Методы местного лечения пародонтита

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Лечение подвижности зубов при пародонтите

Грамотное лечение пародонтита занимает от 5 до 14 дней и состоит из следующих процедур:

  1. Рентгеновская диагностика – позволяет определить уровень потери костной ткани и величину межзубных промежутков вследствие опускания десневого края.
  2. Удаление микробного налета – в 99% случаев причиной воспаления являются бактериальные отложения (под- и наддесневые), поэтому лечение начинается с устранения первопричины.
  3. Местная противовоспалительная терапия – использование антисептиков, антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов – Метрогил дента, Ортофен и пр.
  4. Физиотерапевтическое лечение пародонтита – электрофорез, дарсонвализация и другие физические методы, уменьшающие воспалительную реакцию.
  5. Общая терапия – укрепление иммунитета (витаминотерапия), прием антигистаминных препаратов – Супрастин, Тавегил.
  6. Домашний уход – применение зубных паст с ферментами и натуральными растительными компонентами – Lacalut Fitoformula, Пародонтол Актив.

Избавиться от пародонтита раз и навсегда можно лишь в том случае, если придерживаться всех рекомендаций врача. Самолечение – причина постоянных рецидивов.

Вектор-терапия

Универсальный метод, который назначается как на начальной стадии воспаления, так и при хроническом пародонтите. Проводится с помощью ультразвукового аппарата «Вектор». Специальная насадка-скалер создает ультразвуковые колебания, которые очищают десневые карманы от токсинов и патогенных бактерий. Как результат, десны становятся более плотными, прекращается кровоточивость и нагноение.

Достаточно одного сеанса Вектор-терапии, повторную процедуру рекомендуется пройти через 6 месяцев.

Безболезненная и наиболее эффективная процедура. Лазерный луч полностью вычищает зубной камень, гной и мягкий налет из пародонтального пространства. Разрушается биопленка, где обитают колонии болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, лазер полирует эмаль, и на гладкой поверхности скапливается меньше бактерий.

Положительный результат достигается после первой процедуры

Хирургическое вмешательство показано при тяжелой степени пародонтита, когда консервативные методы оказались малоэффективными. Применяются такие операции:

  • кюретаж – выскабливание глубоких поддесневых отложений ручными инструментами (крючками, экскаваторами, кюретами), проводится со вскрытием или без вскрытия десны;
  • лоскутные операции – делается небольшой разрез возле края десны, затем врач отодвигает лоскут, убирает инфицированную грануляционную ткань под десной и ликвидирует пародонтальные карманы. После этого рану зашивают;
  • гингивотомия – удаление воспаленного и разросшегося края десны или десневого сосочка. Применяется для ликвидации очага инфекции, а также в косметических целях.

Хирургические методы безболезненны, поскольку операции проводятся под местной анестезией.

Это заключительный этап для тех пациентов, у которых отсутствуют некоторые зубы. Цель ортопедического лечения – восстановить жевательную функцию, снять повышенные механические нагрузки на отдельных участках пародонта и предотвратить смещение оставшихся зубов. Для этого применяются коронки, мосты, бюгельные или пластинчатые нейлоновые протезы.

Шинирование

Чтобы укрепить расшатанный пародонтитом зубной ряд, используются стоматологические шины. Это тонкие стекловолоконные или металлические проволоки, которые фиксируются на внутренней стороне зубов.

Сначала врач делает небольшую бороздку на эмали, затем помешает туда шину и закрывает сверху специальным цементом. Шина скрепляет между собой все коронки, устраняя их подвижность. Также существуют съемные виды шин.

Методы местного лечения пародонтита

Домашние средства неспособны самостоятельно справиться с пародонтитом, однако их можно применять для профилактики рецидивов.В домашних условиях рекомендуется использовать:

    Домашнее лечение пародонтита

  • отвары ромашки, календулы и коры дуба для ополаскивания ротовой полости;
  • антисептические растворы из аптеки – Хлоргексидин, Мирамистин;
  • массаж десен с облепиховым или пихтовым маслом.

Пародонтит у детей встречается крайне редко и, как правило, проявляется в возрасте 9-10 лет. Часто такое заболевание связано с неправильным прикусом или слишком короткой уздечкой верхней губы. В данном случае следует обратиться к детскому ортодонту и устранить первопричину болезни.

Противовоспалительная терапия при лечении пародонтита, как и для взрослых пациентов, включает промывание пародонтальных карманов антисептиком, курс приема антибиотиков и физиотерапию.

