Стекловолокно в стоматологии — 32Дента

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Как устанавливают стекловолоконный штифт

Как любая иная стоматологическая реставрация, установка стекловолоконного штифта требует тщательного изучения возможности его применения и подготовки рабочего пространства.

Поэтому все операции проходят в такой последовательности:

  • Рентгеновское исследование зуба. Специалисту необходимо знать размеры корня, направление его уклона, существующие изгибы или сужения;
  • Расширение канала корня, которое делают при помощи сверл разного диаметра. Чтобы избежать появления ложных ходов и трещин, начинают с наименьшего, затем работают инструментом с большим показателем.Получившееся отверстие должно соответствовать размеру Стекловолокно в стоматологии - 32Дентастекловолоконного штифта;
  • Обеззараживание отверстия в корневом канале от микроорганизмов, предохранение его от влаги. Для этого накладывают коффердам или латексную защиту. Подобная предосторожность также обеспечивает лучшее последующее сцепление штифта с тканями зуба;
  • Примерка стекловолоконного штифта. Идеально, если его соотношение с корневым каналом будет 1:4. Штифт не должен погружаться в корневое отверстие меньше, чем на высоту зубной коронки;
  • Адгезивная подготовка корневого канала. Его обезжиривают спиртом и обрабатывают ортофосфорной кислотой не меньше 2 минут. Затем промывают водой и сушат бумажными салфетками;
  • Приготовление штифта. Его также обрабатывают спиртом, высушивают на воздухе, проводят пескоструйную обработку для более крепкой фиксации в полости реставрируемого зуба. Затем протравливают ортофосфорной кислотой, адгезивным материалом, полимеризуют;
  • Обработка корневого канала. Его стенки тоже промазывают бондом, просушивают, полимеризуют светом. После этого пространство заполняют цементом двойного отверждения так, чтобы он лежал тонким слоем. Его же наносят на стекловолоконный штифт, который затем помещают в канал. Количество композита не должно быть больше объема стержня;
  • Завершающий этап с устранением избытка цемента, полимеризацией светом. Коронку восстанавливают с использованием композита, который выбирают в соответствии с цветом эмали.

Современная медицина: потеря зуба – не приговор

Потеря зубов доставляет человеку немалый дискомфорт, проблемы с употреблением и пережевыванием пищи. Также нарушается эстетичный вид: непропорциональность лица, неправильная речь и прикус, вызываемый сменой нагрузки на зубы. Такие неприятности обычно являются причиной травм, неправильного ухода и несвоевременного лечения ротовой полости.

Восстановление утраченных зубов. В современной стоматологии существуют такие методы устранения проблемы недостающих зубов:

  1. Ортопедический: протезирование зубов с помощью мостов, коронок, виниров, стекловолокна и других материалов. Крепление в таких случаях производится к соседним зубам или с помощью специальных пластин. Недостатком является необходимость удалять нервы и обтачивать здоровые зубы, которые становятся опорой для новых зубов.
  2. Хирургический: восстановление утраченных зубов характеризуется оперативным вмешательством в костную ткань путем установки туда имплантатов. В этом случае соседние зубы не задеваются, сохраняется десна, а новые искусственные зубы невозможно отличить от естественных.

Главными достоинствами стекловолоконного армирования являются относительная дешевизна и небольшие затраты времени на их изготовление и установку.

Восстановление утраченного зуба стекловолокном возможно только после консультации стоматолога-терапевта, который устанавливает, нет ли сопутствующих заболеваний во рту – пародонтита, когда зубы становятся неустойчивыми. Такой метод применяется при отсутствии только одного зуба (но не переднего!), а рядом стоящие не портятся обтачиванием.

Процесс производства в стоматологическом учреждении не требует специального оборудования, а ранее подготовленный врач-стоматолог выполнит его за 2–4 часа. Поэтому хватит одного посещения для получения необходимого результата.

Металлокерамика получила свое название из-за кобальт-хромового или никель-хромового каркаса толщиной 0,3–0,5 мм.

По индивидуальному заказу можно изготовить его из золота, платины и прочих драгоценных металлов.

Поверх каркаса вручную наносятся слои керамики, каждый из которых обжигается при очень высокой температуре. Именно таким образом можно добиться прочной связи используемых материалов.

