Повреждение суставной губы плечевого сустава

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Причины повреждения хряща

С помощью фиброзной суставной губы соединяются связки и обеспечивается устойчивость в плечевом суставе. Данное сочленение отвечает за профилактику вывихов. Оно расположено между суставной впадиной лопатки и краем гленоида. Разрыв губы у пациентов наблюдается при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. Патология диагностируется на фоне дегенеративных изменений тканей, которые появляются при болезнях суставов:

  • артритах;
  • артрозах;
  • остеоартрозах.

Если человек падает на вытянутую руку с упором, то это становится причиной патологического процесса. При механическом воздействии тяжелыми предметами на плечо диагностируется развитие повреждений. Если человек будет регулярно и резко брать тяжелые предметы, то это приведет к возникновению патологии.

Особенности разрыва

При травмировании плечевого соединения в анамнезе наблюдается его нестабильность, что становится причиной патологии. Растяжение и разрыв наблюдаются у людей, которые занимаются восточными единоборствами.

Особенности разрыва

Разрыв фиброзной губы плечевого сустава возникает при повышенных физических нагрузках. Травма распространена среди спортсменов, однако нередко случается и в повседневной жизни.

Основные причины повреждения хряща:

  • падения на выпрямленную руку;
  • удары по плечу;
  • поднятие тяжестей;
  • резкие взмахи верхними конечностями.

Повреждение суставной губы плечевого сустава

Разрыву мягких тканей может способствовать ослабление вращательной манжеты, что свойственно людям, занимающимся профессиональным спортом.

При проведении тренировок необходимо соблюдать правила безопасности, следует рассчитывать свои силы и возможности. Нужно помнить об осторожности и в повседневной жизни. Полностью защититься от травм невозможно, однако можно минимизировать риск их получения.

Диагностика разрыва суставной губы плечевого сустава

При появлении первых признаков заболевания пациенту рекомендовано обратиться к доктору для определения патологии и назначения действенной терапии. После осмотра пациента и сбора анамнеза врач поставит предварительный диагноз. Для его подтверждения рекомендовано применение:

  • МРТ. Позволяет определить изменения в суставе.
  • Артроскопии. В ходе исследования артроскопом проводится осмотр всех структур сустава изнутри.
  • Клинических тестов. Характеризуются высокой диагностической чувствительностью, что позволяет с их помощью определить заболевание.

При возникновении необходимости пациенту делают назначение ультразвукового исследования поврежденного плеча.

Диагностика разрыва

alt

Диагностика заболевания должна быть комплексной, что позволит доктору определить тип повреждения и разработать действенную схему лечения.

Диагностика разрыва

Когда произошел отрыв фиброзной суставной губы, следует обратиться к травматологу или ортопеду. Врач проводит визуальный осмотр, оценивает функциональность конечности с помощью тестов, которые выявляют степень болевого синдрома, амплитуду движений, присутствие или отсутствие привычного вывиха. Доктор отводит руку пациента в сторону.

Если появился характерный щелчок и возникла боль в области лопатки, это свидетельствует о разрыве переднего отдела суставной губы. Рекомендуется пройти рентгенографию, МРТ и КТ с введением контрастного вещества. Наиболее результативной процедурой считается артроскопия, когда в полость сустава вводится артроскоп с видеокамерой на конце.

При наличии болей в плече врач, в первую очередь, изучит историю болезни. Нередко пациент помнит конкретный травматический эпизод,за которым последовало появление симптомов. Врач проведет функциональные тесты, определит диапазон движений, стабильность плеча и болевые проявления. При наличии подозрений на в повреждение костных тканей может быть назначена рентгенография.

В связи с тем, что рентгенография не визуализирует мягкие ткани суставной впадины, то для диагностики ее разрыва назначается МРТ или КТ. При обоих методах исследования применяется контрастирование, которое позволяет диагностировать даже незначительные повреждения целостности суставной губы.В некоторых случаях требуется диагностическая артроскопия. Разрывы могут располагаться выше или ниже центра суставной впадины.

