Реставрация клиновидного дефекта зубов

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Клиновидные дефекты зубов – почему разрушается эмаль и как остановить этот процесс

[list h2]

Клиновидный дефект зубов – распространенная патология, с которой, к сожалению, с каждым годом сталкивается все больше пациентов. Симптоматика заболевания визуально схожа с проявлениями пришеечного кариеса, поэтому для распознавания болезни требуется тщательная диагностика. Патология приводит к постепенному разрушению эмали, однако при этом чаще всего протекает безболезненно.

Клиновидный дефект эмали редко вызывает болезненные ощущения на начальной стадии и не несет опасности, как источник патогенной микрофлоры. Эти факторы создают ошибочное впечатление, что заболевание не требует врачебного вмешательства. Такое заблуждение может дорого обойтись, так как клиновидный дефект эмали не только неэстетично выглядит и затрудняет уход за зубами, но и опасен возможными последствиями:

  • Воспаление пародонта
  • Дистрофия пульпы
  • Утончение эмали

Результатом запущенного клиновидного дефекта может стать потеря зуба.

Механизм развития клиновидного дефекта

Объясняя механизм развития клиновидного дефекта зубов, врачи обращают внимание на то, что эмаль зуба, хоть и является чрезвычайно прочной тканью, неизбежно подвергается нагрузкам. Особенно при откусывании и интенсивном жевании пищи. Наиболее восприимчивые к таким нагрузкам участки — пришеечная зона, где зуб соприкасается с десной, которая скрывает незащищенный эмалью корень.

Энергичные движения при кусании и пережевывании могут привести к деформации зуба на границе эмали и кости. Это происходит постепенно и приводит к V-образной эрозии лишь в случаях, когда однотипные нагрузки повторяются длительное время.

Клиновидный дефект  – это имеющее форму клина («ступеньки») медленно развивающееся некариозное поражение твёрдых тканей вестибулярной поверхности зуба в пришеечной области, где эмаль переходит в цементную основу корня. В своём классическом варианте клиновидный дефект состоит из 2-х поверхностей: десневой и коронковой. По мере прогрессирования дефект может углубляться или увеличиваться по длине и/или ширине.

Наиболее часто клиновидные дефекты появляются на клыках и премолярах, чуть реже – на первых и вторых резцах, реже всего – на молярах, и в большинстве случаев не единичны, а симметричны, то есть возникают на одноимённых зубах нижней и верхней челюсти. При значительном клиновидном дефекте (глубина 5 мм) поражаются глубокие дентинные слои, в редких случаях поражение достигает пульповой камеры, вызывая угрозу перелома коронки зуба даже при низких механических нагрузках.

Реставрация клиновидного дефекта зубов

В мировой медицине нет единодушного мнения относительно терминологии клиновидного дефекта. В разных странах его называют по-разному: эрозией, пришеечным дефектом, истиранием тканей, абразией, абразивным износом зубов, абфракцией, коррозией, коррозией напряжения, истощением и другими терминами. Такое «разночтение» одной и той же патологии связано с тем, что причины возникновения клиновидных дефектов до сих пор до конца не ясны.

Самой популярной среди существующих теорий является, пожалуй,  «механическая». Она называет главной причиной клиновидного дефекта эрозию –  механическое истирание зуба зубными щётками с жёсткой щетиной, а также неправильную «горизонтальную» чистку зубов, травмирующую десны и эмаль. Некоторые ученые считают, что главной «механической» причиной является использование крупнодисперсных зубных порошков.

Следующая по популярности теория возникновения клиновидного дефекта –  «химическая», усматривающая причину патологии в абразии, то есть в «разъедании» твёрдых тканей зубов кислотосодержащими  веществами наряду с плохой гигиеной полости рта, а также, по мнению некоторых учёных, вредным воздействием отбеливающих паст, медицинских препаратов.

Разрушительный процесс протекает  следующим образом: когда в пришеечной области скапливается зубной налёт, содержащий остатки пищи, в ротовую полость активно выделяются органические кислоты, которые провоцируют и запускают процесс деминерализации эмали, тем самым лишая её важнейших минералов, и особенно кальция. Эмаль в буквальном смысле ослабевает и становится крайне чувствительной к химическим, механическим и иным воздействиям.

Соматическая теория объясняет появление клиновидных дефектов нервно-дистрофическими изменениями, эндокринными нарушениями, заболеваниями центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта.

Генетическая теория основывается на том, что причиной дефектов становится врождённая слабость цемента шейки зуба или генетически изменённая органическая основа структуры зубов. Также существуют теории, согласно которым к появлению и развитию клиновидного дефекта могут привести рецессия десны (патологическое убывание), некоторые патологии окклюзии, бруксизм, пародонтит, гингивит, снижение защитных свойств слюны и другие.

Однако более верно было бы утверждать, что все перечисленные факторы, на которых базируются существующие теории, являются не причинными, а отягощающими. Медицинская наука всё больше склоняется к тому, что главной причиной возникновения клиновидных дефектов является постоянное воздействие нагрузок на наиболее уязвимую с анатомической точки зрения часть зуба – шейку.

