Рентгенография при пародонтозе, пародонтите — Панорама-Дентал

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Раздел 52 ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов дополните

УКАЖИТЕ НОМЕР
ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА

  1. ДЛЯ ПАРОДОНТИТА
    ХАРАКТЕРНО, ЧТО ЯВЛЕНИЯ ДЕСТРУКЦИИ
    КОСТНОЙ ТКАНИ ЗАХВАТЫВАЮТ

    1. тело челюсти

    2. лишь альвеолярный
      отросток челюсти

    3. альвеолярный
      отросток и тело челюсти

  1. ФОРМА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
    СТИРАЕМОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ
    ЗАВИСИТ ОТ ____________ вида
    прикуса
    _____________.

УСТАНОВИТЕСООТВЕТСТВИЕ

  1. СТЕПЕНЬ СТИРАЕМОСТИ

    1. первая степень

    2. вторая степень

    3. третья степень

ГЛУБИНА ПОРАЖЕНИЯ

а) до 1/3 длины
коронки

б) от 2/3 длины
коронки до шейки

в) от 1/3 до 2/3 длины
коронки

г) от 1/3 до 1/2 длины
коронки

Ответ: 1а___, 2в___,
3б___.

  1. ВИД ПРИКУСА

  1. прямой

  2. ортогнатический

  3. прогенический

ФОРМА СТИРАЕМОСТИ

а) смешанная

б) генерализованная

в) вертикальная

г) компенсированная

д) декомпенсированная

Рентгенография при пародонтозе, пародонтите — Панорама-Дентал

е) горизонтальная

Ответ: 1е___, 2а___,
3в___.

10.При катаральном гингивите изменения на рентгенограмме:

  1. выраженные

  2. отсутствуют

  3. дистрофические
    изменения

  4. воспалительная
    резорбция кости

Эталоны
ответов:1б;2б;3в;4д;5б;6д;7.1;8.2;9.3;10.2

В).
Структура содержания темы, основные
понятия и положения темы.

Самостоятельная
работа студентов.

Студенты
ведут приём пародонтальных больных,
используя основные и дополнительные
методы обследования. Заполняют
документацию.

Применение 3D КТ при патологиях пародонта

При нормальной клинической картине, межзубные перегородки должны иметь конусную форму. При интактном пародонте по бокам и на верхушках перегородок наблюдается замыкающая пластинка, которая наиболее отчетливо видна на нижней челюсти.

При обследовании пародонта, рентгенодиагностика занимает ведущее место. С ее помощью диагностируются заболевания, определяется характер, степень распространения патологий в костной ткани ротовой полости. Для установления верного диагноза изучают рентгенограммы (интерпроксимальная, интраоральная).

С помощью интраорального рентген-снимка получается изображение нескольких зубов (трех-четырех), кости (альвеолярной). Для исследования кости у больного пародонтозом, требуется изучить контактные рентгенограммы на обоих челюстях. В общей сложности получается от шести до двенадцати снимков.

Рентгенография при пародонтозе, пародонтите — Панорама-Дентал

Для исследования промежутков между зубами, их образований (перегородки между зубами, зубная поверхность, альвеолярные отростки) применяют интерпроксимальную рентгенографию. Этот способ несколько ограничен, поскольку на изображении не отображается корневые верхушки. Но, он показывает результативность диагностики на ранних стадиях пародонтита.

Наиболее четкую картину о состоянии костной ткани показывают ортопантомография, панорамный рентген.

Первый вариант, в пародонтологии считается часто назначаемым. Он вне ротовой, предполагает наличие ортомантомографа. На полученном снимке видна картина челюстей, зубов, носовая полость, тело самой челюсти, верхнечелюстные синусы. Данный вид диагностики позволяет с достоверностью оценить альвеолярную кость.

Рентгенография панорамная – это вне ротовой метод исследования. Снимок выдает в полтора-два раза увеличенную модель челюсти, ее тела, качественное отображение костной ткани. Применяется методика с целью исследования структуры зубов, челюстей. Из недостатков можно отметить слегка размытое изображение моляров.

Томография – это новейший диагностический способ для получения трехмерного изображения челюстей. При сканировании применяется конический луч томографа, который показывает объект в объемном формате и высокоточном разрешении. Для полной диагностической картины исследуют послойные срезы под разными углами.

Генерализованный пародонтит диагностируют по следующим признакам: увеличение периодонтальной расщелины, деструкция кортикального слоя (оценка ее степени), резорбция перегородок, изменение губчатого вещества.

ПОДРОБНОСТИ:   Мазь солкосерил при пародонтите

Рентгенография при пародонтозе, пародонтите — Панорама-Дентал

В случае пародонтита хронического характера в легкой стадии на снимках наблюдается отсутствие пластинки на вершине альвеолы, резорбция перегородок. На средней стадии увеличивается петлистость губчатой кости, более отчетливо проявляется резорбция. На последней стадии, на рентгенограмме видна сильная резорбция на три четверти корневой длины.

