Возможности имплантации при пародонтите

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Проводят ли имплантацию при пародонтите и пародонтозе?

Воспалительные заболевания, которыми являются пародонтоз и пародонтит, способствуют разрушению костной ткани. Ускоряется ее резорбция (рассасывание), появляются участки остеопороза. При выпадении зубов кость на их месте быстро атрофируется и истончается. Поэтому вживлять имплант просто некуда.

Востребованная при атрофии костная пластика на фоне заболеваний пародонта не всегда имеет эффективность. Процесс остеосинтеза (созревания кости) идет крайне медленно, и нет гарантии, что в будущем установленный имплант достигнет хорошей стабилизации.

Основные риски такого рода имплантации давно известны:

  • Высокая вероятность отторжения. Если этот процесс происходит в области передних зубов, повторная имплантация будет более сложной и менее эффективной.
  • Нестабильность имплантов. Кость, окружающая искусственный корень, пористая и не может выдерживать нагрузку. Имплант приобретает подвижность, что приводит к дискомфорту и вероятной поломке протеза.
  • Воспаление десен. Инфекция мягких тканей способствует нарушению десневого контура и оголению абатмента. Это не эстетично и чревато распространением инфекции в глубже лежащие слои.

Поэтому при подобной патологии применяют альтернативные методики вживления имплантов.

В зависимости от степени тяжести и распространенности патологического процесса может применяться:

  • Allon-6 с немедленной нагрузкой. Позволяет закреплять протез на 6 имплантах. Процесс их установки планируется по результатам КТ и отличается высокой точностью, благодаря применению специального шаблона во время операции. Наличие шести опор помогает равномернее распределять нагрузку при жевании.
  • Allon-4с установкой скуловых имплантов «Зигома». Протез закрепляется на двух обычных и двух длинных имплантах, ввинчиваемых в устойчивую к атрофии скуловую кость. Благодаря этому с первой минуты импланты получают высокую первичную стабилизацию.
  • Индивидуальная базальная имплантация. Применяется при пародонтите средней и тяжелой степени. Может использоваться как при реставрации нескольких зубов, так и челюсти целиком. Изготовление индивидуальных имплантов ведется в лаборатории с применением 3D-печати (на основании данных КТ пациента).
  • Перед имплантацией проводится тщательная санация ротовой полости — профессиональная гигиеническая чистка, удаление некротизированных тканей, очищение десневых карманов, обработка лекарственными средствами.
  • Удаляют зубы и вживляют на их место односоставные импланты с агрессивной резьбой.
  • Спустя 2-3 дня проводится протезирование постоянным легким металлопластмассовым протезом, при значительной атрофии снабженным небольшим заменителем десны.

Возможности имплантации при пародонтите

Регулярная нагрузка благотворно влияет на кость, и процесс ее сращения с имплантом происходит очень быстро.

Пародонтит – патология воспалительного характера, которая характеризуется поражением сухожилий, связок, мягких тканей, окружающих и удерживающих зуб. Это инфекционное заболевание, которое при отсутствии должной терапии приводит к постепенному расшатыванию зубов.

Пародонтит и пародонтоз значительно усложняют процесс имплантации.

Пародонтоз – опасное заболевание невоспалительного характера, которое характеризуется поражением тканей, окружающих и удерживающих зуб. Отсутствие своевременного лечения приводит к неизбежному расшатыванию и потере зубов. Вокруг зуба появляются десневые карманы, в которых скапливается гной, частички пищи, бактерии и налет.

Корень зуба оголяется, на нем собирается налет, который со временем затвердевает и начинает разрушать как сам зуб, так и костную ткань, слизистую десны. Результат – зубы расшатываются все больше и больше, и в конечном итоге выпадают. Пародонтоз коварен тем, что на ранних стадиях может протекать бессимптомно.

Можно ли ставить импланты при пародонтите? Осуществить классическую имплантацию при пародонтозе и пародонтите невозможно, так как эти заболевания приводят к истончению костной ткани. И не всегда костная пластика при ярко выраженной атрофии костной ткани дает хорошие результаты. В этом случае единственным выходом является использование базальной имплантации.

Суть метода заключается в том, что имплант фиксируется в самом плотном отделе костной ткани, который называется базальным. Поэтому разрушенная часть центральной костной ткани никак не сказывается на общем процессе вживления имплантов. Какие же могут возникнуть проблемы имплантации зубов при пародонтите и пародонтозе?

Дело в том, что инфекция может проникнуть в зону вживления импланта, что со временем приведет к его отторжению – наиболее тяжелому осложнению имплантации. Но при правильном подходе к процедуре установки импланта и тщательной профессиональной подготовке пациента к протезированию такие риски сводятся к минимуму.

Имплантация при пародонтите имеет свои особенности, так как заболевание сопровождается кровотечением десен и рассасыванием тканей, окружающих зуб. Патология исключает возможность установки бюгельных и мостовидных конструкций. На период лечения пациенту устанавливают временный протез.

После того, как кровотечение  и пародонтальные карманы исчезают, врач приступает к установке имплантов. Иногда требуется операция по наращиванию костной ткани, но процент приживаемости протезов в таком случае достаточно высок – около 95%, все зависит от профессионализма врача.

В некоторых случаях проводят наращивание костной ткани.

