Комплексное лечение пародонтита

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Лечение острого и хронического пародонтита

В 99% случаев стоматологам приходится сталкиваться с хроническим пародонтитом. В острой форме пародонтит встречается крайне редко. Он возникает при одномоментном воздействии, какого — либо травмирующего на десну агента.

Хроническим пародонтит

Например, тем же инструментом – возможна механическая травма или раствором – возможен химический ожог. Намного чаще стоматологом ставиться диагноз хронический пародонтит, лечение которого осуществляется методами, о которых написано подробно чуть ниже.

Методика лечения пародонтита зависит от степени тяжести. В результате научных исследований было доказано, что только комплексное лечение, включающее в себя оперативное ликвидацию карманов, а вместе с тем и очагов инфекции, медикаментозное лечение позволяют улучшить состояние пародонта.

Важная задача стоматолога – выяснить причину, воздействуя при лечении именно на нее. Только в этом случае можно добиться успеха. В другом случае, лечение будет не этиотропным, а симптоматическим, в результате которого лишь устраняются признаки заболевания.

Лечебные мероприятия пародонтита полностью зависят от его стадии, которая определяется с помощью рентгенограммы. Так при 4 стадии любые лечебные мероприятия будут бесполезны, так как объем разрушения пародонта настолько велик, что зубы сохранить невозможно, и они подлежат удалению. После уточнения стадии пародонтита лечение назначается стоматологом в полном объеме.

Рентгеновский снимок зубов больного пародонтитом

Общее лечение пародонтоза и пародонтита заключается в назначении препаратов, повышающие защитные способности организма и ускоряющие процессы регенерации.  С этой целью назначаются витамины, а так же препараты, ускоряющие метаболизм, например, алоэ, стекловидное тело и др.

Местное лечение включает кюретаж десен, удаление зубного камня ультразвуком, использование различных лекарственных препаратов. Кроме того – полезны физиотерапевтические процедуры в виде ультразвука и электрофореза.

Комплексное лечение пародонтита

Хирургическое лечение пародонтита осуществляется в запущенных случаях, при сильном расшатывании зубов. Ему предшествует местное обезболивание, после которого десна рассекается с последующим удалением патологических карманов и образований.

Хирургические методы лечения пародонтита включают:

  • лоскутные операции;
  • шинирование зубов;
  • открытый кюретаж.

Рекомендация


Студентам

Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта

Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно

Вот ссылка — Редактировать статью?!

Сохраните результат в MS Word формате, делитесь с друзьями, спасибо 🙂


Ортопедическое лечение

Установка мостовидного протеза

В том случае, когда в полости рта выпадают зубы, соседние могут сместиться и со временем расшататься. Образовавшиеся промежутки между зубами – благоприятное место для проникновения остатков пищи и размножения бактерий. Следовательно – отсутствие зубов не настолько безобидно. В данном случае, на помощь приходит ортопедическое лечение пародонтита, которым занимается уже не стоматолог, а ортопед.

Нередко приходится сталкиваться уже с запущенной генерализованной формой пародонтита. Ортопедическое лечение генерализованного пародонтита осуществляется с помощью шин – протезов или мостовидных протезов. Только их установка может спасти оставшиеся зубы от пародонтита.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение пародонтита является обязательным составляющим  звеном в  лечении. Так как только обработка послеоперационной раны в области десны может уничтожить микрофлору и ускорить лечение. Самое распространенное на пародонтит лечение: препараты общеукрепляющие, антибактериальные и антисептические растворы.

К химическим препаратам, которые используются в стоматологии, относятся хлоргексидин, меридол и др. Доказано, что после того, как было проведено лечение пародонтита тяжелой степени хирургическим путем, необходимо обязательно полоскать рот не только хлоргексидином, но и перекисью водорода. Ее концентрация зависит от степени воспаления и может быть от 3 до 10%. Такое промывание так же эффективно и необходимо после обычной чистки карманов, а так же при обострении пародонтита.

Хлоргексидин

Меридол

Иногда к лечению врач подключает антибиотик — метронидазол. В тяжелых случаях пародонтита лечение осуществляется не только местными примочками метродиназола, но и употреблением его внутрь в виде таблеток.

