Шинирование зубов при пародонтите.

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Способы шинирования подвижных зубов

Шинирование или шунтирование зубов – это процедура, позволяющая зафиксировать расшатанные зубы и предотвратить их выпадение. Назначается она тем пациентам, чьи зубы недостаточно прочно удерживаются в ячейках челюсти. Расшатывание резцов, клыков и моляров происходит по таким причинам:

  • Болезни пародонта, сопровождающиеся поражением аппарата, удерживающего корень зуба. Ощутимое расшатывание зубных коронок наблюдается при средней и тяжелой стадии развития пародонтита, а также при пародонтозе. При этих заболеваниях атрофируется костная ткань челюстных отростков, десны воспаляются и сдвигаются с шеек зубов вниз, образуя карманы, в которых развивается инфекция, и накапливается гной. После оголения четверти зубного корня наблюдается повышенная подвижность коронки и ее отклонение от нормального положения – повышается риск выпадения зуба. Признаки пародонтоза и пародонтита
  • Врожденные дефекты в строении зубочелюстного аппарата, при которых развивается неправильный прикус или веерообразное расхождение зубов. Неравномерная жевательная нагрузка при таких патологиях тоже со временем приводит к расшатыванию зубных единиц.
  • Закрепление результата после использования брекетов для исправления прикуса, так как после их снятия есть вероятность повторного искривления или смещения зубов.
  • Восстановление челюсти после травм, закрепление осколков для их правильного сращения.

Выбор подходящего способа шунтирования зависит от имеющихся показаний, оснащения клиники и финансовых возможностей пациента. В современной стоматологии применяют такие методы шинирования:

  • Шинирование зубов стекловолоконной лентой или шелковой либо арамидной нитью (вантовое).
  • Бюгельное шинирование.
  • Установка фиксирующих протезов на несколько зубов.
  • Фиксация зубов с помощью конструкций, применяемых при переломах челюсти.
Фиксируемые зубы Передние нижние резцы Передние верхние резцы Задние моляры
Особенности установки фиксирующей нити На внутренней поверхности коронок высверливается борозда шириной и глубиной до 2 мм, в которую закладывают стекловолоконную ленту. Бороздка высверливается на передней поверхности коронки. Шинирование передних подвижных зубов позволяет устранить большие межзубные щели. Бороздка высверливается на верхней части коронки.
Количество зубов, используемых в фиксации Кроме резцов, шинируют и клыки для большей прочности и лучшего распределения нагрузки. Лентой закрепляются резцы и клыки. Количество фиксируемых моляров зависит от степени их подвижности.

Закрепление стекловолоконной нити осуществляется наложением светоотверждающего пломбировочного материала, который применяется для наращивания боковых поверхностей в щелях между зубами. При проведении процедуры необходима анестезия. Такие шины выглядят малозаметно, так как композитный материал имеет оттенок, похожий на естественный цвет эмали пациента.

При пародонтите средней и тяжелой степени подвижность зубов становится одним из основных симптомов заболевания. Как правило, подвижность зубов начинается при атрофии костной ткани более 1/4 длины корня зуба. Т.е. существует прямая связь между величиной атрофии кости и степенью подвижности зубов.

Оголение шеек передних зубов – это один из визуальных признаков атрофии костной ткани (рис.1). На рентгенограмме в этом случае мы можем увидеть убыль кости. В норме костная ткань должна доходить практически до шейки зуба. Сравните рентгенограмму (рис.2), где присутствует атрофия кости на 1/2 длины корня – с рентгенограммой (рис.3), где атрофия полностью отсутствует.

В тот момент, когда при пародонтите возникает подвижность зубов – скорость разрушения (атрофии) костной ткани многократно ускоряется. В свою очередь, разрушение костной ткани вокруг зуба приводит к еще большей подвижности зубов. По сути (при отсутствии лечения) процесс приобретает неконтролируемый характер с постоянным прогрессированием симптомов воспаления, в том числе и подвижности зубов.

Со временем, под воздействием жевательной нагрузки подвижные зубы начинают постепенно менять свое положение,  наклоняться в разные стороны, а также веерообразно расходиться (рис.4-6). Вот чтобы все это предотвратить и необходимо шинирование зубов.

Шинирование передних нижних зубов  –если шинируются передние нижние зубы, то в этом случае на внутренней поверхности, например, 4-х, 5-ти или 6-ти нижних передних зубов сначала делается горизонтальная борозда высотой 1,5-2 мм и глубиной 2 мм. Потом в эту бороздку укладывается цельная стекловолоконная лента (рис.7). После чего, борозда (вместе с находящейся в ней стекловолоконной лентой) заливается световым композитом.

На рис.8-9 Вы можете увидеть как выглядит внутренняя поверхность нижних зубов «до и после» шинирования.

