Причиной генерализованного пародонтита может быть

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Причины генерализованного пародонтита

Предпосылками возникновения генерализованного пародонтита выступают факторы экзогенного и эндогенного происхождения при доминирующем влиянии последних. Кроме этого, все этиологические факторы подразделяются на локальные и общие. К числу первых относится наличие зубного налета и зубного камня, неправильного прикуса, бруксизма, аномалий положения зубов, тяжей слизистой оболочки, аномалий прикрепления уздечек языка и губ и т. д.

С помощью микробиологических исследований доказано, что ведущая этиологическая роль в развитии генерализованного пародонтита принадлежит пародонтопатогенным микроорганизмам — Prevotella intermedia, A. Actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus и др. Главным «микробным депо» служит зубная бляшка — поддесневой налет, скапливающийся в десневой борозде, пародонтальных карманах, на корне зуба и т. д.

Продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры активизируют секрецию цитокинов, простагландинов, гидролитических энзимов, вызывающих деструкцию тканей пародонта. Факторами риска генерализованного пародонтита, снижающими местную и общую неспецифическую защиту, служат табакокурение, лучевые повреждения, несоблюдение гигиены полости рта.

Развитию генерализованного пародонтита предшествует воспалительное поражение десневого края, приводящее к нарушению зубодесневого соединения, разрушению связочного аппарата и резорбции альвеолярной кости. Эти изменения сопровождаются патологической подвижностью зубов, перегрузкой отдельных групп зубов, возникновением травматической окклюзии.

Возникновение и развитие пародонтита связывают с целым комплексом различных причин, среди которых выделяют местные и системные (общие).

Местные причины:

  • недостаточная или неправильная гигиена ротовой полости, способствующая росту патогенной микрофлоры и травмированию тканей пародонта, например, зубочистками, слишком жёсткой зубной щёткой и/или неумелыми движениями при чистке зубов; избыточная гигиена также может вызвать дисбаланс микрофлоры и хронический генерализованный пародонтит;
  • неправильный прикус, слишком скученно, тесно расположенные зубы, усиленная работа жевательной мускулатуры, неудачное зубопротезирование;
  • наличие зубного камня и курение увеличивают риск возникновения и усугубляют течение пародонтита.

Системные причины:

  • авитаминоз С, который вызывает цингу – подвид пародонтита;
  • накопление в организме солей тяжёлых металлов (особенно Hg, Pb, Bi);
  • заболевания системы крови (лейкозы), иммунной системы, желудочно-кишечного тракта (язва, энтериты, колиты), сосудистые нарушения, сахарный диабет и др., так как ухудшение поставки питательных веществ к тканям пародонта и альвеолярного отростка из-за их плохого усвоения в ЖКТ, сосудистых дисфункций или ухудшения качества крови порождает дистрофические процессы и ведёт к пародонтиту;
  • эндокринные (гормональные) нарушения ведут к патологической подвижности зубов с образованием придесневых карманов, которые заполняются гнойным содержимым. При этом рентген выявляет разрушение межзубных перегородок и резорбцию (рассасывание) костной ткани I–II степени. На снимках кости челюсти отличаются повышенной прозрачностью, что говорит о развитии остеопороза.

В современной стоматологии до сих пор не могут однозначно выделить факторы, которые провоцируют появление заболевания, что связано с воспалительной природой генерализованного пародонтита, которое может появиться на фоне местных причин или общих причин, вызванных сопутствующими заболеваниями.

На распространение процесса воспаления в тканях, окружающих зуб, оказывают влияние такие факторы, как:

  • большое количество патогенных бактерий, проникающих в пространство между краевой линией десны и поверхностью зуба;
  • снижение иммунитета человека и неспособность организма бороться с микробами, что приводит к нарушению обмена веществ в пародонтальных тканях;
  • различные отклонения от анатомического положения и строения зубов, неправильный прикус;
  • травмы, полученные в ходе драки или падения, а также в процессе хирургического вмешательства, родовая травма;
  • нарушение минерального обмена зубов — деминерализация;
  • неправильный рацион питания, основанный на приеме исключительно мягких продуктов, что приводит к уменьшению нагрузки на зубы, они становятся более чувствительными;
  • экология — проживание в местах, где происходят регулярные химические или бактериологические выбросы, повышенный радиационный фон. Это также касается условий труда;
  • стрессовые ситуации, состояние постоянных депрессий.

Единственное мнение, в котором сходятся все стоматологи, заключается в том, что генерализованный пародонтит появляется в результате несоблюдения правил гигиены ротовой полости.

