Реставрация зубов светоотверждаемыми пломбами

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Что такое реставрация зубов пломбировочным материалом?

Это комплекс процедур, которые направлены на эстетическую корректировку внешнего вида зубных рядов. Чаще всего реставрация зубов композитными материалами выполняется совместно с лечением заболеваний полости рта. В ее задачи входит замещение разрушенных участков зуба таким образом, чтобы реконструкция выглядела максимально естественно.

Само по себе понятие «реставрация» в переводе с латинского имеет два определения, которые объединены одним словом – восстановление.

В стоматологии термин обозначает придание зубу анатомической формы, цвета с сохранением функциональных нагрузок.

Художественная реставрация пломбировочным материалом представляет собой процедуру, которая проводится на заключительном этапе лечения.

Она предусматривает заполнение полости зуба специальным раствором для установления пломбы.

Данный вид работ применяют при различных поражениях, в частности кариесом. Пломбировочный материал заменяет недостающий фрагмент зуба, сохраняя его функции.

Наибольшего профессионализма и умения требуется при выполнении реставрации с помощью пломбирования спереди, ведь одной из задач является придание челюсти эстетического вида.

Восстановление целостности фронтальной группы зубов с применением пломбировочного материала делается в следующих случаях:

  • разрушение эмали и тканей;
  • наличие сколов;
  • если изменился цвет;
  • гипоплазия (недоразвитие тканей);
  • при необходимости эстетического выравнивания поверхности зуба (врождённый либо приобретённый дефект);
  • при наличии щели между зубов;
  • для восстановления эмали после удаления поражённых фрагментов, в том числе после лечения кариеса.

Процесс восстановления передних зубов осуществляется по одной из существующих методик, которая подбирается специалистом индивидуально.

Композитный материал фиксируется непосредственно в полость или вначале изготавливается вкладка, которая потом крепится на клеевой состав:

  • Прямая реконструкция предусматривает наложение на подготовленное место пломбировочного состава согласно технологии и правилам использования выбранного материала.
  • Непрямая реставрация предполагает применение вкладок, которые изготавливаются вне ротовой полости пациента в лабораторных условиях. Фиксация осуществляется в повреждённый участок с помощью специального цемента.

Для того чтобы определиться с наиболее подходящим методом реставрации специалист оценивает обширность зоны повреждения, прикус и другие особенности пациента.

Без предварительного осмотра и устранения последствий после кариеса или других видов поражений выбирать метод и материал ни один специалист не станет.

Ошибки, допущенные на подготовительном этапе, негативно сказываются на продолжительности эксплуатации пломб и вставок, поэтому ускорять процесс реставрации не нужно.

К тому же они невероятно прочные, подвержены мизерному проценту стирания, имеют низкую полимеризационную усадку.

Подбор оттенка керамических виниров

Типы реставрационных методик

  • Для фронтальных зубов (благодаря наличию композитов из микрочастиц такие пломбы отличаются от прочих высокими эстетическими характеристиками);
  • для моляров (их делают из композитов c крупными частицами, рассчитанными на высокую жевательную нагрузку и более устойчивы к истиранию).

Реставрация зубов светоотверждаемыми пломбами

Обычная пломба — тоже композитная реставрация, так как она восстанавливает форму зуба. Но обычно под эстетической реставрацией имеют ввиду:

  • Формирование пломбы при достаточно серьезном и заметном разрушении зуба. Например, восстановление скола на переднем зубе или жевательных выступов на заднем.
  • Создание специальных композитных виниров — накладок, которые перекрывают зубы спереди и полностью маскируют сколы, трещины и потемнение эмали.
  • Вкладки — крупные конструкции, заменяющие большую часть жевательного зуба. Изготавливаются непрямым методом.

Метод восстановления выбирается на основании медицинских показаний и предпочтений клиента.

Наиболее распространенными из них являются: протезирование, реставрация художественная, микропротезирование.

Существует 2 вида реставрации:

  1. Прямая. Процедуру выполняют за один или несколько этапов с применением специальных современных композитных материалов.
  2. Непрямая. Включает в себя несколько методов и предполагает использование разных ортопедических конструкций: виниров, керамических вкладок, коронок и др. В ее состав входят лабораторный и клинический этапы. Восстановление формы происходит по заготовленному оттиску. Данная методика позволяет воссоздавать не только частично поврежденные зубы, но и полностью разрушенные, если сохранился корень.

