Коронки и виды коронок для зубов

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Что такое онлеи и коронки 3/4?  

Онлеи и коронки 3/4 являются разновидностями зубных коронок. Разница между ними и описанными выше коронками заключается в степени покрытия зуба. Если традиционные коронки покрывают зуб полностью, то онлеи и коронки 3/4 покрывают меньшую часть зуба.

Как долго держатся коронки?  

В среднем, зубные коронки держатся от пяти до пятнадцати лет. Срок службы коронки зависит от степени трения, которой они подвергаются, от того, насколько хорошо Вы дружите с гигиеной и, конечно же, от Ваших привычек (привычка сжимать зубы или скрипеть зубами, жевать лед, грызть ногти и открывать упаковки и пиво зубами вряд ли продлят срок жизни коронки).

Нужен ли какой-либо специальный уход за зубом с коронкой?  

Реставрация зубов композитным материалом

Несмотря на то, что специального ухода за зубами с коронками не требуется, это не означает, что такие зубы не подвержены действию кариеса или болезням десен. Поэтому продолжайте придерживаться обычных правил по уходу за зубами (сюда входит чистка зубов два раза в день, а также использование зубной нити хотя бы раз в день). Обязательно очистите зубной нитью зону вокруг коронки на стыке зуба с десной. Не помешает также использовать средство для полоскания полости рта.

Виды препарирования зубов под искусственные коронки

Зубные коронки — применяются в терапевтической стоматологии для восстановления поврежденных зубов. На сегодняшний день являются одним из основных видов современного протезирования. О видах стоматологических коронок и пойдет речь в данной статье.

Цельнометаллическая зубная коронка

Характеристика — металлические коронки изготовленные из медицинской стали методом прессования, с покрытием нитрит титаном, либо без покрытия. Старейший вид протезирования.

Плюсы — низкая стоимость, минимальная обточка зуба под коронку,  аллергические реакции крайне редки.

Минусы — В связи с самой технологией изготовления очень низкое качество прилегания к культе зуба, в большинстве своем неадекватный контактный пункт с апроксимальных сторон, жевательная поверхность коронок не имеет фиссур, плохая эстетика, низкая прочность, в связи с технологией производства коронки изготавливаются из листа стали 0,3 мм, при прессовании и полировке истончаются.

В использовании — расцементировка (может привести к потери зуба), зубодесневые карманы (могут привести к потери зуба), плохое качество пережевывания пищи (приводит к гастриту, язве желудка), коронки со временем проедаются, что приводит к расцементировке.

Коронки и виды коронок для зубов

Характеристика — металлические коронки изготавливаются из разных сплавов методом литья.

Плюсы — низкая стоимость, высокая точносПросмотреть записьть, исключительная прочность, аллергические реакции встречаются крайне редко.

Минусы — плохая эстетика, высокая стираемость зубов антогонистов.

В использовании — если зубы-антогонисты изготовлены из керамики, то возможны ее сколы.

Характеристика — изготавливаются из разного рода пластмасс методом горячей, холодной, либо световой полимеризации.

Плюсы — низкая стоимость, высокая точность, неплохая эстетика по сравнению с металлическими коронками.

В использовании — часто встречаются сколы пластмассы, эстетический дискомфорт, запах изо рта, темнеет десна, плохое самочувствие, усталость, плохое влияние на почки, печень, кровь.

Металлопластмассовая коронка

  1. каркас — штампованные коронки облицованные пластмассой
  2. каркас — цельнолитой, облицованный пластмассой.

Характеристика —

Плюсы — легкий каркас, дешевле металлокерамики, эстетика лучше чем у металлических коронок, хорошее прилегание, прочный каркас

Минусы — те же, что и у штампованных коронок (если каркас штампованный) и те же, что у ластмассовых коронок.

В использовании — частые расцементировки, сколы, стираемость пластмассы, аллергические реакции, проблемы с десной, для цельнолитого каркаса все перечисленное, кроме расцемантировки.

Металлокерамическая зубная коронка

что такое зубная коронка из композита

Характеристика — каркас — цельнолитой, облицованный керамикой.

Плюсы — хорошее прилегание, прочность, хорошая эстетика, отсутствие аллергии, не высокая цена.

Минусы — стираемость антогонистов, дорогостоящая подготовка зубов к протезированию, депульпирование, изготовление вкладок

В использовании — при правильном использовании и грамотной подготовке зубов к протезированию металлокерамические коронки служат очень долго 10-20 лет.