В связи с эти причинами, вызвавшими пародонтит, могут являться:

  • скопление большого количества налета на зубах, в особенности, когда он переходит в стадию зубной бляшки или камня;
  • вредная привычка в виде табакокурения, способствующая снижению защитной функции организма, что может послужить причиной заражения тканей пародонта микробами в связи с взаимодействием слюны с табаком и, как следствие, создания благоприятных условий для жизнедеятельности бактерий;
  • генетическая предрасположенность к подобного рода заболеваниям. В этом случае сначала появляется гингивит, а он — в свою очередь — перерождается в генерализованный пародонтит даже в случае регулярной гигиены полости рта;
  • малый объем производимой слюны, обусловленный дисфункцией слюнных желез или проявляющийся в результате приема медикаментов седативного действия;
  • различные патологии и воспалительные процессы, протекающие во внутренних органах;
  • наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, туберкулез, гипертония;
  • нарушение гормонального фона, обусловленное беременностью, периодом кормления грудью или менопаузой;
  • нехватка витаминов или неправильный обмен в организме человека;
  • некачественная работа стоматологов.

Основной причиной возникновения генерализованного пародонтита является инфицирование ротовой полости болезнетворными микроорганизмами. Заражение происходит под воздействием внешних и внутренних факторов, последние играют доминирующую роль.

Этиологию эндогенного характера классифицируют на местную и общую. Выделяют  локальные причины возникновения заболевания:

  • наличие зубного налета или камней;
  • стук или скрежет зубами, проявляющийся в основном в ночное время суток (бруксизм);
  • неправильный прикус провоцирует развитие патологии у детей;
  • аномальное расположение элементов зубного ряда;
  • генетическое отклонение в плане прикрепления подъязычной связки и складки слизистой, которая соединяет губу с десной;
  • травматизм любой из единиц ротовой полости;
  • запущенная форма кариозного процесса;
  • снижение уровня минералов в костной ткани зуба (деминерализация);
  • гингивит и заболевания ротовой полости;
  • хирургическое лечение проблем ротовой полости, вызвавшее ее инфицирование или механическое повреждение.

К общим факторам относят наличие у человека следующих патологий:

  • ожирение;
  • гастрит. Характеризуется нарушением нормального усвоения пищи, что обеспечивает развитие бактериальной микрофлоры в ротовой полости;
  • сахарный диабет;
  • гепатит;
  • токсический зоб, который сопровождается переизбытком тиреоидных гормонов;
  • холецистит;
  • ревматизм;
  • болезни крови;
  • артериальная гипертензия;
  • дефицит иммуноглобулина;
  • остеопороз;
  • авитаминоз;
  • туберкулез;
  • ВИЧ;
  • заболевания органов пищеварительной системы;
  • патологии, связанные с нарушением выделения секрета слюнных желез.

Причины экзогенного характера:

  • недостаточная гигиена ротовой полости, осуществление ее некачественными гигиеническими средствами;
  • злоупотребление никотином;
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям пародонта;
  • преобладание в рационе питания мягких, жидких блюд или полное отсутствие твердой пищи, что способствует снижению чувствительности зубов;
  • ослабленная иммунная система;
  • химиотерапия или другое облечение организма;
  • продолжительное пребывание в состоянии депрессии;
  • частые токсические выбросы, нарушающие экологию места проживания человека;
  • профессиональная деятельность, связанная с вредными условиями труда;
  • прием медикаментов, провоцирующих снижение выделения слюны;
  • нарушение гормонального фона у женщин во время климакса, беременности или лактации.

Классификация заболевания

Симптомы и лечение генерализованного пародонтита

По характеру течения выделяют две формы патологии:

  • острая. Воспалительный процесс при этом ярко выраженного характера, поэтому заболевание развивается стремительно. При острой форме характерно поражение 1-2 зубов, поэтому своевременное лечение поможет сохранить их;
  • хроническая. В основном у пациентов диагностируется такое течение пародонтита, так как разрушение комплекса тканей длится продолжительный период.

Хронический пародонтит бывает 3 видов:

  • с частыми обострениями. При этом симптомы заболевания наблюдаются у пациента 2 р. в год;
  • с редкими рецидивами — признаки патологии проявляются примерно 1 р. в 3 г.
  • в стадии ремиссии, т.е. обострения не происходят.

В зависимости от тяжести развившихся нарушений (глубины патологических карманов и выраженности деструкции костной ткани) выделяют три степени генерализованного пародонтита.

  • I (легкая) степень – глубина зубодесневых карманов до 3,5 мм; резорбция кости не превышает 1/3 длины корня зуба;
  • II (средняя) степень — глубина зубодесневых карманов до 5 мм; резорбция костной ткани достигает 1/2 длины корня зуба;
  • III (тяжелая) степень – глубина зубодесневых карманов более 5 мм; резорбция костной ткани превышает половину длины корня зуба.

С учетом клинического течения различают генерализованный пародонтит с частыми обострениями (1-2 раза в год), редкими обострениями (1 раз в 2-3 года) и хронического течения без обострений.

