Когда нужно менять зубные коронки

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Проблема старых коронок, которым 10 – 20 лет и более

Многие люди имеют во рту старые ортопедические конструкции: мостовидные протезы, коронки. Они могут быть металлические, из пластмассы комбинированные. К нам приходят пациенты, которые носятся эти коронки по 20 и более лет.

И вот наступает момент, когда человека старые коронки уже абсолютно не устраивают.

  • Старые коронки не устраивают функционально,
    так как они не могут уже нормально пережевывать пищу, потому что уже проелись, протерлись иногда порой даже до дыр.
  • Старые коронки не устраивают эстетически,
    так как протерлись, почернели, посерели, пооткалывались.

Разновидности металлокерамических коронок

Согласно результатам исследования организации ВОЗ, такие коронки сохраняют свои качества в течение 7-9 лет в среднем, а на срок службы могут оказывать негативное влияние следующие факторы:

  • Неправильный уход, небрежное отношение к гигиене полости рта;
  • индивидуальные физиологические особенности;
  • частое употребление твердой и вредной пищи (орешки, семечки, газировка и т. д.).

В 90% случаев пациенты сталкиваются с атрофией десенной ткани, из-за чего замена коронки требуется спустя 6-7 лет, в некоторых случаях происходит потеря соседних зубов, из-за которой необходимо изготовить другую конструкцию для восстановления ряда. Рецессия десны обычно происходит по причине возрастных изменений в организме — это естественный процесс, в результате которого под коронку могут попадать частицы пищи, жидкость и другие мелкие элементы, размывающие цементирующий состав и разрушающие изделие.

Практика знает ряд случаев, когда пациенты не меняли металлокерамические коронки по 12-15 лет; иногда это можно объяснить тщательным уходом и хорошим физическим состоянием тканей десны, но чаще речь идет о слишком позднем обращении к врачу. Нередко зубы под коронками, которые не менялись дольше 10 лет, разрушаются практически полностью из-за развития кариеса. Поскольку эмаль и дентин скрыты керамической поверхностью, о наличии заболевания пациент может долго не догадываться.

Срок службы металлокерамических коронок

Большинство клиник дает официальную гарантию на металлокерамические коронки, срок ее действия составляет 1-3 года в зависимости от конкретного заведения и материалов. Гарантия требует, чтобы коронка была целой и не разрушалась при механических нагрузках в течение обозначенного срока, а при преждевременном разрушении конструкцию могут поменять бесплатно.

Таблица. Сравнение сроков службы разных видов зубных коронок.

Тип коронки Составные части Срок службы Цена
Металлокерамика на имплантах Основа – металл, покрытие из керамики 8-12 лет 15 тысяч и выше
На основе сплавов благородных металлов Сплав платины, золота и палладия, керамическое покрытие 10-12 лет 25 тысяч и больше; стоимость базы на основе драгоценных металлов оценивается индивидуально
На основе циркония Циркониевое основание с покрытием из керамики 10-15 лет От 25-27 тысяч рублей

Чтобы конструкция сохраняла свои качества максимально долго, следует учесть ряд рекомендаций стоматологов.

  1. Перед окончанием гарантии нужно сделать рентген зубного ряда, чтобы проверить, нет ли внутри воспалений десны: наличие такой проблемы говорит о некачественно проведенной установке. Проблему решают за счет клиники.
  2. Из меню следует исключить слишком твердую еду — сухарики, орешки, семечки могут вызвать преждевременную деформацию коронок или скол боковой части.
  3. Чистить зубы нужно сверху вниз и обратно, нажим должен быть средним.
    Как правильно чистить зубы

    Как правильно чистить зубы

  4. После приема пищи ротовую полость требуется тщательно прополоскать водой или специальным составом.
  5. Желательно бросить курить, поскольку никотиновые компоненты приводят к пожелтению керамики спустя 2-3 года.

На то, сколько держится коронка на зуб, влияют многие факторы. Прежде всего, это правильная подготовка к процедуре протезирования. Самой частой проблемой, с которой сталкиваются пациенты стоматолога, является некачественная пломбировка зубных каналов. Вследствие этого спустя время в верхушке корня зуба начинает развиваться воспалительный процесс, появляется опухлость десны, это сопровождается болезненными ощущениями. В результате изделие придется снять, вылечить зуб, изготовить и установить новую конструкцию. Нередко приходится проводить полную экстракцию зуба.

Также при некачественной подготовке к процедуре установки коронки может происходить отлом устройства. Специалист должен соблюдать определенную технику установки. К примеру, если от зуба остается только корень, верхняя часть реставрируется не за счет пломбировочного материала или штифта, а за счет формирования культевой вкладки.

