Протезирование при лечении пародонтита

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Избирательное пришлифовывание зубов

Цель такого лечения заключается в формировании условий в ротовой полости для равномерного распределения жевательного давления по зубным рядам. При генерализированном пародонтозе поражается связочный аппарат зуба, что приводит к сохранению жевательных бугорков.

В таких случаях выборочное пришлифовывание выравнивает давление на зубы во время приема пищи.

Выборочное пришлифовывание зубов

Выборочное пришлифовывание зубов

Инструкция по пришлифовывании зубов включает следующие показания:

  • травматическая окклюзия, которая сочетается с периодическими приступами острой боли в деснах;
  • прогрессирующее увеличение показателей подвижности зубов;
  • образование глубоких патологических карманов на фоне отсутствия мягкого зубного налета;
  • значительное ухудшение жевательной функции зубных рядов;
  • воспалительно-дистрофические поражения височно-нижнечелюстого сустава.

Данная процедура преследует следующие цели:

  • ликвидация преждевременных контактов зубов в центральном и боковом варианте смыкания челюстей;
  • сошлифовывание жевательных бугров на подвижных зубах для беспрепятственного бокового движения нижней челюсти;
  • устранение преждевременных контактов зубов;
  • распределение жевательного давления вдоль вертикальной оси зуба.
Препарирование передней группы зубов

Препарирование передней группы зубов

Принципы осуществления выборочного пришлифовывания:

  • препарирование твердых тканей зуба исключительно в пределах эмали;
  • не проводится пришлифовывание опорных бугров, на которых фиксируется прикус;
  • противоположные зубы должны сохранять множественные контакты.

Позитивным результатом выборочного пришлифовывания считается образование множественного точечного контакта при всех видах прикуса.

Главное отличие пародонтоза от пародонтита

Течение пародонтита и пародонтоза сопряжено с риском преждевременной потери одного или нескольких зубов. Восстановить непрерывность зубного ряда и эстетический вид ротовой полости можно с помощью традиционного ортопедического лечения.

Этапы протезирования при пародонтозе Клиническая картина
Обследование пациента
Инструментальное исследование полости рта

Инструментальное исследование полости рта

Препарирование опорных зубов
Препарирование зуба

Препарирование зуба

Снятие оттиска челюсти
Снятие силиконового оттиска верхней челюсти

Снятие силиконового оттиска верхней челюсти

Примерка несъемной ортопедической конструкции
Примерка металлокерамической коронки

Примерка металлокерамической коронки

Фиксация искусственных коронок
Установка искусственной коронки

Установка искусственной коронки

В некоторых случаях при потере трех и более зубов будет целесообразно провести протезирование с помощью съемных протезов.

Фото: Протезирование при пародонтозе

Лечение пародонтита и протезирование зубов преимущественно неразделимые понятия. По статистике 85% пациентов с заболеваниями околозубных тканей нуждаются в срочном зубопротезировании. Цена такого лечения будет зависеть от обширности дефекта зубных рядов, вида ортопедического протеза и материала несъемного аппарата.

Эти два заболевания похожи по названиям, но различны по сути. Самым распространённым является пародонтит — это воспаление мягких тканей вокруг зубов. Дёсны при этом обнажаются, открывая прикорневые зоны. Появляется болезненность, кровоточивость, иногда с гнойными вкраплениями.  Перед установкой протеза он лечится и протезирование проводится как обычно.

Пародонтоз более сложен и опасен — он поражает ткани, которые окружают корень зуба и костную ткань, которая с прогрессированием болезни истончается. Альвеолярные отростки при этом атрофируются. Неприятных симптомов больной практически не ощущает. Зубы постепенно начинают расшатываться и выпадать. Это заметно уже на последней стадии заболевания.

Перед восстановлением зубов первым делом нужно вылечить пародонтоз. Терапия включает в себя такие способы лечения:

  • приём антибактериальных препаратов, гормональных, противовоспалительных и кровоостанавливающих лекарств;
  • включение витаминно-минерального комплекса;
  • массаж дёсен;
  • физиолечение лазером, электрофорезом, ионизированным воздухом, вакуумом;
  • удаление налёта и зубного камня.

