Оперативное лечение при пародонтитах

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Можно ли вылечить пародонтит?

Чем запущеннее форма пародонтита, тем тяжелее будут последствия и сложнее лечение. На ранних этапах заболевания (при глубине патологического кармана не более пяти миллиметров) пародонтит излечим без проведения хирургического вмешательства. При развитии более тяжёлых форм оперативное вмешательство неизбежно.

Этапы лечения пародонтита включают в себя следующие процедуры: 

  • Профессиональная чистка зубов, а также правильный уход за полостью рта для предотвращения появления зубного камня. 
  • При неэффективности консервативного лечения проводится оперативное вмешательство. Это является вторым этапом в лечении пародонтита. При хирургическом лечении пародонтита возможна также имплантация зубов.

Комплексное лечение пародонтита включает в себя местную обработку поражённых участков, применение средств физиотерапии, оперативное вмешательство и ортопедическое лечение, а также использование средств, оказывающих общее воздействие на организм в целом. Для физиотерапевтического лечения могут применяться такие методы как гидротерапия, вакуумный массаж, фонофорез.

К ортопедическим методам лечения относят избирательное пришлифовывание и шинирование зубов. В качестве местного лечения больному назначаются полоскания и обработка ротовой полости антисептическими мазями и гелями, лечебно-профилактическими зубными пастами, а также наложение деснёвых повязок с использованием лекарственных препаратов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Симптомы пародонтита

Проблема пародонтита

Симптомы пародонтита в зависимости от формы и степени тяжести заболевания могут включать в себя следующие проявления: •

  • Болезненность дёсен; 
  • Кровоточивость и изменение формы и цвета дёсен; 
  • Неприятный запах изо рта;
  • Появление зубодеснёвых карманов; 
  • Выделение гноя из зубодеснёвого кармана; 
  • Повышенная чувствительность дёсен; 
  • Подвижность зубов; 
  • Наличие зубного налёта или камня; 
  • Нарушение вкусовых ощущений.

Боль при пародонтите на начальной стадии заболевания может отсутствовать. Впоследствии по мере развития болезни появляется боль в дёснах, сопровождающаяся их покраснением, кровоточивостью, изменением формы, образованием зубодеснёвого кармана, пульсацией, появлением неприятного запаха изо рта. Боль при пародонтите может возникать в процессе чистки зубов, а также при откусывании и пережёвывании пищи. При тяжёлой форме заболевания из зубодеснёвого кармана может выделяться гной, также может отмечаться повышение температуры тела.

Острый пародонтит

Острый пародонтит может возникнуть при острой или хронической травматизации челюстно-лицевой области. Основными симптомами являются резкие болевые ощущения, кровоточивость дёсен, их отёчность и покраснение, возможно смещение зубов. При проникновении инфекционных агентов может развиться гнойный воспалительный процесс, что в свою очередь вызывает усиление симптоматики заболевания. Острый пародонтит требует срочного вмешательства врача с целью своевременного лечения и предотвращения развития осложнений.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Хронический пародонтит является следствием развития такого заболевания как гингивит, поражающего слизистую оболочку ротовой полости. В результате проникновения болезнетворных микроорганизмов между зубами и дёснами, в них образуются патологические карманы, размеры которых колеблются от трёх до более пяти миллиметров.

[13], [14], [15], [16], [17]

Обострение пародонтита характеризуется возникновением резких и интенсивных болевых ощущений в области зубов и дёсен, которое может сопровождаться повышением температуры, ухудшением общего самочувствия. В связи с нарастающими болевыми ощущениями пациент не может проводить гигиену ротовой полости, что в свою очередь провоцирует размножение бактерий и появление зубного налёта.

Размеры патологических карманов между зубами и дёснами могут достигать пяти-шести миллиметров, отмечается также выделение гнойных образований, покраснение и припухлость дёсен. Обострение пародонтита требует безотлагательной помощи врача. Чтобы избежать удаления зубов, необходимо незамедлительно провести диагностическое исследование, с целью максимально точно установить характер воспалительного процесса, и пройти курс комплексного лечения.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Обострение хронического пародонтита может быть спровоцировано внезапным ухудшением общего состояния пациента, вызванным развитием инфекционных патологий, нарушением сердечной деятельности.

При обострении хронического пародонтита появляется интенсивная болезненная пульсация, возникает температурная реакция, общая ослабленность организма, дёсны краснеют и вздуваются, из зубодеснёвого кармана выделяются гнойные массы. Обострение хронического пародонтита может произойти на фоне развития осложнений сопутствующих заболеваний инфекционного характера, а также сердечных патологий.

[25], [26], [27], [28], [29]

Генерализованный пародонтит характеризуется развитием воспалительного процесса мягких тканей, окружающих зуб, и дальнейшим разрушением альвеолярной кости. При генерализованном пародонтите отмечается наличие расширения между цементом корня и костной пластинкой альвеолы, разрушение костных перегородок между альвеолами, повреждение кортикальной пластины альвеолы, резорбция альвеолярного отростка, образование костного кармана. Степень выраженности данных симптомов напрямую зависит от стадии развития заболевания.

