Лечение пародонтита – современные методы

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Пародонтит – причины воспаления тканей пародонта и современные методы лечения

Если говорить о причинах пародонтита, то основная из них, это — болезнетворные микроорганизмы (инфекция), которые при неполноценном уходе за зубами и полостью рта активно размножаются и начинают стремительно поражать зубы и дёсны. Наиболее популярными патологическими микроорганизмами являются – стрептококки (Streptococcus mutans), стафилококки (Staphylococcus aureus), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Klebsiella pneumoniae, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Pseudomonas aeruginosa, Treponema denticola.

  • Различные заболевания, особенно – гингивит, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция;
  • Нарушение прикуса и расположения зубов;
  • Гипертонус жевательной мускулатуры;
  • Травмирование тканей пародонта пломбировочными материалами, брекетами;
  • Травмирование тканей зуба и десны токсическими веществами — формальдегид, мышьяк;
  • Физическое травмирование зубов при ударах, падении;
  • Высокое прикрепление тяжей и уздечек слизистой полости рта.
  • Зубной камень;
  • Курение;
  • Хронические заболевания почек;
  • Болезнь Альцгеймера;
  • Стрессы;
  • Нарушения гормонального фона.

Среди стоматологических заболеваний одним из самых распространенных является пародонтит – с ним сталкивается порядка 90% всех людей. При этом многие не обращают внимания на очевидные признаки патологии. В результате заболевание перерастает в тяжелую форму и приводит к потере зубов. О причинах, симптомах и методах лечения пародонтита у взрослых и детей читайте в нашей статье.

  • слабая гигиена ротовой полости, развитие кариозных поражений, гингивит,
  • наличие поддесневых отложений,
  • неправильно изготовленные или установленные пломбы и протезы,
  • аномалии прикуса,
  • общие заболевания: сбои в пищеварительной системе, проблемы в работе гормональной и сердечно-сосудистой системы.

В действительности основной причиной развития пародонтита является отсутствие гигиены или ее плохое проведение. Например, если вы не проводите очищение полости рта после еды и в промежутках между зубами остается пища, которая преображается в налет и твердый камень. Все остальное – это провоцирующие факторы.

Начальные признаки пародонтита – кровоточивость десен при надавливании на них или при чистке зубов, синюшный или красный цвет десны, неприятный запах изо рта. Уже на более поздних стадиях заболевания появляются подвижность зубов и видимое оголение их корней, что свидетельствует о тяжелой и запущенной форме воспалительного процесса.

Следует отличать оголение корней при пародонтите, от так называемых рецессий десны — снижения высоты десневого края, в результате которого оголяется корень зуба, проще говоря «сползание» или атрофия десны. В отличие от пародонтита, рецессия не вызвана воспалением не влечет за собой образование патологических карманов и расшатывания зубов. Кроме того, в большинстве случаев рецессия десны успешно лечится.

Понимание причин заболевания является очень важным моментом, который помогает врачу верно определить, как лечить пародонтит десен. Болезнь могут спровоцировать как общие, так и местные факторы. К общим причинам относятся заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни, связанные с патологией эндокринной системы, некоторые гинекологические и урологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, а также ослабление иммунной системы.

Местные, или локальные, факторы — это отсутствие зубов, неправильный прикус, некорректно установленные пломбы или коронки, которые механически раздражают десны и создают условия для скопления бактериального налета. Немалую роль играет специфическая микробная флора полости рта, которая встречается у некоторых пациентов и вызывает пародонтит. Но главным фактором в развитии пародонтита является плохая гигиена полости рта.

Хирургическое лечение пародонтита актуально на поздних стадиях заболевания при сильной подвижности зубов и глубоких пародонтальных карманах. Это, в первую очередь, процедура кюретажа, которая подразумевает удаление из-под десны зубных отложений и патологической грануляционной ткани. Если глубина пародонтального кармана составляет до 4 мм, делается закрытый кюретаж без вскрытия десны, если больше — открытый или лоскутная операция, когда требуется отслоить надкостничный лоскут, откинуть его и вычистить карман. Данная процедура всегда проводится с обезболиванием и хорошо переносится пациентами.

В дополнение к вышеописанным процедурам при пародонтите проводят шинирование, которое закрепляет расшатанные зубы.

Классификация пародонтита

Лечение пародонтита

1.      Комплексность.

2.      Последовательность.

