Методы медикаментозной обработки корневых каналов

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Лечение корневых каналов при пульпите и периодонтите

Периодонтит характеризуется гнойным воспалением на верхушке корня внутри десны. Развивается, как правило, в результате пульпита, который, в свою очередь, провоцируется нелеченным кариесом.

В итоге получается, что причиной всех бед становится именно последнее заболевание. Не случайно рекламе антикариесных средств и приспособлений уделяется так много экранного времени при просмотре телевизора.

Как вариант, патология становится последствием нагнаивания в пародонтальных карманах. Поэтому гигиене полости рта неизменно придаётся большое значение.

Периодонтит насчитывает две формы протекания: острый и хронический, причем с периодическими обострениями. Различаются они по сопровождающим симптомам и типу воспалительного процесса на апексе зубного канала.

Для всех форм заболевания характерно образование гранулем или кист на верхушках корней. Разрастаясь, они наливаются гноем, воспаляются, сильно болят и становятся хорошо заметными со стороны десны.

Острая форма периодонтита заболевания определяется по набухшей десне над больным зубом, по боли, усиливающейся при надавливании на зуб. Характер болевых ощущений постоянно меняется. К примеру, при прижатии зуба боль вспыхивает в десне, но при продолжительном удерживании вдруг исчезает. Либо нарастает в положении лёжа.

В отсутствии терапии боль прогрессирует, поражаются нервные пучки. Темп изменяется на пульсирующий, неослабевающий.

При хроническом течении признаки абсцесса проходят, отчего пациент пребывает в заблуждении и полагает, что болезнь прошла самостоятельно. В действительности процесс протекает скрытно.

Гнойные мешочки растут, их содержимое начинает искать пути оттока, проникая в корневые каналы либо образуя свищи.

Если канальцы забиваются гноем, развивается обострение: у человека нарастает отёк мягких тканей десны, распухает щека, поднимается температура, самочувствие ухудшается.

Методика лечения зависит от формы заболевания и причины. Источника болезни два:

  • запущенный пульпит;
  • плохое пломбирование корневых каналов зуба при лечении пульпита.

Методы медикаментозной обработки корневых каналов

В стоимость терапии включены:

  • Обезболивание;
  • Манипуляции по снятию старых пломб;
  • Обработка корневых каналов с извлечением содержимого, промывание, пломбировка;
  • Постановка краткосрочной пломбы на время лечения.

Придется заплатить дополнительно, если требуется мех-мед обработка каналов от ранее выполненной обтурации, либо удаление штифта. Установка постоянной пломбы также оплачивается отдельно.

Цена избавления от периодонтита определяется количеством корневых каналов в зубах. Известно, что клыки и резцы снабжены единственным корнем. У моляров и премоляров число корешков варьирует, причём у верхних зубов их нередко больше – доходит до четырёх.

Периодонтит любой формы означает, что в апексе корневого канала ткани видоизменяются неестественным образом.

При хроническом поражении выделяют три характерных разновидности заболевания:

  • Фиброзный;
  • Гранулирующий;
  • Гранулематозный.

Врач определяет характер патологии по сопутствующим симптомам. Подключаются дополнительные инструментальные исследования, в том числе перкуссия, зондирование каналов и рентген.

Фиброзный вид периодонтита встречается нечасто. При указанной разновидности у апикальной верхушки корня, как правило, не наблюдается явных абсцессов с истечением гноя и кардинальных изменений десны. Поэтому лечение проводится в два посещения. На первом приёме врач обрабатывает и дезинфицирует каналы, на втором – ставит постоянную пломбу.

Две прочих модификации требуют продолжительного лечения, порой до месяца, в четыре посещения. Это связано с массивными гнойными скоплениями в десне и участке возле кости. Врачу здесь приходится действовать продуманно и аккуратно, стараясь сохранить зуб и при этом не навредить пациенту.

Рассмотрим пример пошагового лечения гранулирующего либо гранулематозного периодонтита у взрослого человека.

