Пародонтит: симптомы и лечение — стоматология Химки «Полистом»

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Симптомы пародонтита

Симптомы пародонтита в зависимости от формы и степени тяжести заболевания могут включать в себя следующие проявления: •

  • Болезненность дёсен; 
  • Кровоточивость и изменение формы и цвета дёсен; 
  • Неприятный запах изо рта;
  • Появление зубодеснёвых карманов; 
  • Выделение гноя из зубодеснёвого кармана; 
  • Повышенная чувствительность дёсен; 
  • Подвижность зубов; 
  • Наличие зубного налёта или камня; 
  • Нарушение вкусовых ощущений.

Боль при пародонтите на начальной стадии заболевания может отсутствовать. Впоследствии по мере развития болезни появляется боль в дёснах, сопровождающаяся их покраснением, кровоточивостью, изменением формы, образованием зубодеснёвого кармана, пульсацией, появлением неприятного запаха изо рта. Боль при пародонтите может возникать в процессе чистки зубов, а также при откусывании и пережёвывании пищи. При тяжёлой форме заболевания из зубодеснёвого кармана может выделяться гной, также может отмечаться повышение температуры тела.

Острый пародонтит

Острый пародонтит может возникнуть при острой или хронической травматизации челюстно-лицевой области. Основными симптомами являются резкие болевые ощущения, кровоточивость дёсен, их отёчность и покраснение, возможно смещение зубов. При проникновении инфекционных агентов может развиться гнойный воспалительный процесс, что в свою очередь вызывает усиление симптоматики заболевания. Острый пародонтит требует срочного вмешательства врача с целью своевременного лечения и предотвращения развития осложнений.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Хронический пародонтит является следствием развития такого заболевания как гингивит, поражающего слизистую оболочку ротовой полости. В результате проникновения болезнетворных микроорганизмов между зубами и дёснами, в них образуются патологические карманы, размеры которых колеблются от трёх до более пяти миллиметров.

[13], [14], [15], [16], [17]

trusted-source

Обострение пародонтита характеризуется возникновением резких и интенсивных болевых ощущений в области зубов и дёсен, которое может сопровождаться повышением температуры, ухудшением общего самочувствия. В связи с нарастающими болевыми ощущениями пациент не может проводить гигиену ротовой полости, что в свою очередь провоцирует размножение бактерий и появление зубного налёта.

Размеры патологических карманов между зубами и дёснами могут достигать пяти-шести миллиметров, отмечается также выделение гнойных образований, покраснение и припухлость дёсен. Обострение пародонтита требует безотлагательной помощи врача. Чтобы избежать удаления зубов, необходимо незамедлительно провести диагностическое исследование, с целью максимально точно установить характер воспалительного процесса, и пройти курс комплексного лечения.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Обострение хронического пародонтита может быть спровоцировано внезапным ухудшением общего состояния пациента, вызванным развитием инфекционных патологий, нарушением сердечной деятельности.

При обострении хронического пародонтита появляется интенсивная болезненная пульсация, возникает температурная реакция, общая ослабленность организма, дёсны краснеют и вздуваются, из зубодеснёвого кармана выделяются гнойные массы. Обострение хронического пародонтита может произойти на фоне развития осложнений сопутствующих заболеваний инфекционного характера, а также сердечных патологий.

[25], [26], [27], [28], [29]

Генерализованный пародонтит характеризуется развитием воспалительного процесса мягких тканей, окружающих зуб, и дальнейшим разрушением альвеолярной кости. При генерализованном пародонтите отмечается наличие расширения между цементом корня и костной пластинкой альвеолы, разрушение костных перегородок между альвеолами, повреждение кортикальной пластины альвеолы, резорбция альвеолярного отростка, образование костного кармана. Степень выраженности данных симптомов напрямую зависит от стадии развития заболевания.

Генерализованный пародонтит средней степени характеризуется развитием гингивита катаральной или гипертрофической формы 1-2 степени, образованием патологического кармана длиной до пяти миллиметров, смещением зубов 1-2 степени, травматической окклюзией. При проведении рентгена выявляется резорбция костных перегородок между альвеолами на треть их длины, при обострении заболевания определяются очаги остеопороза, которые по окончании острого периода заболевания становятся меньше или исчезают.

