Особенности и методики эстетической реставрации зубов

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Описание реставрации зубов пломбой

Это специальная технология, которая позволяет повторить нормальную структуру зубного ряда так называемой имитацией резцовой ткани. Для реставрации применяются различные искусственные материалы.

Отреставрировать можно не только те резцы, которые были травмированы на протяжении жизни, но и врожденные проблемы. Благодаря такой процедуре врачи исправляют травмированные резцы, придают им природный цвет и устраняют возрастную стираемость.

Восстановить резцы намного дороже, чем заниматься своевременной профилактикой и лечением. Поэтому чтобы иметь красивые здоровые резцы, необходимо проводить профилактический осмотр у стоматолога не менее одного раза в полгода.

Чтобы пациент чувствовал себя комфортно, стоматолог обязательно использует местную анестезию. Некоторые боятся, что обезболивание не подействует, и совершенно напрасно. Современные анестетики срабатывают всегда, проблема может быть только со стороны врача — неправильный расчет места укола.

Если во всем процессе реставрации зуба и есть хоть что-то неприятное, так это момент укола шприца в десну. Чтобы минимизировать дискомфорт, врач «замораживает» место введения анестетика специальным спреем или гелем. С момента укола до начала реставрации проходит от 2 до 20 минут: чтобы пропала чувствительность, разным зубам нужно разное время. На нижние передние зубы, а также на всю верхнюю челюсть укол действует быстрее. Дольше приходится ждать «заморозки» нижних боковых зубов.

Если есть налет, то перед реставрацией проводят профессиональную чистку. Это снятие зубных отложений пескоструйным аппаратом, чистка специальными абразивными пастами, полировка. Если пропустить этот этап, стоматолог не сможет увидеть естественный цвет эмали, а значит, реставрация будет неточной.

Из-за попадания на зуб слюны, десневой жидкости или влаги от дыхания пациента пломба выпадет. Причина тому — чувствительность композита к влаге. Чтобы работа не пошла насмарку, стоматолог изолирует зуб коффердамом. Это специальная эластичная пленка. Когда ее «натягивают» на зуб, она разрывается, а края при этом плотно прилегают.

Врач высверливает из зуба все испорченные ткани. Полученную полость обрабатывает антисептиком, чтобы инфицированная кариесом пыль не привела к повторному воспалению. Стоматолог смазывает зуб специальной кислотой. Она делает поверхность слегка шершавой, чтобы сцепление с материалом было лучше. Следующий шаг — нанесение адгезива. Это «клей» для соединения пломбы с зубом. Адгезив засвечивают фотополимерной лампой.

Стоматолог приступает к работе с пломбировочным материалом. На этом этапе начинается художественная реставрация зуба. Отзыв, который оставит пациент, зависит от того, сумеет ли врач создать зуб, неотличимый от естественного. Если понаблюдать за работой хорошего доктора, то становится понятно, почему восстановление называют эстетическим.

Он уделяет оттенкам особое внимание. Дело в том, что цвет эмали любого человека не однородный, а имеет переходы. Резцовый край зуба полупрозрачный. Коронковая часть имеет желтоватый, сероватый или другой оттенок — все зависит от цвета дентина под эмалью. Стоматолог работает, как художник. Он подбирает несколько композитов разных цветов для имитации эмали и дентина. Наносит материал не сразу, а за 5-6 подходов. Каждый слой засвечивает лампой.

Качество шлифовки имеет огромное значение. Доктор снимает излишки композита, чтобы он не нависал над десной, чтобы пломба не была слишком высокой. В противном случае пациент будет чувствовать дискомфорт, нарушится прикус. Врач обязательно сглаживает стык пломбы и зуба: переход не должен чувствоваться языком.

Заключительный этап — полировка. Зуб делают гладким, чтобы он не «собирал» налет, и глянцевым, чтобы выглядел здоровым.

Виды художественного восстановления зубов

Реставрация бывает двух видов: композитная и керамическая. Композитная реставрация — это восстановление зуба светоотверждаемым пломбировочным материалом. Из-за того, что разрушенную часть зуба воссоздают во рту пациента, эту реставрацию еще называют прямой.

Непрямая реставрация — это восстановление при помощи керамической вкладки. Стоматолог делает слепок зуба. В лаборатории по нему изготавливают гипсовую модель, а затем керамическую вкладку. Врач устанавливает ее в полость зуба, замещая разрушенные ткани.