В зависимости от размера частиц, выделяют несколько видов композитов.

Таблица. Виды композитов по размерам частиц.

Нано-композит для реставрации передних и жевательных зубов

Ставится ли световая пломба детям

Полимерные пломбы не советуют ставить на молочные зубы и недавно прорезавшиеся коренные.

Причины:

  • светополимер создает давление на стенки коронки, и неокрепшему дентину тяжело справляться с этим давлением;
  • устанавливаются только в тщательно вычищенную от кариозного поражения область, а из-за неусидчивости ребенка стоматолог может не добиться такого результата.

Исключение составляют только передние зубы, поскольку никакие иные пломбы на них удерживаться не будут.

ПОДРОБНОСТИ:   Вектор терапия при пародонтите

В каких случаях применяется

Современные пломбы совершенно не похожи на те, которые ставили несколько десятилетий назад. Сейчас можно подобрать максимально схожий цвет, сделать их срок службы более долговечным и обеспечить пациенту комфортное жевание.

За последние годы материалы были настолько усовершенствованы, что они стали способны повторять не только цвет, но и прозрачность эмали и дентина. Изобретение стекловолоконных штифтов позволило сделать конструкцию еще более прочной. В среднем правильно изготовленная конструкция из композита при учете всех показаний и противопоказаний служит около 5-10 лет.

Показания:

  • кариозные и некариозные разрушения;
  • патологические изменение размера и цвета коронок;
  • травмы, требующие реставрации сколов, коррекции разрушенных зубов (только если коронковая часть сохранилась минимум на 50%);
  • патологическая подвижность I-III степени (оказывают удерживающий эффект);
  • небольшие дефекты эмали (светоотверждаемые составы позволяют создавать заплатки на маленькие участки, где иные составы держаться не будут).

Благодаря таким свойствам, как пластичность и удобство в работе, фотополимеры используются практически повсеместно. Композитная реставрация зубов осуществляется, когда нужно вернуть им природный оттенок, устранить искривления, исправить форму, изменить длину зуба и его положение в ряду, а также закрыть слишком широкие межзубные пространства.

реставрация зубов светоотверждаемыми пломбами

Виниры представляют собой особенные ортопедические конструкции, применяемые для замещения внешнего слоя зубов. Их изготавливают из керамики или стеклополимера по слепку, снимаемому по реставрированному зубу.

Виниры являются монолитными конструкциями, по прочности намного превосходящими любой из пломбировочных материалов. По этой причине они имеют долгий срок службы.

При создании формы достигается точность до 1 мкм, а новая часть моляра надежно фиксируется и закрепляется вплотную к родному зубу. Процедура установки виниров выполняется в несколько этапов:

  • подготавливается и снимается слепок;
  • из специальных материалов изготавливаются виниры;
  • конструкция фиксируется в ротовой полости посредством специального цемента или жидкотекущего пломбировочного состава.

Процедура установки

Цена на реставрацию зависит от нескольких факторов – качества материала, квалификации врача, применяемой методики и объемов работы. Цена на непрямые конструкции также складывается из стоимости услуг зубного техника. Многое зависит от конкретной картины в полости рта – одному пациенту достаточно наложить несколько миллиметров материала на скол эмали, другому же требуется изготовить несколько керамических виниров.

В среднем восстановление скола композитными материалами стоит 1500-2000 рублей. Цены на художественную реставрацию одного переднего зуба начинаются от 4000 рублей и выше. Керамические виниры и вкладки стоят дороже – не менее 10-15 тысяч за единицу. Цены актуальны на сентябрь 2017 года.

На сегодняшний день можно говорить с уверенностью, что процедура реставрации может помочь избавиться от множества проблем с улыбкой. Из-за небольшого списка противопоказаний при необходимости эту манипуляцию можно проводить даже детям. Врач-стоматолог подберет вид методики исходя из клинической картины и возможностей пациента.