Генерализованный пародонтит средней степени характеризуется развитием гингивита катаральной или гипертрофической формы 1-2 степени, образованием патологического кармана длиной до пяти миллиметров, смещением зубов 1-2 степени, травматической окклюзией. При проведении рентгена выявляется резорбция костных перегородок между альвеолами на треть их длины, при обострении заболевания определяются очаги остеопороза, которые по окончании острого периода заболевания становятся меньше или исчезают.

Очаговый пародонтит

Очаговый, или локализованный пародонтит поражает лишь некоторые сегменты околозубных тканей, ограниченные по размерам, образуя так называемые очаги повреждения. Очаговый пародонтит, как правило, имеет острое течение, но при отсутствии квалифицированной помощи может принимать хроническую форму. При своевременном обращении к стоматологу очаговый пародонтит успешно лечится, и лишь при осложнённой форме болезни может быть показано удаление зубов в зоне поражения.

Чаще всего очаговый пародонтит возникает как результат полученной травмы, например, при некачественном пломбировании или установлении коронки. Апроксимальный кариес также может стать причиной развития очагового пародонтита. Заболевание, как правило, возникает стремительно, сопровождаясь резкими болями при пережёвывании пищи, изменением цвета, кровоточивостью и припухлостью дёсен в очаге воспаления.

[30], [31], [32], [33]

Локализованный пародонтит (также местный, или очаговый, локальный пародонтит) характеризуется образованием очагов воспаления на определённом участке, не распространяясь по всей ротовой полости. Возникновение данной формы пародонтита может быть вызвано травмированием в процессе пломбирования или протезирования зубов, а также развитием апроксимального кариеса.

Основными симптомами такого вида заболевания является болезненность и кровоточивость дёсен, их покраснение и отёчность, образование зубодеснёвых карманов. При отсутствии своевременного лечения заболевание может принять хроническую форму, что может повлечь за собой развитие осложнений, вплоть до потери зубов. При своевременном обращении к врачу локализованный пародонтит успешно поддаётся лечению.

Агрессивный пародонтит характеризуется быстро развивающимся воспалительным процессом с образованием патологических зубодеснёвых карманов больших размеров. Количество зубного налёта при этом может быть незначительным. Агрессивный пародонтит отличается стремительным прогрессированием, по сравнению с пародонтитом, спровоцированным образованием большого количества зубного налёта.

К причинам развития заболевания относят изменения гормонального статуса, снижение иммунитета, проникновение и размножение некоторых видов микроорганизмов. При агрессивном пародонтите глубина патологических карманов может превышать семь миллиметров, что в свою очередь приводит к потере зубов. Такая форма заболевания может поражать как взрослых (главным образом в возрасте до сорока лет), так и детей и подростков.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Быстро прогрессирующий пародонтит возникает, как правило, в период после тринадцати и до сорока лет. Такой вид заболевания может быть следствием развития ювенильного пародонтита. Симптоматика быстропрогрессирующего пародонтита и бактериальный состав зубного налёта имеют сходство с показателями генерализованного ювенильного пародонтита.

Интенсивное поражение околозубных тканей отмечается в области нескольких зубов одновременно. Количество зубного налёта при этом может быть различным. При данной форме заболевания стремительная деструкция костных тканей может сменяться периодами стабилизации состояния. При обострении быстропрогрессирующего пародонтита сильный воспалительный процесс сочетается с выделениями гнойных масс из пародонтальных карманов, а также обширным повреждение костных тканей.

Гнойный пародонтит

Гнойный пародонтит сопровождается такими симптомами как болезненность и кровоточивость дёсен, смещение и разрушение зубов, неприятный запах из ротовой полости. Такая симптоматика возникает главным образом на поздней стадии заболевания и требует срочного вмешательства врача. Однако сохранение зубов в зоне поражения при запущенных формах заболевания, сопровождающихся их сильным расшатыванием, может оказаться невозможным.

Пародонтит — это воспалительное заболевание пародонта, которое характеризуется разрушением структуры зубных ячеек альвеолярных отростков челюсти. Развивающиеся воспалительные процессы тканей вокруг зуба могут привести к его расшатыванию и выпадению.

Принято выделять несколько стадий этого заболевания, каждая из которых имеет свои симптомы:

  • лёгкая: неприятный запах изо рта, покраснение и отёчность дёсен;
  • средняя: боли в поражённых областях, появление зубодесневых и костных карманов;
  • тяжёлая: расшатывание зубов и их выпадение.

Определить пародонтит самостоятельно практически невозможно из-за слабовыраженных симптомов:

  • Боль во время прикосновения к десне.
  • Отечность и краснота десен.
  • Кровотечение после чистки зубов.
  • Гнилостный запах изо рта.
  • Зубной камень и большое количество налета.
  • Отслаивание десен.
  • Повышение расстояния между зубами.
  • Изменение вкуса.

Для точной диагностики запишитесь на прием к специалисту.

Показания

Главным показанием к хирургическому вмешательству является повышение расстояния между зубами, развитие воспаления и увеличение зубодесневых карманов. Метод лечения подбирает хирург во время осмотра.

Противопоказания

  • Сахарный диабет.
  • Злокачественные опухоли.
  • Повышенная ломкость костей.
  • Аномалии прикуса.
  • Воспаления и язвы в ротовой полости.
  • Туберкулез.

Как лечить пародонтит?