ПОДРОБНОСТИ:   Профилактика пародонтита в домашних условиях

По характеру течения патология может быть острой или хронической. Последняя может находится в стадии ремиссии или обострения. Особенностью генерализованного пародонтита является широкий охват тканей. При этом заболевание имеет несколько стадий:

  1. При легкой степени лунки убывают на треть от зубного корня, глубина кармана не достигает 4 миллиметров. При этом зубы остаются неподвижными.
  2. При средней степени убыль тканей лунки достигает половины величины корня зуба, глубина кармана 5 миллиметров. Патология начинает проявлять себя подвижностью зубного ряда.
  3. При тяжелой степени продолжается убыль тканей лунки, карман начинает превышать 5 миллиметров. Зубы становятся подвижными.

Заболевание в хронической форме обостряется от одного до нескольких раз в год. Чем тяжелее степень патологии, тем чаще пациента мучают обострения.

Генерализованный пародонтит

В зависимости от формы тяжести воспалительного процесса различают три степени генерализованного пародонтита: легкую, средней тяжести и тяжелую. В зависимости от клинического течения пародонтит генерализованного типа может быть острым (с частыми обострениями) и хроническим (периоды ремиссии сменяются периодами обострения под воздействием различных факторов).

Стоит отметить, что наиболее часто встречается именно вторая форма болезни, поскольку структурное поражение зубов происходит на протяжении длительного периода, а не одномоментно.

Таким образом, хронический характер патологии бывает:

  • с частым наступлением обострений – при этом появление характерной симптоматики наблюдается дважды в год;
  • с редкими периодами обострения – ремиссия отступает примерно один раз в три года;
  • без обострений.

Однако основная классификация подразумевает разделение недуга по тяжести протекания, при этом учитывается глубина пародонтального кармана и степень разрушения костной ткани. Таким образом, выделяют:

  • генерализованный пародонтит лёгкой степени – карман по глубине не больше 3.5 миллиметра, а деструкция ткани наблюдается на одной третьей части от всей высоты зубного корня. Стоматологические единицы при этом остаются не повреждёнными;
  • генерализованный пародонтит средней степени – в таких ситуациях карман увеличивается до пяти миллиметров, а убыль ткани зуба составляет половину его корня. Помимо этого, появляется подвижность стоматологических единиц;
  • генерализованный пародонтит тяжёлой степени – зубодесневой карман по своей глубине составляет больше 5 миллиметров, деструкция костной ткани аналогична предыдущей форме, а подвижность зубов ярко выражена.

По характеру течения заболевания выделяют:

  • острый генерализованный пародонтит;
  • хронический генерализованный пародонтит;
  • генерализованный пародонтит обострившегося типа;
  • генерализованный пародонтит в стадии ремиссии.

По локализации очагов заболевание бывает:

  • локализованный пародонтит;
  • генерализованный пародонтит.

Выделяют три степени тяжести заболевания:

  • легкая — 1степень, ткани зубной лунки убывают на одну третью часть от высоты зубного корня, в ходе обследования глубина пародонтального кармана составляет менее 4 миллиметров, зубы неподвижны;
  • средняя — 2 степень, пародонтальный карман достигает длины в 5 миллиметров, убыль тканей зубной лунки достигает 1/2 корня зуба, становится заметна патология в виде подвижности зубов;
  • тяжелая — 3 степень, пародонтальный карман достигает глубины более 5 миллиметров, убыль тканей зубной лунки более 1/2 длины корня зуба, подвижность зубов находится в 3-4 стадии.

Обострения генерализованного пародонтита в зависимости от тяжести заболевания могут происходить от одного раза в два-три года до одного-двух раз за год.

Симптоматика заболевания

Симптомы генерализованного пародонтита могут быть слабо- или ярковыраженными, в зависимости от степени воспалительного процесса.

Легкая форма пародонтита генерализованного типа характеризуется рыхлостью, кровоточивостью и отечностью десен, жжением и пульсацией в десневой ткани, дискомфортом при жевании, образованием межзубных карманов, глубина которых не превышает 2-3 мм. Помимо вышеперечисленных симптомов больные отмечают появление зловонного запаха изо рта, связанного с активным размножением пародонтогенной микрофлоры.

Прогрессирующий генерализованный пародонтит средней и тяжелой стадий характеризуется восприимчивостью зубной эмали к механическим, термическим и химическим воздействиям, самопроизвольной кровоточивостью десен, оседание десневой ткани и значительным оголением корней зубов (от 1/3 до ½ от их длины). Пациенты отмечают подвижность зубов, приводящую к смещению зубного ряда, гноетечение и образование абсцессов.

Межзубные перегородки разрушаются, а в особо запущенных случаях у больных наблюдается потеря зубов и образование свищей. Как правило, большинство пациентов отмечают наличие симптомов, связанных с общей интоксикацией организма, таких как слабость, вялость, апатия, увеличение региональных лимфоузлов и скачкообразное повышение температуры тела.

Если заболевание имеет хроническое течение и находится в стадии ремиссии, то десна больного имеют бледно-розовый цвет, отсутствует гноетечение и резорбция костной ткани.