Современные методы консервативного лечения заболеваний пародонта

  • Неправильная гигиена полости рта;
  • Погрешности при установке зубных протезов;
  • Неправильный прикус;
  • Запущенное лечение гингивита;
  • Нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта;
  • Неправильная работа печени и поджелудочной железы;
  • Любые заболевания, понижающие иммунитет и сопротивляемость вредоносным микробам ротовой полости.

Лечение пародонтита бывает разным, в зависимости от силы боли и условий возникновения. Конечно, если он возник на фоне соматического заболевания, лучше сначала избавиться именно от него.

ПОДРОБНОСТИ:   Восстановление зубов и реставрация зубов в стоматологии

Общее лечение пародонтита может сочетаться с местным лечением. При этом должно учитывать общее состояние здоровья, возможные аллергические реакции на препараты и продукты питания, принимаемые внутрь для снижения воспаления. Противовоспалительная терапия проводится с участием двух групп лекарств:

  • Антибиотики. Для их приёма нужны строгие показания врача, принимаются они только в случае обострений или абсцесса, в паре с нистатином. Преимущество у антибиотиков широкого спектра воздействия: рондомицин или линкомицин, которые накапливаются в ткани зуба.
  • Десенсибилизаторы. Транквилизаторы, бромиды, раствор хлорида, фитин, пипольфен и диазолин – эти средства помогают снять стрессовое состояние и нормализовать работу сосудов.

Лечение пародонтита лекарственными препаратами завершается, когда уходят симптомы. Витаминотерапию можно начинать, когда уйдут все воспаления. В группу витаминов для пародонта входят:

  1. Витамин С (в таблетках или порошковый);
  2. Комплекс поливитаминов;
  3. Аскорутин;
  4. Витамин Р;
  5. Витамины группы В (улучшают работу ЖКТ, ускоряют синтез белка и обмен веществ, нормализует работу печени и почек).
  6. Витамин Е (убирает отёк, содержится в облепиховом масле, но может приниматься отдельно);
  7. Витамин А (повышает способность организма к устойчивости).

Местное лечение пародонтита проводится посредством нанесения различных средств на ткани, после тщательного удаления зубного камня и налёта. Если степень поражения лёгкая, применяются следующие средства для лечения пародонтита:

  • Растворы мезорцина (концентрация 20-30%);
  • Хлорид цинка;
  • Метилурациловая паста;
  • Индометациновая мазь;
  • Раствор мирамистина;
  • Левозин (мазь);
  • Гель «Троксевазин» (при лёгких и средних стадиях нарушений), чтобы нормализовать микроциркуляцию и снять воспаление тканей пародонта;
  • Лингезин (и наложить повязку).

Эти и другие препараты для лечения болезней пародонта используются и при усложнении степени заболевания, но тогда необходимо хирургическое лечение пародонтита.

Хирургические методы лечения заболеваний пародонта выбирает сам хирург. Методы делятся на два типа:

  • Кюретаж (выскабливание). При местной анестезии стоматолог выскабливает содержимое зубного кармана специальным инструментом – кюреткой, затем стерилизует его.
  • Лоскутная операция проводится не только с очищением зубного кармана, но и работой с корнями зубов, костью и близлежащими тканями. Если десна опускается или становится видно корни зубов, врач прибегает к протезированию, а затем накладывает швы и повязку, которую пациент носит в течение недели.

Ортопедическое лечение заболеваний пародонта подразумевает вмешательства местного порядка. Ортопедические методы лечения пародонтита включают в себя:

  1. Накладывание шин (шинирование);
  2. Протезирование;
  3. Пришлифовывание зубов.

Шинирование

Ортопедическое лечение в целом направлено на поддержку тканей и нормализацию функций пародонта. Шинирование помогает «собрать воедино» зубы, объединить их в общий блок; что облегчает прикус, жевание, минимизирует нагрузку верхних зубов на нижние.