После этого специалист обязательно проводит полную санацию ротовой полости, начиная от зубов, которые прилегают к больным. Полностью убирается кариес и пульпит. Проведя это лечение, в случае необходимости, стоматолог переходит к хирургическому вмешательству: удаляются зубы, которые уже нельзя восстановить, и иссекается мёртвая ткань десны.

Этот сайт посвящен протезированию зубов, поэтому важно понимать, что пародонтит значительно осложняет любую ортопедическую помощь. При его наличие необходимо провести соответствующее лечение, прежде чем изготавливать какие-либо постоянные конструкции. Чем раньше удастся начать лечение, тем эффективнее оно будет. Говоря о протезировании зубов при пародонтите, следует также помнить  следующее:

  • Общая продолжительность протезирования зубов возрастает из-за необходимости проведения подготовительного пародонтологического лечения.
  • Восстановить полностью разрушенное прикрепление зуба, к сожалению невозможно. При значительной подвижности зубов придётся удалить пораженные зубы. Это касается даже внешне здоровых зубов, не пораженных кариесом, т.к. опора для протезов должна быть надёжной и устойчивой.
  • Обратите внимание, что пародонтит не является противопоказанием для имплантации зубов.

Шинирование зубов

Как протезировать зубы при пародонтозе, когда подвижность зубных рядов становиться ключевым симптомом заболевания? В таких случаях врач-стоматолог будет рекомендовать шинировать зубы. Данная процедура предвидит соединение участка или всего зубного ряда в единый блок.

Шинирование зубов

Шинирование зубов

Таким образом, происходит стабилизация подвижности зубов и равномерное распределение жевательного давления на ткани верхней и нижней челюсти.

Способ шинирования Клиническая картина
Пластмассовая шина
Установление пластмассовых коронок

Установление пластмассовых коронок

Проволочная лигатура
Проволочная шина

Проволочная шина

Композитнаная шина
Фиксация зубов посредством композитного материала

Фиксация зубов посредством композитного материала

Виды шин

Лечение пародонтита

Шинирующие зубные протезы при пародонтозе могут быть следующими:

  1. Постоянные протезы. Этот вариант лечения предвидит сочленение группы зубов с помощью несъемных пластмассовых, металлических и композитных материалов. В современной стоматологии специалисты отдают предпочтение фотополимерам. Эта процедура выполняется в одно посещение пациента. Композитные пломбировочные материалы имеют ряд преимуществ: высокая эстетика, точность и надежность протезирования.
  2. Съемные протезы. В таких случаях пациенту изготовляют съемные бюгельные протезы, у которых зубы фиксируются с помощью кламеров (металлических гачков).
Съемный протез для шинирования зубов

Съемный протез для шинирования зубов

Возможные риски имплантации

Ни один стоматолог не решится ставить протез на больные дёсны и подвижные зубы, так как могут возникнуть дополнительные проблемы:

  • протез закрепляется ненадёжно и впоследствии может выпасть;
  • мягкие ткани воспаляются, начинают болеть и кровоточить
  • в случае с имплантом увеличен риск его отторжения;
  • корень зуба подвергается большой нагрузке, костная ткань уменьшается и он может треснуть при нагрузке;
  • слизистая вокруг протеза краснеет и воспаляется.
ПОДРОБНОСТИ:   Воспалился лимфоузел под челюстью: причины увеличения подчелюстных лимфоузлов, что делать и как лечить

В запущенных ситуациях протезисты отказываются вставлять даже съёмные бюгельные протезы и мосты, советуя вначале прибегнуть к лечению. На это время можно установить временные конструкции или провести шинирование.

шинирование при пародонтозе

Процедура шинирования

После проведённой процедуры удаётся сохранить собственные зубы и зафиксировать подвижные коронки. А также восстановить повреждённые ткани и перенести нагрузку с больных зубов на здоровые. В результате жевательные функции полностью восстанавливаются.