Отечественные стоматологи в вопросах эстетики реставрации зубов больше тяготеют к европейской школе: создают на зубе природные неровности, трещинки, даже пятнышки. В то время как американская стоматологическая школа, напротив, эталонным считает создание неестественно белых, идеально ровных и одинаковых зубов. То, какой результат получит пациент, определяется его предпочтениями. Поэтому свои пожелания важно четко озвучивать еще на этапе консультации.

Реставрации зубов в терапевтической стоматологии

Восстановление зубов традиционны способом осуществляется посредством композитных материалов, состоящих из двух химически разным веществ. Современная композиционная пломба, как правило, является фотополимером. Отверждение такой реставрации происходит под воздействием ультрафиолетового излучения специальной лампы.

Врачи указывают на следующие преимущества фотополимерных препаратов:

  • длительное время моделирования пломбы;
  • равномерное химическое соединение компонентов композита;
  • низкий показатель усадки, что позитивно отображается на сроке службы реставрации;
  • высокая прочность и эстетика.

Особенности и методики эстетической реставрации зубов

Впервые полная система разделения композитов была разработана в 1983, согласно которой существуют следующие виды материалов:

  1. Макрофилированные или макронаполненные. Размер твердых частиц наполнителя при этом составляет 2-30 мк. Пломбы из макрофила на 70-80% — это неорганические элементы, что обуславливает их высокую прочность. Но в тоже самое время такие материалы для реставрации зубов имеют шероховатую поверхность и склонны к постепенному изменению цвета. Основной сферой применения макронаполненных пломбировочных масс являются обширные дефекты жевательных зубов.
  2. Минифилированные или миннаполненные. Данные медикаменты характеризируются несколько меньшими частицами наполнительна (1-5 мкм), что в процентном соотношении составляет 50-55%.
  3. Микрфилированные или микронаполненные. Эти материалы являются результатом дальнейших стоматологических экспериментов по уменьшению размера неорганических частиц, что существенно улучшает эстетических вид и гладкость пломбы. В таком случае размер наполнителя приближается к сотым долям микрона и процентном соотношении к органической части 30-50%. Побочным эффектом таких пломбировочных масс считается снижение их прочности.
  4. Гибридные медикаменты. Микронаполненные пломбировочные массы позволили достичь высокой эстетики пломбы за счет зеркальной полировки, но их прочность оказалась недостаточной. Для того, чтобы композитная реставрация передних зубов была долговечной производители, начали добавлять в состав пломбировочных материалов небольшое количество крупных неорганических частиц. В первых гибридах использовали наполнители размером 8-10 мкм. В результате такие гибридные пломбы оказались подобными к макрофилам со всеми их недостатками.
  5. Мелкодисперсные гибриды. Более удачным оказалось сочетание неорганических веществ размером 1-2 мкм. На сегодняшний день они доминируют среди консервативных средств для реконструкции зубных тканей. Мелкодисперсные композиты после тщательной полировки обладают отличными косметическими характеристиками и достаточно высокими косметическими показателями.
  6. Негомогенные микрофилированные препараты. В данных препаратах специалисты добились оптимального соотношения макро и микрочастиц.

В современном варианте данная классификация была дополнена тотально наполненным композитом.

Концепции прикрепления (адгезии) пломбы к твердым зубным тканям постоянно претерпевают изменения. Начиная с 1970 –х годов в стоматологию вошло понятие кислотного протравливания. Суть технологии заключается в образовании микропор в эмали зубов, в которые заходит пломбировочная масса и тем самым надежно фиксируется.

Надежное сцепление реставрации с поверхностью дентина возможно только посредством современных адгезивных систем. На ранних этапах развития стоматологии, связывающие системы постепенно усовершенствовались и становились многостадийными.

В последнее время усилия стоматологов направлены на сокращение времени работы с бондингом. При этом основные ошибки при реставрации зубов связаны с нарушением технологии нанесения адгезива.

Подготовка больного к консервативному восстановлению зубов посредством композита

Все этапы реставрации зубов  включают обязательную изоляцию рабочего поля. Наиболее результативным и качественным способом достижения сухости в области пломбирования является наложение коффердама.

Особенности и методики эстетической реставрации зубов

Данная система предусматривает установление на зубы тонкой резиновой пластинки, которая изолирует операционное поле от другой части ротовой полости.

