Препараты для лечение гнойного пародонтита

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Причины развития заболевания

Среди провоцирующих факторов развития пародонтоза выделяются общие и местные причины, к ним относятся:

  • хронические и наследственные заболевания, генетическая предрасположенность;
  • отложение зубного камня, зубная бляшка, наличие большого количества патогенной микрофлоры;
  • эндокринные заболевания, сахарный диабет;
  • заболевания почек;
  • заболевания крови, вегетативные дисфункции;
  • остеопения (поражение костной ткани);
  • болезни желудка и кишечника;
  • неправильный прикус или смещение зубного ряда;
  • высокое крепление тяжей и уздечки во рту;
  • иммунодефицит, гиповитаминоз.

Дифференциальную диагностику пародонтоза производят методом проведения рентгенографического и инструментального исследования костной ткани и состояния стенок кровеносных сосудов.Вакуумная проба Кулаженко определяет степень пораженности капиллярных сосудов по образованию гематом. Процедуру производят при помощи аппарата, создающего поток разряженного воздуха с напором на слизистый участок ткани, по скорости образования гематомы диагностируют состояние капилляров.

Метод полярографии, или пузырчатая проба – в альвеолярный участок водят физиологический раствор. Таким образом диагностируется гидрофильность ткани по продолжительности всасывания появившихся пузырьков (при пародонтозе снижается напряжение кислорода, что препятствует образованию пузырей).Реография, или метод исследования кровеносных сосудов пародонта.

Оценивает функциональность состояния сосудов в ткани методом регистрирования потока пульсирующей крови. Определяются уровень наполнения и амплитудные показатели кровоснабжения.Общий биохимический анализ крови показывает превышенную скорость оседания эритроцитов РОЭ и увеличение численности лейкоцитов.

Постоянная интоксикация организма элементами распада провоцирует увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела и общего ухудшения самочувствия.Пародонтоз влияет не только на состояние зубов, но и на всю систему организма. Патогенная микрофлора через рот проникает в кровеносные сосуды, желудочно-кишечный тракт и может вызвать патологию любого органа. Особенно в группе риска находятся желудок, кишечник, почки, печень и кровеносные сосуды.

Пародонтит – это воспаление пародонта, состоящего из десны, периодонтальной связки, костной ткани, зубного цемента и альвеолярных отростков. Патология развивается в четыре этапа:

  • начальный: на зубах заметен налет, из десен изредка течет кровь;
  • легкий: воспаляются, кровоточат и зудят десны, при нажатии из пародонтальных «карманов» (углублений между десной и зубами) может появляться гной;
  • средний: частая кровоточивость, боль, дискомфорт, плохо пахнущий гной из «карманов», зубные корни оголяются наполовину, из-за чего зубы заметно шатаются;
  • тяжелый: сильный отек и постоянная повышенная кровоточивость десен, нарывы с гноем, острые боли, зубные корни сильно оголены, зубы разъезжаются в стороны или выпадают.

Средний и тяжелый этапы сопровождаются ухудшением общего состояния: вялостью, поднятием температуры, бессонницей, отсутствием аппетита, иногда апатией.

Уровень расшатанности зубов

Уровень расшатанности зубов

Медикаментозное лечение пародонтита

Курс лечения данного заболевания определяется специалистом в зависимости от его стадии. На начальных этапах пародонтита эффективными являются таблетки. В числе наиболее часто применяемых таблетированных компонентов находятся не только антибиотики, но и препараты с прополисом. Говоря о таком подходе к лечению, следует учитывать, что:

  • антибиотики дают возможность справиться с бактериями и другими микроорганизмами;
  • позволяют нейтрализовать воспалительный алгоритм;
  • препараты на основании прополиса способствуют укреплению десен, нейтрализации воспалительного алгоритма;
  • они же характеризуются антисептическим и анестезирующим эффектом воздействия.

Дополнительно стоматологи указывают на необходимость применения таких лекарственных препаратов, которые обладают иммуномодулирующим и общеукрепляющим влиянием.

Медикаментозное лечение пародонтита выполняет вспомогательную функцию в составе общей терапии заболевания. Для этой цели используются противомикробные препараты, среди которых наиболее распространенными являются линкомицин, метронидазол, хлоргексидин. Раствор хлоргексидина используют для полосканий ротовой полости, для наложения аппликаций на дёсны, а также для промывания зубодеснёвых карманов.