Ответ на вопрос, как лечить пародонтит, напрямую зависит от стадии развития заболевания. На ранних этапах, когда болезнь только начинает себя проявлять, в большинстве случаев используются консервативные методы лечения, удаляется зубной налет, назначаются антисептики и противовоспалительные средства.

При более тяжёлых формах пародонтита тактика лечения определяется в зависимости от размеров патологических пародонтальных карманов. При глубине кармана менее пяти миллиметров проводят профессиональную чистку, процедуру кюретажа, при образовании многочисленных деснёвых и костных карманов более пяти миллиметров проводят лоскутные операции. При развитии абсцесса проводят незапланированное хирургическое вмешательство.

ПОДРОБНОСТИ:   Пародонтит – лечение в запущенном случае

Витамины при пародонтите используются в качестве вспомогательной терапии и позволяют улучшить состояние тканей пародонта. При пародонтите возможно использование таких групп витаминов как С, В, А, Д, Е, Р (рутин). Суточная норма витаминов для больных пародонтитом должна примерно в два-три раза превышать суточную дозировку для здоровых людей. Продолжительность приёма составляет от двух до четырёх недель.

Мазь от пародонтита

Мазь от пародонтита холисал оказывает антимикробное, противовоспалительное анестезирующее действие. Препарат предназначен для местного использования дважды-трижды в день до приёма пищи или после, а также на ночь. Мазь вводится в зубодеснёвые карманы, втирается в дёсны или используется в виде компрессов один-два раза в день. Длительность терапии определяется индивидуально.

Гель от пародонтита

Гель от пародонтита метрогил дента имеет в своем составе метронидазол и хлоргексидин и оказывает антибактериальное и антисептическое действие. При пародонтите после удаления зубного налёта зубодеснёвые карманы смазываются гелем метрогил дента, после чего на дёсны накладывают аппликации. Процедура проводится дважды в сутки в течение семи-десяти дней.

Ультразвуковой аппарат «Вектор» позволяет эффективно снимать налёт с поверхности зубов, уничтожать патогенную микрофлору, очищать и полировать зубной корень. Лечение пародонтита вектором позволяет очистить поверхность зубного корня без ликвидации твёрдых тканей. Ультразвуковые волны оказывают противомикробное действие и позволяют эффективно очищать зубодеснёвые карманы.

При пародонтите в качестве вспомогательного лечения можно применять настойки для полоскания. Для приготовления настойки можно использовать цветы календулы, липы, кору дуба. Одинаковое количество цветов календулы и липы смешивается и заливается горячей кипяченой водой, после чего настаивается в течение получаса под крышкой.

Далее настой процеживают и используют для полоскания дёсен три-четыре раза в день. Измельчённая кора дуба также может быть использована для проведения такой процедуры, как полоскание при пародонтите. Одну чайную ложку дубовой коры заливают стаканом охлаждённой воды, после чего кипятят около получаса, настаивают до комнатной температуры, отцеживают и применяют для полоскания в течение суток.

Лечение локализованного пародонтита включает в себя удаление зубного налёта, профессиональную чистку ротовой полости и обработку антисептическими средствами. При глубине кармана более пяти миллиметров показано хирургическое вмешательство. При развитии поражения костной ткани и подвижности зубов проводят лоскутные операции, а также шинирование зубов.

Ортопедическое лечение локализованного пародонтита включает в себя восстановление формы зубов, выравнивание зубного ряда, избирательное пришлифовывание, временное и постоянное шинирование зубов, восстановление функций зубов при пережёвывании и откусывании пищи, а также их эстетичного вида.

Общее лечение генерализованного пародонтита при развитии обострения включает в себя антибактериальную терапию, приём витаминных и антигрибковых препаратов. При лечении генерализованного пародонтита возможно назначение нестероидных противовоспалительных средств, иммунокорригирующих препаратов, внутривенное введение десятипроцентного раствора хлорида кальция.

Лечение пародонтита тяжелой степени – довольно сложный процесс, который проводится в несколько этапов. При первом визите к врачу оценивается общее состояние пациента, после чего определяется тактика лечения. При запущенной стадии пародонтита возможно использование таких методов лечения как пришлифовывание, шинирование и протезирование.

Предварительно проводится снятие зубных отложений, санация ротовой полости, обработка пародонтальных карманов антисептическими средствами. В зависимости от степени повреждения зубов лечащим врачом индивидуально решается вопрос о целесообразности их удаления. Лечение также включает в себя приём противовоспалительных средств, антибиотиков и проведение физиотерапии.

Врачи, выполняющие хирургическое лечение парадонтита

Если во время консультации специалист точно установил диагноз пародонтит, то лечение начнется с консервативных методов.

Глубокая очистка зубов – это консервативное лечение, которое назначается в первую очередь. Устраняется твердый налет и зубной камень, образованный из-за нерегулярной или неправильной гигиены полости рта. Твердый налет и скопление болезнетворных бактерий способны привести к разрушению глубинных тканей десны и связочного аппарата, что ослабит фиксацию зубов в пораженной области. Специалист устраняет отложения на 100% при помощи ультразвукового аппарата.

Покрытие фторлаком – восполнение нехватки фтора и защита от внешнего воздействия, в том числе от болезнетворных бактерий. Проводится в комплексе с профессиональной очисткой ультразвуком. Используются импортные и отечественные гели и лаки (отечественные могут придать зубам желтый оттенок). Сохранение патологии без видимых улучшений после консервативного лечения является серьезным поводом для хирургического вмешательства. В противном случае, клиента ожидают очень серьезные осложнения.