Стоматолог последовательно выполняет:

  1. Обезболивание (при необходимости).
  2. Препарирование поврежденных тканей.
  3. Дезинфекция и высушивание (если выполняется экстракция пульпы, то пространство заполняется временным цементом, который снимают через неделю или несколько дней).
  4. Заполнение полости пломбировочным материалом и моделирование пломбы (композиты чрезвычайно пластичны, и стоматолог может «подгонять» их максимально точно).
  5. Полимеризация (воздействие лампы на пломбировочную массу до затвердения).
  6. Полировка и шлифовка.

Показания и противопоказания

Для проведения реставрации существуют определенные показания:

  • Разрушение твердых тканей вследствие кариозного поражения, травмы и прочих причин.
  • Наличие широких межзубных промежутков.
  • Сколы эмали зубов или участки выраженного стирания твердых тканей режущего края.
  • Врожденные аномалии формы, цвета и положения передних зубов.
  • Некариозные поражения – гипоплазия (недоразвитие) эмали зубов, флюороз, выраженные клиновидные дефекты.
  • Обширный кариозный процесс, затрагивающий большие площади – в таком случае чаще используют непрямой метод восстановления.
  • Развитие вторичного кариеса под старыми пломбами.
  • Эстетическая реставрация передних зубов после снятия брекетов.
  • Некоторые другие дефекты зубного ряда.

Все медицинские манипуляции имеют противопоказания к применению, в том числе и эстетическая реставрация зубов. Ее нельзя проводить в следующих случаях:

  • Аллергическая реакция на компоненты материалов, используемых для реставрации.
  • Установленный в теле пациента стимулятор сердечного ритма (относительно противопоказание, требуется консультация с лечащим врачом).
  • Беременность (особенно I и III триместр).

Относительным противопоказанием считается юный возраст пациента – врачи не рекомендуют проводить косметическую реставрацию для повышения эстетики раньше 16 лет. В этом возрасте такую процедуру делают только при наличии серьезных показаний.

  • Скол или трещина в результате травмы, например, удара.
  • Разрушение зуба кариесом.В некотором смысле даже обычная установка пломбы является композитной реставрацией, хотя чаще этот термин используется, когда зуб сильно разрушен и нужно вернуть ему прежнюю форму.
  • Незначительное искривление передних зубов. При помощи композита можно закрыть щели между зубами и замаскировать другие дефекты.
  • Пожелтение или потемнение эмали, которое не устраняется чисткой и отбеливанием. Например, можно закрыть композитом тетрациклиновые зубы, которые возникают из-за приема антибиотиков тетрациклиновой группы матерью во время беременности.
  • Аллергия на анестезию — для обточки зуба перед реставрацией нужно ставить обезболивающий укол.
  • Аллергия на пломбировочные материалы — встречается очень редко, так как композиты гипоаллергенны.
  • Сильное воспаление десен, склонность к кровоточивости — сначала нужно устранить заболевание.
  • Ночной скрежет зубами (бруксизм) — пломба быстро сотрется или сломается.
  • Первый и третий триместр беременности — в это время лучше не вмешиваться в организм матери, чтобы не допустить выкидыша или преждевременных родов.
  • Слишком сильно разрушение зуба — пломбу просто негде будет закрепить, да и высокую нагрузку большое количество композита не выдержит.
  • Полное отсутствие зуба. Из композита можно сделать адгезинвый мост, но это уже другой вид восстановления, поэтому именно композитная реставрация в этом случае невозможна.
ПОДРОБНОСТИ:   Как выглядит реставрация зубов

Композитная реставрация зубов показана при:

  • трещинах и сколах;
  • кариозном и некариозном разрушении зубных тканей;
  • неправильном положении зубов в ряду;
  • изменении цвета эмали, не поддающемся отбеливанию;
  • необходимости замены старых неэстетичных пломб;
  • неправильной длине или форме зуба.

Противопоказания бывают абсолютные и относительные. Реставрацию зубов композитными материалами не делают в следующих случаях:

  • риск возникновения аллергической реакции на используемые материалы;
  • обширный кариес;
  • заболевания десен в запущенной стадии;
  • невозможность изоляции полости зуба от влаги;

Кроме того, прямую реставрацию зубов не выполняют на молочных зубах и постоянных зубах с еще не сформированными корнями и незавершенным процессом минерализации.

