Реставрация передних зубов на долго ли

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Художественная реставрация зубов — описание процедуры

Реставрация зубов определяется как художественная (ее также называют эстетической, косметической) в случае применения ее для восстановления не столько функциональности, сколько внешнего вида передних зубов. Эта манипуляция может проводиться в полости рта пациента либо вне ее.

Если речь идет не только о восстановлении зуба, но и об эстетической составляющей, то применимы такие термины (синонимы), как художественная реставрация, косметическая реставрация или эстетическая реставрация зубов.

Реставрация зубов – это стоматологические манипуляции, направленные, как на улучшение внешнего вида, так и приведение зубов к максимально приближенному к физиологическому состоянию.

  • Целью реставрации является оптимизация цвета и формы зуба таким образом, чтобы реставрированный зуб не отличался от остальных зубов.
  • Во время реставрации производятся коррекция и восстановление функциональности и эстетичности, реализуемые при помощи композитных материалов непосредственно в полости рта пациента или вне ее.
  • Реставрация зуба отличается от установки пломбы тем, что восстановление зуба производится современными эстетичными материалами, которые позволяют имитировать эмаль и дентин в нужной прозрачности и цветовой гамме.

Виды художественной реставрации зубов

В зависимости от размера частиц, выделяют несколько видов композитов.

Таблица. Виды композитов по размерам частиц.

Наименование Краткое описание
Макронаполненные композиты

Макронаполненные композиты

Имеют самый крупный размер частиц наполнителя, а поэтому отличаются тусклым цветом и быстрой изнашиваемостью.
Микронаполненные композиты

Микронаполненные композиты

Довольно прочные, но не обладают достаточными эстетическими свойствами, можно применять для восстановления моляров и премоляров.
Гибридные композиты

Гибридные композиты

Универсальный вид материала, применим для всех групп зубов. Такие пломбы достаточно прочны, долговечны, устойчивы к истиранию и к изменению цвета, хорошо полируются.
Микрогибридные композиты

Микрогибридные композиты

Обладают наилучшими эстетическими свойствами, позволяют создать гладко отполированную поверхность, визуально близкую к натуральному блеску эмали, без образования стыка между тканями зуба и пломбой. Недостатком является высокая цена и снижение прочностных характеристик по сравнению с материалами с большим диаметром частиц наполнителя.

При минимальных повреждениях зубов стоматологи принимают решение о прямом методе восстановления. Такой способ позволяет решить проблему всего за один визит. Поэтому именно он пользуется наибольшим спросом в стоматологическом кабинете. Современный ритм жизни не позволяет выделять много времени на решение лишь одной проблемы. Несмотря на скорость проведения работ, специалисты гарантируют высокое качество и долговечный результат своего труда.

Для реставрации применяют новейшие материалы, которые отличаются выносливостью к внешним воздействиям. Чаще всего используют фотокомпозиты, именно они зарекомендовали себя с наилучшей стороны. Материал удобен в работе, имеет отличные характеристики прочности, идеально подходит для эстетической стоматологии.

Этапы работы:

  1. Диагностика;
  2. Очистка;
  3. Анестезия;
  4. Лечение.

Реставрация передних зубов на долго ли

Несмотря на то, что лечение возможно завершить за одно посещение, этапов работы доктора все же несколько. Сюда обязательно входит диагностика, без которой начать терапию просто невозможно. Стоматолог на данном этапе определяет объем работ и выбирает оптимальный вариант устранения заболевания. Сложно обойтись и без профессиональной очистки зубов.

Комфорт пациенту во время лечения обеспечивает местная анестезия. Обязательным этапом является препарирование, которое позволяет сделать лечение более щадящим для не пострадавших тканей зуба. Для качественного выполнения работы не обойтись без изоляции места реставрации. Это обеспечит защиту от нежелательного попадания слюны или влажного дыхания, которые негативно влияют на адгезию пломбы с эмалью.

Укрепление эффекта

Для улучшения соединения пломбы с зубом нередко используют медицинские штифты. Это особо актуально при большой площади повреждения естественного покрытия. Изготавливают такие штифты из разных материалов. Они могут быть:

  • Металлическими;
  • Титановыми;
  • Золотыми.