Имплантация при пародонтозе несколько отличается от предыдущего метода восстановления зубного ряда, так как в этом случае очень важно распределить нагрузку не на десны, а на зубы. С этой задачей лучше всего справляются шинирующие конструкции. Именно они дают возможность снять большую часть нагрузки с десен, а также зафиксировать расшатанные зубы.

Обычно при этом край десны оставляют свободным, чтобы врач имел возможность проводить все необходимые лечебные манипуляции. Нежелательно при пародонтозе применять цельнолитые коронки.

При воспалении тканей зубочелюстной системы при проведении имплантации возможны следующие риски:

  • ненадежная фиксация штифта в кости,
  • отторжение импланта,
  • воспаление слизистой оболочки десен над установленным протезом,
  • недостаточный объем костной ткани.

Поскольку воспаление при заболеваниях тканей пародонта постепенно распространяется по всей ротовой полости, специалисты в большинстве случаев рекомендуют пациентам удалять подвижные зубы, после чего проводить имплантацию.

Пародонт – это комплекс тканей, в состав которых входят десны, цемент зуба (расположен вокруг корня), периодонт (своеобразная прослойка между цементом и челюстной костью), а также альвеолярные отростки – то есть верхняя часть челюстной кости. И если гингивит – это воспаление только десен, то пародонтит – это воспаление уже всех тканей, которые входят в комплекс пародонта.

Верхней границей является мягкая слизистая оболочка – десна. Именно с десен в 90% случаев начинается воспалительный процесс, который постепенно переходит на более глубокие ткани – на связочный аппарат и челюстную кость, что приводит к потере зуба. В таких ситуациях основной причиной развития патологического процесса считается ничто иное, как зубной налет, то есть плохая гигиена полости рта.

У тканей пародонта множество функций: они обеспечивают удержание зубов в альвеолах (лунках) и их амортизацию, распределение жевательного давления, обеспечивают питание (как десен, так и непосредственно зубов). Кроме того, ткани пародонта осуществляют барьерную функцию, не пропуская вредоносные бактерии как изнутри организма в полость рта, так и в обратную сторону – в область челюстной кости, лимфатической системы.

Часто пациенты данные заболевания путают. Впрочем, многие врачи также не рассматривают пародонтоз как отдельную стоматологическую проблему, тем более что в последней классификации заболеваний она исключена. Но клинически болезнь все-таки существует и в «чистом» виде встречается не более чем у 3-5% пациентов.

Пародонтит – это следствие гингивита, небольшого воспаления десен. Возникает он чаще всего в результате плохой гигиены полости рта, то есть скопления большого количества налета и камня на зубах / под деснами.

А вот причины пародонтоза до конца не определены. С одной стороны, его вызывает общее ослабление организма и нарушение обменных процессов, с другой – заболевание развивается как следствие длительного и сложного лечения пародонтита консервативными методами без применения препаратов, направленных на регенерацию тканей:

Возможности имплантации при пародонтите

постоянный кюретаж и травмирование нарушает питание десен и они сокращаются в объемах. В отличие от пародонтита, при пародонтозе отсутствуют объемные пародонтальные карманы, но на шейках и корнях зубов вполне могут быть отложения, десны не кровоточат – напротив, они бледные и белесые. Точно также же происходит оголение зубных корней, то есть сокращение объема слизистой – рецессия десны.

Современные методы лечения пародонтита!

Комплексные решения, которые позволяют восстановить до 80% поврежденных тканей пародонта!

Бесплатная консультация

  1. визуальный и инструментальный осмотр, оценка глубины пародонтальных карманов, количества отложений на зубах,
  2. сбор анамнеза, то есть общение с пациентом на предмет длительности течения воспалительного процесса, наличия/отсутствия каких-либо заболеваний организма, регулярности проведения гигиены полости рта,
  3. компьютерная томография (КТ) для оценки степени разрушения костной ткани,
  4. посев содержимого десневых (пародонтальных карманов) на аэробную микрофлору и чувствительность к препаратам,
  5. анализы крови – общий и на сахар, при необходимости – на уровень гормонов и витаминов.

Когда нельзя провести имплантацию при пародонтите

  • Подвижные зубы удаляют, а не шинируют, скрепляя со здоровыми. Это дает возможность защитить здоровые зубы от дополнительной нагрузки.
  • При установке достигается высокая первичная стабилизация вживленного искусственного корня, что делает возможным одномоментное протезирование.
  • Жевательные нагрузки с первых дней после операции активизируют кровообращение и регенерацию кости.
  • Операция имплантации при заболеваниях пародонта может проводиться даже при сильной атрофии костной ткани.
  • Сразу после процедуры (1-7 дней) надевается несъемный протез.

Учитывая, как тяжело поддается консервативному лечению пародонтит даже одного зуба, насколько быстро он распространяется, затрагивая соседние, многие стоматологи рекомендуют сразу делать выбор в пользу оперативного лечения. Наличие импланта:

  • не поддерживает дальнейший воспалительный процесс;
  • способствует оздоровлению костной ткани, предупреждая ее резорбцию;
  • позволяет наслаждаться эстетичной улыбкой и придерживаться обычного режима питания.

Именно эти плюсы и сделали имплантацию при заболеваниях пародонта — одним из самых эффективных и популярных методов оперативного лечения.

Тому есть сразу несколько причин. Начавшееся воспаление вокруг зубного корня можно вылечить лишь на начальной стадии. Увы, к нам в клинику приходят пациенты лишь при появлении явных проблем — подвижности зубов и болей. Время упущено, и восстановить разрушенные ткани невозможно. Зубы так и будут шататься.

