Протезирование зубов и имплантация зубов: чем отличается имплантация от протезирования, что лучше протезирование или имплантация, имплантация зубов за и против

Что лучше – протезирование или имплантация зубов?

Перед тем как вы окончательно определитесь с выбором в пользу протезирования или имплантации, мы хотели бы обратить ваше внимание на один важный момент, который имеет первостепенное значение в любом лечении. Это наличие конкретных показаний и противопоказаний к протезированию или имплантации именно в вашем случае. А для формирования четкого представления о преимуществах и недостатках этих процедур предлагаем вам ознакомиться с таблицей ниже.

Протезирование

Имплантация

Подводя итог, можно сказать, что наиболее эффективным методом восстановления утраченных зубов является имплантация. Традиционное протезирование медленно, но верно уходит в прошлое. К нему добросовестные специалисты предпочитают не обращаться даже в случае полной адентии: современным решением этой проблемы является установка полного протеза на 2, 4 или 6 имплантатах или мини-имплантатах. Тем не менее, у имплантации есть свои минусы и плюсы, которые врач должен учитывать при выборе той или иной методики лечения.

	Традиционное зубопротезирование	Протезирование на имплантах
Эстетика	Относительно высокая	Очень высокая – протезные конструкции на имплантах ничем не отличаются от собственных зубов пациента.
Необходимость предварительно депульпировать и обтачивать зубы	Требуется – соседние зубы выступают в качестве опоры для протезной конструкции.	Нет необходимости – ортопедическая система фиксируется на имплант, комбинирование (использование живых зубов и искусственных корней одновременно в качестве опоры) не допустимо.
Степень фиксирования зубопротеза	При наличии патологий пародонта, присутствии даже малейшей подвижности зубов, протез может недостаточно надежно фиксироваться во рту.	Максимальная – после полной остеоинтеграции имплант полноценно выполняет все функции естественного корня зуба.
Распределение нагрузки на челюстную ткань	Нагрузка приходится исключительно на живые зубы в ряду, в области отсутствующих зубов развивается атрофия кости, с течением времени между десной и зубопротезом образуется зазор, в котором накапливается бактериальный налет.	Жевательная нагрузка равномерно распределяется на всю челюсть, что исключает развитие атрофических процессов в мягких и костных тканях.
Срок службы	В зависимости от состояния опорных зубов и материала изготовления, средний срок службы составляет 5-10 лет. Полностью съемные пластиночные протезы приходится менять чаще из-за быстро развивающейся атрофии челюстной ткани.	При условии грамотного ухода, время службы установленного на импланты протеза составляет от 15 лет и больше.

Неизбежные последствия утраты зубов

Зубы выполняют жизненно-важные функции и длительное отсутствие даже одного из них негативно влияет как на состояние ротовой полости, так и организм в целом. Негативные последствия утраты зубов:

1. Нарушение прикуса, смещение соседних единиц.

При длительном отсутствии даже одной единицы в ряду соседние постепенно смещаются на пустое место. В результате появляются межзубные промежутки, нарушается естественный прикус, произношение

2. Быстрое разрушение соседних единиц.

Из-за образования щелей между зубами задерживается пища, в результате чего на эмали скапливается налет. В результате развиваются воспалительные процессы десен, кариес.

3. Нарушение процесса пережевывания пищи.

4. При утрате передних единиц нарушается произношение звуков и существенно страдает внешний вид улыбки.
5. Искажается овал лица.

При  утрате большого количества зубов изменяются очертания лица: верхняя губа западает, появляются морщины вокруг рта, пациент стареет.

6. Появляются серьезные комплексы, так как человек испытывает трудности в общении.

Имплантация зубов – особенности метода

Установка импланта всегда предполагает хирургическое вмешательство. Это инвазивная процедура, искусственный корень фиксируется в челюсть путем разреза или прокола десны (зависит от применяемого протокола имплантации). Весь процесс имплантации подразделяется на три основных этапа:

• Диагностика и подготовка.
• Вживление искусственного корня.
• Установка ортопедической системы.