Ортодонтическое лечение

Воспалительно-деструктивные заболевания мягких тканей ротовой полости часто сопровождаются смещением зубов и формированием патологических промежутков между центральными и боковыми зубами. Кроме этого генерализированный пародонтоз может протекать на фоне сформированной аномалии прикуса. Поэтому комплексное лечение должно включать ортодонтическую коррекцию смыкания зубных рядов.

Ортодонтичекая терапия пародонтоза

Ортодонтичекая терапия пародонтоза

Современные стоматологические исследования установили, что ортодонтические аппараты способны развить силы, вызывающие повреждения даже в физиологически здоровом пародонте. Среди таких конструкций наиболее безопасными являются съемные протезы.

Протезирование зубов при пародонтозе у пациентов с подвижностью зубов проводится по индивидуальным показаниям и под постоянным контролем врача-ортодонта.

Непосредственное протезирование

Когда начинают протезирование при пародонтозе, коронки или мосты нужно выбирать, учитывая следующие факторы:

  • Стадию поражения пародонтозом;
  • Длительность заболевания и изменения костной ткани;
  • Анатомические особенности челюсти;
  • Специфику прикуса.

В отдельных случаях сначала проводят наращивание костной ткани. Это занимает от трёх до четырёх месяцев. А на приживание отводится ещё полгода. Показаниями к такой процедуре являются множественное отсутствие зубов.

синус лифтинг

Суть наращивания костной ткани при синус-лифтинге

Бюгельный

Это разновидность съёмного протеза, который выполнен в виде дуги. Основная нагрузка приходится на зубы и прилегающие ткани. Бюгель не имеет массивной пластмассовой основы, которая закрывает нёбо. Его можно носить не снимая несколько месяцев. Но лучше раз в месяц проводить чистку протеза. При таком виде протезирования каркас надёжно крепится на крючки. Это обеспечивает его полную неподвижность.

Протезирование при лечении пародонтита

Мнение эксперта

Равчеева Юлия Анатольевна

Врач-стоматолог общей практики

Задать вопрос эксперту

Заболевание пародонта — это серьезная проблема в стоматологии. Многие пациенты не придают особого внимания этому недугу, пытаясь самостоятельно в домашних условиях полосканиями избавиться от него, но это невозможно. Для лечения пародонта требуется комплекс мероприятий, которые может предоставить только стоматологическая клиника. Поэтому при обнаружении первых симптомов необходимо записаться на консультацию к стоматологу: чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее остановите процесс разрушения зубов и челюсти.

Изготовлены из хрома или кобальта. Смотрятся эстетично, имеют практическую ценность. Их нельзя установить при отсутствии четырёх резцов подряд, при бруксизме и прикусе с аномалиями. Опорные зубы должны быть достаточно устойчивыми.

Шину ставят с внутренней стороны зуба. Она связывает их между собой специальной нитью из высокопрочных материалов.

стекловолоконная нить

Стекловолоконная нить

Протезирование при лечении пародонтита

Также можно установить люминиры или виниры. Они изготавливаются из керамики, делают улыбку ровной и белоснежной. Но стоимость таких протезов очень высока.

Базальная или одноэтапная имплантация позволяет установить протезы при полном отсутствии зубов (адентии). В челюстную кость вкручиваются штифты, на которые надеваются коронки. Достоинство этого метода налицо: короткие сроки лечения, средняя стоимость и быстрое возвращение к полноценной жизни. Но выбор типов имплантов должен определять только врач-стоматолог, исходя из показаний пациента.