3.      Индивидуальность.

4.      Систематичность.

5.      Взвешенность

и сбалансированность.

·       

Этиотропное, патогенетическое, симптоматическое,

заместительное, реабилитационное, нетрадиционное.

·       

Терапевтическое, хирургическое, ортопедическое,

ортодонтическое, физиотерапевтическое.

·       

Общее, местное.

Последовательность

– лечение воспалительных заболеваний пародонта строится как поэтапная

терапия, что предусматривает обоснованный выбор лечебных методов и средств

воздействия на каждом этапе лечения.

Индивидуальность

– необходимо проводить детальный анализ формы и тяжести поражения

пародонта, особенности его клинического течения у конкретного пациента, а также

наличия и характера сопутствующей патологии, состояния реактивности тканей

полости рта и организма в целом.

Систематичность

– с целью профилактики обострения воспалительных заболеваний пародонта

необходимо проведение повторного лечения, то есть поддерживающей терапии.

Интервалы между курсами лечения определяются индивидуально и зависят от тяжести

и клинической картины заболевания у конкретного пациента.

Взвешенность и

сбалансированность – выбор средств и методов лечения должен быть

обоснованным и взвешенным, учитывать форму и степень тяжести процесса,

индивидуальные особенности пациента, величину возможного эффекта и его

стоимость.

Лечение пародонтита – современные методы

Считается, что лечение болезней пародонта

генерализованного характера должно быть комплексным. Индивидуальность

комплексов для каждого больно­го обусловлена различием этиологических факторов,

характером и степенью вы­раженности воспалительных, деструктивных и

дистрофических изменений в тканях, а также данными клинико-лабораторных

исследований.

Чаще всего осу­ществляется комплексная терапия,

направленная и на причину (этиотропная терапия), и на патогенез

(патогенетическая терапия) и, при необходимости, – на ликвидацию отдельных

проявлений заболевания (симптоматическая терапия); т.е. это – применение

средств, методов и приемов разного целевого назначения в определенной

последовательности и сочетаниях.

Цель

комплексной терапии – усиление эффективности лечения заболевания

пародонта. Достигается она решением ряда задач:

  1. усиление

    терапевтического влияния (при недостаточной выраженности дейст­вия   одного    приема,   способа,   манипуляции,   применения   лекарственного препарата);

  2. повышение

    вероятности лечебного эффекта (при неполном этиологическом и патогенетическом

    диагнозе);

  3. снижение

    дозы  обладающего нежелательным

    действием  препарата;  ней­трализация нежелательного действия

    основного лекарственного средства;

  4. уменьшение  негативных  последствий  агрессивного  по своей сути хиру­ргического вмешательства.

При проведении комплексной терапии необходим

обоснованный выбор ме­тодов и средств воздействия на патологический очаг в

пародонте и организм больного в целом, а также соблюдение логической

последовательности применения различных методов и средств, а также сочетаний

их.

Показания к выбору различных методов лечения, их

комбинаций, последо­вательность применения определяются:

  1. клинической

    формой заболевания (гингивит, пародонтит, пародонтоз и т.д.);

  2. степенью

    (тяжестью) выраженности патологического процесса в пародонте;

  3. стадией

    патологического процесса;

  4. наличием

    сопутствующей соматической патологии (фонового заболевания).

Лечение пародонтита – современные методы

I.

Удаление наддесневых назубных отложений, обучение больного гигиени­ческим

навыкам по уходу за зубами и полостью рта, контроль за выполнением их. В

идеальном случае это должно быть достаточно для стихания воспалительного

процесса.

1.      вскрытие

абсцессов,

2.      удаление

зубов с неблагоприятным прогнозом в зоне абсцедирования,

3.      устранение

явлений обострения,

4.      эндодонтическое

лечение,

5.      лечение

язвенных и язвенно-некротических процессов.

Только после устранения острого воспаления можно

приступать к снятию назубных отложений.

Лечение пародонтита – современные методы

Применяется несколько способов удаления т.н. зубного

камня: химический, механический, ультразвуковой. При распространении

ультразвука в жидкой сре­де возникает эффект кавитации — образования

пульсирующих пузырьков, запол­ненных паром, газом или их смесью. Кавитационные

пузырьки пульсируют, сли­ваются, порождая сильные гидродинамические возмущения

в жидкости, микро­потоки, эрозию поверхности твердых тел (например, «зубного»

камня), грани­чащих с кавитирующей жидкостью, которая одновременно является и

соеди­няющей, и охлаждающей средой.