Импланты могут устанавливаться одномоментным способом – в лунку зуба непосредственно после его удаления или классическим двухэтапным методом. К одномоментным технологиям относятся протоколы all-on-6, all-on-4, базальная, одномоментная имплантация. Это щадящие, малоинвазивные методики, позволяющие вернуть полную функциональность зубному ряду всего за 1-3 дня.

Классический двухэтапный метод включает установку импланта, которая зачастую сопровождается остеопластикой, а ортопедическая конструкция устанавливается после полного приживления искусственного корня.

Примеры работ

Стоматологическое зубопротезирование – неинвазивная процедура воссоздания отсутствующих зубов в ряду с помощью разных, отличающихся друг от друга методик. Подбор оптимальной технологии осуществляется доктором в соответствии со следующими критериями – состоянием челюстной кости, типа дефекта, наличием стоматологических заболеваний и т.д.

Зубные протезы делятся на постоянные и съемные. Постоянное протезирование включает широко известные пациентам коронки и мостовидные протезы. Съемные конструкции имеют много разновидностей – полные и частичные, пластиночные, бюгельные. Последние являются одними из самых надежных и комфортных, но одновременно сложных и дорогостоящих конструкций.

Ликвидация текущих проблем с зубами и деснами, предварительное ортодонтическое лечение (исправление прикуса и т.д.), депульпация и обтачивание опорных зубов.

В зуботехнической лаборатории изготавливается протезная конструкция по индивидуальным оттискам с зубов пациента.

Готовый зубопротез на примерке подгоняют под нужные параметры, корректируют оттенок и фактуру искусственных зубов и фиксируют конструкцию во рту.

Чем отличается протезирование от имплантации?

Протезирование отличается от имплантации способом установки протеза, все остальные различия являются следствием этого. Во-первых, как съемные, так и несъемные протезы (за исключением вставной челюсти, о которой поговорим отдельно) устанавливаются с опорой на соседние зубы. Для этого в большинстве случаев эти опорные, изначально здоровые зубы депульпируются, то есть лишаются нерва.

Зуб, лишенный нерва, — это мертвый зуб, нетрудно догадаться, что в скором времени он начнет разрушаться, и через несколько лет потребуется новый протез, заменяющий в том числе и некогда совершенно здоровые опорные зубы. Таким образом, ответ на вопрос: «Что лучше — протезирование или имплантация?» становится все более очевидным.

Во-вторых, между десной и съемным, равно как и несъемным протезом в большинстве случаев остается некий зазор, в котором скапливаются налет, бактерии и остатки пищи, что негативно сказывается на десне под протезом.

В-третьих, как уже упоминалось, нагрузка при жевании в случае с традиционным протезированием распределяется неравномерно, что приводит к ускоренному разрушению опорных зубов и необратимым изменениям в структуре челюстной кости, проще говоря, к ее убыли. К слову, восстановить рассосавшуюся кость можно только хирургическим путем.

Что касается полного съемного протеза, то здесь убыль костной ткани становится катастрофической, а опора на слизистую десен (в виду отсутствия опорных зубов) приводит к постоянным натираниям и хроническим заболеваниям полости рта. И если мостовидные и бюгельные протезы просто доставляют неудобства, как эстетические, так и функциональные, то вставная челюсть — это настоящее бедствие: она постоянно двигается внутри полости рта, выпадает, натирает, мешает говорить, не позволяет полноценно пережевывать пищу.

В чем разница между традиционным протезированием и установкой имплантатов? Основные отличия:

• для фиксации большей части протезов опорные единицы проходят подготовку: обтачиваются, в случае протезирования коронками и мостами депульпируются. Имплантация не предполагает подобных манипуляций,
• при полной адентии традиционное протезирование предполагает использование съемных конструкций, которые имеют массу недостатков. Имплантация позволяет устанавливать несъемные удобные изделия,
• мостовидные протезы постепенно приводят к разрушению опорных зубов,
• съемные полные конструкции провоцируют неизбежную атрофию костной ткани.

Каковы все за и против имплантации зубов?