Практически во всех случаях к пародонтологу обращаются пациенты именно с хроническим генерализованным воспалением десен. Недостаточная гигиена полости рта приводит к скоплению на зубах микробного зубного налета, патогенные бактерии в составе которого выделяют токсины, запускающие в деснах воспаление.

На этом этапе еще нет разрушения зубо-десневого прикрепления, разрушения костной ткани или разрушения волокон периодонта, за счет которого зуб прикрепляется к костной ткани. Такое воспаление десен называют катаральным гингивитом. При его неправильном лечении или отсутствии лечения – гингивит рано или поздно трансформируется в следующую форму воспаления десен, т.е. пародонтит. Отправной точкой развития пародонтита является разрушение зубо-десневого прикрепления (т.е. прикрепления мягких тканей десны к шейке зубов).

Зубо-десневое прикрепление является анатомическим барьером, который препятствует проникновению патогенных бактерий ниже уровня десны. Как только этот барьер оказывается разрушенным – воспаление захватывает уже не только мягкие ткани десны, но и периодонт, а также костную ткань вокруг зубов, что и приводит к постепенному разрушению последних.

При легкой форме пародонтита, во-первых, будут сохраняться все симптомы катарального гингивита, т.е. пациент будет по-прежнему жаловаться на периодическую болезненность и кровоточивость при чистке зубов. Кроме того по-прежнему будет наблюдаться отек, синюшность или покраснение десневого края, а также скопления микробного зубного налета или зубного камня в области шеек зубов (рис.4-5).

Как выглядит пародонтит: фото

Главным диагностическим критерием, отличающим симптомы начальной стадии пародонтита от симптомов катарального гингивита – это образование пародонтальных карманов глубиной до 3,5 мм. Они образуются вследствие разрушения прикрепления мягких тканей десны к шейкам зубов, что приводит к проникновению патогенных бактерий ниже уровня десны. Как только это происходит – воспаление и патогенные бактерии приводят к разрушению периодонта и костной ткани рядом с корнем зуба (рис.6).

Лечение пародонтита

На поверхности корня зуба (в глубине пародонтального кармана) располагаются твердые зубные отложения, а просвет кармана заполнен серозно-гнойным отделяемым. В период снижения иммунитета пациент может заметить, что из пародонтальных карманов выделяется гной. У пациентов с этой стадией пародонтита на панорамной рентгенограмме можно заметить снижение уровня костной ткани (межзубных перегородок) – до 1/3 длины корней зубов, причем может быть 2 типа воспалительной резорбции кости:

  • Горизонтальная резорбция кости  –
    характерна для пожилых и относительно пожилых людей, обычно происходит медленное прогрессирование заболевания, с равномерным снижением высоты костной ткани в области всех зубов. Таким образом, у этой группы пациентов иногда можно и не увидеть пародонтальных карманов по 3-3,5 мм, но присутствует равномерное снижение уровня костной ткани в области всех зубов.
  • Вертикальная резорбция кости  –
    характерна для молодых и относительно молодых людей. Характер течения воспаления обычно агрессивный (с быстрым прогрессированием). Разрушение кости имеет место быть только в области пародонтальных карманов, образующихся вдоль поверхностей корней зубов. При этом как такового снижения высоты межзубных костных перегородок – не наблюдается. Эта форма самая тяжелая для лечения.

Важно: при пародонтите легкой степени тяжести еще не наблюдается подвижности зубов, а также их смещения под действием жевательного давления (все это характерно для пародонтита средней и особенно тяжелой степени).

Эту стадию воспалительного процесса отличает то, что значительно увеличивается количество пародонтальных карманов, а их глубина может достигать уже 5 мм. Увеличение глубины карманов создает отличные условия для размножения патогенных гноеродных бактерий, и поэтому выделение из карманов серозно-гнойного экссудата становится более выраженным (что особенно видно при надавливании на десну в проекции пародонтального кармана).

Параллельно происходит дальнейшее снижение высоты уровня костной ткани – примерно на 1/3-1/2 длину корней, что приводит в том числе – к заметному снижению десневого края относительно шеек зубов и оголению корней. Кроме того, при такой степени разрушения кости возникает: 1) подвижность зубов 1-2 степени, 2) может появиться наклон некоторых зубов, 3) может начать появляться веерообразное расхождение зубов. Последнее особенно характерно для пациентов с отсутствием большого количества жевательных зубов.