Дело в том, что зуб  не является негнущимся жёстким монолитом, и во время процесса кусания или жевания для смягчения нагрузки по вертикальной оси зуба проходит микроизгиб. В этот момент шейка зуба, как самая тонкая его часть, максимально натягивается, а все остальные части зуба – напротив, сжимаются.

Клиновидный дефект зуба

А учитывая современное питание человека, не отличающееся богатством витаминов и минералов, деминерализованная шейка зуба становятся настоящей «мишенью» для подобного рода заболеваний зубочелюстной системы. Также негативное влияние на развитие патологии оказывают плохая экология, злоупотребление алкоголем и табакокурение, инфекционные заболевания, последствия лучевой и химиотерапии.

На начальной стадии клиновидный дефект бессимптомен. По мере прогрессирования появляется видимое косметическое нарушение, область поражения приобретает желтоватый, а затем характерный буроватый оттенок. Также наблюдается гиперестезия – повышенная чувствительность к температурным и химическим раздражителям.

Развиваются клиновидные дефекты обычно медленно, иногда – скоротечно, но вне зависимости от скорости процесса могут в конечном счёте привести к различным осложнениям, в том числе к отлому коронки зуба.

Причины появления клиновидного дефекта

Точная причина возникновения данного заболевания до сих пор не выявлена. Существует мнение, что к образованию V-образного дефекта приводят проблемы с щитовидной железой, несоблюдение гигиены ротовой полости.

Но пока данная патология изучена недостаточно. В медицине действует ряд концепций, объясняющих природу и процесс образования дефекта.

В основе этой теории – идея, согласно которой дефект образуется из-за физической нагрузки на эмаль.

Доходит до того, что стирается эмаль в районе шейки даже при использовании жёстких зубных щёток.

Представители данной теории в качестве доказательства своей правоты указывают на особенность процесса развития дефекта:

  • У правшей дефект развивается преимущественно на левой половине челюсти.
  • Соответственно, у левши он более выражен на правой стороне.

Положения этой концепции сводятся к тому, что именно нагрузка на зубы при наличии нарушенного прикуса и приводит к появлению дефекта. Так, нормальная биомеханика при пережёвывании пищи нарушается, из-за чего определённые зубы получают большую нагрузку.

Когда исследователи провели компьютерное моделирование для симуляции жевательного процесса то, рассмотрев механизм нарушенного жевания в действии, это положение было доказано.

Реставрация клиновидного дефекта зубов

Нагрузка выше была именно на том месте, где у испытуемых образовывался V-образный дефект – на область возле шейки.

Специалисты, придерживающиеся теории химического (эрозийного) воздействия считают, что образуется и развивается дефект из-за наличия агрессивной среды (т.е. с высококислотной) в полости рта.

На это же влияет и приём в пищу тех продуктов, что повышают кислотность. Плюс – газировки и минеральных напитков.

Кислотная среда формируется и при болезнях пищеварительного тракта.

В итоге, кислые вещества из желудка попадают в ротовую полость. Соответственно, стоматолог посоветует пройти другого лечащего врача, чтобы избавиться от проблем с пищеварением.

Главной причиной развития подобных дефектов зубных тканей является неравномерная нагрузка на разные зубы во время жевания. Зубная эмаль представляет собой довольно прочную структуру, но даже она при постоянной нагрузке на одни и те же участки не выдерживает и трескается. А в области шейки зуба толщина эмали меньше, чем на жевательной поверхности.

реставрация клиновидного дефекта зубов

По данным компьютерного моделирования, в процессе пережёвывания пищи происходит сжатие зубной эмали на жевательной поверхности зуба и расширение в области шейки. Это случается, так как вследствие большой нагрузки на поверхность (порядка одной тысячи Ньютон) возникает вертикальный микроизгиб зуба. Другими словами, зуб в процессе жевания изгибается и возвращается в исходное положение.

Прочность зубной эмали при растяжении в десятки раз меньше, чем при сжатии. В итоге такого процесса в месте наиболее тонкой эмали — у шейки зуба — с годами появляются трещинки, которые впоследствии углубляются и принимают форму клина. Если этот процесс не остановить, то зуб в области дефекта истончится до такой степени, что однажды просто сломается.

Возникает вопрос: почему клиновидный дефект зубов встречается не у всех людей? Всё дело в равномерном распределении нагрузки на поверхность зубов, а она бывает только при правильном прикусе. При отклонении от нормы часть зубов испытывает повышенную нагрузку во время жевания, а часть просто «отдыхает».

Процесс образования дефекта эмали ускоряется, если:

  • использовать слишком жёсткие зубные щётки или интенсивно чистить зубы грубыми движениями;
  • увлекаться отбеливающими пастами, которые содержат абразивы, повреждающие зубную эмаль;
  • неправильно ухаживать за зубами — не избавляться от налёта и зубного камня. Отложения солей в области шейки зуба чреваты развитием бактерий в этой области. В результате жизнедеятельности бактерий выделяются органические кислоты, которые растворяют зубную эмаль и способствуют потере кальция. Деминерализация зуба делает его хрупким, ослабленная эмаль становится очень чувствительной к механической нагрузке и в конце концов не выдерживает её;
  • употреблять сладкие газированные напитки, которые вымывают кальций из эмали зубов;
  • чередовать горячую и холодную пищу без временных промежутков. Резкая смена температуры пищи способствует ускорению разрушения эмали.