Первое посещение

  • Когда пациент приходит к стоматологу с жалобами, и врач подозревает периодонтит, первоначально выполняется рентгенографическое исследование челюсти – для выявления источника боли.
  • Затем под анестезией врач избавляется при помощи бормашины от кариозных тканей, открывает доступ к устьям канальцев зуба. Одновременно извлекается поражённая пульпа и, если требуется, из каналов высверливается прежде размещенный там пломбировочный материал.
  • Непременно измеряется протяженность корневых каналов – с помощью специального прибора либо сразу на рентгеновском снимке.
  • Каналы механически расширяются и заполняются турундочками, пропитанными антисептиком. Без предварительной обработки доктору сложно будет качественно запломбировать канал до самой верхушки. В качестве обеззараживающего препарата врачи предпочитают использовать Крезофен либо его более дешёвые аналоги. Средство не содержит мышьяк, не раздражает местно, допущено к лечению беременных женщин.
  • После всех манипуляций устанавливается временная пломба, и пациент уходит домой. Если стоматолог сочтет необходимым, пациенту прописываются противовоспалительные препараты и лекарства, предотвращающие развитие аллергических реакций. Если форма периодонтита относится к хронической, антибиотики не потребуются.

Второе посещение

Через пару дней врач на приёме оценивает состояние больного – нет ли припухлостей, не поднялась ли температура, не воспалились ли лимфоузлы и проч.

Если жалоб не поступило, доктор удаляет временную пломбу и турунды с крезофеном, а потом проводит обтурацию корневых каналов временным пломбировочным материалом.

ПОДРОБНОСТИ:   Какой крем от шрамов лучше

Задача его – помочь костной ткани частично регенерировать в том месте, где отмечался воспалительный процесс у апекса корня. Вдобавок вещество санирует и дезинфицирует полость канальца.

Сверху все это укрывается новой непостоянной пломбой.

Третье посещение

Кроме визуального осмотра, врачу потребуется рентген, чтобы исследовать качество проводимой терапии и убедиться в отсутствии разрастания абсцесса. Увидев положительный результат со следами восстановления кости, доктор либо приступает к установке постоянных пломб, либо принимает решение о продолжении лечения.

При благоприятном исходе стоматолог очищает канальцы от временно заполняющего их субстрата, промывает, дезинфицирует и старательно пломбирует гуттаперчей до самой верхушки.

В заключение выполняется рентген, демонстрирующий, насколько правильно заполнены каналы зуба. Если пломбировочный материал выступает за апекс либо не достигает его, работа врача была напрасной. Придётся переделывать каналы. В противоположном случае периодонтит рецидивирует с прежней силой.

Четвертое посещение

Через несколько дней, когда гуттаперча затвердеет с испарением излишков влаги, пациент возвращается в клинику для установки постоянной пломбы на коронковую часть зуба.

Эти формы заболевания характеризуются сопутствующим сильным воспалением в десне, развитием нагноения. Пациента преследует боль. При игнорировании ситуации порой доходит до отёка мягких тканей лица и подъема температуры.

Подобные симптомы полагается лечить срочно. При обращении человека в больницу врач устанавливает обострение хронического либо диагностирует острый периодонтит и проводит вскрытие зуба. Таким образом гной покидает корневые каналы, больному становится легче.

Если абсцесс распространился дальше на ткани полости рта, даже на щеки, стоматолог разрезает десну.

После проведения операции пломбы не ставятся и описанные выше этапы лечения не применяются.

Методы медикаментозной обработки корневых каналов

Несколько дней пациент живёт с открытым зубом либо доступными каналами, чтобы обеспечить отток патологического содержимого. Во время принятия пищи зуб закрывается ватным шариком, потом открывается вновь.

Главное для пациента – предотвратить попадание кусочков еды в неприкрытые полости, избегая повторного воспаления.

При обращении в больницу по месту жительства с полисом и паспортом пациент вправе рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь.

В начале лечения периодонтита внутрь вскрытых каналов зуба, как правило, закладывается специфическое лекарство типа Крезофена, которое считается превосходным антисептиком.

Дополнительно назначаются полоскания Мирамистином или аналогами, предлагается препарат против развития аллергических реакций (Супрастин, к примеру) и обезболивающее.

При необходимости врач назначает антибиотики, если видит, что ситуация запущена и едва ли не граничит с сепсисом. Локально действующий антибиотик вроде Линкомицина, стандартно предпочитаемый стоматологами, здесь не годится. Потребуется оружие массового поражения бактериальной микрофлоры – Ципрофлоксацин, Аугментин, Амоксициллин и проч.

Если больной почувствует нежелательные изменения в состоянии здоровья, усиление боли, рекомендуется не затягивать с обращением в больницу.