Различная форма насадок позволяет удалять

любые видимые отложения «зубного камня» за один сеанс. Еще один эффектив­ный

способ — пескоструйный метод обработки поверхности зубов с использова­нием

аппаратов серии AirFlowS,

принцип работы которого заключается в при­менении реактивной струи аэрозоля, содержащего

воду и частицы порошка би­карбоната натрия со вкусом сладкого лимона, что кроме

снятия налета обеспечи­вает и максимальный комфорт пациенту.

Наиболее распространенный пока механический

(«ручной») способ, ко­торый осуществляется с помощью набора специальных

инструментов, является более трудоемким (выигрыш во времени при использовании

ультразвуковых ин­струментов может составлять 50%). Следует обратить внимание

на необходи­мость после «ручного» удаления «камня» тщательного сошлифовывания

по­верхности в области шейки и участков зуба, где был прикреплен этот «камень»,

с помощью рашпильной гладилки, финиров, полиров, специальных щеточек, наса­док

и т.д.

Кроме того, устранение местных радражителей

предусматривает ликвидацию дефектов пломбирования и протезирования (удаление

избытка пломбировочного материала из межзубных промежутков; снятие и замену

глубоко продвинутых под десну коронок; замену неправильно сконст­руированных

мостовидных протезов и т. д.

II.

Избирательное пришлифовывание зубов проводится до терапевтических и хирургических

мероприятий или параллельно с ними. Существует два метода пришлифовывания —

предварительное и окончательное. Первое заключается в сошлифовывании

(укорочении) выдвинувшихся зубов. Окончательное пришлифовывание выполняется в

определенной последовательности.

III.

Местная медикаментозная терапия. Пародонтологи по укоренившейся привычке применяют,

как правило, преимущественно антисептики, противовоспалительные,

антигистаминные препараты, витамины. Местная ме­дикаментозная терапия в последнее

время вызывает много разногласий и кривотолков. Предпосылками для применения

многих из указанных препаратов должна быть доказанная эффективность и

безвредность. Необходимо напомнить о категорическом запрете на применение в

пародонтологии сильнодействующих и прижигающих средств.

Арсенал средств фармакотерапии заболеваний пародонта

огромен, и выбор их определяется необходимостью воздействовать, с одной

стороны, на микр­оорганизмы полости рта и пародонтального кармана, с другой, —

на саногенетические и патогенетические звенья патологического процесса в пародонте.

Первое, по существу, и есть химиотерапия.

Второе – это воздействие на местное

кровообращение, центральную и периферическую нервную систему, усиление процессов

регенерации; это — общеукрепляющая, противовоспалительная, десен­сибилизирующая

терапия, т. е. фармакотерапия, включающая принципы применения лекарственных

средств с целью ликвидации либо прерывания или замедления развития болезни

воздействием этих средств на причину болезни или ведущие звенья патогенеза, а

также с целью устранения наиболее тягостных или прогностически неблагоприятных

ее проявлений.

Участие микроорганизмов не только в развитии

воспалительных заболева­ний пародонта (особенно гингивита и пародонтита), но и

в их запуске вынуждает врача включать в комплекс лечебных мероприятий

противомикробные средства (антисептики, антибиотики, фунгистатические, фунгицидные

и антипротозойные препараты).

Антисептические средства содержат в себе: группу

галоидов (хлорамин Б, йодинол, йодопирон); группу окислителей (перекись

водорода, калия перманганат); группу красителей (этакридина лактат); группу

разных антибактери­альных препаратов природного происхождения (натрия уснинат,

сангвиритрин, хлорофиллипт, эктерицид, лизоцим, полифепан, бализ и др.); группу

препаратов для лечения протозойных инфекций (метронидазол, фазижин).

Антибиотики в прошлом широко применялись в

пародонтологии. Не вдава­ясь в пространные логические рассуждения, необходимо

отметить, что применение антибиотиков (тем более — местное!) у больных с

воспалительными заболеваниями пародонта не имеет прочной теоретической основы,

а практически они дают только временный эффект, отрицательно влияя на орг­анизм

больного.