SLAP повреждение (разрыв верхней губы, спереди назад, с повреждением сухожилия бицепса).

Разрыв ниже середины суставной впадины, с одновременным повреждением нижней связки плеча, называют повреждением Банкарта.

Разрывы суставной губы нередко сопровождаются другими травмами плеча такими, как дислокация плеча (подвывих или вывихи).

Способы лечения

Больным инъекционно вводятся стероиды и местные анестетики. Пациентам показана лечебная физкультура. Комплекс упражнений разрабатывается доктором в соответствии со степенью тяжести заболевания и индивидуальными особенностями человека.

Если эффективность консервативной терапии недостаточная, то пациентам рекомендуется операция. Хирургическое вмешательство заключается в пришивании оторванных участков и выполнении реконструкции мышц и сухожилий. В большинстве случаев при патологии применяют артроскопию. Это безопасная операция, которая не требует разрезов. Она предоставляет возможность пришивания губы. При наличии поврежденных и нежизнеспособных ее частей их удаляют.

Операция при разрыве

Если необходимо пришить суставную губу, то проводят операцию Банкарта. Оторванные участки пришивают и фиксируют специальными рассасывающимися якорными фиксаторами, диаметр которых составляет от 1,3 до 3,5 миллиметров. Если разрыв губы сопровождается костными дефектами, то проводится операция Латерже, при которой выполняется костная пластика.

Существует несколько методов лечения патологии, что позволяет подобрать наиболее приемлемый вариант для пациента в соответствии со степенью тяжести повреждения.

Повреждение суставной губы плечевого сустава

Первую помощь необходимо оказать как можно раньше, в противном случае могут развиться контрактуры и иные осложнения. Консервативная терапия показана при легких травмах. Лечить тяжелые повреждения рекомендуется с помощью операции.

Прием лекарственных препаратов помогает устранить признаки воспаления и боль. Они могут приниматься в период восстановления. Препараты вводятся инъекционно, как непосредственно в сустав, так и в ягодичную мышцу. Медикаментозная терапия включает применение НПВС и анальгетиков, глюкокортикостероидов, хондропротекторов и витаминных средств.

ПОДРОБНОСТИ:   Дрожание нижней губы у новорожденных

Применять их необходимо в установленных врачом дозировках, корректировать терапевтическую схему самостоятельно нельзя.

Это может способствовать ухудшению состояния. Физиотерапевтические процедуры ускоряют процесс регенерации тканей, обеспечивают доставку полезных веществ в пораженную область. Подобное лечение может назначаться в первые дни после получения травмы. Чаще всего применяется:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ;
  • парафиновые аппликации.

При легких повреждениях возможно использование холодных компрессов и согревающих мазей.

d1

Операция назначается при неэффективности консервативной терапии. Хирургические вмешательства выполняются малоинвазивными способами, обладающими большим количеством преимуществ перед классическими методами. Фрагменты хряща сшиваются с помощью артроскопических инструментов, после чего крепятся к кости металлическими фиксаторами. Конечность обездвиживают посредством гипсовой повязки или ортеза.

  • Новалиса;
  • Вольтарена;
  • Ибупрофена и т. д.
Операция при разрыве

Восстановление

После проведения операции пациенту рекомендовано пройти реабилитационный период, что положительно отображается на результате. Если в это время наблюдается болезненность, то для ее купирования используют анальгезирующие традиционные и народные средства.

В период восстановления рекомендовано применение физиотерапии: электролечения, магнитотерапии, ультразвуковой терапии. С их помощью обеспечивается устранение отечности и болезненности, а также профилактика спаек и рубцов. Для разработки сустава рекомендована лечебная физкультура, перечень упражнений которой разрабатывается доктором. Для того чтобы улучшить состояние мышц и устранить скованность в движениях, показано проводить массаж.