Немаловажным фактором, влияющим на длительность службы изделий, является профессионализм специалиста. Необходимо провести качественную сошлифовку твердых тканей под будущую коронку, правильно снять слепки. При нарушении техники шлифовки твердых тканей либо при неточном снятии слепков, изделие в результате будет неплотно прилегать к тканям зуба.

Другим важным фактором является профессионализм зубного техника, который изготавливает конструкцию. Готовые слепки передаются в зуботехническую лабораторию, где проводится изготовление коронок. То, насколько готовое изделие будет соответствовать параметрам – форме, цвету, зависит только от зубного техника.

Плюсы и минусы металлокерамики для протезирования

когда нужно менять зубные коронки

Данная разновидность коронок имеет свои преимущества и недостатки; так, к достоинствам можно отнести следующие моменты.

  1. Высокая прочность. Благодаря твердой структуре, металлокерамические конструкции чаще применяют для установки на малые и большие коренные зубы, которые испытывают наибольшую нагрузку при пережевывании пищи. После установки и полного приживления коронок пациент не получает травм десны, когда ест.
    Показания к применению металлокерамических искусственных коронок

    Показания к применению металлокерамических искусственных коронок

  2. Натуральный внешний вид. Благодаря тому, что керамическая часть может быть выполнена под цвет натуральных зубов, коронки не будут выделяться и улыбка останется естественной. Для выбора оттенка при моделировании используется шкала Вита, благодаря чему можно максимально точно определить тон.
    Шкала Vita

    Шкала Vita

  3. Легкость ухода. Металлокерамические коронки не требуют проведения регулярных процедур отбеливания, не тускнеют при использовании чистящих средств. Керамическая поверхность легко поддается механической очистке.
  4. Умеренная стоимость. В зависимости от основы, сложности изготовления и ценовой политики клиники, цена коронки составляет от 15 до 25 тысяч рублей.

К недостаткам относятся следующие свойства.

  1. Глубокая обработка зубной ткани и возможность быстрого стачивания боковых частей зубов, расположенных рядом.
  2. Риск обнажения каркаса: это может происходить как по причине опускания десны спустя 5-8 лет после установки, так и в случае просвечивания, которое может случиться со всеми разновидностями, за исключением моделей на основе из циркония.
    Коронки из металлокерамики - фото до и после

    Коронки из металлокерамики — фото до и после

  3. Возможность появления индивидуальной непереносимости. Аллергию способна вызвать металлическая базовая часть конструкции, особенно часто такая реакция появляется при выборе изделий с основой из никеля. Характерные признаки аллергии на металлический сплав или отдельный компонент – чувство жжения, опухание, покраснение десны и слизистой ткани. Чтобы избежать аллергической реакции, перед выбором материалов коронки следует сдать анализы-пробы в иммунологической клинике.
  4. Возможность развития кариеса под коронкой. Случается, если под керамическую поверхность попадают частички пищи или твердые крупицы; чтобы избежать такого риска, следует тщательно выбирать стоматологическую клинику и специалиста, который займется установкой.

В представленном случае были выбраны коронки из оксида циркония в виду того, что они более эстетичные, более прочные и отсутствует риск аллергии.Также можно изготавливать коронки из металлокерамики. На центральные верхние зубы металлокерамика не очень хороша, так как проигрывает оксиду циркония в эстетике. Важный аспект кроме того состоит в том, что при металлокерамических коронках есть риск окисления металла и аллергических реакций.

Этап 2 Восстановление зубов после снятия старых коронок

Способы восстановления зубов могут отличаться в зависимости от степени разрушения зубов под старыми коронками.

  • 1. Если разрушение зубов незначительно – то восстановление производится с помощью пломбировочных материалов.
  • 2. Если разрушение коронковой части зуба более чем наполовину — делаются культевые вкладки. Культевая вкладка – это металлическая конструкция, штифтами закрепленная в каналах зуба и имеющая коронковую часть для последующей установки коронки.

Установка зубной коронки с уступом

Чтобы любая коронка из любого материала долго прослужила необходимо ее правильно установить и правильно изготовить.

Правильная установка коронки подразумевает правильную обработку зуба под эту коронку. Коронка должна плотно охватывать зуб, заходить под десну так, чтобы зуб, на котором она стоит был полностью изолирован от внешней среды.

Для того, чтобы коронка хорошо оделась на зуб и аккуратно зашла под десну зуб обрабатывается со специальным поддесневым уступом. Это очень важный момент. Если этот уступ не создать, обработать неправильно зуб, а за тем одеть коронку, коронка будет не заходить под десну, а давить на десну, десна будет воспалятся, будет появляется неприятны запах. При улыбке, если это центральные зубы, будет видна бордовая воспаленная каемка десны, зуб под коронкой может начать портиться.

В клинике «Не Болит» уделяется особое внимание правильной обработке зуба. Поэтому наши коронки стоят долго и без проблем.