов.
  7. Ноют десны при беременности. Дискомфортные ощущения в десне указывают на гипертрофический, катаральный или язвенный гингивит. Также болеть десна при беременности может из-за различных травм.

Симптоматика и причины развития болезни у женщин в положении

Перед тем, как вылечить пародонтоз беременной женщины, нужно удостовериться, что у нее проявились такие симптомы этого заболевания, как:

  • побледнение и удлинение десен
  • обнажение шейки и корней зубов
  • атрофия десен
  • ослабление зубов и их расшатывание
  • отсутствие кровоточивости и воспалений.

Можно ли с пародонтитом беременеть

Пародонтоз может быть “в связке” с неприятными проблемами вроде эрозии эмали зубов или их стертости, а также с такой патологией, как клиновидный дефект.

Перед лечением пародонтоза нужно удостовериться,

что у беременной проявились симптомы этого заболевания

ПОДРОБНОСТИ:   Инъекции при пародонтите линкомицин

Все симптомы гингивита, такие как: скопления зубных отложений и налета, покраснение или синюшность десны, кровоточивость при чистке зубов – при пародонтите сохраняются.

Основным отличием пародонтита от гингивита является:

  • Разрушение костной ткани вокруг зубов. При легкой форме пародонтита атрофия кости достигает 1/3 длины корня, при средней степени тяжести – до 1/2 длины корня, при тяжелом пародонтите атрофия достигает 2/3 и более длины корня.
  • Образование пародонтальных карманов. При разрушении кости одновременно происходит образование пародонтальных карманов и убыль объема зубо-десневого прикрепления. Глубина пародонтальных карманов зависит от тяжести воспаления и может составлять от 2-3 мм до 10 мм. Из пародонтальных карманов обычно выделяется серозно-гнойный экссудат.
  • Появление подвижности зубов, обнажение шеек зубов. Появление этих симптомов также связано с выраженной убылью костной ткани.

В клинической практике выделяют несколько степеней тяжести заболевания, которые отражают развитие заболевания. Так, на ранних стадиях развития патологии, какие-либо специфические симптомы отсутствуют, и диагностика может быть случайна при рентгенографическом исследовании.

Первые симптомы – зуд и жжение в дёснах, характерные для лёгкой степени тяжести. Уже можно заметить незначительную убыль дёсны, из-за чего оголяются чувствительные зоны зубов, и возникает гиперестезия – повышенная чувствительность зубов.

Можно ли с пародонтитом беременеть

При патологии средней тяжести, происходит оголение шеек зубов, из-за чего зубы кажутся выросшими, появляется чувствительность не только на температурные, но и химические раздражители. При этом отсутствуют внешние симптомы воспаления. В некоторых случаях можно заметить, как передние зубы занимают веерообразное положение. Уже на этой стадии появляется существенная подвижность зубов в нескольких направлениях. Не остаётся возможности кушать твёрдую пищу, откусывать.

При тяжёлой стадии пародонтоза, костная ткань настолько убывает, что возникает самая высокая степень подвижности и зубы могут выпадать самостоятельно. При осмотре заметно оголение корней зубов.

Общее состояние при этом остаётся нормальным, отсутствует повышение температуры тела, сохраняется нормальная работоспособность.

Диагностирование заболевания может проходить в кабинете стоматолога, путём анализа жалоб, осмотра и методов исследования. Первое, с чего начинается диагностика пародонтита – сбор жалоб. Доктора будет интересовать, когда появились первые жалобы, что им предшествовало, имеют ли хронические заболевания дёсен, соматические заболевания, которые касаются обмена веществ, кровоснабжения и кровообращения.

Диагностированием и дальнейшим лечением может заниматься сразу несколько специалистов – стоматолог, ведущий беременность акушер-гинеколог, эндокринолог. В дальнейшем, доктор переходит непосредственно к осмотру – оценке уровня убыли дёсны, состояние дёсен и наличию других симптомов. Кроме внешнего осмотра, проводится инструментальный осмотр – измерение степени подвижности зубов, уровня убыли дёсен при помощи специального зонда.

Диагностирование заболевания не может происходить без дополнительных методов исследования – визуальных. При беременности, такой вид исследования, как рентгенография имеет существенные ограничения и даже противопоказания. Поэтому, его могут заменять на визиографию. Только по результатам этих данных может быть выставлен окончательный диагноз.

Перед лечением пародонтоза нужно удостовериться,

что у беременной проявились симптомы этого заболевания

Пародонтит во время беременности: симптомы

Пародонтоз нельзя вылечить полностью. Процесс развития заболевания можно приостановить, если устранить его причину, а именно – вылечить определенную проблему в организме. Однако во время беременности это не всегда возможно. В данном случае очень важна диагностика других заболеваний и поиск связи между ними и пародонтозом.