Разрыв имеет код по МКБ — S43. Это серьезное заболевание, которое возникает у пациента на фоне травм и сопровождается соответствующей симптоматикой. При появлении патологии пациент должен пройти диагностику, что позволит доктору назначить действенное лечение. Оно осуществляется с применением консервативных или хирургических методик. Схема лечения патологического состояния должна разрабатываться только доктором.

Повреждения суставной губы плечевого сустава.

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса;

Суставная губа плечевого сустава – это важнейшая структурная часть сочленения головки кости и впадины лопатки. Анатомия этого шарнирного шарового сустава довольно сложная за счет расположенных рядом фиксирующих тканей вращательной манжеты и связочного аппарата. В состав вращательной манжеты входит четыре крупные мышцы: подостная, надостная, малая круглая и подлопаточная.

Губа суставной впадины – это хрящевое образование, которое частично фиксирует положение головки плечевой кости и препятствует её выходу из полости сустава при совершении резких и слишком размашистых движений верхней конечностью. При повышенных физических нагрузках суставная губа плеча подвергается периодической деформации, в результате чего хрящевая ткань обезвоживается и начинает постепенно разрушаться. Дегенеративное дистрофическое изменение хрящевой ткани приводит к неизбежному развитию нестабильности плечевого сустава.

Травматическое повреждение передней суставной губы может быть следствием удара, дислокации головки плеча, разрыва связочной, сухожильной или мышечной ткани. В ряде случаев патология развивается после перенесенного перелома, который привел к длительной иммобилизации верхней конечности.

При переломах плечевой кости в верхней трети гипсовая повязка накладывается таким образом, что блокируется подвижность плечевого сустава. В течение срока ношения гипса происходит частичная дистрофия мышц вращательной манжеты. Она перестает фиксировать положение головки кости и начинает формироваться вторичная посттравматическая нестабильность плечевого сустава.

Любое повреждение суставной губы плечевого сустава без своевременного правильного лечения неизбежно приводит к развитию привычного вывиха, растяжению и деформации капсулы. На фоне этого развивается остеоартроз, плече-лопаточный периартрит, артрит, капсулит и ряд других серьезных патологий опорно-двигательного аппарата.

Лечить повреждение суставной губы может только опытный врач ортопед. В городской поликлинике доктора назначают исключительно симптоматическое лечение, которое призвано вернуть утраченную трудоспособность пациенту, пусть даже ценой полного разрушения его опорно-двигательного аппарата. Задач вылечить пациента и вернуть ему здоровье не ставится.

В Москве вы можете обратиться за бесплатной консультацией в нашу клинику мануальной терапии. Опытный врач ортопед проведет бесплатный прием, поставит точный диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению эффективного лечения, направленного на полноценное восстановление повреждённых тканей опорно-двигательного аппарата.

В ранний восстановительный период необходимо совершение пассивных движений здоровыми суставами. В дальнейшем разрабатывается поврежденное плечо.

В программу реабилитации при разрыве суставной губы входит выполнение специальных упражнений и массаж. В ранний восстановительный период нагрузку на сустав ограничивают, однако в дальнейшем диапазон совершаемых действий расширяется.

Важную роль играет регулярное проведение тренировок. На первом этапе прорабатывают мышцы спины и грудной клетки. После восстановления хрящевой ткани можно переходить к укреплению вращательной манжеты. Гимнастика устраняет неприятные ощущения, восстанавливает подвижность сустава.

Первые занятия должны проходить под контролем опытного инструктора, в дальнейшем выполнять упражнения можно в домашних условиях.

Реабилитация длится не меньше месяца, при осложненных травмах этот период может затягиваться на долгие годы.

Как разспознать и лечить разрыв суставной губы?.

Повреждение суставной губы влечет за собой острую и прогрессирующую боль, поэтому нужно знать, что следует предпринимать и как лечить разрыв суставной губы.