Единственный недостаток – необходимость убрать большую часть зуба путем шлифовки, а если она производится неаккуратно – возможно повреждение пульпы зуба.

Такой метод лечения в основном используется для жевательных зубов, а для передних предусмотрена безметалловая керамика. Здесь отсутствует металлический каркас, а вместо него используется диоксид циркония – очень устойчивый ко всяким сколам.

Тончайшая керамическая пластина крепится на обработанную стерильную поверхность зуба специальным клеящим средством. Она эффективно скрывает потемнение эмали, выравнивает любые изъяны на зубах. Уход за винирами очень простой, поскольку они не накапливают зубной налет.

Все подобные протезы устанавливаются на долгое время, но существуют и съемные зубные протезы, предназначенные для восстановления утраченного одного зуба или нескольких. Используемые материалы для таких протезов могут быть акрил, силикон или нейлон.

Для начала проводится рентген-обследование полости рта и снятие слепка. Современные технологии 3D-моделирования делают возможным изготовить протез максимально подходящим и не причиняющим дискомфорт пациенту.

Фиксация происходит путем присасывания к природным выступам десен, а также с помощью специального клея.

ПОДРОБНОСТИ:   Реставрация передних зубов пломбировочным материалом: способы и технология

В последнее время на смену протезированию приходит имплантация зубов. Сам имплантат представляет собой искусственный корень зуба из титанового шурупа. Он вживляется в челюсть ввинчиванием, сверху фиксируется и ставится коронка либо зубной протез.

Даже в самых запущенных случаях, когда зуб отсутствует продолжительное время и челюсть начинает видоизменяться, имплантация останавливает этот процесс и сохраняет десна с соседними зубами. Обычно их невозможно отличить от настоящих, что характеризует хороший косметический эффект от использования имплантатов.

К сожалению, существуют противопоказания к подобным процедурам:

  • Аллергическая реакция на обезболивающие препараты;
  • Сердечно-сосудистые и онкологические заболевания;
  • Проблемы центральной нервной системы.

В любом случае выбор метода восстановления утраченных зубов зависит от показаний врача-стоматолога, индивидуальных предпочтений и финансовых возможностей.

Микропротезирование

По прочности TRINIA превосходит аналоги из кобальтоникелевого сплава и даже диоксид циркония1. Одновременно, за счет небольшого веса такие стекловолоконные конструкции можно использовать при одноэтапных методах имплантации с установкой протезов на 3-5 день.

За счет усиления стекловолокном композит становится более прочным – волокна препятствуют образованию трещин и защищают материал от внешних воздействий, а именно ударов, влаги и даже химикатов. За счет таких свойств материал используется не только в стоматологи и медицине, но и других отраслях, в частности, в аэрокосмической.

Материал TRINIA поставляется в виде блоков белого или розового цвета. В отличие от серого металла, стекловолокно позволяет создавать более эстетичные конструкции – материал не будет просвечивать. К тому же в некоторых ситуациях его можно использовать самостоятельно, без облицовки иными материалами.

Из стекловолокна создается базис или основа зубного протеза. Если речь идет об одиночных коронках, то сверху для достижения лучшей эстетики они покрываются слоем композита или керамокомпозита.

Если требуется создать мостовидные или съемные протезы с искусственной десной, то на стекловолоконном базисе сначала фиксируются зубные коронки, а после основание покрывается тонким слоем акрила (или материалом TRINIA, имеющим розовый цвет) – для создания аналога слизистой.

Стекловолоконные протезы подходят для любой фиксации на импланты: могут использоваться цементное или винтовое крепление, что позволяет надежно закрепить конструкцию или оставить возможность для снятия.

