Протезирование при пародонтозе: можно ли ставить импланты, коронки, виниры и другие протезы

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Нейлоновые протезы: положительные отзывы

Гибкие нейлоновые протезы действительно обладают рядом преимуществ, которые отличают их в лучшую сторону (от других типов зубных протезов). Вам несомненно понравятся их следующие характеристики…

  • Эти протезы практически незаметны во рту  –
    у большинства людей цвет слизистой оболочки немного разный, но благодаря тому, что нейлону можно придать различные оттенки розового цвета, а также степень полупрозрачности – можно получить настоящий «протез-невидимку», который будет невиден во рту. Цвет и прозрачность нейлона подбирается врачом на первичной консультации, и согласовывается с пациентом.

    Если речь идет о частичном съемном нейлоновом протезе – очень важно то, что удерживающие кламмера такого протеза (предназначенные для его фиксации за сохранившиеся зубы) – сделаны не из металла, а также из розового нейлона. Бюгельные и пластмассовые протезы имеют кламмера из металла (рис.4-5), и если они попадают в линию улыбки, то, конечно же, портят эстетику.

    Традиционный съемный протез из акриловой пластмассы, имеющий кламмеры из металла  Вид частичного съемного протеза из пластмассы (металлические кламмеры хорошо видны на передней поверхности зубов)  Полупрозрачный эластичный десневой кламмер нейлонового протеза

    Гибкий нейлоновый протез имеет полупрозрачные розовые кламмера десневого типа, которые также обладают эластичностью (рис.6). Десневой тип кламмеров означает, что кламмер ложится не на шейку зуба, а на десну вокруг сохранившихся зубов. Таким образом, кламмера совершенно не заметны на фоне розовой слизистой оболочки полости рта.

  • Маленький вес и объем базиса протеза  –
    благодаря легкости и прочности нейлона удалось значительно снизить толщину базиса зубного протеза. Таким образом нейлоновый протез имеет значительно меньший вес, а также занимает значительно меньше места в полости рта – по сравнению с традиционными протезами из акриловой пластмассы. Попросите своего врача дать вам подержать протезы из нейлона и акриловой пластмассы – и вам сразу станет все понятно.
  • Гибкость (эластичность) протеза  –
    Нейлоновый протез легко сгибается и разгибаетсяв нейлоновых протезах в качестве базисного материала используется термопластичный розовый нейлон, который обладает высокой степенью эластичности. При сжатии такого протеза пальцами – протез легко сгибается, а потом самостоятельно разгибается в первоначальное состояние (рис.7). Именно поэтому пациенты часто называют их терминами: мягкие протезы или гибкие протезы.
  • Гипоаллергенность 
    этот тип протезов не содержит мономера (метилметакрилата), который используется для изготовления протезов из обычной акриловой пластмассы. Именно на мономер у пациентов часто и бывает аллергия. Правда, нужно отметить, что за последние годы для таких пациентов появился новый вид протезов (Acry-free) – из акриловой пластмассы, которая в принципе не содержит мономера.

    Ради справедливости нужно сказать, что в 90% случаев аллергия на мономер акриловой пластмассы, это не аллергия, а токсическая реакция, которая развивается из-за избытка мономера в пластмассе. Такое происходит сплошь и рядом из-за того, что зубной техник в лаборатории при замешивании пластмассы наливает мономер на глаз. Мы видели сотни раз такую ситуацию, что при переделке протеза по правилам – аллергия на пластмассу у пациента сразу чудесным образом исчезала.

Большинство адекватных стоматологов рекомендуют нейлоновые протезы только в качестве временного протеза, чтобы иметь возможность быстро получить хорошую эстетику, а также только в качестве микро-протеза на 1-2 зуба. На гибкие протезы отзывы пациентов и врачей-стоматологов сходятся в том, что основная характеристика этих протезов, т.е. их гибкость – одновременно является и их самым существенным недостатком.

Если вы уже ранее пользовались съемными протезами, то знаете, что бюгельные и пластмассовые протезы имеют жесткий негибкий базис. Именно жесткий базис протеза позволяет равномерно распределять жевательную нагрузку с протеза на ткани протезного ложа (десну, костную ткань челюстей). Т.е. если вы накусываете только одной частью протеза, то нагрузка все-равно распределяется равномерно.

Нейлоновые протезы зубов немного прогибаются в месте жевательного давления. Т.е. при накусывании какой-либо частью протеза – мягкий базис протеза в этом месте немного прогнется и передаст все жевательное давление именно на этот участок десны и подлежащей кости, а не равномерно распределит нагрузку по всему протезному ложу.