А относительные противопоказания такие:

  • неудовлетворительная гигиена полоти рта;
  • прямой прикус в сочетании с повышенной стираемостью зубов;
  • бруксизм (скрипение зубами во сне);
  • глубокое резцовое перекрытие;
  • плотный контакт между зубными рядами.

Цена на художественную реставрацию зубов

Высверлены старые пломбы

Реставрация зубов – стоимость полного восстановления зуба будет складываться из следующих позиций…

  • анестезия – около 350 руб.
  • наложение коффердама для изоляции зуба от слюны – порядка 600 руб.
  • стерильный комплект – 150 руб.
    сюда входит: маска и перчатки для врача, бахилы и слюнявчик для пациента, расходы на стерилизацию инструмента.
  • восстановление коронки из светового композита – около 3500-5000 руб.
  • фиксация в канале стекловолоконного штифта фирмы WDW – 1500 руб.
    это очень важный этап! Штифт необходим, чтобы предупредить  преждевременный отлом восстановленной коронки зуба вследствие того, что она будет испытывать значительные механические нагрузки при жевании, откусывании пищи. Для реставрации передних зубов очень важно, чтобы штифт был именно стекловолоконным, а не металлическим – в обратном случае метал будет просвечивать через пломбировочный материал и коронка зуба будет синюшного цвета.

    Исходная ситуация: посностью разрушена коронковая часть центральных верхних резцов  На зубы наложен коффердам для изоляции от слюны, а в корневых каналах зубов фиксированы стекловолоконные штифты  Вид готовой реставрации

    Конечно, можно установить и более дешевые штифты, например:
    а)  металлический штифт (себестоимость 50 рублей), но в этом случае реставрируемый зуб не будет иметь той прозрачности и естественного оттенка «как у родных зубов». Хотя для зубов, не входящих в линию улыбки – это не так уж и страшно.
    б)  стекловолоконный штифт российского производства (себестоимость 50 руб), но такие штифты также не обладают должной светопроводностью, плохо фиксируются в канале корня, и кроме того – обладают недостаточной адгезией (прилипаемостью) к пломбировочным материалам.
    Итого: стоимость реставрации зуба – от 5000 до 7000 руб.

Если полное восстановление коронки (с использованием стекловолоконного штифта) стоит 5-6 тысяч рублей, то восстановление половины коронки зуба без стекловолоконного штифта, но с учетом всех остальных расходов – обойдется приблизительно на 1500-2000 рублей дешевле.Итого: от 3500 до 4000 руб.

В частных и в государственных световая пломба стоит от 500 руб. С учетом анестезии и удаления пораженных зубных тканей цена за работу составит в среднем 1500 рублей.

Реставрация полимерами оценивается следующим образом:

  • от 1500 руб. за восстановление скола режущего края переднего резца;
  • 3500 – 4000 руб. за восстановление наполовину разрушенной коронки.
Объем реставрации Цена, руб.
Восстановление небольшого скола От 1500
Восстановление половины зуба От 3500
Восстановление сильно разрушенного зуба на штифте От 5000
Установка композитной вкладки От 2000
Композитные виниры От 1000 за штуку
Адгезивное протезирование От 3000 за единицу

С ценами на прямую реставрацию зубов можно ознакомиться в прайс-листе. Но необходимо учитывать, что окончательная сумма будет зависеть от объема работы, необходимости применения дополнительных средств (например, штифтов) и прочих нюансов. Поэтому точная стоимость композитной реставрации зубов будет подсчитана уже после лечения.

ПОДРОБНОСТИ:   Эстетическая реставрация зубов

Наименование услуги

Цена

Светоотверждаемая пломба «EsCom 100» (Ю. Корея) 2200,00 руб.
Светоотверждаемая пломба «Revolution» 2900,00 руб.
Светоотверждаемая пломба «Gradia « 4300,00 руб.
Светоотверждаемая пломба «Estelite» 4600,00 руб.
Светоотверждаемая пломба «Filtek supreme ХТ» (Германия) 4950,00 руб.

