Реферат эстетическая реставрация зубов

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Введение

С каждым годом пациенты предъявляют к стоматологии все более
высокие требования. Особое внимание уделяется косметическим свойствам пломб,
поэтому актуальность эстетической реставрации приобретает все большее значение.

В эстетической стоматологии выделяется три понятия, которые тесно
связаны с друг другом, но имеют значительное отличие  по сути:  реставрация,
реконструкция, трансформация.

Реставрация- это восстановление формы, функции и эстетических
свойств зуба искусственными реставрационными материалами. То есть
восстановление ранее утраченной формы в топографических границах зуба по
причине кариозного процесса, травмы и т.д.

Реконструкция- это изменение пространственной ориентации зуба в
полости рта при различных аномалиях положения зубов, таких как тортоаномалии,
протрузии, ретрузии, дистопия а также сочетание этих аномалий.

Трансформация – это изменение присущей формы зуба на другую, и тем
самым переведение его в другую группу. Например, клыка в резцы, премоляра в
клык и др. Часто трансформация приобретает значение при одновременном
ортодонтическом лечении.

С каждым годом пациенты предъявляют к стоматологии все более высокие требования. Особое внимание уделяется косметическим свойствам пломб, поэтому актуальность эстетической реставрации приобретает все большее значение.

В эстетической стоматологии выделяется три понятия, которые тесно связаны с друг другом, но имеют значительное отличие  по сути:  реставрация, реконструкция, трансформация.

Реставрация- это восстановление формы, функции и эстетических свойств зуба искусственными реставрационными материалами. То есть восстановление ранее утраченной формы в топографических границах зуба по причине кариозного процесса, травмы и т.д.

Реконструкция- это изменение пространственной ориентации зуба в полости рта при различных аномалиях положения зубов, таких как тортоаномалии, протрузии, ретрузии, дистопия а также сочетание этих аномалий.

Трансформация – это изменение присущей формы зуба на другую, и тем самым переведение его в другую группу. Например, клыка в резцы, премоляра в клык и др. Часто трансформация приобретает значение при одновременном ортодонтическом лечении.

Этапы реставрации

Подготовка пациента и анализ уровня гигиены.

Анестезия

Очистка поверхности

Определение цвета

Препарирование

Макро и микроизоляция от влаги

Наложение лечебной прокладки( в случае необходимости)

Кондиционирование

Нанесение бондинговой системы

Послойное внесение и фотополимеризация материала

Удаление изолирующих материалов (валиков, матриц, клиньев)

реферат эстетическая реставрация зубов

Шлифовка

Полировка

Финишное отсвечивание

Прежде чем приступить к реставрации необходимо убедиться в
соблюдении пациентом правил и норм гигиены. В случае неудовлетворительной
гигиены ставится вопрос об отказе в реставрировании.

ПОДРОБНОСТИ:   Зубная коронка из керамики установка

При беседе с пациентом необходимо ответить на все интересующие
пациента вопросы, чтобы он представлял процесс и понимал результат работы.
Важно обговорить финансовый вопрос, это позволит в дальнейшем избежать
недопонимания, а как следствие недоверия к доктору.

Анестезия

Referat na temuokeanicheskie techeniya by Matthew Grainger - issuu

Важным этапом является обезболивание. Хорошая анестезия, исключая
эмоциональный фактор в работе, позволяет спокойно работать доктору и комфортно
чувствовать себя пациенту, что значительно облегчает работу.

Очистка поверхности

Необходимо произвести очистку зуба от налёта и зубной пеликулы с
помощью паст, не содержащих фтора. Это позволит избежать ошибок при определении
оттенка зуба.

Определение цвета

Пришеечная зона. Эта зона характеризуется наименьшей прозрачностью
и большей желтизной, т.к. в естественном состоянии здесь наиболее близко
расположен дентин, который обладает этими свойствами.

Тело зуба. Здесь слой эмали значительно увеличивается и зуб
приобретает большую прозрачность и меньшую желтизну. В этой зоне на оттенок
зуба больше влияет оттенок эмали, т.к. дентин находится в глубине.

Режущий край. Наиболее прозрачная часть зуба. Это связано с тем,
что в толще режущего края отсутствует или находится в небольшом количестве
дентин. Вследствие этого режущий край приобретает сероватый оттенок, т.к. через
него просвечивает тёмная полость рта.

Боковые поверхности. Занимают зону около одного миллиметра от
правого и левого краёв зуба. Боковые поверхности имеют большую прозрачность,
чем тело зуба в связи с истончением дентина к краям. Но из-за присутствия
дентина прозрачность этой зоны ниже чем режущего края. В конечном итоге оттенок
всего зуба зависит не только от подобранных оттенков, но и от их соотношения в
толще зуба.

Анестезия

Очистка поверхности

Определение цвета

Художественная реставрация зубов в Харькове | Місто Дент

Препарирование

Кондиционирование

Шлифовка

Полировка

Прежде чем приступить к реставрации необходимо убедиться в соблюдении пациентом правил и норм гигиены. В случае неудовлетворительной гигиены ставится вопрос об отказе в реставрировании.

При беседе с пациентом необходимо ответить на все интересующие пациента вопросы, чтобы он представлял процесс и понимал результат работы. Важно обговорить финансовый вопрос, это позволит в дальнейшем избежать недопонимания, а как следствие недоверия к доктору.

Анестезия

Важным этапом является обезболивание. Хорошая анестезия, исключая эмоциональный фактор в работе, позволяет спокойно работать доктору и комфортно чувствовать себя пациенту, что значительно облегчает работу.