Очаговый пародонтит

Очаговый, или локализованный пародонтит поражает лишь некоторые сегменты околозубных тканей, ограниченные по размерам, образуя так называемые очаги повреждения. Очаговый пародонтит, как правило, имеет острое течение, но при отсутствии квалифицированной помощи может принимать хроническую форму. При своевременном обращении к стоматологу очаговый пародонтит успешно лечится, и лишь при осложнённой форме болезни может быть показано удаление зубов в зоне поражения.

Чаще всего очаговый пародонтит возникает как результат полученной травмы, например, при некачественном пломбировании или установлении коронки. Апроксимальный кариес также может стать причиной развития очагового пародонтита. Заболевание, как правило, возникает стремительно, сопровождаясь резкими болями при пережёвывании пищи, изменением цвета, кровоточивостью и припухлостью дёсен в очаге воспаления.

[30], [31], [32], [33]

Локализованный пародонтит (также местный, или очаговый, локальный пародонтит) характеризуется образованием очагов воспаления на определённом участке, не распространяясь по всей ротовой полости. Возникновение данной формы пародонтита может быть вызвано травмированием в процессе пломбирования или протезирования зубов, а также развитием апроксимального кариеса.

Основными симптомами такого вида заболевания является болезненность и кровоточивость дёсен, их покраснение и отёчность, образование зубодеснёвых карманов. При отсутствии своевременного лечения заболевание может принять хроническую форму, что может повлечь за собой развитие осложнений, вплоть до потери зубов. При своевременном обращении к врачу локализованный пародонтит успешно поддаётся лечению.

ПОДРОБНОСТИ:   Пародонтоз лечение в домашних условиях перекисью водорода

Агрессивный пародонтит характеризуется быстро развивающимся воспалительным процессом с образованием патологических зубодеснёвых карманов больших размеров. Количество зубного налёта при этом может быть незначительным. Агрессивный пародонтит отличается стремительным прогрессированием, по сравнению с пародонтитом, спровоцированным образованием большого количества зубного налёта.

К причинам развития заболевания относят изменения гормонального статуса, снижение иммунитета, проникновение и размножение некоторых видов микроорганизмов. При агрессивном пародонтите глубина патологических карманов может превышать семь миллиметров, что в свою очередь приводит к потере зубов. Такая форма заболевания может поражать как взрослых (главным образом в возрасте до сорока лет), так и детей и подростков.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Быстро прогрессирующий пародонтит возникает, как правило, в период после тринадцати и до сорока лет. Такой вид заболевания может быть следствием развития ювенильного пародонтита. Симптоматика быстропрогрессирующего пародонтита и бактериальный состав зубного налёта имеют сходство с показателями генерализованного ювенильного пародонтита.

Интенсивное поражение околозубных тканей отмечается в области нескольких зубов одновременно. Количество зубного налёта при этом может быть различным. При данной форме заболевания стремительная деструкция костных тканей может сменяться периодами стабилизации состояния. При обострении быстропрогрессирующего пародонтита сильный воспалительный процесс сочетается с выделениями гнойных масс из пародонтальных карманов, а также обширным повреждение костных тканей.

Гнойный пародонтит

Гнойный пародонтит сопровождается такими симптомами как болезненность и кровоточивость дёсен, смещение и разрушение зубов, неприятный запах из ротовой полости. Такая симптоматика возникает главным образом на поздней стадии заболевания и требует срочного вмешательства врача. Однако сохранение зубов в зоне поражения при запущенных формах заболевания, сопровождающихся их сильным расшатыванием, может оказаться невозможным.

  • кровоточивость десен (при кусании твердых продуктов, во время чистки зубов), неудобство при жевании (боли), зуд десен
  • изменение цвета десен, покраснение, припухлость
  • налет на зубах
  • вязкая слюна
  • формирование пародонтальных карманов
  • гнойное отделяемое из зубодесневых карманов
  • неприятный запах изо рта
  • оголение шеек зубов (повышение чувствительности зубов)
  • смещения зубов, подвижность зубов (расшатывание)
  • выпадение зубов

Во время острого пародонтита отмечается повышение температуры, выраженный болевой синдром в области десен, слабость, недомогание, т.е. все признаки острого воспаления.