ПОДРОБНОСТИ:   Как полоскать хлоргексидином при пародонтите

На этом этапе воспаления пациенты часто жалуются на ухудшение общего состояния – появляется повышенная утомляемость, слабость, также происходит снижение иммунитета частые простудные заболевания. Это связано с тем, что в пародонтальных карманах всегда присутствует серозно-гнойное отделяемое, из которого токсины и патогены всасываются в кровь и разносятся по всему организму, влияя прежде всего на иммунную систему.

Очень важно: еще раз обратим ваше внимание, что на этой стадии пародонтита уже возникают вторичные деформации зубных рядов, т.е. зубы начинают «разъезжаться», меняя свое положение в зависимости от направления привычного жевательного давления. Поэтому лечение пародонтита здесь намного сложнее, и потребует весьма значительных финансовых затрат на шинирование и протезирование зубов. Поэтому важно не доводить до такого состояния, и не заниматься самолечением.

Потеря зубов

Методы местного лечения пародонтита

противомикробное,
противовоспалительное, дубящее,
детоксицирующее, улучшает обменные
процессы в тканях и регенерацию тканей,
стимулирует местный иммунитет полости
рта, укрепляет сосуды, поддерживает
терапевтическую концентрацию
биологически-активных веществ в тканях
пародонта в течение
10-12 часов.

Методика
применения:
пластина “ЦМ” накладывается на
вестибулярную поверхность слизистой
оболочки десны. Впитывая ротовую
жидкость, пластина становится эластичной.
Врач прижимает пластину к десне, моделируя
её в течение 15 секунд до полного прилипания
к слизистой оболочке десны.

1)при
гингивите, пародонтите пластина “ЦМ”
накладывается 1-2 раза в день (на ночь и
днём) на 1-1,5 часа. Курс составляет от 5
до 30 дней.

2)в
стадии ремиссии рекомендуется использовать
пластины “ЦМ” 1-2 раза в год профилактически
или при появлении первых признаков
пародонтита, курс 5-10 дней.

После
применения пластин “ЦМ” наблюдается
уменьшение кровоточивости, отёка,
болезненности дёсен, ускоряется очищение
пародонтального кармана от гноя,
отмечается дезодорирующее действие.

Виды
пародонтальных повязок:

  • изолирующие,

  • лечебные,

  • клеевые.

Изолирующие
пародонтальные повязки
предохраняют ткани пародонта от
раздражения, они должны быть:

  1. твердеющими,
    но эластичными;

  2. удерживаться
    в полости рта в течение 1 суток,

  3. не
    должны сдавливать ткани пародонта.

В
качестве изолирующих пародонтальных
повязок используют слепочные массы:
дентол, репин, стомальгин, эластик,
септопак, вокопак.

Показания
к применению изолирующих повязок:

  1. после
    удаления зубных отложений,

  2. после
    кюретажа пародонтальных карманов,

  3. после
    хирургических вмешательств на пародонте
    (лоскут­ная операция, гингивэктомия).

Лечение пародонтита

Лечебные
пародонтальные повязки.

В
состав этих повязок входят различные
лекарственные препараты: витамины,
протеолитические ферменты, кортикостероиды,
противовоспалительные нестероидные
средства (5 % бутадионовая мазь, 3 % мазь
ацетилсалициловой кислоты, 10 %
индометациновая мазь), препараты
лекарственных растений, ан­тибиотики,
биологически-активные вещества,
пиримидиновые ос­нования (метилурациловая
мазь), кератопластические средства.

Состав
повязок:

  1. твёрдая
    основа — порошок искусственного дентина
    и порошок окиси цинка в соотношении
    1:1;

  2. жидкая
    основа — масло: кукурузное, облепиховое,
    масло ши­повника, масляные растворы,
    витаминов А и Е.

  3. необходимое
    лекарственное вещество.

Методика
наложения пародонтальных повязок:

  1. на
    стеклянную пластинку наносят 5-6 капель
    масла и сме­шивают с порошком до
    густой, но пластичной консистен­ции;

  2. зубы
    отграничивают от слюны, высушивают
    край десны и зубы;

  3. пасту
    наносят шпателем на край десны, межзубные
    проме­жутки и пришеечную часть коронок
    зубов сначала с оральной, а затем с
    вестибулярной стороны;

  4. повязка
    плотно прижимается пальцами (в перчатках)
    и моде­лируется;

  5. режущие
    края и жевательные поверхности зубов
    должны быть свободны от повязки;

  6. повязка
    не должна доходить до переходной
    складки, а также давить на уздечки губ
    и языка.