Характеристика — цельнокерамическая конструкция

Плюсы —  отличное прилегание, отличная эстетика, отсутствие аллергии.

Минусы —  не жалательно ставить на жевательные зубы, высокая цена, дорогостоящая подготовка к протезированию

В использовании — приправильном уходе служат очень долго 10-20 лет.

Композитные коронки

Характеристика — конструкция из композитного материала.

Плюсы —  те же, что у цельнокерамических коронок, возможность починки, кроме эстетики — она хуже чем у цельнокерамических коронок.

Минусы —  хрупкость, высокая цена относительно пластмассы.

В использовании — чаще всего применяются как временные коронки

Характеристика — конструкция из керамокомпозитного материала.

Плюсы — те же, что у  цельнокерамических коронок плюс возможность починки и ремонта.

Минусы — те же, что у цельнокерамических коронок.

В использовании — при правильном уходе служат очень долго 10-20 лет.

Автор статьи — врач стоматолог ортопед Арндт Владлен Русланович.

Композитные смолы используются почти 50 лет, и год за годом улучшается их состав и обработка. С 60-х годов было введено множество классификаций полимерных композитов. Большинство из них главным образом отличаются используемой системой наполнителей. Существует обычный или традиционный, микро- или мелкозернистый композит, заполненный микрофильтрами диоксида кремния, а также гибриды (микрогибридные, минигибридные, субмикронные гибриды и наногибриды).

ПОДРОБНОСТИ:   Откололся кусочек металлокерамической коронки — ремонт изделий из металлокерамики

Основными недостатками традиционных композитов являются отсутствие реалистичной эстетики и трудности в достижении адекватного и долговременного блеска. Недостатки микродисперсного типа в основном связаны с его более слабыми механическими свойствами. Гибридные композиты содержат крупные частицы наполнителя и небольшое количество коллоидного диоксида кремния (SiO2) для достижения более высокой прочности.

В современной стоматологии чаще всего используются металлокерамические коронки и коронки на основе диоксида циркония.

Такие коронки как цельно-литые и штампованные — изготавливаются крайне редко и в основном, в случае невозможности или нецелесообразности изготовления металлокерамических или циркониевых коронок.

1. Коронки из нержавеющей стали. Это готовые коронки, которые используют на постоянных зубах, но на временной основе. Коронка защищает зуб или пломбу, пока постоянная коронка из другого материала находится на стадии изготовления. Коронки из нержавеющей стали используют также для накрытия молочных зубов.

Коронка покрывает зуб полностью и защищает его от дальнейшего разрушения. Когда молочный зуб выпадает, освобождая таким образом место для постоянного зуба, коронка выпадает вместе с ним. В основном, коронки из нержавеющей стали применяют для детских зубов, потому что для их установки не требуется посещать стоматолога много раз и они менее дорогие, чем индивидуально изготавливаемые коронки, плюс, для защиты зубов без коронок требуется профилактический стоматологический уход.

2. Металлы, используемые для изготовления коронок – это сплав золота, другие сплавы (например, палладия) или сплавы простых металлов (например, никеля или хрома). По сравнению с другими видами коронок, для металлических коронок требуется удаление меньшей части структуры зубов, а износ зуба от противоположных зубов минимальный.

Металлические коронки устойчивы к силам укуса и жевания, и, что касается износа, являются самыми устойчивыми. Также металлические коронки редко трескаются или ломаются. Главным недостатком таких коронок является металлический цвет. Поэтому такие коронки лучше всего подходят для коренных зубов, которых не видно.

3. Металлокерамические коронки можно подобрать по цвету близлежащих зубов (в отличие от металлических). Однако, эти коронки более подвержены стиранию из-за действия противоположных зубов, если сравнивать их с металлическими и композитными коронками. Керамическая часть коронки может треснуть или отвалиться.

Металлокерамические коронки выглядят почти как обычные зубы (на первом месте по этому пункту находятся полностью керамические коронки). Правда иногда метал, находящийся под керамической частью коронок, стает видимой темно линией, особенно на линии десен, и более выражено, если десны слишком короткие. Такие коронки хорошо подходят для передних или задних зубов.

Композит для реставрации зубов

4. Композитные коронки являются самым дешевым типом коронок для зубов. Но они со временем изнашиваются и более склонны к возникновению трещин, чем металлокерамические коронки.