Допустимо лечение пародонтита лазером, как диодным, так и фотодинамическим. Преимущество такого лечения в том, что луч задевает даже сложнодоступные места, куда не доберётся кюретка (например, пародонтальные карманы), сокращение количества патогенных микробов без нарушения микрофлоры полости рта. Также лазер обладает шлифующими и полирующими эмаль свойствами. По сравнению с хирургическим лечением лазерное более эффективно и безболезненно. После лечения ткани быстро восстанавливаются.

Физиотерапевтическое лечение можно начинать на любой стадии, включая обострения. Есть ряд противопоказаний к физиотерапевтическому лечению:

  • Заболевания крови;
  • Истощение организма;
  • Плохая работа почек и печени.

Схема лечения тоже немаловажна: «ювелирность» работы заключается в правильном определении последовательности выбираемых методов. Их несколько:

  • Электрофорез – введение в ткани лекарственного средства с помощью лёгкого воздействия электрического тока. Обладает биостимулирующим эффектом: улучшается кровообращение, антитела в крови вырабатываются активнее.
  • Дарсонвализация (электромассаж). Вакуумный электрод передвигают по челюсти, не касаясь зубов. Снимает боль, зуд и активизирует репарацию.
  • Ультразвук применяют для удаления крупных зубных отложений. На десну наносят глицерин, и круговыми движениями обрабатывают пародонт.

Как видно, средств для лечения заболеваний пародонта предостаточно, и задача врача – выбрать подходящий. Задача пациента – нанести своевременный визит к стоматологу, ведь консервативное лечение пародонтита самостоятельно не приведёт к хорошему результату; как и лечение пародонтита народными средствами.

Основной целью лечения заболеваний пародонта является устранение этиологических факторов или уменьшение их неблагоприятного воздействия на пародонт, а также воздействие на патогенетические звенья заболевания с целью восстановления структурных и функциональных свойств элементов, составляющих пародонт.

Лечение воспалительных заболеваний пародонтита включает в себя :1.этиотропную терапию, направленную на устранение причинного фактора или факторов2.патогенетическую терапию с ичпользованием методов и средств воздействия на различные звенья воспалительно-деструктивного процесса в пародонте, включая и симптоматическую.3.

ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли спасти зубы при пародонтите?

терапию, предусматривающую использование средств, усиливающих защитно-приспособительные механизмы больного4.восстановительную терапиюОсновные требования к лечению воспалительных заболеваний пародонта сводятся к следующему:• Лечение должно быть комплексным, т.е. должно предусматривать правильное сочетание методов и средств воздействия на очаг в пародонте и организм в целом.

• Необходима строгая индивидуализация комплексной терапии с учетом вида тяжести и особенностей клинического течения заболевания, а также общего состояния больного.• Выбор методов и средств лечения должен быть обоснованным в каждом конкретном случае.• Различные методы и средства комплексной терапии должны применяться в строгой последовательности.

• В период ремиссии с целью профилактики обострения хронического процесса в пародонте должны проводиться курсы поддерживающей терапии.• Обязательно диспансерное наблюдение.Таким образом, терапия больных с заболеваниями пародонта должна проводиться комплексно, целенаправленно и, в то же время, максимально индивидуализировано, включает в себя местное и общее лечение с использованием эффективных консервативных, хирургических, ортопедических и физиотерапевтических методов в условиях диспансерного наблюдения.

Основной целью очистки под- и наддесневых участков поверхности зуба является удаление зубного налета и зубного камня, которые являются причиной образования бактериальных бляшек и раздражения тканей пародонта выделяемыми ими эндотоксинами. При этом используются ультразвуковые аппараты «Кавитрон», «Ультрастом» и др.

1000, хлоргексидина 0,005%.Клинические исследования подтверждают, что удаление бактериального зубного налета приводит к значительному улучшению состояния тканей пародонта пациента. Терапия заболеваний в большинстве случаев заключается в осуществлении однократной процедуры комплексной очистки зубов и всей полости рта.

Долговечный результат терапии достигается только при регулярном удалении бактериального налета, который вновь образуется практически сразу же после окончания чистки. Регулярное удаление налета является основной целью профилактики заболеваний пародонта. Регулярное посещение стоматолога для проведения профилактических мероприятий позволяет пациенту на долгие годы забыть о проблемах с тканями пародонта.