Открытый кюретаж – операция выполняется с локальной анестезией и дает возможность очистить карманы с глубиной свыше 5 миллиметров. Очистка проводится после разреза и отслоения десны при помощи кюреток. Для устранения очага воспаления применяется ультразвук. Далее используется остеопластика, чтобы ускорить регенерацию костной ткани. Последним этапом является наложение швов на разрезанную десну.

Гингивэктомия – процедура проводится под общим наркозом или с местной анестезией. Выполняется для удаления разросшейся ткани рядом с десной. Дополнительно удаляются пародонтальные карманы, что способствует устранению патологических процессов в костной ткани и корнях.

Пластика десны – используется в комплексе с открытым кюретажом с целью восстановления здорового внешнего вида десен. Хирург удаляет лишние ткани, восстанавливает нормальную форму и высоту. Обезболивание проводится общим наркозом или локальной анестезией.

Используется 2 метода лечения, при которых исключено хирургическое вмешательство:

  • Шинирование – позволяет защитить зубы от смещения или выпадения. Ортодонтическая конструкция способна устранить подвижность зубов и крепко зафиксировать их в нормальном положении. Для этого специалисты применяют несъемные и съемные конструкции в зависимости от тяжести заболевания.
  • Закрытый кюретаж – дает возможность устранить очаг поражения в пародонтальных карманах с глубиной не более 5 миллиметров. Работа выполняется с применением локальной анестезии. Специалист удаляет твердый налет, зубной камень и воспаленную ткань, а также фиксирует корни зубов в правильном положении. Контрольная проверка достигнутого результата выполняется спустя 30 дней после операции.

Не всегда поддается пародонтоз лечению, в том числе и хирургическим путем. Ситуации, когда зубы подлежат удалению:

  • Утрата костной ткани зубов более чем на 70%. Подвижность зубов от незначительных прикосновений;
  • Утрата костной ткани альвеолярного отростка с сохранением в области верхушки зуба менее, чем на 3 мм;
  • Поражение пульпы зуба с утратой костной ткани более, чем на половину;
  • Периодонтит, при котором воспалительный очаг по своему протяжению имеет тесную связь с пародонтальным карманом;
  • Удаляется зуб, если пародонтальный очаг является причиной каких – либо очагово — обусловленных заболеваний.

trusted-source

Самая распространенная операция при пародонтозе – это кюретаж. Как именно он осуществляется, когда есть пародонтоз, лечение, фото представлено ниже.

Схема проведения кюретажа

В процессе оперативного вмешательства стоматолог выскабливает содержимое пародонтальноого кармана. Кюретаж осуществляется если: его глубина равна 5 мм, десна плотная, отсутствуют костные карманы. Кюретаж не проводится, если имеется острое воспаление пародонта с обильным гноетечением из зубодесневых карманов.

Однако одного отрицательного давления недостаточно, чтобы удалить зубные отложения и слой эпителия с внутренней поверхности патологически образованного пародонтального кармана. Поэтому, дно кармана, после инструментального выскабливания обрабатывается острыми, полыми насадками.

Течение послеоперационного периода зависит от следующих факторов:

  • Быстроты заживления послеоперационной раны;
  • От вида применения шовного материала рассасывающегося или не рассасывающегося;
  • От объема хирургического вмешательства;
  • От полноценной подготовки полости рта пациента к хирургическому вмешательству.

Накладывание повязки после кюретажа

Сразу после того, как прошло хирургическое лечение пародонтоза,  рекомендовано полоскать рот слабо концентрированным раствором антисептика. Операционную рану следует обрабатывать раствором йода. Обработка антисептиком продолжатся пациентом после операции в домашних условиях. В большинстве случаев на послеоперационную рану накладывается пленки, содержащие такие антисептики, как: метронидазол, хлоргекседин, линкомицин. Данные лекарственные средства предупреждают воспаление и способствуют скорейшему выздоровлению.

Местное лечение антисептиками обычно сочетается с их общим назначением.  Выбор препаратов во многом зависит от сложности оперативного вмешательства. Выраженные послеоперационные боли купируются ненаркотическими анальгетиками и седативными препаратами. С целью уменьшения послеоперационного отека назначаются примочки из холодного отвара зеленого чая и ромашки аптечной. Стоимость лечения пародонтоза хирургическим методом в разных клиниках варьирует от 2000 до 15000 рублей.

Доказано, что успех от оперативного вмешательства велик в случае наблюдения стоматологом за процессом заживления в течение нескольких первых месяцев и строгого выполнения его назначений.

Хирургическое лечение пародонтита может быть экстренным или запланированным. Срочное оперативное вмешательство проводится в случаях обострения заболевания при развитии абсцесса. В течение двух-трёх дней после вскрытия абсцесса больному назначается антисептическая обработка полости рта. По прошествии пяти-шести дней пациенту снимают швы.

Запланированное хирургическое вмешательство является определённым этапом комплексной терапии пародонтита. К нему относятся операции на десне: кюретаж – устранение поддеснёвых отложений и полирование корня зуба с использование местной анестезии; простая гингивэктомия – иссечение пародонтального кармана без оголения кости, применяется при образовании нескольких зубодеснёвых карманов размером до пяти миллиметров.

