Сущность комплексной терапии заболеваний пародонта. Местное лечение пародонтита

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Рекомендация


Студентам

Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта

Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно

Вот ссылка — Редактировать статью?!

Сохраните результат в MS Word формате, делитесь с друзьями, спасибо 🙂


Сущность комплексной терапии заболеваний пародонта. Местное лечение пародонтита

1.      Комплексность.

2.      Последовательность.

3.      Индивидуальность.

4.      Систематичность.

5.      Взвешенность

и сбалансированность.

·       

Этиотропное, патогенетическое, симптоматическое,

заместительное, реабилитационное, нетрадиционное.

·       

Терапевтическое, хирургическое, ортопедическое,

ортодонтическое, физиотерапевтическое.

·       

Общее, местное.

Последовательность

– лечение воспалительных заболеваний пародонта строится как поэтапная

терапия, что предусматривает обоснованный выбор лечебных методов и средств

воздействия на каждом этапе лечения.

Индивидуальность

– необходимо проводить детальный анализ формы и тяжести поражения

пародонта, особенности его клинического течения у конкретного пациента, а также

наличия и характера сопутствующей патологии, состояния реактивности тканей

полости рта и организма в целом.

Систематичность

– с целью профилактики обострения воспалительных заболеваний пародонта

необходимо проведение повторного лечения, то есть поддерживающей терапии.

Интервалы между курсами лечения определяются индивидуально и зависят от тяжести

и клинической картины заболевания у конкретного пациента.

Взвешенность и

сбалансированность – выбор средств и методов лечения должен быть

обоснованным и взвешенным, учитывать форму и степень тяжести процесса,

индивидуальные особенности пациента, величину возможного эффекта и его

стоимость.

Считается, что лечение болезней пародонта

генерализованного характера должно быть комплексным. Индивидуальность

комплексов для каждого больно­го обусловлена различием этиологических факторов,

характером и степенью вы­раженности воспалительных, деструктивных и

дистрофических изменений в тканях, а также данными клинико-лабораторных

исследований.

Чаще всего осу­ществляется комплексная терапия,

направленная и на причину (этиотропная терапия), и на патогенез

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение пародонтоза в домашних условиях: как лечить дома быстро и эффективно, чем вылечат симптомы раз и навсегда, зубы шатаются

(патогенетическая терапия) и, при необходимости, – на ликвидацию отдельных

проявлений заболевания (симптоматическая терапия); т.е. это – применение

средств, методов и приемов разного целевого назначения в определенной

последовательности и сочетаниях.

Цель

комплексной терапии – усиление эффективности лечения заболевания

пародонта. Достигается она решением ряда задач:

  1. усиление

    терапевтического влияния (при недостаточной выраженности дейст­вия   одного    приема,   способа,   манипуляции,   применения   лекарственного препарата);

  2. повышение

    вероятности лечебного эффекта (при неполном этиологическом и патогенетическом

    диагнозе);

  3. снижение

    дозы  обладающего нежелательным

    действием  препарата;  ней­трализация нежелательного действия

    основного лекарственного средства;

  4. уменьшение  негативных  последствий  агрессивного  по своей сути хиру­ргического вмешательства.

При проведении комплексной терапии необходим

обоснованный выбор ме­тодов и средств воздействия на патологический очаг в

пародонте и организм больного в целом, а также соблюдение логической

последовательности применения различных методов и средств, а также сочетаний

их.

Показания к выбору различных методов лечения, их

комбинаций, последо­вательность применения определяются:

  1. клинической

    формой заболевания (гингивит, пародонтит, пародонтоз и т.д.);

  2. степенью

    (тяжестью) выраженности патологического процесса в пародонте;

  3. стадией

    патологического процесса;

  4. наличием

    сопутствующей соматической патологии (фонового заболевания).

I.

Удаление наддесневых назубных отложений, обучение больного гигиени­ческим

навыкам по уходу за зубами и полостью рта, контроль за выполнением их. В

идеальном случае это должно быть достаточно для стихания воспалительного

процесса.

1.      вскрытие

абсцессов,

2.      удаление

зубов с неблагоприятным прогнозом в зоне абсцедирования,

3.      устранение

явлений обострения,

4.      эндодонтическое

лечение,

5.      лечение

язвенных и язвенно-некротических процессов.

Только после устранения острого воспаления можно

приступать к снятию назубных отложений.