Вполне закономерно, что от материала изготовления штифта зависит итоговая стоимость реставрации. Но, не стоит забывать и о выносливости, золото прослужит наиболее долго, а металлический штырь придется менять чаще. Несмотря на устрашающее название, установка штифта происходит быстро и безболезненно, именно он является фундаментом для формирования зуба и достижения желаемого результата.

Для качественного внедрения штифта в полость зуба, необходимо обязательно выполнить подготовительные работы. Только так можно достичь идеального результата от художественной реставрации зубов в конечном итоге. После подготовки канала, штифт внедряется в обработанную полость и фиксируется при помощи адгезионных средств, например, цемента.

После выполнения всех вышеизложенных моментов моделируется зубная коронка. Для завершения работ проводят шлифовку и полировку, при необходимости выполняют коррекцию формы.

Получение нужного оттенка

Для придания пломбе максимально схожего с натуральным зубом цветового оттенка выполняют несколько процессов с применением двух материалов. Это:

  1. Композиты;
  2. Компомеры.

Композиты обеспечивают себе надежную фиксацию с зубом благодаря химической связи с эмалью, дополнительно дантисты используют специальный клей (адгезия). Компомеры имеют некоторые преимущества, по сравнению с предыдущими материалами. Благодаря составу и химическим свойствам компомеры выделяют в зубную эмаль фтор, который дополнительно укрепляет зуб.

Такой метод еще иногда называют внешним, так как многие этапы формирования зуба происходят вне полости рта пациента. Это объясняется применением ортопедических конструкций, без которых невозможно воссоздать зуб практически с нуля. Лучше всех остальных материалов для изготовления протезов себя зарекомендовал винир.

Что же собой представляет винир?

За непростым названием скрывается абсолютно обыденная вещь. Это всего лишь тонкая пластинка, изготовленная из керамики. Благодаря своим характеристикам материал, как нельзя лучше подходит в косметических целях. Есть возможность подобрать идентичный с самим зубом оттенок, в таком случае только специалист при осмотре сможет заметить, что пациент носит частичный протез.

ПОДРОБНОСТИ:   Реставрация края передних зубов

Какие проблемы можно решить при помощи непрямой реставрации?

Реставрация передних зубов на долго ли

Данная методика открывает широкие возможности для стоматологов и их пациентом. При помощи непрямого восстановления зуба возможно исправить самые сложные дефекты, начиная от больших щелей между зубами и заканчивая значительными кариозными отложениями. Также это отличная возможность убрать желтизну, что не удаляется даже профессиональной чисткой.

Технология проведения лечения при помощи винировой пластины, позволяет качественно и безболезненно выполнить все необходимые действия. Дантисты отмечают, что пластина абсолютно безопасна для зубов, так как не несет вред эмали. При желании ее можно снять в кабинете специалиста практически моментально.

Развитие стоматологических услуг

Ежедневно в медицине происходят новые открытия, в стоматологии в частности. Это дает медикам новые возможности в лечении, а пациентам новые шансы на восстановление красивой улыбки. Использование современных разработок делает лечение не только эффективным, но и щадящим. Правильно выбранная клиника для реставрации зубов это уже половина успеха. Эстетическая стоматология позволяет клиентам обрести уверенность в себе и с радостью дарить близким улыбки.

Реставрация с применением виниров

Многие пациенты интересуются, как наращивают передние зубы с помощью виниров и вкладок. Внешняя сторона центральных резцов практически определяет эстетику всей улыбки, поэтому их восстановление должно быть наиболее точное, без видимых следов реставрации.

Для этих целей стоматологи применяют тонкие пластинки из фарфора (виниры), которые накладываются на внешнюю поверхность резца и закрепляются с помощью специального состава.

Особенно эффективная методика для устранения минимальных трещин и сколов, природных пятен при флюорозе, пигментов, возрастных потемнений пломбы и эмали, сточенных или стертых краев, рельефных недостатков.

Виниры полностью скрывают недостатки и смотрятся естественно, а срок службы колеблется от 5 до 10 лет.

Еще одним плюсом является устойчивость фарфора к пищевым красителям и природным пигментам (никотин, кофеин, свекла, вино и т.д.).

К сожалению, даже у такого совершенного метода есть свои недостатки:

  • цена – даже один винир обойдется вам достаточно дорого;
  • перед установкой фарфоровой накладки природный зуб сильно обтачивается, что затрагивает даже здоровые ткани;
  • улыбка с винирами выглядит слишком идеальной и белоснежной, что не может не бросаться в глаза собеседнику.