Но даже если тщательно соблюдать все рекомендации по уходу за полостью рта, клиновидного дефекта сложно избежать людям, которые имеют такие заболевания, как:

  • рецессия дёсен или уменьшение мягких тканей дёсны, которые окружают зуб. При этой патологии шейка зуба обнажается и становится более подвержена механическому воздействию;
  • пародонтит или воспаление околозубных тканей, включая костную ткань альвеолярных отростков челюсти;
  • остеопороз, в том числе вызванный гормональными нарушениями. При этом заболевании нарушается обмен кальция в организме. Потеря ионов кальция приводит к хрупкости зубной эмали. Риску развития клиновидного дефекта особенно подвержены женщины в период менопаузы вследствие снижения выработки эстрогенов;
  • сахарный диабет. При этом заболевании также нарушается обмен ионов кальция, что сказывается на состоянии зубной эмали;
  • невротические расстройства и депрессии. При этих заболеваниях нарушаются метаболические процессы и происходят гормональные сбои, это нарушает обмен ионов кальция.

К настоящему моменту специалисты так до конца и не выяснили точные причины, приводящие к развитию данной патологии. Однако экспертам все же удалось составить перечень факторов, способных спровоцировать подобное стоматологическое явление:

  • Низкое качество гигиены ротовой полости: неправильная техника чистки зубов, щетка со слишком жесткой щетиной и паста с абразивными частицами, чрезмерное потребление кислотосодержащих продуктов питания без последующего очищения эмали,
  • нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта, приводящие к сбоям кислотности полости рта,
  • аномалии зубочелюстной системы,
  • слишком частое агрессивное отбеливание, особенно если оно проводится в домашних условиях,
  • сбои на гормональном фоне – в период беременности и лактации неизбежно повышается риск развития любых стоматологических заболеваний,
  • воспалительные процессы в десневых тканях,
  • повреждения целостности твердых и мягких тканей полости рта,
  • вредные привычки – курение и чрезмерное потребление спиртных напитков,
  • отсутствие сбалансированности в рационе питания, недостаток поступления кальция и фтора с продуктами питания,
  • отдельные заболевания инфекционного характера,
  • лечение онкобольных – лучевая и химиотерапия,
  • естественное старение организма,
  • повреждение десен и эмали во время ортодонтического лечения с использованием брекет-систем.

Согласно отзывам врачей и пациентов, присутствие подобной проблемы у близких родственников также должно насторожить и стать причиной повышенного внимания к профилактике заболевания. Если у родителей в свое время был диагностирован клиновидный дефект, лучше отказаться от таких факторов риска, как курение, злоупотребление алкоголем и кислотосодержащими продуктами.

Механическая

В качестве возможной причины называют неправильный подход к чистке зубов: использование слишком жесткой щетки, преобладание горизонтальных чистящих движений, применение абразивных зубных паст. Эту версию косвенно подтверждает тот факт, что у правшей клиновидный дефект зубов чаще наблюдается с левой стороны челюсти, у левшей — с правой.

Химическая

Согласно этой версии, к клиновидному дефекту эмали приводит дисбаланс рациона в пользу кислотосодержащих продуктов или слишком частое отбеливание зубов, а также состав слюны. Также специалисты рекомендуют не чистить зубы сразу после приема в пищу фруктов или вина. Оптимальный перерыв — 30 минут.

Физиологическая

В числе других возможных причин клиновидного дефекта твердых тканей зубов называют неправильный прикус, гингивит, пародонтит и гормональные нарушения.

Возможна также комбинация  факторов.

Виды/стадии клиновидного дефекта

В признанной ВОЗ классификации МКБ-10 клиновидный дефект проходит под кодом К03.1 – Клиновидные дефекты зубов БДУ 2. 

Для определения стадии заболевания многие стоматологи прибегают к классификации М.И. Грошикова3, согласно которой клиновидный дефект имеет четыре стадии развития.  

На первой, или начальной, он невидим невооружённым глазом, его можно заметить только с помощью стоматологического микроскопа. В ряде случаев может наблюдаться незначительное повышение чувствительности зубов. Вторая, или средняя стадия характерна появлением выраженной гиперестезии зубов, а также неглубоких (0,1-0,3 мм) бороздок на эмали в пришеечной области.

Третья, или развитая стадия отличается тем, что глубина поражения составляет 0,3-0,5 мм, дефект имеет окраску, схожую с естественным желтоватым цветом дентина, гиперестезия зубов значительно усиливается.  На четвёртой, или тяжелой стадии на шейке зуба образуется глубокий, более 5 мм, клин (впадина) буроватого оттенка.

Клиновидные дефекты зубов

— пришеечные дефекты (45-53% случаев) располагаются на эмалево-цементной границе, развиваются в сторону пульпы¸ отличаются постоянством формы, развиваются медленно. Десна при этом может иметь небольшие признаки воспаления;

— коронковые (25-26% случаев) дефекты развиваются достаточно быстро, в течение 2-4 лет, не столько вглубь зуба, сколько поражая его поверхностные слои, увеличиваясь по длине и/или ширине.  Часто сочетаются с вертикальной патологической стираемостью зубов;

— корневые (29% случаев) клиновидные дефекты локализуются на эмалево-цементной границе, но распространяются в глубину, по поверхности корня зуба, захватывая цемент.  Редко достигают большой глубины. Всегда сопровождаются атрофией десны с фронтальной стороны зубов.