ПОДРОБНОСТИ:   Циркониевые коронки для зубов: цена, фото, отзывы

Консервативный метод устранения этого недостатка — закрепление шины (съемного протеза) или связка зубов армирующей нитью. В центре находится один или несколько пораженных пародонтитом зубов, по краям — здоровые, служащие опорой. На них в процессе жевания направляется вся нагрузка, и продержатся в таком положении они недолго.

Что мы имеем:

  • попытку сохранить негодные к функционированию зубы, чтобы поддержать эстетику улыбки;
  • разрушение, как минимум, двух здоровых опорных зубов, регулярно испытывающих несвойственные им нагрузки.

Не стоит забывать и об атрофии, процесс которой не останавливается ни на минуту, ведь шатающиеся зубы в челюсти находятся лишь номинально и полноценно не функционируют.

Что мы получим, если поставим импланты:

  • с устранением корня пропадает и очаг инфекции, пародонтит излечивается;
  • имплант функционирует и регулярно нагружает кость, стимулируя ее кровоснабжение;
  • коронка из диоксида циркония, керамики или металлопластика сделана по образу и подобию собственных зубов человека: формы, размеров и оттенка эмали.

Возможности имплантации при пародонтите

Улыбка становится эстетичной, питание не ограничивается лишь протертыми супами и кашами. Человек живет полноценной жизнью.

  1. Нарастить ее и провести вживление штифта.
  2. Применить имплантаты необычного строения.

Первый вариант требует времени. После операции по увеличению костных тканей нужно выждать около трех-четырех месяцев. После этого можно установить титановый штифт. После опять подождать несколько месяцев, пока он приживется. Не всегда клиентов устраивает такая длительная схема.

Если больной не желает ждать, для него изготавливают особые искусственные корни, которые хорошо удерживаются даже при сильном дефиците твердых тканей челюсти.

Отдельно следует выделить еще одну методику имплантации при пародонтите. Ее называют комплексной. Если врач решает отдать ей предпочтение, то лечение проходит по следующей схеме:

  1. Производится удаление сильно расшатанных зубов, которые уже невозможно спасти.
  2. Доктор тщательно очищает образовавшиеся после операции лунки, убирает из них воспаленные ткани.
  3. Непосредственно в лунки или зоны челюсти, имеющие наибольшую плотность, вживляет имплантаты.
  4. Сразу после этого снимает слепки и передает их в зуботехническую лабораторию.
  5. Как только корни из титана приживаются, на них сверху фиксирует изготовленные по оттискам протезы.

Стоматологические конструкции, применяемые при пародонтите, эффективно стимулируют рост здоровых костных тканей вокруг установленных искусственных единиц, не дают прогрессировать атрофии. Такое лечение по праву можно назвать прогрессивным.

  • воспаление не устранено до конца;
  • мягкие ткани и кость атрофированы полностью, костная пластика оказывается неэффективной;
  • очень высока вероятность отторжения применяемых медицинских материалов;
  • у пациента есть заболевания, которые служат абсолютными противопоказаниями к установке имплантов (онкология, болезни крови и органов кроветворения, сахарный диабет, туберкулез, патологии костной системы и некоторые другие);
  • неудовлетворительная гигиена полости рта, нежелание больного отказаться на время лечения от вредных привычек.

Важно понимать, что вживление имплантата — это хирургическая операция. К ней нужно относиться серьезно и ответственно. В противном случае можно столкнуться с отторжением штифта. Тогда окажется, что все манипуляции проводились напрасно.

  • Большое количество бактериального налета под деснами и на зубах
  • Запах гниения из ротовой полости
  • Уменьшение объема костной ткани, в результате чего зубы изменяют внешний вид – образуются щели у корней, происходит потемнение эмали, корни покрываются пятнами кариеса
  • Из-за нарушений в связочном аппарате увеличивается подвижность зубов вплоть до их полной утраты
Улыбка

Важно знать, что, несмотря на длительность процесса, пародонтит вылечивается!

Обратите внимание! Пародонтит и пародонтоз можно и необходимо лечить. Назначаются медикаменты, проводятся физиотерапевтические процедуры, расшатавшиеся зубы шинируются. Но эти меры, к сожалению, являются временными. С помощью проведенной длительной терапии развитие воспаление тканей пародонта лишь приостанавливается, но проблема остается.

  • Разрыхление и атрофия костной ткани требуют ее наращивания, а значит дополнительного, кроме установки имплантатов, хирургического вмешательства и значительных материальных затрат
  • Шатающиеся зубы придется удалить и ожидать заживления тканей после удаления в течение нескольких месяцев
  • Фиксация имплантатов в кости затруднена из-за сильного воспаления
  • Вероятность отторжения имплантатов очень высока

Полноценная приживаемость имплантатов весьма маловероятна, потому что они будут окружены воспаленным пародонтом.

Эти сложности описаны применительно к классической, двухэтапной имплантации, для которой состояние и объем костной ткани очень важны. Одномоментная имплантация предполагает нагрузку кости протезом сразу же, и эта методика может быть альтернативой и выходом из положения при заболеваниях пародонта.

Базальную имплантацию также называют одномоментной, одноэтапной, так как после вживления штифта нет необходимости ожидать его приживления в кости на протяжении долгих 4-6 месяцев. Именно благодаря тому, что имплант фиксируется в очень плотном отделе костной ткани, он получает высокую первичную устойчивость.