Второй недостаток можно устранить, прибегнув к так званным «люминирам». Этот современный вариант фарфоровых пластинок устанавливается без обточки зуба, остается прочным и долговечным, хоть и более дорогим.

Художественная реставрация зубов — описание процедуры

Наращивание передних зубов является стоматологической процедурой, при которой осуществляется восстановление поврежденной эмали или отдельных твердых участков.

Данный процесс также известен под названием художественная реставрация, поскольку с учетом расположения этих зубов и их заметности, перед специалистом поставлена задача сделать ряд максимально ровным и естественно выглядящим.

реставрация передних зубов на долго ли

Возможность проведения подобной процедуры стало настоящим прорывом в области стоматологии, поскольку она позволяет решать большинство эстетических проблем, которые ранее вызывали сложности.

Существует несколько методов, как нарастить передние зубы:

  1. Установка керамических виниров, крепеж осуществляется при помощи специального цементирующего клея. Такой вариант возможен при хорошей сохранности коронки и наличии лишь незначительных повреждений эмали.
  2. Наложение пломбы, повторяющей форму зубу. Она изготавливается из композитного материала, который наносится отдельными слоями.
  3. Нанесение специальных составов, которые обеспечивают реминерализацию или содержат фтор. Эти процедуры осуществляются только в стоматологических клиниках под контролем опытных врачей.
  4. Использование специальных паст или аппликаций при наличии незначительных дефектов, этим способом можно пользоваться и в домашних условиях.

Как и любая серьезная медицинская процедура, наращивание зубов проводится только по назначению врача. Такая коррекция подходит не каждому, поэтому первичная консультация обязательна, особенно в том случае, если вы не уверены, можно ли нарастить зуб. Например, вам не нравится форма или хочется убрать пятно, которое портит эмаль. Рассмотрим самые распространенные показания, которые называют стоматологи, чтобы начать наращивать зуб.

  1. Потемнения и пятна. Потемневшая, неоднородная эмаль не придает улыбке привлекательности. Кроме того, пятна на зубах нередко свидетельствуют о развитии более серьезных стоматологических заболеваний и нехватке витаминов.
  2. Травма. Ее можно получить даже при небольшом ушибе, поскольку костную, довольно хрупкую ткань легко повредить. Игнорировать травму не стоит – в случае, если вам стало больно смыкать челюсти, сразу же обращайтесь к врачу.
  3. Трещина или скол. Больше всего трещинам подвержены передние зубы. Они наиболее уязвимы перед внешними воздействиями. Если вовремя не устранить данный дефект, однажды при надкусывании твердой пищи можно лишиться кусочка зуба. Нарастить сломанный зуб в дальнейшем будет сложнее и дороже.
  4. Диастемы и тремы. Даже промежутки между зубами сегодня устраняют с помощью современных технологий, хотя еще совсем недавно этот дефект можно было ликвидировать только после ортодонтического лечения. В данном случае чаще всего речь идет не про нарощенные зубы, а про виниры или люминиры.
  5. Кариес и другие стоматологические заболевания. Некоторые инфекции могут привести к разрушению коронки, особенно в запущенном состоянии. Восстановить такой зуб можно пломбировочным материалом после проведения комплексного лечения. И только в том случае, если инфекция не перешла на корень.

Вам не удастся нарастить зуб при наличии некоторых противопоказаний. Так, например, не стоит проводить коррекцию, если у вас:

  • имеется аллергия на материалы, необходимые для восстановления;
  • нет возможности оградить зуб от слюны;
  • имеется склонность к скрежетанию зубами.

Взглянув на фото, вы сможете увидеть один из способов восстановления, подходящий в том случае, когда от зуба не остался даже корень. Давайте узнаем подробнее об этом и других существующих методах.

ПОДРОБНОСТИ:   Какая коронка лучше на жевательный зуб — виды и рекомендации врачей. Какие коронки лучше для ваших зубов? Сравнительный обзор всех видов с ценами.

У наращивания зубов совсем немного недостатков. Во-первых, сложно предсказать точно, как долго восстановленный зуб сохранит свою обновленную красоту и здоровье. Как правило, сроки зависят от последующего ухода за полостью рта. Чтобы зуб остался крепким и эстетичным, стоит отказаться от вредных привычек.