Количество зубов, которое берется в шину будет зависеть от состояния всей группы передних зубов. Кроме наиболее подвижных зубов в шину обязательно должны браться неподвижные зубы (обычно это клыки). Это позволит разгрузить подвижные резцы, т.к. благодаря жесткой шине клыки будут забирать на себя большую часть жевательного давления.

Шинирование передних верхних зубов  –шинирование передних верхних зубов применяется при подвижности зубов, при угрозе или уже при наличии веерообразного расхождения зубов (рис.10). В этом случае в зубах также высверливается борозда высотой 1,5-2 мм и глубиной 2 мм. Однако чаще всего борозда высверливается на передней поверхности верхних зубов (рис.11), после чего в нее укладывается стекловолоконная лента и закрывается световым пломбировочным материалом (рис.12-13).

Обратите внимание, что при помощи пломбировочного материала можно сделать так, что широкие межзубные промежутки будут ликвидированы (рис.13). Количество зубов, которое будет браться в шину – будет зависеть от клинической картины.

Шинирование зубов: фото

Шинирование зубов при пародонтите.

Шинирование боковых зубов  –если шинируется боковая группа зубов, то бороздка под стекловолоконную ленту высверливается не на внутренней, а на жевательной поверхности нескольких зубов. В борозду точно также укладывается стекловолоконная лента и заливается световым композитом.

При засвечивании стекловолоконной ленты – она превращается в очень твердую балку, надежно прикрепленную к зубам. Зубы (при помощи такой балки) получаются как бы сцеплены все вместе и, как правило, совершенно неподвижны.

Стекловолоконная балка на зубах (шина) позволяет также перераспределить жевательную нагрузку между зубами. Даже накусывая на один зуб – нагрузка будет равномерно распределяться по всем зубам, входящим в шину. Это очень важно, т.к. при пародонтите зубы не только подвижны, но и слегка расходясь – теряют контакт друг с другом.

Результат потери контакта между зубами – каждый зуб несет максимум нагрузки и не способен распределять нагрузку между соседними зубами через такие контакты. В этих условиях костная ткань атрофируется значительно быстрее. Шинирование зубов в таких условиях – значительно увеличит срок службы таких зубов и остановит (или замедлит) атрофию кости.

В этом случае зубы сначала депульпируются (пломбируются корневые каналы) и потом обтачиваются под коронки. После чего на них уже одеваются «спаянные» друг с другом коронки, например из металлокерамики (рис.14). Этот вариант шинирования имеет значительно больший срок службы и надежность, чем шинирование стекловолокном. Однако его стоимость выше, причем значительно.

При шинировании 6-ти передних нижних зубов коронками стоимость конструкции из 6-ти единиц металлокерамики составит от 30 тысяч рублей (не учитывая стоимость депульпирования зубов). Шинирование цельнокерамическими коронками (рис.15) – еще в 2-2,5 раза дороже. Однако при шинировании дальних жевательных зубов, где эстетика не так важна – можно изготовить коронки не из металлокерамики, а обычные металлические.

Перед тем, как установить конструкцию из коронок, необходимо удалить нервы и произвести пломбирование каналов. После этого, зубы обтачивают и крепят на них соединенные между собой коронки, которые и являются шиной. Материалом для них служит керамика или металлокерамика. Если требуется шинировать дальний ряд, то для снижения стоимости процедуры можно попросить врача использовать металлические коронки.

Стекловолоконное шинирование занимает лишь одну процедуру. Прежде, чем установить фиксаторы, стоматолог делает на поверхности зубов горизонтальную борозду под форму шин, после чего укладывает в нее стекловолоконную ленту. На завершающем этапе производится фиксация изделия композитным материалом, твердеющим под воздействием ультрафиолетового света.

По длительности выделяется временное и постоянное шинирование. Для такой процедуры используется арамидная, стекловолоконная нить, протез или коронка. Выбор конкретного типа шины зависит от следующих факторов:

  1. степень запущенности пародонтоза;
  2. локализация патологии;
  3. количество зубов, которые были уже потеряны;
  4. правильность или неправильность прикуса;
  5. общее состояние зубного ряда.

Шины постоянного ношения представлены в виде аппаратов для иммобилизации зубов. Их можно разделить на съёмные и несъемные. Второй вариант является более эффективным, так как они надёжно фиксируют зубы и противостоят как вертикальному, так и горизонтальному воздействию, не создают дискомфорта во время речи.

стекловолоконная лента

Стекловолоконная лента

Съёмные шины используются для укрепления всего ряда. Они могут быть частью дугового протеза.

ПОДРОБНОСТИ:   Не проглатывается слюна

Временное укрепление зубного ряда проводится для выполнения конкретных стоматологических задач. Это может делаться с целью равномерного разделения жевательного давления или же предотвращения смещения зубов.

Временное изделие носится от 1 дня до месяца. Для лечения пародонтоза назначается шина полупостоянного типа, то есть срок её ношения составляет от 1 месяца до нескольких лет. Точную длительность устанавливает врач в зависимости от степени и характера поражений.