Таблетки, содержащие хлоргексидин, могут использоваться для рассасывания перед проведением процедуры очищения от зубного налёта. Мощным антисептическим действием при лечении пародонтита обладает препарат мирамистин, эффективно подавляя размножение условно-патогенных микроорганизмов. Препарат метронидазол оказывает противовоспалительное действие, а также обладает антипротозойными свойствами в отношении анаэробной микрофлоры, содержащейся в зубодеснёвых карманах.

Линкомицин при пародонтите может быть использован для лечения в сочетании с лидокаина гидрохлоридом путём местного введения. Для этой цели 1 мл тридцатипроцентного раствора линкомицина гидрохлорида разбавляется двухпроцентным раствором лидокаина (0,2 мл). Готовое лекарство вводится по переходной складке ротовой полости 1 раз в сутки по 0,6 мл с обеих сторон на верхней и нижней челюстях.

Длительность лечения составляет десять дней. Благодаря совместному использованию лидокаина гидрохлорида и линкомицина гидрохлорида удаётся достичь противовоспалительного эффекта, снижения болевых ощущений, а также минимизировать риск развития неблагоприятных реакций в ходе лечения. Инъекции вводятся только опытным специалистом по строгим показаниям и при отсутствии аллергических реакций.

Симптомы появления пародонтоза

Препараты для лечение гнойного пародонтита

Практически во всех случаях к пародонтологу обращаются пациенты именно с хроническим генерализованным воспалением десен. Недостаточная гигиена полости рта приводит к скоплению на зубах микробного зубного налета, патогенные бактерии в составе которого выделяют токсины, запускающие в деснах воспаление.

На этом этапе еще нет разрушения зубо-десневого прикрепления, разрушения костной ткани или разрушения волокон периодонта, за счет которого зуб прикрепляется к костной ткани. Такое воспаление десен называют катаральным гингивитом. При его неправильном лечении или отсутствии лечения – гингивит рано или поздно трансформируется в следующую форму воспаления десен, т.е. пародонтит. Отправной точкой развития пародонтита является разрушение зубо-десневого прикрепления (т.е. прикрепления мягких тканей десны к шейке зубов).

Зубо-десневое прикрепление является анатомическим барьером, который препятствует проникновению патогенных бактерий ниже уровня десны. Как только этот барьер оказывается разрушенным – воспаление захватывает уже не только мягкие ткани десны, но и периодонт, а также костную ткань вокруг зубов, что и приводит к постепенному разрушению последних.

ПОДРОБНОСТИ:   Особенности определения степени подвижности зубов

При легкой форме пародонтита, во-первых, будут сохраняться все симптомы катарального гингивита, т.е. пациент будет по-прежнему жаловаться на периодическую болезненность и кровоточивость при чистке зубов. Кроме того по-прежнему будет наблюдаться отек, синюшность или покраснение десневого края, а также скопления микробного зубного налета или зубного камня в области шеек зубов (рис.4-5).

Как выглядит пародонтит: фото

Главным диагностическим критерием, отличающим симптомы начальной стадии пародонтита от симптомов катарального гингивита – это образование пародонтальных карманов глубиной до 3,5 мм. Они образуются вследствие разрушения прикрепления мягких тканей десны к шейкам зубов, что приводит к проникновению патогенных бактерий ниже уровня десны. Как только это происходит – воспаление и патогенные бактерии приводят к разрушению периодонта и костной ткани рядом с корнем зуба (рис.6).

На поверхности корня зуба (в глубине пародонтального кармана) располагаются твердые зубные отложения, а просвет кармана заполнен серозно-гнойным отделяемым. В период снижения иммунитета пациент может заметить, что из пародонтальных карманов выделяется гной. У пациентов с этой стадией пародонтита на панорамной рентгенограмме можно заметить снижение уровня костной ткани (межзубных перегородок) – до 1/3 длины корней зубов, причем может быть 2 типа воспалительной резорбции кости:

  • Горизонтальная резорбция кости  –
    характерна для пожилых и относительно пожилых людей, обычно происходит медленное прогрессирование заболевания, с равномерным снижением высоты костной ткани в области всех зубов. Таким образом, у этой группы пациентов иногда можно и не увидеть пародонтальных карманов по 3-3,5 мм, но присутствует равномерное снижение уровня костной ткани в области всех зубов.
  • Вертикальная резорбция кости  –
    характерна для молодых и относительно молодых людей. Характер течения воспаления обычно агрессивный (с быстрым прогрессированием). Разрушение кости имеет место быть только в области пародонтальных карманов, образующихся вдоль поверхностей корней зубов. При этом как такового снижения высоты межзубных костных перегородок – не наблюдается. Эта форма самая тяжелая для лечения.