Сколько достоинств у приведенных технологий наращивания?

  1. Высокая надежность восстановленных коронок.
  2. Возможность выбора щадящей процедуры.
  3. Высокая скорость проведения коррекции.
  4. Отличные эстетические показатели искусственных зубов.

Данные методы – прекрасная альтернатива протезированию. Если вы еще сомневаетесь в этом, предлагаем вам посмотреть вдохновляющее видео, посвященное этой теме.

Видимые дефекты передних и жевательных зубов доставляют множество неудобств и проблем. Во-первых, важен эстетический аспект, так как резцы видны окружающим при разговоре или улыбке. Во-вторых, сколы или отсутствие части зуба приводит к нарушению распределения нагрузки при жевании, что отрицательно сказывается на здоровье всей ротовой полости.

Реставрация светоотверждаемым композитом

Именно поэтому наращивание передних зубов, а также премоляров и моляров является очень востребованной и необходимой процедурой. Стоит разобраться, какие показания и противопоказания она имеет? Какие методики использует современная стоматология, каковы их достоинства и недостатки?

К плюсам или достоинствам наращивания зубов относятся:

  • естественный вид и хороший косметический эффект;
  • продолжительный срок службы (при условии бережного ношения конструкции служат от 5 до 15 лет);
  • прочность и надежность;
  • максимальное сохранение собственных тканей (процедура предполагает незначительное стачивание или шлифовку).

Основным минусом можно назвать высокую стоимость услуги. Реставрация гораздо дороже обыкновенных коронок, однако и результат лучше. Другие ощутимые недостатки могут появиться, если доктор не имеет должной квалификации и опыта, или он допустил ошибку.

Ранее любой скол, травма, глубокий кариес или возрастной износ решался кардинальными путями: грубая пломба на ползуба, ампутация оставшейся культи или же установка дорогих и несовершенных протезов. Способов спасти природный зуб, к сожалению, не наблюдалось, пока мир не узнал о художественной реставрации.

Скол переднего зуба

Врач с помощью специальных композитов восстанавливает моляр.

Для создания идентичной копии природного зуба применяются современные компьютерные технологии, на основе которых специалист выберет форму, цвет, фактуру и даже наклон поврежденного экземпляра.

Для чего же нужна реставрация:

  • позволяет скорректировать врожденные патологии и дефекты строения зубного ряда;
  • устраняет последствия травмы, ушиба, удара, падения, скола, возрастного износа коронки;
  • восстанавливает зуб в первозданном виде, что является важным показателем в эстетической стоматологии.

Когда показана процедура наращивания зубов?

Обычно, стоматологи рекомендуют своим пациентам прохождение процедуры наращивания при наличии следующих показаний:

  1. Сколы зубов, полученные в результате травм, и приносящие значительный дискомфорт или негативно сказывающиеся на привлекательности улыбки.
  2. Трещины на поверхности эмали.
  3. Нарушение целостности структуры костной ткани, что зачастую является следствием механических травм.
  4. Анатомические патологии, приводящие к искривлению зубов.
  5. Некоторые формы нарушения прикуса.
  6. Флюороз в запущенной форме или иные хронические стоматологические заболевания, приводящие к изменению окраса эмали, если этот симптом невозможно устранить путем стандартного отбеливания или прохождения других процедур.
  7. Естественное изнашивание и истончение эмали, которое наблюдается у многих людей по мере старения организма.
  8. Слишком большие межзубные щели.
  9. Образование кариозных полостей, что приводит к потере отдельных частей зубов.

Они возникают при наличии следующих факторов:

  1. Аллергическая реакция на композитные материалы, которые применяют в процессе наращивания.
  2. Невозможность изоляции от влаги отдельных участков ротовой полости, где проводится соответствующие манипуляции, поскольку в подобном случае композитный материал не удастся высушить.
  3. Наличие травм, полученных из-за бруксизма. В данном случае наращивание будет малоэффективным способом решения проблемы, поскольку композитный материал также в скором времени повредится. Сначала необходимо избавиться от зубного скрипа, а потом уже проходить данную процедуру.
  4. Наличие кариеса и любых стоматологических заболеваний, которые предварительно не были вылечены.
  5. Детский возраст является относительным противопоказанием, поскольку ребенку не допускается проводить лишь отдельные виды наращивания, например, с задействованием штифтов.