  7. время
    твердения повязки — 6-8 минут;

  8. повязка
    накладывается на 2-3 часа, в течение
    этого время приём пищи не желателен.

Клеевыепародонтальные
повязки( цианакрилатные
лаки)БФ-6, МК-1, МК-2, КЛ-3.

Как проходит диагностика пародонтита?

Рентгенологические исследования, определяющие степень возникшего заболевания, являются главными при диагностике пародонтита. Для подобного исследования можно использовать радиовизиограф (аппарат для обычных прицельных рентгеновских снимков), ортопантомограф (внеротовой аппарат, способный сделать снимок сразу обеих челюстей).

В настоящее время появилась методика компьютерной диагностики Florida probe, которая позволяет максимально точно определить и зафиксировать глубину пародонтальных карманов – основного патологического проявления пародонтита. Обследование легко переносится пациентами и помогает врачу назначать грамотное лечение.

При пародонтите также проводится микробиологическое исследование, с помощью которого можно изучить микрофлору полости рта и определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам для более точного подбора медикаментозного лечения.

Еще одно обязательное исследование — анализ крови. Он позволяет выявить причину заболевания, которой может оказаться как начальная стадия диабета, так и хронический инфекционный процесс в других органах и системах, а также нарушения, связанные с гормональным фоном и обменом веществ.

В процессе диагностики пародонтита нередко требуется консультация смежных специалистов для выявления и лечения сопутствующих заболеваний.

Каким образом лечится пародонтит?

Методы лечения пародонтита делятся на медикаментозные и хирургические. При небольшом воспалении, возникшем из-за зубных отложений, врач тщательно очищает зубы, устраняет условия, способствующие задержке микробного налета, полирует поверхности зубов и накладывает на воспаленную зону лечебную повязку с лекарственным препаратом.

При образовании глубокого пародонтального кармана и сильных болях пациенту могут назначить антибиотики. Проводя лечение пародонтита тяжелой степени, приходится прибегать к более серьезным (хирургическим) процедурам, таким как кюретаж и лоскутные операции. Но в любом случае пародонтит требует комплексного лечения, включающего профессиональную гигиену, препараты для местного и внутреннего применения, а при необходимости и хирургические манипуляции.

Существует также аппаратный способ лечения пародонтита – Vector. Метод заключается в использовании ультразвука в сочетании с медикаментами, направленными на борьбу с микробами и стимулирующими заживление. Аппарат Vector применяется как в качестве самостоятельной методики, так и в сочетании с хирургическим лечением.

Пародонтит: лечение народными средствами

За 13 лет, будучи врачом-пародонтологом, я  проконсультировал многих пациентов, приходящих ко мне с пародонтитом. Они спрашивали меня о том, как вылечить пародонтит, но при этом большинство из них требовало от меня быстрого и простого лечения – не сложнее того к чему они привыкли дома. Например, рекомендаций супер-полосканий или чудодейственной зубной пасты, или волшебного противовоспалительного геля.

Информацию о необходимости шинирования зубов, применении хирургических методов лечения, о навыках использования зубной нити и правилах гигиены – такие пациенты пропускали мимо ушей. Говорили, что это им не нужно, дорого, что уверены в неэффективности такого-то метода («Дяде Коле вот не помогло» – говорили они).

Через несколько лет они всегда возвращались с высокой подвижностью и/или веерообразным расхождением передних зубов, гнойным отделяемым из пародонтальных карманов… Они уже были готовы на все, и вопрос цены их интересовал значительно меньше. Но часто момент был уже упущен, и при пародонтите тяжелой степени уже нельзя что-то кардинально изменить.

Естественно, что от полосканий ромашкой или корой дуба вам хуже не станет. Самый главный вред от этих средств в том, что человек верит, что лечится … в то время как заболевание продолжает прогрессировать. Надеемся, что наша статья на тему: Симптомы и лечение пародонтита в домашних условиях – оказалась Вам полезной!

Сущность комплексной терапии заболеваний пародонта. Местное лечение пародонтита

Вот тут главным членом слаженной команды «врач-пациент» становится пациент. Чтобы сохранить полученный после лечения пародонтита результат, Вам следует правильно и регулярно чистить зубы, соблюдая все рекомендации лечащего стоматолога, так как при пародонтите индивидуальная гигиена полости рта отличается от обычной.

Кроме того, необходимо приходить на профессиональную чистку в стоматологию не менее чем раз в полгода, а людям с хроническим пародонтитом еще чаще — раз в три месяца. Хорошая гигиена — это отличная профилактика пародонтита и единственный способ поддержать результат лечения.