Также клиновидные дефекты различаются по распространённости процесса и могут быть единичными, множественными и поражающими все зубы.

Симптомы разных стадий заболевания

Наименование стадии Проявление заболевания
Начальная Появляется еле заметный матовый окрас поражённой зоны. Возможна повышенная чувствительность зубов.
Средняя Эмаль заметно деформируется, появляются трещины. Образуется повышенная чувствительность к любым раздражителям.
Прогрессирующая Форма дефекта становится отчётливой, заметна потеря твёрдый тканей составляет не более 4 мм.
Глубокая Углубление превышает 4 мм. Риск повреждения и отлома зуба повышается. Внутренние ткани, дентин и пульпа также страдают от негативного воздействия.

Весь поражённый участок приобретает жёлтый либо коричневатый оттенок.

Клиновидный дефект зуба развивается постепенно. Различают четыре стадии процесса:

  • Начальная стадия. Дефект эмали в виде небольшой трещины около шейки зуба. Визуально не определяется и протекает бессимптомно.
  • Поверхностная стадия. Визуально заметно углубление дефекта, но не более 0,1 мм. Эта стадия также протекает без выраженных симптомов.
  • Средняя стадия патологии. Происходит углубление дефекта эмали до 0,3 мм. На этой стадии появляется боль в области поражённого участка зуба при чистке. Во время еды начинает ощущаться дискомфорт, так как повреждённый участок зуба реагирует на вкусовые и температурные раздражители. Кратковременный приступ боли вызывают горячие или холодные напитки, а также кислая или сладкая пища.
  • Стадия глубокого дефекта. Возникает тогда, когда дефицит эмали становится больше 0,5 мм и достигает пульпы. На этой стадии характерны внезапные приступы боли в поражённом зубе, так как присоединяется пульпит (воспаление сосудисто-нервного пучка). Однако существует компенсаторный механизм — отложение дентина на месте дефицита эмали. В этих случаях симптомы пульпита могут не проявляться, пациентов беспокоит лишь повышенная чувствительность зубов при чистке и приёме пищи. К стоматологу они могут обратиться при выраженном неэстетическом виде поражённых зубов.

Клиновидный дефект зуба: определение, этиология, патогенез, симптомы

Главный симптом, делающий сложным своевременное лечение данного дефекта – минимальные жалобы и полное их отсутствие со стороны пациента.

Даже запустив его, человек продолжает отрицать боль в ротовой полости. Хотя при этом внешние признаки заболевания можно заметить невооружённым глазом.

Сложнее дело обстоит с возрастными людьми:

  • Редко, но болезненные участки дают о себе знать при механистическом, химическом и температурном воздействии

    Согласно проведённым исследованиям, чем человек становится старше, тем меньше он чувствует данный дефект.

  • При этом именно пожилые люди в наибольшей степени подвержены данному повреждению.

Прогрессирует V-образный дефект медленно, практически не сказываясь на жизнедеятельности человека.

Редко, но болезненные участки дают о себе знать при механистическом, химическом и температурном воздействии.

Чем дольше затягивается лечение дефекта, тем более развивается гиперестезия – повышенная чувствительность зубов:

  • На ранних стадиях образование заместительного дентина идёт быстрее, пульпа зуба (нерв) пока остаётся защищённым от воздействия раздражителей.
  • Но если процесс был запущен, зуб теряет защиту и реагирует на любое, даже незначительное внешнее воздействие.

Внешние признаки

Чаще всего человек приходит к стоматологу, считая, что у него образовался кариес.

Первая жалоба – плохой внешний вид зубов. Но даже на самых последних стадиях цвет и плотность самих твёрдых тканей остаётся неизменной.

Он может образоваться как на одном, так и на нескольких симметрично расположенных зубах на одной челюсти.

Стенки поражённой зоны становятся плотнее, внешне выглядят гладкими, немного блестят.

Ношение брекетов может спровоцировать появление проблемы

Однако сама полость зуба остаётся скрытой, причём на любой стадии. Сохраняется лишь риск поломки коронки или образования трещинок при механических нагрузках.

Внешне клиновидный дефект сложно спутать с иными болезнями ротовой полости. Но нужно сравнить симптомы у пациента – не соответствуют ли они другим разновидностям болезней, поражающих зубы.

От кариеса (на средней и поверхностной стадиях) рассматриваемый дефект отличается своим расположением и формой – V-образное повреждение в пришеечной зоне зубов. Чувствительность при кариесе намного выше. Плюс, на поражённых кариесом участках заметны пигменты.

При эрозии (разновидность не кариозного поражения) коронка зуба обретает чашеобразную форму, а дно его немного шероховатое.

У больного, страдающего от кислотного некроза, изменяется внешний вид передних зубов, преимущественно резцов и клинков. Эмаль приобретает грязно-серый оттенок. Чувствительность резко возрастает к любому виду воздействия.

Со временем твёрдые ткани заостряются, а острые участки начинают отламываться. Какое-то время коронки выглядят в виде клина, но позднее разрушение доходит до дёсен.