Классический метод имплантации предполагает обязательную отслойку слизисто-надкостного лоскута, а также высверливание большого объема твердых тканей под имплант. Это достаточно травматичные манипуляции, после которых следует длительный период заживления и восстановления.

При базальном методе отслойка лоскута производится редко, а сам имплант фиксируется преимущественно путем прокола слизистой оболочки десны в тонкое отверстие, созданное с помощью специального бора. В результате после установки импланта нет необходимости даже в наложении швов, благодаря чему методику еще называют бескровной, бесшовной.

Будет интересно прочитать:

  • Лазерная имплантация зубов: преимущества, особенности, цены
  • Как проходит подготовка к имплантации зубов?
  • Люминиры: особенности, плюсы и минусы конструкций
  • Какие показания к удалению импланта?
Пародонтит и пародонтоз

Начинается все вполне невинно. Именно такими кажутся большинству людей первые проявления заболевания, хотя все не так безобидно. Для тех, кто не желает видеть очевидное, происходит не очень приятный регресс – появляется неприятный запах изо рта, под деснами образуются десневые карманы, где непременно скапливаются остатки пищи, налет и зубной камень, бактерии, появляется гной. В результате поражается уже не только десна, но околозубные ткани, отвечающие за фиксацию зуба в лунке.

Возможности имплантации при пародонтите

Пародонтоз возникает реже, чем пародонтит, но от этого он не менее опасен. Часто является следствием хронических заболеваний. Поэтому при его лечении важно бороться и с факторами, послужившими возникновению проблемы, заниматься восстановлением организма и его иммунных сил изнутри.

Что происходит, если человек продолжает игнорировать заболевания? Начинается расшатывание, смещение и выпадение зубов. Эти явления в самых запущенных случаях сопровождает и общее недомогание, слабость, повышение температуры тела, отказ от твердой пищи и любимых блюд, невозможность чистить зубы и десны без боли.

Пародонтит тяжелой формы приводит к потере зубов

В центрах Smile-at-Once лечение пародонтита проводится не только курсами, но и комплексно – используются все те методы, которые нужны для выздоровления. Мы делаем большой упор на корректной и качественной диагностике, которая позволяет нам подбирать те лекарственные препараты, которые будут точечно воздействовать на возбудителя воспалительного процесса, а значит лечение будет эффективным.

Чем опасен пародонтит и к каким последствиям он приводит?

Поражаются органы желудочно-кишечного тракта – они страдают в первую очередь, т.к. бактерии изо рта в процессе употребления пищи проникают в желудок. Результатом этого может стать несварение, боли и рези в органах ЖКТ, постоянный дискомфорт, плохое переваривание пищи, изжога, вздутие. По обратной цепной реакции проблемы с желудком вызывают нарушение питания тканей всего организма и еще больше ослабляют ткани пародонта.

Научно доказано, что пародонтит повышает вероятность появления пиелонефрита (воспаления почек) и заболеваний сердца в 6 раз. Механизм развития пиелонефрита заключается в том, что патогенные бактерии, проникая из воспаленного пародонта вместе с кровотоком вырабатывают белки, сходные по строению с клетками почек.

Бактерии и токсины, которые вызывают хроническое воспаление дёсен, попадают в общий кровоток даже при небольшой кровоточивости десен. Современные исследования доказывают, что большинство бактерий, живущих в зубном налете, оказывают общее отрицательное влияние на организм и могут приводить к образованию сгустков крови – тромбов. Когда сгустки попадают в общий кровоток, возникает риск развития инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Также пародонтит способствует развитию атеросклероза, в 6 раз усиливает вероятность сахарного диабета и инсульта, на 14% увеличивает риск развития рака груди. При беременности риск выкидыша повышается в 7 раз. Вынашивание оказывается под угрозой из-за всё тех же бактерий, которые проникают в околоплодную жидкость. Они способны вызывать необратимые отклонения у будущего ребенка вплоть до отставания в развитии, недобора веса и даже развития аутизма.

Профессиональные стоматологи видят верное решение только в проведении одномоментной имплантации и немедленном нагружении десны протезом. Такая методика позволяет в короткий срок восстановить функциональность зубов для пережевывания пищи и их внешнюю привлекательность.

Одноэтапная имплантация одновременно дает возможность вылечить пародонтит или пародонтоз. Подвижные зубы заменяются имплантатами, которые внедряются не на воспаленных участках. Такое крепление является полноценным, надежным. Благодаря удалению зубов с бактериальным налетом, которые служили источником проблемы, способствуя усилению воспаления, ткани пародонта постепенно восстанавливаются, воспалительный процесс останавливается.

Иногда проводят одномоментную имплантацию, во время которой на место удаленных зубов сразу же внедряют имплантаты. Положительным моментом одноэтапной имплантации является немедленная нагрузка протезом, который имеет каркас из металла, скрепляющий и объединяющий имплантаты и гибкую акриловую основу.

Такой материал за счет своей эластичности сводит до минимума вероятность возникновения болевых ощущений даже при сильном воспалительном процессе. Гигиена полости рта после установки такой конструкции облегчена даже при остром воспалении, благодаря наличию зазора между деснами и протезом. Эти преимущества одноэтапной имплантации дают возможность проводить процедуру даже при заболеваниях пародонта в острой форме.