Симптоматическая картина будет диктоваться характером протекания заболевания. Например, при вялотекущем протекании недуга лёгкой степени тяжести присутствуют такие симптомы:

  • незначительная кровоточивость;
  • ощущение зуда и жжения в дёснах;
  • боли в процессе употребления пищи;
  • зловонный запах из ротовой полости;
  • образование неглубоких карманов.

Иных изменений со стороны стоматологических единиц не происходит, а общее самочувствие человека не нарушается.

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести протекания по своей клинической картине практически ничем не отличается от предыдущего варианта течения. Тем не менее нередки случаи присутствия дополнительных признаков, а именно:

  • сильнейшая чувствительность зубов и дёсен к чрезмерно холодной или сильно горячей пище и напиткам;
  • усугубление проблемы касательно пережёвывания пищи;
  • умеренная расшатанность и смещение стоматологических единиц.

Хронический генерализованный пародонтит тяжёлой степени имеет такие симптомы:

  • острые боли в дёснах;
  • увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов;
  • проявление диффузной формы гингивита;
  • возникновение камней на зубах;
  • формирование множества карманов, отличающихся по форме и глубине;
  • возрастание показателей температуры;
  • наполненность карманов серозно-гнойной или гнойной жидкостью;
  • выпадение зубов.

Для хронического течения болезни в стадию отступления симптоматики характерны следующие проявления:

  • бледно-розовый оттенок десны;
  • вытекание гноя из карманов;
  • обнажение корней зубов;
  • отсутствие прогрессирования разрушения костной ткани.

Причиной генерализованного пародонтита может быть

Генерализованный пародонтит средней степени

Основным симптомом генерализованного пародонтита является течение заболевания, которое имеет постоянный (хронический) характер. Если заболевание локализованного типа, то поражение будет распространяться на определенные зубы. При генерализованной форме поражены все мягкие ткани и зубы обеих челюстей.

На начальной стадии патологического процесса у пациента прогрессирует гингивит, для которого характерен процесс воспаления десен, сопровождающийся достаточным кровотечением. С течением времени, при отсутствии лечения, заболевание приводит к деструкции окружающих зуб тканей.

На следующем этапе генерализованного пародонтита происходит разрушение целостности и надежного сцепления зубодесневых соединений и связок. Наряду с этим внутри происходит процесс разрушения костной ткани, начинает проявляться патологическая подвижность зубов, которая при прогрессировании болезни постоянно увеличивается.

Пациент ощущает чувство боли и дискомфорта в области зубной шейки. Кровоточивость усиливается. На зубах все в большем количестве откладывается зубной налет. В связи с болезненностью гигиенических процедур и невозможностью снять налет, он начинает твердеть и перерастает в зубной камень.

Далее при тяжелой и запущенной степени заболевания из десен и зубных камней начинают появляться гнойные выделения, характеризующиеся неприятным запахом из ротовой полости и соответствующим привкусом во рту.

Далее образовывается пародонтальный карман — расстояние между пародонтом и зубами, имеющее патологическую природу, — основной признак генерализованного пародонтита.

В начальной стадии генерализованного пародонтита отмечается кровоточивость десен, их отечность и рыхлость; зуд, пульсация и жжение в области десен, болевые ощущения при жевании пищи, неприятный запах из полости рта. Зубодесневые карманы неглубокие, располагаются преимущественно в межзубных пространствах. Подвижность и смещение зубов отсутствует; общее состояние пациента не нарушено.

Для клиники развившегося генерализованного пародонтита, кроме перечисленных симптомов, характерны расшатывание и смещение зубов, повышенная восприимчивость (гиперестезия) зубов к температурным раздражителям, трудности с пережевыванием пищи. В тяжелых случаях генерализованный пародонтит приводит к нарушению общего самочувствия — слабости и недомоганию, повышению температуры тела, острой болезненности в области десен.

Регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными. При стоматологическом осмотре выявляются признаки диффузного гипертрофического гингивита, обильные скопления мягкого зубного налета, над- и поддесневые зубные отложения, выраженная травматическая окклюзия, множественные пародонтальные карманы различной формы и глубины, нередко с серозно-гнойным или гнойным содержимым. В запущенных стадиях генерализованного пародонтита может отмечаться выпадение зубов, образование пародонтальных абсцессов и свищей.

ПОДРОБНОСТИ:   Белый налет на гландах - у ребенка, без температуры, что это, у взрослого, чем лечить, фото, ангина, с температурой

При хроническом генерализованном пародонтите в стадии ремиссии десна имеет бледно-розовый цвет; зубные отложения и гноетечение из зубодесневых карманов отсутствуют; корни зубов могут быть обнажены. По данным рентгенографии признаков резорбции костной ткани не на­блюдается.

Клиническая картина генерализованного пародонтита  зависит от характера течения патологии. Начальная стадия характеризуется признаками:

  • слабая кровоточивость, возникающая при чистке ротовой полости, отечность десен;
  • повышение чувствительности эмали на температурные раздражители и при употреблении сладостей;
  • зловонное дыхание;
  • нарушение структуры десен, проявляющееся в рыхлости их тканей;
  • присутствие мягкого или плотного налета на поверхности эмали;
  • жжение и зуд десен;
  • появление  пародонтальных карманов между зубами (около 3,5 мм).