При клиновидном дефекте, наоборот эмаль не изменяется, а сокращение твёрдых тканей не доходит дальше пришеечной области.

  1. начальная стадия: изменение цвета эмали, утрата естественного блеска. При этом зуб не болит, но на нем со временем может появиться пигментация,
  2. средняя стадия: постепенное проседание десны и оголение шейки зуба. На данном этапе появляется гиперестезия, эмаль начинает реагировать на горячую и холодную пищу,
  3. прогрессирующая стадия: отмечается повышенная восприимчивость к температурным раздражителям, кислым продуктам питания. Неприятные болезненные ощущения могут возникать во время чистки зубов. Глубина дефекта достигает 4 мм, четко просматривается клиновидная форма с заостренным углом1,
  4. запущенная форма: глубина «клина» достигает 5 мм, происходит явная пигментация внешнего слоя зуба, поражение достигает дентина.

Диагностика

Проверить дефект можно и при помощи углубления зондом. Это практические безболезненная процедура, в редких случаях неприятные ощущения могут появиться после завершения осмотра.

Клиновидный дефект зуба определяется визуально. Перед назначением лечения заболевание необходимо дифференцировать с другими патологиями, для этого дополнительно может понадобиться рентген зуба.

Клиновидный дефект дифференцируют с такими заболеваниями, как:

  • эрозия твёрдых тканей зуба;
  • пришеечный некроз эмали;
  • пришеечный кариес.

Дополнительным методом диагностики является рентгеновское обследование. В пользу некротических поражений зубной эмали свидетельствуют признаки разрежения костной ткани. Дистрофические процессы, связанные с массивной потерей кальция, затрагивают не только зубную эмаль, но и все ткани зуба (включая корни). При клиновидном дефекте таких признаков не наблюдают.

Цена лечения клиновидного дефекта

Курс лечения данного дефекта определяется относительно того, насколько выражено сокращение твёрдых тканей в зоне шейки.

Реминерализация

На начальных этапах дефекта стоматолог может назначить прохождение курсов ремтерапии, направленных на восстановление твёрдых тканей.

Для этого на поражённую зону наносят лекарство, содержащее кальций. Благодаря этому эмаль, растерявшая существенную часть веществ, насыщается кальцием.

Плюс, проводится фторирование эмали, чтобы укрепить покрытие коронки зуба от механического воздействия и кислотной среды (последняя неизбежно размножается благодаря кариесогенным микроорганизмам).

Ремирализацию может проводить как врач, так и сам больной. Но только при условии, что он согласовал такое лечение со своим доктором. При неправильном проведении такой курс может нанести вред.

Если имеет место гиперестезия, то могут назначить использование специальной зубной пасты (с повышенным содержанием кальция и фтора), рассчитанной на укрепление эмали и снижение чувствительности.

Применяя такую пасту и лекарственные препараты ежедневно в течение длительного периода можно восполнить утраченные во время болезни клетки зуба (эмалевые призмы).

Пломбирование

Простого пломбирования на ранних стадиях может быть недостаточно.

Пломбы целесообразно ставить на средней и запущенной стадии, когда была потеряна существенная часть твёрдых тканей, вследствие чего риск отлома повышается.

Поскольку клиновидный дефект не является кариозным заболеванием, то препарирование повреждённых участков не даст эффекта.

Врач сначала протравливает поражённые зоны, нанося на них кислотосодержащие вещества, которые увеличивают проницаемости эмали.

Если вовремя не начать лечение, патология будет прогрессировать со стремительной скоростью

После этого в пришеечную область наносится бонд – клей, используемый для фиксации пломбы. В особых случаях края дефектной зоны сглаживают стоматологическим диском либо резиновым наконечником.

Нюанс в том, что пломбы зачастую не удерживаются надолго и выпадают, причём не из-за непрофессионализма стоматолога. Та форма, в которой протекает патология, ведёт к плохому прилипанию (агдезии) пломбы к поражённому участку.

Минус и в механическом воздействии на зуб. Каждый материал обладает своей степенью упругости. При пережёвывании и иных нагрузках ткань подвергается микросжатию. Из-за этого пломба выдавливается из поражённой зоны.

Чтобы бороться с этим, стоматологи делают следующее:

  1. Доктор, используя колесовидный бор, наносит насечки на стенки коронки. Эти поднутрения улучшают фиксацию пломбы и её устойчивость.
  2. Применяют преимущественно упругие пломбировочные материалы. Благодаря этому пломба при нагрузке может немного сжиматься и разжиматься на пару нанометров. Разница небольшая, но этого хватит, чтобы обеспечить лучшую фиксацию на повреждённом отделе.

Эластичными являются жидкотекучие пломбы. Их наносят на поверхность поражённой зоны при помощи шприца, а для отвердения применяют свето-полимеризационная лампу.

Поскольку поражается придёсновая область, то происходит увлажнение дефекта слюной и десневой жидкостью.

Для этого зону, куда накладывается пломба, сначала высушивают, изолируя от воздействия физиологических жидкостей. Могут воспользоваться ретенционными нитями и обезжиривающими средствами.