Челюсти

При паодонтозе существуют определенные методы позволяющие проводить имплантацию

  • Базальная. Такую методику используют не только при остром воспалении тканей пародонта, но и при сильной атрофии костной ткани. В этом случае число устанавливаемых имплантатов может достигать от 8 до 12 на один зубной ряд. Это обеспечивает прочное закрепление всей конструкции и продляет срок ее эксплуатации. В такой методике применяются односоставные модели. Они внедряются глубоко в костную ткань, стерильны, защищены от атрофии. Их использование – единственно возможный вариант имплантатов при наличии явной костной атрофии и острого воспаления тканей.
ПОДРОБНОСТИ:   Пародонтит симптомы и лечение

Внимание! Установленные имплантаты не могут спровоцировать воспаление, благодаря их гладкой поверхности с антимикробными свойствами. Они наоборот, могут его остановить. Эти системы способны также защитить от переимплантита – воспаления инфекционного характера в зоне установки имплантата, сопровождающегося убылью костной ткани.

  • Шесть имплантатов. Метод называется all-on-6, отличается высокой эффективностью, применяется при абсолютном отсутствии зубов в ряду. Опорой протезу служат 6 имплантатов. Такая конструкция надежна, но чтобы ее использовать, воспалительный процесс пародонта должен быть небольшим, а костная ткань атрофирована лишь в небольшой степени. От начала имплантации до установки протеза проходит три дня, поэтому время, через которое пациент сможет полноценно пережевывать пищу, значительно сокращается
  • Методика all-on-4. Для установки протеза на весь зубной ряд используются 4 опоры. Этот метод подходит в том случае, когда заболевание пародонта находится в начальной или средней стадии, а атрофия костной ткани еще незначительна. Имплантаты размещаются таким образом, что наращивание кости не требуется, но протез будет зафиксирован надежно. Патент на эту уникальную технологию был получен компанией Nobel Biocare. С 2018 года у нее появились последователи в России. Концепцию Pro Arch (моментальное протезирование) представляет Straumann, используя методику 4 опор. Это наиболее опытная в исполнении таких процедур компания, которая опирается на множество уже проведенных клинических исследований, тщательно проработанные протоколы лечения и уверенные действия специалистов в самых сложных ситуациях. Если второй вариант методики (6 опор) уверенно применяют несколько фирм, то в описываемом случае лучше оригинала пока ничего не предложено
  • Скуловая имплантация. Это дополнительная технология к предыдущим методам. Она также имеет успех даже при наличии пародонтита или пародонтоза. Используемые имплантаты уникальной конструкции фиксируются в скуловой кости, поэтому так и называются – скуловые. Методика разработана для верхней челюсти, что вполне естественно. Скуловых имплантата обычно устанавливают только два, остальные 2 или 4 (сколько потребуется, возможно, и больше) крепятся в других местах зубного ряда. В отличие от обычных, скуловые имплантаты длиннее, а в особых клинических случаях их могут устанавливать в количестве четырех
Удаление зуба

Двух-этапная имплантация при пародонтозе возможна при условии удаления пораженных зубов

Их сомнения и отказ объясняются необходимостью внедрять опоры в те места кости, где чаще всего локализуется и протекает воспалительный процесс. Значит, приживаемость имплантатов будет под вопросом, высока вероятность их отторжения. Но если одномоментная имплантация не может быть применена в конкретном клиническом случае, то пациенту необходимо пройти длительный курс консервативного лечения, предварительно удалив шатающиеся и больные зубы.

  • внешний цементный слой корня;
  • периодонтальные связки;
  • костное ложе (альвеола);
  • десны.

Перечисленные элементы удерживают, амортизируют зуб. Воспаление приводит к ослаблению периодонтальных связок, разрушению кости, что грозит расшатыванием и выпадением единиц.

Каждой стадии пародонтита свойственны определенные симптомы:

  • На начальном этапе патология проявляется отечностью, покраснением, кровоточивостью десен. В ротовой полости отчетливо выражены умеренные сосудистые изменения, из-за чего запускаются атрофические процессы в структурах пародонта. В межзубных перегородках выявляется уменьшение костного объема, образуются зубодесневые карманы разной глубины.
  • Средняя и тяжелая стадии сопровождаются активным рассасыванием кости, обнажением шеек зубов, деформацией межзубных перегородок.

Возможные осложнения после вживления титановых корней при воспалении тканей зубочелюстной системы:

  • недостаточная стабильность импланта в атрофированной кости;
  • инфицирование слизистой оболочки над конструкцией;
  • периимплантит из-за поражения костного ложа;
  • отторжение стержня.

Чистка от зубного камня и кюретаж десневых карманов

Способы установки титановых корней, используемые при пародонтите:

  1. Классический двухэтапный — возможен при атрофированной кости, но только после операции по ее наращиванию. По окончании восстановительного периода хирург проводит имплантацию по стандартному протоколу. Протезирование возможно только через 2-4 месяца.
  2. Одномоментный (экспресс-метод) — проводится после экстракции подвижного зуба и очищения лунки. Для вживления используют импланты, имеющие устойчивое к инфекции покрытие.
  3. Базальный — показан при атрофии кости без предварительной пластики. Титановый стержень и абатмент имеют цельную структуру, что позволяет провести протезирование через несколько дней после операции. Импланты устанавливаются в глубокие базальные слои кости, имеют агрессивную резьбу, отличаются повышенной стабильностью.