Для укрепления могут использоваться следующие материалы:

  1. Стекловолокно;
  2. Арамидная нить;
  3. Бюгельный протез;
  4. Коронки.

Шинирование зубов стекловолоконной лентой — это несъемный метод проведения укрепления. Этот способ появился относительно недавно, но уже пользуется большой популярностью. Стекловолоконная лента:

  1. сохраняет даже самые расшатанные зубы;
  2. для её установки не удаляется пульпа и не обтачивается зуб;
  3. позволяет качественно проводить гигиенические процедуры;
  4. помогает равномерно распределить жевательную нагрузку;
  5. выглядит эстетично.

Шинирование зубов стекловолокном (стекловолоконной лентой)

Шинирование зубов при пародонтите может быть как временным, так и постоянным. Шины для непродолжительного ношения накладываются на срок от 1 до 3-4 месяцев. Этого времени достаточно для того, чтобы ткани успели регенерироваться, а зубы приняли свое естественное положение. Проволочные конструкции для этой цели изготавливаются из металла, но в последнее время появились изделия из пластмассы и стекловолокна.

Постоянные шины не только снижают подвижность коренного ряда, но и служат для снижения нагрузки при пережевывании пищи, а также нормализуют речевые дефекты и устраняют визуальные недостатки при улыбке.

Сами системы шинирования делятся на съемные и несъемные. Первые предполагают периодическое снятие старых шин у стоматолога и установку новых. Такие приспособления легки в обращении и используются при наличии выпавших зубов, но не могут обеспечить жесткую фиксацию прикуса. Второй тип предназначен для постоянного ношения сроком от года и больше.

Чтобы избежать осложнений, рекомендуется придерживаться определённых советов по питанию. В ежедневный рацион нужно включить кефир и высококалорийные коктейли. При ношении шины сразу на двух челюстях запрещается употреблять алкоголь. Это объясняется тем, что он может вызвать рвоту, но человек не сможет нормально открыть рот, поэтому существует большой риск захлебнуться.

Чтобы костные швы быстрее затянулись, рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые на кальций. Это могут быть орехи в перемолотом виде. Важно пополнять количество белка в организме, поэтому в день рекомендуется съедать не меньше 150 гр мяса. Его нужно сварить, а потом перемолоть в блендере вместе с бульоном. Врачи советуют на период шинирования дополнить свой рацион белковыми смесями для спортсменов или детским питанием.

Шинирование зубов при пародонтите.

Переход на твёрдую пищу должен быть постепенным. Жевательная функция восстанавливается поэтапно, в противном случае могут возникнуть проблемы с пищеварением.

Важно тщательно следить за гигиеной рта. Чистить зубы нужно 2 раза в день и чаще. После каждого приёма пищи необходимо чистить межзубные промежутки при помощи нити или зубочистки, а также использовать ополаскиватель. Если чистить зубы с шиной проблематично, рекомендуется приобрести ирригатор, который с помощью воды может очистить даже труднодоступные места.

Для удерживания коронок в нужном положении есть несколько методик шинирования, позволяющих избавить пациента от расшатывания зубов. Они отличаются тем, какие конструкции применяются при укреплении. При вантовом шинировании используется арамид – полимерный материал для шинирования. Основные характеристики арамида:

  1. Имеет высокую прочность, поскольку имеет жёсткое полимерное соединение строго ориентированных кристаллов.
  2. Применяемые материалы устойчивы к механическому и химическому воздействию.
  3. Не деформируется при температурном влиянии.

Арамид стали успешно использовать в стоматологии. Эта методика считается самой надёжной, она удовлетворяет эстетическим потребностям пациентов, ведь арамидная нить не видна даже в зоне улыбки. В отличие от других способов вантовый метод наименее травматичен для дёсен и зубов.

Проводят процедуру по результатам внешнего осмотра и данным рентгеновского снимка. Этот вид шинирования выполняется по следующим показаниям:

  • при заболеваниях пародонта;
  • если сильно обнажены корни и есть атрофия десны;
  • при аномальной подвижности;
  • если есть твёрдые отложения в пришеечной зоне;
  • при смещении зубного ряда;
  • при кровоточивости дёсен;
  • если деформирован весь зубной ряд;
  • при наличии травм, спровоцировавших подвижность зубного ряда.

Шинирование стекловолокном – самый распространенный способ укрепления зубного ряда. Проводится несколькими способами:

  • врач высверливает на внутренней поверхности коронок канавку, в которую закладывается стекловолоконная нить. Сверху доктор закрепляет ее композитом. Способ применяется, когда предполагается длительный этап лечения и ношения шины, т.к. считается самым надежным,
  • шина накладывается на зубные ряды поверхностно, с внутренней стороны языка: такой метод целесообразен, когда мера носит временный характер. Например, после ортодонтического лечения или при наличии травм челюсти.