Цена складывается из всех выше перечисленных этапов художественного процесса.

Анестезия обойдется примерно в 200–300 рублей. Изолирование от слюны при помощи коффердама около 350 рублей. Комплект стерильности врача и пациента обходится в 100 рублей.

Это все, что происходит на начальном этапе и их стоимость. Далее, цена на работу по восстановлению вашей улыбки будет только повышаться. Во-первых, это восстановление коронки с использованием светового композита, стоимость которого 3500–4000 рублей. Во-вторых, восстановления целостности за счет штифта – около 1500 рублей. Эта цена указана для элитных и качественных штифтов. Экономные и не такие прочные обойдутся куда дешевле.

Реставрация зуба, стоимость которого складывается из используемых материалов, клинического случая, пожеланий может быть самой различной. Но если обобщить, получается, что большинство стоматологических клиник выставят счет в 5–6 тысяч рублей.

Сегодня при реставрации поврежденных передних и задних зубов широко используется пломбировочный светоотверждаемый материал. Он состоит из нескольких компонентов и отвердевает только при освещении лампой, поэтому стоматолог может потратить на восстановление поврежденного зуба столько времени, сколько на это необходимо. Ему не нужно торопиться, и это дает отличный результат.

Отзывы о композитной реставрации

Очень часто пациенты оказываются недовольны тем, как была выполнена реставрация зуба с точки зрения его формы и цвета. Т.е. чаще всего пациенты предъявляют претензии к недостаточной эстетике реставрированного зуба. Существуют определенные правила реставрации зуба, и, например, если зуб восстанавливается без учета прозрачности, то он будет выглядеть самая настоящая пластмассовая коронка.

Примеры неудачных реставраций зубов: фото

Восстановление эстетики при реставрации имеет 3 ключевых момента:

  • Форма зуба  –
    по сути работа по восстановлению анатомической формы зуба очень похожа на работу скульптора, который лепит свою модель, но не из глины, а из пломбировочного материала. Попробуйте слепить зуб из простого пластилина со всеми его поверхностями, буграми и фиссурами. Думаю, что вы сразу поймете, что для этого нужен определенный талант и художественное чутье.
  • Цвет зуба  –
    необходимо достичь полного соответствия оттенка  реставрированного зуба – с оттенками соседних зубов. Пломбировочные материалы имеют многочисленные оттенки (цвета). Например, одна заводская упаковка пломбировочного материала «Филтек» может содержать 20 шприцов материала, каждый из которых будет иметь свой оттенок. Возможность послойного нанесения материала с одним оттенком на материал с другим оттенком (т.е. их комбинация) позволяет в итоге получить всевозможные комбинации цвета.

    К сожалению, большинство стоматологом просто не умеют пользоваться всеми возможностями современных пломбировочных материалов и «играть» с цветами. Проблему усугубляет еще и то, что цвет зуба по направлению от режущего края и до шейки зуба – всегда разный, он меняется, и это также нужно учитывать. Иначе восстанавливаемый зуб будет совершенно не похож на соседние «родные» зубы пациента.

  • Прозрачность зуба  –
    помимо того, что зуб меняет свой цвет по направлению от режущего края и до шейки зуба –точно по такому же направлению меняется и прозрачность зуба. Поэтому при восстановлении режущего края, бугров – используются те пломбировочные материалы, которые при засвечивании и отверждении будут иметь более высокую прозрачность.

Отзывы о композитной реставрации нельзя назвать положительными или отрицательными — это обычное восстановление зуба, так что к нему прибегают почти все, и часто вынужденно. В целом после процедуры у опытного стоматолога люди обычно довольны результатом — пломба выглядит эстетично и естественно, не болит и не мешает жевать.

После попадания в руки неопытного стоматолога пациенты часто жалуются на то, что пломба отличается от настоящего зуба по цвету и форме, и это сильно заметно. Поэтому нужно обязательно обращаться к квалифицированным врачам.

Кстати, а вот композитными винирами люди обычно недовольны — они часто выглядят не очень естественно и быстро теряют привлекательный внешний вид. Поэтому в этой ситуации лучше все-таки поставить микропротезы из керамики.