Последствия гибкости нейлоновых протезов  –

  • болезненность при пережевывании пищи,
  • быстрая атрофия костной ткани под протезом (за 5 лет вы потеряете 5 мм высоты челюстей),
  • быстрое проседание протеза,
  • травма десны под протезом, а также в области кламмеров.
ПОДРОБНОСТИ:   Протокол ведения по пародонтиту

Способы устранения подвижности

Выбор способа протезирования должен быть очень тщательным и осторожным, так как зубные протезы при пародонтоземогут раздражать околозубные ткани, что приводит к прогрессированию заболевания.

В связи с этим при выборе способа протезирования стоматолог должен учитывать следующие факторы:

  • Продолжительность заболевания.
  • Степень запущенности процесса.
  • Анатомические челюстные особенности.
  • Характер прикуса.

Подходящий метод лечения при пародонтозе нужно выбирать исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Каждый метод имеет ряд достоинств и недостатков.

Протезирование при пародонтозе: можно ли ставить импланты, коронки, виниры и другие протезы
Коронки

Мосты и коронки, несмотря на простоту их установки, ставятся на здоровые зубы, которые со временем повреждаются от дополнительной нагрузки и обточки, но они эффективны при лечении четырех нижних зубов Базальная имплантация считается хорошим методом терапии, особенно при гранулирующем пародонтозе, когда другие имплантанты ставить нельзя. Однако это сложный и травматичный способ лечения, который во многом зависит от квалификации специалиста.

Оптимальным способом считается установка съемных протезов. Они создают минимальную нагрузку на десну, сокращают риск возникновения воспалений и позволяют специалисту в любой момент осмотреть и пролечить пораженную область. Независимо от того, какой метод выбран, основным фактором успешности лечения будут квалификация и опыт стоматолога.

Особенности протезирования при пародонтите

Пародонтоз — это дистрофическое заболевание. При нем наблюдается уменьшение объема костной ткани, атрофия альвеолярных отростков. Протезирование при пародонтозе 4 степени состоит в удалении оставшихся зубов и их полной замене протезом. Однако некоторые виды восстановления зубов целесообразно применять и при наличии собственных сохранных зубов пациента.

Основной особенностью протезирования зубов при пародонтозе является комплексное лечение заболевания. Несмотря на то, что его невозможно вылечить полностью и навсегда, важно сдержать прогрессирование болезни — это позволит осуществить ортопедический этап терапии эффективнее.

Виды протезирования при пародонтозе

  1. Коронки из циркония — их устанавливают на собственные зубы пациента после предварительной обточки. Стоит отметить, что металлокерамика и фарфор — материалы, которые не могут применяться при таком заболевании. Циркониевые конструкции препятствуют скоплению и размножению болезнетворных микроорганизмов и могут служить протезами передних зубов за счет оптимальной эстетичности.
  2. Мостовидные протезы — их фиксация осуществляется на опорные зубы или специально установленные коронки. Этот вид протезирования зубов при пародонтозе возможен, но на практике применяется редко, поскольку на опорные зубы ложится большая нагрузка. Применение несъемного протеза обязывает проводить шинирование зубного ряда, чтобы конструкция была устойчивее.
  3. Съемное протезирование — протез фиксируется при помощи кламмеров и окклюзионных накладок. Изготовление конструкции выполняется таким образом, чтобы ее базис оказывал как можно меньшее давление на слизистые оболочки и мягкие ткани. Самый востребованный способ — установка шинирующего бюгельного протеза с многозвеньевыми кламмерами.
  4. Это позволяет решить сразу две задачи: восстановить зубной ряд и обеспечить надежную фиксацию оставшихся зубов, предупреждая их быстрое расшатывание. Съемное протезирование при пародонтозе при полном отсутствии зубов возможно с помощью установки акрилового или протеза фиксирующегося на импланты.

  5. Имплантация — протез может быть установлен на имплантаты. Во многих случаях требуется предварительное проведение костной пластики — это необходимо для того, чтобы увеличить объем костной ткани. Также может понадобиться пластика мягких тканей, поскольку атрофия (рассасывание) затрагивает не только костную ткань челюстей, но и десны. Как правило, прибегают к базальной или классической двух-этапной имплантации. Возможно ли протезирование при пародонтозе с помощью установки имплантатов — решает врач на основе результатов диагностики.
  • Увеличение общей продолжительности зубного протезирования в связи с необходимостью проведения лечения пародонта.
  • Невозможность восстановления сильно подвижного зуба. При сильном расшатывании пораженный зуб приходится удалять.
  • Зубопротезирование при пародонтозе путем проведения имплантации не является противопоказанием.