При обострениях хронического периодонтита, когда острая картина заболевания нивелирована, терапия предусматривает установку временных пломб в корневые каналы. Это и обтурация, и лечение одновременно.

Гидроокись кальция, входящая в состав пломбировочного материала, выступает базой для регенерации костной ткани в области очагов воспаления.

Указанная процедура занимает до 90 дней и все это время временная пломба в канале способствует заживлению поражённого места.

Такая консервативная терапия при гранулемах маленького размера становится большим подспорьем для врача в исцелении заболевания и позволяет в большинстве случаев избежать травматической операции. Однако вмешательства не избежать, если диаметр кисты превысил полтора сантиметра. Залечивание образования подобных размеров щадящим способом не представляется возможным.

Не поддаётся объяснению желание некоторых людей любыми способами избежать посещения стоматологического кабинета и продолжать терпеть боль. При этом больные упорно практикуют самолечение, ищут рецепты в интернете, полощут рот травками и намазывают больные зубы самодельными составами сомнительного содержания.

К сожалению, ни одна из упомянутых в статье болезней не лечится на дому. Любая проверенная годами методика, которая относится к бабушкиным рецептам, не исцелит, но лишь облегчит боль и поможет оттоку гнойного содержимого. Помните, применение того или иного нетрадиционного способа лечения должно получить одобрение врача.

Лечение пульпита и периодонтита. Эндодонтия

  1. Методы эндодонтического лечения специалистами СЛклиник позволяют спасти даже сильно разрушенные или инфицированные зубы, предотвратить осложнения, ведущие к потере зуба, серьезным заболеваниям мягких и костных тканей.
  2. Профессионалы СЛклиник владеют огромным опытом, разнообразными и высокотехнологичными методами диагностики и лечения.
  3. Задачи эндодонтического лечения:
  • обеспечение стерильности используемых инструментов и материалов
  • безболезненное полное или частичное удаление воспаленной пульпы зуба
  • полноценная борьба с разнообразной микрофлорой в просветах корневых каналов и за верхушками корней
  • безопасное расширение корневых каналов
  • качественное пломбирование корневых каналов долговременными и безопасными материалами
  • перелечивание зубов, ранее подвергавшихся эндодонтическому вмешательству
  • контроль качества лечения на всех этапах
ПОДРОБНОСТИ:   Воспаление в канале зуба без нерва

Пульпит — это воспалительный процесс в пульпе зуба. Пульпа содержится в пульповой камере в коронке зуба и в корневых каналах, окружена дентином — костеподобной тканью, поддерживающей эмаль. Воспаленная пульпа раздражает зубной нерв, что вызывает боль — иногда слабую, иногда очень сильную.

Главные причины заболеваний пульпы:

  • проникновение бактерий из глубокой кариозной полости
  • травматическое повреждение зуба, нарушение кровообращения, повреждение нерва
  • воздействие бактерий через трещину в зубе
  • заболевания десен

Проявляется пульпит острой самопроизвольной болью, носящей приступообразный характер, усиливающейся в ночное время, либо болью от температурных, механических и химических раздражителей. Лечение пульпита заключается в удалении пульпы из каналов зуба с их последующей пломбировкой и восстановлением зуба ортопедической конструкцией либо пломбировочным материалом.

Периодонтит — воспаление тканей, окружающих зуб. В этом случае инфекция находится уже за пределами больного зуба. Периодонтит — это воспалительный процесс, захвативший костную ткань около корней зубов.

Зуб может беспокоить от температурных раздражителей, при накусывании, а также и сам по себе. Обострение заболевания происходит при ослаблении иммунных сил организма. Следует помнить, что периодонтит является одной из самых частых причин удаления зубов.

Лечение корневых каналов – механическая обработка и их пломбирование при пульпите и периодонтите

Частым осложнением периодонтита является образование кисты (гранулемы, кистогранулемы). В этом случае воспалительный процесс захватывает более обширные участки костной ткани.

Терапевтическое лечение периодонтита включает доступ к верхушкам корней зубов — распломбирование каналов, воздействие на очаг воспаления лекарственными средствами, при положительной динамики, повторная пломбировка каналов зубов и восстановления коронки зуба.