В состав коффердама входят:

  • щипцы для формирования отверстий – отбойник;
  • кламмеры – специальные металлические приспособления для закрепления резинового платка на зубах;
  • кламмерные щипцы для работы с кламмерами;
  • рамка, удерживающая всю коффердам-систему.

Таким образом, происходит подготовка и реставрация коренных зубов.

Кроме кофердама для качественного восстановления эмали и дентина пломбировочным материалом необходимо использовать следующие приспособления:

  • ультразвуковой скалер, который предназначен для удаления твердого и мягкого зубного налета;
  • стерильные ватные валики, вбирающие в себя ротовую жидкость и слюну;
  • ультрафиолетовая лампа, излучение которой вызывает отверждение фотополимерной пломбы;

Применение фотополимеров в современной стоматологии

Современные пломбы совершенно не похожи на те, которые ставили несколько десятилетий назад. Сейчас можно подобрать максимально схожий цвет, сделать их срок службы более долговечным и обеспечить пациенту комфортное жевание.

За последние годы материалы были настолько усовершенствованы, что они стали способны повторять не только цвет, но и прозрачность эмали и дентина. Изобретение стекловолоконных штифтов позволило сделать конструкцию еще более прочной. В среднем правильно изготовленная конструкция из композита при учете всех показаний и противопоказаний служит около 5-10 лет.

Что представляет собой процедура реставрации зубов

Восстановление зубов пломбировочным материалом считается самым простым и доступным методом. Однако несоблюдение технологий приводит к неестественному виду улыбки и повышенной хрупкости конструкции. Стоматолог должен учитывать:

  1. Цвет эмали. Она меняется от края к верхушке. Врачу необходимо уметь совмещать несколько оттенков, чтобы добиться максимальной эстетичности.
  2. Прозрачность. Чтобы добиться этого эффекта, фронтальный зуб восстанавливается самыми светлыми оттенками композитных материалов.
  3. Форму клыка или резца. Отклонения даже в доли миллиметров нарушают прикус, приносят неудобство при разговоре и приеме пищи.

Цена на реставрацию зависит от нескольких факторов – качества материала, квалификации врача, применяемой методики и объемов работы. Цена на непрямые конструкции также складывается из стоимости услуг зубного техника. Многое зависит от конкретной картины в полости рта – одному пациенту достаточно наложить несколько миллиметров материала на скол эмали, другому же требуется изготовить несколько керамических виниров.

В среднем восстановление скола композитными материалами стоит 1500-2000 рублей. Цены на художественную реставрацию одного переднего зуба начинаются от 4000 рублей и выше. Керамические виниры и вкладки стоят дороже – не менее 10-15 тысяч за единицу. Цены актуальны на сентябрь 2017 года.

На сегодняшний день можно говорить с уверенностью, что процедура реставрации может помочь избавиться от множества проблем с улыбкой. Из-за небольшого списка противопоказаний при необходимости эту манипуляцию можно проводить даже детям. Врач-стоматолог подберет вид методики исходя из клинической картины и возможностей пациента.

Каждый человек хочет иметь идеальную улыбку, но не всегда это получается, поэтому и есть такая процедура, как косметическая реставрация зубов и резцового ряда.

Для каждого пациента процедура проходит индивидуально. Кому-то нужно исправить врожденные дефекты, кому-то — дефекты, связанные с травмами, а кому-то устранить кариес.

Если разрушение зуба незначительное, то его реставрацию можно провести только с использованием пломбировочного материала. В любом другом случае применяется вкладка, винир, при необходимости могут поставить штифт. Подобное восстановление — это не простое пломбирование.

Этим занимается специалист, который должен знать абсолютно все про материалы, используемые при реставрировании.

Принято считать, что реставрируют только передние зубы, но это не так. Важно иметь не только эстетичный вид, но и использовать свои зубы по предназначению, то есть жевать и откусывать пищу без каких-либо трудностей.

Как показывает стоматологическая практика, задние зубы чаще склонны к повреждениям, а если восстановить их с помощью пломб и не учитывать анатомические особенности, то кариес появится снова.

Не столь важно, какие зубы будут поддаваться реставрации — очень важно восстановить их целостность и здоровье. В противном случае кариес будет только распространяться с большей скоростью и локализацией. Как правило, сначала кариес появляется в виде коричневой каемки на зубной эмали, затем начинает постепенно проникать в сам зуб. Если своевременно не начать лечение, то зуб будет потихоньку разрушаться изнутри.

