Лечение гингивита и пародонтита у детей

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Лечение гингивита у детей

Гингивит у детей может развиться из-за нескольких причин, тем более что ткань десен в детском возрасте еще не окрепшая и легче поддается воздействию патологии. Стоит отметить, что защитные силы всего детского организма на этапе появления гингивита также ослабляются. Снижается иммунитет, характерны те или иные инфекционные либо аллергические заболевания, гипо- или авитаминоз, сбои в работе ЖКТ, эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Рассмотрим подробнее основные факторы возникновения гингивита у детей.

В подавляющем большинстве случаев гингивит провоцирует микробная флора желтого налета и зубного камня. А все потому, что ребенок не приучен правильно чистить зубы, делает это небрежно и в спешке. В результате микробы стремительно размножаются. Токсины, возникающие в результате их жизнедеятельности, дают начало воспалению.

Травмы слизистой

Повреждения слизистой в ротовой полости (царапины, прикусывания, ожоги, порезы и др.) также могут способствовать воспалению. Следите, чтобы малыш не баловался с острыми предметами, а также за оптимальной температурой его пищи.

Инфекционный гингивит – часто встречающаяся форма заболевания. Если у вашего малыша кариес молочных или постоянных зубов, это значительно повышает риск развития воспаления. Вот почему так важно заботиться о профилактике кариеса у детей, а если он все же возник – своевременно лечить его.

Неправильный прикус, недостаточная длина уздечки губ либо языка, нарушение жевательной функции способствуют неравномерному распределению нагрузки на зубочелюстную систему, а это в свою очередь способствует развитию гингивита.

Лечение гингивита и пародонтита у детей

Отдельный случай – гингивит, возникающий в процессе длительного прорезывания постоянного зуба. В этот период ребенок старается не задевать зубной щеткой болезненный участок, из-за чего там скапливаются микроорганизмы. Результат – воспаление.

Первый сигнал о развитии гингивита у ребенка – это кровоточивость десен. Тем не менее, часто этот симптом родители не замечают. И до обращения к врачу дело доходит уже на стадии развившегося воспаления, сопровождаемого запахом изо рта, жжением, болью и покраснением тканей. Бывает, этим симптомам сопутствует также слабость и незначительное повышение температуры.

Наиболее часто у детей возникает катаральный гингивит. В хронической форме он протекает долго и вяло, ребенок не жалуется на боль, однако во время чистки зубов она может возникнуть. Причина хронического катарального гингивита все та же – несоблюдение правил гигиены ротовой полости. В числе внешних проявлений болезни – покраснение или синюшность десны, появление отеков, иногда – язвочек.

Катаральный гингивит в острой форме развивается из-за травм слизистой, а также может выступать симптомом аллергии либо вирусного заболевания. Однако зачастую обострение случается в период прорезывания молочных зубов, а также когда их сменяют постоянные.

Язвенный гингивит могут спровоцировать переохлаждение от слишком длительной прогулки или инфекция, занесенная в садике или школе. Однако, как правило, это заболевание является продолжением катаральной формы, оставшейся невылеченной. Кровоточивость десен, зуд и боль в них – первые симптомы язвенного гингивита.

Затем возникает покраснение, отек, небольшие участки ткани покрываются язвами. Если и на этой стадии проигнорировать патологию, дело дойдет до язвенно-некротического гингивита. Появятся омертвевшие участки десен, серо-зеленый налет, гнилостный запах изо рта. Интоксикация детского организма в результате заболевания приведет к нарушениям сна, болям, проблемам во время питания.

На стадии полового созревания, а также при гормональных патологиях у детей более часто встречается гингивит в гипертрофической форме. Десневая ткань разрастается, вплоть до частичного закрывания коронок зубов. Как правило, процесс затрагивает обе десны, реже – лишь незначительный участок (характерно при аномалиях зубочелюстной системы).

Из-за некачественно проведенного ортодонтического лечения у детей может развиться атрофический гингивит. Обычно в данной форме болезнь локализована у нижних передних клыков и резцов. Воспаление в этом случае не выражено, десны практически не меняют цвет, и жалоб на боли от ребенка не поступает. Однако со временем шейка зуба обнажается (а иногда даже корень), и появляются болезненные ощущения. Как лечить гингивит у детей

Лечение гингивита у детей в целом аналогична мерам, применяемым и ко взрослым пациентам. Отличие состоит только в препаратах. Детям оказаны средства более мягкого воздействия.

Лечение гингивита

Сначала проводится профессиональная чистка, с зубной поверхности удаляются твердые отложения, а также мягкий налет. Для этого применяются как механическое воздействие, так и ультразвуковое.

Затем доктор обучает ребенка правильным навыкам гигиены, а родителей консультирует относительно выбора оптимальной зубной щетки. Желательно, чтобы щетина ее была мягкой. В выборе пасты внимание уделяется содержанию в ней растительных экстрактов.

Не менее важно для предотвращения гингивита провести лечение кариеса у детей, исправить прикус, назначить антибактериальные и противовоспалительные лекарства.

Наконец, не обойтись без общеукрепляющей терапии. Она предполагает прием антиоксидантов, витаминов, продуктов для нормализации обмена веществ.

Разумеется, тщательное соблюдение правил гигиены и своевременное посещение детского стоматолога – вот главные помощники в борьбе с развитием детского гингивита.

Лечение пародонтита у детей в детской стоматологической клинике «Маркушка» является комплексным. В первую очередь это устранение неблагоприятных местных факторов (санация полости рта, коррекция положения уздечек). Показана физиотерапия, терапевтическое лечение, в некоторых случаях применяют хирургические методы. Ортопедическое и ортодонтическое лечение показано при неправильном прикусе.

