Операции на пародонтите кюретажей

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Противопоказания

Выполнение кюретажа показано при:

  • пародонтите легкой (закрытый метод) и средней тяжести (открытый метод);
  • некоторых формах гингивита, сопровождающимися обильными поддесневыми отложениями;
  • отсутствии костных карманов.

Так как кюретаж – это разновидность хирургического вмешательства, он имеет ряд ограничений по применению у пациентов с выраженными системными заболеваниями, а также при некоторых неблагоприятных условиях, препятствующих проведению операций в полости рта.

К противопоказаниям, относящимся к состоянию местных тканей, относятся:

  • выделение гноя из десны;
  • выраженная атрофия десны, ее истончение или изменения стенок;
  • высокая подвижность зубов;
  • инфекционное поражение слизистой.

Противопоказания, связанные с общим состоянием:

  • нарушения свертываемости, сахарный диабет (вместо стандартной техники рекомендуется лазерная);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • психические заболевания, при которых пациент не в состоянии адекватно воспринимать манипуляции врача во время процедуры;
  • лихорадочное состояние.

При обращении в стоматологию перед процедурой обязательно проводятся диагностические мероприятия для выбора оптимальной терапии и исключения противопоказаний к данному лечению. Перед проведением определенной методики кюретажа пародонтального кармана, специалист подробно объяснит, что это за способ чистки и даст профессиональные рекомендации для послеоперационного периода.

  • Глубокий пародонтальный карман (более 3-4 мм);
  • Заболевания пародонта;
  • Разрушение кости и ее замена грануляционной тканью;
  • Воспаление и кровоточивость десен;
  • Подвижность зубов.
  • Гнойное содержимое в десневом кармане;
  • Кровоточивость десен;
  • Патологии прикуса;
  • Высокая подвижность зубов;
  • Инфекционные заболевания;
  • Аллергия на анестезирующие препараты.

Что такое кюретаж пародонтальных карманов?

Закрытый кюретаж – методика лечения, выполняемая в случае легкой или средней степени тяжести патологии. Ее особенность состоит в том, что очистка карманов производится без разрезов и отслойки десны. После диагностики, в ходе которой обязательно изучаются дентальные рентгенологические снимки и при помощи пародонтологического инструментария измеряется глубина каждого патологического кармана, производится местная анестезия.

Пациент прополаскивает ротовую полость раствором антисептика, и после проявления полного обезболивания десен соответствующей области врач последовательно с каждой стороны зуба производит очистку. Закрытый кюретаж пародонтальных карманов производится при помощи набора специальных ручных инструментов – скейлеров, кюреток.

  • твердый поддесневой камень;
  • грануляции, разросшиеся в кармане;
  • мягкий налет.

После основной очистки пародонтальным бором производится полировка доступной части корня зуба для профилактики скопления на нем налета и улучшения условий для восстановления зубодесневого прикрепления. Очищенное место промывается антисептиком. За один прием можно провести закрытый кюретаж в области 5-6 зубов.

Углубление между краем десны и пришеечной частью

Эффективность кюретажа пародонтальных карманов

десневой (пародонтальный карман). В норме глубина такого кармана обычно примерно три миллиметра. А в случае, когда размер кармана больше, это уже симптом стоматологических заболеваний.

Медицинская процедура, применяемая при лечении заболеваний пародонта, это кюретаж пародонтальных карманов. Во время такой процедуры удаляется содержимое пародонтальных каналов: грануляционная ткань, поддесневой зубной камень, бактерии, их продукты жизнедеятельности, участки размягченного цемента зуба.

В переводе с английского curettage означает «выскабливание». Однако в стоматологии эта процедура очищения имеет более широкое значение.

Этапы классической техники кюретажа при лечении пародонтальных заболеваний.