Этапы лечения пародонтита

Грамотное лечение пародонтита занимает от 5 до 14 дней и состоит из следующих процедур:

  1. Рентгеновская диагностика – позволяет определить уровень потери костной ткани и величину межзубных промежутков вследствие опускания десневого края.
  2. Удаление микробного налета – в 99% случаев причиной воспаления являются бактериальные отложения (под- и наддесневые), поэтому лечение начинается с устранения первопричины.
  3. Местная противовоспалительная терапия – использование антисептиков, антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов – Метрогил дента, Ортофен и пр.
  4. Физиотерапевтическое лечение пародонтита – электрофорез, дарсонвализация и другие физические методы, уменьшающие воспалительную реакцию.
  5. Общая терапия – укрепление иммунитета (витаминотерапия), прием антигистаминных препаратов – Супрастин, Тавегил.
  6. Домашний уход – применение зубных паст с ферментами и натуральными растительными компонентами – Lacalut Fitoformula, Пародонтол Актив.

Избавиться от пародонтита раз и навсегда можно лишь в том случае, если придерживаться всех рекомендаций врача. Самолечение – причина постоянных рецидивов.

Процесс установки

Проведение протезирования всегда проходит по определённой схеме. После осмотра и проведённого лечения специалист может установить временные шины. Это назначение проходит в индивидуальном порядке, и кто-то может обойтись и без него. Не устанавливают такие конструкции больным с запущенным пародонтозом.

ПОДРОБНОСТИ:   Пародонтит лечение зубов с коронками

Врачи могут провести эту процедуру двумя способами:

  1. Фиксируют ряд зубов шиной, при этом освобождают от процесса пережёвывания больные единицы. Это необходимо тем, у кого есть отёк десны или зуб сильно расшатан.
  2. Второй способ подходит тем, кто потерял зуб. На пустое место ставится имплант, который помогает восстановить челюстную кость, а зубы привыкают к новой нагрузке.

Только после этого ортопед начинает устанавливать подходящие зубные протезы при пародонтозе. На передние четыре зуба лучше всего подходят коронки из диоксида циркония, при адентии устанавливают несъёмные протезы на импланты. Виниры можно рекомендовать только на ранней стадии пародонтоза и лишь для зоны улыбки.

Методы лечения пародонтита

Вектор-терапия

Универсальный метод, который назначается как на начальной стадии воспаления, так и при хроническом пародонтите. Проводится с помощью ультразвукового аппарата «Вектор». Специальная насадка-скалер создает ультразвуковые колебания, которые очищают десневые карманы от токсинов и патогенных бактерий. Как результат, десны становятся более плотными, прекращается кровоточивость и нагноение.

Достаточно одного сеанса Вектор-терапии, повторную процедуру рекомендуется пройти через 6 месяцев.

Безболезненная и наиболее эффективная процедура. Лазерный луч полностью вычищает зубной камень, гной и мягкий налет из пародонтального пространства. Разрушается биопленка, где обитают колонии болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, лазер полирует эмаль, и на гладкой поверхности скапливается меньше бактерий.

Положительный результат достигается после первой процедуры

Уход и соблюдение рекомендаций врача

Чтобы избежать рецидива пародонтоза и предотвратить отторжение, нужно уметь правильно ухаживать за протезами. В первый месяц после протезирования следует соблюдать специальную диету и принимать назначенные врачом лекарства.

Ежедневно требуется осуществлять тщательную чистку ротовой полости. Если налёт будет оставаться на зубах, возможно развитие воспалительного процесса. Особенно это касается съёмных протезов, под которыми быстро скапливаются вредные микроорганизмы.

Для очищения межзубных щелей необходимо использовать зубную нить после каждого приёма пищи. Один раз в полгода нужно посещать стоматолога, чтобы проводить профессиональную чистку.

Лечение пародонтита домашними средствами

Протезирование при лечении пародонтита

Качественная гигиена полости рта играет важную роль при пародонтите. В процессе общения с пациентом врачам стало понятно, что пациент плохо чистит зубы, но при этом абсолютно уверен в обратном. Консультация у гигиениста помогла пациенту понять его ошибки в уходе. Гигиенист Смирнова Елена использовала специальный индикатор для определения зубного налета Curaprox, который окрашивает старый зубной в синий цвет, свежий — в красный.