5. Полностью керамические или фарфоровые зубные коронки обеспечивают лучшее соответствие цвета, чем любой другой тип коронок, и идеально подходят людям, у которых аллергия на металлы. Но они не такие крепкие, как металлокерамические коронки, так как изнашиваются под воздействием противоположных зубов больше, чем металлические или композитные коронки. Этот вид коронок для зубов наиболее подходящий для передних зубов.

Что такое коронка на зуб, и в чем ее функциональное назначение? Современная стоматология предлагает различные зубные коронки, которые различаются материалом изготовления и своими конструктивными особенностями.

Всю ортодонтическую продукцию можно разделить на два класса:

  1. опорные конструкции;
  2. восстановительные протезы.

Опорные композиции служат для восстановления жевательной функции в случае утери всех зубов или отдельного ряда. Восстановительные протезы обеспечивают сохранность отдельных поврежденных моляров от дальнейшего разрушения. Восстановительные протезы бывают временными и постоянными.

Зубные коронки устанавливают на зубы в следующих случаях:

  • для сохранения от распада после удаления пульпы;
  • при патологическом истончении эмалевого покрытия;
  • для косметической маскировки природных недостатков;
  • при травмировании зуба механическим способом.

По способу изготовления зубные коронки бывают:

  • литые;
  • металлические;
  • штампованные;
  • комбинированные.

Комбинированные композиции состоят из металла (основа) с добавлением облицовочного материала — пластмассы, композита, керамики, фарфора. Штампованные импланты состоят из какого-либо одного материала — фарфора, титана, пластмассы — и выполняются методом отлива.

Цельнолитая коронка отливается из выбранного материала по слепку зуба из гипса. Иногда литые металлические импланты покрывают напылением из золота. Литые коронки обладают прочностью и износостойкостью, их ставят на жевательные моляры. Цена данных конструкций не высокая, поэтому они пользуются популярностью.

Металлические зубные коронки — самые дешевые и доступные. Имплант изготавливают методом литья или штамповки. Они хорошо укрепляют поврежденные зубы, восстанавливают жевательные функции и отличаются высокой прочностью. Однако у металла есть существенный недостаток — неэстетичность, поэтому металлические конструкции устанавливают только на боковые ряды.

ПОДРОБНОСТИ:   Металлические коронки на зубы - цены, фото, отзывы

Область применения протезов из керамокомпозита

В клинике «Smile-at-Once» керамокомозит в большей степени применяется для создания зубных протезов с опорой на импланты. Материал имеет небольшой вес, что очень важно при использовании методов имплантации зубов с немедленной нагрузкой (Basal Complex и All-on-6) – такие протезы можно сразу нагружать без риска смещения установленных имплантов.

Керамокомпозитные протезы создаются в условиях лаборатории на основе заранее подготовленных слепков зубов, а также при помощи компьютерного 3D моделирования. Для изготовления протеза используется пластмассовый базис, который облицовывается пластичной массой керомера, то есть коронка состоит из 5 слоев.

Керамокомпозитный протез при первичном протезировании устанавливается при условии, что у пациента отсутствуют зубы более 6-9 месяцев до момента проведения имплантации – то есть либо они были удалены, либо пациент длительное время носил полный съемный протез.

  • высокая эстетика: достигается за счет добавления в композит керамических компонентов,
  • естественная прозрачность, особенно в сочетании со стекловолокном, который имеет белый цвет и не просвечивает под облицовкой коронок,
  • идеальный вариант для протезирования на имплантах: стекловолокно – прочный и долговечный материал, по характеристикам сравнимый с обычным металлом. Одновременно он имеет гораздо меньший вес (как и сами керамокомпозитные коронки) – протезы из сочетания двух подобных материалов при определенных условиях можно фиксировать на импланты сразу после их установки, без риска смещения,
  • устойчивость к окрашиванию даже под воздействием пищевых красителей,
  • отсутствие аллергических реакций,
  • прочность, сравнимая с металлокерамическими коронками,
  • простое и быстрое изготовление,
  • возможность ремонта: коррекция конструкции проводится непосредственно во рту пациента, без снятия протеза. Сколотый кусочек восполняется керамокомпозитным материалом, который затвердевает под воздействием специальной лампы.