По клиническому течению выделяют острый, хронический и обострившийся пародонтит. По распространенности различаются локализованный (на ограниченном участке, вызывается местными причинами) и генерализованный (охватывает всю область пародонта, чаще вызывается общими причинами) пародонтит.

В начальных стадиях пациенты жалуются на кровоточивость десен при чистке зубов, на неприятный запах изо рта, умеренную боль при приеме пищи, отложение небольших количеств зубного налета и зубного камня, небольшую подвижность зубов. Видна гиперемия десневого края, набухание межзубных сосочков, появляются неглубокие (до 3,5 мм) зубодесневые карманы. При более тяжелых формах пародонтита увеличивается глубина зубодесневых карманов (до 5-6 мм), а отложения зубного камня и налета гораздо обширнее.

Основными методами диагностики пародонтита являются зондирование и рентгенографические исследования. На рентгенограмме при пародонтите четко выявляется та или иная степень деструкции костной ткани и межзубных перегородок. При средней и тяжелой степени пародонтита из зубодесневых карманов выделяется гной.

Ключевая роль в развитии гингивита отводится бактериальным патогенам, размножающимся в зубном налете. С этим фактором связано 80-90% случаев заболевания у детей. Состав микрофлоры зубного налета и его патогенность меняется со временем: чем больше объем зубных отложений и их давность, тем выше в них доля анаэробных бактерий (бактероидов, грамотрицательных палочек, спирилл, спирохет и пр.). Считается, что гингивит у детей развивается в условиях скопления старого (давностью 1-5 суток) зубного налета.

К местным факторам, предрасполагающим к возникновению гингивита, относится неадекватная (повышенная или сниженная) функциональная нагрузка на пародонтальный комплекс ребенка. Такая нагрузка может быть связана с адентией, неправильным прикусом, скученностью зубов, кариозным разрушением зубов, укороченной подъязычной связкой и др. Развитию гингивита у детей способствует плохая гигиена полости рта, образование зубного камня, прорезывание зубов, подвижность молочных зубов, ношение ортодонтических конструкций, плохо пришлифованные зубные пломбы в межзубных промежутках, нависающие края пломб, наличие кариозных полостей на контактных поверхностях. Кроме этого, гингивит может быть обусловлен хронической аутотравмой, вызванной неправильной чисткой зубов и механическим травмированием слизистой десен.

В числе общих факторов, играющих роль в снижении локальной защиты десен к токсинам и медиаторам воспаления, продуцируемым микробной флорой зубного налета, следует отнести ксеростомию, гиповитаминоз, аллергические заболевания, инфекции (ОРВИ, грипп, туберкулез, хронический тонзиллит), болезни пищеварительной системы (холецистит, дисбактериоз), ревматизм, сахарный диабет, заболевания крови и др. Нередко гингивит у детей протекает вместе со стоматитом в форме гингивостоматита.

Основными признаками начала заболевания у ребенка служат гиперемия, кровоточивость, отечность, гипертрофия, изъязвление десен. Для каждой клинической формы характерны свои причины, особенности протекания, патологические изменения.

Катаральный гингивит у детей

Возникновение острого катарального гингивита обычно совпадает с периодами прорезывания или смены зубов, инфекционной заболеваемости или обострения общесоматической патологии. Течение катарального гингивита у детей сопровождается неприятными ощущениями в деснах, зудом, кровоточивостью десен во время чистки зубов или приема пищи, извращением вкуса, запахом изо рта. Боль в деснах усиливается под влиянием химических и температурных раздражителей (острой или горячей пищи, питья). В остром периоде может отмечаться субфебрилитет, недомогание, однако, как правило, общее состояние остается удовлетворительным.

Характерными объективными признаками катарального гингивита являются отек десны, гиперемия с цианотичным оттенком, утолщение и рыхлость слизистой, наличие ограниченных очагов десквамации и единичных эрозий, кровоточивость при контакте.

Гипертрофический гингивит у детей

Гипертрофический гингивит является формой хронического воспаления десен, с выраженными пролиферативными явлениями. По характеру пролиферации тканей выделяют фиброзный (гранулирующий) и отечный (воспалительный) гипертрофический гингивит.

При отечном гипертрофическом гингивите у детей основные жалобы включают боль, зуд и кровоточивость, которые усиливаются во время приема пищи и значительно нарушают акт жевания. Фиброзный гипертрофический гингивит, главным образом, характеризуется значительным разрастанием сосочков, из-за чего десна приобретает необычную форму.

Стоматологический осмотр полости рта у детей с гипертрофическим гингивитом выявляет значительное разрастание десны, частично закрывающей коронки зубов; рыхлость и отечность десневых сосочков; наличие ложных десневых карманов, большое количество налета на зубах.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение пародонтоза: все современные методы

Гипертрофический гингивит у детей наиболее часто встречается в препубертатном и пубертатном периодах и связан с влиянием половых гормонов на эпителий десен в этом возрасте.

Язвенный гингивит у детей

Данная форма заболевания нередко является следующей ступенью катарального воспаления десен при снижении общих и местных факторов защиты организма после гриппа, герпетического стоматита, переохлаждения и др. Язвенному гингивиту у детей предшествуют симптомы катарального воспаления (боль, зуд, отек, гиперемия, кровоточивость десен). В дальнейшем по десневому краю появляются участки изъязвления, покрытые налетом серо-зеленого цвета, изо рта исходит гнилостный запах, повышается вязкость слюны. При язвенном гингивите страдает общее самочувствие: выражена интоксикация, нарушается сон и аппетит, ребенок становится капризным.