Важно: при пародонтите легкой степени тяжести еще не наблюдается подвижности зубов, а также их смещения под действием жевательного давления (все это характерно для пародонтита средней и особенно тяжелой степени).

Эту стадию воспалительного процесса отличает то, что значительно увеличивается количество пародонтальных карманов, а их глубина может достигать уже 5 мм. Увеличение глубины карманов создает отличные условия для размножения патогенных гноеродных бактерий, и поэтому выделение из карманов серозно-гнойного экссудата становится более выраженным (что особенно видно при надавливании на десну в проекции пародонтального кармана).

Параллельно происходит дальнейшее снижение высоты уровня костной ткани – примерно на 1/3-1/2 длину корней, что приводит в том числе – к заметному снижению десневого края относительно шеек зубов и оголению корней. Кроме того, при такой степени разрушения кости возникает: 1) подвижность зубов 1-2 степени, 2) может появиться наклон некоторых зубов, 3) может начать появляться веерообразное расхождение зубов. Последнее особенно характерно для пациентов с отсутствием большого количества жевательных зубов.

На этом этапе воспаления пациенты часто жалуются на ухудшение общего состояния – появляется повышенная утомляемость, слабость, также происходит снижение иммунитета частые простудные заболевания. Это связано с тем, что в пародонтальных карманах всегда присутствует серозно-гнойное отделяемое, из которого токсины и патогены всасываются в кровь и разносятся по всему организму, влияя прежде всего на иммунную систему.

Очень важно: еще раз обратим ваше внимание, что на этой стадии пародонтита уже возникают вторичные деформации зубных рядов, т.е. зубы начинают «разъезжаться», меняя свое положение в зависимости от направления привычного жевательного давления. Поэтому лечение пародонтита здесь намного сложнее, и потребует весьма значительных финансовых затрат на шинирование и протезирование зубов. Поэтому важно не доводить до такого состояния, и не заниматься самолечением.

ПОДРОБНОСТИ:   Заболевания тканей пародонта пародонтоз пародонтит

Тяжелая форма пародонтита характеризуется дальнейшим ухудшением всех симптомов. Глубина пародонтальных карманов может достигать уже 6 мм и более. Снижение уровня костной ткани в области межзубных перегородок достигает 2/3 и более длины корня. Подвижность наблюдается у большинства зубов, причем у отдельных зубов она достигает уже 3-4 степени.

Нужно отметить, что при тяжелой форме больные начинают страдать не только от местных симптомов в полости рта, но также жалуются на слабость, недомогание, плохой сон, аппетит. Тяжелое хроническое воспаление десен также может влиять на частоту обострений хронических заболеваний внутренних органов. Особенно сильно ухудшается состояние больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми, гормональными, ревматоидными заболеваниями.

Обострения пародонтита  –существует также такое понятие, как «течение заболевания». Для пародонтита свойственно хроническое течение, когда симптоматика сглажена (без острых явлений воспаления), но при этом периодически могут возникать обострения воспалительного процесса. Во время обострений симптоматика становится «острой», т.е.

Симптомы пародонтита в зависимости от формы и степени тяжести заболевания могут включать в себя следующие проявления: •

  • Болезненность дёсен; 
  • Кровоточивость и изменение формы и цвета дёсен; 
  • Неприятный запах изо рта;
  • Появление зубодеснёвых карманов; 
  • Выделение гноя из зубодеснёвого кармана; 
  • Повышенная чувствительность дёсен; 
  • Подвижность зубов; 
  • Наличие зубного налёта или камня; 
  • Нарушение вкусовых ощущений.

Боль при пародонтите на начальной стадии заболевания может отсутствовать. Впоследствии по мере развития болезни появляется боль в дёснах, сопровождающаяся их покраснением, кровоточивостью, изменением формы, образованием зубодеснёвого кармана, пульсацией, появлением неприятного запаха изо рта. Боль при пародонтите может возникать в процессе чистки зубов, а также при откусывании и пережёвывании пищи. При тяжёлой форме заболевания из зубодеснёвого кармана может выделяться гной, также может отмечаться повышение температуры тела.