Не исключено, что кариес со временем дойдет до нерва, тем самым вызвав серьезный воспалительный процесс. Преимущества косметической реставрации заключаются в том, что врач во время процедуры устраняет отколы и сколы, если они, конечно, есть.

Достаточно всего одной процедуры, чтобы полностью отреставрировать зуб.

С помощью подобной процедуры удлиняют или укорачивают зубы, сужают или расширяют его. Также можно изменить и их толщину. Иногда врачи даже исправляют положение зубного ряда и вставляют в один ряд выпирающий.

Чаще люди обращаются за тем, чтобы восстановить природный цвет зубов и избавиться от межзубных щелей.

Если следить за гигиеной ротовой полости, то такие услуги вряд ли понадобятся. Но если все-таки вам необходима помощь, то вы можете обратиться к врачам.

Данная процедура позволит сделать вашу улыбку идеальной.

Показания и противопоказания

Для проведения реставрации существуют определенные показания:

  • Разрушение твердых тканей вследствие кариозного поражения, травмы и прочих причин.
  • Наличие широких межзубных промежутков.
  • Сколы эмали зубов или участки выраженного стирания твердых тканей режущего края.
  • Врожденные аномалии формы, цвета и положения передних зубов.
  • Некариозные поражения – гипоплазия (недоразвитие) эмали зубов, флюороз, выраженные клиновидные дефекты.
  • Обширный кариозный процесс, затрагивающий большие площади – в таком случае чаще используют непрямой метод восстановления.
  • Развитие вторичного кариеса под старыми пломбами.
  • Эстетическая реставрация передних зубов после снятия брекетов.
  • Некоторые другие дефекты зубного ряда.

Все медицинские манипуляции имеют противопоказания к применению, в том числе и эстетическая реставрация зубов. Ее нельзя проводить в следующих случаях:

  • Аллергическая реакция на компоненты материалов, используемых для реставрации.
  • Установленный в теле пациента стимулятор сердечного ритма (относительно противопоказание, требуется консультация с лечащим врачом).
  • Беременность (особенно I и III триместр).

Относительным противопоказанием считается юный возраст пациента – врачи не рекомендуют проводить косметическую реставрацию для повышения эстетики раньше 16 лет. В этом возрасте такую процедуру делают только при наличии серьезных показаний.

Чтобы пациент оставил хороший отзыв о художественной реставрации зуба, нужно чтобы работа не выпала через два месяца. Если кариесом поражено больше половины зуба, пломба не подойдет — она не продержится долго. Бывает, что зуб испорчен на двух-трех поверхностях, т. е. кариозная полость проходит от одной стенки к противоположной. Стоматолог вынужден будет рассверливать такой зуб очень сильно. В этом случае реставрируют вкладкой.

Метод не предполагает депульпирования (удаления нерва). Если зуб рискованно оставлять живым, то ставят коронку.

Пломбу используют, если откололся край переднего зуба, но при условии, что дефект маленький. На боковых зубах композитную реставрацию не видно. Поэтому пломбу ставят, если здоровых тканей осталось больше половины.

Осложнения консервативной реконструкции зубов композитами

После реставрации зубов нельзя употреблять продукты питания с высоким содержанием красителей в течении 1-2 часов.

Негативными последствиями данной процедуры могут быть:

  • повышенная чувствительность зубов после реставрации, что является результатом разгерметизации пломбировочного материала и поверхности дентина;
  • выпадение или скол пломбы, которое наблюдается при несоблюдении технологии пломбирования или неравномерном распределении жевательного давления.

Часто пациенты спрашивают: «Сколько держится композитная реставрация?» В таких случаях термин службы пломбы напрямую зависит от качества пломбировочного материала, квалификации врача-стоматолога и соблюдения им всех технологических нюансов реконструкции зубных рядов.

Стоимость

Цена реставрации передних зубов складывается из нескольких позиций:

  1. Стерильного пакета, коффердама, анестезии – 600 – 700 руб.
  2. Установки стекловолоконного штифта – 1 500 руб.
  3. Процедуры восстановления: один зуб обойдется от 3 000 рублей для прямой реставрации, и от 6 000 рублей для непрямой.

Общая стоимость художественной реставрации составит от 5 000 до 8 000 рублей.