В отличие от традиционных протезов с опорой на соседние зубы, имплантат никак не взаимодействует с ними, способствуя правильному распределению жевательной нагрузки. Стопроцентная эффективность при восстановлении функций и эстетики — это основной и неоспоримый плюс имплантации. Кроме того, условия нашей клиники и квалификация врачей позволяют сократить сроки лечения с применением щадящей методики имплантации (малоинвазивной) без дополнительного наращивания костной ткани, одномоментно установив имплантаты после удаления зубов.

При этом жевательная эффективность и эстетика не теряются, так как на время приживления имплантатов для пациента изготавливаются временные коронки. Среди минусов обычно называют более высокую по сравнению с традиционным протезированием цену, однако в пересчете на длительный срок имплантация оказывается не только не дорогой, но и даже значительно более экономичной мерой. Дело в том, что в отличие классических протезов зубной имплантат служит своему владельцу в течение всей жизни.

Существует несколько нюансов, которые следует учитывать перед тем, как принять решение проводить имплантацию:

1. Существует ряд прямых противопоказаний к имплантации, в таком случае пациенту предложат альтернативный возможный вариант протезирования. Тщательная подготовка к имплантации предполагает проведение комплексного обследования, которое позволяет выявить противопоказания, оценить состояние костной ткани, диагностировать сопутствующие заболевания. При выявлении относительных противопоказаний имплантация откладывается на время, пока не будут устранены препятствия к ее проведению.

   Имплантация позволяет протезировать любой отдел челюсти.

2. Продолжительный послеоперационный период. Независимо от метода имплантации для приживления титанового штифта в кости нужно время. Длительность периода остеоинтеграции – индивидуальный показатель, который зависит от особенностей организма пациента. Обычно имплант приживается на протяжении 4-6 месяцев.
3. Имплантация – серьезная операция. Каждое оперативное вмешательство в организм – это риск развития осложнений. В редких случаях (1-2%) титановые штифты не приживаются и отторгаются организмом.
4. Это дорогостоящий метод протезирования, цена которого в разы превышает цену альтернативных способов восстановления функциональности челюстей. Многие клиники идут на уступки своим пациентам и предоставляют подобные услуги в рассрочку.
5. Имплантация – сложный, многоэтапный процесс, требующий серьезных затрат времени, сил и финансов.

В отличие от классического зубопротезирования с опорой на соседние зубы, имплантация зубов обеспечивает значительно более эстетичный и долговечный результат. К основным преимуществам методики относятся:

• Установленные на импланты ортопедические системы выглядят максимально естественно и полноценно участвуют в жевательной функции.
• Для фиксации протезной конструкции не требуется депульпировать и обтачивать здоровые зубы.
• Имплантация позволяет решить любые проблемы зубного ряда, включая концевые дефекты, с которыми сложно справиться традиционному протезированию, поскольку не на чем закрепить протез.
• Неограниченное время службы импланта.

Аргументами против имплантации чаще выступают высокая стоимость процедуры, наличие противопоказаний и продолжительность процесса. При этом, нужно помнить, что вживленный однажды искусственный корень, решит проблему отсутствующего зуба навсегда. В отличие от классических протезов, которые имеют ограниченный срок службы и требуют переустановки.

Видео отзывы

Аргументами за классическое протезирование выступают:

• Доступная цена процедуры.
• Возможность закрыть промежуток в 1-2 отсутствующих зуба эстетичным мостовидным протезом.
• Минимум противопоказаний.
• Быстрота и простота установки.

К отрицательным моментам метода относятся:

• Необходимость обтачивать опорные зубы.
• Недолговечность протезных систем.
• Быстрая рецессия кости челюсти под протезом.
• Частичное восстановление жевательной функции.
• Необходимость переустановки конструкции каждые 3-7 лет (в зависимости от типа протеза, материала и технологии изготовления)

Традиционное зубопротезирование отличается от дентальной имплантации техникой установки протезной конструкции, все остальные различия в методиках также вытекают из этого.

Для того что бы кратко описать все плюсы имплантации надо сказать, что в основе имплантации лежит новая философия. Она заключается в следующем: «Восстанавливая целостность зубного ряда, сохраняем свои оставшиеся зубы, а удаленные зубы восстанавливаем имплантами, максимально похожими на отсутствующие зубы.