Атрофический гингивит у детей

Атрофический гингивит может развиваться вследствие погрешностей ортодонтического лечения, при аномальном прикреплении уздечек, наличии мощных тяжей преддверия рта. Атрофический гингивит у детей протекает с минимальными признаками воспаления, но прогрессирующими дистрофическими изменениями десневого края, обнажением шейки зуба. Субъективные ощущения могут включать реакцию десны на температурные раздражители.

В лечении придерживаются комплексного и, вместе с тем, индивидуального похода. Любой клинический случай в первую очередь требует устранения этиологических факторов: лечения кариеса, коррекции ортодонтической системы, пластики уздечки языка или губы, пластики тяжей слизистой, санации инфекционных очагов в носоглотке, терапии общесоматических заболеваний и т. д. Поэтому на определенном этапе в лечении гингивита у детей участвуют детский ортодонт, детский стоматолог-хирург, детский эндокринолог, детский аллерголог-иммунолог, детский гастроэнтеролог, детский отоларинголог, педиатр.

Стоматологические мероприятия по лечению гингивита у детей начинаются с профессиональной гигиены полости ртаудаления мягкого налета и снятия твердых зубных отложений. После очищения поверхности зубов назначается курс противовоспалительных процедур: полоскание полости рта антисептиками (мирамистином, хлоргексидином) и отварами трав (эвкалипта, шалфея, мяты, ромашки) дважды в день после гигиенической чистки зубов. Детям, не способным самостоятельно прополоскать рот, назначаются аппликации специальных гелей с цеталконием и холина салицилатом, производится обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками.

При гингивите применяется внутриротовой электрофорез, УФО, лазеротерапия слизистой оболочки полости рта. Тяжелые формы гипертрофического гингивита, не поддающиеся консервативной терапии, могут потребовать хирургического лечения – диатермокоагуляции или криодеструкции десневых сосочков, проведения гингивопластики.

Важную роль в терапии гингивита играет витаминотерапия, правильный режим и характер питания (ограничение углеводов, употребление достаточного количества фруктов и овощей).

Способы лечения гингивита у взрослых

Лечение острого и хронического гингивита включает 3 составляющих:

  1. Санация полости рта

    Снятие зубного камня и бактериального налета, устранение кариозных полостей, удаление разрушенных зубов. Это позволит избежать дальнейшего распространения инфекции.

  2. Местная противовоспалительная терапия

    Антисептические полоскания, аппликации противовоспалительных и ранозаживляющих гелей, использование натуральных зубных паст с растительными компонентами.

  3. Общеукрепляющая терапия

    Прием витаминно-минеральных комплексов, иммуномодуляторов. Это способствует регенерации мягких тканей и повышает защитные свойства организма для борьбы с инфекцией.

Катаральный гингивит средней тяжести, гипертрофический гингивит, начальная стадия пародонтита

Это распространенная форма гингивита у ребенка. Заболевание характеризуется воспалением десен. К развитию катарального гингивита приводит ослабевание иммунитета, инфекционные патологии, нарушение функционирования эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и гормональный дисбаланс.

Родители должны обратить особое внимание на гигиену полости рта, своевременно реагировать на любые отложения на зубах, аномалии прикуса.

Если ребенок жалуется на зуд десен, необходимо срочно посетить стоматолога, чтобы предотвратить развитие катарального гингивита.

Катаральная форма болезни относится к начальной стадии воспаления. Ее можно легко устранить с помощью ультразвуковой чистки и медикаментозной терапии.

Также полезна физиотерапия, например, гидромассаж десен, воздействие УФ-лучами короткого спектра, электрофорез и пр. Это безболезненные процедуры, которые улучшают трофику тканей и выводят накопившиеся токсины. Курс лечения включает 5-10 сеансов.

  • Полоскания растровом хлоргексидина;
  • нанесение масляных растворов с витаминами А и Е;
  • применение антимикробных мазей и спреев – Ромазулан, Метрогил Дента, Холисал или другие.

Хроническое воспаление десен может развиваться вследствие деформаций зубного ряда. В данном случае нужно обязательно показаться ортодонту для коррекции прикуса.

При этой форме, обусловленной плохим гигиеническим уходом за зубами, достаточно обучить ребенка правильной чистке зубов и при систематическом выполнении правил гигиены рта воспаление десны ликвидируется и больше не возникает.

В первое посещение врач проводит профессиональную чистку зубов, удаляя мягкий налет и твердые зубные отложения (если они есть) со всех поверхностей всех групп зубов. После этого ребенку перед зеркалом демонстрируют, как выглядят зубы, поверхность которых освобождена от налета. Врач объясняет родителям, как контролировать в домашних условиях, хорошо ли ребенок чистит зубы.

Лечение гингивита и пародонтита у детей

Во второй раз ребенок приходит с щеткой и пастой и под руководством врача или сестры чистит зубы. Перед чисткой и после нее определяют индекс гигиены, в присутствии родителей повторяют правила гигиены рта.

Третье посещение назначают через 1-2 недели для контроля за состоянием десны и уровнем гигиены рта. К этому времени воспаление десны у большинства детей уже не определяется. Если ребенок еще не освоил правила гигиены рта, обучение его и родителей повторяют и вновь назначают для контроля через 10-15 дней.

У большинства детей и подростков при этих болезнях уже имеются отложения поддесневого зубного камня, а иногда и разрастания грануляций, удаление которых является обязательным.