Чаще всего первый метод шинирования зубов эффективен при пародонтозе и пародонтите на самых ранних стадиях. При запущенной форме заболеваний, увы, он не оправдает ожиданий, т.к. расшатанные зубы попросту могут выпасть изо рта вместе с шинирующей нитью.

Вантовое шинирование напоминает предыдущий вариант, только вместо стекловолокна в бороздку укладывается современный композитный материал – арамидная нить. Арамид – прочный полимер, главный плюс которого в том, что он не вступает в химические реакции ни с пищей, ни со слюной, а значит, исключен такой дискомфорт, как привкус во рту. Вантовое шинирование позволяет плотно зафиксировать зубы, избавиться от щелей между коронками и равномерно распределить жевательную нагрузку.

Недостатки у метода тоже соответствуют первому: если воспалительный процесс зашел слишком далеко, то эффект от вантового метода не оправдает ожиданий пациента.

Шинирование зубов при пародонтите.

Фиксация зубов арамидной нитью называется вантовым шинированием. Технология его выполнения похожа на ту, которая применяется при использовании стекловолокна. Но в данном случае на зубы устанавливается шина из плетеной арамидной нити, имеющей некоторые преимущества перед вышеописанным видом материала:

  • Большая прочность.
  • Максимальная совместимость с живыми тканями в полости рта, из-за чего снижается риск реакции непереносимости.
  • Инертность материала: он не реагирует ни с компонентами слюны, ни с компонентами пищи.

Шины для укрепления зубов должны:

  • обеспечивать максимальное укрепление зубов в костных лунках;
  • прочно крепится к твердым тканям зубов;
  • не оказывать травмирующего воздействия на рядом расположенные ткани;
  • не изменять высоту прикуса;
  • не мешать лечению других стоматологических заболеваний;
  • не препятствовать проведению гигиены полости рта;
  • при установке на передние зубы быть максимально сходными по цвету с зубной эмалью;
  • не нарушать речи и не мешать приему пищи.

В зависимости от особенностей крепления выделяют несъемные и съемные шины. Учитывая срок ношения, шины бывают временными и постоянными.

Временные шины накладываются на срок от двух недель до нескольких месяцев. Они обеспечивают создание благоприятных условий для дальнейшего консервативного или хирургического лечения. Постоянные шины применяются для длительного обездвиживания шатающихся зубов. В этом случае шинирование используется в качестве главного метода лечения пародонтита.

Несъемные шины используются при воспалении околозубных тканей легкой и средней степени. Съемные элементы накладываются при пародонтите тяжелой степени, когда уже отсутствует часть зубов, а остальные шатаются во всех направлениях.

Преимущества и недостатки процедуры

Шинирование – соединение группы зубов при помощи ортодонтической конструкции. Метод применяется при наличии всех опорных зубов. Если 1 или несколько зубов отсутствуют – обязательно необходимо установить коронки или импланты.

Основные задачи шинирования – временное уменьшение нагрузки на повреждённый пародонт, ограничение подвижности шатающихся зубов. Шина не обездвиживает зубы, иначе вся нагрузка будет приходиться на зубную эмаль. Тогда лечение пародонта может привести к разрушению природной коронки.

Шинирование зубов при пародонтозе и при пародонтите отличаются жёсткостью конструкции. Пародонтит сопровождается воспалением и нагноением, следовательно, жёсткая шина не даст возможность свободно вытекать гною и сукровице, что может привести к образованию свища. Коррекция зубного ряда при пародонтозе проходит дольше. Из-за отсутствия нарывов и выделений жёсткость конструкции можно увеличить.

Шинирование применяется только тогда, если крайние зубы не затронуты патологией, а в блоке не более 3-4 подвижных зубных элементов. В остальных случаях применяется съёмное или несъёмное протезирование.

  • Прочность;
  • Высокие показатели амортизации
  • Отсутствие изменения прикуса;
  • Отсутствие дискомфорта при жевании;
  • Отсутствие острых кромок, заусениц;
  • Обеспечение стабильного расстояния между зубами;
  • Обеспечение частичной подвижности зубного блока в строго заданном диапазоне;
  • Не препятствовать уходу и проведению хирургических процедур;
  • Если шинируется фронтальная группа – не портить внешний вид (в идеале, конструкция должна быть незаметной);
  • Не нарушать дикцию;
  • Не разрушаться в кислой среде.
  • Низкая стоимость материалов и проведения процедуры;
  • Зуб не стачивается – минимальный риск развития кариеса;
  • Шина не препятствует очищению десневых карманов и проведению других манипуляций;
  • Минимум болевых ощущений после окончания действия местной анестезии;
  • Возможность коррекции прикуса;
  • Не создаёт дополнительной нагрузки на зубы и пародонт – минимальный риск атрофии костной ткани;
  • Быстрое достижение результата.
ПОДРОБНОСТИ:   Показание к удалению зуба при пародонтите

В качестве постоянных шин можно использовать как несъемные, так и съемные конструкции. К несъемным относятся колпачковые шины, интрадентальные парапульпарные и штифтовые шины, спаянные полукоронки, экваторные или полные коронки, балочные шины, вкладочные шины в сочетании с экваторными коронками (по Оксману). Последние четыре вида шин применяются для иммобилизации боковых зубов.