Поэтому, корневидные импланты установленные в альвеолярный отросток челюсти, являются максимально физиологичными с точки зрения передачи жевательного давления на костную ткань челюсти и максимально эстетичными из всех существующих, сегодня зубопротезных конструкций. Именно высокая физиологичность имплантов, обеспечивает самую большую долговечность коронок установленных на имплант. Соответственно, имплантация это протезирование, с использованием самых щадящих методов.

Доводы против установки имплантов заключаются в следующем:

1. Сроки окончательного протезирования  с опорой на импланты требуют от 4 до 7 месяцев после операции имплантации. Это связано с тем, что процесс остеоинтеграци имплантов в челюстной кости занимает от 3 до 6 месяцев. Это дольше, чем традиционное протезирование зубов, которое длится от 10 до 60 дней.
2. Стоимость зубных имплантов на первый взгляд дороже, чем стоимость традиционного протезирования. Но это только на первый взгляд. Ниже будет дано объяснение, почему так происходит.

Имплантация: за и против

Видео отзывы

Имплантация имеет множество преимуществ перед другими методами протезирования зубов:

1. Зубы-соседи не нужно обтачивать, депульпировать, они не подвергаются никакой обработке и остаются в целости и сохранности. Имплантация – самый щадящий для соседних единиц способ протезирования. К примеру, для фиксации моста необходимо обтачивать опоры, удалять из них нервы.
2. Неограниченный срок службы протеза. Если имплант прижился без осложнений, при должном уходе он служит до конца жизни пациента. В случае сколов, трещин может быть заменена верхняя часть протеза (коронка), при этом штифт остается на своем месте в костной ткани без изменений.
3. Зубная имплантация – универсальная методика восстановления целостности и функциональности зубного ряда, так как позволяет провести протезирование как при единичных утратах, так и при полном отсутствии зубов на одой или двух челюстях.

   Имплантация не предполагает обточку соседних зубов.

4. Вживленный штифт оказывает такое же давление, необходимое для нормального состояния костной ткани, как и корень настоящего зуба. Это важное преимущество имплантации обеспечивает эффективную профилактику атрофии костных тканей.
5. При полной адентии на одной или двух челюстях можно вживить всего по несколько имплантов. Если у пациента отсутствуют зубы вообще, нет необходимости вместо каждого вживлять имплант. Достаточно 4 или 6 штифтов для того, чтобы зафиксировать на них несъемный функциональный протез.
6. Высокие эстетические показатели. Качественно установленный имплант невозможно отличить от натурального зуба. Это играет важную роль при протезировании фронтальной группы, где эстетический фактор играет первостепенную роль.
7. Уход за имплантантами не требует особенных условий. Достаточно регулярно чистить зубы, проводить профессиональную чистку в клинике и посещать стоматолога для профилактических осмотров.
8. Существует несколько методов имплантации и множество видов систем самих имплантов. Это позволяет врачу подобрать оптимальный вариант индивидуально для пациента с учетом всех противопоказаний и особенностей.
9. Метод позволяет проводить протезирование в любом отделе челюсти.

То, о чем нужно знать пациентам

Достижения челюстно-лицевой хирургии дают возможность устранять практически любые преграды к вживлению зубных имплантов (атрофия костной ткани, близко расположенные к ротовой полости гайморовы пазухи).

Абсолютных противопоказаний немного:

• сахарный диабет,
• остеопороз,
• онкобольные пациенты и перенесшие химиотерапию,
• серьезные патологии щитовидки,
• заболевания ЦНС,
• нарушение обмена веществ, при котором костная ткань не может в полной мере восстанавливаться.

Имплантолог скорее всего не возьмется устанавливать импланты пациенту, который не может обеспечить себе качественный уход за ротовой полостью. Тщательная гигиена – важное условие удачной имплантации, которое влияет на все этапы протезирования на имплантах. Широкий выбор средств по уходу за ротовой полостью позволяет следить за состоянием зубов и десен с минимальными усилиями и затратами времени.