Результаты 15-летних клинических исследований свидетельствуют о нарастании тканей пародонта, при регулярном проведении профилактических мероприятий, со скоростью не менее 0,2 мм в год. Предпосылками для достижения долговечного результата терапии являются: 1. Регулярность: пациенты должны регулярно проходить процедуру профессиональной чистки зубов.2.

Доступность поддесневых областей: одним из основных условий обеспечения эффективности терапии является отсутствие травматического воздействия инструмента на окружающие ткани при очистке пародонтальных карманов.Для удаления с зубной эмали всевозможных поверхностных отложений, зубного камня, пигментных пятен и пр.

применяется воздушно-абразивная пескоструйная технология Air-Flow. Перед пескоструйной обработкой нужно пройти еще ультразвуковую, которая убирает массивный налет и зубные отложения. Во время работы аппарата используется широкий спектр растворов в режиме орошения направленной струей, совместно с ультразвуковой обработкой.

И лишь потом, на завершающем этапе Air-Flow.Преимущества использования ультразвукового оборудования1. Экономия сил: в процессе удаления бактериального налета и зубного камня стоматологу не приходится прикладывать значительных усилий, в результате чего его руки, даже во время проведения сложных и длительных процедур, остаются расслабленными, что приводит к ощутимому снижению физической и психологической нагрузки.2.

Экономия времени: результаты клинических исследований показывают, что тщательная очистка поверхности корня с использованием ультразвукового оборудования занимает столько же времени, как и в случае использования ручных инструментов.3. Чувствительность: некоторые типы насадок ни в чем не уступают ручным инструментам с точки зрения возможности предварительного «ощупывания» поверхности корня и контроля результатов ее обработки.4.

Простота обслуживания: насадки ультразвуковых приборов не нужно постоянно затачивать, они всегда готовые к применению. Простота обслуживания ультразвукового оборудования приводит к значительной экономии времени и денег.5. Износ: со временем, как и в случае с ручными инструментами, наконечники ультразвуковых приборов изнашиваются.

Амплитуда колебаний насадки при износе ее вершины значительно изменяется. Уменьшение длины насадки всего на 1 мм, в случае ее дальнейшего использования, может вызвать серьезные повреждения цемента корня. Такой инструмент необходимо заменить. Согласно данным автора средний срок эксплуатации каждой насадки составляет не менее 6 месяцев.6.

Чистка более глубоких пародонтальных карманов: небольшая толщина и специальная изогнутая форма наконечников гарантирует эффективность и безопасность очистки глубоких пародонтальных карманов, в том числе и в областях соединения 2 или 3 корней.7. Промывка карманов дезинфицирующими растворами: в некоторых моделях ультразвукового оборудования предусмотрены специальные приспособления для подачи дезинфицирующих растворов, например, 0,2% раствора хлоргексидина.

Терапевтическая эффективность использования таких растворов достаточно сомнительна вследствие небольшой длительности воздействия препарата на ткани пародонтального кармана.8. Удобство для пациента: меняя поток охлаждающей жидкости, можно регулировать температуру операционной области с целью обеспечения максимального комфорта для пациента.

Из-за небольших размеров насадок расход охлаждающей жидкости невелик. Возможность плавного изменения мощности позволяет регулировать ее в зависимости от того, какие цели вы преследуете при осуществлении того или иного профилактического или лечебного мероприятия. Если вам необходимо удалить твердый зубной камень, то используется максимальная мощность, в то время как для промывки очищенного пародонтального кармана требуется минимальная мощность.

ПОДРОБНОСТИ:   Генерализованный пародонтит верх и нижней челюсти

Использование аппарата “Вектор” значительно расширило возможности консервативного лечения пародонтита и подготовки к хирургическим операциям. Для лечения поддесневых зубных отложений, полировки корня, удаления размягченных участков кости и грануляционной ткани в области костных карманов при пародонтологических операциях широко и очень эффективно применяется аппарат “Вектор”.

Эффективность вмешательства с его использованием повышается на 30-40%. После операции у пациентов значительно снижены болевые ощущения, отечность мягких тканей, быстро восстанавливается микроциркуляция слизистой оболочки в зоне операции.Вектор – это модернизированная ультразвуковая система, с помощью которой, наряду с удалением зубного налета и иных отложений, удается значительно снизить эндотоксины без повреждения природных твердых тканей зубов.