При прогрессировании пародонтита его течение нередко осложняется возникновением свищей и абсцессов в десне, болезненностью и увеличением близлежащих лимфатических узлов.

Виды галитоза

  1. Физиологический. Такой тип галитоза связан с физиологическими особенностями полости рта и преимущественно гнилостным составом микрофлоры налета на задней части языка. При этом зубы и десны могут быть полностью здоровыми.
  2. Патологический. В этом случае причиной запаха изо рта могут быть различные воспаления в полости рта или заболевания внутренних органов.
  3. Псевдогалитоз. При таком типе галитоза наблюдается слабый запах изо рта, который почти не ощущается окружающими, но беспокоит самого пациента. Данные случаи характерны для людей, которые страдали истинным галитозом, успешно его вылечили, но продолжают беспокоиться по поводу несвежего дыхания.

Пародонтит и пародонтоз

Пародонтит и пародонтоз являются стоматологическими заболеваниями, поражающими околозубные ткани. Однако несмотря на схожие названия, пародонтит и пародонтоз далеко не одно и то же. При пародонтозе, в отличие от пародонтита, в тканях пародонта отсутствует воспалительный процесс, налёт на зубах, как правило, незначителен, также не отмечается смещения зубов.

Пародонтит, так же как и пародонтоз, является заболеванием околозубных тканей, сопровождающимся повышенной чувствительностью дёсен той или иной степени выраженности. Однако различия между этими двумя заболеваниями достаточно велики. Разница между пародонтитом и пародонтозом состоит в том, что при пародонтите всегда имеет место воспалительный процесс, в том время как при пародонтозе он отсутствует.

Пародонтоз является достаточно редким заболеванием, в отличие от пародонтита, который довольно широко распространён. Общая симптоматика этих заболеваний также имеет существенные отличия: при пародонтозе не образуются десневые карманы, отсутствуют гнойные выделения, а смещение зубов происходит только при развитии тяжёлых форм заболевания при открытии корня более чем наполовину.

Лечение неприятного запаха изо рта

Воспаление пародонта может возникнуть на фоне соматических патологий (т.е. заболеваний других органов и систем): сахарный диабет; заболевания крови, органов пищеварения; иммунодефицитные состояния и пр. В этом случае говорят об общих причинах пародонтита. К местным причинам относятся микробные агенты, содержащиеся в зубной бляшке.

ПОДРОБНОСТИ:   Как лечить парадонтит в домашних условиях народными средствами

К другим местным причинам причисляется повышенный тонус жевательной мускулатуры, травмирующие аномалии прикуса и развития челюсти, неправильное положение зубов, неправильное прикрепление уздечек и тяжей слизистой полости рта, нарушения зубного ряда (отсутствие некоторых зубов), т.е. наличие условий в полости рта, ведущих к усилению жизнедеятельности патологических бактерий.

Прогрессирование заболевания вызывает несоблюдение гигиены полости рта, наличие отложений зубного камня.

Местные причины

  • Стоматологические проблемы. Одной из причин неприятного запаха изо рта является кариес и его осложнения. В полостях, образующихся при разрушении зубов, скапливаются пищевые частицы и активно размножаются бактерии, что и вызывает появление несвежего запаха.
  • Болезни десен. Вызвать галитоз также могут воспаления десен и слизистой оболочки полости рта.
  • Недостаточная гигиена полости рта. Недостаточный уход за зубами, деснами, языком, а также ортодонтическими и ортопедическими конструкциями (протезы, аппараты, капы и т. п.) – распространенная причина запаха изо рта. В результате пренебрежения ежедневной гигиеной между зубами, на спинке языка, около десен и на элементах протеза накапливаются пищевые частицы, которые становятся благоприятной средой для размножения бактерий. В процессе жизнедеятельности этих микроорганизмов выделяются легко летучие сернистые соединения, вызывающие запах изо рта.
  • Синдром «сухости полости рта». Этот синдром является распространенной причиной неприятного запаха изо рта. Из-за того что слюна вырабатывается медленно и в небольшом количестве, процессы естественного очищения полости рта нарушаются и создается питательная среда для размножения болезнетворных бактерий. Сухость во рту может быть вызвана:
    • заболеваниями слюнных желез,
    • сахарным диабетом,
    • авитаминозом,
    • лучевым поражением,
    • ботулизмом,
    • приемом некоторых лекарственных препаратов.