В процессе развития пародонтоза происходит “убывание” десен и обнажение корней зубов. Но для этой болезни характерно отсутствие воспалений и кровоточивости, то есть ничего в полости рта при этом не отекает и не болит. А если десна воспаляется, это уже указывает на то, что развивается пародонтит.

Пародонтоз – явление нечастое, потому вопрос “как лечить пародонтоз во время беременности” вполне логичен. Главная проблема состоит в том, что многие женщины в положении не обращаются к врачу до того момента, пока не почувствуют зуд и боль в деснах – признаки повышенной чувствительности зуба.

Эта болезнь не заразна и может быть связана с фактором наследственности. Пародонтоз проявляется медленно и постепенно, а во время беременности “показывает себя”, снижая иммунитет и уровень витаминов и микроэлементов в организме. Его развитие происходит на фоне нарушений обмена веществ, а также проблем с эндокринной и сердечно-сосудистой системами.

В процессе развития пародонтоза

происходит “убывание” десен и обнажение корней зубов

  • Здоровый образ жизни.
  • Полноценное питание.
  • Хорошая гигиена ротовой полости.
  • Устранение проблем стоматологического характера еще на этапе планирования беременности. Если посетить специалиста незадолго до зачатия не довелось, то стоит показываться стоматологу минимум один раз в триместр для своевременного обнаружения возможных проблем и их максимально эффективного устранения.

Второй триместр беременности — оптимальное время для проведения стоматологического лечения.

В случае с гингивитом часто достаточно очного осмотра у стоматолога. При хроническом рецидивирующем или язвенном гингивитах также рекомендуется микробиологическое исследование мазка налета. При генерализованных формах болезни, с целью определения причины возникновения заболевания, требуется углубленное обследование пациентки, включающее в себя:

  • развернутый анализ крови;
  • анализ крови на сахар;
  • кровь на ВИЧ;
  • реакцию Вассермана;
  • УЗИ брюшной полости;
  • консультацию у отоларинголога и т.д.

При пародонтите есть необходимость в рентгенологическом исследовании, которого лучше избегать будущим мамам. Если же без этого никак нельзя обойтись, то процедуру стоит проводить после первого триместра, обязательно защищать от излучения грудь и живот свинцовым фартуком, использовать современный цифровой рентген, при котором минимизируется количество вредного излучения.

Во время вынашивания ребенка санация ротовой полости сводится к пломбированию пораженных зубов. Удаление и имплантацию лучше отложить на период после родов. Применение обезболивающих средств при беременности нежелательно, в случае особой необходимости разрешены анестетики на основе гидрохлорида артикаина.

  • Профессиональная чистка зубов.
ПОДРОБНОСТИ:   Антибиотики при пародонтите - современное лечение

Удаление зубных отложений — обязательный пункт в борьбе с гингивитом и пародонтитом.

Мягкий налет представляет собой колонию патогенных микроорганизмов. Со временем в нем накапливаются соли кальция, налет затвердевает и превращается в зубной камень. Последний также оказывает отрицательное влияние на зубы, приводит к опущению десен.

пародонтит и беременность

Будущим мамам лучше прибегать к ультразвуковому очищению зубов. Оно безболезненно и безопасно. Ручная чистка не вредит плоду, но во время процедуры женщина испытывает дискомфорт. Также мануальная чистка довольно агрессивна по отношению к и без того более уязвимым в этот период эмали зубов и деснам.

Данная процедура направлена на удаление зубных отложений из десневых карманов. Если глубина кармана не превышает 5 мм, то предпочтителен закрытый кюретаж, при котором не производится надрез десны. При более глубоких пародонтальных карманах применяется открытый кюретаж.

Обе разновидности процедуры проводятся под местной анестезией.

Тщательная гигиена ротовой полости:

  • Чистка зубов проводится после каждой трапезы.
  • Зубные паста и щетка должны быть качественными, запрещено использовать щетки с жесткой щетиной.
  • При чистке щетинки зубной щетки должны располагаться под углом 45 градусов по отношению к зубам.
  • Чистка производится исключительно движениями от корней зубов к их краям.
  • Зубы необходимо очищать со всех сторон.
  • По завершению процедуры не лишним будет массирование десен круговыми движениями, осуществленное при помощи чистой зубной щетки.
  • Во время беременности щетку желательно менять каждый месяц.
  • Помимо щетки и пасты можно и нужно пользоваться ополаскивателями для зубов, суперфлоссом, ирригатором.

Это вспомогательная мера, направленная на снятие воспаления и укрепление десен. Вылечить гингивит одним только полосканием нельзя.