Ультразвуковая вибрация не оказывает прямого воздействия на зубную поверхность, а изначально передается на окружающую жидкость, следовательно, можно говорить о практически безболезненном методе. Высокая эффективность вытекает из дизайна инструмента, который наряду с максимальным щажением тканей позволяет обрабатывать труднодоступные поверхности.

Область применения системы Вектор весьма обширна:1.Снятие зубных отложений (зубного камня, бляшки и налета). Инновативность применения Вектор в данной сфере заключается в возможности одновременной очистки поверхности зуба и его полировки, что способствует предотвращению повторного появления зубных отложений.2.

Хирургическое лечение (кюретаж) с применением «Вектор” гораздо менее травматично для пациента, в том числе и психологически. По сравнению с классическими хирургическими методами значительно снижается риск инфекции и ускоряется процесс заживления тканей.3.Терапия и профилактика для пациентов с имплататами намного эффективнее с системой Вектор, так как при его применении не повреждается ни чувствительный имплантат, ни хрупкая супраструктура.4.

Препарирование зуба Вектор системой происходит без нагревания и в высшей степени щадяще для пульпы. С помощью Вектор могут быть обработаны любые твердые материалы, за исключением металла, причем недоступным ранее филигранным способом.5.Невозможно переоценить эффективность Вектор при лечении заболеваний пародонта.

При хронических заболеваниях пародонта, таких как пародонтит и пародонтоз (напомним, что более 60% взрослого населения европейских стран страдает заболеваниями пародонта, а в России в целом и в СПб в частности этот показатель существенно выше) самоизлечение только за счет адекватной гигиены полости рта (регулярная и правильная чистка зубов , использование зубной нити и ополаскивателей для полости рта) невозможно.

Традиционные методики лечения такого рода заболеваний зачастую бывают очень длительными, болезненными и в некоторых случая приводят к различным осложнениям. С помощью Вектор-методики поверхность зубов и корней освобождаются от поддесневого камня и бактерий. Даже в самых труднодоступных местах благодаря деликатной обработке не происходит повреждения поверхности, кроме того необходимо отметить, что благодаря деликатности манипуляций по отношению к живым зубам сводят к минимуму гиперчувствительность зубов после процедур.

Инфекция оказывается под контролем и во многих случаях отпадает необходимость хирургического вмешательства, которая так пугает многих пациентов. Но даже после успешного лечения заболеваний пародонта пациент не должен пренебрегать определенными мерами предосторожности. Сильнейшими факторами риска появления повторных заболеваний является несоблюдение гигиены полости рта, никотиновая зависимость.

Так что для полного закрепления успеха в борьбе за здоровые зубы важно проводить постоянный стоматологический контроль и своевременные профилактический мероприятия.Патогенетическая терапия заболеваний пародонта предсматривает: Ингибирование лизосомальных ферментов – протаз,гидролаз и др Снижение активности биологически активных веществ – гистамина, кининов, простагландинов и др.

 Уменьшение экссудации, отека, нормализацию сосудисто-тканевой проницаемости Воздействие на сосуды мироциркуляторного русла, улучшение обменных процессов в ародонте Воздействие на патологический процесс в костной ткани Повышение защитных сил организма, обеспечивающих устойчивость тканей пародонта, организма в целом к различным раздражающим воздействиям, включая и микробное.

Воздействие на патогенетические звенья воспаления включает средства медикаментозного, ортопедического и хирургического лечения, использования физических факторов.Целью применения медикаментозных средств при лечении ВЗП является:• уничтожение микробных скоплений пародонтальных карманов или резкое уменьшение их активности;

• разжижение нежизнеспособных тканей, гнойного экссудата;• подавление роста грануляций внутри пародонтальных карманов;• нормализация метаболических процессов в поврежденных тканях;• уменьшение проницаемости стенки сосудов;• стимуляция регенерации пародонтальных структур; • повышение сопротивляемости тканей пародонта воздействию повреждающих факторов; • повышение общей сопротивляемости организма.