Качественное пломбирование канала отвечает следующим требованиям:

  • канал должен быть запломбирован на всю длину
  • канал должен быть запломбирован плотно, без воздушных полостей и пор
  • микроответвления канала должны быть также запломбированы

Повысить качество пломбировки сложных каналов помогает метод вертикальной конденсации (уплотнения) горячей гуттаперчи. Разогретая гуттаперча становится более пластичной. Поступая в канал под давлением она лучше проникает в микроответвления и надежно запечатывает их.

Обратившись к опытным специалистам СЛклиник Вы получите:

  • ликвидацию очага инфекции в организме
  • отсутствие боли в причинном зубе
  • возможность избежать удаления и использовать этот зуб в дальнейшем

Эндодонтическое лечение — длительный и дорогостоящий процесс, поэтому следует не упускать начало развития болезни и вовремя приступать к ее лечению. Профилактика кариеса, своевременные осмотры у врача-стоматолога помогут предупредить появление и развитие этих неприятных заболеваний.

Главная мера профилактики — внимательное отношение к своему здоровью.

Являясь весьма значимой, необходимой частью зуба, корни обеспечивают его фиксацию в челюсти, питание и кровоснабжение. Однако корень также может с легкостью стать источником инфекционной опасности; многие заболевания, связанные с несвоевременным или неправильным лечением корневых каналов, приводят к тяжелейшим последствиям вплоть до потери зуба.

Инфекция может проникнуть в корневой канал как в результате патологического процесса (например, при кариесе), так и вследствие ошибок, допущенных при выполнении тех или иных стоматологических манипуляций.

Не редки и случаи, когда патогенная микрофлора проникает внутрь канала в результате травмы зуба, нарушившей целостность его структуры, наружной оболочки.

Центральное место при лечении пульпита, периодонтита и сходных заболеваний занимает пломбирование корневых каналов. Эффективное лечение корневого канала невозможно без решения этой задачи. Если канал будет запломбирован с нарушением технологии, недостаточно плотно, то в его полостях с большой вероятностью образуется очаг инфекции и воспаления.

Нередки и боли после пломбирования корневых каналов, вызванные все той же инфекцией, механическим, термическим или химическим повреждением тканей зуба во время лечения. Чтобы избежать этих и других неблагоприятных последствий, стоматологу необходимо соблюдать технологию на каждом этапе пломбирования корневых каналов начиная с подготовительного.

Перед тем как заполнить каналы пломбировочным материалом, врачу необходимо провести их тщательную очистку и особым образом подготовить полость. Этот процесс совершается в несколько этапов:

  1. Удаление пораженных тканейЧаще всего необходимость в лечении корневого канала возникает как следствие другого патологического процесса, в частности — кариозного. Чтобы уничтожить очаг инфекции открыть доступ к устьям каналов, стоматолог удаляет мертвые и пораженные ткани с помощью бор-машины. При этом практически неизбежно и частичное удаление здоровых тканей зуба.
  2. Удаление пульпыПульпа — это чувствительная мягкая ткань зуба, сплетение сосудов и нервов, расположенное в коронковой части и внутри корней. Методика пломбирования корневых каналов предусматривает удаление пульпы с помощью специального инструмента. Чаще всего эта процедура, как и предыдущая, выполняется под местной анестезией, чтобы исключить боль и дискомфорт при удалении пульпы.
  3. Измерение каналовЧтобы качественно выполнить пломбировку, врачу необходимо получить как можно более точные сведения о свойствах и текущем состоянии каналов. С этой целью перед лечением, как правило, выполняют прицельную рентгенограмму. Важной процедурой является также измерение длины каналов. Длина индивидуальна и зависит не только от размеров корня, но и от степени изогнутости канала.
  4. Механическая обработкаПеред заполнением каналы очищают и расширяют с помощью специальных инструментов. Это необходимо, чтобы полностью удалить пораженные ткани, а также более плотно и равномерно заполнить полость канала пломбировочным материалом. Механическая обработка выполняется с помощью специальных тонких инструментов — файлов. С помощью файла канал проходят полностью, от устья до верхушки.

Лишь после выполнения всех подготовительных этапов врач может перейти к пломбировке.

Техника пломбирования корневых каналов требует от стоматолога значительно мастерства. Ошибки, негативно влияющие на эффективность лечения, могут произойти на любом этапе.

ПОДРОБНОСТИ:   Композитные виниры: реставрация прямым методом

Неточное измерение длины каналов может привести к недо- или перепломбированию каналов, результатом чего практически всегда становится развитие воспаления зуба и окружающих тканей. При неверном определении длины каналов неправильно (не на всю длину) проводится и их обработка.