По сравнению с классической керамикой, которая при перегрузках скалывается, керамокомпозит отличается адаптивной стираемостью. Тем не менее, это относительный минус, поскольку такие коронки позволяют сохранить эмаль натуральных или искусственных зубов противоположного ряда. Среди других недостатков – повышенное скопление налета при условии плохой гигиены полости рта со стороны пациента.

Если сравнивать с металлопластмассовыми, то такие протезы имеют более высокую стоимость, которая обусловлена простой и быстрой ремонтопригодностью, а также улучшенной эстетикой.

Процедура композитного восстановления

Потребность в анестезии. Обычно анестезия не требуется, но если поврежденный зуб восстанавливается композитом, пациент может испытывать боль при подготовке полости и удалении разложившейся структуры зуба. Тогда для онемения нервов может потребоваться анестезия.

Подготовка полости. Если зуб распадается, стоматолог удаляет его гнилую часть, а также придает надлежащую форму, минимально вмешиваясь в структуру. Если для косметического улучшения наносится композитная пломба, необходимо также минимально уменьшить структуру зуба, чтобы обеспечить должное пространство для композита.

Очистка зуба. Композит не связывается с зубной структурой должным образом, если на его поверхности имеется какой-либо скол или налет. Таким образом, поверхность зуба должным образом очищается и полируется.

Выбор оттенка. Композит доступен в различных оттенках. В итоге подбирается именно тот вариант, который максимально соответствует цвету зуба, подлежащего восстановлению.

Изоляция. Поврежденный зуб изолируется с помощью валиков или резиновой подкладки. Этот шаг очень важен во время композитного восстановления, так как любой контакт зуба с различными жидкостями при размещении наполнителя будет препятствовать механизму скрепления, и композит не свяжется с зубом должным образом.

Вытравливание поверхности. Как эмаль, так и дентин вытравливаются с помощью 30-40% фосфорной кислоты. Ее получают в виде геля и наносят на поверхность зуба в течение 15 секунд. Затем смывают, используя водяные струйки, а сам зуб сушат воздухом. Эмаль после высыхания должна иметь матовый вид, а если этого не наблюдается, то процесс вытравливания повторяется снова.

Применение связующего агента. Жидкий связующий агент наносят на поверхность вытравленного зуба кистью или аппликатором. Затем он затвердевает в течение 10-20 секунд с помощью специального источника света.

Размещение композитного материала. Композит размещается и затвердевает постепенно, потому что источник света может обработать материал только до глубины 2 мм. Каждый слой затвердевает примерно 40 секунд после правильного формирования. Композит доступен в двух вариантах.

  1. Подобный пластилину материал (выпускается в тюбиках) вынимается и наносится на зуб с помощью ручного инструмента. Затем он формируется в соответствии с формой зуба и затвердевает под специальным светом.
  2. Текучий композит, доступный в шприцах, наносится непосредственно на поверхность зуба. Затем он формируется с помощью ручного инструмента и затвердевает/закаливается с помощью специального света.

Отверждение композита. Композит затвердевает под воздействием отвердителя.

Формирование. Связующий материал наносится немного в избытке, а затем принимает форму зуба под действием режущих инструментов (таких, как боры).

Проверка укуса. После помещения композита хлопковые валики или резиновая подкладка удаляются,  пациенту предлагается сцепить зубы вместе, чтобы проверить наличие какой-либо высокой точки на поверхности наполнителя. Если такой выступ все-таки присутствует, для его маркировки и последующего удаления используется углеродная бумага (например артикуляционная).

Отделка и полировка. В конце концов стоматолог полирует композит с помощью маленьких боров, чтобы придать ему гладкую поверхность.

ПОДРОБНОСТИ:   Какое требуется лечение десен при пародонтите

После размещения композитного наполнителя не требуется никаких мер предосторожности, поскольку он устанавливается немедленно. Композитный восстановитель готов к использованию, как только связывается с зубом.

Цены в стоматологии

Реставрация зуба светоотверждаемым композитом

В отличие от классических пломбировочных материалов в них имеются различные добавки, которые делают материал более устойчивым к внешним воздействиям. Коронки используются для одиночных реставраций, а также замещения нескольких зубов путем установки зубного моста.

Показания

  • восстановление боковых и передних зубов,
  • создание зубных мостов до 5 коронок подряд,
  • установка протезов на имплантах.

Противопоказания

  • аллергические реакции на используемые сплавы металлов,
  • повышенная стираемость эмали зубов,
  • воспалительные процессы десен,
  • детский возраст до 15 лет.