Оперативное вмешательство на десне и костной ткани: радикальная гингивэктомия и лоскутные операции. При радикальной гингивэктомии иссекается зубодеснёвый карман размером до пяти миллиметров с дальнейшим удалением размягчённой костной ткани и выравниванием ткани, которая осталась. Лоскутные операции проводятся при образовании нескольких зубодеснёвых и костных карманов размером более пяти миллиметров.

Протезирование при пародонтите осложняют такие факторы как подвижность зубов, костная резорбция, невозможность в достаточной степени поддерживать гигиену ротовой полости. Именно поэтому пациентам, страдающим пародонтитом, противопоказаны некоторые методы протезирования. Перед проведением протезирования пациент проходит предварительную подготовку, включающую в себя комплекс лечебных процедур с целью уменьшения воспалительного процесса в тканях пародонта.

ПОДРОБНОСТИ:   Глубокий прикус при пародонтите

Имплантация при пародонтите проводится по строгим показаниям только после устранения симптомов заболевания и проведения комплекса лечебных процедур. Так как при обострении пародонтита может рассасываться околозубная костная ткань, перед процедурой имплантации может понадобиться ее наращение.

Шинирование при пародонтите проводится с целью укрепления зубов и предотвращения их дальнейшего расшатывания. Наиболее часто шинирование проводится на передних зубах верхнего или нижнего ряда. Шинирование при пародонтите показано при расшатывании зубов и оголении зубного корня, при деформировании зубного ряда.

Как правило, для шинирования используют стекловолокно или полиэтиленовую нить. В первое время после шинирования ощущается некоторый дискомфорт, который исчезает обычно через несколько недель. Эффективность процедуры напрямую связана с количеством неповреждённых зубов у пациента – чем большее количество зубов удалось сохранить, тем эффективнее будет результат.

Лоскутные операции при пародонтите проводятся, как правило, при неэффективности консервативного лечения (обычно при средней или тяжёлой степени заболевания). При проведении такой операции врач раскрывает деснёвые ткани и тщательно очищает пародонтальные карманы, верх зубного корня, что способствует восстановлению околозубных тканей и предотвращению расшатывания зубов.

Зубная паста при пародонтите

Зубная паста при пародонтите подбирается индивидуально лечащим врачом в зависимости от состояния тканей пародонта и степени развития заболевания. Зубные пасты, используемые при пародонтите, должны обладать общим лечебно-профилактическим действием и обеспечивать комплексный уход за ротовой полостью.

При пародонтите может быть использована зубная паста «Пародонтакс». В её состав входят минеральные соли, эхинацея, мята, мирра, шалфей, ратания, ромашка, в комплексе способствующие укреплению тканей, снятию воспаления, уничтожению бактерий, повышению местного иммунитета, а также оказывающие вяжущий и кровоостанавливающий эффект. Зубную пасту рекомендуется использовать в сочетании с ополаскивателем для более стойкого эффекта.

Для профилактики заболеваний пародонта служит также зубная паста «Лакалут». Ассортимент этой пасты в настоящее время достаточно широк. В состав пасты «Лакалут дуо» входит хлоргексидин, обладающий мощным антисептическим действием, предотвращая развитие болезнетворных микроорганизмов. Для уменьшения образования зубного налёта может использоваться зубная паста «Лакалут флора».

Её активные компоненты подавляют развитие патогенной микрофлоры, а также обладают противовоспалительным и фунгицидным действием. Для укрепления дёсен, а также снижения их кровоточивости применяют зубную пасту «Лакалут актив», оказывающую помимо этого антисептический и противовоспалительный эффект. Зубная паста «Лакалут актив» также повышает прочность зубной эмали и снижает её чувствительность к внешним раздражителям.

Прежде чем приступить к лечению пародонтита, необходимо удалить твердые и мягкие отложения, которые являются благоприятной средой для размножения микроорганизмов. Если не устранить самую главную причину заболевания, то любые методы лечения не дадут желаемого результата, так как источник проблемы будет сохраняться.

Удаление наддесневых и поддесневых отложений выполняется в кабинете у стоматолога с использованием специального оборудования (кюреты, абразивные пасты, ручные, воздушные, ультразвуковые скалеры и др.). Кроме того, если у пациента имеются какие-либо дефекты в пломбах, вкладках и в других видах протезов, то их также необходимо устранить. Обычно коррекции подвергаются следующие проблемы:

  • Неровные и нависающие края пломб.
  • Открытые края коронки под десной.
  • Деформации протезов.
  • Различные поломки протезов.

Только после того, как предполагаемые очаги микробной контаминации устранены, приступают к непосредственному процессу лечения.

Методы лечения пародонтита

Методы лечения пародонтита зависят от стадии развития заболевания и могут включать в себя профессиональную чистку ротовой полости, медикаментозную терапию, закрытый кюретаж, шинирование зубов, а также хирургические методы лечения. Закрытый кюретаж позволяет очистить деснёвые карманы без нарушения целостности десны.

При этом размер патологического кармана должен быть не более пяти миллиметров. При проведении данной процедуры сначала осуществляется снятие зубного камня, затем очищается содержимое зубодеснёвых карманов и обрабатывается специальным раствором, после чего накладывается защитная повязка с медикаментозным препаратом. При проведении данной процедуры также осуществляется полировка зубного корня.