В первое посещение приводят профессиональную чистку всех зубов, удаляют поддесневые отложения и грануляции в области резцов нижней челюсти, инструктируют ребенка и родителей, как надо чистить зубы. Удаление поддесневого камня и особенно грануляций должно проводиться под анестезией, так как дети и подростки малотерпеливы и тщательно провести кюретаж карманов без анестезии не удается.

Во второе посещение обучают ребенка и его родителей чистке зубов ( под контролем индекса гигиены). Удаляют поддесневые отложения и грануляции в области остальных зубов.

Кюретаж зубодесневых карманов – основное вмешательство, медикаментозное лечение является дополнительным.

При катаральном воспалении удается более быстро добиться нормализации окраски десны и прекращения кровоточивости во время чистки зубов с помощью повязок, накладываемых на десневой край на 2-3 ч. Для повязок используют различные медикаменты: например, эмульсии гидрокортизона и масла шиповника поровну по 2-3 капли, окиси цинка до получения пасты;

Лечение гингивита и пародонтита у детей

перед наложением на десну к пасте добавляют немного порошка искусственного дентина. Можно пользоваться повязкой из смеси официальной гепариновой мази с водным дентином, замешанными до консистенции пасты, и многими другими антибактериальными и противоспалительными средствами. Окись цинка способствует уменьшению отека, гидрокортизон обладает выраженным воспалительным действием, масло шиповника – бальзамы, гепарин нормализует микроциркуляцию в тканях пародонта.

В третье и четвертое посещение контролируют уровень гигиены рта, проверяют тщательность удаления поддесневых отложений и по показаниям повторяют кюретаж на тех участках, где воспаление десны еще выражено. Завершают вмешательство применением противовоспалительных средств.

Для закрепления эффекта лечения показаны все виды массажа десен (гидро-, вибро-, электро-, вакуум-массаж). Все дети и подростки должны 2 раза в день по 5 мин проводить пальцевой массаж с обеих сторон альвеолярного отростка скользящими движениями пальца в направлении от верхушек корней к десневому краю.

В период симптоматического лечения назначают на 3-4 нед. аскорбиновую кислоту (от 0,05 до 0,2 г) с рутином (от 0,02 до 0,05 г) 3 раза в день.

При гипертрофическом гингивите разрастания десневых сосочков ликвидируют с помощью склерозирующей терапии. С этой целью делают инъекции в гипертрофированную десну 60 % глюкозы по 0,2-0,3 мл по 5-6 раз с интервалами 3-4 дня. Инъекции болезненны, дети и подростки плохо их переносят, поэтому с целью склерозирования десневого края и ликвидации разрастания межзубных сосочков можно применять 30-50 % растворы трихлоруксусной кислоты.

Эта органическая кислота не вызывает деминерализации твердых тканей зуба, при обработке десневого края не бывает болезненных ощущений. Однако, учитывая, что препарат может вызвать ожог окружающей слизистой оболочки рта, применять его надо с большой осторожностью. С вестибулярной, а в области нижних зубов и с оральной, стороны кладут ватные валики и удерживают их левой рукой.

Маленькими ватным шариком, увлажненным раствором кислоты, тушируют гипертрофированные участки десны. За счет коагулирующего действия препарата ткани становятся ярко-белыми. Через 2-3 дня некротизированные ткани отторгаются, но под струпом идет быстрое заживление и эрозий десны не образуется. В нижележащих слоях десны формируется более плотная склерозированная ткань, что и является целью лечения.

Повторная обработка трихлоруксусной кислотой проводится через 3-4 дня. Если разрастания десны состоят преимущественно из грануляционной ткани, обычно достаточно 4-5 таких обработок для нормализации десны. Эффект лечения стойкий, если удается ликвидировать причину заболевания (например, исправление патологии прикуса). В пубертатном периоде лечение повторяют 2-3 раза в год.

причины гингивита

При гипертрофическом гингивите показаны электрофорез с гепарином (5000 ед. в 1 мл), лидазой, дарсонвализация искровым разрядом.

При фиброзной форме хронического гипертрофического гингивита (гиперемии нет, кровоточивость слабая или отсутствует, десневой край деформирован за счет разрастания десневых сосочков) показана хирургическая коррекция десны.

Методы лечения атрофического и язвенного гингивита

Атрофическая и язвенная формы заболевания сопровождаются некротизацией (разрушением) краевой десны. На этом этапе важно спасти живые ткани пародонта, поскольку атрофированные участки уже не подлежат восстановлению.

Как правило, стоматологи назначают:

  • местное обезболивание раствором новокаина или лидокаина;
  • системную антибиотикотерапию;
  • ротовые ванночки с антисептиками (фурацилин, мирамистин, хлоргексидин).

Отмершие ткани десны удаляют механическим путем или обрабатывают триспином. Это фермент, способствующий рассасыванию некротизированного эпителия.

Как вылечить гингивит? Лечение предполагает комплексный подход с учетом индивидуальных особенностей каждого маленького пациента. Изначально нужно устранить первопричину. Например, вылечить кариес, ЛОР и общие заболевания, заменить ортодонтические конструкции или наоборот, приступить к лечению патологий прикуса, и др. Также необходимо будет убрать налет и зубной камень при помощи профессиональной чистки в стоматологии.

После приведения полости рта в порядок, назначается терапия снимающая воспаление. Так, утром и вечером, после того, как ребенок почистит зубы, нужно полоскать рот растворами с антисептическим действием («Мирамистин», «Хлоргексидин») или травяными отварами (эвкалипт, мята, ромашка, шалфей). Совсем маленьким пациентам прописывают так называемые аппликации со специальными гелями.