  • усиленная прочность: краш-тесты показали, что материал TRINIA устойчив даже к самым сильным ударам, что позволяет протезу выдерживать повышенные жевательные нагрузки,
  • эластичность: за счет этого заметно упрощается моделируемость материала, что позволяет с легкостью и в сжатые сроки создавать даже сложные ортопедические конструкции,
  • повышенная эстетика, которая достигается тем, что стекловолокно имеет белый или розовый цвет и в отличие от металла не просвечивает даже при протезировании передних зубов. Кроме того, материал полупрозрачен, что позволяет добиться наилучшей эстетики,
  • TRINIA – это безметалловое протезирование, а значит исключены аллергические реакции,
  • легкость материала, что позволяет его использовать при протезировании на имплантах с моментальной нагрузкой,
  • широкие возможности: стекловолокно может использоваться в качестве базиса для создания любых протезов с опорой на импланты,
  • не требуется спекание, что позволяет заметно сократить сроки изготовления готовых протезов,
  • возможен ремонт: при сколе внешнего акрилового или композитного покрытия провести корректировку протеза можно непосредственно в полости рта, не снимая конструкцию и тем более полностью не заменяя ее.

Недостатки протезов

Материал TRINIA не имеет недостатков и противопоказаний к использованию. Он универсален и гипоаллергенен, а за счет легкости может применяться при протезировании на имплантах с немедленной нагрузкой. Единственный минус, который можно выделить – это более высокая стоимость по сравнению с иными протезами.

Аналогами конструкции TRINIA могут выступать следующие модели несъемных зубных протезов (но на их установку имеются определенные противопоказания):

  • металлокерамические протезы с основанием из кобальтоникелевого сплава: отличаются высокой эстетикой и прочностью, но могут вызывать аллергические реакции на металлы,
  • протезы с акриловым основанием и пластмассовыми коронками: такой протез по легкости аналогичен конструкции из стекловолокна, при этом его стоимость гораздо ниже. Но его установка рекомендуется исключительно на первом этапе протезирования после установки имплантов. Срок службы такого протеза – не более пяти лет, поэтому TRINIA станет отличным решением для последующего перепротезирования,
  • циркониевые протезы: отличаются высочайшей эстетикой и долговечностью. Но стоимость такого протеза почти в 1,5 раза выше.

Срок службы конструкций на каркасе из стекловолокна TRINIA – не менее 5-7 лет, а при должно уходе – гораздо больше. Ухаживать за зубными протезами необходимо совершенно традиционно, как и за собственными зубами – чистить утром и вечером, обязательно удалять остатки пищи после каждого приема пищи, уделяя особое внимание промежуткам между деснами и установленной конструкцией.

1 По материалам производителя данного материала – компании Bicon, bicon.ru.

ПОДРОБНОСТИ:   Реставрация режущего края зуба — Болезни полости рта

Микропротезирование зубов – это новое направление в стоматологии, целью которого является сохранение сильно разрушенных зубов, улучшение их внешнего вида и восстановление их функции.

Отличие микропротезирования от уже известных нам методик:

  • вкладка для микропротезированияСпособы восстановления зубов, используемые в микропротезировании, являются более щадящими и позволяют в большинстве случаев не затрагивать рядом расположенные зубы;
  • вкладки и накладки (конструкции, использующиеся для реставрации зубов) изготавливаются в лаборатории по индивидуальным слепкам и являются намного более долговечными по сравнению с уже известными нам фотопломбами и коронками;
  • эстетическая стоматология все чаще использует методики, применяемые в микропротезировании, для создания безупречного вида зубов, так называемой «голливудской улыбки».

Микропротезирование – это восстановление поврежденных или утраченных зубов в «щадящем» режиме. Метод позволяет достичь эффекта ортопедического лечения и избежать травматичного и необратимого препарирования. В сравнении со стандартным пломбированием или эстетической реставрацией, дает более долговечный и надежный результат.

Микропротез – это ортопедическое устройство для замещения полностью разрушенного зуба или восстановления формы и цвета его частично поврежденной части.

Материалы

  • Керамика (фарфор и цирконий отличаются высокой прочностью и гарантирует отличный эстетический эффект);
  • металлокерамика (неплохая эстетика керамики в сочетании с прочностью металла);
  • нейлон (гибкий и гипоаллеренный);
  • сплавы драгоценных металлов (золото и палладий – прочные, долговечные и пластичные вещества);
  • композиты (идеальный вариант для временной реставрации зуба).
  1. Вкладки.
  2. Штифты.
  3. Накладки (или виниры).
  4. Полукоронки (другие названия – частичные коронки, трехчетвертные).
  5. Адгезивные.