При образовании патологического зубодеснёвого кармана глубиной более пяти миллиметров используются хирургические методы лечения – гингивэктомия (иссечение края десны с целью удаления патологического кармана), открытый кюретаж, дентальная имплантация.

Общее лечение пародонтита направлено на устранение воспалительных процессов и других нарушений в тканях пародонта, а также на повышение защитных сил организма. Общее лечение пародонтита включает в себя антибактериальную, противовоспалительную, иммуномодулирующую, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную, седативную и витаминную терапию.

Местное лечение пародонтита включает в себя ряд процедур, направленных на устранение зубного налёта, дистрофических процессов в тканях пародонта, на снятие воспаления и ликвидацию зубодеснёвых карманов. После удаления зубных отложений межзубные промежутки и зубодеснёвые карманы орошаются антисептическим средством.

Благодаря этому они очищаются от частиц зубного камня, а в дёснах уменьшается воспалительный процесс. После этого лечение направляется на устранение патологических карманов. Карманы небольших размеров (до двух миллиметров) ликвидируются с помощью консервативных методов лечения. При образовании патологических карманов размером более двух миллиметров показано хирургическое вмешательство (кюретаж). Однако данная процедура противопоказана при размерах карманов более шести миллиметров.

Ортопедическое лечение пародонтита включает в себя избирательное пришлифовывание зубов, шинирование и протезирование. Данные методы позволяют уменьшить воспалительный процесс, улучшить кровообращение в тканях пародонта, нормализовать смыкательную функцию зубов.

Избирательное пришлифовывание проводится для предотвращения травматической перегрузки зубов, которая может возникнуть при пародонтите. Шинирование позволяет укрепить зубы и предотвратить их дальнейшую подвижность и, как результат, выпадение. Для шинирования зубов могут быть использованы коронки, протезы, шинирующие нити.

Лазерное лечение пародонтита позволяет наиболее эффективно очищать пародонтальные карманы, уничтожая все болезнетворные организмы и тем самым достигая максимального уровня стерильности. Положительный результат после воздействия на ткани пародонта лазером отмечается уже после первой процедуры: уменьшается воспалительный процесс и болевой синдром в процессе пережёвывания пищи, а также кровоточивость дёсен и выделение гнойных масс. Одним из преимуществ лечения пародонтита лазером является также быстрое восстановление после процедуры и минимальный риск травматизации.

Хирургическое лечение пародонтита

Один из методов нехирургического лечения — это закрытый кюретаж. Во время данной процедуры проводится чистка от налета и камня, но не нарушается целостность десны. Выполняется процедура под местным обезболиванием. Стоматолог удаляет отложения на глубине до 5 мм.

Вторая методика лечения без помощи хирурга — это шинирование. Современный и часто применяемый в стоматологии способ лечения пародонтита. Применяется методика для того, чтобы устранить подвижность зубов, выровнять зубной ряд и устранить развитие воспаления десен. Процедура выполняется под местным обезболиванием. Во время проведения процедуры врач накладывает специальную фиксирующую шину. Благодаря этому зубы фиксируются в правильном положении.

Основной критерий для проведения хирургического вмешательства — это большая глубина десневых карманов и быстрое развитие воспалительного процесса, который касается пародонтальных тканей. Методика лечения подбирается индивидуально после осмотра в кабинете стоматолога. Противопоказана операция в том случае, если пациент болеет:

  • раком;
  • диабетом;
  • туберкулезом;
  • остеопорозом;
  • инфекционным заболеванием.

Кроме того, запрещается делать операцию людям с нарушением прикуса или с поражениями слизистой ротовой полости.

Рекомендация

После проведения операции нужно следовать 4 правилам:

  • Запрещены любые физические нагрузки и стрессы.
  • Нельзя переохлаждаться или перегреваться (нельзя ходить в баню и принимать горячий душ).
  • Из своего рациона нужно исключить твердую, сладкую, вязкую, острую, соленую пищу на срок от 7 дней. Предпочтение нужно отдавать легкой и мягкой пище, чтобы не травмировать десны.
  • Нельзя чистить зубы твердой щеткой, а также прикасаться к обработанной десне языком или твердыми предметами.

Специалист назначит вам антисептические препараты для полоскания рта и антибиотики, чтобы исключить развитие инфекции. В комплексе с гигиеной полости рта назначаются гели, которые защищают эмаль и десна от размножения болезнетворных бактерий, а также ускоряют восстановление тканей.


Студентам

Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта

Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно

Вот ссылка — Редактировать статью?!

Сохраните результат в MS Word формате, делитесь с друзьями, спасибо 🙂


Куда обращаться?

Современные методики лечения, применяемые в клинике ЦЭЛТ, позволяют существенно замедлить развитие заболевания, а нередко и приостановить его на длительный период. Наши специалисты рекомендуют прохождение регулярных осмотров у стоматолога, которые позволяют выявить заболевание на ранней стадии, но даже в случае, если заболевание запущено, мы сделаем всё для того, чтобы его приостановить.