Применяется несколько способов удаления т.н. зубного

камня: химический, механический, ультразвуковой. При распространении

ультразвука в жидкой сре­де возникает эффект кавитации — образования

пульсирующих пузырьков, запол­ненных паром, газом или их смесью. Кавитационные

пузырьки пульсируют, сли­ваются, порождая сильные гидродинамические возмущения

в жидкости, микро­потоки, эрозию поверхности твердых тел (например, «зубного»

камня), грани­чащих с кавитирующей жидкостью, которая одновременно является и

соеди­няющей, и охлаждающей средой.

Различная форма насадок позволяет удалять

любые видимые отложения «зубного камня» за один сеанс. Еще один эффектив­ный

способ — пескоструйный метод обработки поверхности зубов с использова­нием

аппаратов серии AirFlowS,

принцип работы которого заключается в при­менении реактивной струи аэрозоля, содержащего

воду и частицы порошка би­карбоната натрия со вкусом сладкого лимона, что кроме

снятия налета обеспечи­вает и максимальный комфорт пациенту.

Наиболее распространенный пока механический

(«ручной») способ, ко­торый осуществляется с помощью набора специальных

инструментов, является более трудоемким (выигрыш во времени при использовании

ультразвуковых ин­струментов может составлять 50%). Следует обратить внимание

на необходи­мость после «ручного» удаления «камня» тщательного сошлифовывания

по­верхности в области шейки и участков зуба, где был прикреплен этот «камень»,

с помощью рашпильной гладилки, финиров, полиров, специальных щеточек, наса­док

и т.д.

Кроме того, устранение местных радражителей

предусматривает ликвидацию дефектов пломбирования и протезирования (удаление

избытка пломбировочного материала из межзубных промежутков; снятие и замену

глубоко продвинутых под десну коронок; замену неправильно сконст­руированных

мостовидных протезов и т. д.

II.

Избирательное пришлифовывание зубов проводится до терапевтических и хирургических

мероприятий или параллельно с ними. Существует два метода пришлифовывания —

предварительное и окончательное. Первое заключается в сошлифовывании

(укорочении) выдвинувшихся зубов. Окончательное пришлифовывание выполняется в

определенной последовательности.

III.

Местная медикаментозная терапия. Пародонтологи по укоренившейся привычке применяют,

как правило, преимущественно антисептики, противовоспалительные,

антигистаминные препараты, витамины. Местная ме­дикаментозная терапия в последнее

время вызывает много разногласий и кривотолков. Предпосылками для применения

многих из указанных препаратов должна быть доказанная эффективность и

безвредность. Необходимо напомнить о категорическом запрете на применение в

пародонтологии сильнодействующих и прижигающих средств.

Арсенал средств фармакотерапии заболеваний пародонта

огромен, и выбор их определяется необходимостью воздействовать, с одной

стороны, на микр­оорганизмы полости рта и пародонтального кармана, с другой, —

на саногенетические и патогенетические звенья патологического процесса в пародонте.

Первое, по существу, и есть химиотерапия.

Второе – это воздействие на местное

кровообращение, центральную и периферическую нервную систему, усиление процессов

регенерации; это — общеукрепляющая, противовоспалительная, десен­сибилизирующая

терапия, т. е. фармакотерапия, включающая принципы применения лекарственных

средств с целью ликвидации либо прерывания или замедления развития болезни

воздействием этих средств на причину болезни или ведущие звенья патогенеза, а

также с целью устранения наиболее тягостных или прогностически неблагоприятных

ее проявлений.

Участие микроорганизмов не только в развитии

воспалительных заболева­ний пародонта (особенно гингивита и пародонтита), но и

в их запуске вынуждает врача включать в комплекс лечебных мероприятий

противомикробные средства (антисептики, антибиотики, фунгистатические, фунгицидные

и антипротозойные препараты).

Антисептические средства содержат в себе: группу

галоидов (хлорамин Б, йодинол, йодопирон); группу окислителей (перекись

водорода, калия перманганат); группу красителей (этакридина лактат); группу

разных антибактери­альных препаратов природного происхождения (натрия уснинат,

сангвиритрин, хлорофиллипт, эктерицид, лизоцим, полифепан, бализ и др.); группу

препаратов для лечения протозойных инфекций (метронидазол, фазижин).

Антибиотики в прошлом широко применялись в

пародонтологии. Не вдава­ясь в пространные логические рассуждения, необходимо

отметить, что применение антибиотиков (тем более — местное!) у больных с

воспалительными заболеваниями пародонта не имеет прочной теоретической основы,

а практически они дают только временный эффект, отрицательно влияя на орг­анизм

больного.

  1. при

    проведении хирургических вмешательств на пародонте;

  2. в

    случае развития интенсивного и длительного воспаления в пародонте,

    сопровождающегося абсцедированием;

  3. при

    наличии выраженной соматической патологии (сахарный диабет,

    сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации и т.д.).