  1. Проводится обработка антисептиками в месте, где будет проводиться процедура.
  2. Делается анестезия при помощи аппликационных или инъекционных средств.
  3. С поверхности зуба разрушаются и удаляются мягкие и твердые отложения (органический налет, камни). Делается это при помощи специальной аппаратуры (ультразвука) или стоматологических инструментов.
  4. Соскабливается на корневой части зуба пораженный и разрушенный инфекцией цемент и дентина.
  5. Выравнивается и сглаживается корневая части зуба, полируется ее поверхность.
  6. При помощи инструмента соскабливаются эпителиальные тяжи, грануляции, которые повреждены инфекцией некротической ткани десны. Выскобленное выводится из полости пародонтального кармана вместе с кровью и слизью.
  7. Очищенные ткани обрабатываются антисептиками и антибактериальными препаратами.
  8. Десна прижимается к корневой поверхности зуба и на нее накладывается повязка.
ПОДРОБНОСТИ:   Паста лакалют при пародонтите

Если процедура была проведена правильно, то в пародонтальном кармане улучшается лимфоток и кровообращение, создаются благоприятные условия для возникновения физиологического гемостаза. Окончательный результат лечения – это прикрепление десны, восстановление ее эпителиального покрытия и нижнего края десневой бороздки.

Можно использовать, если глубина пародонтального кармана не превышает 5 мм, а патологические изменения в костях еще не начались. При проведении закрытого кюретажа на патологические ткани воздействуют ультразвуком и ручными инструментами в виде крючков, с помощью которых гранулят удаляют из-под десны. Разрезание десны не делают, поэтому процедуру можно считать более щадящей.

Недостатки:

  • Врач выполняет операцию практически вслепую, он не видит поддесневое пространство. Поэтому не во всех случаях можно тщательно очистить пародонтальный карман.
  • Есть риск неполной очистки. Успешность во многом зависит от опыта стоматолога, который проводит процедуру.

Из-за особенностей закрытый кюретаж подходит при легкой и средней степени пародонтита и пародонтоза. Иногда он становится единственно возможным способом, так как другие по каким-либо причинам использовать нельзя.

Открытый кюретаж

Применяют, если глубина пародонтальных карманов более 5 мм. Это хирургическое вмешательство, но по сравнению с закрытым эффективность намного выше. Так как открытый кюретаж требует разрезания десны, операцию делают с анестезией.

Операции на пародонтите кюретажей

Этапы:

  • Врач разрезает десну и отслаивает ее от зуба. После отслаивания корень зуба полностью обнажается. Стоматолог получает полный доступ к костной ткани.
  • Очистка и антисептическая обработка. Корни очищают от скопившегося налета и камня и полируют с помощью бор-машины и специальных паст. После этого ткани обрабатывают антисептиком.
  • Остеопластика. Этот этап нужен не всегда. При запущенном пародонтозе вокруг зубов постепенно начинается рассасывание костей, что приведет к расшатыванию и выпадению зубов. Для того чтобы восстановить кость, подсаживается остеопластический материал.
  • Ушивание. После удаления налета десневой лоскут возвращают на место и ушивают. Сверху накладывают повязку с раствором антисептика.

Открытый кюретаж – более сложная процедура, но эффективнее закрытого. Хирург видит все поддесневое пространство, имеет доступ к костной ткани. Поэтому качество очень высокое, из-под десны полностью удаляются и налет, и грануляционная ткань.

При необходимости открытый кюретаж можно провести одновременно с лоскутной операцией. Она показана в том случае, если десневая ткань рыхлая, а контур десны нарушен. Очень часто при болезнях пародонта десна начинает нависать над зубным рядом. Это нарушает эстетику улыбки. Во время лоскутной операции стоматолог удаляет излишки слизистой оболочки, а затем ушивает десну.

Методика открытого кюретажа более сложна и требует произведения разрезов десны. Благодаря отслойке десны обеспечивается более глубокий доступ, а манипуляции в пародонтальном кармане врач производит при широком обзоре всего патологического очага. Это позволяет использовать открытый метод при лечении средней тяжести пародонтита, когда глубина патологического кармана может достигать 5 мм.

Операция проводится следующим образом:

  1. После полоскания рта антисептиком и анестезии стоматолог проводит разрез вершин сосочков десны и отслаивает ткани для оголения зубных корней на время процедуры.
  2. Пародонтальными инструментами вычищаются все поверхности от некротизированных тканей и налета, выскабливаются сосудистые и эпителиальные образования, обрабатывается дно кармана.
  3. Проводится полировка корней.
  4. Операционное поле промывается антисептиками, десна возвращается в первоначальное положение, накладываются швы. При необходимости используются кровоостанавливающие губки.
  5. Операция завершается наложением на обработанную область повязки с лечебными компонентами, предназначенной для защиты от ротовой жидкости и травм.