  1. при

    проведении хирургических вмешательств на пародонте;

  2. в

    случае развития интенсивного и длительного воспаления в пародонте,

    сопровождающегося абсцедированием;

  3. при

    наличии выраженной соматической патологии (сахарный диабет,

    сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации и т.д.).

Потеря зубов

Причины развития болезни

У детей пародонтит обычно проявляется примерно 10 лет. Заболевание затрагивает до конца не сформированные растущие ткани, которые могут давать неадекватную реакцию на малейшие раздражения. Иногда пародонтит развивается при беременности и часто характеризуется скрытым течением на первых стадиях. В качестве лечения применяют нехирургические методы терапии.

Как проходит диагностика пародонтита?

Рентгенологические исследования, определяющие степень возникшего заболевания, являются главными при диагностике пародонтита. Для подобного исследования можно использовать радиовизиограф (аппарат для обычных прицельных рентгеновских снимков), ортопантомограф (внеротовой аппарат, способный сделать снимок сразу обеих челюстей).

В настоящее время появилась методика компьютерной диагностики Florida probe, которая позволяет максимально точно определить и зафиксировать глубину пародонтальных карманов – основного патологического проявления пародонтита. Обследование легко переносится пациентами и помогает врачу назначать грамотное лечение.

При пародонтите также проводится микробиологическое исследование, с помощью которого можно изучить микрофлору полости рта и определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам для более точного подбора медикаментозного лечения.

Еще одно обязательное исследование — анализ крови. Он позволяет выявить причину заболевания, которой может оказаться как начальная стадия диабета, так и хронический инфекционный процесс в других органах и системах, а также нарушения, связанные с гормональным фоном и обменом веществ.

В процессе диагностики пародонтита нередко требуется консультация смежных специалистов для выявления и лечения сопутствующих заболеваний.

Каким образом лечится пародонтит?

Методы лечения пародонтита делятся на медикаментозные и хирургические. При небольшом воспалении, возникшем из-за зубных отложений, врач тщательно очищает зубы, устраняет условия, способствующие задержке микробного налета, полирует поверхности зубов и накладывает на воспаленную зону лечебную повязку с лекарственным препаратом.

При образовании глубокого пародонтального кармана и сильных болях пациенту могут назначить антибиотики. Проводя лечение пародонтита тяжелой степени, приходится прибегать к более серьезным (хирургическим) процедурам, таким как кюретаж и лоскутные операции. Но в любом случае пародонтит требует комплексного лечения, включающего профессиональную гигиену, препараты для местного и внутреннего применения, а при необходимости и хирургические манипуляции.

Существует также аппаратный способ лечения пародонтита – Vector. Метод заключается в использовании ультразвука в сочетании с медикаментами, направленными на борьбу с микробами и стимулирующими заживление. Аппарат Vector применяется как в качестве самостоятельной методики, так и в сочетании с хирургическим лечением.

Возможные варианты лечения

Симптоматика во многом зависит от того, насколько запущена болезнь. Среди основных проявлений можно выделить следующие процессы:

  • возникновение характерного запаха изо рта,
  • кровоточивость,
  • налет в прикорневой области и под деснами,
  • покраснение и даже посинение слизистой,
  • образование пародонтальных карманов с гноем,
  • боль во время пережевывания пищи и чистки зубов,
  • оголение корней,
  • вязкость слюны.

Заболевание нередко приводит к появлению соответствующих осложнений, которые могут отразиться на состоянии организма в целом – повышается температура, возникает боль в голове и общая слабость.

Фото этапов развития пародонтита в картинках

Отвечая на вопрос, как лечить данное заболевание, важно обратить внимание на то, что лечение пародонтита в домашних условиях без предварительной консультации со специалистом может привести к печальным последствиям.

Мы обратились к экспертному мнению, чтобы узнать, можно ли вылечить пародонтит.