ПОДРОБНОСТИ:   Противовоспалительное лечение при пародонтите

1.      Комплексность.

2.      Последовательность.

3.      Индивидуальность.

4.      Систематичность.

5.      Взвешенность

и сбалансированность.

·       

Этиотропное, патогенетическое, симптоматическое,

заместительное, реабилитационное, нетрадиционное.

·       

Терапевтическое, хирургическое, ортопедическое,

ортодонтическое, физиотерапевтическое.

·       

Общее, местное.

Последовательность

– лечение воспалительных заболеваний пародонта строится как поэтапная

терапия, что предусматривает обоснованный выбор лечебных методов и средств

воздействия на каждом этапе лечения.

Индивидуальность

– необходимо проводить детальный анализ формы и тяжести поражения

пародонта, особенности его клинического течения у конкретного пациента, а также

наличия и характера сопутствующей патологии, состояния реактивности тканей

полости рта и организма в целом.

Систематичность

– с целью профилактики обострения воспалительных заболеваний пародонта

необходимо проведение повторного лечения, то есть поддерживающей терапии.

Интервалы между курсами лечения определяются индивидуально и зависят от тяжести

и клинической картины заболевания у конкретного пациента.

Взвешенность и

сбалансированность – выбор средств и методов лечения должен быть

обоснованным и взвешенным, учитывать форму и степень тяжести процесса,

индивидуальные особенности пациента, величину возможного эффекта и его

стоимость.

Считается, что лечение болезней пародонта

генерализованного характера должно быть комплексным. Индивидуальность

комплексов для каждого больно­го обусловлена различием этиологических факторов,

характером и степенью вы­раженности воспалительных, деструктивных и

дистрофических изменений в тканях, а также данными клинико-лабораторных

исследований.

Чаще всего осу­ществляется комплексная терапия,

направленная и на причину (этиотропная терапия), и на патогенез

(патогенетическая терапия) и, при необходимости, – на ликвидацию отдельных

проявлений заболевания (симптоматическая терапия); т.е. это – применение

средств, методов и приемов разного целевого назначения в определенной

последовательности и сочетаниях.

Цель

комплексной терапии – усиление эффективности лечения заболевания

пародонта. Достигается она решением ряда задач:

  1. усиление

    терапевтического влияния (при недостаточной выраженности дейст­вия   одного    приема,   способа,   манипуляции,   применения   лекарственного препарата);

  2. повышение

    вероятности лечебного эффекта (при неполном этиологическом и патогенетическом

    диагнозе);

  3. снижение

    дозы  обладающего нежелательным

    действием  препарата;  ней­трализация нежелательного действия

    основного лекарственного средства;

  4. уменьшение  негативных  последствий  агрессивного  по своей сути хиру­ргического вмешательства.

При проведении комплексной терапии необходим

обоснованный выбор ме­тодов и средств воздействия на патологический очаг в

пародонте и организм больного в целом, а также соблюдение логической

последовательности применения различных методов и средств, а также сочетаний

их.

Показания к выбору различных методов лечения, их

комбинаций, последо­вательность применения определяются:

  1. клинической

    формой заболевания (гингивит, пародонтит, пародонтоз и т.д.);

  2. степенью

    (тяжестью) выраженности патологического процесса в пародонте;

  3. стадией

    патологического процесса;

  4. наличием

    сопутствующей соматической патологии (фонового заболевания).

I.

Удаление наддесневых назубных отложений, обучение больного гигиени­ческим

навыкам по уходу за зубами и полостью рта, контроль за выполнением их. В

идеальном случае это должно быть достаточно для стихания воспалительного

процесса.

1.      вскрытие

абсцессов,

2.      удаление

зубов с неблагоприятным прогнозом в зоне абсцедирования,

Локализованный пародонтит (стрелочками ограничен очаг воспаления десны в области 6 зуба). Причина - травматический преждевременный контакт с верхним зубом.

3.      устранение

явлений обострения,

4.      эндодонтическое

лечение,

5.      лечение

язвенных и язвенно-некротических процессов.

Только после устранения острого воспаления можно

приступать к снятию назубных отложений.

Применяется несколько способов удаления т.н. зубного

камня: химический, механический, ультразвуковой. При распространении

ультразвука в жидкой сре­де возникает эффект кавитации — образования

пульсирующих пузырьков, запол­ненных паром, газом или их смесью. Кавитационные

пузырьки пульсируют, сли­ваются, порождая сильные гидродинамические возмущения

в жидкости, микро­потоки, эрозию поверхности твердых тел (например, «зубного»

камня), грани­чащих с кавитирующей жидкостью, которая одновременно является и

соеди­няющей, и охлаждающей средой.

