Препараты для лечения гингивита у взрослых

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Общая стратегия лечения

Рассмотрим основные принципы лечения гингивита.

Первый этап в лечении гингивита – это всегда удаление мягкого налета и зубного камня. Процедура может проводиться только в стоматологическом кабинете – домашние манипуляции не дадут вам требуемых результатов.

Коричневые пятна на зубах и камень удаляются с применением УЗ-насадок. Затем поверхность зуба шлифуется – делать это нужно обязательно для минимизации рисков образования зубного камня. Способы профессиональной чистки могут использоваться разные – с учетом состояния зубов и десен.

На начальных этапах воспаления делу может помочь медикаментозная терапия. Также полезными могут быть физиотерапевтические методики – УФ-облучение, гидромассаж, электрофорез, пр.

Терапия во время беременности

Препараты для лечения гингивита у взрослых

Жуков Николай ВладимировичСтарший научный сотрудник отделения трансплантации костного мозга, интенсивной
химиотерапии и реанимации.Российский Онкологический Научный Центр им. Н.Н. Блохина РАМН

лимфогранулематоз, лимфома Ходжкина, Hodgkin’s disease,
рецидив, резистентное течение, высокодозная химиотерапия, трансплантация
костного мозга.

Со времени, когда в 1828 году Томас Ходжкин впервые опубликовал данные о 6
больных с характерным для лимфогранулематоза (лимфома Ходжкина или болезнь
Ходжкина) симптомокомплексом, в лечении данного заболевания был достигнут
значительный прогресс. Благодаря внедрению в клиническую практику эффективных
программ терапии I линии, в настоящий момент удается добиться длительной
ремиссии у 80-95% больных с ранними стадиями заболевания (I-II стадия) и у
50-70% больных с распространенной болезнью (III-IV стадии).

Большинство программ
I линии, используемых в настоящее время (CVPP, ABVD, BEACOPP Stanford V и т.д.),
успешно освоены онкологами и гематологами стран СНГ, и их применение позволяет
добиться результатов, сопоставимых с мировыми. Столь хорошие результаты
начальной терапии послужили причиной для того, что бы это заболевание стало
рассматриваться многими врачами как одно из прогностически наиболее
благоприятных злокачественных новообразований.

Однако у некоторых больных с ранними и у 30-50% пациентов с распространенными
стадиями проведение адекватной терапии I линии не позволяет добиться полной
ремиссии (первичная химиорезистентность, первично-резистентное течение) или
после ее достижения в последующем отмечается рецидив. Эффективность лечения
больных первично-резистентной опухолью или с рецидивами после химиотерапии
значительно ниже.

Разработанные для лечения этих больных многочисленные схемы
химиотерапии II линии, включающие цитостатики, не имеющие перекрестной
резистентности с препаратами I линии (CEP, CEM, dexa-BEAM, mini-BEAM, DHAP и
т.д.), позволяют добиться ремиссии у 30-50% пациентов, однако долговременная
безрецидивная/бессобытийная выживаемость не превышает 10-30%.

Данные многих исследований свидетельствуют о том, что повышение доз
цитостатиков может преодолеть механизмы резистентности опухолевых клеток. Однако
интенсивные режимы II линии, предусматривающие эскалацию доз цитостатиков в
1,3-1,5 раза, при сопоставимой с менее интенсивными режимами эффективности,
обычно обладают гораздо большей миелотоксичностью и требуют активной
поддерживающей терапии.

Лечение гингивита

Трансплантация клеток предшественников гемопоэза из костного мозга и/или
периферической крови позволяет относительно безопасно увеличить дозы
цитостатиков 2-10 раз за счет быстрого и эффективного восстановления нормального
кроветворения после высокодозной химиотерапии.

Учитывая столь неудовлетворительные отдаленные результаты стандартной терапии
II линии, а так же данные о прямой взаимосвязи между дозой цитостатиков и
противоопухолевым эффектом, методика высокодозной химиотерапии с трансплантацией
аутологичных (собственных) клеток предшественников кроветворения нашла широкое
применение при лечении больных с неблагоприятным течением ЛГМ.

В Британском многоцентровом рандомизированном исследовании проведение 1 курса
высокодозной химиотерапии по схеме ВЕАМ (кармустин, этопозид, цитозар, алкеран)
позволило добиться длительной бессобытийной выживаемости у 53% больных с
первично-резистентным течением или рецидивами ЛГМ, в то время как проведение 3-4
курсов интенсивной стандартной терапии II линии по схеме mini-BEAM лишь у 10%
больных.

Необходимо отметить, что смертность, обусловленная токсичностью
проведенного лечения, была сопоставима в обеих группах. Данное исследование даже
было прекращено раньше окончания набора планируемого количества пациентов в
связи с тем, что больные, информированные о его предварительных результатах,
отказывались от включения в группу стандартной терапии II линии.

В Германском многоцентровом рандомизированном исследовании у больных с
рецидивами ЛГМ, достигших полной или частичной ремиссии после 2-х курсов
интенсивной стандартной химиотерапии II линии dexa-BEAM, проведение высокодозной
консолидации ремиссии позволило добиться длительной выживаемости, свободной от
неудач лечения (FFTF), в 53% случаев.

Препараты для лечения гингивита у взрослых

Результаты этих рандомизированных исследований дали возможность принять
высокодозную химиотерапию в качестве «золотого стандарта» лечения больных с
рецидивами лимфогранулематоза в большинстве клиник западной Европы и США. Этому
так же способствовало совершенствование поддерживающей терапии, позволившее
свести токсическую смертность при ВХТ практически к нулю.

Рекомендации
проведения ВХТ больным с рецидивами ЛГМ содержатся в наиболее авторитетных
руководствах для врачей США и Европы [, , ]. Данные о лечении больных с
первично-резистентным течением заболевания более противоречивы, однако в связи с
отсутствием эффективного альтернативного лечения, в ряде зарубежных клиник так
же придерживаются мнения о необходимости проведения этим больным ВХТ.

По данным регистра европейской организации по трансплантации костного мозга (EBMT)
в западной Европе ежегодно выполняется около 1200 -1300 трансплантаций при ЛГМ,
что приблизительно соответствует частоте рецидивов и резистентного течения этого
заболевания и обеспечивается высокой общей трансплантационной активностью
экономически развитых стран (200 – 300 трансплантаций на 10 млн. населения в
год).

К сожалению, в странах СНГ данный высоко эффективный метод лечения
используется значительно реже. Это отчасти объясняется общим малым количеством
трансплантаций (Республика Беларусь – 61, Россия – 11, Украина 0,4
трансплантации на 10 млн. населения), что обусловлено недостаточной технической
базой многих клиник.

  • Отделение трансплантации костного мозга Российский онкологический научный
    центр им. Н.Н. Блохина РАМН. Москва, Российская Федерация;
  • Республиканский Центр гематологии и трансплантации костного мозга. Минск,
    Республика Беларусь;
  • Кафедра гематологии, трансфузиологии и транспланталогоии С-Пб
    Государственного медицинского университета им. И.П. Павлова. Санкт-Петербург,
    Российская Федерация;
  • Киевский центр трансплантации костного мозга. Киев, Украина.
  • Результаты анализа были доложены и опубликованы в материалах
    Российско-Норвежской конференции по гематологии в сентябре 2003 года.

    Медиана возраста больных на момент трансплантации составляла 27 лет (от 11 до
    56 лет), было включено 89 мужчин и 95 женщин.

    Причины принятия решения о проведении ВХТ представлены в таблице 1,
    характеристика пациентов в таблице 2. В связи с малым количеством пациентов,
    получивших ВХТ по поводу позднего единичного рецидива (9 больных) при анализе
    они были объединены с больными, имевшими множественные рецидивы. Под первичной
    резистентностью понималось отсутствие полной (ПР) или сомнительной полной
    ремиссии (сПР) после проведения адекватной терапии I линии или прогрессирование
    заболевания в пределах 3 месяцев после завершения такой терапии.