Последствия ошибок при измерении длины включают в себя боли, невралгию, отечность тканей десны, развитие периодонтита и других воспалительных болезней, удаление зуба. Лишь в отдельных случаях канал удается перепломбировать без серьезных последствий.

Вовремя обнаружить ошибку обычно помогает контрольная рентгенограмма, которая в обязательном порядке выполняется после пломбировки.

Для того, чтобы избежать ошибок при измерении длины, в клиниках сегодня применяют специальный прибор — апекслокатор. Прибор соединяется с файлом, который помещают в корневой канал. Использование апекслокатора позволяет зафиксировать момент достижения файлом верхушки корня. В некоторых случаях для более точного контроля применяется рентгенограмма с файлами, установленными внутри каналов.

Большое количество ошибок врачи допускают и на этапе механической обработки. Современные методы пломбирования корневых каналов в обязательном порядке требуют предварительного расширения каналов.

Необработанный канал имеет, как правило, слишком малый и к тому же непостоянный диаметр; внутри каналов обычно имеется множество сужений и расширений, препятствующих качественной пломбировке.

Чтобы устранить их, и применяется механическая обработка.

Вращать инструмент приходится кончиками пальцев. Естественно, что такая процедура не всегда позволяет качественно очистить всю поверхность узких каналов и порой приводит к отлому кончика инструмента, что может стать причиной некачественной пломбировки или появления болей после пломбирования корневого канала.

Механическая обработка с помощью эндодонтического наконечника значительно надежнее и точнее.

Наконечник соединяется с микроприводом, который обеспечивает его вращение, а также автоматически контролирует нагрузку и скорость вращения во избежание отлома.

Лечение корневых каналов – механическая обработка и их пломбирование при пульпите и периодонтите

Использование таких технологичных инструментов позволяет добиться высочайшего качества обработки и значительно снизить риск развития осложнений, однако не гарантирует эффективность лечения на 100%.

Существует несколько основных методик, используемых при лечении пульпита и периодонтита:

  • Метод одной пасты Канал заполняют пластичным, впоследствии отвердевающим материалом. Метод устарел и дает большое число осложнений.
  • Метод одного штифта Сперва корневой канал заполняют специальной пастой, а затем вводят в него штифт из гуттаперчи. Процент осложнений меньше, однако этот метод также постепенно выводят из использования.
  • Пломбирование «термофилом» Более современный метод, также основанный на использовании первоначально пластичного материала — нагретой гуттаперчи. Текучее состояние позволяет материалу плотно заполнить все полости внутри канала, что значительно снижает риск осложнений. К недостаткам метода можно отнести высокие требования к квалификации врача и сравнительно высокую стоимость.
  • Метод конденсации гуттаперчи Этот метод обеспечивает еще более плотное заполнение просвета каналов пломбировочным материалом. В настоящее время метод является одним из наиболее распространенных. Процедура выполняется в несколько этапов.
  1. Выбор основного штифтаПодбор подходящего штифта зависит от диаметра канала после выполнения механической обработки и расширения.
  2. Заполнение каналаПеред установкой штифта канал заполняют специальной пастой — силером. Она обеспечивает необходимое уплотнение.
  3. Уплотнение основного штифтаЧтобы уплотнить пломбировку и высвободить пространство для новых штифтов, в полость канала вводят специальный инструмент — спредер. Возвратно-поступательные движения спредера оттесняют штифт к стенке канала.
  4. Введение дополнительных штифтовВ зависимости от диаметра канала на этом этапе вводят и уплотняют от 8 до 12 дополнительных штифтов малого диаметра.
  5. РентгренографияПлотность заполнения каналов проверяют с помощью рентгена. Если канал запломбирован не до самой верхушки или, напротив, пломбировочный материал выходит за пределы корня — штифты удаляют и процесс повторяют заново.
  6. Удаление лишнего силера и гуттаперчиПосле того, как необходимый результат будет достигнут, удаляют лишние части пломбировочных материалов, выступающих из устьев корневых каналов. Для этого используется специальный раскаленный инструмент.
  7. Установка временной пломбыЗавершающим этапом приема является установка временной пломбы. Во время следующего визита врач повторно проверяет качество пломбировки и восстанавливает коронковую часть зуба. Одновременная пломбировка каналов и коронки недопустима.