Протезирование зубов при пародонтозе — процесс длительный и недешевый. На лечение может уйти несколько месяцев, а пациенту придется не раз появиться в кабинете стоматолога.

Рассмотрим подробно каждый из них.

ПОДРОБНОСТИ:   Чем лечить вирус герпеса в организме

На подготовительной стадии стоматолог:

  • пролечивает кариес и пульпит;
  • проводит чистку эмали, удаляет зубной камень;
  • чистит десневые карманы.

Протезирование при пародонтозе: можно ли ставить импланты, коронки, виниры и другие протезы

Обязательна и подготовка десен к установке протезов. Врач применяет методы физиотерапии, выполняет массаж десневой ткани, удаляет омертвевшие участки десны. Пациенту назначаются витамины для улучшения состояния ротовой полости. Если есть зубы, не подлежащие восстановлению, их можно удалить.

Важной частью подготовки является гигиена полости рта. Стоматолог объясняет, как ухаживать за зубами и деснами (см. также: как нужно ухаживать за десной после удаления зуба?). Неправильный уход, несвоевременная чистка и употребление в пищу продуктов, вызывающих активное размножение бактерий, вызывают воспаление пародонта.

Если заболевание носит запущенный характер, то этап установки временных протезов обязателен. Показания к проведению процедуры:

  • Протезирование при пародонтозе: можно ли ставить импланты, коронки, виниры и другие протезы
    Временный протез

    изменение положения здоровых зубов;

  • необходимость равномерного распределения нагрузки на зубах;
  • отечность десен.

Пародонтит схож по своей симптоматике с пародонтозом, однако отличается от него наличием воспалительного процесса во рту, который сопровождается покраснением и кровоточивостью десен. Если своевременно не обратиться за врачебной помощью, зубы начнут выпадать, и разовьется пародонтоз. Пародонтит также способствует разрушению костной ткани челюстей.

Для качественного протезирования при пародонтите необходимо соблюдение ряда условий:

  • отсутствие кровоточивости десен;
  • устранение заболеваний ротовой полости;
  • отсутствие кариеса, налета и зубных камней;
  • правильный прикус;
  • отсутствие пародонтальных карманов.

В каких клинических ситуациях можно применять нейлоновые протезы  –

В клинику обратилась пациентка с частичным отсутствием зубов на верхней челюсти. Остальные зубы сильно расшатаны из – за пародонтоза и восстановлению не подлежат.

Протезирование при пародонтозе: можно ли ставить импланты, коронки, виниры и другие протезы

Ранее пациентка провела протезирование передних зубов при парадонтозе с помощью базальной имплантации, остальные зубы находились в удовлетворительном состоянии.

В связи с тем, что пародонтоз рецидивировал, требуется восстановление всей верхней челюсти. Было принято решение о проведении комплексной одномоментной имплантации.

Результат: удалены все разрушенные зубы, проведена базальная имплантация.

В виду существенных недостатков многие даже утверждают, что нейлоновые протезы в Европе запрещены, однако это не так. На самом деле просто есть четкие показания, когда эти протезы ни за что не стоит делать, и клинические ситуации в полости рта, при которых негативные черты гибких протезов практически не будут проявляться. Мы не рекомендуем использовать эти протезы «в принципе» – в следующих ситуациях…

  • При высокой степени атрофии костной ткани челюстей  –
    мы уже сказали, что протезы из нейлона приводят к атрофии кости челюстей со скоростью около 1 мм в год (5 мм за 5 лет). Так вот, нельзя делать протезы из нейлона, если атрофия костной ткани альвеолярного гребня уже превышает 20% от его прежней высоты. Таким образом, если вы уже давно пользуетесь съемными протезами, то вам лучше забыть про протезы из нейлона.
  • При подвижности зубов и воспалении десен  –
    если у вас есть хроническое воспаление десен или подвижность зубов, то делать гибкие протезы зубов из нейлона также нельзя. Дело в том, что кламмера у нейлоновых протезов прилежат именно к десне вокруг сохранившихся зубов, обеспечивая на них нагрузку. Нагрузка на воспаленную десну будет приводить к усилению воспаления и быстрой атрофии костной ткани вокруг зубов, увеличению подвижности этих зубов.
  • При полном отсутствии зубов  –
    да, при полном отсутствии зубов делать гибкие мягкие протезы категорически не рекомендуется. Дело в том, что фиксация полных съемных протезов осуществляется за счет «эффекта присоски» (разряженного пространства под протезом). Для того, что этот эффект возникал – необходим очень плотный и точный контакт краев базиса протеза к слизистой оболочке протезного ложа.