    Ранним
    рецидивом считалось прогрессирование болезни менее чем через 12 но более чем
    через 3 месяца после достижения ПР или сПР. Больные с прогрессированием в более
    поздние сроки расценивались как имеющие поздний рецидив. Наличие более одного
    рецидива расценивалось как множественные рецидивы заболевания.

    Первичная резистентность 44,8%
    Ранний рецидив 27,2%
    Множественные рецидивы/поздний рецидив 26,6%
    Первично неблагоприятный прогноз (консолидация
    I полной ремиссии)
    1,4%
    Стадия IV 43%
    III 26%
    II 27%
    I 4%
    Симптомы интоксикации 53%
    Среднее количество курсов стандартной химиотерапии, проведенных до принятия
    решения о ВХТ (интервал)
    9 (от 2 до 34)

    До ВХТ 156 (84,8%) больных получили реиндукцию ремиссии. Под реиндукцией
    ремиссии понималась стандартная химиотерапия II линии, целенаправленно
    используемая (входящая в план высокодозного лечения) с целью циторедукции или
    оценки химиочувствительности опухоли перед ВХТ. В качестве режима реиндукции у
    54,5% больных использовался dexa-BEAM (дексаметазон, кармустин, этопозид,
    цитозар, алкеран), у 16,9% DHAP (дексаметазон, цисплатин, высокие дозы цитозара)
    и DHAP-подобные режимы, 3,8% другие режимы.

    В качестве режима ВХТ большинство (81%) больных получили химиотерапию по
    схеме ВЕАМ (кармустин, алкеран, этопозид, цитозар), 11% CBV (циклофосфамид,
    кармустин, этопозид митоксантрон), 6% больных были проведены другие
    курсы ВХТ и 2% пациентов получили по 2 курса высокодозной химиотерапии.

    Лечение гингивита народными средствами

    На начальных этапах гингивит можно лечить народными средствами. Основные рецепты для лечения гингивита в домашних условиях:

    • разрежьте лист алоэ, слегка разомните его и прикладывайте к больным участкам десны;
    • сбор из тысячелистника, календулы, ромашки (травы берите в равных пропорциях) заливайте кипятком и настаивайте в течение часа в термосе. Используйте для полосканий;
    • делайте отвар шалфея и используйте его для лечебных полосканий до 5-6 раз в сутки;
    • в равных пропорциях смешайте кору дуба, чистотел, залейте кипятком, дайте настояться и полощите настоем рот.
    • массаж с маслами шиповника, облепихи;
    • полоскания с настойкой прополиса – 10 капель спиртового настоя на стакан воды.

    Лечение воспалительного процесса народными средствами не исключено, но их можно применять только в качестве дополнительного противовоспалительного лечения. Такие средства ни в коем случае не могут являться самостоятельными терапевтическими методами и не смогут вылечить заболевание.

    В качестве средств народной медицины применяются отвары и настои зверобоя, эвкалипта и других лекарственных растений для полоскания ротовой полости.

    Не запускайте ваши зубы, чтобы впоследствии не страдать от проявлений гингивита.

    Хит-парад среди диет!

    о результатам исследований 4 самых популярных диеты (Орниша, Аткинса, «Weight Watchers» и «Zone») эффективно снижают массу тела и уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний, но только последние три из них отвечают критериям достоверности, определенным Фремингемским саммитом кардиологов.

    По данным врачей из Tufts University, New England Medical Center, Boston, US, снижение массы тела на 8-9 кг уменьшает индекс риска развития сердечнососудистых заболеваний на 30%. Пока не известно, приводит ли такое снижение индекса риска к такому же уменьшению частоты сердечных приступов.

    «Санофи-Синтелабо» усиливает свое присутствие во французском регионе Аквитанияоржественное открытие нового фармацевтического производственного предприятия в Амбару (департамент Жиронда).

    На приеме у стоматолога

    Бывший премьер-министр Франции, Президент городского комитета и заместитель
    мэра Бордо Ален Жуппе; мэр Амбару Анри Удебер, представляющий, президента
    Регионального совета Аквитании Алена Руссе; Президент Генерального совета
    департамента Жиронды сенатор Филипп Мадрель и председатель Совета директоров и
    исполнительный директор группы «Санофи-Синтелабо» Жан-Фарнсуа Деэк сегодня
    официально открыли новое производственное подразделение, называемое «PLATINE» на
    предприятии «Санофи-Синтелабо» в Абару.

    PLATINE (PLavix, Aprovel, Technologie INtégrée et Environnée) — это трехэтажное
    производственное предприятие с общей площадью 9000 кв.м. Строительство было
    начато в 2002 году и завершено в 2003 году, общий объем инвестиций за этот
    период составил 25 миллионов евро.

    Необходимость в новом производственном предприятии возникла в связи с постоянным
    ростом объемов производства двух основных продуктов компании «Санофи-Синтелабо»
    — Aprovel® (ирбесартан) и Plavix® (клопидогрель). Это подразделение позволит
    производить дополнительно более 1,5 миллиардов таблеток (около 40 миллионов
    упаковок лекарственных препаратов), что увеличит выпуск препаратов на
    предприятии в Амбару на 30%.

    На рабочих станциях нового подразделения применены все нововведения, которые
    повышают качество продукции, а также облегчают труд и сохраняют здоровье
    сотрудников. Например, применение силы тяжести для перемещения сырья
    минимизирует контакт с ним и оптимизирует поток продукции. Это позволяет
    увеличивать объем партий в 4 раза, поэтому партия клопидогреля будет теперь
    состоять из 10 миллионов таблеток вместо прежних 2,5 миллионов.

    Предприятие в Амбару — одно из крупнейших фармацевтических производственных
    предприятий Группы, на котором работают 850 человек. В настоящее время оно
    производят более 120 упаковок твердых фармацевтических форм (таблеток и капсул),
    а также препараты для инъекций.

    ***«Санофи-Синтелабо» — крупная всемирная фармацевтическая группа с
    научно-исследовательскими подразделениями, в которой работают 32500 сотрудников
    более чем в 100 странах мира.

    При объеме продаж 8 миллиардов евро «Санофи-Синтелабо» находится в числе 15
    ведущих фармацевтических компаний мира. Компания имеет штаб-квартиру в Париже и
    зарегистрирована на Парижской (Euronext : SAN) и Нью-Йоркской (NYSE : SNY)
    биржах.

    При наличии в портфеле научных разработок 55 соединений «Санофи-Синтелабо» в
    основном разрабатывает четыре группы препаратов: для лечения сердечно-сосудистых
    заболеваний и тромбозов, заболеваний центральной нервной системы, внутренних
    заболеваний и опухолей.

    Питание при гингивите

    Основные принципы диеты при гингивите – сведение к минимуму травмирующей пищи. Сюда можно отнести жесткие продукты (орехи, сухари), агрессивные химические вещества (кислая пища), слишком горячую и холодную еду. Снижению болезненности способствует достаточное количество растительной пищи в рационе – она повышает объем отделения слюны, запуская тем самым естественные процессы очистки десен и зубов. После каждого приема пищи полощите рот (можно обычной водой).

    Диета при гингивите в идеале должна включать в себя брокколи, ананасы, репчатый лук, киви, цитрусовые, клубнику, сельдерей, имбирь, кабачки, морковь, базилик. Полезны также морская соль, семена кунжута, вассаби, сыр, рыба, мед, ежевика, зеленый чай.

    Взаимосвязь иммунологической резистентности организма
    с заболеваниями зубов

    Лучший и главный способ профилактики — соблюдение гигиенических мероприятий полости рта.

    Регулярная и качественная чистка зубов (не менее двух раз в день). Важно знать, как правильно выбрать зубную щетку, ее щетина не должна травмировать десны, но в тоже время хорошо удалять налет. А также использовать подходящую именно для вас зубную пасту.

    Чистка языка является важной составляющей гигиены полости рта, и очищать его необходимо с такой же частотой, как и зубы.