Различная форма насадок позволяет удалять

любые видимые отложения «зубного камня» за один сеанс. Еще один эффектив­ный

способ — пескоструйный метод обработки поверхности зубов с использова­нием

аппаратов серии AirFlowS,

принцип работы которого заключается в при­менении реактивной струи аэрозоля, содержащего

воду и частицы порошка би­карбоната натрия со вкусом сладкого лимона, что кроме

снятия налета обеспечи­вает и максимальный комфорт пациенту.

Наиболее распространенный пока механический

(«ручной») способ, ко­торый осуществляется с помощью набора специальных

инструментов, является более трудоемким (выигрыш во времени при использовании

ультразвуковых ин­струментов может составлять 50%). Следует обратить внимание

на необходи­мость после «ручного» удаления «камня» тщательного сошлифовывания

по­верхности в области шейки и участков зуба, где был прикреплен этот «камень»,

с помощью рашпильной гладилки, финиров, полиров, специальных щеточек, наса­док

и т.д.

Рентгенограмма зуба с локализованным пародонтитом с рис.2 (виден большой очаг разрушения кости в области дистального корня 6 зуба и межзубном промежутке)

Кроме того, устранение местных радражителей

предусматривает ликвидацию дефектов пломбирования и протезирования (удаление

избытка пломбировочного материала из межзубных промежутков; снятие и замену

глубоко продвинутых под десну коронок; замену неправильно сконст­руированных

мостовидных протезов и т. д.

II.

Избирательное пришлифовывание зубов проводится до терапевтических и хирургических

мероприятий или параллельно с ними. Существует два метода пришлифовывания —

предварительное и окончательное. Первое заключается в сошлифовывании

(укорочении) выдвинувшихся зубов. Окончательное пришлифовывание выполняется в

определенной последовательности.

III.

Местная медикаментозная терапия. Пародонтологи по укоренившейся привычке применяют,

как правило, преимущественно антисептики, противовоспалительные,

антигистаминные препараты, витамины. Местная ме­дикаментозная терапия в последнее

время вызывает много разногласий и кривотолков. Предпосылками для применения

многих из указанных препаратов должна быть доказанная эффективность и

безвредность. Необходимо напомнить о категорическом запрете на применение в

пародонтологии сильнодействующих и прижигающих средств.

Арсенал средств фармакотерапии заболеваний пародонта

огромен, и выбор их определяется необходимостью воздействовать, с одной

стороны, на микр­оорганизмы полости рта и пародонтального кармана, с другой, —

на саногенетические и патогенетические звенья патологического процесса в пародонте.

Первое, по существу, и есть химиотерапия.

Второе – это воздействие на местное

кровообращение, центральную и периферическую нервную систему, усиление процессов

регенерации; это — общеукрепляющая, противовоспалительная, десен­сибилизирующая

терапия, т. е. фармакотерапия, включающая принципы применения лекарственных

средств с целью ликвидации либо прерывания или замедления развития болезни

воздействием этих средств на причину болезни или ведущие звенья патогенеза, а

также с целью устранения наиболее тягостных или прогностически неблагоприятных

ее проявлений.

Участие микроорганизмов не только в развитии

воспалительных заболева­ний пародонта (особенно гингивита и пародонтита), но и

в их запуске вынуждает врача включать в комплекс лечебных мероприятий

противомикробные средства (антисептики, антибиотики, фунгистатические, фунгицидные

и антипротозойные препараты).

Как лечат пародонтит у детей

Первое, что нужно сделать – это составить план лечения. Сделать это не так просто, как может показаться на самом деле. Если заболевание имеет легкую степень тяжести, то может потребоваться консультация только врача-пародонтолога. Однако при подвижности и расхождении зубов, нарушениях прикуса, когда есть уже отсутствующие зубы или те, которые безусловно придется удалять – необходима совместная консультация вместе с стоматологом-ортопедом (протезистом).

Рентген-диагностика  –для полноценной консультации будет необходим рентгеновский панорамный снимок, позволяющий оценить уровень разрушения костной ткани, локализацию и глубину пародонтальных карманов, и поставить правильный диагноз, в котором будет фигурировать степень тяжести вашего заболевания. У пациента (чей панорамный снимок показан ниже) – диагноз будет выглядеть следующим образом: «Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени».