    У нейлоновых протезов при жевании происходит деформация базиса и, таким образом, края базиса протеза то в одном, то в другом месте – постоянно отходят от слизистой оболочки. В результате этого под протез будет попадать воздух, и эффект присоски исчезнет.

  • При частичном отсутствии зубов в следующих ситуациях  –
    эти протезы нельзя делать, если у вас есть односторонний или двухсторонний концевой дефект зубных рядов (рис.9). Профессионально в стоматологии такие дефекты зубных рядов называются – «1-ый класс по Kennedy» и «2-ый класс по Kennedy». Это связано с тем, что при таких дефектах зубных рядов гибкий нейлоновый протез будет постоянно спадывать.При каких отсутствующих зубах нельзя делать нейлоновые протезы

Мягкие протезы – отзывы специалистов сходятся в том, что они больше подходят для использования только в следующих клинических ситуациях…

  • Когда нужен протез на 1-2 зуба  –
    при отсутствии одного-двух зубов пациенты часто не хотят обтачивать зубы под коронки или устанавливать импланты. В этом случае можно изготовить нейлоновый протез на 1 зуб или 2 зуба. Обязательное условие – отсутствующий зуб не должен быть последним, т.е. с обоих сторон от отсутствующего зуба должны сохраниться собственные зубы пациента. Иначе микро-протез будет постоянно выпадать.

    Нейлоновый микро-протез на один зуб  Протезирование дефекта 1-го зуба нейлоновым протезом (исходная ситуация)  Протезирование дефекта 1-го зуба нейлоновым протезом (готовая работа)

  • Протезирование в следующих ситуациях  –
    мягкие частичные съемные протезы из нейлона будут относительно неплохим выбором, только если у вас с обоих сторон зубного ряда «включенные дефекты» зубных рядов (как на рис.14). Т.е. должны сохраняться собственные зубы с обоих сторон от отсутствующих зубов. И во-вторых – на каждой стороне зубного ряда у вас не должно отсутствовать более двух (максимум 3х) зубов подряд.

      Нейлоновый протез, замещающий два включенных дефекта зубных рядов

Нейлоновые протезы: цена на 2019 год

Гибкие нейлоновые протезы значительно дороже своих пластмассовых собратьев из акрила. На нейлоновые протезы – стоимость указана нами на 2019 год (первая цифра соответствует стоимости в клиниках эконом-класса, вторая – в клиниках средней ценовой категории)…

  • полный съемный протез – от 32 000 до 47 000 руб.
  • частичный съемный протез – от 26000 до 40000 руб.
  • микро-протез на 1-2 зуба – от 17 000 руб.
ПОДРОБНОСТИ:   Трещины на зубной эмали — почему возникают и как лечить

Для сравнения  –полный съемный протез из акриловой пластмассы на 1 челюсть обойдется в среднем от 14 000 до 20 000 рублей. Самые низкие цены на протезы из нейлона можно найти на платном приеме в государственных стоматологических поликлиниках, а также в частных стоматологических клиниках эконом-класса.

Ситуации, когда нельзя делать нейлоновые протезы  –

Существуют новый вид съемного зубного протеза (Acry-free), который обладает всеми положительными качествами нейлоновых протезов, но при этом он лишен практически всех негативных его характеристик. Этот тип протеза делают не из термопластичного нейлона, а из термопластичной акриловой акриловой пластмассы, не содержащей мономера.

Протезы Acry-free – обладают точно такими же эстетическими качествами, они не заметны в полости рта, имеют маленький вес и объем базиса, и совсем небольшой гибкостью. Благодаря тому, что гибкость этого типа протезов значительно меньше чем у нейлоновых – он не приводит к такой сильной атрофии челюстей, а также болезненному пережевыванию пищи.

В рекламе стоматологических клиник ошибочно называют Acry-free – усовершенствованными нейлоновыми протезами, но это делается для упрощения восприятия пациентами. Но по своим потребительским свойствам Acry-free – это действительно более совершенные нейлоновые протезы. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!