    Необходимо использование ополаскивателя для полости рта, антисептические свойства которого убивают большинство известных микроорганизмов. Пользоваться им желательно после каждого приема пищи.

    Очищение межзубных промежутков зубной нитью, хотя бы один раз в день. Она помогает удалить все частички пищи, которые недоступны для зубной щетки, предотвращая тем самым скопление зубного налета в промежутке между зубами.

    ПОДРОБНОСТИ:   Лечение пародонтоза и пародонтита народными средствами

    Если вы обладатель зубных протезов, виниров, коронок или имплантатов, то без ирригатора вам не обойтись. Он прекрасно очищает поверхность искусственных конструкций, а также стыки между ними и естественными зубами.

    Помимо консультационного приема, пародонтолог при необходимости проведет профессиональную чистку зубов. Она включает в себя:

    • удаление твердых зубных отложений и мягкого налета с поверхностей зубов. Эта чистка может проводиться с помощью ультразвука или аппарата Air Flow;
    • полировку зубов специальной пастой, которая предотвращает отложения зубного камня. Плюс к полировочному эффекту она обладает свойством реминерализации зубной эмали, так как содержит кальций и фтор;
    • проведение медицинских аппликаций на десны антисептическим раствором.

    Соблюдение этих по-настоящему простых методов поможет избежать целого ряда проблем с деснами и зубами.

    Вылечить гингивит — последняя возможность остановить серьезный процесс воспаления тканей пародонта — пародонтит, который приводит к расшатыванию здоровых зубов и их потере. Кроме того, лечение пародонтита намного сложнее и менее эффективно. Поэтому при малейших проблемах с деснами не забудьте показаться врачу.

    Чтобы избежать развития гингивита, тщательно соблюдайте личную гигиену. Щетку средней жесткости замените на мягкую или силиконовые – такие изделия не травмируют десна. Правильно подберите пасту от гингивита, не забывайте пользоваться флоссом.

    Щетки нужно регулярно менять – минимум раз в квартал. Также

    неплохо успокаивают десна регулярные полоскания – минимум дважды в день, идеально после каждого приема пищи. Полоскать рот можно обычной водой, специальными средствами, травяными отварами. Тщательно удаляйте зубной налет – главную причину активного размножения бактерий и, соответственно, развития гингивита.

    Состояние десен зависит от многих факторов – как от состояния зубов и других структур в ротовой полости, так и от наличия сопутствующих заболеваний.

    Поэтому для профилактики болезней десен важно следить за своим здоровьем в целом, и вести правильный образ жизни и питания.

    1.      Соблюдение правил личной гигиены полости рта.

    2.      Правильный подбор зубной щетки и пасты, использование бальзамов для полоскания полости рта после приема пищи. Важно регулярно сменять зубные щетки, используя их не более 3-х месяцев.

    3.      Регулярное посещение стоматолога каждые 6-12 месяцев, проведение профессиональной чистки зубов, удаления зубного камня и своевременное лечение различных заболеваний зубов.

    4.      Употреблению в пищу грубой и твердой пищи для массажа и «тренировки» десен.

    5.      Избегать приема слишком горячих и слишком холодных продуктов и напитков, а также газированных жидкостей, слишком острой, кислой и сладкой пищи.

    6.      Отказ от курения и злоупотребления алкоголем и наркотиками.

    7.      Полноценное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов.

    8.      Употребление воды с нормальным количеством фтора.

    9.      Не использовать зубочистки, их лучше заменить зубными нитями.

    10.  Жевательные резинки жевать можно, но не долго, всего 5 минут после еды. Длительное жевание жвачки может способствовать воспалению десен.

    11.  Профилактика и своевременное лечение различных болезней, как инфекционных, так и соматических, и психологических.

    Врачи выделяют основные формы заболевания:

    • катаральная;
    • язвенно-некротическая;
    • гипертрофическая.

    Главной причиной этой формы гингивита является недостаточная гигиена полости рта, из-за чего на зубах появляется скопление микробного налета и зубного камня. Особенно много патологического содержимого накапливается в районе шеек зубов, где они взаимодействуют с десной, провоцируя в ней появление признаков воспаления. Это самая распространенная форма заболевания.

    К причинам этой формы патологии стоматологи относят дефицит витамина C, заболевания системы свертываемости крови и кроветворения, гормональный дисбаланс.

    К признакам заболевания относятся:

    • отечность края десны и сосочков между зубами;
    • гиперемия видимого участка пародонта или его синюшность;
    • кровоточивость десен во время чистки зубов;
    • болевые ощущения в процессе гигиены полости рта;
    • видимы скопления налета и зубного камня на зубном ряде.

    Народная медицина рекомендует беременным женщинам пить больше молока, принимать отвар шиповника, фруктовые соки и полоскать рот солевыми растворами. Эти средства должны помочь будущим мамам справиться с кровоточивостью десен.

    Нередко врачам-стоматологам приходится выслушивать упреки в свой адрес от
    пациентов на внезапно возникающую боль в ранее леченом зубе. Болевой синдром
    возник внезапно, после перенесенной ОРВИ или других заболеваний носоглотки.
    Иногда пациенты связывают возникший воспалительный процесс (ВП) в зубе с
    переохлаждением (промокшие ноги, просквозило и т.д.). Для данной ситуации
    характерно отсутствие сезонного фактора, т.е. ВП может возникнуть даже в разгар
    летней жары.

    С врачебной точки зрения данную ситуацию можно объяснить снижением
    резистентности организма после перенесенных заболеваний верхних дыхательных
    путей. На фоне снижения защитных сил организма повышается чувствительность его к
    инфекциям, к аллергизации, расстройствам кроветворения и регенерации.

    С другой стороны, ВП зубочелюстной системы (кариес и его осложнения — пульпит
    и периодонтит) сами по себе снижают неспецифическую иммунологическую
    резистентность организма.

    При хронических формах воспаления пульпы у пациентов отмечены изменения в
    протеинограмме, повышение концентрации сиаловых кислот, титра АСЛ10, резко
    угнетены наиболее важные факторы естественной защиты организма (активность
    лизоцима, смешанной слюны и сыворотки крови, бактерицидная активность сыворотки
    крови, показатели фагоцитоза).

    Существенно зависит резистентность организма и от метода лечения осложненного
    кариеса [4]. Лечение пульпы у детей консервативным методом уже через неделю
    приводило в норму показатели неспецифического иммунитета. При
    витально-хирургическом методе через неделю происходило снижение показателей как
    гуморального, так и клеточного звена иммунитета и нормализации их через 6
    месяцев. А вот девитальный с применением мышьяковистого ангидрида оказывал
    резкое угнетающее действие на резистентность детского организма.

    Препараты для лечения гингивита у взрослых

    График зависимости естественного иммунитета от метода лечения
    пульпита

    Нормализация изучаемых показателей происходила только в отдаленные сроки (1
    год, 1,5 года) [4]. Помимо влияния на иммунитет, девитальный метод лечения дает
    большой процент осложнений (24,8%), в т.ч. периодонтит в 22,4 0,2% наблюдений
    [5]. Продолжая тему о влиянии метода лечения осложненного кариеса на резистентность
    организма В.П. Зорина, приводим данные о заболеваниях ОРЗ и другими
    заболеваниями носоглотки после лечения ВП в зубе девитальным методом.

    Наибольший процент (22,6 5,7%) заболеваемости оказался в группе больных, в
    которой лечили девитальным методом. После лечения витальными методами осложнений
    в виде ОРЗ в 2 раза меньше, а при консервативном методе осложнений всего 4% [3].

    Серьезную угрозу иммунитету представляет резорцин-формалиновый
    — метод лечения осложненного кариеса. В результате этого метода 40% формалин
    воздействует на патологический очаг в пульпе зуба, но основной удар приходится в
    целом на организм пациентов. О неблагоприятном влиянии формальдегида на
    периодонт и организм в целом [6], в связи с его токсическим, мутагенным и
    канцерогенным действием подчеркивает профессор Е.В. Беровский.