Существует ряд медицинских показаний для наращивания переднего или другого зуба:

  • необходимость эстетического (художественного) наращивания, что зачастую требуется в ряде профессий;
  • устранение врожденных аномалий строения зубного ряда;
  • предрасположенность эмали и дентина к быстрому стиранию, износу в целом;
  • устранение острого, опасного для слизистой края, который образовался в результате скола, удара, ушиба и других механических повреждений;
  • восстановление коронки после кариозного поражения, остеомиелита;
  • значительные межзубные промежутки между соседними молярами;
  • пигментация эмали, флюороз, повышение ее чувствительности и т.д.;
  • появление диастем (межзубные щели);
  • нарушение прикуса из-за повреждения зуба.

До и после наращивания зуба

По описанию процедура реставрации не представляет сложности и опасности для здоровья, однако, даже для ее проведениясуществуют противопоказания.

  1. Прежде всего, процедура запрещена при обнаружении у пациента дефектов прикуса (неправильное смыкание зубов, что приводит к неравномерному распределению нагрузки на восстановленную коронку).
  2. Серьезное разрушение зуба, в ходе которого осталась только часть корня. Многие интересуются, можно ли нарастить зуб на корень. В стоматологии такое практикуется, однако, в некоторых ситуациях единственно правильным решением является полная замена коронки, протезирование либо имплантация.
  3. Наличие серьезных заболеваний слизистой, десен или зубов. Как правило, перед процедурой проводится лечение заболеваний (гингивит, кистозный периодонтит, пульпит, глубокий кариес и т.д.), после чего производиться качественная санация и художественная реставрация.
  4. Пациент не уделяет внимания и времени гигиене рта, в связи с чем образуются хронические заболевания и патологии, учащаются случаи рецидивов кариеса, остеомиелита и других болезней.

Фото до и после наращивания зубов

необходимости коррекции цвета зуба, его формы и размера;

ПОДРОБНОСТИ:   Прямая реставрация зубов: стоимость недорого
  • неправильного положения зуба в ряду;
  • наличия кривых зубов;
  • лечения глубокого кариеса, повлекшего сильное разрушение зуба;
  • нарушения цвета эмали в виде пигментации или ее потемнения.
  • Используя различные методы реставрации, можно добиться устранения следующих дефектов:

    • неправильная форма зуба;
    • сколы и неровности;
    • цель между зубами.

    Подходить к принятию решения о реставрации зубов с осторожностью следует в таких ситуациях:

      развитие аллергической реакции на используемый в ходе процедуры композит или адгезивы;

    Обширный кариес и гангренозный пульпит

    невозможность обеспечения изоляции зуба от попадания влаги;

  • наличие прямого прикуса и патологической стираемости зубов;
  • патологический скрежет зубами;
  • недостаточная гигиена ротовой полости;
  • наличие глубокого резцового перекрытия;
  • воспалительные процессы в деснах или обширный кариес;
  • установка пациенту стимулятора сердечного ритма;
  • разрушения зубных тканей более чем на треть;
  • разрушение поддесневой части зуба;
  • установка на зубах-антагонистах коронок из металла или металлокерамики;
  • отсутствие зубов жевательной группы, провоцирующее неправильное распределение жевательной нагрузки.
  • Исходя из состояния зубов конкретного пациента, врач-стоматолог может предлагать прямое (все манипуляции проводятся во рту и завершаются в течение одного посещения) или непрямое восстановление (большую часть работ проводят без участия пациента).

    • Коррекция формы, цвета и размера зуба.
    • Если зуб изменил свое положение в ряду.
    • При наличии у пациента кривых зубов.
    • После лечения кариеса, преследующего восстановление эстетичности зуба.
    • При потемнении эмали и наличии пигментации.

    К проведению реставрации относят и некоторые противопоказания:

    • Наличие аллергии на композитный материал или адгезивы для него.
    • При невозможности изолировать зуб и его полость от влаги.
    • Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса.
    • Бруксизм.
    • Глубокое резцовое перекрытие.
    • Плохой уход за полостью рта или его отсутствие.
    • Исправить форму зуба.
    • Устранить сколы и неровности.
    • Восстановление эмали зуба.
    • Скрыть щель между зубами.
    • Выровнять положение зуба в ряду.