Виниры

Речь идёт о специальных керамических пластинках. Их также устанавливают при средней и глубокой стадии развития клиновидного дефекта. Крепятся они к передней части коронки, благодаря чему внешне дефект становится незаметным.

Однако периодически требуется менять облицовку, поскольку пластины теряют свой изначальный цвет из-за воздействия среды полости рта и механических нагрузках на протез.

Коронки

Коронки устанавливают, только если требуется радикальное решение проблемы. Она позволяет предотвратить прогрессию заболевания на поражённых участках. Однако соседние зубы остаются незащищёнными и могут подвергнуться негативному воздействию.

Могут использоваться коронки из различных материалов:

  • Металлические.
  • Безметалловые.
  • Металлокамические.

Материал и его упругость в данном случае не играет роли, поскольку коронки устанавливают, когда патология стала настолько глубокой, что есть риск отлома коронки.

Если дефект образовался из-за неправильного прикуса, и от него уже пострадало несколько участков, то больному могут на время установить брекеты.

Эффект во многом зависит от самой модели, которая должна быть изготовлена с учётом индивидуального строения зубов, а также навыков ортодонта.

Параллельно с этим пациенту назначается дополнительное лечение, направленное на восстановление пострадавших тканей.

С помощью лазера

Наиболее прогрессивный способ лечения дефекта, хотя и самый дорогой. Проводится всего одна процедура.

Лазер эффективно очищает поверхность от вредных микроорганизмов и избавляет от болевых ощущений, благодаря чему может использоваться и для подготовки зуба к нанесению пломбы. После прохождения лазерного лечения эмаль уплотняется, гиперестезия зуба снижается.

Поскольку точная причина появления заболевания неизвестна, самолечением заниматься строго запрещено. Только доктор может подобрать правильный комплекс профилактических и лечебных мер.

Когда дефект не имеет большого размера, достаточно профилактических мер и ремтерапии. Больному назначают приём препаратов, содержащих кальций, а также использование гелей и эмалей с высоким содержанием фтора.

Из-за близкого расположения зуба и дёсен клиновидные дефекты трудно и долго лечатся. Такой участок непрерывно увлажняется и требует тщательной очистки.

Лечение заболевания направлено на устранение дефекта ткани зуба. Выбор метода лечения зависит от стадии патологического процесса.

Методы восстановления дефекта:

  • Реминерализация.
  • Пломбирование (герметизация).
  • Установка винира.
  • Протезирование.

Реминерализация зубов проводится на начальной стадии заболевания. Задачей лечения является укрепление зубной эмали и её защита от механических повреждений. Для этого назначается растворы глюконата кальция в виде курса аппликаций. На следующем этапе проводят фторирование с помощью специальной пасты.

Пломбирование дефекта производится при реставрации больших повреждений. Существуют некоторые особенности постановки пломб на клиновидный дефект. Во-первых, не проводят значительное высверливание ткани зуба, так как это не кариозное поражение. Во-вторых, пломба должна быть из эластичного материала, который будет выдерживать нагрузку при чередовании растяжения и сжатия этого участка зуба.

Постановка виниров, специальных пластинок, которые скрывают дефект и дополнительно защищают от механического воздействия на эмаль, проводят после пломбирования дефекта ткани зуба.

Установка коронки на зуб проводится в том случае, если дефект пришеечной части настолько большой, что существует риск обломки зуба. Выбор материала коронки — металлокерамики или цельнокерамического протеза — зависит от локализации зуба и желания пациента.

Независимо от размера дефекта и проведённого лечения, всем пациентам с этим заболеванием рекомендуется соблюдать определённые правила ухода за зубами в домашних условиях:

  • использовать мягкие зубные щётки;
  • применять специальную пасту для чувствительных зубов;
  • чистить зубы в направлении от шейки к краю;
  • регулярно использовать зубную нить;
  • избегать очень горячей и холодной пищи;
  • не употреблять слишком жёсткую пищу без предварительного измельчения;
  • включить в ежедневный рацион продукты, богатые кальцием (сыр, творог, молоко).

Мы выяснили наиболее распространенные причины развития патологии, рассмотрели фото с примерами пораженных зубов, а теперь пришла пора поговорить о лечении. Выбор определенного варианта решения проблемы зависит от стадии развития болезни. Если разрушительные процессы пока не успели добраться до дентина и сильно травмировать зуб, эффективными будут следующие мероприятия:

  • использование специального состава для заполнения клиновидных образований – такие препараты характеризуются повышенным содержанием фтора и препятствуют дальнейшему распространению разрушительных процессов,
  • реминерализация позволит восстановить баланс кальция в зубных тканях. Данную процедуру при клиновидном дефекте назначают чаще всего, и цена лечения здесь составит от 100 рублей за обработку 1 зуба. В некоторых клиниках стоимость рассчитывается сразу за одну челюсть – от 1600 рублей,
  • чтобы сделать эмаль крепче, советуют приобрести зубную пасту с высоким содержанием фтора и кальция, а также специальные гели и лаки, которые предназначены для применения курсами – по показаниям врача,
  • особую брекет-систему могут предложить поставить в том случае, если причиной проблемы стал определенный дефект прикуса.