Общие причины

  • Характер питания. Развитию неприятного запаха изо рта способствует употребление в пищу мясных и молочных продуктов, богатых белком. При их переработке образуются щелочные соединения, изменяющие кислотно-щелочное равновесие в полости рта. При этом начинают активно размножаться микроорганизмы, вызывающие несвежее дыхание. Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество углеводов, наоборот, помогает уменьшить интенсивность запаха.
  • Соматические заболевания. К появлению неприятного запаха приводят:
    • некоторые заболевания пищеварительной системы,
    • патология печени, тяжелые заболевания легких,
    • патология ЛОР-органов.
  • Гормональные сбои. Изменение соотношения и концентрации половых гормонов в организме сказывается на свойствах слюны. Когда последняя становится более вязкой и отделяется менее активно, чем обычно, в ней уменьшается содержание кислорода. Это способствует выработке летучих соединений, которые и вызывают появление неприятного запаха.
  • Курение. При сгорании табака образуются вещества, которые сами по себе имеют специфический запах. Во время курения слизистая оболочка полости рта пересушивается и нарушается естественный процесс ее очищения. При курении во рту уменьшается количество кислорода и увеличивается количество анаэробных бактерий (микроорганизмов, для существования которых не требуется кислород). Эта вредная привычка также способствует отложению зубного камня и развитию воспалений десен.

С ложкой. С задней трети языка счищают налет при помощи пластиковой ложки. Через 1 минуту его запах оценивает сам пациент или доверенное лицо, проводящее тест.

С салфеткой. Чтобы снять налет со спинки языка, также можно использовать гигиеническую салфетку. Для этого его высовывают наружу как можно дальше, удерживая за кончик. Заднюю треть языка протирают чистой салфеткой и оценивают ее запах через 40-45 секунд. Результаты такого теста позволяют не только выявить галитоз, но и установить источник провоцирующих его микроорганизмов – налет на спинке языка.

Промежутки между верхними и нижними коренными зубами (молярами) очищают неароматизированной и невощеной зубной нитью.

Затем смотрят, в какой цвет окрасился использованный участок нити. Желтый оттенок свидетельствует о наличии налета, красный – о кровоточивости десен. Оба признака являются факторами, которые способствуют развитию галитоза.

Через 30-40 секунд после чистки межзубного пространства оценивают, запах нити.

Пародонтит: симптомы и лечение - стоматология Химки "Полистом"

Оценку интенсивности и характера запаха изо рта выполняет стоматолог. Для получения точных результатов теста накануне его проведения пациент и исследователь должны воздержаться от приема противомикробных препаратов, употребления острой пищи, приправ, лука и чеснока (за 2 дня до исследования), использования ароматизированных косметических средств (за сутки до теста).

ПОДРОБНОСТИ:   Сгнил зуб, запах из под коронки – что делать, причины

Регулярная гигиена полости рта. Регулярный уход за полостью рта – один из основных способов борьбы с неприятным запахом. Для устранения проблемы необходимо:

  1. чистить зубы минимум 2 раза в день;
  2. после каждого приема пищи использовать флосс или ополаскиватель для рта. Прекрасно справятся с задачей устранения неприятного запаха ополаскиватели LISTERINE®;
  3. очищать язык от налета, являющегося питательной средой для размножения микроорганизмов.

Устранение стоматологических проблем. Поскольку причиной неприятного запаха могут стать различные воспаления в полости рта и проблемы с зубами, следует регулярно посещать стоматолога для своевременного выявления заболеваний и их лечения. Врач тщательно осматривает слизистую оболочку, пародонт и зубы, обследует протоки слюнных желез.

Коррекция рациона питания. Рекомендуется устранить из рациона питания продукты, провоцирующие появление неприятного запаха изо рта: лук, чеснок, перец, сыры, салями и пр. В их состав входит цистеин, который при участии микроорганизмов превращается в сульфид водорода. Последний часто вызывает неприятный запах изо рта.