Несъемные шины обеспечивают надежную фиксацию подвижных зубов и нивелируют вертикальные, переднезадние и трансверсальные окклюзионные функциональные нагрузки (силы). Они нормализуют функцию жевания и не нарушают речь. К недостаткам этих шин относится необходимость препарирования твердых тканей зубов.

Шины из спаянных коронок обеспечивают надежное укрепление подвижных зубов, но, прилегая к десне, раздражают ткани, отягощают течение процесса и мешают проведению терапевтического лечения. Применение этих шин следует ограничить. Недопустимо продвижение края коронки под десневой край. Предпочтение следует отдать таким конструкциям, которые оставляют свободными шейки зубов и не препятствуют терапевтическому и хирургическому лечению.

Съемные шины не имеют таких недостатков, но не обеспечивают жесткой иммобилизации подвижных зубов в трех направлениях: вертикальном, трансверсальном и мезиодистальном. В случае применения этих шин возможны автономные вертикальные движения зубов, что в известной мере снижает их шинирующие свойства. Несмотря на это, съемные шины с опорно-удерживающими (фиксирующие) элементами разгружают подвижные зубы от мезиодистальных и трансверсальных (горизонтальных) окклюзионных сил, которые значительно вреднее и наиболее пагубно действуют на ткани пародонта и течение патологического процесса. В связи с этим некоторые конструкции съемных шин и шин-протезов нашли довольно широкое применение в стоматологической практике.

К съемным шинам относятся:

  • 1) шина, в конструкцию которой включен многозвеньевой кламмер;
  • 2) шина с литой металлической каппой на передние зубы;
  • 3) цельнолитая шина на весь зубной ряд с дугой, когтевидными накладками или формирующими элементами для иммобилизации передних зубов.

Зубное протезирование при пародонтозе и пародонтите осуществляется мостовидными (несъемными) и съемными протезами различных конструкций. Нередко в конструкцию этих протезов включаются шинирующие элементы (шина-протез). При заболеваниях пародонта и подвижности зубов ограничено применение консольных несъемных протезов, фарфоровых коронок, цельнолитых металлокерамических и металлоакриловых протезов.

Из несъемных широкое распространение получили бюгель-ные протезы с различными фиксирующими элементами, в том числе цельнолитые пластинки (рис. 63). Такими протезами можно заменить дефекты различной протяженности и топографии.

Процедура, прежде всего, показана, когда при заболеваниях пародонта нельзя исключить возможность отёка или воспаления. Жевательная нагрузка равномерно распределяется, и мягкие ткани почти не травмируются, в дёснах восстанавливается нормальное кровообращение.

Преимущества:

  • Шинирование при пародонтозе надёжно фиксирует повреждённые (подвижные) зубы, минимизирует риск их выпадения.
  • Установка шин равномерно распределяет нагрузку при наличии здоровых и подвижных единиц.
  • Если в челюсти все они сохранились, шинирование может быть процедурой, альтернативной протезированию.
  • Закрепляет терапевтический эффект после снятия брекет-систем.
  • Проводится комплексное лечение дёсен и повреждённых (подвижных) зубов (медикаментозная терапия, физиотерапия, аппликации, ванночки).
  • Процедура проводится под местным наркозом, что делает её комфортной и безопасной для беременных, пожилых и чувствительных людей.
  • Современные технологии шинирования позволяют устранить подвижность без повреждения эмали.
  • Небольшая длительность процедуры.

Шинирование зубов при пародонтите.

Недостатки:

  • Необходимость обработки (обточки) соседних здоровых зубов.
  • Во избежание осложнений необходимо срочно восстановить разрушенную шину (например, повреждённую стекловолоконную нить) в стоматологическом кабинете.
  • Нельзя проводить шинирование до купирования воспалительного процесса в ротовой полости.

Как и любая медицинская технология, вантовое шинирование зубов при пародонтите имеет свои положительные и отрицательные особенности. Однозначными плюсами являются:

  • возможность сохранить живые зубы, поскольку даже при очень сильном расшатывании их можно удержать вместе, предотвратив атрофию костной ткани;
  • можно скрыть незначительные дефекты;
  • равномерное распределение жевательной нагрузки на все зубы;
  • при подготовке не обтачивают коронку, не удаляют пульпу, также исключено травматическое поражение дёсен;
  • после процедуры вантовое шинирование не провоцирует появления кариеса в местах, где прокладывались каналы для укладки арамидной нити;
  • с арамидной конструкцией легко ухаживать за ротовой полостью, не нужны специальные средства для чистки, ведь арамид стойкий к механическому воздействию;
  • результаты не заставят себя долго ждать – уже через несколько недель можно заметить, как корни и коронки стали намного крепче, а атрофия кости – замедлилась.