Если же болезнь уже миновала начальную стадию своего развития, может понадобиться установка пломбы или коронки. В запущенных случаях для решения проблемы оголенных шеек и корней зубов прибегают к полной реставрации. Сегодня в стоматологии вам также могут предложить лечение с применением лазерных технологий. Во время проведения процедуры происходит укрепление эмали, снижение ее чувствительности и остановка разрушительных процессов.

  1. Рубежова Н.В. Лечение больных с эрозиями, клиновидными дефектами и повышенной стираемостью зубов, 2000.

Неглубокие

На начальной стадии клиновидного дефекта не требуется заполнение полости композитами. Развитие заболевания можно остановить при помощи реминерализирующей терапии, для чего используют специальные гели, пасты, лаки и растворы. Для восстановления эмали может потребоваться несколько процедур.

Средние

Как помочь себе в домашних условиях?

Самостоятельно человек может приобрести и использовать специальные пасты и щетки. Такое лечение эффективно только на ранних стадиях и потребует довольно много времени. Зато обойдётся значительно дешевле, чем вмешательство стоматолога.

Народные методы

Можно использовать листки лимона, употреблять хрен. Эффективна смесь из мёда и корицы, которую нужно тщательно перемешать и втирать в повреждённые участки.

Можно делать настойку прополиса на спирту, смешивать её с тёплой водой и полоскать рот таким раствором несколько раз в день.

Рацион следует обогатить пищей с высоким содержанием фтора и кальция.

К таким продуктам относят:

  • Морепродукты.
  • Куриную грудку и печень.
  • Гречку.
  • Бобовые.
  • Фрукты – цитрусовые (в малых количествах), яблоки и бананы.
  • Зелёный и чёрный чай.
  • Морскую капусту.
  • Натуральное вино (употреблять в небольших количествах).

Однако народные средства и методы являются скорее вспомогательными мерами при лечении данной болезни.

Противопоказания

Показаниями к лечению и устранению клиновидных дефектов являются все стадии развития данной патологии вне зависимости от места локализации дефектов, их размеров и глубины. При обнаружении малейшего эстетического дефекта на поверхности зуба обратитесь к стоматологу.

Противопоказаний к лечению и устранению клиновидных дефектов не существует. Но в случае, если поражённые клиновидными дефектами зубы, а также десны имеют те или иные заболевания или патологии, лечение откладывается до их устранения.

Возможные осложнения и последствия

Если вовремя не начать восстановление клиновидного дефекта, при прогрессе заболевания возможно развитие таких осложнений, как:

  • Пульпит. Воспаление внутренней ткани зуба, которая содержит сосудисто-нервный пучок, вызывает сильные пульсирующие боли. Если пациент вовремя не обратится к врачу, это чревато потерей нервов. Денервированный зуб гораздо быстрее подвергается дальнейшему разрушению эмали.
  • Кариес. Дефекты эмали, особенно в сочетании с зубным налётом, способствуют усиленному размножению бактерий и развитию кариозного процесса.
  • Гиперчувствительность. Когда края углубления располагаются слишком близко к пульпе зуба, он становится чувствительным к любым раздражителям. Это причиняет постоянный дискомфорт.
  • Перелом зуба. При тяжёлых дефектах шейка зуба становится настолько тонкой, что в любой момент зуб может отколоться.

Профилактические меры

Поскольку настоящая природа образования дефекта остаётся неизвестной, врачи не могут дать эффективные меры профилактики этого заболевания.

Ссылаются только на ряд общих рекомендаций по сохранению эмали и чистоты полости рта:

  • Необходимо заменить жёсткие зубные щётки на модели со средней тяжестью

    Соблюдать гигиену ротовой полости.

  • Не употреблять пищу и напитки с повышенной кислотностью (соки, газировки и т.п.).
  • Ополаскивать полость рта водой после приёма пищи.
  • Избегать чрезмерных нагрузок на зубы (не есть орехи и сухарики, не щёлкать семечки, не открывать зубами бутылки и т.п.).
  • Заменить жёсткие зубные щётки на модели со средней тяжестью.
  • Провериться на наличие нарушений прикуса (если они были обнаружены, то начать их лечение).

Несмотря на то, что данный дефект не несёт большой опасности для зубов, его нужно вовремя вылечить. Бороться с ним в запущенном состоянии намного сложнее и дороже.

Правильный прикус зубов имеют около 80% людей. Как правило, они менее всего подвергаются риску развития клиновидного дефекта и возможной последующей потери зубов. Для остальных пациентов современная стоматология предлагает целый комплекс услуг по восстановлению нормального процесса жевания пищи.

Существует три способа восстановления прикуса:

  1. Установка брекетов или ортодонтическая терапия.
  2. Протезирование (установление коронок или имплантатов).
  3. Подгонка жевательных поверхностей методом избирательного шлифования.

Исследованием процесса жевания с применением компьютерного моделирования занимается врач-гнатолог. Процесс восстановления прикуса длительный, но в результате пациенты будут застрахованы от выпадения пломб и дальнейшего разрушения зубов. При неправильном прикусе мероприятия, направленные на восстановление клиновидного дефекта, в большинстве случаев носят временный характер.

К профилактическим мерам также относятся:

  • регулярные визиты к стоматологу;
  • правильный уход за полостью рта;
  • соблюдение правил рационального питания. 