Операции на пародонтите кюретажей

При нормальном течении заживления швы снимаются в среднем через 10 дней. Назначается курс местного и общего лечения медикаментами. Пациент принимает подобранный антибиотик, противовоспалительные препараты. В домашних условиях проводятся ванночки и полоскания, применяются стоматологические мази. После тщательного вычищения патологических образований медикаментозная терапия помогает снизить признаки воспаления, устранить патогенную микрофлору, способствует регенерации тканей.

ПОДРОБНОСТИ:   Операции по исправлению прикуса в Москве

Как делают кюретаж

Кюретаж – это хирургическая операция. Из пародонтального кармана удаляют налет, камень, патологические ткани. При необходимости выполняют остеопластическую операцию. Это нужно в том случае, если уже началось рассасывание кости.

Лазерный кюретаж

Очистка зубодесневых карманов может производиться с использованием лазерного аппарата. Вместо кюрет и скейлеров манипуляции в пародонтальном кармане проводятся при помощи диодного или эрбиевого лазерного луча. Процедура назначается при легкой степени пародонтита. Врач при помощи стоматологической лазерной насадки вводит луч в пространство между десной и поверхностью корня зуба.

При действии лазера на патологические разрастания (грануляционная ткань) происходит их коагуляция – разрушение под действием высокой температуры и испарение. Важная особенность методики – это отсутствие кровотечения при кюретаже пародонтальных карманов лазером, что обусловлено моментальным прижигающим действием луча.

Для более качественного устранения патогенной флоры лазерный метод сочетают с фотодинамической терапией. Для этого перед процедурой обрабатывают десны и область карманов препаратом на основе хлорофилла — растительного пигмента. Его молекулы скапливаются в пораженных микроорганизмами клетках пародонта и образуют соединения-фотосенсибилизаторы.

Через полчаса после нанесения пигмента врач воздействует на окрашенные ткани лазером видимого спектра, который приводит в действие образовавшиеся фотосенсибилизаторы. Соединения разрушают клетки бактерий и пораженные ими элементы, активно выделяя кислород. Так как хлорофилл в препарате оказывает избирательное воздействие, лазер не затрагивает здоровые ткани. По отзывам пациентов, процедура практически безболезненна, может чувствоваться покалывание.

Плюсы лазерного метода:

  • низкий риск травматизации десны;
  • быстрое заживление;
  • отсутствие кровотечения.

Чистка лазером является методом выбора для группы пациентов, имеющих противопоказания к стандартным способам кюретажа – больным сахарным диабетом, серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушением свертываемости.

Глубокий кюретаж

Тяжелая степень пародонтита – серьезная патология, сопровождающаяся наличием пародонтальных карманов глубже 5 мм, при которой нередко появляются костные карманы. При таких признаках показаны более объемные вмешательства для очистки от поддесневых отложений, особенно если поражение распространилось на большое количество зубов.

После оголения корней проводится их глубокая обработка: удаление разрастаний эпителия, любых отложений, пораженного цемента, а также измененной костной ткани. Обработанная область промывается антисептиками, накладываются швы. При наличии выраженной убыли кости используются костнопластические материалы, способствующие регенерации. Заживление тканей полости рта продолжается в течение месяца.

Вакуумный кюретаж

Вакуум-кюретаж является комбинированным методом, его техника схожа с закрытым способом выскабливания зубодесневых карманов, но вместе со стандартными кюретами используются полые насадки, соединенные с вакуум-аппаратом. При помощи компрессора в емкости аппарата создается вакуум, способный отсасывать слизь, отложения, грануляции из промежутка между корнем и десной. Для улучшения визуального контроля вакуумный метод может производится совместно с гингивотомией (рассечением десны).

Этапы вакуумного метода:

  • инъекционное обезболивание;
  • выскабливание доступных отложений с корня зуба кюретами;
  • выскабливание грануляций с десны;
  • обработка дна вакуумной насадкой;
  • промывание очищенного участка антисептиками;
  • наложение защитной повязки на двое суток.

Проводить вакуумный метод можно в области 2-4 зубов за один сеанс. В результате процедуры снижаются застойные явления, нормализуется лимфо- и кровообращение. Во время действия вакуума образуются микрогематомы, способствующие ускорению процессов регенерации и, как следствие, более быстрому восстановлению зубодесневого соединения.

Реабилитация

Кюретаж пародонтальных карманов – это хирургическая операция, после которой будет период реабилитации. Выполнение рекомендаций позволит ускорить заживление десны, сделать его менее дискомфортным, избежать осложнений.