Этот орган входит в структуру плечевого сустава и обеспечивает закрепление его головки. Суставная губа служит надежным соединителем для всей капсульной системы этого сустава. Резкие движения или травмы могут повредить эти механизмы. Люди, занимающиеся спортом, которые неоднократно получали вывих плеча, могут также иметь проблемы с верхней губой с непредсказуемыми последствиями.

ПОДРОБНОСТИ:   Реставрация клиновидного дефекта зубов

Повреждение суставной губы плечевого сустава — результат повторной травмы плечевого соединения или энергичных движений руками. К растяжению могут привести различные обстоятельства: падения с вытянутой рукой, сильные удары, поднятие тяжелого груза или резкие вращения рук в разные стороны.

Довольно часто разрыв суставной губы плечевого сустава получают спортсмены, занимающиеся метанием предметов, тяжелой атлетикой, которым необходимо постоянно нагружать плечевое соединение. Поднятие штанги, игра в хоккей, гольф с резкими движениями также могут нарушить функциональность работы соединительных волокон.

Любые функциональные нарушения плечевого сустава, такие как разрывы, ушибы, сопровождаются ощущением боли, которая появляется при поднятии руки, наиболее остро она отмечается в плече. Боль особенно усиливается в ночное время и в период выполнения домашней работы. К тому же плечевой сустав постоянно хрустит и щелкает, ощущается дискомфорт. Ослабленные мышцы и большая боль ограничивают движения рукой до минимума.

При повреждении суставной губы плечевого сустава, когда больной пытается шевелить рукой и отводить ее в стороны, можно услышать резкие щелчки, хруст. Подобная травма всегда сопровождается диффузной болью.

При возникновении болей в области плеча нужно немедленно обратиться к специалисту, поскольку суставная губа создает прочный контакт механизмов сустава. Врач осмотрит руку, расспросит, когда появились первые болевые ощущения и ознакомится с историей болезни пациента.

После обследования можно будет определить функциональные свойства плеча, назначить рентгенограмму и дать анализ повреждениям органов и тканей. Для постановки диагноза травмы компонентов плечевого сустава применяют компьютерную томографию. Эти методы обследования помогут зафиксировать даже самые миниатюрные повреждения тканей и волокон плеча.

Виды консервативной терапии включают в себя физиотерапию,комплекс упражнений лечебной гимнастики и меры предупреждения воспалений, которые выполняются путем введения стероидной инъекции в область плечевого сустава. Последнее уменьшает припухлость, отечность и болевой синдром.

Для медикаментозного лечения могут использоваться противовоспалительные препараты, к примеру, Вольтарен, Ибупрофен. Допускаются инъекции стероидов вместе с анестетиками. Они делаются в начале лечения, чтобы притупить болевой синдром и сократить ощущение дискомфорта.

При разрыве ободка хрящевой ткани лечебная физкультура проводится с акцентом на мышцы у верхней части спины и туловища. Также требуются упражнения на разработку мышц поясницы и брюшного пресса. Перед тем как выполнять гимнастические упражнения в самостоятельном порядке, следует проконсультироваться у лечащих врачей, чтобы не навредить руке и не усугубить состояние здоровья.

Если все методы консервативного лечения не принесли желаемых результатов, то придется обратиться к хирургии. Операция подразумевает использование специальных якорей, которые фиксируют сустав плеча к разорванной хрящевой ткани.

Артроскопическое вмешательство относится к минимально инвазивным методам лечения. Это позволяет проводить процедуры с минимальными разрезами при помощи нескольких уколов, полностью не открывая сустав. Артроскопия редко приводит к осложнениям. Через две недели после операции пациенту нужна лечебная гимнастика для рук, которая поможет восстановить плечевой сустав в течение 3-4 месяцев.

Разрыв суставной губы.