Показания к протезированию зубов

только традиционное протезирование, никакой имплантации. С учетом того, как делают имплантацию зубов сегодня, вживление зубных имплантатов возможно и в этих случаях, разница лишь в том, что врач, проводящий операцию, должен обладать соответствующими ситуации знаниями и навыками, а пациент — пройти тщательную подготовку к имплантации и неукоснительно соблюдать рекомендации и прислушиваться к собственному организму в период реабилитации.

Показания к традиционному протезированию зубов и имплантации одинаковы:

• Включенные одиночные или множественные дефекты зубного ряда.
• Отсутствие крайних зубов в ряду.
• Полная адентия одной или обоих челюстей.

Еще не так давно существовал широкий ряд абсолютных противопоказаний к вживлению имплантов. Усовершенствование протоколов имплантации сегодня свели этот список буквально к нескольким пунктам. Большинство противопоказаний устраняются еще на подготовительном этапе к имплантации.

Варианты протезирования в разных клинических случаях

Клинический случай	Протезирование	Имплантация
Утрата одного зуба	·        Установка моста требует обточки и депульпации соседних зубов. ·        Адгезивный протез (не дает надежной фиксации)	Соседние зубы остаются нетронутыми.
Потеря нескольких подряд стоящих зубов	Мостовидный протез требует все той же агрессивной подготовки.	Соседние зубы остаются нетронутыми.
Утрата единиц, которые были расположены не рядом	Несколько мостов с традиционной схемой подготовки.	Установка нескольких имплантов без вреда для уцелевших единиц.
Полная адентия	Съемный протез, имеющий массу недостатков.	Подойдет метод all-on-four, предполагающий вживление 4 имплантов, на которые фиксируется несъемная конструкция.

Как видите, в любом случае имплантация выигрывает у традиционного протезирования, так как не подвергает опасности уцелевшие зубы.

Что дешевле – имплантация или протезирование зубов?

Восстановление 1 зуба

Восстановление 3 зубов

Цена мостовидного протеза из металлокерамики для замещения одного отсутствующего зуба стоит около 45 тысяч рублей. Стоимость иммедиат-протеза на 1 зуб от 7 000. (Менять его придется каждые 3 месяца). Цена адгезивного моста от 9000 руб. Установка 1 импланта ROOTT обойдется в 28 000 рублей. Cтоимость металлокерамической коронки на имплант с абатментом – 26 000 руб. То есть, итоговая цена составляет 54 000 руб.

Ортопедическая система на 5 коронок из металлокерамики стоит около 60-65 тысяч рублей. Цена бюгельного протеза варьирует от 20 000 до 40 000 руб. Установка 2 имплантов ROOTT обойдется в 56 000 рублей. Цена металлокерамического мостовидного протеза на импланты с абатментом – 78 000 руб. Итоговая стоимость составит 134 000 руб.

Окончательная цена зубопротеза зависит от применяемых материалов и технологий изготовления, количества зубных единиц, требующих замещения искусственными и некоторых других критериев.

Основное достоинство имплантации зубов состоит в том, что искусственный корень вживляется на всю жизнь, а установленная на нем коронка или протез будет служить около 15-20 лет и больше. Ортопедические конструкции с опорой на соседние зубы нуждаются в переустановке каждые 5-7, максимум 10 лет. Полные съемные протезы заменяются каждые 3-4 года, из-за стремительной рецессии челюстной кости.

Как определиться с выбором?

Чтобы определиться с окончательным выбором метода протезирования, необходимо учесть несколько моментов:

• • есть ли противопоказания к имплантации (при абсолютных пациенту предлагают альтернативный метод протезирования),
  • качество гигиены ротовой полости,
  • личные пожелания пациента,
  • финансовые возможности (не всем по карману имплантация).

Мнение стоматолога

По мнению специалистов, именно имплантация является более надежным, эстетичным и физиологичным методом восстановления зубов. Если отталкиваться от той цены, которую приходится заплатить сразу за процедуру, то установка импланта выходит дороже. Но заглянув вперед на 8-10 лет, можно уверенно говорить, что имплант с коронкой стоит дешевле классического мостовидного протеза.

Важно: не рекомендуется ставить мост на своих зубах  при отсутствии 3-х зубов подряд, т.к. такой длинный мост со временем будет балансировать в следствие атрофии кости.