Отказ от вредных привычек. Для устранения неприятного запаха рекомендуется отказаться от курения и потребления алкогольных напитков.

Лечение основного заболевания. Иногда галитоз является симптомом какого-либо систематического заболевания организма. Неприятный запах изо рта может возникать при:

  • нарушении функций желудочно-кишечного тракта,
  • почечной и печеночной недостаточности,
  • ЛОР-заболеваниях,
  • проблемах с бронхолегочной системой и пр.

В этом случае для устранения галитоза проводится диагностика и лечение основного заболевания (консервативное, физиотерапевтическое и т.д.).

Пародонтит и гингивит

Пародонтит и гингивит по сути являются единым заболеванием. При гингивите в дёснах происходит воспалительный процесс, сопровождающийся их покраснением, припухлостью, кровоточивостью, наличием болевых ощущений, однако зубодеснёвое соединение при этом остаётся целым. При отсутствии своевременного лечения гингивит переходит в более тяжёлую форму заболевания, называемую пародонтит, при котором происходит разрушение околозубных тканей.

Как правило, причиной развития гингивита становится скопление бактерий на зубах в виде налёта, возникающее вследствие несоблюдения норм гигиены ротовой полости или некачественного ортодонтического лечения. Основным признаком, позволяющим отличить гингивит от пародонтита, является воспаление исключительно тканей десны, в то время как другие структуры остаются без изменений.

Пародонтит у детей

Пародонтит у детей подразделяется на препубертатный и пубертатный. Препубертатный пародонтит, как правило, возникает в период, когда у ребёнка прорезываются молочные зубы. Его основными признаками является повреждение зубодеснёвого соединения и нарушение структуры кости. Следствием такого состояния может стать выпадение многих молочных зубов гораздо раньше положенного срока, а также негативное влияние на формирующиеся зачатки постоянных зубов.

К причинам развития препубертатного пародонтита относят ослабление иммунитета, а также проникновение в ротовую полость бактерий. Пубертатный пародонтит, возникающий в подростковом возрасте, может быть вызван несоблюдением норм гигиены ротовой полости, изменениями гормонального фона, образованием неправильного прикуса или строение зубов и т. д.

К основным признакам заболевания относится повышенная чувствительность дёсен, болевые ощущения или зуд, вязкость слюны, неприятный запах из ротовой полости, а также шаткость зубов. К факторам, способным спровоцировать пародонтит у детей, относят недостаток витаминов, эндокринные нарушения, болезни сердца, слабый иммунитет, сахарный диабет.

Юношеский пародонтит, как правило, возникает у лиц в возрасте от тринадцати лет и характеризуется сильным поражением околозубных тканей с быстро развивающимся деструктивным процессом, который впоследствии может замедляться. Клинические проявления юношеского пародонтита включают в себя повреждения пародонта главным образом в районе расположения центральных резцов или первых моляров.

Генерализованные формы такого пародонтита практически не встречаются, однако могут развиваться при отсутствии необходимого лечения. При юношеском пародонтите ткань дёсен может не иметь симптомов воспаления или может проявлять их в незначительной степени. Лицам подросткового возраста при стоматологическом осмотре для своевременного выявления пародонтита необходимо зондировать деснёвую борозду в районе резцов и моляров.

Ювенильный пародонтит развивается у лиц в возрасте пятнадцати-шестнадцати лет и характеризуется незначительным воспалением дёсен при сильных разрушительных процессах в краевых сегментах альвеолярных отростков. Заболевание может иметь генетическую предрасположенность. Ювенильный пародонтит начинается с образования патологических карманов, которые наиболее часто возникают в области резцов и первых моляров равномерно с двух сторон.

Признаки гингивита при этом выражены слабо, однако всегда присутствуют бляшки и зубной камень. Спровоцировать развитие ювенильного пародонтита может изменение гормонального фона, в результате чего в крови повышается уровень гормонов, способствующих агрессивности бактериальной среды. При проведении рентгенологического исследования, как правило, никаких специфических проявлений не отмечается.