    А на заседании
    Совета Стоматологической Ассоциации (Общероссийской) рекомендовано ограничить
    резорцин-формалиновый метод в практике, а ВУЗам не включать его в программу
    обучения студентов. Но этот метод продолжает использоваться
    врачами-стоматологами периферического звена, и не только от незнания его
    пагубного действия, а больше из-за отсутствия средств на более дорогие и
    со-временные материалы, инструментарий и оборудование для эндодонтии.

    Препараты для лечения гингивита у взрослых

    Очень скромно освещается проблема зависимости генерализованного кариеса и его
    осложнений (пульпит, периодонтит), от состояния желез внутренней секреции [2].
    М.Я. Косневич и М.М. Молодых при обследовании подростков с множественным (генерализованным)
    кариесом и его осложнениями у 69,7% выявили изменения дисфункции желез
    внутренней секреции (щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников,
    поджелудочной железы, половых желез).

    У 96% подростков эти заболевания выявлены
    впервые. Основным фоновым заболевание (69,7%) оказалась эутиреоидная диффузная
    струма щитовидной железы. По 3,8% составили половой инфантилизм и гиперфункция
    надпочечников. По 1,9% случаев составили тиреотоксикоз, гипотериоз, гипертиреоз,
    врожденная энцефалопатия и врожденная гиперплазия вилочковой железы. В некоторых
    случаях имела место вегето-сосудистая дистония.

    Таким образом, на фоне дисфункции желез внутренней секреции у лиц молодого
    возраста наблюдается генерализованный кариес и его осложнения. Чаще это
    наблюдается у лиц женского пола, что связано с известным кариесогенным влиянием
    женских половых гормонов в состоянии дисбаланса деятельности желез внутренней
    секреции.

    Мочекаменная болезнь

    Ильина Наталья Викторовна Врач-терапевт высшей категории, научный консультант компании “Физомед”

    Мочекаменная болезнь известна с глубокой древности. Мочевые камни
    находили у египетских мумий людей, умерших и похороненных еще до нашей эры. За
    последнее время наметился явный рост данной патологии во всех регионах мира. По
    мнению многих ведущих специалистов, тенденция сохранится и в дальнейшем.

    Этому
    способствует ухудшение экологической обстановки на планете, нерациональное
    питание, плохие социально-экономические условия. На основании вышеперечисленного
    ученые относят этот недуг к болезням цивилизации. О заболевании, методах
    диагностики и способах лечения рассказывает врач-терапевт высшей категории,
    научный консультант компании “Физомед” Наталья Викторовна ИЛЬИНА.

    По данным различных авторов, мочекаменная болезнь встречается не
    менее чем у 1-3% населения, причем наиболее часто ей страдают люди
    трудоспособного возраста. Мужчины и женщины болеют примерно в одинаковых
    соотношениях.

    Количество камней в мочевых путях может быть различным — от
    одного до нескольких сотен. Размеры их также варьируют от просяного зерна до
    10-12 см в диаметре. Описаны наблюдения, когда масса камня достигала 2,5 кг.

    Единой принятой концепции этиологии и патогенеза болезни не
    существует. Мочекаменная болезнь является многопричинным заболеванием. При
    определенных условиях, создавшихся в организме, камнеобразование может вызвать
    один, реже — несколько факторов. Перечислим основные. Давно доказано, что одним
    из главных факторов является высокое содержание минеральных солей в питьевой
    воде. Поэтому это заболевание наиболее часто встречается в регионах, где вода
    более жесткая.

    Мочевые камни образуются в мочевых путях: в чашечке, лоханке,
    мочевом пузыре. Таким образом, нарушение оттока мочи является важнейшим
    этиологическим моментом в процессе образования конкремента.

    Доказано, что недостаток витамина А приводит к образованию камней
    в мочевыделительной системе.

    Еще одной важной причиной является местная инфекция мочевых
    путей. Причем специфического микроба не существует, любая инфекция может
    привести к мочекаменной болезни. Вот почему так важно своевременно и адекватно
    лечить воспалительный процесс в почках и мочевыделительных путях. Обязательно
    проводить это лечение с учетом результатов анализов мочи, бактериальных посевов
    и чувствительности возбудителя к антибиотикам.

    Часто к возникновению этого заболевания приводят эндокринные
    заболевания, различные нарушения обмена.

    Кроме этого, причиной могут быть травмы почек, костей;
    способствуют образованию камней и некоторые лекарственные препараты.

    Клинические симптомы заболевания во многом зависят от локализации
    камня в мочевых путях. Поэтому, прежде чем описать симптомы, необходимо
    представить анатомию мочеполовой системы.

    Мочевыделительная система включает почки, мочеточники, мочевой
    пузырь и мочеиспускательный канал.

    Почки являются парным органом и расположены в поясничной области.
    Они лежат по бокам позвоночника на уровне 1-го и 2-го поясничных позвонков.
    Правая почка обычно на несколько сантиметров ниже левой.

    Почки имеют форму крупного боба. Поверхность их гладкая,
    темно-коричнего цвета, наружный край выпуклый, внутренний — вогнутый. В области
    внутреннего края расположены ворота, в которые входят почечная вена, почечная
    артерия, нервы, лимфатические сосуды и мочеточник. Кровеносная система почек
    развита очень сильно. Почечная артерия имеет вид могучего дерева.

    Снаружи почка покрыта фиброзной оболочкой, над ней расположен
    жировой слой, а спереди и сзади почка покрыта фасцией.

    Почечная ткань на разрезе состоит из двух слоев: наружного —
    коркового и внутреннего — мозгового. Корковый слой содержит почечные тельца и
    подразделяется на дольки.

    Мозговой слой состоит из собирательных канальцев и делится на
    образования, называемые пирамидами. Основания пирамид обращены к наружной
    поверхности почки, а ее верхушки— к синусу. Верхушки нескольких пирамид, как
    правило, соединяются в образования, называемые сосочками. Каждый сосочек
    пронизан отверстиями собирательных протоков, открывающихся в малые чашечки.
    Несколько чашечек объединяются в 2-3 большие чашечки, которые в свою очередь
    переходят в лоханку. Почечная лоханка продолжается в мочеточник.

    Основной структурной единицей почек является нефрон, состоящей из
    почечного тельца, извитых канальцев и петли Генли. Каждая почка содержит до 2
    млн нефронов.

    Физиология почки очень сложна и до конца не изучена. Основной
    задачей почек является выделение из организма отработанных продуктов белкового
    обмена, включая азотистые вещества.

    Чтобы выделить до 1,5 л мочи в сутки, почкам приходится
    профильтровать до 100 л крови. Интенсивность кровотока в почке столь велика, что
    почти в 20 раз превышает интенсивность кровообращения любого органа. Почки
    пропускают через себя каждые 7 мин. весь объем крови.

    Вернемся к клиническим симптомам мочекаменной болезни. Проявления
    болезни во многом зависят от местонахождения камня, но при любой локализации
    могут быть боли в пояснице и патологические изменения в моче. Если камень
    расположен в чашечке, то боли появляются только при смещении камня к шейке
    чашечки, когда происходит повышение внутричашечного давления.

    Как только
    нарушение оттока ликвидируется, болевой синдром сразу же стихает. При нахождении
    камня в лоханке почки боли отсутствуют. Смещение камня в мочеточник может
    привести к развитию почечной колики — главному проявлению мочекаменной болезни
    (при камнях почек она наблюдается у 50% больных, а при камнях мочетоников — у
    95-98%).

    Острое нарушение оттока мочи, обусловленное закупоркой мочеточника,
    приводит к растяжению лоханки и капсулы почки, что вызывает сильнейшую боль,
    которая от поясницы по ходу мочеточников иррадиирует в паховую область и половые
    органы. Приступ колики возникает, как правило, внезапно, без видимых причин;

    иногда провоцирующую роль играют физическая нагрузка, тряска при езде на
    велосипеде или мотоцикле по неровной дороге и др. Боли настолько интенсивные,
    что заставляют больного метаться в поисках позы, позволяющей их уменьшить.
    Пациент, перенесший почечную колику, на протяжении многих лет помнит эту
    мучительную боль и панически боится ее повторения.