При средней тяжести патологии пациент жалуется на дополнительные симптомы:

  • острая и резкая боль при употреблении горячих или холодных блюд и напитков;
  • интенсивное и частое кровотечение из десен;
  • разрушение костной ткани зуба;
  • затрудняется процесс пережевывания вследствие постоянного ощущения дискомфорта;
  • расшатывание зубов, что в ряде случаев приводит к их смещению;
  • слабость;
  • поднимается температура тела;
  • десна приобретают бледно-розовый оттенок, происходит их опущение;
  • обнажение корней элементов зубного ряда.

При тяжелой стадии заболевания клиническая картина  ухудшается от распространения воспалительного процесса не только на ткани пародонта, но и на альвеолярные отростки челюсти.

При этом наблюдаются симптомы:

  • образуется большое количество глубоких зубодесневых карманов (больше 6 мм), заполненных серозной жидкостью или гноем;
  • увеличиваются региональные лимфоузлы;
  • интенсивная боль и кровоточивость десен;
  • высокая температура;
  • неприятный привкус во рту;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • начинается выпадение элементов зубного ряда;
  • наблюдается образование свищей.

Диагностика болезни

Поставить правильный диагноз можно только после осуществления целого комплекса диагностических мероприятий, начиная от первичного осмотра и заканчивая консультациями иных специалистов.

Первый этап диагностирования предполагает выполнение:

  • изучения истории болезни пациента – для поиска патологического пускового механизма, которым может выступать стоматологическое заболевание или болезни других внутренних органов;
  • анализа жизненного анамнеза больного – для выявления внешних этиологических факторов;
  • тщательного стоматологического осмотра ротовой полости с применением специального инструментария;
  • детального опроса пациента – для выяснения степени выраженности симптоматики, что укажет на стадию тяжести протекания заболевания.

Причиной генерализованного пародонтита может быть

Лабораторно-инструментальная диагностика включает в себя:

  • ПЦР-тесты;
  • хемилюминесценцию слюны;
  • бактериальный посев жидкости, выделяемой из карманов;
  • биохимию крови;
  • составление пародонтограммы;
  • рентгенографию полости рта;
  • ортопантомографию;
  • биопсию десны.

Ортопантомограмма при пародонтите

При развитии патологии на фоне иного недуга, пародонтолог направит больного на консультации к клиницистам из узких областей медицины, которые назначат дополнительные лабораторно-инструментальные обследования

Дифференцировать подобное заболевание необходимо от:

  • гингивита;
  • пародонтоза;
  • периостита;
  • остеомиелита челюсти.

Диагностика данного патологического процесса основывается на клинической картине, а также времени, на протяжении которого оно присутствует у пациента. Если имеются какие-либо заболевания, протекающие вместе с генерализованным пародонтитом, то может потребоваться консультация некоторых специалистов, например, терапевта, эндокринолога, иммунолога и прочих.

Стоматолог осматривает ротовую полость больного, определяет наличие налета на зубах и выставляет его оценку. Тщательно осматривает десна, отмечает их кровоточивость, наличие карманов пародонта, определяется интенсивность воспалительного процесса. Составляются стоматологические индексы и пародонтограмма.

Генерализованный пародонтит

Лабораторная диагностика заключается в соскобе из кармана пародонта, бакпосеве, анализе крови. Стадия заболевания определяется результатами рентгена, может потребоваться биопсия пораженного участка.

Важно дифференцировать заболевание от гингивита и пародонтоза.

Опрос пациента. С его помощью врач может установить:

  • характер симптомов, время их проявления;
  • наличие хронических и инфекционных патологий, которые могли бы поспособствовать развитию пародонтита;
  • вероятность влияния внешних факторов риска на возникновение патологии;
  • в каких ситуациях повышается чувствительность зубов;
  • сколько элементов зубного ряда подвержены воспалительному процессу по мнению человека;
  • проводилось ли ранее стоматологическое лечение и к чему оно привело.

Визуальный осмотр, который даст возможность оценить состояние прикуса, различные аномальные отклонения, вид пародонта и количество зубов, подвергшихся разрушительному процессу.

Зондирование с целью определения глубины зубодесневого кармана.

Рентгенография, на основании которой делаются выводы о потере костной массы десной.

Пародонтолог может предложить дополнительные способы диагностики:

  1. Определение индекса гигиены.

Существуют различные вариации расчета этого показателя. По методу Пахомова Г.Н. определенные нижние фронтальные зубы окрашиваются раствором Люголя. Далее по 5-ти бальной шкале выставляется оценка для каждого элемента. Индекс рассчитывают путем деления среднего арифметического полученных результатов на 12.

  1. Проба Силлера-Писарева.