Исходя из этих особенностей, стоматологи считают процедуру хорошей альтернативой протезированию. Здесь нужно сделать оговорку, что вантовое шинирование только удерживает зубы, но не избавляет человека от причин, которые привели к расшатыванию. Поэтому после укрепления борьба не прекращается – пациентам ещё предстоит вылечить пародонтит – ведущую причину подвижности.

Среди негативных сторон – высокая стоимость по сравнению с другими методиками. Тем не менее, цена оправдывает качество, ведь устранение последствий выпавших зубов, например, имплантация, стоит гораздо дороже.

Вантовое шинирование – эффективная процедура, она является одним из этапов лечения пародонтита. Комплексное избавление от проблемы позволит пациенту сохранить зубы здоровыми, крепкими, ведь при устранении подвижности существенно замедляются процессы атрофии костной ткани.

Особенности шинирования зубов
Шинирование зубов при пародонтите

Подбор способа шинирования зависит от многих факторов. Специалист должен учитывать то количество мягких тканей, которое подверглось некрозу в результате пародонтита, возраст пациента, количество его зубов и то, какие участки воспалены на момент лечения. Если заболевание затронуло лишь малые области, то разумнее будет установить в зубы одиночные штифты, которые надежно зафиксируют корень. Система шин будет полезна, когда поражен целый ряд.

Зачастую шинирование зубов при пародонтите не является самостоятельной процедурой и входит в общий комплекс лечения, составленный стоматологом. Сам процесс крепления и его длительность зависят от типа фиксирующей системы.

На сегодняшний день шинирование зубов при пародонтите остается наиболее надежным способом сократить их выпадение. Процедура не требует удаления здоровых тканей и разрушения естественной структуры зуба. Врач полностью контролирует воздействие изделия и может без затруднений его снять при возникновении проблем. Шины не создают сложностей при приеме пищи и разговоре, а сама конструкция может стать надежной опорой для протеза.

Шинирование с помощью протезов

Если Вы внимательно посмотрите на рис.16-17, то увидите, что в области внутренней поверхности нижних зубов протез имеет дополнительную тонкую дугу, которая плотно охватывает каждый зуб. Это позволяет зубам прочно стоять на своем месте, и передавать жевательную нагрузку с себя – на вот такую металлическую дугу, не испытывая при этом перегрузки.

Большой плюс таких протезов в том, что они позволяют не только шинировать подвижные зубы, но и одновременно восстановить отсутствующие зубы. Более подробно об этом типе протезов  читайте здесь .

К третьему относится метод съемного шинирования с помощью бюгельных протезов. Что из себя представляют бюгельные конструкции? Они имеют в составе дугу из металла, а также специальные крючки, которые обхватывают каждый зуб. Кроме того, в них присутствуют и искусственные коронки, которые успешно заменяют утраченные зубы пациента и скрывают внешний дефект, делают улыбку более привлекательной.

Плюсы бюгельных протезов:

  • равномерное перераспределение жевательной нагрузки между больными и здоровыми зубами,
  • не требуют обточки коронок,
  • долговечные и износостойкие.

Но есть у них и недостатки: в процессе привыкания некоторые пациенты жалуются на натирание слизистой и дискомфорт. Также на передних единицах не очень эстетично будут выглядеть металлические крючки, которые являются элементами системы. Не подойдут бюгели и тогда, когда отсутствуют самые крайние в ряду зубы.

Этот вид шинирования производится с помощью упомянутых ранее съемных систем. Его применяют не только для предотвращения развития пародонтита, но и для возмещения утраченного зуба. Основу конструкции составляет стальная дужка, а в дополнение к ней – более тонкая дуга, которая обхватывает каждый из зубов.

Шинирование подвижных зубов коронками требует предварительного стачивания эмали для максимального сближения зуба и протеза. Перед коррекцией формы приходится проводить депульпирование.

Для изготовления протеза используются разные материалы:

  • Металлокерамика. Чрезвычайно прочный и долговечный материал, который обеспечивает большую надежность, чем стекловолоконные или арамидные шины на зубы. Металлокерамические коронки чаще используются для фиксации резцов и клыков, когда важна эстетика зубного ряда, так как их оттенок неотличим от цвета натуральных зубов пациента. Стоит изделие очень дорого, особенно цельнокерамическая коронка.
  • Металлы. Эти протезы прочны, хотя со временем могут истончаться в тех местах, где создается наибольшая жевательная нагрузка. Они очень сильно отличаются от естественного зубного ряда и бросаются в глаза, но их можно использовать для фиксации моляров, которые незаметны в процессе общения.
ПОДРОБНОСТИ:   Стоматологическая клиника Nova Dent в Бишкеке

Способы шинирования подвижных зубов

Если шатается молочный зуб у ребенка – это хороший признак: скоро он выпадет и на его месте вырастет постоянный. Но когда постоянный начинает шататься без видимых на то причин – это уже симптом тяжелого заболевания, к лечению которого нужно приступать незамедлительно. Одним из этапов такого лечения является шинирование – укрепление зубного ряда с целью его сохранения и правильного распределения жевательной нагрузки.