    Польза или вред

    Безусловно, лечение заболеваний полости рта это всегда хорошо. Но, как и везде, у каждого из двух методов художественной реставрации зубов найдутся и свои недочеты. Для того чтобы разобраться какой из вариантов подойдет вам больше, нужно понять все тонкости лечения и изучить свойства протезирующих материалов.

    При помощи метода прямой реставрации, а проще говоря пломбирования, требуется меньшая обработка зуба. Это более щадящий метод по отношению к зубной эмали. Соединительные свойства пломбировочных материалов и адгезионнго средства гарантируют длительный срок службы самой пломбы. При условии использования качественных фотокомпозитов, пролеченный зуб прослужит не один десяток лет.

    Недостатком такого метода, является то, что все работы проводятся врачом именно в полости рта. Это вызывает ряд неудобств. Даже самому высококлассному специалисту достаточно непросто воссоздать идеальный контакт с соседними зубами. К тому же, очень часто наладить нужный визуальный контакт с местом, где требуется вмешательство, препятствует расположение кариеса или другого дефекта.

    Использование виниров тоже имеет свои особенности. Их изготавливают в специализирующейся лаборатории на основе слепков, сделанных стоматологом. Это гарантирует, что пломба идеально впишется в зубной ряд и не потребуется дополнительной шлифовки. Износостойкость керамики показывает большие результаты, нежели фотокомпозиты.

    Поэтому протез из нее прослужит дольше. Параметр сохранения цвета примерно одинаков у обоих материалов, выделить преимущества какого-то конкретного сложно даже профессионалам. Тут многое зависит и от того, как пациент в дальнейшем будет ухаживать за полостью рта и соблюдать гигиенические нормы. Благодаря своим адгезирующим свойствам пломбировочный материал выигрывает у виниров. Последний может отслаиваться, а иногда и трескаться.

    Ориентировочная стоимость

    Прямой метод восстановления стоит дешевле, чем установка коронок, а тем более керамических виниров или люминиров. Свою стоимость имеет каждый этап лечения: анестезия, пломбировка, штифт и т. п. В любом случае цена на непрямую реставрацию фронтальной группы зубов невысока и колеблется в пределах от 3 000 до 7 000 рублей, включая стоимость первичного осмотра.

    Металлокерамическая коронка обойдется пациенту минимум в 7 500 р., подобная конструкция из керамики будет стоить уже от 20 000 р. Такую же минимальную сумму придётся подготовить клиенту, который захочет установить виниры. Стоимость люминиров будет превышать эту цену минимум в 2 раза.

    Материалы пломбы и дислокация поврежденного зуба

    Итоговая стоимость работ формируется в зависимости от сложности лечения и дислокации заболевания. Нужно понимать, что к передним зубам нужен особо тщательный подход, поэтому и стоимость их реставрации несколько выше. Для такого лечения всегда используют более качественные материалы, да и работа врача требуется более тщательная, можно сказать, ювелирная.

    Сюда подбираются только идеальные подходящие по цвету пломбы, что уже не дешево. Ставить позолоченные коронки не актуально, хоть цена их и ниже. Но тогда теряется весь эстетический смысл всего лечения. В современной стоматологии уже практически нигде не встретишь такой вариант пломбировочного материала.

    Нано-композит для реставрации передних и жевательных зубов

    Клиника и объем работы

    Также цена реставрации зависит от выбранной клиники, уровня профессионализма врача. Опыт доказывает что экономить в этом деле нежелательно. Некачественное лечение специалистом сомнительной квалификации уже в скором времени приведет к вынужденному повторному обращению. Важно обращать внимание на наличие в клинике современного оборудования, без которого должные меры принять очень непросто.

    О многом говорят и отзывы бывших пациентов. Хорошая слава разносится так же быстро, как и плохая. Срок работы медучреждения на рынке стоматологических услуг также говорит о многом, ведь плохая клиника вряд ли долго продержится на плаву. Заплатив одни раз в хорошей клинике, пациенту долго не придется вспоминать о посещении дантиста. А вся процедура проводится там абсолютно безболезненно с соблюдением всех гигиенических и санитарных мер.