Большинство специалистов склоняются к базальному и экспресс-методу при пародонтите и пародонтозе, так как процедуру можно провести сразу после удаления непригодных зубов. Это:

  • ускоряет регенерацию тканей;
  • снижает общую травматичность;
  • уменьшает риск инфицирования раневой поверхности.

Универсальные имплантационные системы, хорошо зарекомендовавшие себя в разных клинических случаях:

  • Возможность установить титановый стержень при недостаточном объеме челюстной кости;
  • восстановление эстетики зубного ряда, жевательной функции сразу после удаления зубов;
  • сохранение целостности соседних единиц, предупреждение их смещения;
  • профилактика атрофии кости;
  • продолжительный срок службы (15-30 лет).
  • Соблюдать режим приема назначенных препаратов;
  • есть не ранее, чем через 2-3 часа;
  • во время гигиенических процедур избегать оперированную область;
  • исключить физические нагрузки;
  • отказаться от курения, спиртных напитков;
  • исключить тепловые процедуры (баню, сауну);
  • не совершать авиаперелеты;
  • посещать профилактические осмотры.

После операции важно придерживаться всех рекомендаций врача. Это ускорит приживление, сведет к минимуму риск развития осложнений. Советы по уходу в домашних условиях:

  • Тщательно чистить зубы два раза в день с обеих сторон.
  • Для очищения межзубных промежутков использовать флосс, монопучковую щетку или специальный ершик.
  • Хорошей альтернативой привычному ополаскиванию после чистки станет ирригатор. Струя жидкости, которая подается под давлением, удалит остатки пищи из труднодоступных мест, обеспечит массаж деснам.

Этапы имплантирования при пародонтите

  • ноющие боли во время приема пищи – многие пациенты считают, что возник кариес или пульпит, хотя на самом деле так реагируют именно воспаленные десны и оголенные зубные корни,
  • кровоточивость десен – она может быть как постоянной, так и возникающей при надавливании на десны,
  • покраснение и потемнение десен – они становятся ярко-красными, фиолетовыми или синими, особенно в области десневых сосочков,
  • появление пародонтальных карманов – полостей, возникающих из-за отслоения десны от зуба в результате скопления большого количества зубных отложений,
  • крайне неприятный запах изо рта, возникающий как следствие присоединения бактериальной инфекции и нагноения содержимого десневых карманов,
  • рецессия десны вместе с убылью (разрушением) костной ткани – визуально зубы становятся длиннее из-за сокращения объема слизистой, они принимают клиновидную форму – обнажаются их более тонкие и узкие корни, появляются щели,
  • возникает подвижность из-за разрушения связочного аппарата и сокращения объема всех тканей пародонта – от незначительной на I стадии до патологической на II стадии, когда зубы проворачиваются в лунках, смещаются вбок, а также вверх-вниз, то есть находятся на грани выпадения,
  • плохое самочувствие, повышение температуры тела, общая слабость.

Пародонтит – причина №1 ранней потери зубов. Согласно данным ВОЗ1 те или иные признаки воспаления встречаются у 86% людей в возрасте от 35 до 44 лет. При этом в этой же возрастной группе порядка 20% пациентам стоматологических клиник ставится диагноз не просто «пародонтит», а «пародонтит тяжелой формы».

А вот воспаление тканей пародонта (т.е. пародонтит) встречается в довольно большом многообразии форм – в зависимости от степени тяжести заболевания, его распространения и обратимости патологических процессов.

  • I степень: подвижность до 1 мм в направлении от языка до щеки/губ, иногда также зубы двигаются вбок. Шансы сохранить зубы высокие,
  • II степень: подвижность в тех же направлениях, но отклонения уже более 1 мм. Шансы на сохранение средние – терапия будет длительной,
  • III степень: зуб подвижен уже во всех направлениях, в том числе в вертикальном. Сохранить зубы крайне сложно.

имплантация при пародонтозе

В некоторых классификациях также отдельно выделяют IV степень, при которой зубы проворачиваются в лунках и находятся на грани полного выпадения. Тут уже показано их удаление – пытаться сохранять даже не стоит.

«Часто пациенты не верят, что пародонтит зашел далеко, ведь зубы внешне порой выглядят вполне нормально, немного разъехались, но еще стоят и служат. На самом деле если посмотреть на снимок, то отчетливо видна атрофия костной ткани, насколько глубокие десневые карманы и как атрофировалась кость. В этих карманах под десной как раз и развивается патогенная среда, которая разрушает все ткани буквально изнутри».

записаться на прием

Отличные новости! Пациенты с диагнозом «пародонтит» легкой и средней степени тяжести не безнадежны! Остановить прогрессирование болезни и стабилизировать результат можно на долгие годы. Но только при комплексном подходе с использованием новейших достижений в области пародонтологии и регенерирующих биоматериалов.

Комплексные решения Smile-at-Once для лечения пародонтита – это возможность сохранить до 80% разрушенных тканей!

  • вы сохраните зубы и улучшите внешний вид улыбки,
  • вы станете более здоровыми, ведь мы полностью купируем распространение инфекции,
  • мы восстановим костную ткань и остановим подвижность зубов,
  • вы ощутите эффект сразу: первые результаты заметны уже через 7 дней; до 80% восстановленных тканей – за первый год,
  • для каждой стадии – свой курс с индивидуальными препаратами,
  • максимальная прозрачность – все процедуры включены в стоимость,
  • при благоприятном исходе вы даже сможете провести имплантацию без риска отторжения и с сохранением собственных зубов!
ПОДРОБНОСТИ:   Ультразвуковая чистка зубов при пародонтите
Оберегаем зубы и десны от потери!