Генерализованный пародонтит

Позволяет определить уровень гликогена в тканях. При воспалительном процессе он будет увеличиваться. В зависимости от цвета окраски десен определяют стадию заболевания.

  1. Вычисление пародонтального индекса.

Для его вычисления существует формула, по результату которой можно оценить состояние пародонта и выяснить степень тяжесть патологии.

  1. Ортопантомография позволяет получить цифровой или аналоговый снимок, по которому врач определяет следующие параметры:
  2. плотность и объем костной ткани зуба;
  3. расположение и структуру корней.

Лабораторные исследования включают взятие следующих анализов:

  • бакпосев экссудата из пародонтальной полости;
  • исследование соскоба из десневой щели методом ПЦР;
  • хемилюминесценция слюны;
  • клинический анализ крови;
  • определение концентрации С-реактивного белка, иммуноглобулинов и сахара в крови;
  • биопсия ткани десны.

Если в анамнезе у пациента присутствует хроническое заболевание, то его отправляют на консультацию к лечащему врачу (гематолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, инфекционист и др.).

При установке диагноза необходимо дифференцировать пародонтит от периостатита, гингивита, пародонтоза и остеомиелита челюсти.

Лечение любой стадии такой патологии начинается с устранения зубного налета и камней. При начальной стадии такой процедуры будет достаточно. После нее проводится обработка пародонтальной полости антисептиком (Мирамистин, Хлоргексидин) и назначается антибактериальная терапия, направленная на устранение источника заболевания. В качестве местного препарата можно использовать гель Метрогил Дента.

Генерализованный пародонтит

Если генерализованный пародонтит достиг тяжести, то проводят:

  • очистку полости пародонтальных карманов;
  • пломбировка образовавшейся полости;
  • установку ортодонтического оборудования для закрепления зубного ряда;
  • при невозможности или неэффективности шинирования выполняют удаление зубов.

Медикаментозная терапия направлена на:

  • предупреждение развития воспалительного процесса — НПВС;
  • купирование симптомов –  обезболивающие средства;
  • укрепление пародонта;
  • стимулирование иммунной системы организма — витаминноминеральные комплексы или иммуностимуляторы.

Лечение рекомендуется сочетать с физическими процедурами:

  • электрофорез;
  • гидромассаж;
  • локальная гипотермия;
  • фонофорез;
  • лазер;
  • дарсонвалзация;
  • озонотерапия;
  • ультрафиолет или ультразвук.

Такую форму заболевания лечат хирургическим путем, назначением курса антибиотиков в комплексе с  медикаментами. Операции проводятся под анестезией, а по ее окончанию в полость рта помещают прокладки с антисептиком.

Основные операции, проводимые при тяжелом течении заболевания:

  • полное удаление подвижных элементов зубного ряда;
  • гингивэктомия и гингивотомия – устранение нежизнеспособных мягких тканей десны и карманов. В первом случае хирургический разрез осуществляют по вертикальной линии десны, а во втором – по горизонтальной;
  • вскрытие абсцесса;
  • лоскутная операция. Проводят вертикальный надрез на тканях десны и убирают получившиеся их лоскуты, чтобы открыть доступ к поврежденным зубам. После процедуры ткань возвращается на место и пришивается.

В зависимости от причины возникновения патологии, может быть назначено следующее лечение:

  • исправление прикуса;
  • пластика подъязычной связки или складки слизистой, которая соединяет губу с десной.

В диагностике генерализованного пародонтита большое значение имеют клинические данные и давность заболевания. При наличии сопутствующей патологии пародонтолог может направить пациента на консультацию к другим специалистам – терапевту, эндокринологу, гастроэнтерологу, гематологу, иммунологу, ревматологу.

При оценке стоматологического статуса пациента с генерализованным пародонтитом обращается внимание на количество и характер зубных отложений, состояние десен, глубину преддверия рта, прикус, состояние уздечек языка и губ, подвижность зубов, наличие и глубину пародонтальных карманов. В процессе первичного обследования производится проба Шиллера-Писарева, определение индекса гигиены, пародонтальных индексов, составляется пародонтограмма.

При генерализованном пародонтите показано исследование соскоба из десневого кармана методом ПЦР, хемилюминесценции слюны, бакпосева отделяемого зубодесневых карманов. Из дополнительных обследований может быть рекомендовано исследование биохимического анализа крови на содержание глюкозы, СРБ; определение сывороточных IgA, IgM и IgG.

С целью определения стадии генерализованного пародонтита проводится ортопантомография, прицельная внутриротовая рентгенография, биопсии тканей десны. При генерализованном пародонтите требуется проведение дифференциальной диагностики с гингивитом, пародонтозом, периоститом и остеомиелитом челюсти.

ПОДРОБНОСТИ:   Сколько нельзя есть, курить и пить после пломбирования зуба в зависимости от вида пломбы

Генерализованная форма пародонтита диагностируется путем визуального осмотра ротовой полости больного. При диагностике значение имеет не только клинические данные, свидетельствующие о наличии воспалительного процесса, но и давность болезни.