Таким образом, ортопантомография, рентген дают возможность специалисту увидеть деструктивные изменения, свидетельствующие о патологиях пародонта. Более точную информацию о структурных изменениях в костной ткани, ее плотности показывает интраоральная рентгенограмма.

В клинике «Панорама-Дентал» нашим пациентам предлагается комплексная и быстрая диагностика челюстей, направленная на выявление пародонтита и пародонтоза, а также помощь в выборе эффективного лечебного плана на разных стадиях патологий десен.

Действия

Средства

Критерии
самоконтроля

1.

При
исследовании пародонта предпочтение
следует отда­вать ортопантомографии.

Направление
на исследование. Рентгеновский аппарат.

Эта
методика позволяет получить изображение
практически всех отделов зубочелюстного
ап­парата при снижении лучевой
нагрузки.

2.

При
невозможности назначить ОПТГ назначаем
внутриротовые контактные рентгенограммы.

Направление
на исследование. Ортпантомограф.

Для
получения полной рентгенологической
картины необходимо сделать не менее
6-12 снимков.

3.

Для
определения количественной оценки
состояния костной ткани и ди­намики
остеопороза и остеосклероза проводим
денситометрический анализ рентгенограмм.

Направление
на исследование. Визиограф.

Денситометрический
анализ рентгенограмм дает возмож­ность
выявлять начальные стадии остеопороза,
на любом отрезке времени объективно
оценивать степень выраженнос­ти
патологических изменений в костной
ткани, как межзуб­ных перегородок,
так и тела челюсти. Кроме того, метод
мо­жет быть использован в клинической
практике для контроля динамики
патологического процесса у одного и
того же паци­ента в процессе лечения.

4.

Для
измерения плотностного состава костной
ткани назначаем эхоостеометрию.

Направление
на исследование.

В
связи с раз­витием остеопороза
показатели эхоостеометрии возрастают.
В связи с тем, что деструктивный процесс
при пародонтите преимущественно
локализуется в области межзубных
перегородок, а тело челюсти (при
от­сутствии какой-либо общей
патологии) не поражается, диа­гностическая
ценность эхоостеометрии при обследовании
данной категории больных сомнительна.

Параметры
оценки костной ткани при деструктивных
заболеваниях тканей пародонта. (О.О.Д.)

Действия

Средства

Критерии
самоконтроля

1.

Оцениваем
наличие кортикальной замыкающей
пластинки.

Рентгенограмма.

У
пациентов с интактным пародонтом
четко прослеживается непрерывная
замыкаю­щая компактная пластина в
виде белой тонкой полоски на вершине
и по боковым поверхностям межзубных
перегородок. Более выра­жена на
нижней челюсти, чем на вер­хней.
Кортикальная пластинка так же может
быть сохранена при пародонтозе или
при воспалительных заболеваниях
тканей пародонта в стадии ремиссии.

2.

Оцениваем
состояние вершин межальвеолярных
перегородок.

Рентгенограмма.

В
норме у взрослых людей вершины межзубных
перегородок в области резцов и клыков
имеют форму конуса; в области премоляров
и моляров — усечен­ной пирамиды
инаходятся на уровне эмалево-цементной
границы.
Расположение
верхушки ниже эмалевоце-ментной
границы на 1-2 мм, если отсутствуют
явления остеопороза и кортикальная
пластинка не повреждена, нельзя
рас­сматривать как патологию.

3.

Оцениваем
степень минерализации костной ткани.

Рентгенограмма.

Губчатая
ткань кости представляется наподобие
сетки переплетенных светлых полосок
(костные балки) и различ­ной величины
темных пространств.

Остеопороз
рентгенологически проявляется
повышенной прозрач­ностью, с
уменьшением количества костной ткани
на едини­цу площади без изменения
размеров кости.

Остеосклероз
характеризуется увеличением количества
костной ткани на единицу площади без
изменения размеров кости, рентгенологически
проявляющийся снижением прозрачности
костной ткани.

3.

Выясняем
наличие резорбции костной ткани и ее
тип.

Рентгенограмма.

На
рент­генограмме очаг деструкции
представлен в виде участка просветления
с нечеткими, неровными контурами.
Деструкция может быть:

Вертикальная,

Горизонтальная.

Если
выявляется только уменьшение объема
всей кости или ее части — это атрофический
процесс.

Определяем
степень деструкции костной ткани.

Начальная
— отсутствие компактной пластинки
вершины межзубных перегородок,
остеопороз ее без выраженной убыли.

1
степень — деструкция межзубной
перегородки до 1/3 (легкий пародонтит);

2
степень — деструкция межзубной
перегородки до 1/2 (пародонтит средней
степени тяжести);

3
степень- деструкция межзубной
перегородки до 2/3и более (тяжелый
пародонтит).

ПОДРОБНОСТИ:   Гингивит и пародонтит относятся

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА

Рентгенологическое
исследование при заболеваниях пародонта
является методов, позволяющим оценить
состояние костной ткани альвеолярных
отростков челюстей и провести
дифференциальную диагностику различных
форм заболеваний пародонта.