Высокую эффективность в лечении гингивита имеют ультрафиолетовое облучение, электрофорез, лазеротерапия пораженной области. В запущенных случаях, когда вышеперечисленные методы неэффективны, назначают антибиотики, а иногда применяется и хирургическое вмешательство (например, иссечение десны). То, сколько лечится гингивит, зависит от степени тяжести и формы патологии. Так, на лечение острого гингивита потребуется около 7-10 дней, а вот хронический потребует гораздо больше времени.

Язвенный гингивит у детей еще называют язвенно-некротическим, эрозивно-язвенным. Это одна из форм гингивита, для которой характерны деструктивные патологические изменения в мягких тканях десны. Такая болезнь у детей диагностируется реже, но она сопровождается тяжелыми симптомами.

Стоматолог сможет поставить правильный диагноз после осмотра состояния ротовой полости, возьмет функциональные пробы, а также назначит бактериологическое исследование из внутреннего содержимого язвы. В редких случаях, для подтверждения диагноза может потребоваться выполнение рентгенографии.

Под атрофическим гингивитом подразумевают хроническую болезнь ротовой полости. Объем десневой ткани, которая окружает зуб, постепенно уменьшается. При прогрессировании такой формы болезни, признаки и симптомы воспалительного процесса отсутствуют. Шейка зуба начинает оголяться, появляется повышенная чувствительность к холодной, или слишком горячей пище.

Вылечить можно после полного устранения раздражающих и травмирующих факторов. Врачи назначают детям прием медикаментов, выполнение массажа десен и физиотерапевтические процедуры. Если лечение начато несвоевременно, то в таком случае пациентам показано проведение гингивопластики.

При нем обычно нет зубных отложений или они незначительны, в виде песчинок, воспалительные явления выражены слабо или клинически не определяются. Основная роль в симптоматическом лечении принадлежит физическим методам лечения (все виды массажа, электрофорез витаминов и общеукрепляющему лечению. Устранение местных причинных факторов ( коррекция уздечек, пластика преддверия рта, исправление зубочелюстных деформаций и др.) проводится до симптоматического лечения или параллельно с ним.

При гингивитах, вызванных местными неблагоприятными факторами, которые удалось полностью устранить, наступает стойкое извлечение. Дети находятся под диспансерным наблюдением не менее 1-2 лет. Убедившись, что заболевание не рецидивирует, врач снимает ребенка или подростка с учета. Если гингивиты обусловлены общими хроническими заболеваниями, полное излечение наступает сравнительно редко, так как эти системные заболевания (эндокринные, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, крови и др.

Симптоматическое лечение стоматолог проводит 2-4 раза в год в зависимости от тяжести основного заболевания и эффективности его лечения. При такой организации стоматологической помощи удается в значительной мере замедлить прогрессирование заболевания пародонта. Хронические формы гингивита у подростков и детей не переходят в пародонтит, а при пародонтите у многих больных процесс стабилизируется.

Гипертрофический гингивит

Для гипертрофического гингивита характерно воспаление десны, в которой разрастаются мягкие ткани, но при этом не нарушается целостность зубодесневого пространства. У ребенка деформируется правильный рельеф десны, увеличиваются межзубные сосочки, изменяется их правильный край.

Болезнь развивается медленно и долго. Если лечение не проводится, то гипертрофический гингивит перерастает в острую форму пародонтита. Воспаление появляется при неправильном прикусе, длительном приеме антибиотических препаратов, после установки брекетов или зубных протезов, сниженном иммунитете, дефиците витаминов, микроэлементов.

Название/
форма выпуска
Возрастная категория Действующее вещество в составе Дозировка/
способ применения
Противопоказания/
побочные проявления
Средняя стоимость (руб.)
ФУРАЦИЛИН (таблетки для приготовления раствора) Дети старше 7-8 лет Нитрофуразон Полоскание рта для лечения анаэробных инфекций. Для приготовления раствора 1 таблетку растворяют в 100 мл горячей воды Индивидуальная гиперчувствительность к основному веществу/ аллергический дерматоз, тошнота, покраснение слизистой оболочки, головокружение 90-130
МЕТРОНИДАЗОЛ (таблетки) Дети от 2-х лет Метронидазол Детям назначают по 1 таблетке в сутки в течение 6-7 дней. Препарат принимают после еды, запивая обильным количеством воды. Маленьким детям таблетку раздавливают в порошок Препарат не назначают при наличии лейкопении, органического поражения центральной нервной системы, повышенной чувствительности/
сухость во рту, стоматит, панкреатит, металлический привкус, крапивница, сыпь на коже, судороги, головная боль
500-650
ХЛОРГЕКСИДИН (раствор для наружного применения) Дети старше 12 лет Хлоргексидин диглюконат 5 мл раствора наливают в стакан воды и полощут рот. Можно смачивать ватный тампон, и обрабатывать воспаленные десна в течение 3-4 минут (3 раза в сутки) аллергическая реакция, вирусное поражение кожи, дерматит, нарушение центральной нервной системы, лечение глаз, уха/ препарат переносится хорошо, но в отдельных случаях может возникнуть гиперчувствительность, сухость, зуд кожи, дерматит, фотосенсибилизация 30
ГЕКСАЛИЗ (таблетки для рассасывания) Дети от 6 лет Биклотимол, лизоцим гидрохлорид, эноксолин 6-7 таблеток в сутки нужно рассасывать после еды или гигиенических процедур. Рассасывать нужно медленно и не разжевывать индивидуальная гиперчувствительность к сильнодействующим компонентам, дети до 6-ти лет/
отек губ, крапивница, сыпь на коже, эритема, ангионевротический отек
300
ГЕКСАСПРЕЙ (антисептический спрей) Дети от 2-х лет Биклотимол Орошение ротовой полости в течение 5 дней. Флакон держат вертикально. Перед применением нужно взболтать гиперчувствительность к основному компоненту/
аллергия, отек губ, высыпания на коже
350

Многие родители не знают, как лечить гингивит, поэтому допускают серьезные ошибки. Терапия направлена на устранение симптомов и причины болезни. Если заболевание связано с инфекцией, маленькому пациенту целесообразно назначение антибактериальных препаратов. Гингивит у детей до года лечится антисептическими растворами.