  • Полоскать десны при беременности можно с использованием специальных ополаскивателей. В линейке средств Listerine, к примеру, есть специально разработанное для этого средство.
  • Также можно собственноручно приготовить раствор для полоскания. Слабый раствор перманганата калия, раствор пищевой соды, отвары таких трав, как кора дуба, ромашка, календула — все это неплохо зарекомендовало себя в лечении десен.

Пародонтоз сопровождается покраснением, припухлостью и кровоточивостью дёсен

Как часть комплексной терапии, гели хороши тем, что действуют местно, быстро впитываются, эффект от применения не заставляет себя ждать.

  • При беременности с осторожностью можно использовать гель Холисал — средство, обладающее противовоспалительным, противомикробным и обезболивающим действием. Активные вещества: холина салицилат, цеталкония хлорид. Холисал назначается при гингивитах, пародонтите, стоматите, травматизации слизистых полости рта, кандидозе.
  • Гель Метрогил Дента на основе метронидазола и хлоргексидина — хорошо зарекомендовавшее себя средство для борьбы с болезнями десен. В инструкции сказано, что беременным применять его запрещено. Однако стоматологи все-таки назначают непродолжительные курсы лечения Метрогилом Дента после первого триместра в случаях, если предполагаемая польза от геля перевешивает гипотетический риск для плода.
  • Не противопоказана при беременности мазь Левосин. Активными веществами лекарства являются хлорамфеникол, сульфадиметоксин, метилурацил, тримекаин. Мазь обладает антимикробным, антибактериальным, некролитическим, противовоспалительным и болеутоляющим действием.

При пародонтите может возникнуть потребность в антибиотиках. Активное вещество, дозировку и длительность лечения определяет специалист.

В процессе развития пародонтоза

происходит “убывание” десен и обнажение корней зубов

Отличия пародонтоза и пародонтита у беременных

Пародонтоз — это обменно-дистрофическое заболевание, которое проявляется медленной убылью десны и обнажением корней зубов. При этом воспаление в деснах отсутствует, т.е. при пародонтозе никогда не бывает ни кровоточивости, ни отека, ни болей. Пародонтоз характерен чаще для людей пенсионного возраста и является следствием возрастных изменений обмена веществ, сосудистой и нервной систем.

Можно ли с пародонтитом беременеть

Пародонтит наоборот является воспалительным заболеванием десен, проявляющееся их кровоточивостью, отеком, покраснением или синюшностью, болями, образованием пародонтальных карманов с гнойным отделяемым. При средней и тяжелой степени пародонтита к описанным симптомам также присоединяется подвижность зубов, обнажение корней зубов.

Пародонтит является следующим этапом развития хронического гингивита, который не был вовремя вылечен. Причина гингивита и пародонтита одна и та же – это недостаточная гигиена полости рта, при которой на зубах скапливается большое количество мягкого микробного зубного налета и твердых зубных отложений. У беременных женщин изменение гормонального фона является предрасполагающим фактором, который ускоряет переход гингивита в пародонтит.

Симптомы гвинита у беременных:

  • на зубах микробный зубной налет и твердые зубные отложения;
  • кровоточивостью десны (особенно при чистке зубов);
  • покраснением или синюшностью десны;
  • иногда болями в деснах;
  • у беременных женщин (из-за гормональных изменений) к этим симптомам может присоединиться разрастание десневого края.

Гингивит является поверхностной формой воспаления десны, при которой отсутствует образование пародонтальных карманов, подвижность зубов, оголение корней зубов.

Важно знать!

Важно знать!

Методы диагностики

Если во время беременности появились проблемы с деснами, следует обратиться к стоматологу и пройти полную диагностику. Важно не забывать, что пародонтит всегда сопряжен с воспалительным процессом и поэтому может привести к развитию различных патологий у плода. Диагностика включает в себя измерение десневого кармана, оценку состояния костной ткани и корней зубных коронок. После полного обследования стоматолог составляет план лечения.

  • Несвоевременное лечение пародонтита при беременности может спровоцировать преждевременные роды. По данным статистики, преждевременные роды у беременных больных пародонтитом наблюдаются в 15% случаев.
  • Необходимо принимать профилактические меры по предотвращению проблем с деснами на протяжении всего срока. Если все же был поставлен диагноз – пародонтит, то у беременных он лечится с 15 недель.
  • До окончания первого триместра не желательно прибегать к использованию лекарственных препаратов.

Пародонтит у беременных отличается скрытым течением на первых стадиях. Первые симптомы — это болезненность и отечность десневой ткани. Со временем ткань ослабевает и быстро повреждается при любых механических воздействиях, таких как чистка зубов или жевание пищи. Часто кровоточивость десен пациентки пытаются устранить самостоятельно, откладывая поход к стоматологу.

Уже во втором триместре наблюдается прогрессирование заболевания до 2–3 стадии, с выраженной подвижностью зубных коронок.