    ПОДРОБНОСТИ:   Устройство для лечения пародонтита

    Типичным проявлением приступа
    является и нарушение мочеиспускания, проявляющееся частыми болезненными
    позывами. Почечная колика может сопровождаться ознобом, лихорадкой, ускорением
    СОЭ, лейкоцитозом и гематурией. Нередко она протекает с симтомокомплексом
    острого живота, что требует проведения дифференциально-диагностического поиска.

    Диагностика мочекаменной болезни только на основании клинических
    симптомов невозможна. Точный диагноз устанавливается после проведения
    рентгенологических и ультразвуковых методов обследования. Рентгеноконтрастные
    камни (оксалатные и фосфатные) хорошо видны на обзорных снимках. Уратные,
    белковые, цистеиновые и ксантиновые камни неотчетливы на обзорном снимке и
    поэтому называются рентгенонегативными.

    Часто диагноз становится ясным после ультразвукового исследования
    почек. При сонографии возможно обнаружение как рентгенопозитивных, так и
    рентгенонегативных конкрементов. Ультразвуковое обнаружение коралловидного камня
    обычно не бывает трудным. При сонографии он выглядит как эхогенная структура,
    заполняющая полностью всю чашечно-лоханочную систему почки.

    Ультразвуковое и рентгенологическое исследования являются
    взаимодополняющими методами и в неясных случаях должны проводиться параллельно.

    Лечение уролитиаза чаще всего бывает комплексным:
    медикаментозное, оперативное, инструментальное, физиотерапевтическое,
    санаторно-курортное, диетическое. Правда, в последние годы врачи, как правило,
    перестали рекомендовать строгие диеты. К препаратам, которые используются при
    всех формах мочекаменной болезни, относят ангиопротекторы, антиагреганты,
    противовоспалительные, мочегонные, спазмолитики, растительные препараты.

    Кроме
    этого, федеральный отраслевой стандарт по мочекаменной болезни включает витамины
    группы В, Е и К, противогистаминные и седативные средства. Только высокий
    профессионализм врача и ясное представление о стадии болезни позволит выбрать
    правильную терапевтическую тактику и избежать полипрагмазии, ведущей к высокой
    стоимости курсового лечения и появлению нежелательных и опасных осложнений.

    В случае обнаружения уратных камней проводят коррекцию нарушений
    пуринового обмена и назначают литолитические средства. Для этого используют
    препараты, уменьшающие образование мочевой кислоты, стимулирующие ее выведение,
    и цитратные смеси, повышающие рН мочи. Самым ярким представителем первой группы
    ЛС является аллопуринол, обладающий способностью ингибировать фермент
    ксантиноксидазу и уменьшать образование уратов в сыворотке крови, предотвращая
    их отложение в почках.

    Бензобромарон оказывает выраженное урикозурическое
    действие, обусловленное главным образом торможением всасывания мочевой кислоты в
    проксимальных почечных канальцах и увеличением ее выделения почками. С целью
    литолиза почечных конкрементов, состоящих из уратов, назначают цитратные смеси (Блемарен,
    Уралит), использование которых нередко оказывается успешным. В отношении же
    других видов камней камнерастворяющие препараты использовать практически
    нецелесообразно.

    Лечение приступа почечной колики направлено на устранение
    рефлекторного спазма гладкой мускулатуры почечной лоханки и мочеточника,
    купирование болевого синдрома. В этих целях используются тепловые процедуры,
    анальгетики (перед их назначением необходимо исключить наличие другой патологии
    и осложнений мочекаменной болезни, например пиелонефрит) и спазмолитики.

    Традиционно в качестве последних применяют м-холиноблокаторы (атропин,
    платифиллин, метацин) и препараты миотропного действия (дротаверина
    гидрохлорид). Часто их назначают в комбинации с анальгетиком метамизолом и
    вводят парентерально. При отсутствии эффекта используют опиоидные анальгетики
    (предпочтение отдается препаратам, оказывающим спазмолитическое действие на
    мочеточники, — промедолу и омнопону).

    Профилактика заболеваний десен

    Располагая информацией о влиянии желез внутренней секреции, вернее их
    дисфункции, необходимо подростков с множественным кариесом обследовать, лечить и
    наблюдать у врача-эндокринолога.

    Необходимо изучить вопросы патогенетического лечения в области средств,
    повышающих общую резистентность организма [10] — витамины А, С, Е, поливитамины
    («Квадевит», «Гендевит», «Ундевит» и др.), биостимуляторы, адаптогены.

    Мне представляется необходимым остановиться на так называемых пищевых добавках (ПД)
    — веществах, которые служат для исправления механизмов, приводящих человеческий
    организм к болезни [7].

    Доктор Роберт Аткинс в своей книге подчеркивает, что ПД в отличие от лекарств
    не могут быть симптоматическими, они обязательно устраняют причины болезни, т.е.
    это препараты, либо этиологического, либо патогенетического значения. Кроме
    того, они обладают безопасным действием в широком диапазоне доз.

    Комплиментарная медицина является достойной альтернативой медицинским и
    хирургическим методам лечения. ПД более безопасные, мягкие и питающие средства
    для восстановления здоровья пациентов. Как по составу, так и по месту приложения
    в организме биологические добавки (БД) самые разнообразные. Что касается
    иммунной системы, то можно привести целый перечень. Это витамины, минералы,
    аминокислоты, лекарственные травы.

    В нашем исследовании можно упомянуть БД с иммуностимуляторами аргинином и
    лизином, адаптогеном элеутерококком (сибирский женьшень), которые можно было бы
    включить в комплекс мероприятий по укреплению иммунной системы пациентов.

    Не менее интересные комплексы биологически активных добавок (БАД),
    разработанных VISION INTERNATIONAL PEOPLE GROUP [8].

    БАД «Антиокс» — содержит комплекс общепризнанных антиоксидантов,
    которые снижают риск развития различных заболеваний, в том числе с воздействием
    вредных факторов окружающей среды.

    БАД «Детокс» специально разработана для укрепления иммунной системы,
    повышения сопротивляемости организма.

    БАД «Лайфпак Юниор» разработана для детей — витаминно-минеральный
    комплекс.

    Травяной комплекс БАД «Нутримакс» обладает мощной противовоспалительной
    активностью.

    Компания «VISION INTERNATIONAL PEOPLE GROUP» предлагает для преодоления стресса
    и его последствий БАД «Пакс» и общеукрепляющее средство «Хромвитал».

    Пристальное внимание необходимо уделить рациональному питанию, т.е.
    сбалансированному и содержащему в достаточном количестве кальция, фосфора, фтора
    и витаминов, в то же время уменьшением углеводов, особенно рафинированных.
    Исключение сладостей в период между основными приемами пищи в сочетании с
    рациональной гигиеной, позволяет на 25-30% снизить заболеваемость кариеса [9].

    И особая роль отводится вопросам стоматологической профилактики. Ведь даже среди
    студентов медицинских институтов, в результате анкетирования, выясняется, что
    знания и навыки по уходу за полостью рта были недостаточными: в питании
    наблюдалось избыточное потребление углеводов.

    Периодонтальный статус соответствовал неудовлетворенной гигиене полости рта.
    Среди жалоб преобладали жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов и
    неприятный запах изо рта. Клинически наблюдалась гиперемия десны, кровоточивость
    при зондировании, зубной камень [1].

    Стоматологические исследования показывают, что без рациональной гигиены полости
    рта у детей и подростков решить проблему кариеса, равно как и заболевание
    пародонта (периодонтита) невозможно [10].

    Рациональная гигиена предусматривает чистку зубов не менее 2 раз в день — утром
    и вечером, а так же тщательное полоскание полости рта после еды.