  1. ФУРАЦИЛИН. Этот антисептический раствор уничтожает любые микроорганизмы. Нитрофурал (основное вещество) изменяет белок макромолекул, подавляет жизнедеятельность болезнетворных бактерий, разрушает клеточные стенки. Назначают для лечения вех форм гингивита.
  2. МЕТРОНИДАЗОЛ. Это препарат противомикробного действия, который эффективно справляется с бактериями. Назначают при прогрессировании язвенного гингивита, когда местные антисептики не дают положительный результат. В комплексе нужно принимать витамины.
  3. ХЛОРГЕКСИДИН. Это эффективный антисептический раствор широкого спектра действия, который уничтожает огромное количество патогенных бактерий. После полоскания ротовой полости на деснах образуется тонкая пленка хлоргексидина биглюконата. Оказывает губительное действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Назначают при диагностике бактериального гингивита, который не вызван вирусами.
  4. ГЕКСАЛИЗ. Препарат оказывает антибактериальное, противовоспалительное, противовирусное, анальгезирующее действие. Он низкотоксичный, не оказывает местное раздражение. После рассасывания происходит индуцирование синтеза интерферона. Его целесообразно использовать для лечения всех форм гингивита.
  5. ГЕКСАСПРЕЙ. Лечение гингивита у детей проводится спреем, которое равномерно распределяется по поверхности слизистой оболочки. Активное вещество уничтожает патогенную микрофлору и производит противовоспалительный эффект. Уже через 10 минут после применения начинает разрушаться оболочка бактериальных клеток и грибковых возбудителей.

Причина гипертрофической формы воспаления часто кроется в гормональных сбоях, а также болезнях желудочно-кишечного тракта. Поэтому не удивляйтесь, если стоматолог направит вас к специалисту соответствующего профиля – эндокринологу или гастроэнтерологу.

А для снятия местных симптомов применяется следующая терапия:

  • наложение повязок с противомикробными мазями;
  • прием пероральных антибиотиков – Эритромицин, Амоксициллин, Метронидазол;
  • дарсонваль, электрофорез и другие методы физиотерапии;
  • на запущенной стадии – инъекции гипертрофических растворов в десневые сосочки – хлорида кальция, глюконата кальция, глюкозы.

В самых тяжелых случаях применяется хирургическое иссечение поврежденных тканей десны.

Терапия антибиотиками

Чаще всего взрослым пациентам с гнойным воспалением десен, гингивитом, прописывают метронидазол. Он эффективен против простейших и различных анаэробных бактерий. Принимается трижды в день, суточная норма препарата составляет 1500 мг. Курс рассчитан на 10 дней.

В стоматологической практике метронидазол обязательно назначается в комбинации с линкозамидами. К этой группе препаратов относят линкомицин и клиндамицин.

Линкомицин

Борется с инфекциями, вызванными грамположительными кокками и анаэробными бактериями (суточная норма – 1500 мг, делится на три приема по две капсулы).

Клиндамицин

От линкомицина отличается эффективностью против простейших, принимается по 300 мг трижды в день.

Линкомицин в капсулах часто вызывает побочные эффекты – нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергическую сыпь. Лучше заменять капсулы линкомицина на 30-процентный раствор для внутримышечных инъекций (2 мл дважды в день) или же отдавать предпочтение клиндамицину. Последний, кстати, также можно принимать в виде внутримышечных инъекций – по 2 мл (300 мг) два раза в сутки.

Для пациентов с сахарным диабетом и/или невосприимчивостью к остальным антибиотикам назначают препараты на основе норфлоксацина, ципрофлоксацина или офлоксацина. Например:

  • номицин – по 400 мг дважды в сутки;
  • таривид – 500 мг за два приема;
  • сифлокс – по 250 мг два раза в день.

Антибиотикотерапия назначается только врачом, самостоятельно принимать противомикробные препараты запрещается!

Инъекции антибиотиков в десны – устаревший и неэффективный метод, который лишь дополнительно травмирует мягкие ткани. Противомикробные препараты назначаются только перорально (через рот) или внутримышечно (уколы в ягодичную или дельтовидную мышцы, переднюю поверхность бедра).

Симптомы гингивита у детей

Атрофический гингивит диагностируется после тщательного изучения анамнеза пациента, оценки состояния десен при стоматологическом осмотре ротовой полости.

Поверхность десен приобретает светло-розовый оттенок, она начинает кровоточить и развивается воспалительный процесс. Край десны начинает уплотняться и образовывается гипертрофическая ткань.

Гипертрофический гингивит можно диагностировать в домашних условиях при визуальном осмотре ротовой полости.

У ребенка появляются характерные изменения на передних верхних зубах, но в редких случаях страдает и нижняя челюсть. Слизистая оболочка приобретает ярко-красный оттенок. Во время чистки зубов возникает кровоточивость десен, они увеличиваются в объеме, возникает гиперчувствительность и болезненность.

При прогрессировании язвенного гингивита нарушается сон, возникают головные боли. Десны становятся гиперчувствительными, возникает болезненность, кровоточивость и отечность. На воспаленном участке образовываются язвенные и некротизированные участки, которые при отсутствии правильного лечения приобретают светло-серый оттенок.