Помимо диагностики лечащий врач должен установить первопричину, спровоцировавшую развитие воспалительного процесса. Для точного установления причины возникновения генерализованного пародонтита может понадобиться консультация не только стоматолога-пародонтолога, но и таких специалистов. Как иммунолог, терапевт, эндокринолог, ревматолог, гастроэнтеролог и гематолог.

Стадия генерализованного пародонтита определяется путем проведения местного рентгенологического исследования и взятия биопсии пораженных тканей.

Лечение генерализованного пародонтита

Когда установлен диагноз генерализованный пародонтит, лечение необходимо выполнять не только дифференциальное, но и комплексное. Для достижения максимального эффекта привлекаются специалисты из различных областей медицины. Однако самое первое, что необходимо для успешного старта лечения, — соблюдение правил и норм гигиены ротовой полости. За этот процесс ответственность полностью возлагается на пациента. Стоматолог поможет подобрать правильную зубную пасту и щетку для этих процедур.

Когда пародонтит находится в незапущенной форме, для лечения будет достаточно такой стоматологической процедуры, как профессиональная чистка зубного налета и твердых отложений, обработка поверхностей препаратами антисептического действия, а также аппликации фтором на пораженные зубы.

При средней степени заболевания пациенту выполняют кюретаж карманов пародонта. Стоматолог определяет необходимость удаления зубного корня и пораженных зубов, далее проводят шинирование в лечебных целях и, при необходимости, устанавливают ортопедические системы. Чтобы снять процесс воспаления, назначают комплекс противовоспалительных медикаментов.

Тяжелая степень заболевания требует лечения хирургическим способом. В частности, это удаление пораженных зубов, у которых наблюдаются последние степени патологической подвижности. Могут быть проведены пластические стоматологические операции. Назначается курс приема антибиотиков, что связано с высоким уровнем развития воспалительного процесса.

В качестве комплексного лечения могут быть назначены такие процедуры, как электрофорез, лазерная или ультразвуковая терапия, терапия травами или медицинскими пиявками.

Для того чтобы провести комплексное лечение генерализованного пародонтита, необходимо обратиться к стоматологу, терапевту и другим специалистам. Для лечения используются следующие меры:

  1. Соблюдение норм очистки зубов. Стоматологом подбираются зубная щетка и паста, которые помогут справиться с налетом и окажут благотворное влияние на состояние десен. Дополнительно нужно сделать ультразвуковое удаление налета в стоматологическом кабинете.
  2. При легкой степени патологии после профессиональной очистки зубов, достаточно провести несколько обработок антисептическим раствором, а потом сделать фторирование методом аппликаций.
  3. При средней степени выполняется кюретаж карманов, удаляются поврежденные зубы. Следующим этапом является шинирование, а при необходимости проводится ортопедическое лечение специальными системами.
  4. Терапию дополняют противовоспалительными средствами. При необходимости применяют антибиотики.
  5. Тяжелое течение заболевания лечится только при помощи хирургических методов: удаления поврежденных зубов, проведение пластических операций.

лечение генерализованного пародонтита

Учитывая многофакторность патологии, лечение хронического генерализованного пародонтита должно быть комплексным и дифференцированным, осуществляемым с участием пародонтологов, стоматологов-терапевтов, хирургов, ортопедов. Важную роль играет обучение пациента правилам гигиены, профессиональная помощь в подборе средств ухода за полостью рта.

При легкой степени генерализованного пародонтита показано удаление зубного налета и снятие зубных отложений, медикаментозная обработка зубодесневых карманов антисептиками (растворами фурацилина, хлоргексидина, мирамистина), нанесение пародонтологических аппликаций на пораженную область.

К лечению генерализованного пародонтита средней тяжести добавляется избирательное пришлифовывание окклюзионных поверхностей зубов, кюретаж пародонтальных карманов для удаления поддесневых отложений, эпителия и грануляций, наложение лечебных повязок. Одновременно решаются вопросы о необходимости удаления корней или отдельных зубов, проведения лечебного шинирования и ортопедического лечения. Местные противовоспалительные процедуры дополняются общей терапией.

В процессе лечения генерализованного пародонтита тяжелой степени, кроме перечисленных выше мероприятий, могут потребоваться хирургические меры: удаление зубов III-IV степени подвижности, проведение гингивотомии или гингивэктомии, лоскутной операции, вскрытие пародонтальных абсцессов и т. д. По показаниям выполняется пластика преддверия полости рта, остеогингивопластика, пластика уздечек языка и губ.

В комплексной терапии генерализованного пародонтита находит свое применение физиотерапия (лекарственный электрофорез, дарсонвализация, ультрафонофорез, лазеротерапия, магнитофорез), гирудотерапия, озонотерапия, апитерапия, фитотерапия.