Этот человеческий орган находится возле плечевого сустава и выглядит как небольшой ободок из волокон тканей хряща, окутывающий ямку сустава. Он позволяет увеличить эту впадину, благодаря чему, лучше и стабильнее удерживается суставная головка в плече. Суставная губа обеспечивает надежное соединение всей капсульной структуры этого сустава.

Основные причины

Травму суставной губы можно получить в результате повторной травмы плечевого сустава, или резких повторений движения в суставе плеча. Травмы такие бывают с разными обстоятельствами: Когда человек падает на вытянутую руку; ударился сильно по плечу; резко дернул за руку или поднял тяжелый груз; произвел резкие движения руки над головой.

Очень часто бывают порывы этого органа у спортсменов, получающих большую нагрузку на плечевой сустав, занимающихся тяжелой атлетикой, метанием молота и так далее. Тяжелоатлеты могут получить разрыв этой губы, когда выполняют упражнения по поднятию штанги, стоя и в лежачем положении. Также способствует такому разрыву слабость задней ротаторной манжеты.

Причины дегенеративных изменений суставной губы

Дегенеративные изменения суставной губы занимают лидирующие позиции в ряду потенциальных причин разрушения этой структурной части плеча у людей, перешагнувших через возрастной рубеж в 45 лет. Дегенерация хрящевой ткани может быть спровоцирована целым рядом негативных факторов:

  • гормональные изменения, в частности, период климактерической менопаузы у женщин или нарушения в работе щитовидной железы, дисплазия или аденома предстательной железы у мужчин;
  • дистрофия костной ткани – остеопороз или разрежение трабекул на фоне дефицита кальция и фосфора, витамина D;
  • воспалительные процессы в области головки плечевой кости (деформирующий остеоартроз);
  • нарушение кровоснабжения, в том числе спровоцированного диабетической ангиопатией или атеросклерозом крупных кровеносных сосудов;
  • нарушение иннервации тканей плеча (может быть вызвано развитием шейного остеохондроза с радикулопатией и корешковым синдромом, плекситом, туннельными синдромами и т.д.);
  • обезвоживание суставных хрящевых тканей;
  • дистрофия окружающей сустав мышечной ткани с частичным замещением рубцовыми или фиброзными включениями (часто возникает на фоне регулярных травм или тяжелого физического труда);
  • переохлаждение, неправильный выбор одежды или нарушение правил организации рабочего и спального места.

К потенциальным причинам дегенеративных изменений суставной губы плеча можно также отнести хроническую интоксикацию при употреблении алкогольных напитков, курение, ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой.

При дегенерации хрящевой ткани суставная губа расслаивается, уменьшается в объёме и утрачивает свои физиологические функции. С течением времени может происходить замещение хрящевой эластичной ткани фиброзными волокнами или соединительнотканными рубцами. Они не обладают эластичностью и не могут фиксировать головку кости в суставной впадине.

ПОДРОБНОСТИ:   Отекла верхняя губа что делать

Лечение разрыва суставной губы плечевого сустава

Травматический разрыв суставной губы может наблюдаться у спортсменов, лиц, занятых тяжелым физическим трудом или у пациентов, перенесших падение с резким упором на руку. Редко эта травма возникает при резком взмахе или при остром вывихе. При привычном вывихе плеча повреждение губы вообще не наблюдается, поскольку она практически не затрагивается.

Разрыв суставной губы плечевого сустава происходит в том случае, если на неё оказывается сильное давление изнутри или снаружи сустава. Причиной этому может быть чрезмерное физическое усилие. Предпосылки для появления риска травмы – дегенерация хрящевой ткани и ослабление тонусы мышц вращательной манжеты.