Врачи, выполняющие хирургическое лечение парадонтита

Отзывы о врачах оказывающих услугу — Хирургическое лечение пародонтита

Хирургические методы лечения пародонтита подбираются нашими специалистами на основе проведённых диагностических исследований и осмотра пациента. Наш специалист разъяснит вам сложившуюся ситуацию и расскажет о тех методах лечения, которые будут оптимальны в вашем случае. Он предоставит полную информацию об их преимуществах и недостатках, рассчитает стоимость лечения и ответит на любые интересующие вас вопросы.

Противовоспалительная терапия

  • отек десны;
  • покраснение десны;
  • кровь после чистки;
  • боли при прикосновении к деснам;
  • зловоние из ротовой полости;
  • смена ощущений вкуса;
  • наличие зубодесневого кармана;
  • налет;
  • камень;
  • зубы шатаются;
  • десна отделилась;
  • промежутки между зубами.

Стоматология выделяет 2 типа заболевания: острый и гнойный. При остром типе наблюдается кровоточивость десен и боли, расшатывание и смещение зубов. В таком случае врач проводит очистку зубов и терапию при помощи хирургии. Нетрадиционная медицина тут бессильна.

Гнойный пародонтит характеризуется кровоточивостью, болями, разрушением зуба и наличием сильного воспалительного процесса, сопровождающегося выделением гноя.

Данный тип болезни лечат исключительно хирургическим методом. Когда врач-стоматолог диагностировал у пациента пародонтит, то он назначает лечение. Способы лечения разные, и какой будет выбран, зависит от стадии развития болезни и от того, насколько запущено заболевание. Курс лечения обычно выглядит следующим образом:

  1. Очищение зубов профессионально. Обычно пародонтит образуется из-за скапливания налета. Удалить загрязнения может только врач, применяя профессиональные стоматологические инструменты.
  2. Скейлинг или снятие зубного камня. Чтобы зубной налет не накапливался, следует систематически проводить очистку зубов щеткой, специальной нитью, если это делать нерегулярно, то налет изменит структуру и превратится в зубной камень. Чем больше грязи, отложений скопится на поверхности зубов, тем больше будет вероятность развития воспалительного процесса на деснах. Пока процесс воспаления протекает только на поверхности ткани десен, болезнь именуется гингивитом. Однако если гингивит не начать лечить, то разрушаться начнут более глубинные слои ткани, вплоть до кости. Вследствие чего образуются пародонтальные карманы, которые идеально подходят для развития анаэробной инфекции. Терапия на данном этапе заключается в том, что стоматолог удаляет все отложения и загрязнения при помощи ультразвукового инструмента. Данная процедура именуется скейлингом.
  3. Фторирование. Защиту зубов можно усилить при помощи искусственного наполнения их ионами фтора. Фторирование позволяет укрепить зубы, снять чувствительность, защитить от кариеса и прочих болезней зубов. Наполнение зубов фтором следует делать раз в 6 месяцев. Так же часто проводят и очищение при помощи ультразвука.
  4. Хирургия. Когда щадящие методы не в силах остановить разрушительные воспалительные процессы, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Хирургия направлена на то, чтобы не допустить еще более тяжелых проявлений болезни, и на ликвидацию карманов.

Операции могут быть трех видов:

  1. Открытый кюретаж. Оперативное вмешательство проходит под местным наркозом. Дает возможность очистить глубокие карманы (глубиной до 5 мм). Стоматолог делает надрезы на деснах специальным инструментом и ультразвуком проводит очищение. После очистки десневая полость заполняется специальными остеогенными препаратами, что стимулирует рост ткани. После всех манипуляций хирург-стоматолог зашивает разрезы, и операция считается законченной.
  2. Гингивэктомия. Данное оперативное вмешательство проводится под местным или общим наркозом, выбор делает пациент. Во время операции происходит удаление части десны, тем самым убираются пародонтальные карманы и укрепляется костная ткань.
  3. Пластика десен. Во время операции удаляется лишняя десневая ткань, выравнивается высота десен, восстанавливается карман, придается эстетичный вид после предыдущих операций. Гингивопластика может проводиться под местным или общим наркозом. Выбирает пациент.

Пародонтит может развиться также из-за деформации челюсти или прочих анатомических нарушений. Исправить эти проблемы можно когда угодно, все зависит от желания человека. Для устранения дефектов следует просто записаться к ортодонту или врачу-пародонтологу.

Профессиональная чистка ротовой полости подразумевает устранение микробов с самих зубов и десен, но в пародонтальных карманах они все еще присутствуют. Для того, чтобы устранить данные очаги применяется противовоспалительное лечение. Оно может быть общим или местным:

  1. Общая терапия подразумевает назначение определенных групп антибиотиков. Лекарственная форма назначается врачом, исходя из тяжести течения пародонтита. Это могут быть как таблетки, так и инъекции или капельницы. Минимальный курс антибактериальной терапии составляет 10 дней.
  2. Местное лечение включает промывание растворами антисептиков пародонтальных карманов, полоскание рта использование специальных гелей. Данные мероприятия могут проводиться как в кабинете стоматолога, так и в домашних условиях после соответствующего обучения. Для усиления эффективности такого лечения врач может назначить дополнительные методы: физиотерапию, специальные зубные пасты и др.

После прохождения курса противовоспалительной терапии количество патогенных и условно патогенных микроорганизмов значительно снижается, что позволяет перейти к следующему этапу.