Острый пародонтит

Острый пародонтит может возникнуть при острой или хронической травматизации челюстно-лицевой области. Основными симптомами являются резкие болевые ощущения, кровоточивость дёсен, их отёчность и покраснение, возможно смещение зубов. При проникновении инфекционных агентов может развиться гнойный воспалительный процесс, что в свою очередь вызывает усиление симптоматики заболевания. Острый пародонтит требует срочного вмешательства врача с целью своевременного лечения и предотвращения развития осложнений.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Хронический пародонтит является следствием развития такого заболевания как гингивит, поражающего слизистую оболочку ротовой полости. В результате проникновения болезнетворных микроорганизмов между зубами и дёснами, в них образуются патологические карманы, размеры которых колеблются от трёх до более пяти миллиметров.

[13], [14], [15], [16], [17]

Обострение пародонтита характеризуется возникновением резких и интенсивных болевых ощущений в области зубов и дёсен, которое может сопровождаться повышением температуры, ухудшением общего самочувствия. В связи с нарастающими болевыми ощущениями пациент не может проводить гигиену ротовой полости, что в свою очередь провоцирует размножение бактерий и появление зубного налёта.

Размеры патологических карманов между зубами и дёснами могут достигать пяти-шести миллиметров, отмечается также выделение гнойных образований, покраснение и припухлость дёсен. Обострение пародонтита требует безотлагательной помощи врача. Чтобы избежать удаления зубов, необходимо незамедлительно провести диагностическое исследование, с целью максимально точно установить характер воспалительного процесса, и пройти курс комплексного лечения.

Какие формы антибиотиков применимы?

При представленном патологическом состояния традиционно назначают антибиотики, относящиеся к широкому спектру воздействия. Они дают возможность уничтожить максимально возможное число болезнетворных бактерий. Перед началом терапии таблетками потребуется осуществить бактериальный анализ, который позволит установить восприимчивость бактерий к тому или иному средству.

Если больной не переносит антибиотики, специалисту нужно будет найти другой способ лечения. Как минимум, поэтому не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением, назначая себе те или иные препараты, какое-либо средство.

Современные средства выпускают в разных вариациях, так, речь может идти про:

  • таблетки для употребления внутрь;
  • капсулы, предназначенные для системного лечения;
  • гели для местного применения;
  • антисептики в виде растворов, применяемые для полоскания ротовой полости;
  • существенно реже используются инъекционные составы.
Препараты для лечение гнойного пародонтита

На начальных этапах пародонтита эффективными являются таблетки.

Антибиотики могут добавляться в специальные зубные пасты, которые тоже предназначаются для лечения пародонтита. Несмотря на широкий выбор возможных лекарственных форм, представленные средства наиболее результативны в качестве таблеток и капсул для внутреннего использования. В подобной ситуации они будут оказывать влияние на организм в целом, позволяя добиться максимально возможного эффекта.

Применение Метронидазола

Препараты для лечение гнойного пародонтита

Метронидазол (содержится в таких средствах, как Трихопол, Флагил, Клион) рекомендуется использовать внутрь по одной таблетке (0,25 гр.) трижды в течение 24 часов. Восстановительный курс составляет не больше пяти-семи суток.

ПОДРОБНОСТИ:   Мрт головы при зубных коронках

В целях профилактики дисбактериоза специалисты одновременно назначают противогрибковые лекарственные препараты (это может быть Нистатин по одной таблетке четыре раза в сутки или Флюконазол однократно).

Использование Метронидазола в сочетании с сульфаниламидами продолжительного действия в подавляющем большинстве случаев дает возможность пародонтологу отказаться от антибиотиков. Такая необходимость связана с вероятностью возникновения побочных эффектов, например, аллергических реакций, дисбактериоза и других.

Для усиления действия антибиотических средств и заживления повреждений альвеолярного участка дополнительно рекомендуется применять препараты местного значения.Мази и гели в лечении пародонтоза используются для уменьшения воспаления десен, нормализации кровообращения, заживления язвенных образований и обезболивания.