· внутриротовая
контактная рентгенография,

· панорамная
рентгенография,

Рентгенография при пародонтозе, пародонтите — Панорама-Дентал

· ортопантомография.

Наиболее
полный обзор состояния костной ткани
альвеолярного отростка даёт
ортопантомография и панорамная
рентгенография. Внутриротовая контактная
рентгенография позволяет получить
более чёткие представления о структуре
костной ткани в области отдельных групп
зубов.

При
анализе рентгенограмм обращают внимание
на форму, высоту и состояние вершин
межзубных перегородок, состояние
кортикальной пластинки в области вершин
межзубных перегородок, степень
минерализации губчатого вещества и
структуру костной ткани межальвеолярных
перегородок.

С
возрастом структура губчатого вещества
межзубных перегородок изменяется от
крупнопетлистого рисунка (размер ячеек
костной ткани более 3,5 мм) к среднепетлистому
(размер ячеек костной ткани от 1,5 до 3,5
мм) и мелкопетлистому рисунку (размер
ячеек костной ткани до 1,5 мм).

По
мере прорезывания коронки зуба и
формирования корня зуба высота вершины
межзубной пере-городки устанавливается
на уровне эмалево-цементного соединения.
Расположение вершины межзуб-ной
перегородки ниже эмалево-цементного
соединения на 1-2 мм при неповреждённом
компактном слое вершины также считается
нормой.

На
внутриротовых контактных рентгенограммах
нормальная периодонтальная щель
определяется в виде тёмной полоски
равномерной ширины на протяжении всего
корня зуба. При пародонтите отме-чается
расширение периодонтальной щели на
различном протяжении.

При
гингивите:

  1. изменения
    в костной ткани челюстей на рентгенограмме
    отсутствуют;

При
пародонтите:

  1. нарушение
    целости или отсутствие компактной
    пластинки в области вершин межзубных
    перегородок,

  2. остеопороз
    губчатого вещества в области вершин
    межзубных перегородок,

  3. расширение
    периодонтальной щели в пришеечной
    области вплоть до образования костного
    кармана,

  4. снижение
    высоты (деструкция, резорбция) межзубной
    перегородки на 1/3, на 1/2, более 1/2, полное
    рассасывание костной ткани альвеолы,

  5. вертикальный
    тип деструкции костной ткани альвеолярного
    отростка челюстей.

  1. истончение
    костных балок и расширение кос­тномозговых
    пространств

  2. остеосклеротические
    изменения с утратой губ­чатой
    структуры костной ткани

ПОДРОБНОСТИ:   Реставрация зубов она темнеет

Установите соответствие

  1. ФОРМЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
    СТИРАЕМОСТИ

    1. декомпенсированная

    2. компенсированная
      генерализованная

    3. локализованная

МЕТОДЫ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ

а) последовательная
дезокклюзйя

б) перестройка
миотатического генерализованная
рефлекса (II или III степени)

в) постепенная
дезокклюзия

г) коррекция формы
зубных рядов

Ответ: 1б___, 2а___,
3в___.

  1. ПРИ РАСЩЕЛИНАХ
    ВЕРХНЕЙ ГУБЫ, ТВЕРДОГО
    И МЯГКОГО НЕБА ОТМЕЧАЕТСЯ

    1. деформация
      челюстей и зубных рядов

    2. функциональные
      нарушения

Рентгенография при пародонтозе, пародонтите — Панорама-Дентал

а) часто наблюдается
открытый прикус

б) с возрастом
значительно нарушается речь: появляется
гнусавость и нарушение звукообразования

в) укорочение
зубного ряда

г) из-за отсутствия
вакуума нарушается сосание

д) деформация
челюсти увеличивается по мере роста

и развития лицевого
скелета,

мимической и
жевательной

Рентгенография при пародонтозе, пародонтите — Панорама-Дентал

мускулатуры

е)часты случаи
ретенции молочных и постоянных зубов

ж) при расщелинах
неба отмечается нарушение координации
органов полости рта и глотки, в результате
извращенно

развивается
нервно-рефлекторный аппарат

з) с первого дня
после рождения

ребенка нарушается
акт приема

пищи и дыхание

и) зубы чаще всего
прорезываются не на своем месте, налегают
друг на друга, повернуты по оси

Ответ: 1__авдеи___,
2__бгжз___

1)
очаги резорбции костной ткани вершин
межзубных
перегородок при сохранении целостности
вершин
на остальных участках

  1. ядра
    клеток шиповатого слоя имеют пикноморфный
    вид, цитоплазма зернистая, нечеткие
    границы между
    клетками, в базальных отделах увеличение
    со­держания гликогена, акантоз и
    вакуольная дистрофия

  2. очаги
    деструкции на вершинах альвеолярныхперегородок
    и в глубоких отделах, вдоль цемента
    корня,
    которые чередуются с очагами приостановки
    резорбции
    и образованием линий склеивания с
    на­рушением
    структуры костной ткани