Вкладки

Это эффективная замена светополимерных пломб: в сравнении с ними они намного надежнее, прочнее и лучше выглядят.  Их используют для коррекции формы и цвета частично разрушенных зубов – тех их участков, что находятся внутри зуба.

Самыми лучшими считаются керамические вкладки, однако в ортопедической стоматологии используют и диоксид циркония, хромо-кобальтовый сплав, золото. Они применяются для коррекции моляров, не попадающих в зону улыбки.

Протезы на штифтах

Если повреждение задело глубокие слои твердых зубных тканей, а коронковая часть сохранилась, ставят штифты. Их делают из титана (прочное и биологически совместимое вещество) или стекловолокна (обладает теми же свойствами, что и титан, но с лучшей эстетикой) и вживляют в корень. Сверху закрепляется вкладка.

Протез на штифте

Виниры

Название этих несъемных накладок с английского «to veneer» переводится как «придавать внешний лоск», «маскировать».

Из этого следует, что они используются в качестве «облицовки» зубов, изменяя их форму и цвет. Их толщина – от 0,2 до 1,5 мм.

С помощью стоматологических цементов они крепятся на внешнюю сторону зубов, которые перед этим подвергаются минимальной обработке или же остаются вовсе нетронутыми.

Разновидности:

  • керамические виниры (к ним относятся и тончайшие люминиры – ставят на необточенные зубы). Как правило, устанавливаются на зубах, скрытых при улыбке – восемь нижних и десять верхних. Прослужат они в среднем 10-15 лет.
  • композитные виниры (их изготавливают прямо во рту пациента путем послойного нанесения затвердевающей пасты). Подходят для исправления дефектов одного-двух зубов и используются не более 5 лет.

Керамические пластинки

Полукоронки

Являются несъемными, используются для сильно разрушенных зубов, но, в отличие от обычных коронок, частичные покрывают 4 из 5 поверхностей зуба (видимая глазам часть остается нетронутой).

Для их установки не требуется агрессивная обтработка, что позволяют сохранить больше здоровых тканей и защищает десну от травмирования, практические неизбежного при фиксации простых коронок. Чаще всего изготавливаются из металлов, эксплуатируются 10-15 лет.

В этом случае препарирование не проводится, ортопедические устройства крепятся к соседним зубам с помощью специальных лент, микрозамков или крючков.

Состоит из искусственного зуба в центре и двух вкладок по бокам. В опорных зубах делаются небольшие бороздки, куда вставляется стекловолоконная лента Dentapreg. Эта лента клеится на текучий композит и отвечает за закрепление моста.

Вариант подходит для фронтальных и дальних зубов верхней челюсти, хотя по желанию пациента применяется и на нижней челюсти. Ставятся временно: на период не более двух лет.

Система Connect

От Dentapreg отличаются тем, что для фиксации моста используются ленты из ультрапрочного полиэтиленового волокна. Connect часто используется для реставрации передних зубов.

Система CBW

В ходе лечения с использованием CBW (от англ. Crownless Bridge Work – безкоронковая мостовидная работа) в опорных зубах делаются небольшие отверстия диаметром 1-1,2 мм и длиной 1,6-1,8 мм. В этих отверстиях закрепляются микрозамки из титана и циркония, к ним крепится искусственный зуб из керамики или композита. Эффективна для реставрации передних и жевательных зубов.

ПОДРОБНОСТИ:   Художественная реставрация зубов прозрачность

Полностью съемный, выглядит как зуб (или два) с крючками по бокам, напоминающими крылья и крепятся к опорным зубам. Для максимальной фиксации можно использовать специальный клей (Lacalut Dent, R.O.C.S., Corega, Protefix, Dentipur).

Эластичный и прочный микропротез восполняет потерянный зуб до тех пор, пока не будет проведено несъемное протезирование. Могут выдержать эксплуатацию от 3 до 7 лет, хотя не стоит носить протез-бабочку больше трех месяцев.

Адгезивная Стоматология-Реставрация С Помощью Стекловолоконных Штифтов

Вячеслав

Мне реставрировали 2 передних зуба стекловолоконными штифтами и композитом. Прошло уже 7 месяцев, зубы болят и десна как будто обожжена.