    Современные средства гигиены полости рта представлены зубными щетками,
    зубочистками, нитями (флоссами), ершиками, массажерами, которые обеспечивают
    механическое очищение зубов. Механическое и химическое воздействие на органы
    полости рта сочетают в себе зубные пасты, гели, эликсиры, растворы.

    Одним из перспективных направлений повышения эффективности лечения детей и
    подростков с множественным кариесом и снижения резистентности организма являются
    средства и методы, повышающие общую сопротивляемость организма, включающие
    закаливание и спорт, физиотерапевтические и бальнеологические процедуры [10].

    Препараты для лечения гингивита у взрослых

    Данная группа больных нуждается в диспансерном учете и наблюдении, как
    врача-стоматолога, так и эндокринолога и необходимых узких специалистов с
    регулярным лабораторным обследованием.

    1. ВП в зубо-челюстной системе возникает на фоне снижения иммунологической
    резистентности организма.

    2. Применение препаратов мышьяка и формалина в стоматологической практике
    резко угнетают иммунитет организма, нормализация которого происходит в
    отдаленные сроки (год и более).

    3. После лечения осложненного кариеса девитальным методом на фоне снижения
    резистентности организма возникают осложнения в виде ОРВИ и др. заболеваний
    носоглотки.

    4. Диспансерной группе подростков с генерализованным кариесом и фоновыми
    заболеваниями желез внутренней секреции необходимо включать в комплекс
    профилактических средств ПД, БД, БАД, иммуностимуляторы и адаптогены.

    5. Вопросам стоматологической профилактики в последнее время уделяется
    недостаточное внимание. Врач-стоматолог обязан не только контролировать качество
    рациональной гигиены детей и подростков, но и в первую очередь обучить ребенка,
    адаптировать родителей, воспитателей и педагогов к этой важной проблеме.

    Препараты для лечения гингивита у взрослых

    ЛИТЕРАТУРА:1. П.А. Леус, С.С. Любко, «Эффективность профессиональной гигиены полости рта в
    профи-лактике болезней периодонтита», «Клиническая стоматология», 1997г., 3,
    стр. 70-72.2. М.Я. Косневич, М.М. Молодых, «Роль патогенетического лечения множественного
    кариеса в профилактике пульпита», «Научные труды», Краснодар, 1986г., стр.
    74-77.3. В.В. Зорина.

    «Частота возникновения острых респираторных заболеваний после
    лечения пульпита», «Научные труды», Краснодар, 1986г., стр. 69-73.4. Л.С. Ермошенко. «Влияние метода лечения осложненного кариеса на
    неспецифическую имму-нологическую реактивность организма ребенка». «Научные
    труды», Краснодар, 1986г., стр. 63-69.5. М.М. Царинский.

    «Влияние неспецифической иммунологической резистентности
    организма на отдаленные результаты лечения пульпы», «Научные труды», Краснодар,
    1986г., стр.57-63.6. Е.В. Боровских, И.А. Свистунова, В.Н. Кочергин. «Да или нет
    резорцин-формалиновому мето-ду», «Клиническая стоматология», 1997г.,3,
    стр.16-18.7.

    Роберт Аткинс. «Биодобавки доктора Аткинса», Москва, 1999г.8. VISION INTERNATIONAL PEOPLE GROUP. Планета людей, 2000г., 4, стр. 22-37.9. Э.М. Мельниченко. «Профилактика стоматологических заболеваний», Минск,
    1990г., стр. 14.10. И.К. Луцкая, А.С. Артюшевич. «Руководство по стоматологии», Ростов-на-Дону,
    2000г., стр. 35, 41, 86-87.

    Осложнения и последствия гингивита

    – тяжелое и длительное хроническое течение гингивита может повредить связку между зубом и десной, это и есть пародонтит. При этом нарушается фиксация здорового зуба, что может привести к его потере.

    Препараты для лечения гингивита у взрослых

    2.      Стоматит, глоссит(воспаление языка) – при инфекционном процессе в деснах воспаление может перейти и на другие слизистые оболочки рта, что усугубит течение самого гингивита, и часто приводит к нарушению общего состояния пациента.

    3.      Абсцесс десны – это довольно частое осложнение язвенно-некротического гингивита. При этом образуется киста с гноем (гнойник) в тканях десны. Впоследствии всегда нарушается общее состояние больного за счет интоксикации. Такое осложнение требует хирургического лечения – вскрытия и дренирования гнойника.

    4.      Остеомиелит – гнойное воспаление челюсти, при котором происходит разрушение кости. Чаще всего остеомиелитом заканчивается гнойно-некротический гингивит в результате распространения инфекции из десны на альвеолярные отростки челюсти, эти две структуры плотно сращены между собой.

    5.      Кариес – это повреждение костной ткани зуба, в развитии которого не последнюю роль играет инфекция. Длительный хронический воспалительный процесс в деснах, а также наличие зубного налета и камня приводят к развитию кариеса с последующим риском воспаления зубного нерва – пульпита.

    6.      Фиброзная форма гипертрофического гингивита – это хоть и отдельная форма гингивита, но, по своей сути, это исход длительного воспаления десны, при котором на месте нормальной ткани образуется соединительная или рубцовая ткань. Этот процесс является необратимым. Такая форма не только нарушает эстетичный вид, но и ухудшает качество жизни пациента, приводя к дискомфорту во время приема пищи.

    7.      Сепсис, или заражение крови. Гингивит, а именно язвенно-некротическая форма и абсцесс десны, при сниженном иммунитете и других отягощающих обстоятельствах (ВИЧ, сахарный диабет и прочее) может стать причиной распространения инфекции в кровь. Данное состояние требует реанимационных мероприятий и угрожает жизни пациента.

    Препараты для лечения гингивита у взрослых

    Практически все осложнения возникают у людей с плохим иммунитетом. При хорошей иммунной реакции гингивит не осложняется, хорошо поддается лечению и достаточно быстро проходит или переходит в стадию ремиссии.

    Потница

    Потница (miliaria) — кожное заболевание,
    характеризующееся высыпанием мелких пузырьков и узелков на коже туловища и
    результате усиленного потообразования.

    Этиология не известна.

    В патогенезе основное значение принадлежит нарушению регуляции
    потоотделения, возникающему под воздействием перегревания кожи (в т.ч. при
    лихорадочном состоянии), большой влажности окружающей среды, что приводит к
    быстрому и сильному увеличению потообразования. У детей развитию П. способствуют
    перегревание вследствие излишнего укутывания, применения согревающих компрессов,
    а также повышенная упитанность и наличие экссудативного диатеза Скопление пота в
    выводных протоках потовых желез создает повышенную гидратацию рогового слоя
    кожи, что приводит к набуханию кератина и закрытию им узких потовых пор.

    Гистологическая картина характеризуется закупоркой отверстий протоков потовых
    желез кератиновыми пробками, растяжением этих протоков в эпидермисе и иногда в
    дерме. При красной П. вокруг протоков потовых желез отмечается воспалительный
    инфильтрат.

    При потнице, главным образом на закрытых участках внешне не измененной кожи,
    преимущественно на спине и шее, внезапно появляется большое количество мелких
    диаметром 1—2 мм пузырьков с прозрачным водянистым содержимым (кристаллическая
    П.). Пузырьки вскрываются, быстро подсыхают, оставляя после себя незначительное
    шелушение.

    Кристаллическая П. встречается чаще у ослабленных, лихорадящих, а
    также сильно потеющих детей. При красной П. появляются зудящие, тесно
    расположенные, ни не сливающиеся узелки, узелки-пузырьки и пузырьки, окруженные
    воспалительным венчиком. При присоединении вторичной инфекции пузырьки
    превращаются в мелкие внутриэпидермальные пустулы белого (белая П.) или желтого
    (желтая П.) цвета.

    Лечение осуществляют дерматолог, педиатр или терапевт, в
    зависимости от того, к кому обратился больной. Показаны общие ванны с
    перманганатом калия, после чего следует осторожно осушить тело стерильной
    простыней и обильно припудрить кожу смесью, состоящей из 5 г ланолина, 25 г
    эфира, 10 г борной кислоты и 85 г талька, или обработать цинковым маслом.