ПОДРОБНОСТИ:   Художественная реставрация зубов при стираемости

Очистка поверхности

Необходимо произвести очистку зуба от налёта и зубной пеликулы с помощью паст, не содержащих фтора. Это позволит избежать ошибок при определении оттенка зуба.

Определение цвета

Пришеечная зона. Эта зона характеризуется наименьшей прозрачностью и большей желтизной, т.к. в естественном состоянии здесь наиболее близко расположен дентин, который обладает этими свойствами.

Тело зуба. Здесь слой эмали значительно увеличивается и зуб приобретает большую прозрачность и меньшую желтизну. В этой зоне на оттенок зуба больше влияет оттенок эмали, т.к. дентин находится в глубине.

Режущий край. Наиболее прозрачная часть зуба. Это связано с тем, что в толще режущего края отсутствует или находится в небольшом количестве дентин. Вследствие этого режущий край приобретает сероватый оттенок, т.к. через него просвечивает тёмная полость рта.

Боковые поверхности. Занимают зону около одного миллиметра от правого и левого краёв зуба. Боковые поверхности имеют большую прозрачность, чем тело зуба в связи с истончением дентина к краям. Но из-за присутствия дентина прозрачность этой зоны ниже чем режущего края. В конечном итоге оттенок всего зуба зависит не только от подобранных оттенков, но и от их соотношения в толще зуба.

Препарирование

Принцип препарирования заключается в максимальном сбережения
здоровых твёрдых тканей зуба. Для достижения хороших функциональных и
косметических свойств, необходимо полностью убрать размягчённый и
пигментированный дентин. На вестибулярной поверхности формируют скос (фальц)
45градусов на половину толщины эмали. Данный скос позволяет скрыть границу
между зубом и реставрацией, а также увеличивает площадь адгезии композиционного
материала к твёрдым тканям

Реставрация зубов: методы, результат

Принцип препарирования заключается в максимальном сбережения здоровых твёрдых тканей зуба. Для достижения хороших функциональных и косметических свойств, необходимо полностью убрать размягчённый и пигментированный дентин. На вестибулярной поверхности формируют скос (фальц) 45градусов на половину толщины эмали. Данный скос позволяет скрыть границу между зубом и реставрацией, а также увеличивает площадь адгезии композиционного материала к твёрдым тканям

Макроизоляция и микроизоляция от влаги

Макроизоляция – это изоляция от влаги в полости рта с помощью
ватных валиков или латексной завесы. Микроизоляция – это использование
ретракционных нитей, матриц и клиньев. Это важный этап, т.к. излишняя влага
может уменьшить прочность и сказаться на эстетических свойствах реставрации.

ПОДРОБНОСТИ:   Эстетическая реставрация цвета зуба

Наложение лечебной прокладки

В случае глубокой полости, близко располагающейся к пульпе,
требуется наложение лечебной (кальцийсодержащей) прокладки, т.к. в глубоких
полостях зачастую начинаются воспалительные изменения в пульпе.

Кондиционирование

Кондиционирование или протравливание производится 30-40% гелем
(полугелем) фосфорной кислоты. Протравливание создаёт на поверхности эмали
микрошероховатость, которая увеличивает силу сцепления твёрдых тканей зубов с
материалом. Кондиционирование необходимо производить за скос эмали на 1-1,5мм.,
что позволяет избежать уступа в зоне зуб-пломба и добиться плавного перехода.
Для протравливания лучше использовать полугель или жидкий гель, т.к. его легче
полностью удалить.

Для химической связи тканей зуба с реставрационным материалом,
используются бондинговые системы, которые состоят из праймера и адгезива.
Праймер и адгезив могут быть в разных ёмкостях, либо в одной. Сначала наносится
праймер в пределах дентина. Праймер является гидрофильным компонентом, поэтому
он глубоко проникает в дентинные канальцы, образуя прочную связь.

Затем на
дентин, покрытый праймером и на эмаль наносится адгезив, после чего производится
фотополимеризация в течение 10сек. Если используется одноэтапный адгезив, он
наносится апликатором сразу на дентин и эмаль, после чего распределяется лёгкой
струёй воздуха, что также позволяет удалить излишки растворителя. До нанесения
бондинговой системы важно не пересушивать дентин, т.к. это ведёт к коллапсу
коллагеновых волокон и ухудшению силы адгезии.

Используется материал согласно подобранному оттенку. Для  отверждения первого слоя материала желательно
использовать направленную фотополимеризацию, т.к. это компенсирует усадку
материала. Также желательно использовать плавный старт для начала
фотополимеризации, что уменьшит микродеструкцию материала. В
фотополимеризаторах с плавным стартом первые 10сек. Постепенно увеличивается
интенсивность светового потока.

При реставрировании необходимо учитывать трёхмерное строение зуба,
т.к. это влияет на эстетические свойства. Даже при правильном подборе цвета и
при ошибочном их сочетании невозможно добиться идеального результата. При
построении зуба нужно повторить форму дентина и эмали. В различных материалах
производители по-разному рекомендуют использовать их сочетание, что важно
учитывать.

Удаляем все изолирующие материалы, т.к. в них больше нет
необходимости и на следующих этапах они могут создавать неудобства.

Шлифовка

Во время шлифовки производится коррекция формы зуба и его грубая
обработка. Это производится с помощью боров нужной формы, а также абразивных
дисков.

Полировка

https://www.youtube.com/watch?v=2S8imhit6yk