Если обратить внимание на снимок, то вы можете заметить, что уровень костной ткани (она выглядит на снимке как светлая мелко-петлистая ячеистая ткань) – снижен от 1/4 до 4/5 длины корней зубов. У пациента есть разрушенные зубы на удаление, а также кариозные зубы, требующие лечения. Особенно заметно, что уровень кости максимально снижен именно у передних зубов верхней и нижней челюсти. Это стало следствием механической перегрузки передних зубов, возникшей из отсутствия боковых групп зубов.

В похожих ситуациях, если принимается решение о сохранении передних зубов – необходимо как можно быстрее изготовить временный съемный протез, который заместит отсутствующие зубы и снимет повышенную жевательную нагрузку с передних зубов. Важным моментом является то, что обращаться за консультацией лучше всего именно к врачам-пародонтологам (эти специалисты специализируются на лечении десен), а не к банальным стоматологам-терапевтам. Причем, лучше всего получить консультацию у разных специалистов в нескольких клиниках, чтобы составить мнение и выбрать лучшего.

Причина пародонтита – это мягкий микробный зубной налет, а также твердые над- и поддесневые зубные отложения. Никакое лечение не может быть эффективным без удаления причинного фактора, и поэтому основа лечения воспалительных заболеваний десен – качественное удаление зубных отложений. На сегодняшний день существует 2 основные системы удаления отложений, которые могут быть использованы у пациентов с пародонтитом  –

Видео ультразвуковой чистки зубов  –

Между ультразвуковыми скалерами и системой Vector-Paro, есть принципиальные отличия. Система Вектор позволяет значительно качественнее удалять поддесневые зубные отложения, которые локализуются в глубоких пародонтальных карманах. При этом стоимость обработки 1 зуба обойдется в 5-6 раз дороже – по сравнению со стоимостью ультразвуковой чистки зубов. В каких же случаях стоит платить большие деньги за систему Вектор? – спросите Вы. Это сложно объяснить, но мы попробуем.

Начнем с того, что нельзя удалить 100% поддесневых зубных отложений, особенно если есть средние и глубокие пародонтальные карманы. Это связано с отсутствием визуального контроля ниже уровня десны, т.е. снятие отложений в пародонтальных карманах проводится врачом как бы «на ощупь». Но без удаления 100% отложений невозможно остановить прогрессию пародонтита.

Так вот, если у пациента есть показания к хирургическому лечению пародонтита (открытому кюретажу или лоскутной операции), но он отказывается ее делать из-за стоимости или других причин – тут лучше применить систему «Vector-Paro». Если же пациент соглашается на операцию – можно обойтись ультразвуковой чисткой отложений, а все оставшиеся отложения будут удалены во время проведения кюретажа.

Важно: невозможно снять зубные отложения у больных пародонтитом за 1 посещение. Обычно приходится назначать пациентов по 3-5 раз. Связано это с тем, что поиск и удаление поддесневых зубных отложений требует больших затрат времени. Кроме того, когда ты удаляешь основной массив зубных отложений – на следующий прием пациент приходит уже с менее отечной и воспаленной десной. Уменьшение отека приводит к уменьшению объема воспаленной десны, что позволяет обнаружить новые зубные отложения (и так несколько раз).

Кроме того, важно не только снять поддесневой зубной камень, но и по возможности отполировать обнаженную поверхность корня зуба в глубине пародонтального кармана. Последнее делается аккуратными движениями насадок ультразвукового наконечника в определенной плоскости или аппарата Vector-Paro. Иначе грубая шершавая поверхность корня будет способствовать быстрому образованию новой порции зубного камня. В общем снятие зубных отложений при пародонтите – это очень сложно, долго и требует терпения и усидчивости врача.

Курс противовоспалительной терапии при пародонтите обычно длится 10 дней. Назначается он врачом-пародонтологом сразу после после первого сеанса снятия зубных отложений. Курс будет обязательно включать в себя препараты для местного применения в полости рта – различные антисептические полоскания и гели для десен, которые пациент будет использовать в домашних условиях. Кроме того, при наличии гнойного или серозно-гнойного отделяемого из пародонтальных карманов – внутрь назначаются антибиотики.

а)  Местная противовоспалительная терапия  –

Провести такое противовоспалительное лечение пародонтита в домашних условиях – совсем несложно, и стандартный курс лечения длится всего 10 дней. Обработка десен должна проводиться пациентом 2 раза в день – утром и вечером. Выглядит это следующим образом… После завтрака сначала нужно почистить зубы, и только после этого – прополоскать рот раствором антисептика. В качестве антисептика лучше всего использовать Хлоргексидин 0,2-0,25% концентрации.