Возвращаем к жизни и гарантируем результат! Методы и препараты, которые помогли более 2 млн. пациентов по всему миру.

Записаться прямо сейчас

После экстракции безнадежных единиц существует 2 способа восстановления жевательной функции:

  1. Установка полного съемного протеза.
  2. Протезирование на имплантах.
Полные съемные протезы — один из способов восстановления жевательной функции

Съемные конструкции стоят дешевле, но имеют ряд недостатков:

  • длительная адаптация;
  • подвижность протеза причиняет дискомфорт во время приема пищи;
  • эстетика далека от естественности;
  • натирание десен;
  • отсутствие естественной нагрузки на кость приведет к необратимой атрофии.

Имплантация при пародонтите — правильное решение. Инфекция локализуется в тканях пародонта, а воспаление охватывает только ту часть челюсти, на которой сохранились зубы. После удаления последних вместе с инфицированными тканями остеоинтеграция пройдет полноценно.

Можно установить мостовидные протезы или искусственные коронки на имплантах. Минус первого варианта — в постепенном разрушении опорных единиц, которые предварительно обтачиваются. Ежегодный процент их потери под мостами составляет 30%. Поэтому врачи придерживаются рациональной стратегии:

  • на начальной стадии заболевания проводят медикаментозную терапию;
  • в пустующие места челюсти устанавливают титановые стержни.

Если специалист имеет сомнения в целесообразности сохранять оставшиеся зубы, то они подлежат удалению с последующей имплантацией.

  • реопародонтографию — анализ функционального состояния сосудов в пародонтальных тканях;
  • ультразвуковую допплерографию — оценка скорости кровотока в пародонте;
  • пародонтограмму — измерение глубины десневых карманов;
  • эхоостеометрию — оценка плотности кости;
  • выявление индекса кровоточивости десен;
  • рентгенологическое исследование альвеолярного отростка.

Рентгеновский ОПТГ снимок

Консервативное

  1. Санация ротовой полости, удаление зубных отложений.
  2. Местная терапия антисептическими и противовоспалительными препаратами: Хлоргексидина биглюконат, Мирамистин, Мундизал гель, ОКИ раствор, Солкосерил.
  3. Общий медикаментозный курс включает прием антибиотиков (Линкомицин, Эритромицин, Азитромицин), противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Парацетамол). Для повышения защитных свойств полости рта назначаются иммуностимуляторы (Имудон, Циклоферон).

Хирургическое

  • Лоскутная операция предусматривает вертикальное рассечение десны. Врач получает доступ к корням для глубокой чистки пародонтальных полостей. После процедуры отслоенный лоскут возвращают на место и пришивают.
  • Закрытый кюретаж — механическое очищение наддесневых и поддесневых карманов с помощью скейлера и кюрет. После введения анестезии выскабливаются грануляции, поверхность коронки полируется, закладываются антисептические мази.
  • Открытый кюретаж проводится по той же технологии, только с отслоением слизистой оболочки.

Приятные бонусы имплантации с немедленной нагрузкой

Импланты ставятся в лунки сразу после удаления зубов

При данных протоколах несъемный постоянный протез может быть зафиксирован уже в день установки имплантатов. Но профессиональные врачи, как правило, предлагают повременить с этим первые несколько суток, то есть идеальным для полноценного приобретения новой улыбки будет считаться 2-3 день после вживления титановых стержней.

Этот этап лечения преследует не только цель сразу же вернуть пациенту возможность жевать. Но и позволяет одновременно решить еще целый ряд проблем:

  • активировать клетки костной ткани: как только вы начинаете жевать, имплантаты сразу же воздействуют на кость, заставляя ее восстанавливаться самым естественным образом. Она разрастается вокруг самого искусственного корня, равномерно и плотно обхватывая его со всех сторон. Это очень актуально при наличии воспалительного процесса, ведь чем быстрее пройдет реабилитация, тем лучше,
  • исключить возможность расшатывания и смещения имплантатов: протез, который фиксирует врач, имеет помимо искусственных зубов и красивого края искусственной десны еще и металлический базис. Он скрыт от посторонних глаз, но выполняет очень важную функцию – придает всей конструкции нужную для нагрузок жесткость, соединяет импланты между собой, надежно фиксирует их.
  1. Односоставные имплантаты имеют более агрессивную резьбу, их устанавливают в глубоких слоях костной ткани, в процессе также участвуют прочные кортикальные пластины. Эти части кости челюсти не подвергаются атрофии, именно поэтому для фиксации базальных имплантов нет необходимости в наращивании костной ткани.
  2. Базальные импланты отличаются цельной конструкцией: верхушка-абатмент протеза после вживления сразу же возвышается над десной. Уникальная резьба прочно фиксирует штифт в кости, что дает возможность практически сразу же продолжать протезирование. Уже через два-три дня на имплант фиксируется постоянный протез.

    Так выглядят базальные импланты.

Какие особенности и преимущества процедуры?

Если подвижные зубы удалять еще нет необходимости, но при этом определенная часть зубов уже были утрачены, специалисты рекомендуют установку бюгельной конструкции с металлической основой. Это позволяет восстановить те зубы, что были удалены, и одновременно закрепить расшатанные элементы зубного ряда.