Симптомами и лечением гингивита у детей должен заниматься врач, который учитывает индивидуальные особенности организма. Диагностика гингивита язвенной формы начинается с осмотра ротовой полости, исследования состояния десен, проверки зубного налета, камня.

Для подтверждения диагноза берут функциональную пробу Шиллера-Писарева, проверяют уровень секреторного иммуноглобулина в слюне, изучают внутреннее содержимое язвы при помощи бактериологического исследования.

Ортопантомография помогает определить состояние костной ткани. Если прогрессирует катаральный гингивит, то десны становятся красными и отечными, начинают кровоточить.

Во рту возникает неприятный запах и привкус, при надавливании ощущается сильная и острая боль. Характерные симптомы – повышение температуры тела, общее недомогание, повышенная утомляемость. Поставить диагноз можно на основании пробы Кулаженко, Шиллера-Писарева, после оценки индекса РМА и гигиены ротовой полости по Федорову-Володиной.

Основные симптомы гингивита – кровоточивость, отечность, воспаление, болезненность десен, в некоторых случаях общее недомогание и повышение температуры тела. Однако выделяется несколько форм патологии, которые проявляются по-разному. Рассмотрим их подробнее.

Гипертрофическая

Гипертрофический гингивит характеризуется хроническим воспалением, выражающимся в активном делении клеток десневых тканей. Исходя из особенностей разрастания тканей, заболевание подразделяется на отёчную (воспалительную) и фиброзную (гранулирующую) патологию. Гипертрофическая форма характеризуется сильным разрастанием десневых тканей, которые частично покрывают коронки зуба, отеком и рыхловатостью десневых сосочков, обильными отложениями налета, появлением псевдодесневых карманов.

Катаральная

Острый катаральный гингивит зачастую является спутником процесса прорезывания зубов, а также замены молочных постоянными. Еще одна причина, по которой может появиться заболевание – протекающие в организме малыша инфекционные болезни или острая фаза патологии стоматологического характера.

язвенный гингивит у детей

При этой форме десны зудят, кровоточат (в частности от любого механического воздействия), искажается вкус, появляется неприятный запах изо рта. Болевые ощущения обостряются под воздействием температурных или химических раздражителей. Иногда дети могут испытывать общую слабость.

В ходе диагностики врач замечает, что десны отекли, изменили цвет (покраснели или приобрели синюшный оттенок), они начинают кровоточить даже при малейшем надавливании. Слизистые оболочки рта стали рыхлыми и уплотнились, присутствуют чешуйчатые шелушения и единичные эрозии.

Язвенная

Язвенный гингивит можно назвать следующим этапом катаральной формы. Он развивается на фоне ослабления иммунитета из-за герпетического стоматита, герпеса гриппа, сильного переохлаждения. Так, например, герпетическим гингивитом или вирусным гингивитом, называют болезнь, спровоцированную герпетическим стоматитом или герпесом.

Начальные симптомы язвенной патологии схожи с катаральной: отечность, болезненные, зудящие ощущения, кровоточивость и изменение цвета десен. Далее появляются язвочки, имеющие серо-зеленый налет (язвам могут предшествовать пузырьки с жидкостью), запах гнили изо рта, слюна становится слишком вязкой. Происходит интоксикация (отравление) организма, малыш плохо спит, ест и капризничает.

Атрофическая

Может развиться из-за неправильного ортодонтического лечения. Как правило, при этой форме воспаление слабое, но десна убывает, оголяя шейку зуба, поэтому может наблюдаться гиперчувствительность не только самой десны, но и эмали зубов на холодную, горячую еду и напитки.

Признаки гингивита у детей выявляются детским стоматологом или детским пародонтологом на основании визуального и инструментального осмотра. Независимо от клинико-морфологической формы, для гингивита у детей характерно наличие назубных отложений (мягкого и пигментированного налета, пищевых остатков, зубного камня), признаков воспаления десны (гиперемии, гипертрофии, кровоточивости), отсутствие десневых карманов и нарушения зубодесневого соединения.

Как правило, у детей с гингивитом обнаруживается дефекты пломбирования зубов, кариес, аномалии прикуса, прикрепления уздечек языка и губ. При проведении рентгенографии зубов изменения костной ткани не выявляются.

Лечение гингивита у беременных

Так называемый «гингивит беременных» развивается на фоне гормональных скачков, а также дефицита витаминов и микроэлементов в организме будущей матери. Поэтому пациенткам обязательно назначается витаминотерапия.

В период вынашивания ребенка противопоказан прием антибиотиков, но в любом случае стоматолог должен провести снятие зубных отложений и порекомендовать безопасные антисептические средства. Также показан вакуумный массаж десен.

Можно ополаскивать ротовую полость отваром ромашки комнатной температуры, это поможет снять кровоточивость и отек слизистой. Все пероральные препараты следует применять только после консультации с гинекологом.

Чтобы уберечь десны от механических повреждений, рекомендуется использовать зубные щетки с мягкой щетиной, а также отказаться от слишком твердой пищи.

Прогноз и профилактика

При соблюдении ребенком и родителями рекомендаций детского стоматолога, выполнении требований гигиены полости рта наступает полное излечение. Длительное течение гингивита у ребенка может привести к распространению воспалительного процесса на опорный аппарат зуба с развитием пародонтита.

Важное профилактическое значение имеет правильный подбор зубной щетки ребенку (соответственно возрасту, с мягкой щетиной), использование специальных детских зубных паст с экстрактами лекарственных растений, своевременная смена зубных щеток. Необходимо проведение регулярных профессиональных гигиенических комплексов в условиях детской стоматологической поликлиники не реже 2-х раз в год, обучение ребенка навыкам правильной чистки зубов под контролем специалиста.