Клиновидный дефект зуба может возникнуть у любого человека. При обращении к стоматологу на ранних стадиях заболевания пациенты получают шанс сохранить целостность зуба и избежать осложнений.

Свести к минимуму риск возникновения или повтора клиновидного дефекта помогут следующие рекомендации:

  • Подберите правильную щетку и следите, чтобы движения при чистке были вертикальными и круговыми.
  • Откажитесь от агрессивных зубных паст.
  • Не злоупотребляйте кислотосодержащей пищей и напитками.
  • После вина или фруктов споласкивайте рот, но не используйте зубную щетку сразу.

Дефекты твердых тканей чаще всего поражают передние ряд, однако, могут возникнуть и на молярах. При этом зуб приобретает некрасивый внешний вид, а оголение его шейки может осложниться кариесом и инфекционными процессами (абсцесс, киста и другие), поэтому большое внимание стоит уделить профилактике. Помимо своевременного посещения стоматолога рекомендуется:

  • Подбор индивидуального курса по восстановлению баланса минеральных веществ и кислотно-щелочного баланса.
  • Специальная диета, исключающая кислые фрукты, цитрусы, жесткие овощи, газированную воду, сладкие, горячие, холодные блюда и напитки.
  • Применение нежестких щеток.
  • Подбор специальных ополаскивателей для полости рта и травяных напитков для укрепления десен.

Стоимость

Конечная стоимость лечения дефекта зависит от выбранного способа лечения и продолжительности терапии.

В среднем, пациенту придётся выложить:

  1. Один тюбик пасты с высоким содержанием фтора и кальция обходится в среднем в 150-500 рублей.
  2. Стоимость препаратов для проведения ремтерапии – от 800 до 2 000 рублей.
  3. Пломбирование одного зуба – 1 200-3 500 рублей в зависимости от материала, из которого изготовлен композит.
  4. Цена на одну виниру начинается от 4 000 рублей.
  5. Стоимость коронок также колеблется: за керамическую возьмут до 15 000 рублей, а за металлокерамическую – не больше 5 000 рублей.
  6. Одна процедура лазерного лечения обойдётся в 2 500 рублей.

Наименование услуги

Стоимость,
руб.

Светоотверждаемая пломба «EsCom 100» 2600,00 руб.
Светоотверждаемая пломба «Revolution» 3300,00 руб.
Светоотверждаемая пломба «Gradia « 4700,00 руб.
Светоотверждаемая пломба «Estelite» 5500,00 руб.
Светоотверждаемая пломба «Filtek supreme ХТ» (Германия) 6500,00 руб.
Винирование фронтальных зубов 7000,00 руб.

Что делать, если у вас появились оголенные шейки зубов, и как это лечить – пояснит врач-стоматолог на первом приеме. Кстати, при последующем лечении в нашей клинике первая консультация предоставляется бесплатно всем пациентам.

Стоимость лечения и устранения клиновидных дефектов складывается из ряда факторов: диагностика, включающая в себя клинический осмотр, в том числе на стоматологическом микроскопе, ортопантомограмму, в некоторых случаях – КТ  и лабораторные анализы; стадия развития дефекта, его локализация, глубина и ширина области поражения;

Клиновидный дефект – угроза привлекательной улыбки, так как помимо своей эстетической «неприглядности» и весьма ощутимого дискомфорта и болезненности даже от незначительных раздражителей, он  может стремительно развиваться, привести к отлому коронки зуба, а также к появлению новых клиновидных дефектов на других зубах.

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,7%.

Ключевые слова, теги:зубной налёт, лечение воспаления десен, рецессия десны, пародонтит, гингивит, использование крупнодисперсных зубных порошков, домашнее отбеливание зубов, отлом коронки зуба, CEREC, стоматологический микроскоп, признаки воспаления, пластика десны, стираемость зубов, эстетические реставрации, атрофия десны, эстетический микропротез, виниры, протезирование металлокерамикой, цельнокерамические коронки, профессиональная гигиеническая чистка зубов, Vector-терапия, ортопантомограмма, КТ, 3D Реконструкция.

1 Современные представления о развитии клиновидного дефекта. Пасечник Н.Д., Пашина Ю.А. Москва. 2017 г.2 http://mkb-10.com/index.php?pid=100253  Клиновидные дефекты твердых тканей зубов. О.Л. Пихур, А.В. Цимбалистов,  Р.А. Садиков. 160 с. 2010 г.4 Бурлуцкий A.C. Варианты взаимоотношений клиновидных дефектов зубов с десной. Воронеж. 1988 г.5 Клиновидные дефекты твердых тканей зубов. О.Л. Пихур, А.В. Цимбалистов,  Р.А. Садиков. 160 с. 2010 г.

Отзывы пациентов о восстановлении эмали в стоматологии DentaGuard

Вы можете ознакомиться с информацией о продукте ниже. Мы подобрали несколько отзывов о предлагаемом товаре/ процедуре от тех посетителей, кто уже успел проверить его в действии.

На нашем сайте мы публикуем фото коронки и шейки зуба с клиновидным дефектом и после лечения, взятые из историй болезни наших пациентов. Кроме того, мы размещает подлинные отзывы клиентов, которые всегда остаются довольными стоматологическими услугами, полученными в клинике DentaGuard.