Санация полости рта, подготовка к протезированию

В ходе санации врач устраняет очаги кариеса и удаляет сильно расшатанные зубы. Данные мероприятия позволят избежать развития некоторых осложнений, например, пульпита. Если пациенту показано лечение различными видами протезов, то опорные зубы предварительно депульпируют и препарируют. Кроме того, депульпирование перед протезированием проводится в следующих случаях:

  • Значительная атрофия косной ткани (более половины от длины корня зуба).
  • Наличие глубоких пародонтальных карманов.

При таких состояниях высок риск инфицирования пульпы и развития пульпита. Еще одним плюсом депульпирования зубов является уменьшение их подвижности в некоторых случаях.

Степени пародонтита

Протезирование является финальным этапом лечения пародонтита. В данном случае методика направлена восстановление жевательной функции и равномерное распределение нагрузки на все зубы. В зависимости от имеющихся дефектов, могут применяться различные виды протезов:

  • Мини импланты.
  • Бюгельные протезы.
  • Мостовидные протезы.
  • Виниры и др.

Например, мостовидные протезы эффективны в тех случаях, если опорные зубы неподвижны, а виниры и люминиры хорошо подходят для восстановления эстетики передних зубов. Для повышения эффективности протеза его конструкция, при возможности, может дополняться шинами.

После изготовления и установки протезов пациент должен строго соблюдать все рекомендации врача, ежедневно и правильно выполнять гигиенические процедуры и регулярно проходить профилактические осмотры.

Шинирование при пародонтите

Шинирование применяется для устранения подвижности зубов и предотвращения прогрессирования пародонтита. При этом могут применяться как временные, так и постоянные методы фиксации зубов.

Временное шинирвоание применяется в тех случаях, когда зубы сильно подвижны и требуют экстренной фиксации. В качестве временных шин раньше применялась обычная проволока, но ввиду неэстетичности конструкции, ее заменили более современные материалы – композит и акрил. Фиксируются они с помощью адгезивных составов и прочно скрепляют зубы на несколько дней.

Постоянное шинирование позволяет зафиксировать подвижные зубы на продолжительный срок. Для установки таких шин необходимо предварительное препарирование зубов. Обычно на внутренней поверхности зубного ряда формируется небольшая борозда, в которую помещается армированная нить и сверху прикрывается композитным материалом. Для придания надежности всей конструкции нити могут укладываться в два ряда или в форме восьмерки. Такие аппараты служат в среднем несколько лет.

Кроме того, существует и полупостоянное шинирование, которое обычно применяется для фиксации передних зубов. Конструкции могут быть съемными и несъемными. Несъемные шины изготавливаются из композитного материала и крепятся к предварительно препарированным зубам адгезивными составами. Съемные шины по внешнему виду напоминают частичные съемные протезы с кламмерами.

Народная медицина как помощник

Ввиду специфики этиологии и патогенеза пародонтита, народные методы лечения не способны оказать должного терапевтического воздействия. Напротив, в то время как пациент применяет неэффективные настои и отвары, заболевание неуклонно прогрессирует.

Специалисты советуют обращаться за квалифицированной медицинской помощью при первых признаках пародонтита и проходить то лечение, которое советует врач. В таких случаях драгоценное время не будет упущено и процесс удастся устранить в максимально короткие сроки.

Профессиональное очищение зубов

Некоторые народные рецепты помогут в комплексном лечении заболевания. Самыми действенными считаются:

  1. Сосновый отвар. Для приготовления отвара следует взять 3 ложки хвои сосны и хорошо измельчить. Также понадобится 30 г меда и 2 стакана кипятка. Хвою следует выложить на дно кастрюльки и добавить туда воду. Довести до кипения и, убавив огонь, протомить под крышкой еще минут 5. Далее следует снять состав с огня и процедить. Лекарством полоскать ротовую полость после очистки зубов и перед едой. Отвар можно принимать внутрь с медом.
  2. Снять воспаление помогут полоскания средством на основе корня аира. Для приготовления необходимо взять по 10 г листьев брусники и корня аира. Травы следует смешать и залить стаканом кипятка. Дать настояться и процедить. Применять для полосканий каждые 4 ч.
  3. Дубовый отвар. Для приготовления средства необходимо взять 10 г дубовой коры и стакан воды. Кору надо уложить в кастрюльку и залить холодной водой. Прокипятить в течение 5 мин, остудить и полоскать рот перед едой.
  4. Листья каланхоэ для компрессов. Для этого надо взять марлю и 70 г каланхоэ. Соком каланхоэ надо пропитать марлю и накладывать в виде компресса на десны. Перед тем как накладывать компресс, следует тщательно вычистить зубы. Процедуру лучше делать на ночь. Держать компрессы следует около 1 ч.

Часто пародонтит — это реакция иммунной системы на агентов, которые провоцируют бурную негативную реакцию организма. Если иммунитет сильный и с успехом справляется с негативными внедрениями, то никакой реакции не произойдет.

В любом случае перед тем как использовать в комплексном лечении пародонтита тот или иной рецепт нетрадиционной медицины, обязательно надо проконсультироваться с лечащим врачом-стоматологом. Лечение должен назначать только врач. Основа — это хирургический метод. Народные средства не будут лишними в качестве профилактики или дополнения к основному лечению.