лечение гингивита в домашних условиях
Средства нардной медицины не должны восприниматься как единственный способ терапии, а только лишь в комплексе с лекарственными препаратами

Перед началом лечения гингивита у ребенка в 2 года и старше средствами народной медицины, необходимо проконсультироваться со стоматологом и педиатром.

Для устранения причины и симптомов болезни можно использовать настои из зеленых листьев грецкого ореха, ромашки, шалфея, календулы и эвкалипта.

Эти растения хорошо снимают воспалительный процесс в ротовой полости, но не уничтожают бактерии, которые стали причиной развития болезни.

Средства народной медицины способны облегчить состояние ребенка при наличии воспалительного процесса.

Их целесообразно применять с антибиотическими препаратами, если гингивит имеет бактериальную природу. Важно учитывать симптомы гингивита у детей и природу возникновения болезни.

При катаральном или геморрагическом гингивите можно использовать отвары из казанлыкской розы или лапчатки прямостоячей. Снять воспалительный процесс и устранить кровоточивость десен поможет зверобойное масло. Перед использованием важно исключить вероятность развития аллергической реакции.

Основная профилактика гингивита – это ежедневная гигиена ротовой полости. Для этого родители должны правильно подбирать щетку и зубную пасту. Если гингивит развивается в результате снижения иммунитета, необходимо провести общеукрепляющую терапию, позаботиться о правильном и сбалансированном питании.

При выборе зубной пасты необходимо обращать внимание, чтобы в ней не содержался фтор. Нельзя покупать абразивные пасты, в которых есть мелкие частицы.

Щётка должна быть безопасной и соответствовать возрастной категории. Лучший вариант щетины зубной щётки – это искусственные ворсинки. В них не размножаются микробы и ее легко чистить. Менять щетку нужно каждые 3 месяца.

Цены

отзывы стоматологов

Стоимость стоматологического лечения гингивита зависит от использованных методов и проведенных процедур. Во всех случаях терапия включает профессиональную чистку:

  • 200 рублей за механическое удаления налета с одного зуба;
  • от 4000 рублей за снятие зубного камня ультразвуковым скейлером;
  • от 4300 рублей за чистку методом Air Flow.

Дополнительно взимается плата за обработку пародонтальных карманов:

  • 100-200 рублей за закрытый кюретаж одного кармана;
  • от 2000 рублей за открытый кюретаж в области одного зуба и от 9000 рублей – за квадрант (в районе 6-7 зубов).
  • После снятия камня у многих пациентов появляется патологическая чувствительность зубов, поэтому сразу после чистки рекомендуется провести фторирование – насыщение эмали минералами. Покрытие одной коронки фтор-лаком в среднем стоит 150 рублей.

    Если для полной санации необходимо вылечить кариозный зуб, к общей цене терапии плюсуется 3500 рублей – средняя цена пломбы.

    Air Flow для профилактики гингивита

    Аппарат Air Flow для профилактики гингивита

    Как вылечить гингивит в домашних условиях

    В качестве дополнительной терапии можно использовать народные средства борьбы с гингивитом. Например, полезно делать регулярные полоскания отварами шалфея, календулы, тысячелистника. Они обладают вяжущими и дубильными веществами, оказывают успокаивающий и бактерицидный эффект.

    Настойка софоры японской, масло чайного дерева, облепиховое масло также эффективны в борьбе с воспалением.

    Но помните, что без участия стоматолога невозможно побороть гингивит. Поэтому не откладывайте визит к пародонтологу.

    Отличаются ли методы лечения гингивита у детей разных возрастов, узнайте из нашей статьи.

Лечение в домашних условиях

В качестве дополнительной терапии можно использовать народные средства борьбы с гингивитом. Например, полезно делать регулярные полоскания отварами шалфея, календулы, тысячелистника. Они обладают вяжущими и дубильными веществами, оказывают успокаивающий и бактерицидный эффект.

Настойка софоры японской, масло чайного дерева, облепиховое масло также эффективны в борьбе с воспалением.

Но помните, что без участия стоматолога невозможно побороть гингивит. Поэтому не откладывайте визит к пародонтологу.

Отличаются ли методы лечения гингивита у детей разных возрастов, узнайте из нашей статьи.

Лечение гингивита в домашних условиях направлено на устранение неприятных ощущений и дискомфорта. Для этого используют полоскания с содой, которую растворяют в стакане теплой воды.

При прогрессировании гингивита у ребенка рекомендуется применение перманганата калия. Раствор должен получиться светло-розового оттенка без нерастворенных частиц и кристаллов.

Детям постарше можно смазывать десна медом утром и вечером. На время лечения рекомендуется исключить употребление сахара. Для поддержания иммунитета ежедневный рацион должен содержать овощи, фрукты, соки, продукты, богатые на витамины А и С.

Выводы

Гингивит – это болезнь десен, которая требует своевременного лечения. Ребенку необходимо обеспечить полноценный уход за ротовой полостью, чтобы предупредить размножение болезнетворных бактерий, а также предотвратить образование зубного налета.

Ежедневный рацион должен обязательно включать в себя овощи, фрукты, соки, молочные продукты, белковую пищу. Детям ограничивают сладости, быстрые углеводы.

Гингивит у ребенка в 1 год развивается исключительно в редких случаях, но с появлением первого молочного зуба, родители должны позаботиться о должной гигиене ротовой полости. В аптеках продаются силиконовые наконечники на палец, которые мягко очищают зубную эмаль и массируют десна.