  • Фронтальные – на передние зубы в зоне улыбки;
  • Сагиттальные – на боковые зубы, которые не видны во время улыбки;
  • Фронтосагитальные – захватывают большой участок зубного ряда;
  • Парасагиттальные – устанавливаются с 2 сторон.

Парасагиттальные шины относятся к отдельному виду, так как изготавливаются в зуботехнической лаборатории по одному образцу.

Срок службы стекловолоконной ленты составляет около 3 лет при условии правильного ухода за ротовой полостью. Шину такого типа рекомендуется полировать каждый год. Вантовый тип шинирования похож на укрепление стекловолоконной нитью. Для фиксации используется арамидная нить. Такое волокно отличается высокой прочностью и долговечностью.

Шинирующий бюгельный протез представлен в виде дугообразной конструкции. Каркас изготавливается из металла. Для его крепления в ротовой полости используются специальные крючки. Протез создаётся индивидуально под пациента по слепку. За счёт того, что дуга охватывает каждый зуб, риск расшатывания сводится к минимуму. Такая процедура является довольно дорогостоящей.

Шинирующий бюгельный протез

Шинирующий бюгельный протез

Для восстановления устойчивости расшатанных зубов может использоваться монолитная конструкция из нескольких коронок. Несмотря на то что этот метод является довольно эффективным и долговечным, он имеет свои недостатки.

конструкция из нескольких коронок

Конструкция из нескольких коронок

Главный минус такой методики заключается в том, что зуб необходимо обточить под коронку и полностью удалить пульпы. Стоимость такого шинирования будет дороже, чем при использовании арамидного волокна или стекловолоконной ленты. Цена также будет зависеть от материала, который использовался для создания коронки.

Почему шатаются зубы

Шинирование подвижных зубов при пародонтите, фото

Причин, по которым зубной ряд вдруг обрел подвижность, на самом деле несколько. Чаще всего это либо пародонтит (воспаление пародонта – ткани, окружающей корень и удерживающей его в лунке кости), либо пародонтоз – деструктивный процесс, вызванный серьезными нарушениями функций организма. И в том, и в другом случае шатающиеся зубы – симптом, говорящий о тяжелой стадии болезни.

Лечение таких серьезных заболеваний длится несколько месяцев, и самое важное на этом непростом пути – сохранить зубы от выпадения, зафиксировать их в устойчивом положении для благополучного проведения терапии, а также облегчить пациенту процесс пережевывания пищи. С этой целью накладывают специальные фиксирующие шины.

Когда стоит обратиться за профессиональной помощью

Пародонтит вызывает деструкцию твердых и мягких тканей. При обнаружении кровоточивости десен, необходим визит в стоматологию, где определят, признаком какого заболевания она является и требуется ли шинирование.

Однозначные показания к этой процедуре – явное выступание корней над десной, а также отдаление одного зуба от другого. Это не просто косметические дефекты, а тревожные сигналы о том, что мягкие ткани подвергаются патологическим изменениям. Своевременная установка шин поможет сохранить улыбку красивой и здоровой.

После размещения системы шинирования деструктивные процессы замедляются, а зубы меньше изнашиваются. Со временем эффект проявляется все больше, поэтому первые результаты видны не сразу. Правильно закрепленная шина не должна вызывать боли и дискомфорта, поэтому при появлении неприятных ощущений стоит обратиться к специалисту для возможной корректировки.

Преимущества процедуры

Недостатки:

  1. Зубы после профессиональной чисткиВантовое шинирование выполняется в несколько этапов. На подготовительном этапе стоматолог проводит профессиональную чистку поверхностей, подготавливая их к процедуре. Эмаль очищается от налёта, удаляется камень.
  2. Борозды на зубах при подготовке к шинированиюНа следующем этапе доктор приступает к препарированию. Манипуляции проводятся под местной анестезией. На коронках алмазными борами прокладываются борозды глубиной от 0,5 до 0,8 мм. Если проводится шинирование в один ряд, то обычно борозду формируют в области шейки, но локация канавки может измениться в зависимости от индивидуальных особенностей коронок, их состояния, наличия атрофии десны и т.д.
  3. Наложение арамидной нитиКогда канавки проложены, в них укладывается волокно – арамидной нитью охватывают все коронки и фиксируют их узлами. Нить обвивается и возвращается в исходное положение, где связывается со свободным концом, оставленным ранее. Связанные концы закрепляются зажимом.
  4. Завязка арамидной нитиНаиболее популярно укрепление восьмёркой – это простая, но эффективная схема скрепления расшатанных элементов между собой. Обычно узел формируется в центре, оттуда и начинают стягивание, но по другим методикам его можно завязать и сбоку. По окончании процедуры доктор оценивает результат, проверяет правильность укладки и натяжения нити, исправляет возможные недочёты.
  5. Результат вантового шинированияНа последнем этапе доктор пломбирует борозды и закрывает арамидное волокно. Его вовсе не будет видно, если правильно сочетаются слои пломбирующего материала.