Правила ухода за полостью рта зависят от метода:

  • Закрытый кюретаж. Сразу после операции несколько часов нельзя есть. В первые сутки лучше воздержаться от чистки зубов щеткой и пастой, заменив ее полосканием. В течение всего периода реабилитации нужно следить за своим рационом – исключить твердые продукты питания, пищу, содержащую красящие вещества. После кюретажа может быть повышенная чувствительность зубов и десен. Снять ее поможет специальная паста, которую вам порекомендует врач. Обязательно нужно полоскать полость рта растворами укрепляющих и противовоспалительных лекарственных средств.
  • Открытый кюретаж. Так как эта операция требует разрезания десны, реабилитация занимает больше времени. Рекомендации на первые 1-2 суток после операции такие же, как и при закрытом кюретаже. Очень важно максимально снизить возможную нагрузку на десны и зубы. Желательно в первое время сократить физическую активность. Пока швы не заживут, рот нужно полоскать растворами антибактериальных и противовоспалительных средств. Это поможет ускорить заживление и регенерацию тканей.
ПОДРОБНОСТИ:   Пародонтит симптомы, виды, методы лечения ???? фото до и после эффективного лечения

Недостатки

Кюретаж десен – это несложная стоматологическая операция с хорошими результатами. Тем не менее, она не лишена недостатков:

  • Травматичность. Как и любое хирургическое вмешательство, кюретаж травмирует мягкие ткани.
  • Необходимость применения анестезии. В норме операцию проводят под местной анестезией. Седацию или общий наркоз применяют в крайних случаях или паническом страхе пациента.
  • Реабилитация. Десна заживает быстро, но в это время необходимо выполнять рекомендации, ухаживать за полостью рта. Инфицирование раны может привести к осложнениям.

Уход за зубами после кюретажа

Продолжительность восстановления и характер рекомендаций в период восстановления зависят от выбранного метода вмешательства.

Процесс заживления при использовании методики закрытого кюретажа пародонтальных карманов занимает около недели. Сразу же после операции карманы заполняются кровяным сгустком, присутствие которого очень важно для нормального восстановления тканей, поэтому его выполаскивание запрещено. В течение 2-3 дней не рекомендуется чистка зубов, в процессе всего периода лечения используется щетка с мягкой щетиной.

Сразу после проведения открытого кюретажа к обработанной области десен прикладывается пакет со льдом. Пить разрешается спустя 2-3 часа, для сохранения целостности защитной повязки рекомендуется пользоваться трубочкой. С приемом пищи придется повременить 6-8 часов. В первые 2-3 недели может проявляться повышенная чувствительность к температурным раздражителям.

Исполнение любого метода кюретажа требует от врача-стоматолога отличных мануальных навыков, внимательности и бережного отношения к тканям десны. В клинике «Академия Дент» города Москвы процедура проводится специалистом с многолетним клиническим опытом в пародонтологии. Комплексное оснащение передовым оборудованием позволяет использовать только современные операционные методики, а индивидуальный подход на каждом этапе терапии и диагностики делает лечение комфортным и безболезненным для пациента.

Альтернативы кюретажа

Альтернативные технологии подходят в качестве профилактики или на ранних стадиях развития патологии. В клинике «Зууб» применяют:

  • Комплексная чистка зубов. Это хорошая профилактика. Ее можно использовать как один из этапов комплексной терапии, но не в качестве самостоятельного лечения. Во время чистки с помощью ультразвука и смеси воды, воздуха и соды с поверхности зубов удаляют камень и налет. Очистить карманы таким образом не получится.
  • Лечение аппаратом «Вектор». Метод очистки и обеззараживания пародонтальных карманов небольшой глубины. На легких стадиях заболеваний пародонта его можно применять как альтернативу закрытому кюретажу десен, но заменить открытый вектор-терапия не может. «Вектор» более эффективен, чем классическая комплексная чистка. Он основан на комбинации воздействия ультразвуковой волной и специальной суспензией с абразивными частицами. Так как ультразвуковая волна подается вертикально, она глубоко проникает под десну. Кроме того, ультразвук обладает хорошим обеззараживающим воздействием. Благодаря этому при небольшой глубине пародонтальных карманов и незапущенном патологическом процессе может дать хороший результат.

Технологию лечения десен пародонтолог выбирает на основе клинической картины.

Приходите на консультацию стоматолога в клинику «Зууб».