Итак, среди методик, применяемых для остановки воспалительных процессов, стоит выделить следующие терапевтические процедуры:

  • аппаратное лечение: ультразвуковая чистка зубов от налета и камня позволяет бережно удалить поддесневые отложения, не травмируя воспаленные участки десны. Оптимальным вариантом в данном случае будет использование аппаратов Vector или Varius,
  • закрытый и открытый кюретаж: первый позволяет удалить незначительные объемы зубных отложений с помощью ультразвука и ручной чистки с использованием специальных инструментов. Открытый кюретаж предполагает чистку больших десневых карманов глубиной более 5 мм. Процедура проводится путем разрезания и отслаивания слизистой от поверхности зубов,
  • пластика десны: процедура предполагает коррекцию формы и края десны, а также сокрытие оголенных корней. Однако данный метод чаще применяется при пародонтозе и в условиях отсутствия подвижности зубов,
  • инъекции и аппликации: терапия включает в себя прием лекарственных средств, в том числе антибиотиков, наложение специальных пародонтальных повязок и инъекции в десны,
  • плазмолифтинг: в рамках данной процедуры используется плазма крови пациента, которая содержит достаточное количество тромбоцитов, способствующих эффективной регенерации тканей. Нередко эту процедуру комбинируют с открытым кюретажем – мембраны из плазмы выступают в роли аппликаций под десны,
  • шинирование: для фиксации расшатанных зубов в правильном положении могут быть установлены шины – тонкие нити, которые закрепляются с тыльной стороны зубного ряда. Отличным решением также может стать бюгельный шинирующий протез, конструкция которого включает в себя металлические отростки, отходящие от дуги (бюгеля) и фиксирующие каждый отдельный зуб.

Лечение пародонтального абсцесса зависит от клинических проявлений. В начале его формирования в пародонтальные карманы могут быть введены противовоспалительные средства, способствующие купированию этого процесса.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и в случае наличия сформировавшегося абсцесса последний следует вскрыть и дренировать, и сопроводить общими назначениями.

Фото до и после пародонтологической чистки

Лечение гиперестезии

Лечение гиперестезии твердых тканей применяются втирания и аппликации препаратов, уменьшающих чувствительность обнаженных шеек зубов и цемента корней, а также физиотерапевтические воздействия, назначаемые с той же целью.

Лечение ретроградного пульпита

Лечение ретроградного пульпита проводится методом витальной экстирпации пульпы после трепанации коронки пародонтитного зуба.

Общие осложнения, нередко сопровождающие пародонтиты в виде неврозов, обострений заболеваний желудочно-кишечного тракта и пр., требуют консолидации с врачами соответствующего профиля.

Первыми признаками пародонтита являются следующие симптомы:

  • Неприятный запах из ротовой полости;
  • Кровоточивость дёсен;
  • Окрашивание зубов, особенно внизу коронки, желтовато-коричневатым оттенком, который является налетом;
  • Налёт на зубах;
  • Неприятный запах из ротовой полости;
  • Кровоточивость дёсен;
  • Изменение цвета дёсен;
  • Образование пародонтальных карманов;
  • Шаткость зубов;
  • Повышенная чувствительность зубов на холодное или горячее (воздух, пищу);
  • Дискомфорт при жевании;
  • Деформирование межзубных перегородок;
  • Увеличение расстояния между зубами;
  • Межзубные сосочки и краевая десна цианотичны.
  • Выпадение зубов.

Классификация пародонтита

  • острая стадия: характеризуется стремительным распространением инфекции, которая за короткий период времени может привести к серьезным проблемам. Десны начинают кровоточить, появляются болезненные ощущения. Буквально в течение нескольких месяцев болезнь может привести к формированию абсцессов и свищей,
  • хронический пародонтит: не проявляется ярко выраженными симптомами. Человек может не испытывать никакого дискомфорта, но это вовсе не значит, что процесс разрушения тканей остановлен.

Строение зуба

Что же касается локализации инфекции, то здесь также выделяют несколько форм заболевания:

  • локализованная форма: причиной развития пародонтита такого вида обычно становится травма небольшого участка слизистой,
  • генерализованный пародонтит: воспаление распространяется по всей длине альвеолярного гребня. Эксперты в области пародонтологии утверждают, что данный вид обычно развивается на фоне слабого иммунитета, когда организм теряет способность самостоятельно справляться с быстрорастущим числом вредоносных бактерий.

По степени тяжести пародонтит разделяют на легкий, средний и тяжелый. В самом начале проявляется кровоточивость, легкая болезненность, а также образование небольших пародонтальных карманов. На средней стадии появляются довольно большие промежутки в карманах, а зубы начинают шататься. В запущенной форме начинается деформация межзубных перегородок, разрушение большей части корневых тканей и коллагеновых волокон. Пародонтальные карманы увеличиваются в размерах, и в них образуется гной. На данной стадии происходит выпадение зубов.

Можно ли устранить пародонтит с помощью лазера?