  • Метрогил-Дента назначается стоматологом для эффективного лечения десен. Гель изготовлен на основе Хлоргексидина и Метронидазола, препарат является дополнительным средством при общей терапии.Гель оптимально использовать в начале заболевания (можно диагностировать по легкой кровоточивости десен), при своевременном применении предотвращает развитие пародонтоза.
  • Холисал – гель антибактериального действия, глубоко проникает в ткани, уничтожает патогенные микроорганизмы, охлаждает десну, обладает обезболивающим эффектом. По мнению стоматологов, данный препарат является наиболее эффективным средством местного значения в борьбе с пародонтозом.
  • Гепариновая мазь содержит в себе действующее вещество гепарин, это лекарство применяют при сильном воспалении десен с гнойными образованиями. Мазь препятствует образованию тромбов, повышает восприимчивость клеток к питательным веществам, восстанавливает кровообращение и оказывает обезболивающее действие.
  • Траумель С – гомеопатическое средство: укрепляет стенки сосудов, улучшает микроциркуляцию, обезболивает, снимает воспалительный процесс и способствует регенерации ткани десны.
Метрогил-Дента

Метрогил-Дента

Для более длительного времени воздействия медикаментозного препарата при лечении мазями и гелями рекомендуется накладывать на слизистую ткань марлевые повязки с медикаментом. Терапия пародонтоза с помощью препаратов местного значения эффективна в начале возникновения патологии. При длительном патологическом процессе и сильном поражении альвеолярной ткани и пародонта эти препараты могут служить вспомогательным средством при общетерапевтических действиях.

Гепариновая мазь

Гепариновая мазь

ЗаключениеВажное профилактическое действие для предотвращения образования и развития пародонтоза — это не только прием лекарственных препаратов, но и тщательная гигиена полости рта, систематическое удаление зубных налетов и лечение кариеса.При пародонтозе рекомендуется пользоваться только специализированной зубной пастой, после приема пищи ополаскивать рот и чистить зубы стоматологическими нитями.

Доксициклин

Доксициклин выпускается в капсулах, предназначенных для внутреннего применения. Представленные средства от пародонтита включают в себя такое одноименное основное вещество и вспомогательные: стеарат кальция, моногидрат лактозы и картофельный крахмал. Говоря об особенностях этого средства, следует отметить:

  • широкий спектр антимикробного действия;
  • отличается более полным всасыванием и большей продолжительностью воздействия (по сравнению с другими антибиотиками тетрациклинового ряда);
  • можно принимать капсулы вне зависимости от сеансов употребления пищи.
Препараты для лечение гнойного пародонтита

Обычно при терапии пародонтоза пациенту назначаются лекарственные средства под названием Метронидазол и Доксициклин.

Обычная дозировка Доксициклина у взрослого должна составлять 200 мг в первые сутки лечения (один раз или по 100 мг каждые 12 часов). После чего средство назначается исключительно в поддерживающей дозе, а именно 100 мг в течение суток (один раз или по 50 мг каждые 12 часов).

Препараты группы линкозамидов

Лечение пародонтита за счет применения антибиотиков может заключаться в применении других наименований. Например, Левометицин – это препарат, характеризующийся обширным спектром действия. Он применяется даже в таких тяжелых ситуациях, когда из карманов десен начинает выделяться гной. Производится Левометицин в различных формах – таблетки, составы для полоскания, а также мази и аэрозоли. Например, Левовинизоль и Левомиколь, особенности применения которых обговариваются с пародонтологом, исходя из особенностей состояния пациента.

Антибиотики способны избавить от дискомфорта и боли

Следующие средства – это Левосин и Фулевил мази, которые способны оказывать обезболивающий эффект. Помимо этого, что очень важно при пародонтите, именно представленные средства борются с инфекционными поражением. Они же уменьшают отечность десен, а также исключают вероятность развития воспалительного процесса.

Обратите внимание! Еще одна разновидность антибиотика – Эритромицин, который относится к широкому спектру воздействия. Позволяет быстро справиться с воспалительным алгоритмом, даже если он сопровождается выделением гноя. Используется представленное средство дважды в день: утром и вечером за час до употребления пищи.

Другие наименования антибиотиков, также применимые при пародонтите – это Суммамед, Амоксициллин, Эритромицин и многие другие, которые делают лечение пародонтита антибиотиками еще более эффективным.

Препараты группы линкозамидов считаются слабыми антибиотиками. Из-за узкого спектра антимикробной деятельности используются, как дополнение к комплексной терапии. В группу входят природный линкомицин и полусинтетический клиндамицин.

Отпускаются без рецепта, выпускаются в виде капсул, внутримышечных инъекций и мазей. От инъекций положительный результат достигается быстрее, поэтому они рекомендованы при тяжелом течении пародонтита в условиях стационара. Противопоказания: болезни желудочно-кишечного тракта (колит, энтерит), индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, лактация. Ограничения: капсулы и мази – нельзя детям до 12 лет, инъекции – без ограничений.