Показания и противопоказания

Шинирование является одним из методов стоматологического лечения. Он применяется в тех случаях, когда у пациента возникает патологическая шаткость всего зубного ряда или единичного зуба. Шинирование зубов при пародонтите даёт возможность уберечь зубной ряд от разрушения.

Процедура может применяться также при воспалении дёсен. Показания к шинированию следующие:

  • сильная кровоточивость дёсен;
  • обнажение корней зубов;
  • присутствие глубоких десневых карманов;
  • перелом челюсти.

Шинирование зубов

К числу показаний можно отнести также стоматологические заболевания, вследствие которых зубы начинают шататься.

Процедура укрепления имеет свои преимущества и недостатки. К числу плюсов можно отнести следующие нюансы:

  • сведение к минимуму риска выпадения зубов при пародонтите;
  • профилактика деформации челюсти;
  • в процессе укрепления дёсны не раздвигаются;
  • процедура имеет минимальную травматичность;
  • безболезненность манипуляции.

Материалы, которые используются для проведения манипуляции, не мешают проведению нормальной гигиены ротовой полости. Шинирование может быть хорошей альтернативой протезированию, так как арамидная нить, применяющаяся для фиксации, может быть использована в качестве основы для наращивания зуба.

шинирование арамидной нитью

Шинирование арамидной нитью

Практически все минусы такой манипуляции заключаются в возможных осложнениях. К их числу можно отнести:

  1. Обострение стоматологического заболевания;
  2. Повреждение зубов;
  3. Повышение уровня чувствительности эмали;
  4. Развитие кариеса под шиной при недостаточной гигиене.

Чтобы не допустить негативных проявлений, необходимо делать процедуру только у квалифицированного специалиста, который работает с качественным стоматологическим материалом. В противном случае шина может сломаться или же деформироваться.

Главные показания для шинирования зубов – последствия пародонтоза. Однако процедура может потребоваться и в других клинических случаях:

  • При смещении зубных единиц вследствие травматического воздействия на челюсти.
  • При переломе челюстных костей.
  • При чрезмерном образовании зубного камня в проекции шейки. Если удалить такие отложения, также возможно расшатывание зубов.
  • При рецессии десны и обнажении корней.
  • При чрезмерно развитых патологических зубодесневых карманах.

Определить, нужна ли процедура шинирования, и какие для этого лучше подойдут материалы и средства, может только врач-стоматолог. Он делает заключение на основании визуального осмотра ротовой полости и изучения рентгеновского снимка челюстей.

Процедуру не рекомендуют проводить, если у пациента:

  • наблюдается чувствительность к компонентам используемых материалов;
  • низкий уровень гигиены ротовой полости;
  • гиперчувствительность эмали;
  • во рту наблюдается большое количество кариозных полостей, шинирование возможно только после полной санации;
  • в ротовой полости диагностируется развитие воспалительных или инфекционных процессов в мягких тканях, врач-пародонтолог может продолжить лечение только после полного купирования воспалительных явлений.

Если, кроме подвижности, зубы болят — прежде чем проводить шинирование, нужно их вылечить. Если этого не сделать, они могут продолжать болеть и после шинирования. В некоторых случаях терапевтическим способом вылечить патологию невозможно, а показано только удаление. Если заключения в отношении удаления ставится после шинирования, после извлечения зуба из лунки шина становится неэффективной, т. к. нарушается ее целостность.

Методы

Различают съёмное и несъёмное шинирование. Несъёмное применяется для небольших блоков — не более 4 зубов, при наличии здоровых опорных зубов по краям. В данном случае слегка подтачивается зубная эмаль. В бороздки закладывается тонкая стекловолоконная, арамидная или шёлковая нить. Бороздки покрываются материалом, который не разрушается под действием света и максимально соответствует цвету зубов. Несъёмное шинирование можно провести за 1 визит к стоматологу.

Съёмное применяется при отсутствии крайних опорных элементов, если нужно шинировать блок, в котором более 4 зубов. В зоне улыбки проводят коронование, а в сагиттальной – протезирование. Если необходимо укрепить большой участок или болезнь пародонта затронула несколько участков – устанавливают бюгельный протез.