При наличии пародонтита генерализованного типа больному назначают дифференцированное комплексное лечение, которое включает в себя антисептическую обработку пораженных участков пародонта, антибактериальную терапию, ортопедическое лечение (протезирование, шинирование), иммунотерапию и физиотерапевтические процедуры.

В особо запущенных случаях, а также при наличии аномалий в строении зубочелюстной системы прибегают к хирургическому лечению.

Профессиональная чистка. А также подбор индивидуальных средств для ухода за ротовой полостью также являются одной из составляющих комплексной терапии.

При отсутствии противопоказаний консервативное лечение может быть усиленно народными методами терапии (полосканиями отварами лекарственных трав, аппликациями и компрессами).

Иммуномодулирующая терапия, заключающаяся в приеме иммуностимулирующих препаратов, ферментов и поливитаминных комплексов, способна ускорить процесс регенерации пораженных тканей и повысить общую и местную резистентность организма больного.

Аналогично симптоматике тактика терапии отличается по степени тяжести протекания болезни.

Ортопедические методы устранения начальной степени болезни направлены на:

  • устранение зубного налёта и камней;
  • промывание карманов антисептиками;
  • накладывание пародонтологических аппликаций на проблемные зоны.

Почему возникает пародонтит в генерализованной форме

Ортопедическое лечение генерализованного пародонтита при прогрессировании до среднетяжелого протекания представлено такими процедурами:

  • избирательным пришлифовыванием;
  • кюретажем карманов;
  • наложением лекарственных повязок;
  • шинированием.

Шинирование зубов вантовым методом

Лечение генерализованного пародонтита тяжёлой степени, помимо вышеуказанных методик дополняется:

  • удалением подвижных стоматологических единиц;
  • осуществлением гингивэктомии или гингивотомии;
  • лоскутной операцией;
  • вскрытием абсцессов;
  • приёмом антибиотиков, иммуномодуляторов, противовоспалительных препаратов и витаминных комплексов.

По индивидуальным показаниям могут выполняться пластические операции преддверия рта, уздечки губ или языка. Также в некоторых случаях необходимо изменение прикуса.

В дополнение также показана физиотерапия, выполняемая путём:

  • лекарственного электрофореза;
  • ультрафонофореза;
  • лазеротерапии;
  • магнитофореза.

Хороших результатов также можно добиться при помощи гирудотерапии, озонотерапии, апитерапии и фитотерапии.

Профилактика

Чтобы не допустить развития недуга, а также избежать обострения хронического генерализованного пародонтита, необходимо:

  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно выполнять гигиенические мероприятия по уходу за ротовой полостью;
  • своевременно лечить любые стоматологические патологии и иные недуги внутренних органов, которые могут привести к генерализованному пародонтиту;
  • периодически проходить профессиональную чистку зубов;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • контролировать массу тела;
  • несколько раз в год посещать стоматолога для прохождения профилактического осмотра.

Ранняя диагностика и комплексное лечение обеспечивают благоприятный прогноз – достижение стойкой ремиссии и продление её сроков. При тяжёлом течении неблагополучный исход связан как с потерей зубов, так и с развитием осложнений со стороны внутренних органов.

«{amp}gt;Источник

Такой патологический процесс, как генерализованный пародонтит, нуждается в тщательно подобранном лечении. Только при условии, что пациент будет соблюдать все предписания стоматолога, а в особенности, проводить регулярную гигиену ротовой полости, можно будет достичь максимальных результатов и приостановить течение болезни, перевести ее в стадию продолжительной ремиссии и продлить этот период как можно дольше.

Мягкие ткани пародонта в ходе лечения будут постепенно восстанавливаться. Чем раньше выявить заболевание, тем больше шансов на полное выздоровление пациента и сохранение нормального функционирования зубов и всей челюсти.

Неблагоприятным прогнозом лечения является преждевременная потеря зубов, но это может случиться только в том случае, когда обращение за стоматологической помощью было слишком поздним, а заболевание перешло в тяжелую форму. Также осложниться генерализованный пародонтит может нарушением работы сердечной и сосудистой систем организма, поэтому необходимо выявить болезнь в максимально короткий срок.

В качестве профилактики заболевания врачи рекомендуют качественно и регулярно выполнять гигиенические процедуры ротовой полости. Если зубных отложений много, то следует выполнить гигиеническую чистку на профессиональном уровне. Следует лечить сопутствующие заболевания, особенно если они имеют воспалительную природу.

Раннее и адекватное начало лечения генерализованного пародонтита позволяет достичь стойкой клинической ре­миссии и продлить ее сроки. В восстановлении тканей пародонта и сохранении функции зубочелюстной системы важную роль играет последующее соблюдение рекомендаций по выполнению профилактических мероприятий.

Алконекс – 6 шагов к избавлению от алкоголизма на любой стадии

Профилактика генерализованного пародонтита требует правильного гигиенического ухода за полостью рта, периодического проведения профессиональной гигиены, своевременного лечения гингивита, удаления зубных отложений и терапии сопутствующих заболеваний.