Пациент увидел проблемные участки, особенно плохо почищены зубы около десен. Хуже очищались зубы справа (оценка 1), зубы с оценкой 4 очищены не идеально, но лучше, чем остальные. При таком «уходе» проблемы с деснами вернутся очень скоро. После 2-ух консультаций у гигиениста пациент научился правильно чистить зубы. Ему рекомендовано наблюдение у пародонтолога и посещение гигиениста не реже одного раза в полгода.

Хирургическое лечение пародонтита в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» проводит хирург-пародонтолог Якименко И.И.  Запись через сайт или по телефону 8-499-500-90-90.

Вектор-терапия

Хирургическое вмешательство показано при тяжелой степени пародонтита, когда консервативные методы оказались малоэффективными. Применяются такие операции:

  • кюретаж – выскабливание глубоких поддесневых отложений ручными инструментами (крючками, экскаваторами, кюретами), проводится со вскрытием или без вскрытия десны;
  • лоскутные операции – делается небольшой разрез возле края десны, затем врач отодвигает лоскут, убирает инфицированную грануляционную ткань под десной и ликвидирует пародонтальные карманы. После этого рану зашивают;
  • гингивотомия – удаление воспаленного и разросшегося края десны или десневого сосочка. Применяется для ликвидации очага инфекции, а также в косметических целях.

Хирургические методы безболезненны, поскольку операции проводятся под местной анестезией.

Это заключительный этап для тех пациентов, у которых отсутствуют некоторые зубы. Цель ортопедического лечения – восстановить жевательную функцию, снять повышенные механические нагрузки на отдельных участках пародонта и предотвратить смещение оставшихся зубов. Для этого применяются коронки, мосты, бюгельные или пластинчатые нейлоновые протезы.

Шинирование

Чтобы укрепить расшатанный пародонтитом зубной ряд, используются стоматологические шины. Это тонкие стекловолоконные или металлические проволоки, которые фиксируются на внутренней стороне зубов.

Сначала врач делает небольшую бороздку на эмали, затем помешает туда шину и закрывает сверху специальным цементом. Шина скрепляет между собой все коронки, устраняя их подвижность. Также существуют съемные виды шин.

Домашние средства неспособны самостоятельно справиться с пародонтитом, однако их можно применять для профилактики рецидивов.В домашних условиях рекомендуется использовать:

    Домашнее лечение пародонтита

  • отвары ромашки, календулы и коры дуба для ополаскивания ротовой полости;
  • антисептические растворы из аптеки – Хлоргексидин, Мирамистин;
  • массаж десен с облепиховым или пихтовым маслом.
ПОДРОБНОСТИ:   Синдром рука нога рот лечение

Пародонтит у детей встречается крайне редко и, как правило, проявляется в возрасте 9-10 лет. Часто такое заболевание связано с неправильным прикусом или слишком короткой уздечкой верхней губы. В данном случае следует обратиться к детскому ортодонту и устранить первопричину болезни.

Противовоспалительная терапия при лечении пародонтита, как и для взрослых пациентов, включает промывание пародонтальных карманов антисептиком, курс приема антибиотиков и физиотерапию.

1.Кровоточивость десны. Её можно обнаружить при чистке зубов и при употреблении жестких фруктов или овощей (груши, яблоки, огурцы).

2. Неприятный запах изо рта. Самостоятельно его сложно почувствовать. О его наличие человек узнаёт либо от окружающих, либо  проведя особые «тесты». Чаще всего неприятный запах изо рта связан с остатками пищи, которые скапливаются в пародонтальных карманах, о которых вы прочтёте далее.

3. Зубные отложения. Мягкий зубной налёт и твёрдый зубной камень одинаково негативно влияют на пародонт, вызывая его разрушение. Плохая гигиена полости рта — это главная причина развития данного заболевания.

К сожалению, многие люди не придают этим явлениям серьёзного значения. Это происходит из-за того, что данные симптомы периодически повторяются в течение долгого времени без какого-либо видимого ухудшения или прогрессирования. Человек привыкает к ним и перестаёт замечать. Незначительная кровоточивость становится для него «нормой». Бывает, что у людей даже складывает ложное мнение о том, что зубной камень удерживает и укрепляет зубы.