Коронки из металлокомпозита очень универсальны – они подойдут как для фиксации на живом зубе, культевой вкладке или штифте, так и на импланте.

Это один из оптимальных вариантов для использования при имплантации с немедленной нагрузкой, когда установка протеза проводится сразу после вживления имплантов.

Перед установкой композитной пломбы необходимо использование изолирующей системы

Протезы из металла и композитов отличаются небольшим весом, поэтому не оказывают чрезмерного давления на установленные импланты и позволяют им спокойно приживаться в костной ткани, даже при условии моментального использования зубов по назначению, то есть для пережевывания пищи.

В отличие от металлокерамических коронок, данные протезы имеют более тонкое металлическое основание и толстый внешний слой (обусловлено свойствами композитов).

Поэтому даже при протезировании передних зубов слой металла не будет просвечивать, что делает этот вариант более предпочтительным с точки зрения достижения эстетики.

Металлокомпозитные коронки имеют металлическое основание – кобальтохромовый сплав.

Он может вызывать аллергические реакции у некоторых пациентов, поэтому возможен вариант использования драгоценных инертных металлов (правда, это заметно увеличивает стоимость коронок).

Сверху металлическое основание покрывается несколькими слоями фотополимерных композитов, оттенок которых подбирается в соответствии с цветом эмали живых зубов, которые сохранились в полости рта.

Композиты также могут быть подвержены изменению цвета при частом употреблении пациентом кофе, черного чая, красного вина и продуктов, содержащих красящие пигменты. Однако это относительный недостаток протезов, поскольку эстетика нарушается незначительно, а при бережной и регулярной гигиене цвет коронок можно сохранить до конца срока службы.

Преимущества

  • довольно высокая эстетика,
  • простая установка,
  • возможность проведения ремонта коронки непосредственно в полости рта,
  • универсальность – подходят для восстановления как передних, так и боковых зубов,
  • подходят для протезирования на имплантах,
  • не травмируются окружающие зубы – композит не оказывает на них чрезмерного давления,
  • невысокая цена.

Недостатки

  • возможны аллергические реакции,
  • материал темнеет со временем, дает небольшую усадку,
  • требуется довольно сильная обточка зуба,
  • не подходят пациентам с бруксизмом и патологической стираемостью эмали.

Адгезивный путь протезирования возможен только при изоляции рабочего поля раббердамом

Коронки из металлокомпозита, как правило, не используются для создания съемных протезов. Они подходят для одиночных реставраций, а также изготовления непродолжительных зубных мостов (до 5 коронок подряд). Среди особенностей их использования можно выделить следующие:

  • сохранность зубного нерва: зубные коронки с основанием из металла требуют удаления зубного корня. Специалисты нашего центра всегда стараются сохранить зуб живым как можно дольше, но наличие близко расположенного к нерву металла может вызвать воспаление пульпы под коронкой, что потребует оперативного удаления протеза, и повторно закрепить его уже не удастся,
  • укрепление живого зуба: при полном разрушении коронковой части, но сохранении зубного корня можно провести его укрепление и наращивание – внутрь корня может быть установлен штифт или культевая вкладка, а сверху зафиксирована коронка. Такой вариант позволит продлить срок службы зуба еще минимум на 3-5 лет, а зачастую и на несколько десятилетий,
  • протезирование на имплантах: данные коронки идеально подходят для протезирования на имплантах, особенно при необходимости немедленной нагрузки конструкций. Они отличаются небольшим весом, отличной эстетикой и довольно продолжительным сроком службы, что позволяет провести их замену минимум через 5-7 лет после установки,
  • возможность ремонта: металлическое основание из металла покрыто слоем композита, который при сколе можно восстановить путем наложения на место дефекта небольшого количества нового фотополимера.

В остальном коронки из металлокомпозита создаются по традиционной технологии: индивидуально для пациента в лабораторных условиях на основании снятых слепков.

Срок службы металлокомпозитных коронок – около 7-10 лет. Пациенту необходимо тщательно ухаживать за протезами, регулярно посещать врача, проводить чистку зубов утром и вечером, после еды уделяя повышенное внимание межзубным промежуткам. При наличии сколов и трещин композитной эмали необходимо оперативно обратиться к своему лечащему врачу для проведения ремонта протеза.

Читайте подробную инструкцию о том, как ухаживать за зубами с установленными коронками