Классический разрыв передней суставной губы плечевого сустава провоцирует появление острой боли с частичной блокировкой сустава. Постепенно болевые ощущения стихают, и на первый план выходят иные клинические симптомы. Развивается нестабильность плеча в разных плоскостях. Локализация патологических изменений зависит от того, какие мягкие ткани плеча были повреждены в сочетании с разрывом суставной губы:

  1. если произошло растяжение или разрыв лопаточно-плечевых связок и сухожилий, то возникает передняя и нижняя нестабильность;
  2. повреждение вращательной манжеты провоцирует заднюю нестабильность;
  3. разрыв сухожилия или связки одной из головок бицепса приводит к тому, что головка плечевой кости может свободно сдвигаться вверх.

В первые часы после травматического воздействия клиническая картина не специфичная и не позволяет без специального обследования поставить точный диагноз. Среди признаков можно отметить:

  1. резкую боль высокой интенсивности, охватывающую всю область плеча и распространяющуюся на предплечье;
  2. отсутствие подвижности в суставе (нет возможности свободно поднять и опустить верхнюю конечность, приведение и отведение даются с трудом);
  3. отечность мягких тканей и гиперемия;
  4. появление синяков или гематом на коже.

В таких случаях необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью к травматологу. Важно с помощью рентгенографического снимка исключить вероятность перелома костной ткани. Также доктор при осмотре сможет исключить разрыв мышц, связок и сухожилий. Для дифференциальной диагностики может быть проведена пункция внутрисуставной синовиальной жидкости. При обнаружении в её составе свежей крови может быть показана артроскопия с целью восстановления целостности поврежденных тканей.

Обратите внимание, что при разрыве или отрыве суставной губы плечевого сустава в полученной в результате пункции синовиальной жидкости кровь отсутствует.

Спустя 5-7 дней появляются более характерный симптомы: щелчки и хруст при движения рукой, возникают подвывихи, ощущение нестабильности плечевой кости, онемение и т.д.

Повреждение суставной губы плечевого сустава

Лечение разрыва суставной губы в большинстве случаев консервативное. Если травма сочетанная и произошел разрыв мягких тканей (мышц, сухожилий, связок или фасций), то проводится эндоскопическая операция с помощью артроскопа. Врач восстанавливает целостность повреждённых тканей, устраняет скопившуюся в суставной полости кровь и проводить противовоспалительное лечение с помощью промывания антибактериальными растворами. Операция проводится под местной анестезией или эпидуральным наркозом.

Если повреждения мягких тканей нет, то лечение разрыва суставной губы плечевого сустава проводится с помощью иммобилизации верхней конечности на 5-7 дней. Фиксирующая повязка ограничивает подвижность и позволяет хрящевой ткани восстановить свою целостность. Затем необходимо начинать проводить реабилитацию.

Эти мероприятия направлены на ускорение процесса восстановления, уменьшение риска появления грубой рубцовой деформации. Полностью восстанавливается физиологическая функция плеча.

Для реабилитации используется мануальная терапия, лечебная гимнастика, остеопатия, физиопроцедуры и многое другое. Курс лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально врачом ортопедом.

Клинические признаки повреждения суставной губы

Выявить травматическое повреждение можно по анамнезу (произошла травма), то диагностировать дегенеративные и дистрофические изменения хрящевой ткани очень сложно, поскольку развиваются они медленно и на начальной стадии практически не дают характерных проявлений. Пациентов длительное время может беспокоить небольшая по интенсивности болезненность, усиливающаяся после физических нагрузок.

На самом деле, это первые признаки повреждения суставной губы, которые с течением времени будут только развиваться и усугубляться. Постепенно происходит снижение мышечной силы плеча, некоторые движения даются с трудом. При отведении конечности может возникать избыточная подвижность головки в суставной впадине. Также появляются различные посторонние звуки: щелчки, хруст, крепитация, скрип и т.д.

На поздних стадиях пациента начинает беспокоить постоянная тупая боль, резкое снижение мышечной силы за счет дистрофии мышечного волокна и постоянно повторяющиеся эпизоды привычного вывиха плеча. Для диагностики используются рентгенографические снимки, проведение обследований МРТ, КТ и УЗИ.