    Применяют также протирания кожи 1% спиртовым раствором салициловой кислоты. При
    распространении белой и желтой П. назначают антибиотики широкого спектра
    действия: наружно — мази с антибиотиками и этакридина лактатом. Для уменьшения
    потообразования взрослым, больным П., рекомендуют беллоид, белласпон или другие
    препараты атропина. Прогноз благоприятный.

    Препараты для лечения гингивита у взрослых

    Профилактика заключается в тщательном гигиеническом уходе за
    кожей, особенно маленьких детей, во время пребывания в условиях жаркого,
    влажного климата, при лихорадочных состояниях, предупреждении перегревания
    ребенка.

    Литература:Скрипкин Ю.К. и др. Руководство по детской дерматовенерологии, с. 10, 234, Л.,
    1983.

    Гингивит у детей — причины, симптомы, лечение. Гингивит у беременных (гипертрофический, катаральный): лечение, полоскания в домашних условиях (мнение стоматолога) — видео

    Проблема воспитания детей всегда будет актуальной, т.к. вариантов правильного
    воспитания бесчисленное множество. З. Фрейд в свое время сказал, чтобы родители
    не делали, они все равно воспитают ребенка неправильно. В чем причина такого
    пессимистического отношения? В том, что многие родители, находясь под давлением
    современных культурных установок, превращают нормальную жизнь в состязание, в
    игру между родителями и детьми. Вопрос: кто кого, так и висит в воздухе, когда
    родители жалуются на своих детей.

    В этом состязании ребенок пытается сохранить свои естественные проявления, а
    родитель настойчиво пытается заключить его в рамки культуры. Не все родители
    встают на тропу войны. Мы будем говорить о тех, кто эту ситуацию рассматривает
    как вопрос выигрыша и проигрыша. Когда родитель считает, что если он не добьется
    послушания от своего ребенка, он проиграет, и это может нанести урон его
    самоуважению. Известный психоаналитик А. Лоуэн остроумно назвал эту игру: «Как
    воспитать ребенка, не испортив его».

    ПОДРОБНОСТИ:   Реставрация зубов - цены в Москве от 3800 руб.

    Получив в результате воспитания послушного ребенка, с хорошими манерами,
    родитель принимает заслуженную похвалу от друзей, родственников и учителей. А те
    родители, которые не справились с поставленной задачей – это слабовольные,
    недостойные уважения личности. «Ты позволяешь из себя вить веревки, он сидит у
    тебя на шее и т.п.

    Маленький ребенок, появившись на свет, не осознает, что его уже начали
    воспитывать, а он просто хочет пить, есть, спать и быть любимым. Но у матери уже
    есть представление о том, как это надо правильно делать; очень часто, ее график
    кормления и любви не совпадает с желаниями ребенка. Тогда используется политика
    поощрений и наказаний.

    Поощрение – это игрушки и снисхождение к капризам,
    наказание – угроза потери любви, запреты и ограничения, физическое воздействие.
    Родителям кажется, что все это серьезно, так оно и должно быть. Они чувствуют
    себя ответственными за то, чтобы ребенок не вырос неудачником с плохими
    манерами. Родители такое воспитание называют любовью, хотя именно такое
    отношение и говорит об отсутствии любви к своему ребенку. Любящий ребенок, с их
    точки зрения, – это послушный ребенок, а непослушный – это враждебно
    настроенный.

    Эта игра означает — отсутствие веры в своего сына или дочь. Если родитель
    считает, что ребенок – это «дикое животное», которого нужно приручить и сделать
    из него цивилизованное существо, то единственное средство для этого – власть и
    дисциплина. Кто исповедует подобные установки, значит, сам не верит в себя и в
    свои собственные силы, а соответственно и в своего ребенка. Воспитание,
    построенное на такой основе, превращается в игру: кто кого. И отношения
    становятся конфликтными и напряженными.

    Любовь, обусловленная подобными представлениями о воспитании, в своем крайнем
    проявлении доходит до реального отторжения ребенка. «Я тебя люблю, когда ты
    хороший мальчик»,- говорит мать. Ребенок переводит для себя: мама не любит меня
    таким, какой я есть. Нормальные дети часто проявляют упрямство и настойчивость,
    свойственное растущему самоосознанию, а мать становится жесткой и враждебной, и
    чтобы доказать ребенку свою правоту, родитель рассматривает конфликт как
    принципиальное явление, а не как обычную житейскую проблему.

    Ребенок это
    чувствует и агрессивно реагирует на подобное отношение к нему. Если начало
    конфликту положено, то результаты могут быть разрушительными. Если ребенку
    уступают из-за чувства вины или, чтобы просто успокоить его, то родители его
    избалуют. Почувствовав свою слабость, в следующий раз родители будут поступать
    тверже, но дочь или сын узнав, что может добиться своего с помощью капризов,
    будет сопротивляться с еще большей силой.

    Круг замыкается, отношения между
    родителями и ребенком превращаются в состязание, которое принимает
    непрекращающийся характер. В одних ситуациях побеждает ребенок, в других –
    родители. Для ребенка эта игра также становится делом принципа. Он узнал, что
    добиться желаемого он может, если перехитрит или перекричит «противника».

    Концепция дисциплины, если ее рассматривать в данном значении, означает
    наказание, если ребенок оказывает неповиновение, но если рассматривать
    дисциплину как самодисциплину, то смысл воспитания становится другим.
    Дрессировка и обучение – это два разных подхода. Если мы дрессируем, то мы
    лишаем человека познания, если у нас нет веры в человека, то, значит, нет веры и
    в свои собственные силы, мы начинаем проецировать собственные проблемы на своих
    детей. Ребенок будет бессознательно глубоко обижен тем, что у родителей
    отсутствует вера в него, и тем, что его не принимают таким, какой он есть.

    Ребенок рождается с правами, о которых многие родители и не подозревают, это
    право быть любимым, право получать удовольствия и право выражать свои чувства.
    Ни один взрослый не отказался бы от таких прав, и если мы себя этого лишаем, то
    мы будем автоматически эти права отбирать у детей. Разрешение ребенку быть самим
    собой подразумевает, что это разрешение может быть отнято.

    Мы не говорим о вседозволенности, этот тип воспитания приносит не меньший ущерб
    для личности. Разрешающий родитель также запутался в себе и не может дать
    ребенку твердых жизненных ориентиров. Ответственность за воспитание ложится на родителей, но они должны осознавать,
    что ни жесткая дисциплина, ни вседозволенность не решат эту проблему.

    Самодисциплина и саморегуляция должны заменить авторитарную систему воспитания,
    такой подход включает ответственность за удовлетворение потребностей ребенка,
    «детенышу» разрешают самому определять, когда и что он будет есть, исходя из
    того, что ему доступно; он сам определяет, когда и сколько его будут держать на
    руках, его не заставляют развивать контроль за выделительными функциями, пока
    физически и психологически не будет готов к этому.

    Правила и ограничения необходимы, но они не должны быть жесткими и неизменными,
    т.к. они должны укреплять безопасность ребенка, а не отнимать у него свободу. Те
    правила, которые налагаются на ребенка, должны соответствовать образу жизни
    родителей, т.е. мать и отец должны придерживаться тех же правил.

    Нельзя, чтобы у
    родителей были свои приоритеты, а у детей – свои. Любящий родитель – это не тот,
    кто наказывает или разрешает, а тот, кто понимает потребности растущего
    человечка, понимает, что главное – это не слова, а чувства, выраженные в
    действии. Любящая мать – это мать, которая с удовольствием проводит время со
    своим ребенком, она не жалеет о времени, проведенном с ним, она не возмущается
    требованиям уделить ему внимание.

    Детям стоматолог проводит профессиональную гигиену полости рта. В тяжелых случаях лечение детского гингивита проводится теми же методами, как и гингивит у взрослых. Если одной из причин заболевания был неправильный прикус, ребенка направляют к ортодонту.