Лечение пародонтита аппаратом Вектор

Пародонтит не проходит сам по себе. Это не простуда, с которой наш организм может самостоятельно справиться благодаря иммунитету. Без соответствующего лечения он будет только прогрессировать, разрушая прикрепление зуба. Когда пациент всё-таки соберётся на приём к стоматологу, может быть слишком поздно.

  • Подвижность зуба. Пораженные зубы начинают качаться и смещаться. Без лечения это приводит к их выпадению.
  • Обнажение корней зубов. Десна, окружающая зубы, постепенно «опускается», обнажая корень зуба. Это называется рецессией. Из-за этого зубы становятся субъективно длиннее. Также, рецессии десны приводит к повешенной чувствительности зуба.
  • Повышенная чувствительность зуба. Человек может испытывать болевые ощущения от кислой, горячей или холодной пищи. Например, апельсиновый сок, кофе, мороженое, холодных воздух на улице и т.д.
  • Пародонтальные карманы — это щелевидное пространство между стенкой зуба и десной. Они образуются из-за того, что прикрепление зуба разрушается, и десна «отходит» от поверхности корня зуба. В результате между ними появляется зазор, в который попадаю бактерии и пищевые остатки. Они, в свою очередь, провоцируют разрушение пародонта и пародонтальные карманы увеличиваются: становятся глубже. Формируется замкнутый круг.

Пародонтальные карманы — это самый характерный симптом пародонтита. Однако человеку сложно самостоятельно его выявить. Их наличие может определить только врач-стоматолог. Пациент сталкивается лишь со следствиями их присутствия в полости рта: неприятный запах изо рта, увеличивающаяся кровоточивость десны и периодическое воспаление десны. В случаях обострения пародонтита может быть даже гнойное отделяемое из пародонтальных карманов.

  • Атрофия межальвеолярных перегородок. Этот симптом пародонтита также выявляется только при стоматологическом осмотре  после проведения рентгенологического обследования. Он заключается в разрушении тонкой костной пластинки, располагающейся между корнями зубов. Она является опорой для десны и при её потере увеличивается рецессия десны.

В первую очередь, развитие пародонтита связано с неправильной гигиеной полости рта. Накапливающиеся в пришеечной области мягкие и твердые зубные отложения вызывают воспаление десны и образование кармана между корнем зуба и десной. В этот карман забивается пища и ещё больше усугубляет течение пародонтита. Т.к. образование кармана связано с разрушение удерживающего аппарата зуба, зуб со временем расшатывается.

Помимо плохой гигиены полости рта существует множество других факторов, которые вызывают или усугубляют пародонтит. Например, неудовлетворительно поставленная пломба. Если при создании реставрации доктор не смог адекватно восстановить анатомию зуба, то    поставленная пломба может, например, оттеснять десну, что вызовет её воспаление и развитие гингивита (воспаление десневого сосочка), а затем и локального пародонтита.

К появлению пародонтита могут приводить аномалии прикуса, высокое прикрепление тяжей и уздечек слизистой полости рта, скученность и аномалии положения зубов, гипертонус жевательной мускулатуры.

К общим заболеваниям, при которых часто встречается пародонтит, относят сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, заболевания системы крови и т. д.

1. Профессиональная гигиена полости рта и обучение правилам ухода за своими зубами.

2. Пародонтологическое лечение, включающее кюретаж и лоскутные операции.

3. Поддерживающее пародонтологическое лечение на протяжении всей жизни.

Подробнее о них написано в статье, посвящённой подготовительным этапам к протезированию зубов.

Помните, что чем раньше начать лечение пародонтита, тем легче справиться с его последствиями. Здоровый пародонт является основой долгосрочного функционирования зуба. Также это непременное условие начала любого протезирования зубов. Профилактикой пародонтита является высокий уровень личной гигиены полости рта, употребление «здоровой пищи», равномерное участие всех зубов в жевании и регулярные стоматологические осмотры.

Тема следующей статьи — повышенное стирание зубов.