В любом случае, перед установкой имплантатов требуется перевести пародонтит в стадию ремиссии (стабилизации) или, если возможно, устранить причину его возникновения.

Оптимальной методикой лечения является базальная имплантация, при которой используются особые виды имплантов с гладким антимикробным слоем. За счет этого на них не скапливается налет, а воспаленные ткани постепенно приходят в норму. Кроме того, имплантаты ставятся еще и не просто в челюстную кость, а в ее глубокие отделы, а они не подвергаются воспалительным процессам. Это еще одно объяснение тому, почему такой подход возможен при столь сложном и опасном заболевании.

Лечение проводится по следующей схеме (естественно, после прохождения подготовки – сдачи анализов, компьютерной томографии):

  1. для начала удаляются подвижные больные зубы,
  2. после этого проводится вживление до 12 базальных имплантов в челюстную кость,
  3. через несколько дней после операции уже можно нагружать челюсть протезами. В данном случае обычно устанавливают конструкцию с пластмассовой десной – это облегченный вариант, который позволяет восстановить эстетику и функциональность зубочелюстной системы, а также не нарушает позиционирование имплантов во время их приживления.

При базальной имплантации может быть использовано до 12 искусственных корней, которые гарантируют надежную фиксацию ортопедической конструкции. Метод позволяет избежать костной пластики, так как импланты вживляются в глубокие слои челюстной кости, не подверженные атрофическим процессам.

Для восстановления зубов верхней челюсти могут также использоваться специальные удлиненные модели имплантов Zygoma (основной бренд, который их выпускает – это Nobel). В длину они достигают аж 6 см. Они устанавливаются непосредственно в скуловую кость, тем самым обеспечивая еще более надежную и прочную фиксацию протеза.

Они могут использоваться в составе той же базальной имплантации (но тут уже не бренд Nobel, а Biomed, который специализируется на данном протоколе лечения), а также иных методик – например, all-on-4 или all-on-6. Но последние применяются лишь при определенных показаниях и не слишком запущенном пародонтите.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развитие болезни, важно придерживаться несложных методов профилактики, которые включают в себе следующие правила:

  • ежедневная чистка зубов в утреннее и вечернее время,
  • использование нитей-флоссов, полоскание полости рта после еды,
  • полноценное питание и поддержание должного уровня иммунного статуса,
  • своевременное лечение заболеваний,
  • регулярное прохождение профилактических осмотров в кабинете врача-стоматолога,
  • проведение профессиональной чистки зубов с удалением налета, а также над- и поддесневого камня.

Специалисты также рекомендуют время от времени проводить массаж десен. Для этого нужно в течение 5-10 минут слегка надавливать пальцами на десну для стимуляции ее кровоснабжения. Соблюдение этих нехитрых правил поможет избежать болезни и ее негативных последствий.

1 По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Как избежать дальнейшего обострения заболевания?

Вот тут главным членом слаженной команды «врач-пациент» становится пациент. Чтобы сохранить полученный после лечения пародонтита результат, Вам следует правильно и регулярно чистить зубы, соблюдая все рекомендации лечащего стоматолога, так как при пародонтите индивидуальная гигиена полости рта отличается от обычной.

Кроме того, необходимо приходить на профессиональную чистку в стоматологию не менее чем раз в полгода, а людям с хроническим пародонтитом еще чаще — раз в три месяца. Хорошая гигиена — это отличная профилактика пародонтита и единственный способ поддержать результат лечения.

Так как помимо микроорганизмов в патогенезе

воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта важную отрицательную роль

играют продукты тканевого и бактериального распада, то для расщепления, отторжения

и выведения из очага поражения используют протеолитические ферменты (трипсин,

химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза и др.).

Симптомы пародонтита. Фото пародонтита

Наличие в пародонтальном кармане гноя, продуктов

распада тканей, приво­дящих к интоксикации организма, позволили Е. В. Петровой

[1993] предложить аппликационные сорбенты (гелевин, дигиспон) для повышения

эффективности «местного» лечения пародонтита. Выявленные Л. Б. Тургеневой

[1994] наруше­ния перекисного окисления липидов и снижение активности антиоксидантной

системы послужили основанием для местного применения у таких больных па­тогенетически

обоснованной антиоксидантной терапии с помощью олифена.