    Чтобы не допустить воспаления десен у ребенка, необходимо научить его гигиене полости рта. В детских стоматологических клиниках такие уроки проводятся в игровой форме.

    Ответы на часто задаваемые вопросы

    Ятрогенный фактор (связанный с действиями врача) является не последним в развитии гингивита. Так, часто лечение зубов, хирургические манипуляции в полости рта, неудачное протезирование и даже снятие зубного камня у

    осложняются воспалением десен, которое мешает полноценно жить, требует повторных визитов к врачу и вызывает «особую любовь» и страх в отношении со стоматологом.

    1.      Выбирать специалиста, которому доверяешь. На его действия, конечно, пациент повлиять никак не может, но у опытного и внимательного врача риск таких последствий лечения намного ниже.

    2.      Важно проследить за тем, чтобы врач использовал стерильные инструменты, это станет профилактикой не только гингивитов, но и таких страшных инфекций, как ВИЧ и вирусные гепатиты В и С. В хороших современных клиниках успешно используют одноразовый инструментарий.

    3.      Провести гигиенические процедуры по очистке зубов и полости рта непосредственно перед походом к врачу, это уменьшит количество болезнетворных бактерий на зубах и слизистых оболочках.

    4.      После удаления зубов и других хирургических вмешательств необходим прием антибиотиков внутрь, это снизит риск инфицирования послеоперационной раны.

    Препараты для лечения гингивита у взрослых

    5.      Придерживайтесь рекомендаций не пить и не есть в течение нескольких часов после лечебных процедур, даже если не использовался местный наркоз, так вы сможете избежать дополнительного раздражения десен и других слизистых полости рта. Также на это время надо отказаться от сигарет.

    6.      После лечения зубов рекомендовано обрабатывать полость ртаантисептиками и растительными препаратами, даже если десны были травмированы – это снимет воспаление еще на ранних стадиях и не допустит развития язвенно-некротического гингивита.

    Гингивит наиболее часто встречается у детей подросткового возраста и у детей старше 5-ти лет. Но у малышей до 2-х лет гингивит также не редкое явление. Основной причиной воспаления десен в этом возрасте является

    и грязные руки во рту.

    Маленькие дети обычно не говорят, что у них болит, поэтому родители не сразу понимают, что ребенок ночью не спал, потому что у него болят десны. Не так часто можно увидеть кровоточивость, отек, покраснение, особенно если не знать, где и когда это искать, все же не все мамы ежедневно заглядывают ребенку в рот.

    Дети в большинстве случаев страдают острым катаральным гингивитом.

    Признаки гингивита у детей до 2-х лет:

    • ребенок капризный, кричит, нервничает;
    • часто боли беспокоят малыша во время сна, ребенок плачет не просыпаясь;
    • отмечается повышенное слюноотделение, порой слюни текут ручьем;
    • ребенок интенсивно сосет и грызет соски, чешет десны руками, игрушками и всем, что под руку попадет;
    • если заглянуть в рот, можно увидеть остальные признаки гингивита: отек, покраснение, кровоточивость, реже язвочки, при прорезывании зубов на десне выявляется рана, в центре которой белеет зубик;
    • небольшое количество крови можно увидеть на сосках, игрушках, пальчиках;
    • у детей раннего возраста на фоне воспаления десен часто повышается температура, снижается аппетит, нарушается сон;
    • хороший метод определения гингивита – это реакция на обезболивающие (лидокаиновые) гели для десен, ребенок быстро успокаивается, продолжает играть или засыпает.

    Лечение гингивита у детей при прорезывании зубов. Особого лечения при прорезывании зубов не требуется. В этот период важно соблюдать меры гигиены полости рта. Следить за чистотой сосок, игрушек, рук. После еды дать немного воды, чтобы очистить полость рта от остатков пищи. Также в это время можно обрабатывать слизистые рта содовым раствором (1 чайная ложка соды на 1 стакан теплой воды) или гидрокарбонатной минеральной водой(Боржоми, Ессентуки, Семигорская, Рычал-Су, Поляна Квасосва и другие).

    Если воспаление десен не связано с прорезыванием зубов, то принципы лечения гингивита схожи с таковыми во взрослой практике. Только не все препараты для обработки полости рта разрешены в возрастной группе до 2-х лет. Да и полоскать рот в этом возрасте заставить не получается, поэтому при лечении десен у малышей используют протирания антисептиками, противовоспалительными и растительными средствами.

    С целью профилактики гингивита, кроме мытья рук и предметов обихода, необходимы гигиенические процедуры для уже показавшихся зубов и десен. Уже с 1 года можно применять зубную пасту и мягкую зубную щетку, разрешенные для данного возраста. Также важно давать ребенку что-то грызть (сухарики, яблоко, морковку, специальные «зубочесалки»), это будет массировать и укреплять десны.

    Более половины женщин во время

    испытывают на себе проблемы гингивита, начиная со второго триместра (после12-ти недель). И этому есть ряд причин, которые связаны с обычным состоянием женщины в интересном положении.

    Препараты для лечения гингивита у взрослых

    Причины гингивита беременных:

    • Гормональные изменения приводят к улучшению кровообращения плода и матки, ухудшая кровоснабжение кожи и слизистых оболочек. В результате чего слизистая десен отекает, становится очень чувствительной к раздражениям. Так, обычная чистка зубов может стать причиной воспаления десен.
    • Сниженный иммунитет и недостаток витаминов.
    • Недостаток кальциякальций необходим малышу, а маме уже не хватает, как результат – кариес, что дополнительно повышает риск развития гингивита.
    • Пищевое поведение женщины – все беременные любят побаловаться едой, покушать чего-то сладенького, острого или кислого, что дополнительно раздражает слизистые оболочки рта.

    При беременности обычно развивается

    . Причем развитие второго вида обычно приходится на вторую половину беременности. Язвенный гингивит у беременных, к счастью, развивается не так часто, но это всегда тяжелая патология, которая требует госпитализации будущей мамы в стационар, так как проявляется

    интоксикации, опасной для мамы и плода.

    Симптомы гингивита беременных такие же, как и при воспалении десен у не беременных.

    Гингивит беременных опасен риском присоединения различных инфекций, таких, как герпес и кандида, которые могут навредить и маме и ребенку. Также повышен риск потери здоровых зубов.

    Лечение гингивита у беременных.

    С лечением беременных традиционно возникают проблемы, так как большинство лекарственных препаратов не рекомендованы в этом положении. Поэтому терапия гингивита должна быть в первую очередь безопасной.

    1.      Начинают с удаления зубного камня при помощи ультразвука, это абсолютно безопасно для малыша, хотя некоторые заблуждаются, считая ультразвуковые волны вредными.

    2.      Растительные препараты для обработки полости рта. Как для лечения, так и для профилактики рекомендованы полоскания полости рта отваром коры дуба. Наиболее хорошо себя зарекомендовал препарат Мараславин. Это сбор пяти растительных ингредиентов, которые обладают противовоспалительным, антисептическим действием, уменьшают отек и кровоточивость десен. Раствор разводят с водой один к одному, и полощут ротовую полость 3 раза в сутки.

    3.      Безопасны растворы для полоскания полости рта Хлоргексидин и Фурацилин.

    в области десен также безопасна для будущей матери и малыша.

    6.      Важно соблюдать правила гигиены полости рта. С самого начала беременности хорошо использовать антибактериальные зубные пасты, которые лучше справляются с зубными налетами. А если эта паста еще содержит и растительные противовоспалительные ингредиенты, то это идеальный вариант.

    Такие пасты есть в сериях «Лакалют», «Пародонтол», «Президент» и многих других торговых марок. Для полоскания ротовой полости после приема пищи рекомендовано использование бальзамов-ополаскивателей на растительной основе.

    Препараты для лечения гингивита у взрослых

    Основной профилактикой гингивита беременных является гигиена, своевременный поход к стоматологу, правильное питание и хороший эмоциональный настрой.