Обычный 0,05% раствор Хлоргексидина, который продается в аптеках за 40 рублей – хорошо подходит только для лечения поверхностного воспаления десен (гингивита). Для лечения пародонтита лучше использовать более высокие концентрации этого антисептика. Вы должны набрать в рот 10-15 мл раствора (1 глоток) и, ничего не сплевывая, прополоскать рот в течение 1 минуты. Чуть ниже мы расскажем какие средства для полоскания содержат такую концентрацию хлоргексидина.

Второй этап утренней обработки –заключается в нанесении на десневой край лечебного противовоспалительного геля. Безусловно, что лучшим выбором при пародонтите будет гель Холисал, содержащий очень эффективные противовоспалительные компоненты (холина салицилат и цеталкония хлорид). Кроме того в отличие от многих других – этот гель действует не только на поверхности слизистой, но и проникает глубоко в воспаленные ткани.

Т.к. слизистая оболочка в полости рта всегда влажная, то для лучшей фиксации геля – желательно перед его нанесением слегка подсушить десны при помощи сухого марлевого тампона. Наносить гель следует перед зеркалом (оскалившись так, чтобы в зеркале были хорошо видны десны). Сначала выдавите гель на палец, после чего гель нужно нанести на десневой край вокруг зубов. Обычно гель наносится только с передней поверхности зубных рядов, если врач не сказал обратного.

Учтите, что в процессе нанесения геля всегда выделяется слюна, и не нужно ее копить или сплевывать. Ее нужно проглатывать как обычно. После обработки важно ничего не есть в течение 2 часов, а в течение 30 минут – ничего не пить и не полоскать рот. Вечером вы должны повторить обработку – после ужина почистить зубы, далее снова прополоскать рот антисептиком и нанести на десну гель. И так все 10 дней.

Какие средства лучше выбрать  –для полоскания рта при пародонтите лучше выбирать растворы хлоргексидина с 0,2-0,25% концентрацией, причем не содержащие спирта. Такую концентрацию этого антисептика содержат ополаскиватели – «Parodontax Extra», «Lacalut Activ» и «PresiDent Antibacterial». Последние 2 средства дополнительно содержат еще и другие активные компоненты. Например, лактат алюминия или экстракты лекарственных растений, которые позволят еще быстрее уменьшить кровоточивость и воспаление.

→   Лучшие средства для полоскания рта при пародонтите,→   Рейтинг лучших гелей для десен.

б)  Системная антибиотикотерапия  –

→   Выбор антибиотиков при заболеваниях десен

Параллельно со снятием зубных отложений и противовоспалительной терапией необходимо начинать лечение кариозных зубов, удаление разрушенных зубов. На этом этом этапе может быть проведено временное шинирование подвижных зубов, а также восстановление отсутствующих зубов временным съемным протезом (чтобы срочно разгрузить подвижные зубы). Кроме того, очень важным моментом является необходимость депульпирования зубов.

Например, необходимо удалить нервы из зубов с глубокими пародонтальными карманами более 1/2 длины корня. Идеально, когда перед пломбированием корневых каналов в этих зубах проводится еще и методика депофореза меди-кальция. Это позволяет дезинфицировать все микроскопические ответвления корневых каналов, заселенные патогенными бактериями.

Все, о чем мы сказали выше – является только базовым лечением. В зависимости от конкретной клинической ситуации в полости рта – могут применяться и другие методы лечения пародонтита. Это может быть шинирование подвижных зубов стекловолокном, хирургические методики (кюретаж и лоскутные операции), изготовление временных и постоянных зубных протезов, а также проведение избирательного пришлифовывания зубов.

Сколько стоит вылечить пародонтит? Из чего складывается стоимость?

Важно!

При пародонтите не помогают народные средства в виде всевозможных настоев трав. Они могут принести временное облегчение и замаскировать проблему, но кардинально решить ее полосканиями рта нельзя. Ни лечение в домашних условиях, ни чудодейственная зубная паста из рекламы по телевизору не помогут избавиться от пародонтита. Полоскания и зубные пасты – лишь один из вспомогательных компонентов в комплексном лечении. Если у вас пародонтит или подозрение на него — обратитесь в стоматологию для своевременной диагностики, так как именно на ранних сроках заболевания врачи имеют массу возможностей вам помочь!