Требует дальнейшего изучения методика лечения

пародонтита с использо­ванием гидроокиси меди-кальция, предложенная немецкими

пародонтологами. Она предусматривает:

  1. тщательное

    удаление назубных отложений;

  2. обработ­ку

    поверхности зуба в два этапа специальными жидкостями;

  3. введение

    в пародонтальные карманы на турундах или с помощью гладилки гидроокиси

    меди-кальция, имеющую консистенцию густой сметаны. Процедуру необходимо по­вторять

    2-3 раза с интервалом 2-3 недели.

Важное значение в лечебном комплексе имеет

противовоспалительная терапия. Из лекарственных препаратов, применяемых с этой

целью, выделяют: стероидные препараты, нестероидные противовоспалительные

средства, иммунодепрессивные средства, другие (например, растительные) препараты.

С учетом роли сосудистых и микроциркуляторных

нарушений в генезе как пародонтита, так и пародонтоза назначают терапию,

направленную на уст­ранение спазма сосудов и улучшение микроциркуляции

(ксантинола никотинат или компламин, галидор, пармидин, гливенол и т.д.).

Необходимо напомнить, что при выборе лекарственных средств

для лечения пародонтологического больного стоматолог должен придерживаться ряда

прин­ципов:

  • отказ

    от сильно действующих препаратов;

  • чередование

    применяемых лекарственных средств;

  • критический

    анализ их возможностей;

  • знание

    побочных эффектов лекарственной терапии;

  • учет

    соотношения ожидаемой пользы и возможного вреда;

  • сведение

    к минимуму лекарственной нагрузки на больного;

  • готовность

    пациента по финансовым соображениям выполнить на­значения врача;

  • четкое

    знание этиологии и патогенеза заболевания;

  • учет

    характера процесса и особенностей его течения у данного боль­ного и т.д.

IV.

Удаление зубов с подвижностью последних III степени; депульпирование зубов при подвижности II-III степени и значениях ЭОМ более 30 мкА

с пломбиро­ванием каналов штифтами и эндогерметиками.

Бесперспективными в плане сохранения зубов или трудно

поддающимися лечению при отказе от такого показанного по клиническим

соображениям уда­ления являются следующие ситуации: а) наличие обширных

периапикальных или пародонтальных костных дефектов; б) подвижность зубов III степени с утратой костной

ткани более 70% по высоте;

V.

Изготовление иммедиатпротеза или частичного съемного протеза (например, при

удалении фронтальных зубов) относится к методам профилактики функцио­нальной

перегрузки остающихся не удаленными зубов и является, по существу, примером

непосредственного протезирования. Протез изготавливается до удале­ния зубов и

накладывается сразу же после операции.

VI.

Временное шинирование зубов со II-III степенями подвижности

(при со­хранении костной ткани более одной трети высоты в апикальной области) с

по­мощью композитных материалов, различного рода лигатур. Показаниями для

временного шинирования также являются: а) закрепление результатов тера­певтического

и хирургического лечения;

VII.

Кюретаж, открытый кюретаж, лоскутные операции, пластика уздечки, уг­лубление

преддверия полости рта. Выбор вида хирургического вмешательства

определяется   глубиной   пародонтальных   карманов,  

состоянием   всего   пародонтального комплекса и др. Эффект комплексной

терапии во многом опр­еделяется своевременностью и качеством этих хирургических

вмешательств.

Следует подчеркнуть что хирургические методы лечения заболеваний

пародонта эффективны, если им предшествует тщательная подготовка, особенно

освоение и соблюдение больным как в период подготовки, так и в последующем

требова­ний по уходу за полостью рта. Они же строго обязательны и в послеопера­ционном

периоде.

Сколько стоит вылечить пародонтит? Из чего складывается стоимость?

Важно!

При пародонтите не помогают народные средства в виде всевозможных настоев трав. Они могут принести временное облегчение и замаскировать проблему, но кардинально решить ее полосканиями рта нельзя. Ни лечение в домашних условиях, ни чудодейственная зубная паста из рекламы по телевизору не помогут избавиться от пародонтита. Полоскания и зубные пасты – лишь один из вспомогательных компонентов в комплексном лечении. Если у вас пародонтит или подозрение на него — обратитесь в стоматологию для своевременной диагностики, так как именно на ранних сроках заболевания врачи имеют массу возможностей вам помочь!

ПОДРОБНОСТИ:   Стоматологическая клиника лечение пародонтита