Метод комплексной имплантации при пародонтите – оптимальный вариант при запущенных стадиях заболеваний тканей пародонта и утрате большого количества зубов. Процедура комплексной имплантации происходит следующим образом:

  1. Удаляются расшатанные зубы.
  2. Врач обрабатывает и очищает лунки, удаляет поврежденные воспалительным процессом ткани.
  3. В наиболее благоприятные участки с плотной костной тканью вживляются импланты, после чего специалист снимает все необходимые оттиски для изготовления коронок, мостов или других протезов.
  4. Приблизительно через неделю изготовленная несъемная конструкция фиксируется на вживленных имплантах.

Поскольку пародонтит и пародонтоз лечатся только на начальных стадиях, качественно спланированная комплексная имплантация – идеальный вариант при оголенных корнях и большом количестве расшатанных зубов.

Речь идет только о комплексных методах восстановления всех зубов на челюсти по одноэтапным протоколам с немедленной нагрузкой протезом. Благодаря им можно получить новые зубы меньше, чем за неделю. Почему комплексных? Потому что частичное восстановление зубов у пациентов, страдающих пародонтитом и пародонтозом провести невозможно.

Часто при данной патологии проводиться базальная имплантация

Также важно подчеркнуть, что больше всего пациентам с пародонтозом и пародонтитом подойдет комплекс базальной имплантации или basal complex, т.к. он имеет минимальное количество противопоказаний и может быть применен даже при самых острых воспалительных процессах. А вот другие варианты, такие как all-on-3, all-on-4 или all-on-6, актуально использовать лишь при незначительном воспалении тканей пародонта.

Метод комплексного восстановления зубов All-on-4

Теперь ответим на вопрос о том, почему имплантация по протоколам немедленной нагрузки в принципе возможна при наличии воспаления. При этом предполагается, что новые зубы пациент получает в кратчайшие сроки. Факторов на самом деле несколько.

Лучше всего для воспаленной костной ткани подойдут модели, являющиеся односоставными. Например, в России самыми востребованными среди врачей и пациентов здесь являются модели марки Biomed, которые как раз-таки хорошо зарекомендовали себя при протоколах базальной имплантации. Они имеют гладкую поверхность и обработаны антибактериальным составом.

Такая особенность позволяет пациенту легко перенести реабилитационный период, не боясь отторжения конструкции, скопления на ней налета, раздражения больной слизистой. Их применение уместно не только при запущенных стадиях пародонтита и пародонтоза, но и при других осложнениях, которые имеют место быть в анамнезе пациента: курение, пожилой возраст, диабет, остеопороз, перенесенная онкология и химиотерапия.

Также для лечения больных пародонтитом и пародонтозом могут применяться и двусоставные модели имплантатов. Но под строгие критерии отбора здесь подходят далеко не все марки. Самым верным решением в данном случае будут Nobel или Straumann. Эти искусственные корни созданы из беспримесного титана и сводят к минимуму риск возникновения аллергии (в последних даже добавлен диоксид циркония, но качество это только улучшило).

Они хороши даже при воспалении, т.к. их поверхность обработана дополнительными элементами, такими как фосфор и кальций, что способствует активной реабилитации и восстановлению клеток костной ткани. Еще одна их особенность: резьба. Она активная на всем протяжении тела имплантата, а значит, врач имеет возможность провести установку таких конструкций без лишнего травматизма и при этом обеспечить им высокую первичную стабилизацию.

Интересно!

Помочь решить проблему адентии, атрофии кости и воспаления тканей пародонта могут и имплантаты Zygoma от компании Nobel. Правда это решение актуально только для верхней челюсти. Модели являются скуловыми, за счет своей уникальной длины, доходящей до 60 миллиметров. Фиксируются в обход нервов и пазух, в самых плотных слоях кости, в сводах черепа – все они не подвержены воспалительному процессу и атрофии. Скуловые модели есть также в ассортименте компаний Biomed и Noris Medical, но именно «Нобель» стоит у специалистов на самом хорошем счету.

Таким образом, цельные имплантаты могут контактировать с десной за счет гладкой поверхности, поэтому воспаление не страшно (но, естественно, дополнительно назначается медикаментозное лечение). Вторые (двусоставные) полностью погружаются в кость – им нельзя соприкасаться с десной, т.к. инфекция может скапливаться на пористой поверхности. Тем не менее, оба варианта могут быть применены при наличии пародонтита и пародонтоза.

При пародонтите (даже незначительном) нет необходимости сохранять свои родные зубы. Многих это пугает – зачем, если они еще есть! Но врачи отмечают: если их сохранять, можно потерять всю систему. Да и при наличии воспаления вряд ли опытный имплантолог даст вам добро на имплантацию в принципе – слишком велики риски.

Так что при такой патологии живые зубы извлекаются. Но приятно то, что меняются на имплантаты они сразу – те просто ставятся в лунки. Таким образом основной очаг инфекции устраняется, а новые зубы вы получите сразу, кстати, об этом ниже.

Стоимость

Средние цены в Москве (в рублях):

  • лечение пародонтита аппаратом Вектор — от 3000;
  • установка дентального имплантата «под ключ» — от 37000-49000.

Воспаленные ткани пародонта

На окончательную стоимость влияет:

  • ценовая политика медицинского учреждения;
  • квалификация имплантолога;
  • площадь поражения;
  • количество замещаемых единиц;
  • модель и вид титанового стержня;
  • метод имплантации.