Дмитрий

Я аллергик, при выборе материала для реставрации зубов у меня не все так просто, как у других. Но со стекловолоконным штифтом мой врач не ошибся. Никаких аллергических проявлений не было, все прочее тоже на высшем уровне: инородного тела не ощущается, ем твердую пищу (восстанавливали коренной зуб). Внешний вид коронки безупречен. Делали реставрацию 2 года назад.

Адгезивная стоматология была революцией 30 лет назад и изменила менталитет врача.

Мы шли от механического подхода, который требовал адаптации зуба к материалу, к биологическому, в котором выбранный материал должен был адаптироваться.

Минимальная инвазивная философия начала трансформировать клинический подход со значительными изменениями в сохранении структуры зуба. Биология стала наиважнейшей основой (оплотом) нежели эстетика и функция.

 Stefan Koubi

Адгезия изменила не только коронковую реставрацию, но и реконструкцию анатомии корня. Вот почему реставрация с помощью волоконного штифта стала идеальной заменой металлического. Это позволило улучшить эстетические и физические показатели, с лучшим распределением напряжения вдоль корня. Комбинация стекловолокна и композита с двойным отверждением – лучшая замена дентина.

И мы думаем, что на верхней челюсти адгезивные керамические реставрации являются лучшей заменой эмали в эстетическом и биомеханическом плане.

Фото 1. 22-летняя пациентка подверглась нападению на улице, в результате чего была получена травма в полости рта: перелом коронок зубов 1.1 и 1.2 с вестибулярной поверхности в поддесневом направлении. Было проведено лечение (обработка)  корневого канала, а коронковые фрагменты скрепили (склеили) в проксимальной области, чтобы стабилизировать оба зуба до следующего посещения.

Фото 2. Вид  двух переломов с небной поверхности.

Фото 3. Второе посещение. После анестезии были удалены коронковые фрагменты зубов 11 и 12.

Как вы можете видеть на картинке, переломы уходят довольно далеко по десну.

Выкраивание лоскута

Для визуализации точного уровня перелома и расстояния от кости был выкроен мини-лоскут. Между трещиной и костью со щечной поверхности наблюдается расстояние в 1,5 мм. Небольшая остеопластика длиной в 3 мм производится для обнажения и идентификации края шейки зуба.

Фото 4.

Фото 5. Во время операции был установлен коффердам, чтобы изолировать структуру зуба от крови (кламмер 212 Hu Friedy).

Благодаря возможности реставрации с помощью волоконного штифта канал зуба восстанавливается в биомеханическом и эстетическом аспекте, а также подходит для использования керамической коронки (Emax press MO). Для достижения этой цели нам необходимы:

  • Адгезив с  двойным отверждением (Luxabond DMG);
  •  стекловолоконные штифты (Luxapost DMG);
  • для восстановления канала корня композит с двойным отверждением (Luxacore Z DMG);
  • смеситель Colibri с металлическим наконечником для инъекции композита точно в корневой канал (Pulpdent, Voco, Danville, Itena, Tokuyama, Bisco).

Фото 6.

Фото 7. Препарирование коронковой части было проведено в это посещение. Также был получен оттиск для финальной реставрации.

Фото 8. Вид временной конструкции имеющей хорошую текстуру (Luxacrown DMG) спустя 2 месяца.

Фото 9. Через 2 месяца мы можем оценить хорошую физическую стабильность композита, поскольку этот материал может использоваться на полупостоянной основе.

— Пескоструйная обработка (Aquacare Velopex, Dentoprep Ronvig) с 50 микронными частицами оксида алюминия;

— Протравливание ортофосфорной кислотой 37% в течение 25 с;

— Нанесение универсального адгезива (Ecosite DMG);

— фотоотверждение в течение 45 секунд;

— нанесение композитного цемента (Vitique veneer B1 DMG);

—  бор n ° 12;

Фото 11. Окончательный вид реставрации после проведения всех протоколов адгезии.

Вы можете заметить воспаление десен из-за размещения коффердама. Надавите на десну, чтобы кламмер был за пределами глубокого края (десны).

Также сосочек между 11 и 12 неполноценный из-за сжатия временной конструкцией на протяжении последних 2–ух месяцев.

Выводы

Благодаря адгезивной стоматологии у практикующего врача сегодня есть выбор, протокол и материал, которой имитирует структуру зуба при его восстановлении.